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MICROBIOLOGIA LABORATORIO: IDENTIFICACION DE MUESTRAS II
¿Qué es? El cultivo faríngeo es el método estándar para documentar la presencia de Streptococcus pyogenes en la faringe, esta prueba alcanza una sensibilidad del 90 a 95%.(1) 95%. (1)
Utilidad medica Principalmente se justifica en pacientes sintomáticos para la búsqueda de Streptococcus pyogenes Streptococcus pyogenes. Algunas excepciones de esta conducta se r elacionan con las condiciones del hospedero como inmunosupresión, hospitalización, antecedentes de intercurso buco-genital. (2)
¿Cómo se solicita? Por medio de un formato especificando el t ipo de muestra (exudado faríngeo) y el diagnostico presuntivo: Streptococcus pyogenes.
Procedimiento microbiológico en el laboratorio En caso de ser necesario, la muestra se podrá transportar en medio de Stuart o Amies. Extender la muestra con suaves movimientos sobre la superficie de los portaobjetos para realizar los frotis que serán teñidos al Gram y con la técnica de Hansel. Siembras de profundidad con el asa para la detección de hemolisinas estreptocócicas en agar sangre. Técnica de Hansel: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
El frotis se deja secar al aire Se procede a t eñir con Eosina por un minuto Se decanta y lava con agua destilada Se tiñe con azul de metileno por 1 minuto Se decanta y lava con agua destilada Se lava hasta quitar todo el exceso de colorante Se agrega etanol y se deja secar al aire Se observa con un microscopio de 100x
Cultivo: 1. Inspeccionar las placas de AS en busca de colonias pequeñas de 1 a 1,5 mm de diá- metro, rodeadas de un halo de hemólisis completa (beta-hemólisis). 2. A partir de las colonias sugestivas realizar ex tendidos para teñir al Gram 3. Pruebas confirmatorias: bacitricina sensible (5% de falsos negativos), hidrólisis del PYR, identificación definitiva es la detección del antígeno específico de grupo, también llamado carbohidrato de Lancefield, por medio de aglutinación. 4. Cuando la historia clínica y el examen físico orienten hacia una faringitis por N. gonorrhoeae, debe seleccionarse el medio Thayer-Martin, además del AS.
#10 Patógenos más comunes Los patógenos mas comunes son: Streptococcus pyogenes Estreptococos beta hemolíticos grupos B,C,G, Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium haemolyticum. El agente etiológico más común de faringoamigdalitis es Streptococcus pyogenes.
¿Cómo se informa? El informe al médico tratante debe incluir la identificación del paciente, tipo de muestra recolectada, estudio microbiológico realizado, fecha de recepción de la muestra, emisión de los resultados y cualquier otro dato que el bioanalista considere necesario, por ejemplo, las condiciones en que se trasladó la muestra o las características de la misma, hora de llegada al laboratorio, entre otros. Interpretación del examen directo: Indicar la técnica utilizada y describa la morfología: Gram: describir los hallazgos de células inflamatorias y de alteración de la flora habitual, como es el caso del aumento de bacilos gramnegativos fusiformes. Hansel: observación de eosinófilos, permite el diagnóstico diferencial de una faringitis alérgica, muy común en pacientes alérgicos. Interpretación del cultivo: Registre el microorganismo aislado tomando en cuenta su significancia clínica y los aspectos relacionados con el paciente, considerados en el contenido teórico de esta práctica. Los laboratorios que utilizan las pruebas bacitracina o PYR deben informar: “Hubo desarrollo presuntivo de Streptococcus pyogenes”. En el caso de cultivos negativos, indicar “No hubo crecimiento bacteriano en 48 (ó 72) horas de incubación”.
En Observaciones, se debe señalar la lista de microorganismos investigados y otros datos que se consideren de interés para la interpretación clínica del resultado. (2)
¿Qué es? Es una prueba (que de hecho consiste en varios análisis) que da detalles acerca de tres tipos de células sanguíneas: las células rojas (o glóbulos rojos), las células blancas (o glóbulos blancos), y las plaquetas. (3)
Utilidad medica El CBC informa sobre cuantas células hay e n la sangre, y las características físicas de las células, como por ejemplo el tamaño, la forma, y el contenido.
¿Cómo se solicita? Un CBC se suele encargar como parte de un examen físico completo.
Parámetros Glóbulos rojos
4.5 a 6.0 millones/mm3
Hemoglobina
13 a 16 g/dL
Hematocrito
38 a 50%
Volumen corpuscular medio
80-100 fl
#10 Hemoglobina corpuscular media
26 a 34 pg
C.H. corpuscular media
31 a 36 g/dL
RDW
11.5 a 15%
Leucocitos
4000 a 11000 celulas/mL
Neutrofilos
45-75%
Linfocito
15% - 45%
Monocitos
3-10 %
Eosinofilos
1-5%
Basofilos
0-2%
Plaquetas
150.000 a 450.000 /uL
¿Qué es? Grupo de pruebas tamiz con capacidad para detect ar enfermedad renal, del tracto urinario o sistémica . (4)
Utilidad medica ¿Cómo se solicita? Procedimiento microbiológico en el laboratorio Patógenos más comunes ¿Cómo se informa?
1) 2003. Braun S. “Estudio microbiológico del tracto respiratorio superior” Rev Chil Infect 20:193 -198 2) 2011. Velasco J., Araque M., Araujo E., Longa A., Nieves B., Ramírez A., Sánchez K., Velaco E. “Manual prectico de bacteriología clínica” CODEPRE 3:31-46 3) The Cleveland Clinic online. Consultado en 14/03/2018 4) Campuzano M., Arbeláez G., “El Uroanálisis: Un gran aliado del médico” Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
