Apuntes Hipnosis Clínica Escuela Clásica o Tradicional
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Péndulo Charcot, en parís Ritual formal Sugestiones directas Sugestionabilidad A profundidad del trance mayor efectividad Un experto Un hipnotizado
Enfoque Ericksoniano ( Naturista)
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Milton Erickson No Ritualista Sugestiones Directas e Indirectas Dos expertos Dos Hipnotizados Todos los sujetos son Hipnotizables, a la profundidad que necesite el paciente Dr. Jeffrey Zeig
Erickson cree que cualquier patrón habitual que se interrumpe se traducirá en un estado de trance temporal.
El uso de las sugestiones articulo
tradicional
emergente
uso de la sugestión
directo y autoritario
indirecta y permisiva
indirección & metáfora
significado del síntoma cura
recuperación de si se hace por el cliente recursos es una indicación de lo que permite al cliente crear una respuesta proceso primario, un única, un contexto signo de regresión del experimencial que ayuda a construir Cliente. un puente para el aprendizaje conflicto interno no bien una comunicación sobre las necesidades de defendido desarrollo desarrollo de nuevo
debido a la visión el fortalecimiento del yo, la resolución de los conflictos Internos.
modelo relacional y respuesta creativa al Medio ambiente.
RECONOCIMIENTO HIPNOSIS -
1955 BMA 1958 AMA 1961 AMERICAN PSYCHIATRY ASOCIATION 1969 AMERICAN PSYCHOLOGICAL ASOCCIATION
HIPNO : Sueño OSIS: Parecido ¿QUE ES LA HIPNOSIS?
Estado de súper conciencia que utiliza los recursos Naturales del individuo. Hipnosis es un estado mental de concentración en el cual se disminuye el factor crítico y se aceptan sugestiones. Durante este estado existe un estrecha relación se le llama rapport (relación) entre el hipnotizador y la persona hipnotizada, premisa indispensable para que exista la relación hipnótica. FACTOR CRÍTICO El factor Critico, se ha definido como la capacidad intelectual, consciente, de juzgar toda idea antes de aceptarla en el inconsciente. Este factor crítico disminuye durante el estado de trance hipnótico. DEFINICIONES HIPNOSIS: -
es una imaginación guiada es un estado alterado ( alternativo) de conciencia natural es un estado relajado e hipersugestionable. HIPNOSIS EN ACCION
La Hipnosis Clínica es una habilidad para usar la palabra y gestos de manera particular, alcanzando resultados específicos, logrando que los pacientes se centren en los aspectos internos. EJEMPLOS ESTADOS PARECIDOS AL TRANCE HIPNOTICO
1.- Cuando manejamos un automóvil y de pronto nos damos cuenta que nos hemos pasado del lugar a donde íbamos; nos dirigíamos a nuestra casa y llegamos al lugar de trabajo. 2.- Cuando nos encontramos leyendo un libro que nos interesa y no nos damos cuenta, conscientemente, quien llega cerca de nosotros. 3.- Cuando estamos viendo una película que nos apasiona y no escuchamos los ruidos que están alrededor. Existen también otros estados durante los cuales la persona es altamente sugestionable, entre ellos encontramos los siguientes: 1) En estados de relajación. 2) En estados de confusión mental. 3) Ante figuras de autoridad (recordemos el efecto que causa a las personas cuando un medico le dice con gran seguridad: “con estas pastillas se curara”, aunque las pastillas carezcan de acción farmacológica, placebo). 4) Estados emocionales intensos. 5) En la infancia 6) También disminuye el juicio crítico con: a) Las repeticiones b) El uso de metáforas, lenguaje indirecto. 7) Música 8) Jacuzzi 9) Masaje. HIPNOSIS FUNDAMENTOS CIENTIFICOS La hipnosis clínica es la aplicación de la hipnosis dentro del campo de la medicina con la finalidad de brindar un tratamiento a las personas. El tratamiento puede ser desde la modificación de algunos hábitos de la conducta cambiando el sistema de creencias de la persona hasta la modificación de alteraciones fisiológicas. Además de sentirnos mejor al relajarnos y que con esta relajación es suficiente para disminuir tensiones y el estrés, la hipnosis clínica nos ayuda a: 1) El control de molestias y del dolor y al mejoramiento de la salud general. Ejemplo: controlar jaquecas y migrañas y en la disminución de la hipertensión arterial. 2) Aumentar la concentración en el mejoramiento de las habilidades deportivas así como las académicas de aprendizaje como memoria y concentración en el estudio. 3) La solución de problemas y aumentar nuestra interacción social haciéndonos sentir mejor con las personas.
4) Disminuir las consecuencias de la ansiedad y del estrés por medio de la relajación física y mental. 5) Desarrollo de la visualización creativa y en la disminución de la respuesta a las experiencias traumáticas. 6) Desaparecer síntomas no deseados y el mejoramiento de hábitos 7) Influir en algunas partes de nuestro cuerpo para el control fisiológico y en el tratamiento de: enuresis, insomnio, colon irritable entre otros. 8) Lograr una comunicación con nuestro inconsciente y encontrar respuestas a problemas cotidianos durante los sueños 9) Lograr sentimientos de auto-control y confianza 10) Aumentar la motivación para el trabajo y en la búsqueda de metas personas.
La validez de la hipnosis y todo el cortejo de fenómenos asociados que le acompañan se han visto atacados desde sus primeras aplicaciones en la medicina, y esta controversia se acentúa desde su nombre HIPNOSIS. (Del griego hypnos, sinónimo de sueño) y en sus mas de 15 teorías que tratan de explicar los fenómenos. La imposibilidad de repetir resultados, situación que es de importancia en el método científico de cualquier fenómeno observado, ha ocasionado que se descarte como conocimiento científico, pero esto es algo que sucede en las ciencias de la conducta, en algunos sistemas de terapia psicológica, incluso en el “efecto placebo” dentro de la medicina. Entre el 17-20% de la población encuentra alivio con la toma de placebos. Este efecto es llamado también dentro de la hipnoterapia “hipnosis de vigilia”, y funciona disminuyendo los dolores y acelerando curaciones. En forma simplista podemos subdividir a las teorías en dos grandes apartados: la de enfoque psicologista y las de enfoque fisiológico. De las primeras recordamos a la teoría de la hipersugestionabilidad y sobre las últimas a la teoría pavloviana que refiere “la hipnosis es una inhibición de selectiva de ciertos centros cerebrales”. Retomando a Pavlov se puede afirmar que durante el estado hipnótico, el sistema reticular activador ascendente que es el principal selector o filtro de estímulos que llegan ala corteza cerebral, donde se lleva a cabo el proceso de atención o concentración, inhibe ciertas aéreas cerebrales corticales, donde interviene en forma principal el lóbulo frontal. MITOS MÁS FRECUENTES SOBRE LA HIPNOSIS:
La perdida de control El rendir la voluntad y el ser dominado por el hipnotizador La perdida de conciencia y la amnesia
SIGNOS CLINICOS DE LA HIPNOSIS:
Cuando se tienen los ojos abiertos, están desenfocados y fijos. Si los ojos están cerrados, se encuentran con un giro hacia arriba, notándose un parpadeo frecuentemente, sobe todo cuando la persona “piensa” o imagina. Esclerótica roja durante la experiencia y después de ella. Lagrimeo Flacidez del cuerpo Tono muscular flácido Mascara facial Flexibilidad cérea Catalepsia Gorgoteo gástrico Respiración diafragmática Respiración y pulso disminuido Lenguaje monótono Calor Ausencia de la actividad muscular voluntaria Aumento de la sugestionabilidad Disociación y amnesia espontanea Saliveo Cambio del tono de piel
Estados de profundidad Hipnótica Leve o Hipnodeo Medio Profundo o sonambulico Plenario o estuporoso
Leve o Hipnodeo: en este estado de hipnosis la persona presenta lo siguiente:
Respiración leve y profunda Sensación progresiva de letargo Una Relajación observable Inhibición de movimientos voluntarios Catalepsia de ojos Catalepsia de miembros
Al seguir con la inducción hipnótica y profundizando este estado, podemos encontrar los siguientes síntomas.
Medio o Mediano:
Anestesia de guante Anestesia parcial post-hipnótica Anestesia parcial general Regresión parcial de edad Experiencia de distorsión temporal en algún grado. Imágenes mentales y capacidad para experimentar fantasía y sueños inducidos. Conciencia de los ruidos exteriores, pero una escasa importancia de ellos.
