Defini&on and descrip&on of schizophrenia in the DSM-5 Asesor: Dr. Roberto Cárdenas Arreola Ponente: David Carrillo Oropeza, RII Psiquiatría
Aspectos históricos
Aspectos históricos •
Emil Kraepelin (1856 a 1926) –
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Primer lineamiento de los trastornos psicó&cos. Estudio del pronós&co y en el curso de la enfermedad Demencia praecox (sub&pos): praecox (sub&pos): •
Catatónica
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Paranoide
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Hebefrénica
Aspectos históricos •
La dicotomía de Emil Kraepelin (1856 a 1926).
Aspectos históricos •
La dicotomía de Emil Kraepelin (1856 a 1926).
Aspectos históricos Eugen Bleuler (1857-1959) •
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Acuñó la palabra esquizofrenia. esquizofrenia. Mayor importancia al estudio transversal de los síntomas. Consideraba la perdida de asociación entre el proceso de pensamiento, emociones y del comportamiento comportamien to como la marca de la patología. El funcionamiento delirante era un elemento
Aspectos históricos Eugen Bleuler (1857-1959)
Aspectos históricos •
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KURT SCHNEIDER (1887-1967) Búsqueda de elementos diagnós&cos mas certeros Síntomas de 1er orden: -Alucinaciones auditivas. -Voces que comentan. -Voces que argumentan o discuten -Pérdida del pensamiento. -Difusión del pensamiento. -Percepciones delirantes Síntomas del 2º orden: -Otras alteraciones perceptivas. -Idea delirante aguda. -Perplejidad -Cambios de humor; depresión-euforia
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Durante inicios del siglo XX, la diferencia de enfoques diagnós&cos llevó a que exis&era una gran discrepancia en la forma de diagnos&car la enfermedad.
c c i n e r h p o z h i z
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Durante inicios del siglo XX, la diferencia de enfoques diagnós&cos llevó a que exis&era una gran discrepancia en la forma de diagnos&car la enfermedad.
Bleuler
Sullivan A.Mayer
c c i n e r h p o z h i z
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Durante inicios del siglo XX, la diferencia de enfoques diagnós&cos llevó a que exis&era una gran discrepancia en la forma de diagnos&car la enfermedad.
Bleuler
Sullivan A.Mayer
c c i n e r h p o z h i z
J. H Jackson
Henry ey
Aspectos históricos Piloto de Estudio internacional de Esquizofrenia (IPSS) 1968-1973
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Estudio patrocinado por la Organización mundial de la salud Incluía el estudio de 1,200 pacientes de nueve países Los resultados mostraban que la enfermedad se comporta de manera similar aun en culturas diferentes. Grado similar de manifes manifestaciones taciones como alucinaciones, delirios y síntomas del primer rango.
El estudio demostraba que se puede usar un sistema diagnós&co
Aspectos históricos •
Durante la inves&gaciones previas al DSM III se encontraron resultados importantes:
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Estudios realizados en el Washington Center
Síntomas de primer orden no mostraron ser un predictor
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Are there pathognomonic symptoms in schizophrenia? An empiric inves&ga&on of Kurt Schneider’s first rank symptoms. Carpenter WT, Strauss JS, Muleh S. Arch Gen Psychiatry. 1973. Diagnos&c criteria and 5-year outcome in schizophrenia: a report from the Interna&onal Pilot Study of Schizophrenia. Arch Gen Psychiatry.Hawk AB, Carpenter WT, Strauss JS. 1975. Carpenter WT, Strauss JS. Cross-cultural
Aspectos históricos •
Durante la inves&gaciones previas al DSM III se encontraron resultados importantes:
William T. Carpenter El afecto restringido, el pobre rapport y el nulo insight eran los elementos que mas dis&nguían la patología A flexible system for the iden&fica&on of schizophrenia. A report from the Interna&onal Pilot Study of SchizophreniaCarpenter WT, Strauss JS, Bartko JJ.. Science. 1973.
