Contoh-FMEA-Radiologi.doc

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Belakang Tujuh langkah menuju keselamatan rumah sakit adalah upaya untuk menggerakkan prgram keselamatan pasien di !". Berdasarkan langkah ke enam dari tujuh langkah terse#ut yaitu rumah sakit mengem#angkan ke#ijakan yang men$akup insiden yang terjadi dan minimum satu kali pertahun melakukan %ailure &des and E''e$ts Analysis (%&EA) untuk prses risik tinggi. Berkaitan dengan hal terse#ut diatas* maka Tim +eselamatan Pasien !umah "akit menyusun panduan %&EA (%ailure &de E''e$t and analysis) se#agai tl untuk penilaian risik pada prses yang #elum dilakukan* sedang dilakukan dan prses #aru dengan pendekatan prakti'. Tujuan keselamatan pasien !" untuk meningkatkan mutu layanan !" melalui kegiatan redesain prses pelayanan untuk menganalisis mdus kegagalan dan dampaknya. 1., !umusan !umusan &asalah &asalah 1. Apa yang dimaksud %ailure %ailure &de And A''e$t Analysis (%&EA),. Bagaimana Bagaimana penilaian penilaian %&EA pada kasuskasus1. Tujuan ujuan 1. Untuk mengetahui %ailure &de &de And A''e$t Analysis (%&EA) ,. Untuk mengetahu mengetahuii penilaian %&EA %&EA pada kasus kasus

BAB II TIN/AUAN TE0!I

,.1 Pengertian Pengertian %&EA Anal Analisi isiss risik risik  #aha #ahaya ya dan dan met metde de sepe sepert rtii &de &de +ega +egaga galan lan dan dan E'ek E'ek Anal Analys ysis is (%&E (%&EA) A) adal adalah ah met metde de siste sistema mati tik k untu untuk k mengidenti'ikasi #agaimana prses dapat gagal* kenapa gagal dan pen$egahannya se#elum terjadi.* %ault Tree Analisis (%TA)* Eent Tree Analysis (ETA)* 2ause3 +nsekuensi Analisis (22A)* Ha4ard a5al Analisis (prHA)* Analisis +eandalan &anusia (H!A)* dan Ha4ard dan 0pera#ilit &dus kegagalan dan analisis e'ek (%&EA) 3juga 6mde kegagalan*6 plural* dalam #anyak pu#likasi3adalah salah satu teknik sistematis pertama untuk analisis kegagalan . Ini dikem#angkan leh insinyur keandalan pada akhir tahun 17893an untuk mempelajari masalah yang mungkin tim#ul dari kerusakan sistem militer. "e#uah %&EA sering langkah pertama dari studi keandalan keandalan sistem. sistem. Ini meli#atkan meli#atkan meninjau se#anyak se#anyak kmpnen* kmpnen* rakitan* dan su#sistem su#sistem mungkin mungkin untuk mengidenti'ikasi mengidenti'ikasi mde kegaga kegagalan lan** dan penye# penye#a# a# dan dan e'ek e'ek mereka mereka.. %ailure %ailure &de &de and E''e$ E''e$ts ts Analys Analysis is (%&EA) (%&EA) adalah adalah salah salah satu metde metde analisa analisa 'ailure:ptensi kegagalan yang diterapkan dalam pengem#angan prduk* system engineering dan manajemen perasinal. +adang3 kadang %&EA diperpanjang untuk %&E2A untuk menunjukkan #ah5a analisis kekritisan dilakukan juga. %&EA adalah penalaran indukti' (lgika maju) titik analisis kegagalan dan adalah tugas inti dalam rekayasa keandalan * teknik keselamatan dan rekayasa kualitas .!ekayasa kualitas khusus peduli dengan 6Prses6 (&anu'aktur dan &ajelis) jenis %&EA. +egiatan %&EA mem#antu untuk