Profundo o Sonambulico:
Regresión de edad completa Alucinaciones positivas y negativas Anestesia extensa y post-hipnoticas Amnesia espontanea Respuesta a sugestiones de amnesia Capacidad de abrir los ojos sin afectar el trance Actividad mental espontanea disminuida Gran respuesta a sugestiones post-hipnoticas Disociación corporal y distorsión perceptual Palidez de labios
Plenario o Estuporoso:
Desaparece la conciencia corporal Concepto temporal sin significado Conciencia alterada de uno mismo Sensación de unidad con el universo ( ser cualquier cosa) Disminución de la frecuencia cardiaca y respiratoria Actividad mental disminuida espontáneamente y sin conciencia del mundo externo Solo se escucha la voz del explorador lejanamente APLICACIÓNES DE LA HIPNOSIS EN EL AREA DE LA MEDICINA
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)
Adicciones y alcoholismo Alergias Artritis Asma Colitis Condilomas acuminados Problemas de dieta Enuresis Cefaleas tensiónales
10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) parto 20) 21)
Hipertensión arterial Infecciones Infertibilidad Preparación para métodos de diagnostico invasivos Trastornos menstruales prurito psoriasis trastornos del sueño neurodermatitis control del dolor en pacientes con cáncer, dolor crónico y en el preparación pre-quirúrgica Control del sangrado
APLICACIÓN DE LA HIPNOSIS EN EL AREA DE LA PSICOLOGIA Y LA PSIQUIATRIA: 1.) Ansiedad 2.) Anorexia y bulimia 3.) Miedos infantiles 4.) Trastornos disóciatelos 5.) Impotencia 6.) Frigidez 7.) Problemas de aprendizaje 8.) Trastornos obsesivos compulsivos 9.) Fobias 10.) Dolor psicógeno 11.) Mejoramiento del desarrollo deportivo 12.) Niños: chupeteo de dedos, roerse las uñas, tricotilomania. LENGUAJE AMBIGUO
c.1992 Robert Anue ISBN 1-55552-046-4 52 tarjetas con patrones de lenguaje de la PNL y Milton Erickson
Portland, OR 97210 800/937-7771 Sugerencias para la inducción hipnótica: Relájate, siéntete cómodo, cierra los ojos. Comandos integrados: Haz algo diferente mientras estás diciendo las palabras de los comandos integrados. Baja el tono de tu voz. Cambiando el volumen de tu voz; inclinando tu cabeza; Viendo a la persona a los ojos; Incrementando la presión al tocarla Apuntando a una persona Sonriendo
Haciendo pausa justo antes del comando integrado Toque a la persona mientras usted está diciendo el comando integrado Marcando la tonalidad con tu voz.
A♣
Tú puedes o no puedes ______. Tú puedes o no puedes notar las cómodas sensaciones en tus manos.
2♣
Me pregunto si vas a _____,... o no. Este no final es la mejor manera de esquivar la resistencia.
3♣
La gente puede, ya sabes, _____. ¡Sólo estoy hablando de lo que otras personas pueden hacer, no estoy hablando de ti! La cláusula de tu sabes, que sabes, parece dar a entender de manera ambigua que ya lo sabías Tú sabes que la gente puede, encontrar maneras de hacer estos cambios con facilidad y comodidad.
4♣
Tal vez tu no ..., todavía. Tal vez tú no lo has hecho, tal vez ya lo hiciste, quién sabe, solo estoy haciendo una observación, pero cuando llega ese TODAVIA, hay una fuerte implicación de que tarde o temprano lo vas a hacer! Tal vez no te has decidido a comprar copias de ZEBU para todos sus amigos... todavía. Quién sabe... Todavía hay tiempo... Es sólo una observación.
5♣
Uno podría, ya sabes, _____. Uno podría, e igualmente tal vez uno no puede, ¿quién sabe? ... tú sabes! Uno podría, sabes, simplemente, relajarse y dejar que el aprendizaje tenga lugar en un nivel profundo. Uno podría, sabes, entender cómo usar esto en los momentos oportunos. 6♣
Es posible que desees _____,... ahora. Este AHORA es la parte más complicada. Si lo ligas al resto de la oración añade calidad imperativaal comando integrado. Si haces una pausa y luego lo dices, se convierte en un símbolo poderoso por sí solo. Es posible que desees cerrar los ojos ahora. Es posible que desees permitir esa sensación de comodidad subir tu brazo,... ahora.
7♣
Tú podrías ______. Tú podrías, por supuesto, tú tienes libre albedrío. Tú podrías, consultarlo con la almohada esta noche, y me llamas por la mañana.
Tú podrías permitir que este proceso de transformación tenga lugar sin ni siquiera saber como estaba ocurriendo. ¿Eh? Podrías soltar todo dejarte llevar y relajarte. OK? OK. 8♣
Tú podrías _____. Tú podrías y puede ser que todo lo que pudieras hacer sea más probable después de haberlo sugerido de esta manera. Es posible que desees hacer este cambio más que nada Tú podrías descubrir que tus ojos no se quieren abrir.
9♣
Una persona podría, (nombre), _____. Una persona podría, Bob, ir a trabajar mañana con una nueva perspectiva. Una persona podría, Susy, desarrollar un sentido de perspectiva sobre esta situación.
10 ♣ Tú puedes _____. Tú puedes encontrar esta experiencia muy valiosa. Es posible que te puedas confundir acerca de lo que solía molestarte. Tú puedes desear relajarte. Es posible que te agrade lo que ves aquí. J♣
Uno puede, _____. Uno puede, Sarah, sentirse cómodo cuando te imaginas parada en ese balcón. Uno puede, Jerry, perdonar a alguien, aun cuando tu no creas que quieres hacerlo. Uno puede, Jane, salir de la habitación después de que levantar tu mano.
Q♣
Una persona puede _____, porque... Una persona puede obtener permiso para hacer lo que estoy sugiriendo, porque les estoy dando. ¿Quién dijo mi porque tiene que tener algún sentido lógico? Y, además, la cláusula del porque es una oportunidad para otra sugerencia. Una persona puede dejar de beber, porque usted puede recordar todas sus razones para no beber cada vez que sienta el impulso de beber.
A♥
Quieres..., o..., o... Esta es la forma de elección infinita, y voy a cubrir todas las posibilidades para que tú no puedas dejar de hacer lo que digo. Y si te metes en el hábito de hacer lo que yo digo, en algún momento empezaré a realmente a guiarte. ¿Se levantará tu mano automáticamente?, o simplemente se relajará en donde está, o notaras ciertas sensaciones en tu mano que puedas disfrutar.
2♥
No te diría que _____, porque... Yo no te lo diría (aquí te digo de todos modos), y no puedes estar en desacuerdo conmigo, porque te he dicho desde el principio que no te lo diría.
Y uso la palabra mágica porque para hacer otro comentario, porque le da autoridad a lo que acabo de decir, y aleja la atención del comando integrado antes de que lo reconozcas conscientemente. 3♥
¿Cómo te sentirías si...? Para responder a esta pregunta, hay que imaginar lo que propongo, que es todo el propósito mismo de hacer la pregunta. ¿Cómo se sentiría si te sintieras a gusto con los perros?, hasta podrías acariciar a uno. ¿Cómo se sentiría si ya hubieras hecho este cambio?
4♥
Podría decirte que...pero... Podría decirte que..., pero no lo haré, por lo que no hay razón para resistirte o te ofendas por lo que no te dije. Te podría decir que esta experiencia te dará más confianza y seguridad, pero prefiero dejarte descubrirlo por ti mismo. Podría decirte que esto es una excelente manera de evitar la resistencia, pero es probable que ya lo entiendas así.
5♥
Tarde o temprano... Tarde o temprano resolverás esta dificultad, y vas a comenzar a disfrutar de las cosas simples de la vida. Tarde o temprano, vas a querer cerrar los ojos. Tarde o temprano, vas a ser capaz de ver hacia atrás y reírte de esto. Casi todo lo que sucederá tarde o temprano.
6♥
En algún momento... En algún momento, en algún lugar, habrá una persona en una situación muy parecida a la tuya quien va a respirar profundamente y la soltará. En algún momento, te vas a sentir mejor acerca de esto. En algún momento, vas a entender esto desde un punto de vista en el que todo tiene sentido. En algún momento tu puedes lograr que indirectamente una persona imagine un momento en el que tiene todos los recursos que deseas que sienta.
7♥
Eventualmente... Eventualmente todo pasa. Eventualmente a lo que quiero dirigir tu atención, probablemente también pasará. Eventualmente desarrollarás un profundo entendimiento de estos difíciles acontecimientos en tu vida, y encontrarás un valor escondido en ellos. Eventualmente, los patrones lingüísticos indirectos se convertirán en algo natural para ti. Imagínate.
8♥
Tratar de resistir...
Tratar de resistir implica que vas a intentar, pero no serás capaz de hacerlo. Puedes utilizar la inflexión de tu voz para fortalecer esta implicación. Trata de resistir la sensación de que tus manos se están volviendo tan relajadas que simplemente no se moverán. Trata de resistir, una sensación profunda de relajación conforme respiras. 9♥
Es posible que no hayas notado... Es posible que no hayas notado la frecuencia con la que diriges la conciencia de otras personas mientras estás hablando con ellas. Dirigir la conciencia a diferentes partes del cuerpo, generalmente crea la relajación y confusión, ambos inducen a la hipnosis. Es posible que no hayas notado cómodas sensaciones de tus calcetines en tus pies. Es posible que no hayas notado la forma en que la silla en la que te apoyas... debajo de sus piernas... bajo tus brazos… detrás de tus hombros... ...
10 ♥ Algunas personas... ¿Quiénes son esas algunas personas? Lo primero que hace una persona revisar su interior para ver si es una de esas personas, así que dales algo para revisar en su interior. Algunas personas tienen la sensación de confort en la oficina Y quieren entrar en un trance de inmediato. Algunas personas tienen ocultas sus fortalezas, el que las descubran los puede ayudar en situaciones como las tuyas. J♥
¿Realmente puedes disfrutar de...? ¿Realmente puedes disfrutar tener tus ojos pesados y empezar a cerrarlos? ¿Realmente puedes disfrutar yendo más y más profundo hacia sentimientos de comodidad? ¿Realmente puedes disfrutar respirar profundamente y relajarte intensamente? La pregunta no es si lo puedes hacer, o si lo vas a hacer, la pregunta es cuánto vas a disfrutar haciéndolo. Por supuesto, la única manera de responder a la pregunta es hacerlo.