As ectos hi históricos
, r e t 1 n 1 e 0 p r 2 , a 7 C 3 . . T l m o v a i l l i n & e W l l s r u a B e Y a i d n e r e r d h n p
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A pesar de todos estos datos En el DSMIII planteo la distorsión de la realidad como los síntomas prominentes del criterio A
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Se dio especial énfasis en los síntomas Bizarros.
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Menor importancia a los síntomas nega&vos.
-AUTORES-
Tandon Rajiv
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Jefe del departamento de Salud mental de la universidad de Florida. Profesor de la Universidad de Michigan. Creador del programa de inves&gación clínica de Esquizofrenia –
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De los 6 programas mas exitosos en la inves&gación desde 1990
Inves&gación centrada en la fisiopatología y neurobiología de la Esquizofrenia. Desde el año 2000 ha formado parte de la direc&va de la
Publicaciones
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Did We Need Such a Long Way To Come Back To Bleuler? the Group of Schizophrenias. European Neuropsychopharma Neuropsychopharmacology cology.. 2012 The Nosology of Schizophrenia Toward Dsm-5 and Icd-11. Psychiatric Psy chiatric clinics of North America. 2012. Aenuated Psychosis and the Schizophrenia Prodrome: Current Status of Risk Iden&fica&on and Psychosis Preven&on. Neuropsychiatry. 2012.
Publicaciones •
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Dsm-5 Status of Psycho&c Psycho&c Disorders: 1 Year Prepublica&on. Schizophrenia Bulle&n. 2012. An&psycho&cs, Mortality and Schizophrenia: What Are the Facts?. Schizophrenia Research. 2011. "Just the Facts": Meandering in Schizophrenia's Many Forests. Schizophrenia Research. 2011. The Concept of Schizophrenia: From the 1850S To To the Dsm-5. Psychiatric Annals. 2011.
William T Carpenter
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Inves&gador especializado en el estudio de la Esquizofrenia. Par&cipación en mas de 400 publicaciones. Profesor y miembro ac&vo del NIMH en su programa intramuros. Actualmente labora protocolos de estudios centrados centr ados en modelos animales y de feno&pos
Publicaciones
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Fischer BA and Carpenter WT (2009) Will the Kraepelinian Dichotomy Survive DSM-V? Neuropsychopharmacology ,, ,, 2009. William R. Keller, Bernard A. Fischer, William T. Carpenter, Jr. Revisi&ng the Diagnosis of Schizophrenia: Schizophren ia: Where have we been and Where are We Going? CNS Neuroscience & Therapeu8cs (2010). Carpenter WT and van Os J. Should Aenuated Aenuated Psychosis Psychosis Syndrome Be a DSM-5 Diagnosis? Am Diagnosis? Am J Psychiatry 2011. Psychiatry 2011. Carpenter WT. The future of the the schizophrenia construct and acquisi&on of new knowledge. Aerword In: Handbook of Schizophrenia Schizophrenia Spectrum Disorders; Disorders; Volumes I, II, and III. Michael Ritsner, Editor. Editor. Springe Springerr, New York, York, 2011.
Publicaciones
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Carpenter WT, Strauss JS, Bartko JJ. A flexible system for the iden&fica&on of schizophrenia. A report from the Interna Interna&onal &onal Pilot Study of Schizophrenia. Science Science,, 1973. Carpenter WT, Buchanan RW, Kirkpatrick B, Tamminga CA, Wood F. Strong inference, infer ence, theory falsifica&on falsifica&on,, and the neuroanatom neuroanatomy y of schizophr schizophrenia. enia. Arch Gen Psychiatry 1993. Psychiatry 1993. Carpenter WT, Schooler NR, Kane JM. The ra&onale and ethics of medica&on-free research in schizophrenia. Arch schizophrenia. Arch Gen Psychiatry , 1997. Carpenter WT, Zito JM, Vitrai J, Volavka J. Hypothesis tes&ng: is clozapine's superior efficacy dependent on modera moderate te D2 receptor occupancy? Biol
-CRITERIOS DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS--
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Se man&enen los 5 criterios (A-F) con la presencia de cambios modestos.