'ailure:ptensi kegagalan yang diterapkan dalam pengem#angan prduk* system engineering dan manajemen perasinal. +adang3 kadang %&EA diperpanjang untuk %&E2A untuk menunjukkan #ah5a analisis kekritisan dilakukan juga. %&EA adalah penalaran indukti' (lgika maju) titik analisis kegagalan dan adalah tugas inti dalam rekayasa keandalan * teknik keselamatan dan rekayasa kualitas .!ekayasa kualitas khusus peduli dengan 6Prses6 (&anu'aktur dan &ajelis) jenis %&EA. +egiatan %&EA mem#antu untuk mengidenti'ikasi mde kegagalan ptensial #erdasarkan pengalaman dengan prduk sejenis dan prses 3 atau #erdasarkan 'isika umum dari lgika kegagalan. Hal ini #anyak digunakan dalam pengem#angan dan manu'aktur industri di #er#agai tahapan siklus hidup prduk.Ana prduk.Analisis lisis E'ek menga$u menga$u mempelajar mempelajarii knsekuensi knsekuensi dari kegagalan kegagalan3kegag 3kegagalan alan pada tingkat tingkat sistem yang #er#eda. Analisis 'ungsinal diperlukan se#agai masukan untuk menentukan mde kegagalan yang #enar* di semua tingkat sistem* #aik untuk %&EA 'ungsinal 'ungsinal atau "eptng3Part "eptng3Part (hard5are) (hard5are) %&EA "e#uah "e#uah %&EA digunakan digunakan untuk struktur &itigasi &itigasi untuk pengurangan pengurangan risik #erdasarkan #erdasarkan #aik kegagalan kegagalan (mdus) (mdus) penguranga pengurangan n keparahan keparahan e'ek atau #erdasarka #erdasarkan n menurunkan menurunkan pr#a#ilitas pr#a#ilitas kegagalan kegagalan atau keduanya. %&EA adalah prinsip indukti' penuh (lgika maju) analisis* namun pr#a#ilitas kegagalan hanya dapat diperkirakan atau dikurangi dengan memahami mekanisme kegagalan. Idealnya pr#a#ilitas ini akan diturunkan menjadi 6tidak mungkin terjadi6 dengan menghilangkan (rt) menye#a#kan . 0leh karena itu penting untuk memasukkan dalam %&EA kedalaman in'rmasi yang tepat tentang penye#a# kegagalan (analisis dedukti'). %&EA dilakukan untuk menganalisa ptensi kesalahan atau kegagalan dalam sistem atau prses* dan ptensi yang teridenti'ikasi akan diklasi'ikasikan menurut #esarnya ptensi kegagalan dan e'eknya terhadap prses. &etde ini mem#antu tim pryek untuk mengidenti'ikasi ptential 'ailure mde yang #er#asis kepada kejadian dan pengalaman yang telah lalu yang #erkaitan dengan prduk atau prses yang serupa. %&EA mem#uat tim mampu meran$ang prses yang #e#as 5aste dan meminimalisir kesalahan serta kegagalan.

A5alnya* %&EA digunakan di industri manu'aktur dalam siklus D&AI2 dalam pryek Lean &anu'a$turing. +ini penggunaan tl %ailure &de and E''e$ts Analysis telah meluas ke industri jasa (seri$e). "e$ara umum* se#elum melakukan %&EA* tim perlu mengidenti'ikasi #e#erapa in'rmasi mengenai; 1. Prduk: Prduk: #arang #arang:: jasa jasa ,. %ung %ungsi si . E'ek dari dari kegagalan kegagalan : kesalahan kesalahan 8. Penye#a# Penye#a# kesalahan kesalahan <. +ntrl yang dilakukan saat ini untuk men$egah kesalahan =. 2ara penanggulang penanggulangan an yang direkmend direkmendasikan asikan >. Detail3detai Detail3detaill lain yang relean relean.. Untuk setiap kmpnen* mde kegagalan dan e'ek mereka sehingga pada sisa sistem di$atat dalam lem#ar kerja %&EA tertentu. Ada #anyak ariasi dari lem#ar kerja terse#ut. "e#uah %&EA terutama analisis kualitati'. Be#erapa jenis %&EA analisis ada* seperti; 1. %ungsi %ungsinal nal ,. Desa Desain in . Prse Prsess %&EA %&EA

&de +egagalan dan E'ek Analysis (%&EA) adalah sistematis* metde prakti' untuk mengealuasi prses untuk mengidenti'ikasi di mana dan #agaimana mungkin gagal dan untuk menilai dampak relati' dari kegagalan yang #er#eda* untuk mengidenti'ikasi #agian3 #agian dari prses yang paling mem#utuhkan peru#ahan. %&EA termasuk reie5 #erikut; 1. +emungkinan suatu peralatan:kmpnen rusak dan dampaknya terhadap sistem kerja atau kmpnen yang lain.