K♥
Es posible que notes las sensaciones en...mientras... Puedes inducir la hipnosis, dirigiendo la atención a las diversas partes del cuerpo. Puedes notar las sensaciones de los zapatos en tus pies, la sensación de la silla debajo de ti, las sensaciones de la tarjeta en tu mano. Es posible que notes las sensaciones en tus manos mientras te relajas y pretendes que no las puedes mover.
Q♥
¿Qué sucede cuando tu _____? Para responder a esta pregunta tienes que imaginar lo que estoy sugiriendo.
¿Cuál es la razón por la que pregunto? Recuerda: en el área de las emociones y los sentimientos, las personas aprenden del mismo modo al imaginar vívidamente las experiencias como si físicamente las tuvieran. ¿Qué sucede cuando decides que no vas a permitir que te moleste más? K♣
Tú no tienes que _____. Esto está más que claro. A primera vista, la afirmación es verdadera, y no se puede discutir. Debajo de la superficie se encuentra un comando integrado. Tú no tienes que entender cómo funciona esto, para utilizarlo. Tú no tienes que ayudarme con los platos. En serio.
A♦
Uno no tiene que hacerlo, (nombre), _____. Uno realmente no tiene que hacerlo, o sí. Parece tan formal y distante e impersonal, (tu nombre aquí), ¿o no? Uno no tiene por qué, Betty, cierra tus ojos a medida que empezamos. Uno no tiene por qué, James, relájate más y más profundo con cada respiración.
2♦
Las personas no tienen que hacerlo, (nombre), _____. Las personas no tienen que hacerlo, pero lo hacen de todos modos, ¿no parece así? Y cuando utilizo tu nombre, lo hace que sea tan personal. Las personas no tienen que responder favorablemente al utilizar sus nombres, pero tu sabes (su nombre aquí), que si lo hacen. Las personas no tienen que, María, escucha con atención todo lo que digo.
3♦
Tú puedes no saber si_____. Cuando me pregunto si sabes algo, presupongo que ese algo existe y es verdadero. Puedes no saber si esto va a ser divertido. Puedes no saber si vas a disfrutar esto TANTO que tendrás que escribirme y contarme al respecto.
4♦
Es fácil _____, ¿no es así? ¿No crees? es otro de esos finales que suaviza una declaración hacia una pregunta. Es un poco confuso estar en desacuerdo, ¿no crees? Es fácil entrar en un trance, ¿no crees? Es fácil descubrir algo especial en el interior, ¿no crees? Y si digo que algo es fácil, es probable que trates de hacerlo para ver si estoy en lo cierto.
5♦
Una persona no puede saber si _____. Para agregar diversión una persona puede cambiar la intención de una oración a medio camino hacia ti, es ligeramente confuso, y subraya que tú en resumen no estás realmente hablando de una persona abstracta de todos modos.
6♦
Eres capaz de _____. Eres capaz de disfrutar de estar en tu trabajo, porque tiene un gran sentido del humor. Eres capaz de relajar tus manos completamente. Otra vez está más que claro, sólo estoy observando lo obvio. Eres capaz de volver a leer esto para asegurarse de que lo entendiste.
7♦
(hecho), (hecho), (hecho), y _____. Cuando comienzas diciendo una serie de hechos, la otra persona está pensando internamente sí, sí, sí... sí, y adquieren el hábito de estar de acuerdo contigo, es entonces cuando tú les avientas tu sugerencia. Te has puesto cómodo en esa silla, voy a hablar un rato, puedes escuchar las palabras que digo, y CAES EN UN PROFUNDO ESTADO DE RELAJACION.
8♦
Una persona es capaz de _____. ¿Qué haces cuando comento lo que otras personas son capaces de hacer? Es probable que verifiques para ver si tú puedes hacerlo también. Una persona es capaz de comer menos alimentos, y disfrutar aún más, cuando saborea cada bocado y lo mastica lentamente.
9♦
... una vez me dijo: "_____" Citar alguien y poner su mensaje en la cita. Lo bueno es que ellos lo dijeron, no tu. Mi niñera me dijo una vez, "¡Cierra los ojos y duérmete te voy a golpear en la cabeza!"
10 ♦ ... dijo: "_____" Citar alguien y poner su mensaje en la cita. A través de los años, una y otra vez mis estudiantes han dicho: "Las citas son una de las formas más divertidas para hacer llegar mensajes indirectos." De hecho, uno de ellos dijo una vez: "¡Si usted no puede usar citas para hacer llegar un mensaje, debe de estar clínicamente muerto!” Pero ese era él, yo no diría tal cosa. J♦
Si _____, entonces... Esta es una declaración causa y efecto, pero no tienen que tener mucho sentido. Con el fin de verificar que el entonces es cierto, la persona tiene que hacer la parte de si, que es lo que tú quieres. Si te imaginas en un lugar favorito, entonces vas a sentir sensaciones en tu cuerpo. Si coloca sus manos sobre la silla de esta manera, entonces tú estarás listo para comenzar. __________ en su momento. “cosas que no entendía en su momento, me doy cuenta ahora qué”. “aun no lo sabes por qué en su momento te lo diré” _____…Puede ser Esta es una muy buena respuesta para la resistencia al cambio
“es que estoy muy triste por lo sucedido y en enserio no lo puedo evitar” PUEDE SER que así sea.
Recuerdo____________ Este comando es muy práctico para generar una sugestión de contenido llámese metáfora, analogía etc. Y generar indirectamente un anclaje a sensaciones, experiencias y emociones anteriormente percibidas. Recuerdo el día que comí la cosa más saludable y más rica que he probado en mi vida, de pensarlo aun se me hace agua la boca.
Dos Hemisferios Cerebrales
Hemisferio Izquierdo
lógica manejo de información verbal racional memoria verbal atención focalizada piensa y razona con ideas hace juicios de valor advertido mente inconsciente
Hemisferio Derecho
manejo de información espacial pensamiento totalizador ordenar, secuencial intuitivo, sentimental, emocional siente, sueña, imagina la lógica no existe trabaja percepciones inadvertido mente consciente
LA MENTE INCONSCIENTE Y EL PRINCIPIO DE PLACER Este supone una búsqueda de lo placentero y una huida del dolor, que nos impulsa a realizar aquello que nos hace sentir bien.
FENOMENOLOGIA DEL TRANCE HIPNOTICO a) catalepsia: tensión muscular b) amnesia: olvido c) disociación: separar las 2 mentes d) anestesia: anestesia media e) hiperestesia: aumento de sensibilidad f) imaginación g) sonambulismo h) alucinaciones i) hipermnesia: recordar cosas, mucha memoria j) regresiones: a la línea de vida k) progresión de edad: al futuro del bienestar l) despersonalización: disociar verse a si mismo m) sueños lucidos: dejar la sugestión del sueño para que sea una experiencia complementaria
Erickson Cambios de Punto de Vista. -
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La cura será evaluada sobre la base de la perdida de los síntomas El desarrollo de las relaciones de adaptación con las personas en el entorno social actual Adquisición de nuevas habilidades para el manejo Propuesta de la sugestión, Uso de la metáfora, sugestiones indirectas, significado del síntoma y lo que representa la cura. Sugestiones directas y sugestiones redundantes ( ahora quiero ir mas profundo y mas profundo sueño) ( yo puedo ponerte en cualquier nivel de trance) 1976 Erickson invirtió totalmente este método de la sugestión redundante y escribió que la sugerencia indirecta es un factor importante en su trabajo Posición de no experto autoritario si no alguien que va a ofrecer ideas y sugerencias.
Dr. Jeffrey Zeig Psicoterapia & Hipnoterapia -
Hipnoterapia debe ser una conversación inusual. Hipnosis la madre de la psicoterapia. Se busca como objetivo principal los cambios de estados, de cierto estado del paciente a uno mejor ( terapia rápida centrada en soluciones)
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Utilizar el método de la confusión ( romper esquemas en la organización mental) Concepto de utilización a favor del paciente. Problemas en pasado, soluciones en presente y proyecciones en futuro
La comunicación debe ser mediante señales y experiencias Los problemas ( estados) están localizados en regiones sub – corticales del cerebro Las soluciones deben abordar regiones sub – corticales del cerebro Animales se comunican experiencialmente También lo hacen, productores de películas, novelistas, poetas, artistas y así sucesivamente. El arte como parte de la experiencia
Fases de una psicoterapia ericksoniana O’ Hanlon ha sistematizado las siguientes fases en una psicoterapia (y también una hipnoterapia) Ericksoniana: 1) 2) 3) 4) 5) 6)
Logro de rapport/compromiso Reunión de la información Eludir o interferir las limitaciones y creencias auto impuestas Evocación de aptitudes y/o motivación Construcción de aptitudes Vinculación de las aptitudes y habilidades con el contexto del problema; y 7) Terminación de la terapia y seguimiento.
Logro de rapport/compromiso Si entendemos al proceso de psicoterapia como un proceso interaccional, en donde tanto el terapeuta como su cliente/paciente/consultante se esta influenciando mutuamente, el terapeuta tendrá, necesariamente, que llevar a cabo algunos procedimientos para lograr que el cliente confié en el. Tradicionalmente el concepto de rapport alude al clima de confianza y comprensión necesario para que dos personas trabajen juntas. Sin embargo, este concepto implica mucho más en la terapia Ericksoniana. Para los terapeutas Ericksonianos, la psicoterapia es una relación de influencia, en donde el terapeuta busca en forma intencionada influenciar la experiencia de su cliente.