Criterios diagnós&cos del DSM IV •
caracterís8cos: os: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de A. Síntomas caracterís8c ellos presente durante una parte significa&va de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito): de lirantes 1. ideas delirantes 2. alucinaciones 3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia) catatónico tónico o grav gravemente emente desorganiz deso rganizado ado 4. comportamiento cata ejem plo, aplanamiento afec&vo, afec&vo, alogia o 5. síntomas nega&vos, por ejemplo, abulia
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Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son
Criterios diagnós&cos del DSM IV •
A. Síntomas caracterís8cos: 1. ideas delirantes 2. alucinaciones
desorganizado anizado (p. ej., descarrilamien descarrilamiento to frecuente o 3. lenguaje desorg incoherencia) 4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
afec&vo, alogia o 5. síntomas nega&vos, por ejemplo, aplanamiento afec&vo, abulia
Criterios diagnós&cos del DSM IV •
A. Síntomas caracterís8cos: 1. ideas delirantes 2. alucinaciones
desorganizado anizado (p. ej., descarrilamien descarrilamiento to frecuente o 3. lenguaje desorg incoherencia) 4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
afec&vo, alogia o 5. síntomas nega&vos, por ejemplo, aplanamiento afec&vo, abulia
Criterios diagnós&cos del DSM IV •
A. Síntomas caracterís8cos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significa&va de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratad tratado o con éxito): 1. ideas delirantes 2. alucinaciones desorganizado anizado (p. ej., descarrilamien descarrilamiento to frecuente o 3. lenguaje desorg incoherencia) 4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado afec&vo, alogia o 5. síntomas nega&vos, por ejemplo, aplanamiento afec&vo, abulia
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Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta con8nuamente los pensamientos o el comportamien comportamiento to del sujeto, sujeto, o si dos o más más voces conversan conversan
Criterios Criteriosdiagnós&cos diagnós&cosdel delDSM DSMIV V •
A. Síntomas caracterís8cos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significa&va de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratad tratado o con éxito): 1. ideas delirantes 2. alucinaciones desorganizado anizado (p. ej., descarrilamien descarrilamiento to frecuente o 3. lenguaje desorg incoherencia) 4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado afec&vo, alogia o 5. síntomas nega&vos, por ejemplo, aplanamiento afec&vo, abulia
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Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta con8nuamente los pensamientos o el comportamien comportamiento to del sujeto, sujeto, o si dos o más más voces conversan conversan
Ideas Bizarras
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Eliminación del trato trato espacial de las alucinaciones y delirios “Bizarr “Bizarros” os” Falta de especificidad. Falta Alta importancia a síntomas de primer orden de Schneider
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Eliminación del trato trato espacial de las alucinaciones y delirios “Bizarr “Bizarros” os” Falta de especificidad. Falta Alta importancia a síntomas de primer orden de Schneider
A1- dos o mas síntomas caracterís&cos caracterís&cos
DSM III
A2- Síntomas Bizarros A2- Tipos especiales de alucinaciones Síntomas de primer orden
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Eliminación del trato trato espacial de las alucinaciones y delirios “Bizarr “Bizarros” os” Falta de especificidad. Falta Alta importancia a síntomas de primer orden de Schneider
A1- dos o mas síntomas caracterís&cos caracterís&cos
DSM IV III
A2- Síntomas Bizarros A2- Tipos especiales de alucinaciones Síntomas de primer orden
trato espacial de las ideas • Eliminación del trato “Bizarras”
trato espacial de las ideas • Eliminación del trato “Bizarras”
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The reliability of "bizarre" delusions, 1991” Flaum M, Arndt S, Andreasen NC.