&de +egagalan dan E'ek Analysis (%&EA) adalah sistematis* metde prakti' untuk mengealuasi prses untuk mengidenti'ikasi di mana dan #agaimana mungkin gagal dan untuk menilai dampak relati' dari kegagalan yang #er#eda* untuk mengidenti'ikasi #agian3 #agian dari prses yang paling mem#utuhkan peru#ahan. %&EA termasuk reie5 #erikut; 1. +emungkinan suatu peralatan:kmpnen rusak dan dampaknya terhadap sistem kerja atau kmpnen yang lain. ,. %&EA #errientasi pada peralatan (relia#ility engineering). . &emuat in'rmasi 8. Item identi'i$atin (kmpnen kritis) <. Deskripsi ma$am kerusakan ? mekanisme terjadinya kerusakan =. Analisa penye#a# kerusakan dan dampak yang ditim#ulkan >. +emungkinan saat:5aktu akan terjadinya kerusakan @. Analisa $riti$al 'ailure (minr* majr* $riti$al ? $atastrphi$ 'ailures) 7. +emungkinan dilakukannya tindakan preenti' dan kreksi Tim menggunakan %&EA untuk mengealuasi prses untuk kemungkinan kegagalan dan untuk men$egah mereka dengan memper#aiki prses se$ara prakti' daripada #ereaksi terhadap e'ek samping setelah kegagalan telah terjadi. Penekanan pada pen$egahan dapat mengurangi risik #ahaya untuk kedua pasien dan sta'. %&EA sangat #erguna dalam mengealuasi prses #aru se#elum pelaksanaan dan dalam menilai dampak dari peru#ahan yang diusulkan untuk prses yang ada. 1. Langkah3langkah dalam prses ,. &de kegagalan (Apa yang #isa salah-) . Penye#a# kegagalan (&engapa kegagalan terjadi-) 8. E'ek kegagalan (Apa yang akan menjadi knsekuensi dari setiap kegagalan-) ,., Dasar Istilah Berikut ini men$akup #e#erapa terminlgi dasar %&EA. 1. +egagalan Hilangnya 'ungsi di #a5ah kndisi yang dinyatakan. ,. &dus +egagalan 2ara tertentu atau $ara dengan mana kegagalan terjadi dalam hal kegagalan item (menjadi #agian atau (su#) sistem) 'ungsi diselidiki umumnya dapat menggam#arkan $ara kegagalan terjadi. Ini akan setidaknya jelas menggam#arkan keadaan (akhir) kegagalan item (atau 'ungsi dalam kasus %&EA %ungsinal) di #a5ah pertim#angan. Ini adalah hasil dari mekanisme kegagalan (penye#a# mdus kegagalan) "e#agai $nth. prs sepenuhnya retak* prs $a$at atau kntak listrik ter#uka penuh atau tertutup penuh masing3masing mde kegagalan yang terpisah. . Penye#a# kegagalan dan : atau mekanisme 2a$at pada persyaratan* desain* prses* kntrl kualitas* penanganan atau #agian aplikasi* yang merupakan penye#a# atau urutan penye#a# yang memulai prses (mekanisme) yang mengarah ke mdus kegagalan selama 5aktu tertentu. "e#uah mde kegagalan mungkin memiliki le#ih #anyak penye#a# &isalnya.6+elelahan atau krsi #alk struktural6 atau 6resah krsi dalam kntak listrik6 adalah mekanisme kegagalan dan dalam dirinya sendiri (mungkin) tidak mde kegagalan. &dus kegagalan terkait (keadaan akhir) adalah 6'raktur penuh #alk struktural6 atau 6kntak listrik ter#uka6. Penye#a# a5al mungkin telah 6aplikasi yang tidak #enar dari lapisan perlindungan krsi ($at)6 dan : atau 6(a#nrmal) getaran masukan dari yang l ain (mungkin gagal) sistem6.

8. E'ek +egagalan +nsekuensi langsung dari kegagalan pada perasi* 'ungsi atau 'ungsi* atau status dari #e#erapa item. <. Tingkat Indenture (#ill ' material atau 'ungsinal #reakd5n) Pengidenti'ikasi untuk tingkat sistem dan dengan demikian #arang kmpleksitas. +mpleksitas meningkat seiring tingkat le#ih dekat dengan salah satu. =. E'ek lkal E'ek kegagalan yang #erlaku untuk item di #a5ah analisis. >. Berikutnya e'ek tingkat yang le#ih tinggi E'ek kegagalan yang #erlaku di tingkat indenture #erikutnya yang le#ih tinggi. @. E'ek akhir E'ek kegagalan di tingkat indenture tertinggi atau ttal sistem. 7. Deteksi 2ara deteksi mdus kegagalan leh pengella* peratr atau di#angun dalam sistem deteksi* termasuk estimasi sisa masa drmansi (jika ada) 19. !isk Pririty Num#er (!PN)

7. Deteksi 2ara deteksi mdus kegagalan leh pengella* peratr atau di#angun dalam sistem deteksi* termasuk estimasi sisa masa drmansi (jika ada) 19. !isk Pririty Num#er (!PN) +eparahan (a$ara)  Pr#a#ilitas (dari peristi5a yang terjadi)  Deteksi (Pr#a#ilitas #ah5a a$ara ini tidak akan terdeteksi se#elum pengguna menyadari hal itu) 11. +erasnya +nsekuensi dari mdus kegagalan. +eparahan menganggap knsekuensi ptensial ter#uruk kegagalan* ditentukan leh tingkat $edera* kerusakan prperti* kerusakan sistem dan : atau 5aktu yang hilang untuk memper#aiki kegagalan. 1,. +eterangan : mitigasi : tindakan In' tam#ahan* termasuk mitigasi yang diusulkan atau tindakan yang digunakan untuk menurunkan risik atau mem#enarkan tingkat risik atau skenari.