A diferencia de otros enfoques de terapia, en donde el paciente debe adecuarse al marco conceptual del terapeuta, en la terapia Ericksoniana es el terapeuta quien se acomoda a la visión del mundo del paciente; bajo el supuesto que el paciente responderá/cooperara en mejor medida si el terapeuta esta comunicándose desde la visión de mundo de aquel. Este sentido – aunque con objetivos distintos – el terapeuta Ericksoniano, al igual que el terapeuta rogeriano, coloca énfasis en la comprensión empática y en el desarrollo de una confianza mutua. Practicar estrategias como prestar atención a claves verbales y no verbales del paciente.
Reunión de información En la terapia Ericksoniana no se hace uso de una evaluación psiquiátrica tradicional para realizar un diagnostico inicial. A juicio de Erickson, y de muchos otros terapeutas denominados humanistas, los diagnósticos psiquiátricos tradicionales tienden a “cosificar” al paciente, a ver en este una entidad sindromatica mas que una persona. Asimismo, estos diagnósticos psiquiátricos, construidos bajo la perspectiva médica, colocan énfasis en los déficits de las personas y no en sus logros o recursos. Aquí el terapeuta realiza 3 operaciones: Por un lado, presta mucha atención al problema presentado por el paciente, colocando énfasis en como lo vive este en el presente, y se esfuerza en determinar las pautas que mantienen el problema. Es decir, mas que buscar información en el pasado del paciente para entender lo que le ocurre hoy, el terapeuta esta mas interesado en obtener información acerca de cómo actualmente se manifiesta el problema, y que cosas ha hecho el paciente para resolverlo ( soluciones intentadas, las cuales muchas veces contribuyen a la mantención del problema). Es decir, el terapeuta busca construir junto al paciente el proceso que subyace al/los problema(s). Este proceder esta basado en la idea que si se logra alterar algún aspecto de la pauta del problema, por muy pequeño que sea este, puede alterarse la pauta completa y ser reemplazada por otra más adaptativa para el cliente. a) Establecer cual es el estilo de respuesta del paciente, lo que permite determinar el modo de entregar la terapia; b) Determinar en que forma el paciente construye su realidad, como esas pautas utilizadas participan en la mantención del problema y cuales pueden utilizarse para ayudar a la solución; y c) Determinar cuales de esas pautas están jugando un papel en lo que Yapko denomina déficit experiencial, y que deben incluirse como un objetivo terapéutico. No basta una terapia que trae solamente los síntomas y deje sin tratar aquellas pautas disfuncionales, que podrán
jugar un papel en la posible recaída del paciente o en la presentación de un nuevo problema. d) El paciente presta atención a aquellos aspectos de la historia vital del paciente que podrán ser utilizados como recursos para el cambio. Esta etapa finaliza en la construcción, junto al paciente, de las metas de la terapia. Estas metas se definen operacionalmente, es decir, a través de que comportamientos el paciente se percatara que su problema esta resolviéndose. En general se trata de metas mínimas, los cambios más pequeños de los cuales se dará cuenta el paciente o sus otros significativos. Estas metas no son rígidas, si no que van revisándose a medida que progresa el tratamiento, pudiéndose modificar o reemplazar por nuevas metas. Esta construcción de metas, alcanzables permitirá abreviar la terapia; puesto que como son metas bien definidas, tanto el terapeuta como el paciente sabrán cuando la terapia esta por finalizar.
Eludir o interferir las limitaciones y creencias auto impuestas. Para Erickson, las personas tienen problemas por que actúan y piensan de acuerdo a pautas rígidas. Esta es una fase a la cual el terapeuta esta volviendo constantemente a lo largo de la terapia, y se relaciona con el proceso diagnostico y las metas. Criterios diagnósticos de Zeig y Yapko nos ayudaran a determinar cual es el estilo de respuesta y la disposición del paciente, y ayudan ( junto a la formulación del problema) a determinar que estilo usara el terapeuta para efectuar la terapia. Podemos distinguir los siguientes estilos de terapia ericksoniana para eludir las limitaciones auto-impuestas y movilizarlos a la acción: a) Hipnosis formal ( inducción y profundización del trance Hipnótico) b) Utilización de fenómenos hipnóticos para evocar y construir aptitudes, y vincularlas con el contexto problema. c) Intervención en la pauta del problema/síntoma (terapia estratégica en hipnosis). d) Creación de pseudo-recuerdos. e) Lenguaje a múltiples niveles. f) Hipnosis no formal (trance conversacional) (últimos años de Erickson). g) Uso de metáforas para evocar y construir aptitudes, sugerir soluciones, y vincularlas con el contexto del problema. h) Lenguaje a múltiples niveles. i) Hipnoterapia sin trance o terapia estratégica j) Utilización terapéutica: intervención en la pauta a través de tareas terapéuticas, reencuadre y redefinición. k) Shock psicológico, para lograr experiencias correctivas emocionales que desbaratan el problema.
Se utiliza lenguaje indirecto cuando el paciente esta menos dispuesto a responder; y se usa lenguaje mas directo cuando el cliente presenta menos resistencia y mas disposición a responder. Erickson prefería en la mayoría de los casos acercamientos más indirectos, con el fin de rodear o burlar las limitaciones y rigideces conscientes. Aunque, y dependiendo del tipo de problema y de cliente, podía ser mas directivo a veces, e incluso aconsejar al paciente.
Evocación de aptitudes y/o motivación.
El terapeuta Ericksoniano hace uso (utilización) de las habilidades mentales, experiencias vitales, motivación, expectativas, etc., del paciente para prepararlo o motivarlo para trabajar en terapia. El enfoque de utilización de Erickson, el terapeuta utiliza lo que el paciente trae a terapia, incluso los síntomas, para movilizarlo hacia el cambio terapéutico. a) Uso de fenómenos hipnóticos- ya sea a través de un trance formal o no formal (una conversación) – que pueden ser evocados en forma directa o indirecta (a través de las metáforas, por ejemplo), y que servirán para alterar la pauta del problema. b) Utilización de experiencias vitales del paciente que fueron de utilidad en el pasado, en otros contextos, y que pueden ser útiles en los contextos problemáticos actuales (evocación de aprendizajes tempranos). Esto puede realizarse en trance hipnótico formal o no formal ( a través del relato de historias terapéuticas, analogías o metáforas). c) Utilización o desafío de las creencias del paciente. d) Utilización de habilidades que el paciente posee en otros contextos en la actualidad, y no ha utilizado en el contexto problema.
Construcción de aptitudes
Aunque en el enfoque se supone que los pacientes tienen todos los recursos experiencias que necesitan para resolver los problemas, puede ocurrir que debido a experiencias personales (por ejemplo: déficits de crianza, inhibición social no tratada, aislamiento geográfico, creencias erróneas), se hace necesario evocar potenciales para construir aptitudes se construyen/evocan generalmente a través de tres estrategias: a) Asignación de tareas individualizadas para construir habilidades. Son tareas muy especificas, diseñadas para que el paciente las realice entre sesiones, y aprenda pequeñas partes componentes de una pauta conductual o actitudinal mas compleja.
b) Relato de historias terapéuticas en (trance formal o no formal), destinadas a evocar potenciales que el paciente tiene y llevarlos metafóricamente al contacto problema. c) Evocación de fenómenos hipnóticos.
Vinculación de las aptitudes y habilidades con el contexto problema
Erickson construyo un enfoque de tratamiento con una orientación mas en el presente, en el aquí y el ahora, y fue el primer terapeuta que introdujo una orientación a futuro en la terapia. En palabras de O’ Hanlon, a Erickson no le interesaba la “arqueología psicológica”, y procuraba apartar a l agente del pasado, volcándola hacia el presente y el futuro, donde podía abordar las dificultades de modo mas adecuado. Según Erickson, “el pasado no puede cambiarse; solo se cambia la interpretación y el modo que tenemos de verlo, e incluso esto se modifica con el paso del tiempo. En consecuencia en el mejor de los casos, los modos de ver y las interpretaciones del pasado tienen importancia solo cuando embrutecen a una persona en una rigidez. La vida se vive en el presente, para el mañana. Por lo tanto, la psicoterapia se orienta de modo apropiado con respecto a la vida de hoy al preparar la mañana, el mes próximo, el año próximo, el futuro, que en si mismo impondrá muchos cambios en el funcionamiento de la persona en todos los niveles de su conducta” ( citado por O’ Hanlon). Para Erickson, la terapia debía ser breve, de modo que estaba muy interesado en que los pacientes trasladaran lo antes posible los logros terapéuticos a la vida cotidiana. Los métodos generalmente usados para este propósito son cuatro: 1) Asignación de tareas para realizar entre sesiones 2) Uso de sugestiones Posthipnoticas, construidas de modo tal que cuando el paciente se encuentra nuevamente en el contexto del problema, tiende a evocarse el trabajo terapéutico realizado en la consulta, y que se supone altera la pauta que mantiene el problema. 3) Uso de la pseudo-orientación en el tiempo, de modo que el paciente pueda verse en el futuro llevando a cabo las habilidades desarrolladas. 4) Vinculación de la situación problema con nuevas asociaciones, las cuales han sido entregadas a través del uso de metáforas y sugerencias indirectas.