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Se cri&ca el concepto contemplado contemplado desde el DSM-III-R
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Dificultad de aplicar en el ámbito clínico
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La fiabilidad en la diferenciación entre ideas Bizarras y no Bizarras fue expuesta a un grupo de expertos (psiquiatras y Residentes) Entre 45 responderos, el grado de concordancia fue medido por medio del coeficiente Kappa con resultado menor a .40
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What is Bizarre in Bizarre Delusions? A Crical Review (2010) M. Cermolacce, Cermolacce, L. Sass and J. Parnas.
Los síntomas Bizarros juegan un papel fundamental en el diagnós&co. Son pocos los estudios y los resultados de estos son heterogeneos. Los estudios carecen en la mayoría del concepto de síntomas Bizarros. Posibilidad que estos síntomas puedan formar parte de un diagnos&co diferente de Esquizofrenia
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What is Bizarre in Bizarre Delusions? A Crical Review (2010) M. Cermolacce, Cermolacce, L. Sass and J. Parnas.
Síntomas nega3vos
Especificación de síntomas nega&vos
Especificación de síntomas nega&vos DSM IV Aplanamiento afec&vo
Especificación de síntomas nega&vos DSM IV Aplanamiento afec&vo
DSM V Disminución de expresividad emo&va
Especificación de síntomas nega&vos DSM IV Aplanamiento afec&vo
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DSM V Disminución de expresividad emo&va
Mas que una modificació modificación… n… es una clarificación Más adecuada a la clínica de los pacientes. El DSM IV no hace dis&nción entre los síntomas nega&vos
The Structure of Nega&v Nega&ve e Symptoms Within Schizophrenia: Implica&ons for Assessment (2006) Jack J. J. Blanchard Blanchard and Alex Alex S. Cohen
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¿Los síntomas nega&vos representan un dominio aparte del rest resto o de los síntomas? ¿Existe una estructura mul&dimensional entre los mismos síntomas nega&vos? nega&vos?
The Structure of Nega&v Nega&ve e Symptoms Within Schizophrenia: Implica&ons for Assessment (2006) Jack J. J. Blanchard Blanchard and Alex Alex S. Cohen •
Síntomas nega&vos representan una en&dad estable e independiente.
The Structure of Nega&v Nega&ve e Symptoms Within Schizophrenia: Implica&ons for Assessment (2006) Jack J. J. Blanchard Blanchard and Alex Alex S. Cohen •
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Los síntomas nega&vos representan una en&dad no unidimensional. Síntomas Síntom as mas específicos: –
Disminución de expresión emo&va
Criterios diagnós&cos del DSM IV •
B. Disfunción social/laboral: –
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Durante una parte significa&va del &empo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de ac&vidad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno.
C. Duración: –
Persisten signos con&nuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales.
Criterios diagnós&cos del DSM IV •
B. Disfunción social/laboral:
V M S D l e d s o c & s ó n g s a a i e d n o o s i o o c i a r c e t t fi fi i i r C . Duración: d C o m con&nuos n de la alteración durante al menos 6 meses. S i n Persisten signos –
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Durante una parte significa&va del &empo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de ac&vidad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno.
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Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales.
Criterios diagnós&cos del DSM IV •
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D. Exclusión de los trastornos esquizoafec8vo y del estado de ánimo: El trastorno esquizoafec&vo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicó&cos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor mayor,, maníaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase ac&va; o 2) si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase ac&va, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos ac&vo y residual.. residual..
E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.
Criterios diagnós&cos del DSM IV •
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D. Exclusión de los trastornos esquizoafec8vo y del estado de ánimo: El trastorno esquizoafec&vo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicó&cos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor mayor,, maníaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase ac&va; o 2) si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase ac&va, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos ac&vo y residual.. residual..
V M S D l e d s o c & s ó n g s a a i e d n o o s i o o c i a r c e t t fi fi i i r d C o m n n i S E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica:
El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.
Criterios diagnós&cos del DSM IV •
F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno au&sta o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnós&co adicional de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se man&enen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con éxito).