,. Prses %&EA Prsedur Dasar untuk &elakukan %&EA Langkah yang diperlukan dalam melakukan %ailure &de and E''e$ts Analysis (%&EA) yaitu; 1. +umpulkan seluruh anggta tim ,. Tetapkan aturan dasar . +umpulkan in'rmasi yang relean dan lakukan reie5 8. Identi'ikasi item atau prses yang akan dianalisa <. Identi'ikasi 'ungsi* kegagalan* e'ek* penye#a#* dan kntrl dari setiap item atau prses yang dianalisa =. Ealuasi resik #erkaitan dengan isu atau ptensi yang teridenti'ikasi melalui analisa >. Priritaskan dan rumuskan aksi : slusi @. Lakukan tindakan pem#etulan dan ealuasi ulang resik yang ada 7. Distri#usikan* reie5 dan update analisa sesuai ke#utuhan. Untuk memahami implementasi tl %&EA di #er#agai lingkup #isnis* #erikut adalah #e#erapa artikel yang #isa anda #a$a; %&EA di lingkup transaksinal*%&EA di lingkup #isnis 'inansial* %&EA di rumah sakit* dan 19 langkah untuk melakukan %&EA.

,.8 Pr#a#ilitas

Hal ini diperlukan untuk melihat penye#a# mdus kegagalan dan kemungkinan terjadinya. Hal ini dapat dilakukan dengan analisis* perhitungan:%E&* melihat #arang serupa atau prses dan mdus kegagalan yang telah didkumentasikan untuk mereka di masa lalu. Penye#a# kegagalan dipandang se#agai kelemahan desain. "emua penye#a# ptensi mde kegagalan harus diidenti'ikasi dan didkumentasikan. Ini harus dalam hal teknis. 2nth penye#a# adalah; kesalahan manusia dalam penanganan* kesalahan &anu'a$turing diinduksi* +elelahan* 2reep* memakai A#rasie* algritma yang salah* tegangan ang #erle#ihan atau tidak tepat kndisi perasi atau menggunakan (tergantung pada aturan3aturan dasar yang digunakan). "e#uah mdus kegagalan di#eri !anking Pr#a#ilitas. Penilaian "e#uah

&akna "angat Tidak mungkin (Hampir tidak mungkin atau ada kejadian diketahui pada

B 2 D E

prduk yang sama atau prses* dengan #anyak jam #erjalan) Terpen$il (relati' sedikit kegagalan) "esekali (kegagalan sesekali) 2ukup +emungkinan (diulang kegagalan) "ering (kegagalan hampir tak terelakkan)

,.< "eerity Tentukan "eerity untuk skenari ter#uruk e'ek akhir yang merugikan (negara). Hal ini mudah untuk menulis e'ek ini turun dalam hal apa pengguna mungkin melihat atau pengalaman dalam hal kegagalan 'ungsinal. 2nth e'ek akhir ini adalah; hilangnya penuh 'ungsi C* kinerja terdegradasi* 'ungsi dalam mdus ter#alik* terlam#at 'ungsi* 'ungsi menentu* dll "etiap e'ek akhir di#erikan nmr "eerity (") dari* katakanlah* saya (tidak #erpengaruh) untuk I (#en$ana)* #erdasarkan #iaya dan : atau hilangnya nya5a atau kualitas hidup. Angka3angka ini mempriritaskan mde kegagalan (#ersama3sama dengan pr#a#ilitas dan pendeteksian). Berikut klasifkasi khas diberikan. Klasifkasi lain yang mungkin. Lihat juga analisis bahaya:

Penilaian "aya II

&akna Tidak ada e'ek yang relean pada keandalan atau keselamatan "angat ke$il* tidak ada kerusakan* tidak ada luka* hanya menghasilkan tindakan

A+U

pera5atan (hanya diketahui leh pelanggan diskriminati') A+U +e$il* kerusakan rendah* luka ringan (mempengaruhi sangat sedikit dari sistem*

A+U I

diketahui leh pelanggan rata3rata) &derat* rusak sedang* luka mungkin (se#agian #esar knsumen terganggu*



kerusakan se#agian #esar keuangan) +ritis (menye#a#kan hilangnya 'ungsi utama +ehilangan semua