Finalización de la terapia y seguimiento La terapia se da por finalizada cuando los reportes de los progresos que ha realizado el paciente indican que se han alcanzado las metas coconstruidas al inicio del tratamiento. Como este es un enfoque que no
busca el crecimiento personal, ni un mayor conocimiento de si mismos de los pacientes, basta para dar finalizado el contrato terapéutico cuando las metas han sido alcanzadas. Se deja abierta la posibilidad para que el paciente pueda regresar en otro momento a buscar ayuda terapéutica si necesita ayuda en otras áreas de su vida que se tornen problemáticas. El seguimiento de la terapia puede acordarse con el paciente, llamadas telefónicas por ejemplo. Erickson tenía un modo muy peculiar de realizar seguimiento con sus pacientes, les solicitaba que le enviaran tarjetas navideñas, en las cuales, por supuesto, sus antiguos pacientes le informaban como se encontraban.
TIPO DE SUGESTIONES. SUGESTIONES POR METAFORAS: Del griego meta (fuera o mas allá) y pherein (trasladar). Es una figura retorica que consiste en expresar una palabra o frase con un significado distinto al habitual entre los cuales existe una relación de semejanza o analogía. Es decir, se identifica a algo real (R.) con algo imaginario (I.) se distingue de la comparación en que no usa el nexo “como”. Es una de las figuras retoricas mas recurridas. Ejemplos de metáforas: a) “ un silencio ensordecedor” b) “ empieza el llanto de la guitarra” c) “ el amor herida mortal” 1) “vierte la fuente un agua confiada” 2) “ tus labios pétalos perfumados” 3) “ hay algunos que son como los olivos, que solo a palos dan fruto” a) “ dietes de marfil” b) “Cual gusano que va tejiendo su cárcel y se sepultura”
PERROGRULLADA: Observación del sentido común Ejemplo: -
Veo que te sientes bien Te peinaste hoy te miras mejor Te reíste estas feliz
SUGESTIONES PARADOGICAS: generan confusión Presentar sugestiones con componentes aparentemente incompatibles Ejemplo: Tienes todo el tiempo del mundo en el próximo minuto Puedes ver las 2 caras de la moneda al mismo tiempo (beneficio y contras) Cae más rápido un hablador que un cojo No pensar en nada da como resultado pensar Si una mariposa vate sus alas en Hong Kong puede provocar una tempestad en nueva york. PREPOSICION: Se supone la respuesta que se producirá Ejemplo: Te sorprenderás cuando descubras lo que hay dentro de ti JUEGO DE PALABRAS: Favorece al desarrollo de la creatividad e interpretación
Albures (chistes) Acertijos con palabras Acrósticos (poemas o refranes con frases escondidas) Anáfora (repetir palabras) Anagramas ( palabras que se transforman) Colmos (el colmo de la honradez es encontrar un trabajo y devolverlo)
ANALOGIAS: Comparación o relación entre varias razones o conceptos, atreves de la razón, señalando características generales y particulares, generando razonamientos basados en la existencia de semejanzas entre estos, aplicando a uno de ellos una relación o una propiedad que esta claramente establecida en el otro.
Ejemplos: Leche es a vaca. Lana es a oveja. Piloto es a avión. Maquinista es a tren. Julio cesar Chávez es a box como pele es a futbol. Televisión es a mirar como radio es a escuchar. Hombre es a comida como sed es a bebida. Manejar es a coche como montar es a caballo. Lagrima es a tristeza como sonrisa es a felicidad. Caliente es a frio como luz es a oscuridad. Oveja es a rebaño como abeja es a colmena.
Sugestiones indirectas: a) a muchos de mis clientes les gusta esa silla y tener los ojos cerrados ¿también puedes permitir que tus ojos cierren?, b) ¿en alguna otra ocasión has sido hipnotizado? Sugestiones Positivas: a) todo puede sentirse más cómodo con cada respiración. b) ¿Puedes recordar momentos en los que sentías orgullo de ti? c) Puedes darte cuenta de lo bien que se siente estar relajado Sugestiones Negativas: a) No pienses en tu color favorito b) Te recomendaría que evitaras darte cuenta de la sensación de tu pierna c) No pienses en tus problemas (En aquellos pacientes en los que el control es un aspecto personal fundamental, es frecuente encontrar una tendencia a responder negativamente o de manera contraria). Sugestiones de Contenido: a) Piensa en una rosa con pétalos suaves y aterciopelados y una fragancia dulce y suave. Sugestiones sobre el proceso: a) Puedes tener un recuerdo concreto de tu infancia uno que tal vez ya habías dejado de pensar en el, no se puede ser muy placentero. Sugestiones Posthipnoticas: a) Es muy probable que continúes sintiendo estas sensaciones de bienestar a lo largo de tu semana.
Sugestiones directas: Siéntate cómodamente en ese sofá.
PATRONES DE COMUNICACIÓN 1) 2) 3) 4)
Sugestiones simples y fáciles de seguir. Usar el lenguaje del paciente. Definición del problema en términos experienciales. Manejar los tiempos- problemas en pasado, soluciones en presente, proyecciones en futuro. 5) Animar y reforzar al paciente. 6) Determinar la propiedad del problema. 7) Dar solo información que necesita el paciente. 8) Darles tiempo para responder. 9) Pedir permiso para tocar. 10) Establecer señales para prever. 11) Voz y conducta coherente con la experiencia a sugerir. 12) Encadenar las sugestiones de manera estructurada. 13) Ser específicamente general. TEST DE SUGESTIONALIDAD o o o o o o o o o
Péndulo de Chevreul. Levitación del brazo (mientras mas alto mas sugestionable) Manos pegadas o asidas Cierre de ojos y catalepsia (sugerir parpados pesados y no los puede abrir) Objeto caliente (ponerle un objeto que aumente de temperatura) Ordenes entremezcladas (diferentes sugestiones) Cambios no verbales (sincronizar, Erickson se mese espejea al paciente) Regresión a una etapa de la infancia Amnesia sugerir el olvido de alguna situación vivida.
(Mareos: signos profundos de cambio)
inducciones 1.- Proporcionar un estimulo concreto para que centren su atención (Voz, cambio en la Voz palabras muy largas deletrear las palabras en silabas, voz sedante.) 2.- Mantener la mente consciente ocupada para facilitar la disociación. 3.- Permitir la construcción de un grupo de respuestas. Nota: cuando la gente piensa en otras cosas durante el ejercicio, automáticamente la mente consciente y la mente inconsciente se están disociando, sugiriendo que siga ese pensamiento hasta donde lo tenga que llevar, probablemente al llegar a donde tenga que llegar este pensamiento le brindara las soluciones que esta buscando. INICIO DE LA INDUCCION. Sugerir de manera directa o indirecta la posición física. Sugerir un ritmo de respiración (establecer el ritmo con la voz diciendo inhalando y exhalando en el momento justo en el cual el paciente este respirando”) Sugerir cerrar los ojos para que su atención se centre en su interior.
TECNICAS TRADICIONALES O CLASICAS. 1. -
Técnica de Relajación muscular Progresiva: Se divide el cuerpo en grupos musculares Se puede usar una cuenta regresiva asociando a un grupo muscular Jacobson invitamos al paciente que cada musculo se relaje ( tensión y relajación muscular) (Mientras más sueltos estas tus músculos entras en un estado de bienestar) 2. Técnica cuenta regresiva: - Tu cuerpo se relaja en cada numero descendente - Acompañar la voz con la respiración
3. -
Técnica experiencia de una escena: Recuerden una experiencia que les haya gustado Sugerir una escena placentera ¿ has viajado? Si ¿Cómo es? Poblado a sus alrededores con bosque y manantial ¿Qué prefieres bosque o manantial? Manantial Utilizando las respuestas del paciente para estimular un trance mas profundo con sugestiones. 4. Construcción de una escena sugerida: - Disociar la mente (recuerda que a tu derecha se encuentra Carlos a tu izquierda Gonzalo) - Agarra el camino hacia la granja - Sugestiones de sensaciones en el cuerpo, aromas, sonidos, etc. - (así como entra sale de la experiencia). 5.- Técnica Fijación Ocular: - Fijar la atención en un estimulo en especifico (cualquier cosa que absorba la atención del paciente) - fijar la mirada en la mano (atención consciente en el punto) - Disociación (tu inconsciente se va a donde tiene que ir a un lugar profundo en tu interior) (poco a poco o rápidamente). - sugerir cerrar los parpados para tener una sensación grata de bienestar (o bien tal vez decidas mantenerlos abiertos la sensación será mas placentera). 6.- Técnica métodos de contar: - Cuenta regresiva como desciende el número se mezclan sugestiones de comodidad y profundidad. 7.- Método de cómo si “para los más resistentes”: - se sugiere al individuo que actué como si se sintiera cómodo o relajado que lo prepare a un trance. -empieza actuar como si no te importara que te vieran, como si tu cuerpo empezara a sentir sensaciones diferentes, como si no quisieras hacer el ejercicio, mientras tanto como si pusieras atención al numero frente a ti, actuaras como si fuera fácil hacer el ejercicio, como si el ejercicio te llevara a un lugar mas profundo dentro de ti.