Criterios diagnós&cos del DSM V Se toma en cuenta cualquier otro trastorno trastorno de comunicación de inicio duran durante te la infancia
Criterios diagnós&cos del DSM IV •
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Clasificación del curso longitudinal Episódico con síntomas residuales interepisódicos: especificar también si: con síntomas nega&vos acusados Episódico sin síntomas residuales interepisódicos: especificar también si: con síntomas nega&vos acusados Episodio único en remisión parcial: especificar también si: con síntomas nega&vos nega&v os acusados Episodio único en remisión total Otro patrón o no especificado
Criterios diagnós&cos del DSM V •
Clasificación del curso longitudinal
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Determinar Determ inar el estado actual de la patología y del curso longitudinal
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El mínimo de &empo de observación del curso longitudinal es de un año.
ELIMINACION DE LOS SUBTIPOS
ELIMINACION DE LOS SUBTIPOS •
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La dis&nción de sub&pos en la Esquizofrenia &ene su génesis histórica desde el inicio de la concepción de la enf enfermedad. ermedad. Desde la concepción del DSM IV se conocía la poca estabilidad de dichos sub&pos. La dis&nción no &ene relevancia relevancia en el tratamiento trat amiento o en el curso longitudinal. Menos del 5% de las publicaciones realiza realiza la dis&nción entre sub&pos.
ELIMINACION DE LOS SUBTIPOS
CHINA
ELIMINACION DE LOS SUBTIPOS
1%
0.2%
CHINA
91%
ELIMINACION DE LOS SUBTIPOS
EUA EU A
ELIMINACION DE LOS SUBTIPOS
2%
1-2%
EUA EU A
ELIMINACION DE LOS SUBTIPOS
“se decidieron retener los sub&pos debido a la tradición clínica”
Vs.
CIE-11 Esta a cargo del Grupo de Clasificación de desórdenes psicó&cos (WGPD). La sección de “esquizofrenia, “esquizofrenia, Esquizo&pia y trastornos delirantes”. Se renombrará: “Espectro Esquizofrenia y otros trastornos psicó&cos primarios” Las categorías se seguirán basando en los elementos psicopatológicos psicopatológi cos y en la duración. of Psycho&c Disorders in , Schizophrenia Bulle&n,
CIE-11 Se omi&ra la presencia de los sub&pos. Requerimiento mínimo de los síntomas durante un Requerimiento mes Disminución del énfasis en síntomas de primer orden de Schneid Schneider er.. Se man&ene el debate de la inclusión del “síndrome of Psycho&c Disorders in de psicosis atenuada”, con la posibilidad de agregar , Schizophrenia Bulle&n, este en un apartado separado.
PROPUESTAS NO CONCRETADAS
s a m o t y n a g í s u r e U d e e d m q i o r s d P e n d í s a « l t i e s : v 5 e r
, ~ M S o D r s l a e a d C o a t t s r e e b u p m o r u
Síndrome de sicosis atenuada •
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Conocida previamente como “riesgo de Psicosis”. Es un paso necesario, ya que el DSM -IV no posibilita diagnos8car diagnos8car formas formas psicó8cas psicó8cas menores o en fase inicial.
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Criterios diagnós8cos diagnós8cos son semejantes a los
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criterios nucleares de los trastornos psicó8cos
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del DSM-IV IV,, con dos variantes: v ariantes:
H
p » a s o l e d d a u a c n t & e í a r c s
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a) que los síntomas son atenuados y con prueba de realidad conservada realidad conservada
s a m o t y n a g í s u r e U d e e d m q i o r s d P e n d í s a « l t i e s : v 5 e r
, ~ M S o D r s l a e a d C o a t t s r e e b u p m o r u -
H
p » a s o l e d d a u a c n t & e í a r c s
Síndrome de sicosis atenuada •
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CRITERIOS PROPUESTOS POR EL GRUPO DE TRABAJO DEL DSM-5
A. Síntomas caracterís&cos: se presenta al menos uno de los siguientes en forma atenuada, con juicio de realidad conservado, pero con la severidad y/o frecuencia suficiente como para que no puedan ser olvida-dos o ignorados:
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1. Delirios.