&argin

keselamatan* 1 kegagalan jauh dari #en$ana* kerusakan parah* luka parah* maC 1 I

kematian mungkin) Ben$ana (prduk menjadi

tdk

#erlaku

kegagalan

dapat

mengaki#atkan

pengperasian yang tidak aman lengkap dan mungkin #e#erapa kematian)

keselamatan* 1 kegagalan jauh dari #en$ana* kerusakan parah* luka parah* maC 1 kematian mungkin) Ben$ana (prduk menjadi

I

tdk

#erlaku

kegagalan

dapat

mengaki#atkan

pengperasian yang tidak aman lengkap dan mungkin #e#erapa kematian) Severity merupakan rang atau ngkat yang mengacu pada seriusnya dampak dari suatu potensial ailure mode. ampak dari rang tersebut mulai skala ! sampai !"# dimana skala ! merupakan dampak paling ringan sedangkan !" merupakan dampak terburuk dan penentuan terhadap rang.

Ta#el 1. "eerity !ating $riteria

!ank

Unreasna#le t eCpe$t that the minr nature ' this 'ailure 5uld $ause any 13,

&inr

38

real e''e$t n the prdu$t and:r seri$e. 2ustmer 5ill pr#a#ly nt een nti$e the 'ailure. L5 seerity ranking due t nature ' 'ailure $ausing nly a slight $ustmer annyan$e. 2ustmer pr#a#ly 5ill

L5;

nti$e a slight deteriratin ' the prdu$t and:r seri$e* a slight in$nenien$e in the neCt pr$ess* r minr re5rk a$tin. &derate ranking #e$ause 'ailure $auses sme dissatis'a$tin. 2ustmer is <3=

&derate;

made un$m'rta#le r is annyed #y the 'ailure. &ay $ause the use ' uns$heduled repairs and:r damage t euipment.. High degree ' $ustmer dissatis'a$tin due t the nature ' the 'ailure su$h as

3@

High;

an inpera#le prdu$t r inperatie $nenien$e. Des nt inle sa'ety issues r gernment regulatins. &ay $ause disruptins t su#seuent pr$esses and:r seri$es. ery high seerity is 5hen the 'ailure a''e$ts sa'ety and inles

7319

ery high;.

nn$mplian$e 5ith gernment regulatins "um#er; "tamatis (177<)

,.= Dete$tin (D)

"arana atau metde yang gagal terdeteksi* terislasi leh peratr dan: atau pengella dan 5aktu mungkin diperlukan. Hal ini penting untuk kntrl pemeliharaan (+etersediaan sistem) dan itu adalah khusus penting untuk #e#erapa skenari kegagalan. Ini mungkin meli#atkan mde kegagalan akti' (misalnya ada e'ek sistem langsung* sementara sistem #erle#ihan: item tmatis mengam#il alih atau ketika kegagalan hanya #ermasalah selama misi atau sistem negara tertentu) atau laten kegagalan (misalnya mekanisme kegagalan kerusakan* seperti tum#uh retak lgam * tapi tidak panjang kritis). Ini harus di#uat jelas #agaimana mdus kegagalan atau penye#a# dapat ditemukan leh peratr pada perasi sistem nrmal atau ika dapat ditemukan leh kru pemeliharaan leh #e#erapa tindakan diagnstik atau tmatis di#angun dalam tes sistem. A drmansi dan: atau masa laten dapat dimasukkan. Penilaian 1 , 

&akna Tertentu 3 kesalahan akan tertangkap pengujian Hampir pasti Tinggi

8 < =

&derat !endah +esalahan yang tidak terdeteksi leh 0peratr atau &aintainers

Dete$tin adalah se#uah kntrl prses yang akan mendeteksi se$ara spesi'ik akar penye#a# dari kegagalan. Dete$tin

8 < =

&derat !endah +esalahan yang tidak terdeteksi leh 0peratr atau &aintainers

Dete$tin adalah se#uah kntrl prses yang akan mendeteksi se$ara spesi'ik akar penye#a# dari kegagalan. Dete$tin adalah se#uah pengukuran untuk mengendalikan kegagalan yang dapat terjadi. Ta#el . Dete$tin !ating 2riteria

!ank 1

ery high ; 2ntrls almst $ertainly 5ill dete$t the eCisten$e ' a de'e$t.

,3<

High ; 2ntrls hae a gd $han$e ' dete$ting the eCisten$e ' a 'ailure &derate; 2ntrls may dete$t the eCisten$e ' a de'e$t. L5 ; 2ntrls mre likely 5ill nt dete$t the eCisten$e ' a de'e$t.

=3@

7

19

ery l5 ; 2ntrls ery likely 5ill nt dete$t the eCisten$e ' a de'e$t.