TECNICAS DE profundización. A) Escaleras o ascensor: Imagine, vea, sienta o escuche. Como va entrando en las escaleras (o ascensor) y conforme avanza va yendo mas adentro de si mismo. B) Compuestos de palabras: A medida que usted (respira) puede estar (sintiendo) mucha paz y relajación
-profundizamos en construir respuestas nuevas, en base al marco de respuestas anteriores. C) Posthipnoticas y re inducción: Consiste en dar al paciente previamente hipnotizado una sugestión posthipnotica, para que al volver hacer Hipnosis. Esta sea más rápida y profunda. D) Técnicas de silencios: Profundizar y que el paciente disfrute la experiencia Piensa en un problema, ahora piensa en una solución. (Permítete entrar en conflicto que te traen beneficio, y esto se convierte en un aprendizaje para ti). E) Técnica cerrar el ojo de la mente: El ojo de la mente es esa parte que se mantiene activa pensando y se utiliza para apagar la mente. (Tu mente que antes pegaba de gritos se empieza apagar como si tuvieras un switch. Se apaga y te adentras muy dentro de ti a experimentar esas sensaciones de paz. Ya deja tu mente de existir al igual que las preocupaciones, tu gratamente apagando tu mente. Como si tu mente quisiera activarse pero como si tuvieras el control para detenerla) (el parpadeo constante indica que el paciente se encuentra en un proceso de generación de imágenes).
INTRODUCCION MEDIANTE TECNICAS DE CONFUSION
Rompe intencionalmente la organización mental cotidiana para aumentar la probabilidad de que funcione la sugestión. (bloqueo del hemisferio izquierdo) Interrupción (interrumpe el dialogo del paciente con una pregunta) y reestructura su esquema mental. (Polaridad; ellos dicen que…. Disculpa ¿acaso les has preguntado? Entonces estas suponiendo) Sobre Carga Sensorial: Reencuadre, Generar optimismo (Cuando se le replantea el concepto al paciente, cuando se premia al paciente por un logro, y cuando le dices que envidias su postura por que yo no lo puedo hacer). Utilización de la paradoja. Prescripción del síntoma: tiene dos etapas redefinición y prescripción del síntoma, la primera trata de cambiar la interpretación o el significado que el paciente emplea en una conducta o situación y la prescripción estimula ese comportamiento sistemático o indeseable, con el fin de controlar o minimizar el comportamiento. Ejemplo: la ira se definirá como ternura, el sufrimiento como abnegación, el distanciamiento como otra manera de obtener mas intimidad. (El terapeuta no intenta modificar el sistema directamente; más bien lo apoyará, respetando la lógica interna con que se desenvuelve. Es decir, se clarificaran de manera más positiva las conductas disfuncionales).
Desplazamiento del síntoma: Se trata no del intento de una supresión inmediata, sino de un desplazamiento provisional del síntoma, que proporciona al paciente un primer deslumbre de un posible poder sobre el síntoma. Ejemplo: una señora que cada vez que su esposo no la complace le da dolor de cabeza, se le sugirió que cada que esto suceda, concentrara todo su dolor únicamente en los brazos los días pares y los días impares en sus piernas. Ilusión de alternativas: Presentación de 2 alternativas, las dos son ilusorias cuando el paciente siente que tiene la libertad de escoger pero realmente solo tiene 1 opción. Ejemplo: tienes 2 opciones para ir a ver a tu madre, puedes visitarla al trabajo o a la casa. Reframing. (Reencuadre): Técnicas Cognitivas que evitan aquellas etiquetas o rotulaciones que utilizan los pacientes y que dificultan el cambio. Redefinir la situación en términos positivos en busca de que el paciente se descargue un poco y cambie su percepción que tiene de si mismo y de la problemática. Técnica de la peor fantasía: ¿Qué podrías hacer para empeorar esta situación? (podría ser peor)
Erickson siempre realizaba sus inducciones con algo de confusión y técnicas de utilización de manera consciente e inconsciente
Algunos truquitos de Erickson Probablemente entiendes…(utilizar las palabras del paciente) Tiene mas impacto cuando el hipnoterapeuta utiliza las palabras del paciente Es excelente utilizar después de una técnica de utilización y confusión, la sugestión directa para recibir la respuesta correcta o esperada. Utilizar la Resistencia del Paciente a su favor Si tu le subes la mano al paciente y el reacciona bajando la mano, puedes tomar el control de la acción bajándole la mano automáticamente, (de esa forma tu lo seguirás guiando a pesar de que el haya tomado la decisión de bajar la mano en vez de subirla). Siempre Utilizar el Principio del inconsciente (comodidad, sensaciones de bienestar y tranquilidad) puedes reforzar al finalizar la sesión con un ¿Cómo te sientes? Erickson hacia una cuenta regresiva en años para trasladar a sus pacientes a ciertas fechas y realizar una regresión. “Mi voz estará con tigo” (frase muy utilizada por Erickson como sugestión posthipnotica) Uso del lenguaje ambiguo “Quizás, tal vez, probablemente, podrías, deberías, etc. Realizarle la pregunta al paciente de ¿Qué estas percibiendo en este momento? (realizar silencios al paciente para contestar, o para que
disfrute del ejercicio) de esta forma se puede continuar el ejercicio con mayor efectividad. corregir el Lenguaje del paciente - Las cosas positivas hacerlas mas positivas: me siento feliz, te sientes muy feliz. - Las cosas negativas minimizarlas: me siento mal, me siento malita o poquito mal. - Problemas en pasado: “es que cada que me acuerdo me duele” – “Te Dolía” - Soluciones en Gerundio “estoy disfrutando, solucionando, aprendiendo, creciendo”. - Proyecciones en futuro “seré mas delgada, estaré muy concentrado en el partido”
Notas y apuntes de los ejercicios realizados en clase. Ejercicio con Itzel. Primera parte del ejercicio: Entrevista recolección de información. 1) Saludo: como estas Itzel 2) ¿Qué te gustaría resolver en esta sesión? 3) Recolección de información: ¿podrías definir un poco más esta problemática? ¿y esto que genera?: mejorar mi comunicación con Familia y madre, yo supongo en vez de preguntar, riñas. Situaciones problemáticas con su hermano por no lavar los trastes, soy muy cortante cuando estoy molesta etc. 4) Soluciones: ¿Cómo serías sin esta problemática?: una persona mas accesible y asertiva. SUGESTIONES DURANTE LA ENTREVISTA: - Itzel mencionaba “generalmente, últimamente”, queriendo decir que tenia poco con esta actitud. una buena sugestión fue preguntarle ¿Cómo eras antes? De esta manera el paciente identifica que la solución es un recurso con el cual ya contaba y no se había percatado. (Principio de la Psicoterapia Ericksoniana, todos los pacientes cuenta con sus propios recursos para sobreponerse a todos los conflictos que se le presentan día con día.) - Sugestión a futuro: te podrías visualizar como serias sin esta problemática - Sugestión de confusión: “Entonces por que esperar a que supongan lo que tu supones que ellos suponen”. Segunda parte del ejercicio: Inducción al trance Hipnótico Que el paciente perciba la sensación de molestia. ¿Qué puedes percibir Itzel? Una sensación de molestia
¿Dónde? En la parte media del estomago ¿Tiene color? Negro ¿Qué es lo desagradable? Que me oprime Quitar la sensación de malestar mediante sugestiones. Utilizar todas las técnicas Ericksonianas a favor del paciente, utilización, sugestiones entremezcladas, lenguaje del paciente, soluciones que el paciendo nos brindo en la entrevista previa, metáforas, sugestiones indirectas, fabulas, relatos etc. (las sugestiones son mas poderosas cuando se utiliza el lenguaje del paciente)
Tercera parte del ejercicio: cierre ¿Cómo te sientes, que puedes percibir Itzel? Comodidad, frescura como cuando tomo té de hierva buena, acertividad Sugestiones Posthipnoticas “al finalizar este ejercicio las sensaciones de comodidad, frescura y acertividad se mantendrán en todo tu cuerpo durante el tiempo que tu desees. Finalizar el ejercicio, sacar al paciente del trance hipnótico como “premisa como entra sale” Una vez terminado el ejercicio ¿Cómo te sientes? “bien” Cuarta parte del ejercicio: Tareas terapéuticas Asignarle una tarea terapéutica buscando el lado opuesto de la problemática (polaridad) Darle opciones al paciente para solucionar su problema Una breve historia, metáfora o analogía en forma de charla como sugestión indirecta y posthipnotica.
Concepto de utilización y aceptación -
El lenguaje del paciente Sus intereses y motivaciones Sus creencias y marcos referenciales Su conducta Su síntoma o síntomas Su resistencia
Según Erickson, un diagnostico es, por lo general, una descripción psiquiátrica que nos dice lo que esa persona es, pero no nos indica que hacer con ella; es por ello que el diagnostico debe convertirse en un plan de tratamiento, un plan de acción. A través de un diagnostico de acción de los valores del paciente, el terapeuta de forma natural creara un plan de trabajo ya que le proporciona información básica de cómo el paciente “crea” el problema. Las categorías perceptuales tienen que ver con la forma en que cada individuo percibe el mundo inmediata e inocentemente, y nos va a proporcionar información
explicita acerca de cómo esa persona fabrica el problema. El diagnostico de cada categoría perceptual debe ser breve, concreto y orientado conductualmente. Erickson afirmaba que existían 5 razones para utilizar las categorías diagnosticas 1. 2. 3. 4. 5.