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2. Alucinaciones.
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3. Lenguaje desorganizado.
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B. Duración y frecuencia: los síntomas que cumplen el criterio A deben presentarse con una frecuencia promedio de al menos una vez a la semana en el úl&mo mes. C. Progresión: los síntomas que cumplen el criterio A deben haberse iniciado o empeo rado significa&vamente en el úl&mo año. D. Malestar clínico / Disfunción / Búsqueda de tratamiento: los síntomas causan malestar clínico significa&vo y/o disfunción social laboral al paciente y/o padres/ cuidadores como para llevar a buscar ayuda.
1 1 0 2 y a M , 5 : 8 6 1 y r t a i h c y s P J m A , e m o r d n y S s i s o h c y s P d e t a u n e
Síndrome de sicosis atenuada
1 1 0 2 y a M , 5 : 8 6 1 y r t a i h c y s P J m A , e m o r d n y S s i s o h c y s P d e t a u n e
Síndrome de sicosis atenuada •
. The best hope for secondary preven&on of the oen devasta&ng course of psycho&c disorders resides in early detec&on and interven&on when individuals first develop symptoms. There is sufficient evidence for aenuated psychosis syndrome as a clinical syndrome with predic&ve validity to establish this diagnos&c class. There is much that clinicians can and should do for care-seeking individuals with distress and dysfunc&on who manifest early psycho&c-like psychopathology. A new DSM-5 diagnosis can focus aen&on on this syndrome and s&mulate the crea&ve acquisi&on of new knowledge that may be life altering for afflicted persons. There is lile reason to rely on less specific diagnos&c categories, such as anxiety and depression, if we can reliably give pa&ents and their families a more informa&ve informa&ve picture of their situa&on.
1 1 0 2 y a M , 5 : 8 6 1 y r t a i h c y s P J m A , e m o r d n y S s i s o h c y s P d e t a u n e
Síndrome de sicosis atenuada
1 1 0 2 y a M , 5 : 8 6 1 y r t a i h c y s P J m A , e m o r d n y S s i s o h c y s P d e t a u n e
Síndrome de sicosis atenuada •
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The best hope for early interven&on in psycho&c disorders resides in public health measures for the popula&on as a whole rather than in aempts to diagnose risk in individuals for what will be a low incidence of future psychosis. Making services more accessible, providing general diagnos&c training to primary care workers, and crea&ng community awareness will make the filters on the pathway to mental health treatment more permeable for people with early psycho&c symptoms in need of care. Individual treatment should be ini&ated early but when it is indicated, as when criteria are first met for psycho&c disorder not otherwise specified. Crea&ng a diagnos&c class that does not unambiguously define a specific group, treatment, or outcome does not add value for pa&ents and their families.
Alteraciones cogni&vas •
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Dos décadas de inves&gación han demostrado la importancia de las alteraciones cogni&vas La posibilidad del uso de estas alteraciones como parte de los criterios diagnós&cos han sido propuestos por diversos autores (Keefe y tandon) Dicha propuesta no se llevó a cabo debido a la
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El diagnos&co de Esquizofrenia &ene una conotación importante en el es&gma de este grupo de pacientes. Este tema fué tocado en las conferencias del preparación para el DSMV (2006) con nombres tenta&vos como “deconstruc&ng psychosis’’.
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Se realizaron dos estudios para observar la ac&tud y el es&gma hacia la enfermedad acorde al nombre –
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Opinión de 161 médicos de pregrado Entrevista con 19 pacientes cursando un primer episodio de psicosis.
En el primer grupo no hubo diferencia significa&va, mientras que en e grupo2, los pacientes preferían el nombre alterno con el que se expresaba un menor es&gma social, aunque
CONCLUSIONES
Comentario Residentes
Comentario Psicología
Comentario Maestros
GRACIAS