!emte likelihd that the prdu$t r seri$e 5ill #e deliered (1:19*999). The de'e$t is 'un$tinally #ius and readily dete$ted. Dete$tin relia#ility at least 77.77 per$ent. L5 likelihd that the prdu$t 5uld #e deliered 5ith the de'e$t. The de'e$t is #ius (1:<999F1:<99). Dete$tin relia#ility at least 77.@9 per$ent. &derate likelihd that the prdu$t 5ill #e deliered 5ith the de'e$t. The de'e$t is easily identi'ied (1:,99F1:<9). Dete$tin relia#ility at least [email protected] per$ent. High likelihd that the prdu$t 5uld #e deliered 5ith the de'e$t. The de'e$t is su#tle (1:,9). Dete$tin relia#ility greater than 79 per$ent. ery high likelihd that the prdu$t and:r seri$e 5ill #e deliered 5ith the de'e$t. Item is usually nt $he$ked r nt $he$ka#le. Guite 'ten the de'e$t is latent and 5uld nt appear during the pr$ess r seri$e (1:19). Dete$tin relia#ility 79 per$ent r less. "um#er; "tamatis (177<)

,.> 0$$uran$e

0$$uran$e merupakan rating yang menga$u pada #e#erapa 'rekuensi terjadinya $a$at pada prduk islatr. Nilai 'rekuensi kegagalan menunjukan adanya keseringan suatu masalah yang terjadia aki#at ptential $ause. !ank 13, 38 <3=

>3@ 7319

Ta#el ,. 0$$uran$e !ating $riteria !emte pr#a#ility ' $$urren$e. 2apa#ility sh5s at least 3#ar   5ithin spe$i'i$atins (1:19*999). L5 pr#a#ility ' $$urren$e. Pr$ess in statisti$al $ntrl. 2apa#ility sh5s at least 3#ar   5ithin spe$i'i$atins (1:<999F1:<99). &derate pr#a#ility ' $$urren$e. Pr$ess in statisti$al $ntrl 5ith $$asinal 'ailures* #ut nt in majr prprtins. 2apa#ility sh5s mre than 3#ar  ,.< 5ithin spe$i'i$atins (1:,9F1:,99). High pr#a#ility ' $$urren$e. Pr$ess in statisti$al $ntrl 5ith 'ailures 'ten $$urring. 2apa#ility sh5s 3#ar  1.< (1:199F1:,9). ery high pr#a#ility ' $$urren$e. %ail ure is almst $ertain. (1:19). "um#er; "tamatis (177<)

,.@ &enetapkan AP! &enetapkan AP! mem#antu kelmpk kerja mendahulukan area3area yang menjadi #agian perhatian utama dan juga #isa mem#antu mengkaji untuk pem#enahan. Untuk setiap $ara kegagalan yang teridenti'ikasi* kelmpk kerja selayaknya menja5a# pertanyaan3 pertanyaan #erikut dan mem#eri nilai yang sesuai (kelmpk selayaknya mengerjakan ini se#agai se#uah knsensus untuk semua nilai yang ditetapkan); a.+e$enderungan kejadian; se#erapa mungkin $ara kegagalan ini akan terjadiNilai antara 1 dan 19* dengan makna 1 J Ksangat tidak mungkin terjadi dan 19 J Ksangat mungkin terjadi. #. +e$enderungan deteksi; /ika terjadi kegagalan ini* se#erapa mungkin kegagalan akan dideteksiNilai antara 1 dan 19* dengan makna1 J Ksangat mungkin terdeteksi* dan 19 J Ksangat tidak mungkin terdeteksi. $.+eparahan; /ika $ara kegagalan ini terjadi* se#erapa mungkin $edera akan tim#ulNilai antara 1 dan 19* dengan makna 1J Ksangat ke$il kemungkinan $edera tim#ul* dan 19 J Kkemungkinan $edera parah dihasilkan. KPada pera5atan pasien misalnya* nilai 19 dapat #ermakna menim#ulkan kematian.

$.+eparahan; /ika $ara kegagalan ini terjadi* se#erapa mungkin $edera akan tim#ulNilai antara 1 dan 19* dengan makna 1J Ksangat ke$il kemungkinan $edera tim#ul* dan 19 J Kkemungkinan $edera parah dihasilkan. KPada pera5atan pasien misalnya* nilai 19 dapat #ermakna menim#ulkan kematian. ngkah

2ara

"e#a#

Dampak

+e$ende

+e$enderu

+eparaha

Angka

Tindakan

mr)

+egagala

+egag

+egagala

rungan

APR ngan

n

Pr'il

&engurangi

n

alan

n

+ejadia

Deteksi

(1319)

!isik

+ejadian

n

(1319)