Para saber hacia donde conducir la terapia Como un recurso mas del paciente Como una manera de motivarlo para el cambio Para saber como dividir el problema Para ayudarnos a hablar el lenguaje experiencial del paciente
Empezamos hablar sobre el estilo de atención, o sea la manera en que una persona dirige su atención hacia lo que le rodea (material o psicológicamente) lo cual puede ser diagnosticada de 2 formas: a) Externa: es una persona que pone toda su atención en el medio ambiente. Esta muy interesada por lo que le rodea a su alrededor. Esta pendiente del afuera con su vista, oído y tacto. b) Interna: es una persona que esta mas pendiente de sucesos internos: fantasías, sueños, sentimientos, etc. Debemos aclarar que todas las personas poseen estas características, que son un continuo pero tendemos a irnos un poco mas hacia alguna de ellas, por lo tanto lo importante no es estar balanceado ni encontrarse en el centro, sino tener flexibilidad para moverse de un lado a otro de acuerdo con los requerimientos de la tarea que se tenga en ese momento. La segunda categoría que tiene que ver con la atención se refiere al estilo de atención que puede ser focalizada o difuso, cuyos rasgos son: a) Focalizada: es una persona que solo presta atención a una cosa a la vez, analiza una sola cosa muy intensamente, como un rayo laser. b) Difusa: es una persona que presta atención a varios aspectos al mismo tiempo, tengan o no tengan que ver con la tarea a realizar. La tercera categoría perceptual se refiere al sistema sensorial que el paciente emplea con mayor frecuencia es decir cual de los sentidos perceptuales prefiere esa persona para obtener información acerca del mundo, por ejemplo es una persona más visual, mas auditiva, mas táctil, mas kinestesico etc. Después de las categorías perceptuales tenemos 2 categorías sobre el proceso de elaboración. La elaboración puede ser lineal o mosaica. Una persona lineal procesa la información secuencialmente, una persona mosaica procesa las cosas un poco en desorden, toma de un lado y de otro. Sin embargo, hay
que recordar que ninguna de estas categorías es mejor que la otra, simplemente nos sirve para entender la perspectiva del paciente y su mundo. La otra categoría es amplificador vs reductor. Un amplificador agranda todo lo que percibe. Mira un ratón y ve un elefante. Su contra parte es el reductor, quien mira un elefante y ve un ratón, es decir, le esta importancia a lo que percibe. Nuestro foco terapéutico va a centrarse en la o las categorías que percibamos como más des balanceadas el conocer estas categorías diagnosticas nos permite empezar en el punto en el que el paciente se encuentra y movernos en dirección opuesta (polaridad) para balancear un poco mas su mapa del mundo, es decir, nos muestra hacia donde orientar la terapia, como cortarla a la medida Por ejemplo un paciente deprimido psicosomático o que sufre de dolor físico, es una persona muy orientada al interior, pero también sabemos que debe de tener un montón de experiencias de cómo estar atento al exterior y lo único que tenemos que hacer es poner las condiciones para que el paciente haga sugerir esos recursos, pero siempre acercándonos a esa persona desde su propio marco de referencia, por lo tanto, podemos empezar la terapia desde un polo interno y poco a poco empezar a movernos hacia lo externo. Como ya se sabe, el hecho de nacer en cierta posición entre los hermanos y con cierto sexo, puede marcar nuestra personalidad. En términos generales se dice que un hijo mayor o único tiende a ser más intelectual, más tímido y más protector de los demás. Los hijos intermedios tienden a ser más rebeldes, más amistosos, más gregarios, más artísticos. Por su parte, los hijos menores tienden a ser más conciliadores, a dividir las diferencias, a ser más complacientes estos rasgos pueden ayudarnos a poder hablar y hacer tareas sobre la sabe del lenguaje experiencial de cada persona. Categoría rural y urbano, la diferencia radica en que la gente del campo tiende a estar orientada al futuro, comprende como las cosas se desarrollan a través del tiempo. La gente de la ciudad tiende a estar orientada al aquí y al ahora, tienden a no darle muchas vueltas a las cosas y a conseguir las cosas rápidamente. La siguiente categoría es la que se refiere a lo extrapunitivo vs lo intrapunitivo, la gente extrapunitiva le va echar la culpa de lo que pasa a cosas externas a ella misma. Por el contrario un intrapunitivo generalmente dirá que es su culpa lo que sucede. La siguiente categoría es uno arriba vs uno abajo. La persona uno arriba es la que define y controla la relación. La persona uno abajo simplemente responde a las demandas del otro. Según Bateson la relación complementaria
es aquella en la que una persona esta uno arriba y la otra uno abajo. es una situación estable y generalmente no hay ningún problema. El otro tipo de relación es la simétrica, que es una relación entre iguales y es inestable. Cuando hacemos hipnoterapia ericksoniana, queremos estar uno arriba y como la gente uno arriba controlamos y definimos la relación e inducimos papeles en la que esta uno abajo en forma constructiva. Si el paciente esta uno arriba la terapia es ineficiente. Consideramos que al utilizar este tipo de herramientas diagnosticas en nuestra practica psicológica, enriquece nuestro acervo clínico así como las probabilidades de cambio en nuestros pacientes, realizando una terapia mas breve y eficaz. Erickson decía que los problemas de la gente no se resolverán tratando de buscar soluciones externas a el, o sea modificando su ambiente o tratando de hacer consciente lo inconsciente por medio del insight. Hay que buscar soluciones dentro del mismo paciente demostrándole que solo el y sus aprendizajes inconscientes con capaces de provocar cambios positivos en busca de su crecimiento personal. Absorbente: son como la luna toman energía para emitirla, les cuesta mas trabajo, recibir y a veces no pueden dar ¨ persona dependiente¨ depresivos Emisor: son como el sol transmiten energía les es fácil dar pero tienen dificultad para recibir ¨ yo me puedo quedar sin comer pero nunca mis hijos¨ Explorador vs retractor: el explorador tiende a moverse a lo nuevo ¨ no reservamos hotel vemos que pasa¨ ¨ salirse de lo habitual”, el retractor prefiere la rutina y el orden “si no hay reservaciones no vamos”. Ruidoso vs tranquilo: el ruidoso tiende a llamar la atención de los demás, mientras que el ruidoso pasa desapercibido la mayor parte del tiempo.
CATEGORIAS DIAGNOSTICAS DE ZEIG PERCEPTUAL: a) Estilo de atención: Interno / externo Enfocado / difuso b) Sistema sensorial preferido Visual, auditivo, kinestesico.( táctil, olfato)
PROCESAMIENTO: a) Lineal / Mosaico b) Amplificador / Reductor c) Explorador / retractor
RELACIONAL / SOCIAL: a) b) c) d) e)
Hijo único, mayor, medio, menor Medio rural, suburbano, urbano Intrapunitivo / extrapunitivo Uno arriba / uno abajo / uno en medio Absorbente / emisor
LA HIPNOSIS EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR Visual:
Sensorial:
Tamaño y Forma: estas sugestiones consisten en dar forma y tamaño al dolor y progresivamente ir reduciendo el tamaño o degradar la intensidad del dolor, hasta que
Guante de anestesia: El objetivo de este tipo de sugestión consiste en conseguir mediante sugestiones de entumecimiento que la mano se siente anestesiada y visualizar
Cognitivo:
Distracción: mientras el sujeto se encuentra bajo hipnosis se le sugiere que realice diferentes tareas mentales (tareas aritméticas, recitar un poema, etc.). Este tipo
finalmente conseguir que el dolor “ocupe menos espacio” “ O se vuelva casi o totalmente transparente”.
la mano como un guante de anestesia. Una vez conseguido este objetivo, se le sugiere al paciente que al tocar otras partes del cuerpo donde existe dolor, estas también serán anestesiadas y el dolor disminuirá o desaparecerá.
de sugestiones se ha empleado básicamente durante el dolor agudo, principalmente durante procedimientos médicos estresantes.
Luces de Colores: El sujeto Debe visualizar el dolor con un color concreto y el resto del cuerpo con otro color, el color procedente de las zonas donde no hay dolor se va extendiendo lentamente hasta que elimina el color del dolor.
Desplazamiento: se pueden utilizar sugestiones de desplazamiento para provocar el “traslado” de las sensaciones dolorosas de una zona corporal a otra. Esta sugestión es útil dado que a veces hay zonas del cuerpo en que el paciente siente el dolor como más tolerable.
Entrenando nuevas estrategias de afrontamiento: durante la hipnosis es un momento idóneo para que el paciente se visualice a si mismo afrontando positivamente su problema, utilizando las estrategias que se recomiendas durante la psicoterapia. Es importante que el paciente se visualice a si mismo lleno de emociones positivas.
La Radio: Se le sugiere al paciente que el dolor es como una radio que tiene un interruptor para el volumen y que el debe utilizarlo para ir disminuyéndolo. También se le puede explicar a groso modo las vías de transmisión del dolor como si fueran
Sustitución: estas sugestiones consisten en sustituir las sensaciones dolorosas por otras menos negativas, por ejemplo sensaciones de: presión, calor, vibración, etc.
Disociación: este tipo de sugestiones se pueden emplear preferiblemente cuando el paciente debe permanecer inactivo (ej. Durante un procedimiento medico.) Se le sugiere que se experimente a si mismo en otra situación tiempo
cables eléctricos y sugerirle que existe un interruptor para encender y apagar que debe aprender accionar.
o lugar.
