Estudios Ecologicos

Estudios Ecológicos MD-MPH. Víctor Zavaleta Gavidia1 1 Facultad

de Medicina Humana Universidad Nacional de Cajamarca

28 de noviembre de 2010

Zavaleta Gavidia (UNC)

Epidemiología II


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1

Introducción Definición Sinónimos

2

Características Importancia Ventajas y desventajas Tipos de Estudios Ecológicos

3

Diseño Esquema Muestreo

4

Análisis Estadístico Grado de Asociación Bibliografía


Epidemiología II


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Introducción

Definición

Estudio Ecológico Los estudios ecológicos son aquellos en los cuales la unidad de análisis corresponde a poblaciones o comunidades geográficamente bien delimitadas. En ellos es posible analizar la frecuencia de la enfermedad o problema de salud en una perspectiva colectivoespacial muy bien definida. En estos estudios la unidad de observación y análisis puede seleccionarse según diferentes niveles de agregación a saber: comunidades pequeñas (municipios), ciudades, regiones, países o inclusive zonas completas del planeta. a a

PUC,Chile: Estudios Ecológicos


Epidemiología II


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Introducción

1

Estudio descriptivo ecológico.

2

Estudio descriptivo poblacional.

3

Estudios exploratorios.

4

Estudios de correlación.


Sinónimos

Epidemiología II


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Características

Importancia

1

Estudios exploratorios o generadores de hipótesis.

2

Las unidades de observación son diferentes áreas geográficas o diferentes periodos de tiempo en una misma área.

3

Estudian grupos, más que individuos por separado.

4

Se les llama también diseños incompletos debido a que, por emplear promedios grupales, frecuentemente se desconoce la distribución conjunta de las características en estudio a nivel de cada individuo.

5

La principal motivación para los estudios ecológicos es la fácil disponibilidad de los datos.


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Características

Ventajas y desventajas

Ventajas

Desventajas

Permiten investigar las diferencias entre los grupos. Esto es extremadamente importante en Salud Pública.

Puede resultar difícil controlar las variables confundentes

Permiten investigar los efectos de propiedades específicas de los grupos.

Supeditados a la existencia y calidad de registros.

Pueden realizarse en corto tiempo y a bajo costo, utilizando datos de rutina.

No nos permiten hacer inferencias sobre las causas de riesgo a nivel individual

Se pueden obtener datos a nivel grupal en circunstancias que es difícil medirlos a nivel individual.

Sujetos a sesgos: Falacia Ecológica, sesgo de agregación, efectos de confusion de grupo y de información.


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Características

Ventajas y desventajas

Falacia Ecológica

Generación de la Falacia ecológica Debido a que los grupos no son totalmente homogéneos con respecto al estado de exposición, el realizar inferencias causales está limitado por la asociación que se realiza en el grupo más que en el individuo, es decir no es correcto extrapolar datos de la población al individuo, por el diseño de este estudio.


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Características

Tipos de Estudios Ecológicos

Tipos de Estudios Ecológicos [1]

1

Estudios exploratorios.

2

Estudios ecológicos multigrupales: se comparan las tasas de un resultado entre varios grupos geográficos durante el mismo período.

3

Estudios ecológicos de tendencias de tiempo: se comparan las tasas de un evento a través del tiempo en una población geográfica definida. Estos tipos de estudios pueden ser descriptivos o analíticos.

4

Mixtos.

5

También se pueden hacer estudios ecológicos experimentales, en los cuales la intervención se aplica a grupos enteros y el resultado se mide a nivel grupal.


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Diseño

Esquema

Modelo 1[2] EI

NI

EI CI

CI

N

Ek

NIk

Ek Ck

Ck

¯l = Figura 1. Diseño de un estudio Ecológico de comparación: El y E ¯ l = Frecuencia de la enfermedad. Se Frecuencia de la exposición; Cl y C determinan en k grupos. Zavaleta Gavidia (UNC)

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Diseño

Esquema

Modelo 2[2]

N

N’

E

E’

E C

E’ C’

C

C’

¯l = Frecuencia Figura 2. Diseño de un estudio Ecológico de tendencia: El y E ¯ l = Frecuencia de la enfermedad. Se determinan en de la exposición; Cl y C ambos grupos en el tiempo.


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Diseño

Muestreo

Determinación de la unidad de estudio

Los estudios ecológicos en epidemiología se distinguen de otros diseños en su unidad de observación, pues se caracterizan por estudiar grupos, más que individuos por separado, emplea promedios grupales, frecuentemente se desconoce la distribución conjunta de las características en estudio a nivel de cada individuo. Por lo tanto aquí no se determina tamaño de muestra, lo que se decide es la unidad geográfica para el estudio, y luego las variables referidas a la unidad geográfica, para luego relacionarlas entre si. Ejemplo: Unidad Geográfica: Distrito Variable 1 referida a la Unidad Geográfica: Cobertura de cloración de agua del Distrito Variable 2 referida a la Unidad Geográfica: Tasa de Mortalidad Infantil del Distrito


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Análisis Estadístico

Daño a la salud

C

C

E

? a b ?

E

?

Factor de riesgo

c

d

a+c mIi

n

c+d

?

no

a+b+c+d

b+d

Prevalencia del Factor de Riesgo: Pfr =

Epidemiología II

n

mo

Prevalencia global de la enfermedad: P =


a+b

a+c n

a+b n

=

=

mi n

ni n


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Grado de Asociación

Determinar la asociación estadística Correlación Regresión simple: Y = β0 + β1 X1 Correlación Regresión con covariables (Z) Y = β0 + β1 X1 + β2 Z2 Regresión de Poisson Puede ser usada para hacer las comparaciones entre los grupos y poder incluir variables potencialmente confusoras en modelos de regresión múltiple. Log(E [Y ]) = β0 + β1 X1 + β2 Z2 Correlación de Spearman Análisis de variables que son de carácter cuantitativo discreto y/o con 6Σd 2 jerarquía. rs = 1 − n(n 2 −1) Zavaleta Gavidia (UNC)

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Línea de Regresión entre Tasa de Médicos y Tasa Bruta de Mortalidad


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Línea de Regresión entre Tasa de Médicos y Tasa de Mortalidad Infantil Zavaleta Gavidia (UNC)

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Bibliografía

Bibliografía I

Borja-Aburto VH. Estudios Ecológicos. Salud Pública de México. 2000 Noviembre-Diciembre;42(6):533–588. Kleinbaum DG, Kupper LL, Morgenstern H. 5: Tipology of Observational Study Designs. In: Publications LL, editor. Epidemiologic research. Principles and quantitative methods. 1st ed. New York: John Wiley And Sons Inc; 1982. p. 78–81.


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Bibliografía

Muchas Gracias!! [email protected]


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