(1319)

+egagalan

Untuk

(1319)

Occurance

!anking

+riteria er#al

Pr#a#lilitas +egegalan

1

Tidak mungkin penye#a# ini mengaki#atkan

1 dalam1999999

,

+egagalan akan jarang terjadi

1 dalam,99999

+egagalan agak mungkin terjadi

1 dalam8999 1 dalam1999999

 8 <

1 dalam8999

>

+egagalan adalah sangat mungkin terjadi

1 dalam89

@ 7

1 dalam,9 Hampir dapat dipastikan #ah5a kegagalan akan mungkin 1 dalam@

19 ter adi 1 dalam, 2atatan ; pr#a#ilitas kegagalan #er#eda3#edatiap prduk* leh karena itu pem#uatan rating prses dan #erdasarkan en alaman dan ertim#an an reka asa en ineerin

ud ement

0$$uran$e (0) adalah suatu perkiraan tentang pr#a#ilitas atau peluang #ah5a penye#a# akan terjadi dan menghasilkan mdus kegagalan yang menye#a#kan aki#at tertentu. Severity

!anking

+riteria er#al

1

Negli#leseerity* kita tidak perlu memikirkan aki#at akan #erdampak pada kinerja prduk

,

&id seerity* aki#at yang ditim#ulkan hanya #ersi'at ringan* pengguna akhir tidak

 8

merasakan eru#ahan kiner a &derateseerity* pengguna akhir akan merasakanaki#at penurunan kinerja atau

<

penampilan namun masih #erada dalam#atas tleransi

>

High seerity* aki#at akhir akan merasakan aki#at #uruk yang tidak dapat diterima

@

#erada diluar #atas tleransi

"eerity (") adalah suatu perkiraan su#yekti' atau estimasi tentang #agaimana #uruknya penggguna akhir akan merasakan aki#at dari kegagalan terse#ut. Detection

!anking

+riteria er#al

Tingkat +ejadian

1

&etde Pen$egahan atau deteksi sangat e'ekti'.

1 dalam1999999

Tidak ada kesem atan #ah5a en e#a# akan mun$ul la i. ,

+emungkinan #ah5a penye#a# itu terjadi adalah

1 dalam,99999

 8

san at rendah. +emungkinan penye#a# #ersi'at mderate.

1 dalam8999 1 dalam1999999

<

&etde deteksi masih memungkinkan kadang3kadang penye#a# itu 1 dalam8999

,

+emungkinan #ah5a penye#a# itu terjadi adalah

1 dalam,99999

 8

san at rendah. +emungkinan penye#a# #ersi'at mderate.

1 dalam8999 1 dalam1999999

<

&etde deteksi masih memungkinkan kadang3kadang penye#a# itu 1 dalam8999

>

+emungkinan #ah5a penye#a# itumasih tinggi. &etde deteksi 1 dalam89

@

kurang e'ekti'* karena penye#a# masih #erulang lagi

1 dalam,9

7

+emungkinan #ah5a penye#a# itu terjadi sangat tinggi

1 dalam@

19 &etde deteksi tidak e'ekti' en e#a# akan selalu ter adi 1 dalam, 2atatan ; tingkat kejadian #er#eda3#eda tiapprduk* leh karena itu pem#uatan rating disesuaikan dengan prses dan #erdasarkan pengalaman dan pertim#angan rekayasa. Dete$ti#ility(D)adalah perkiraan su#yekti' tentang #agaimana e'ekti'itas dan metde pen$egahan atau pendektesian

,.7 Penilaian !isik Penilaian risik merupakan prses menganalisa tingkat resik* pertim#angan tingkat #ahaya* dan mengealuasi apakah sum#er #ahaya dapat dikendalikan atau tidak* dengan memperhitungkan segala kemungkinan yang terjadi. Indikatr yang #isa dijadikan dasar penilaian. Penilaian matriks risik adalah suatu metde analisa kualitati' untuk menentukan derajat risik suatu insiden #erdasarkan dampak dan pr#a#ilitasnya. 1. Dampak (2nseuen$es) Penilaian dampak : aki#at suatu insiden adalah se#erapa #erat aki#at yang dialami pasien mulai dari tidak ada $edera sampai meninggal. ,. Pr#a#ilitas : %rekuensi :Likelihd Penilaian tingkat pr#a#ilitas : 'rekuensi risik adalah se#erapa seringnya insiden terse#ut terjadi. Tingkat

Deskripsi

!isik 1 ,

Dampak Matriks Resiko

Tidak signi'ikan &inr

Tidak ada $edera  2edera ringan* misal; luka le$et

&derat

Dapat diatasai dengan pertlngan pertama  2edera sedang* misal; luka s#ek 





Berkurangnya 'ungsi mtrik: sensrik: psiklgis

atau intelektual (reersi#el)* tidak #erhu#ungan dengan penyakit "etiap kasus yang memperpanjang kepera5atan  2edera luas: #erat* misal; $a$ad* lumpuh 