Símbolos: Muchos pacientes cuando describen su dolor utilizan metáforas como “mi dolor es como si me clavaran clavos en la espalda”. Estos símbolos se pueden utilizar durante las sugestiones. En este caso, se podría sugerir al paciente “ahora ve o imagina como los clavos van saliendo de tu espalda”.
Post hipnoticas: se le sugiere que asocien esta sensación con alguna clave, como puede ser una palabra una frase, una imagen,… a si mismo se les sugiere que en cualquier situación que sientan ansiedad o dolor, piensen en esa clave para conseguir experimentar la misma sensación de analgesia y tranquilidad. En otras ocasiones, simplemente de les sugiere que los efectos que han experimentado pueden volver en cualquier momento cuando estén fuera de la hipnosis y permanecerán allí. O simplemente se les sugiere que cuando salgan de la hipnosis continuaran sintiéndose tranquilos y con poco o ningún dolor.
La hipnosis como herramienta terapéutica ofrece al profesional de Enfermería una comprensión distinta de los procesos vividos por los pacientes oncológicos y sus familias, permitiéndole intervenir de manera más efectiva en las diversas áreas de su cuidado. En este artículo se revisan los usos de la hipnosis clínica como coadyuvante en diversas áreas del manejo clínico del paciente con cáncer, en lo relativo al control de síntomas propios de la enfermedad, manejo
de los efectos secundarios del tratamiento del cáncer, enfrentamiento de sentimientos y síntomas emocionales, alivio del dolor, su efecto sobre la disminución de los costos e hipnosis y Enfermería.
TERAPIA BREVE SEMINARIO La escuela de palo alto sigue siendo un modelo cuyas aportaciones mantienen una posición destacada dentro del ámbito de intervención terapéutico, y en general en todos aquellos relacionados con la resolución de conflictos o la mediación (escolar, familiar y organizacional), así como también en la creciente demanda que están teniendo las intervenciones en couching. Modelo sistémico. Desarrollado entre 1950 y 1960. 1. Teoría general de sistemas (Bertalanffy 1940; cibernética y teoría de la comunicación (Shannon 1948). 2. Sistema: conjunto de elementos que se encuentran en interacción continua, abierto al intercambio de información. 3. Totalidad: el todo es más que la suma de sus partes. El cambio en una parte afecta al todo y a las otras partes. 4. Causalidad circular, no lineal. 5. Homeostasis: equilibrio dinámico, mantenimiento de la organización del sistema. 6. Feedback en la comunicación: toda conducta de un miembro es transformada en información para los demás. Modelos de terapia breve. 1. Interacciónales 2. M.R.I (se centra en el problema se orienta a soluciones) 3. Modelos Narrativos White/Epson M.R.I Escuela de palo alto. 1959 Don Jackson del grupo de Palo Alto. Primer equipo: Gregory Bateson, Milton Erickson, D. Jackson Segundo equipo: Paul Watzlawick, Richard Fish, John Wecklan.
METODOLOGIA Definir el problema. Posición del Cliente. Posición del Terapeuta.
Soluciones intentadas. Cambio: 180º (polaridad). Técnicas de intervención.
Queja vs problema. Desdramatizar la palabra problema (queja, inconveniente, duda, cuestión, asunto, dilema,)
Tema central: define la queja. Tema terapéutico: define el tema central.
Retroalimentación.
Problema – Soluciones intentadas
Posición del Cliente.
¿Como se percibe? Pobrecito, malo, victima.
Posición del Terapeuta.
Uno arriba (autoritario, directivo) Uno en medio (simétrico, a veces autoritario, otras veces no) Uno abajo (“si no me equivoco, entendí bien, yo creo, probablemente”)
Hablar el mismo lenguaje del paciente, tener en cuenta su posición. “el significado del mensaje lo determina el oyente”. FASES DE LA INTERVENCION ESTRATEGICA Fase 1 Definición: ¿Cual es el problema? Buscamos cosas que nos ayuden a identificar el problema, observamos y preguntamos. Ejemplo 2 chichos que se pelean:
Nunca preguntamos ¿por qué? Preguntamos: ¿Cuándo? Cuando llegan, antes de comer, cuando se levantan. ¿Dónde? En casa, en el colegio, en su habitación. ¿Con quien y con quien no? Con amigos, solo con hermanos ¿Cuántas veces? se pelean en un día ¿Cuanto duran las peleas?
(Queremos obtener cosas que puedan observarse y medirse. Si les pregunto ¿por qué se pelean? Me pierdo en el mar de la complejidad. Cada uno nos dará una explicación diferente).
Fase 2 soluciones intentadas: Estrategias utilizadas por el cliente intentando resolver la situación y de las que: “debemos alejarnos” Buscar el giro de 180º (polaridad) dirigir al paciente al lado opuesto de la situación o problemática para buscar el equilibrio y darle solución. “si hubiera funcionado lo que ha hecho no estaría aquí”. Fase 3 Objetivos: No darlos por hecho. ¿Qué seo obtener? CUIDADO por que el cliente tiene tendencia a decir “lo que no quiere” “quiero un billete para NO ir a parís”. Una buena estrategia es utilizar la negación para obtener la respuesta positiva del cliente por ejemplo: “no pienses en un elefante ni en los objetivos que te gustaría resolver en terapia”. En ese momento se produce una paradoja por que en aquel momento no dejas de pensar en el elefante ni en los objetivos que te gustaría resolver. Paradoja “pensar o no pensar produce como efecto pensar” El objetivo tiene que ser Pequeño Observable Medible (Cuanto mas reducido sea el objetivo más posibilidades de alcanzarlo y más posibilidades de evaluar el resultado).
OBJETIVO TERAPEUTICO. o
Pequeño
o o o
Concreto Comprensible Que implique el “CAMBIO”
Alternativa. En lugar de castigarlos (en el caso de los niños que se pelean) la alternativa me permite ser más creativo y hacer algo diferente a lo que se ha venido haciendo.
Cambio. o o o o
¡Dejar de hacer más de lo mismo! “interrumpir el circuito del problema que se mantiene a través de las situaciones intentadas” Facilitar recursos para que se pueda actuar de manera diferente Estar preparado para un proceso lento. TECNICAS DE INTERVENSION
Reencuadre. Directivas. Intervención paradójica. Reencuadre.
Devolución al paciente de lo que él esta haciendo Connotación positiva: resaltar los éxitos ¿Cómo lo hiciste? Me sorprende que hayas podido hacer esto!! ¿Qué problema quiere resolver primero? Si la situación mejorara, cuanto te importaría que lo demás no funcionara. Connotación negativa: “la situación es difícil”
Objetivo de Reencuadre.
Generar optimismo ¿Cuál es el problema? ¿ocurre todo el tiempo? En que contexto ocurre (en que ocasiones) ¿Qué es lo que mas le molesta? ( se hace mas pequeño el problema no necesitas cambias todo en asunto) ¿Cómo ha tratado de manejarlo? ¿Cuál seria una señal de cambio?
¿Entre los dos cual te gustaría resolver primero?
Directivas.
Implementación del tema terapéutico ¿Qué podría hacer el cliente para provocar un cambio de 180º (polaridad)? pensar en algo especifico que si hiciera el cliente seria una “implementación del tema terapéutico.
Intervención paradójica. o o o
Paradoja: proposición en apariencia verdadera que conlleva a una contradicción lógica o a una situación que infringe el sentido común. Situación de indefensión Objetivo terapéutico: proporcionar desde el exterior lo que el sistema en si mismo no puede generar, es decir: “el cambio de sus propias reglas”.
Comunicación paradójica. o o o
Quiero que aprenda hacer cosas & Quiero que el haga cosas & Quiero que quiera hacer esas cosas.
Tipos de intervención paradójica. o
o
Prescripción del síntoma: Prescripción del síntoma: tiene dos etapas redefinición y prescripción del síntoma, la primera trata de cambiar la interpretación o el significado que el paciente emplea en una conducta o situación y la prescripción estimula ese comportamiento sistemático o indeseable, con el fin de controlar o minimizar el comportamiento. Ejemplo: la ira se definirá como ternura, el sufrimiento como clarificaran de manera más positiva las conductas disfuncionales). Técnica de la peor fantasía: ¿Qué podrías hacer para empeorar esta situación?
Interdicto paradójico. La comunicación paradójica provoca situación de indefensión Teoría del doble vinculo: afirmar algo acerca de la propia afirmación. Las dos afirmaciones son mutuamente excluyentes. “se espontaneo” “tienes que quererme” “debe desobedecerse para que se pueda obedecer” “prohibido prohibir"
abnegación, el distanciamiento como otra manera de obtener mas intimidad. (El terapeuta no intenta modificar el sistema directamente; más bien lo apoyará, respetando la lógica interna con que se desenvuelve. Es decir, se Teoría del doble vinculo. Provocar que el cambio sea inevitable Paradoja: “no podemos tener la misma percepción por que se ha introducido una modificación en nuestro pensamiento aun que la situación es la misma” Ejemplo: el mayor pasatiempo de una pareja es machacarse la vida. Lo que al principio es un elemento de placer (“que bien levanta la ceja cuando me mira”, se convierte en un elemento paradójico que dice “cuando levanta la ceja va empezar a atacar”). OBJETIVO TERAPEUTICO. “el éxito alimenta el éxito” El cambio es una pequeña bola de nieve que comienza a rodar y se hace cada vez más grande” “ahora tu inconsciente solo piensa en patrones y sugestiones positivas para los demás, así como para tu bienestar”.