8

&ayr



+ehilangan 'ungsi mtrik: sensrik: psiklgis atau

intelektual (irreersi#el)* tidak #erhu#ungan dengan <

penyakit +ematian yang tidak #erhu#ungan dengan penyakit

+atastrpik

Tingkat Resiko

Tingkat !isik 1 ,  8

Penilaian Pr#a#ilitas: %rekuensi "angat jarang: !are (M < tahun: kali) /arang: Unlikely (M,3< tahun: kali) &ungkin: Psi#le (13, tahun: kali) "ering: Likely (Be#erapa kali: tahun)

< "angat sering: Almst 2ertain (Tiap minggu: #ulan) "etelah nilai dampak dan pr#a#ilitas diketahui* dimasukkan dalam Ta#el &atriks rading !isik untuk menghitung skr risik dan men$ari 5arna #ands risik. "kr risik "kr !isikJDampak OPr#a#ility

< "angat sering: Almst 2ertain (Tiap minggu: #ulan) "etelah nilai dampak dan pr#a#ilitas diketahui* dimasukkan dalam Ta#el &atriks rading !isik untuk menghitung skr risik dan men$ari 5arna #ands risik. "kr risik "kr !isikJDampak OPr#a#ility Bands Resiko

Tidak Pr#a#ilitas "angat

sering

&inr

&derat

&ayr

+atatrpik

,



8

<

&derat

&derst

Tinggi

Ekstrim

Ekstrim

&derat

&derat

Tinggi

Ekstrim

Ekstrim

!endah

&derat

Tinggi

Ekstrim

Ekstrim

!endah

!endah

&derat

Tinggi

Ekstrim

!endah

!endah

&derat

Tinggi

Ekstrim

terjadi

(Tiap minggu: #ulan) < "ering

"igni'ikan 1

terjadi

(Be#erapa kali: tahun) 8 &ungkin terjadi (13 , tahun: kali)  /arang terjadi (M , 3  < tahun: kali) , "angat jarang terjaadi (M < tahun: kali) 1

Bands !isik Bands risik adalah derajat risik yang digam#arkan dalam empat 5arna yaitu ; Biru* Hijau* +uning dan &erah. Qarna K#ands akan menentukan Inestigasi yang akan dilakukan; Bands BI!U dan HI/AU ; Inestigasi sederhana Bands +UNIN dan &E!AH ; Inestigasi +mprehensi' : !2A Qarna Bands;Hasil Pertemuan Antara Nilai Dampak Rang Diurut +e#a5ah dan Nilai Pr#a#ilitas Rang Diurut +e "amping +anan 2nth ; Pasien jatuh dari tempat tidur dan meninggal* kejadian seperti ini di !"  terjadi pada , tahun yang lalu Nilai dampak ; < (katastrpik ) karena pasien meninggal Nilaipr#a#ilitas ;  (mungkin terjadi) karena pernah terjadi , thn lalu "kring risik ; < C  J 1< QarnaBands ; &erah (ekstrim) ,.19Tingkat risik (P  ") dan (D) !isik adalah km#inasi End E''e$t Pr#a#ilitas Dan "eerity. Di mana pr#a#ilitas dan tingkat keparahan termasuk e'ek pada nn3 pendeteksian (5aktu drmansi). Hal ini dapat mempengaruhi kemungkinan e'ek akhir kegagalan atau ter#uruk e'ek kasus "eerity. Perhitungan yang tepat mungkin tidak mudah dalam semua kasus* seperti yang di mana #e#erapa skenari (dengan #e#erapa peristi5a) yang mungkin dan pendeteksian : drmansi memainkan peran penting (seperti untuk sistem #erle#ihan). Dalam hal kesalahan Tree Analysis dan : atau +egiatan Phn mungkin diperlukan untuk menentukan pr#a#ilitas dan tingkat risik yang tepat. Tingkat risik a5al dapat dipilih #erdasarkan pada &atriC !isik seperti yang ditunjukkan di #a5ah K"emakin tinggi tingkat risik* semakin pem#enaran dan mitigasi yang diperlukan untuk mem#erikan #ukti dan menurunkan risik ke tingkat yang dapat diterima. Berisik tinggi harus ditunjukkan kepada manajemen tingkat yang le#ih tinggi* yang #ertanggung ja5a# untuk akhir pengam#ilan keputusan.

Pr#a#ilitas

:

"aya

II

A+U A+U

I



I

!endah

&derat

Tinggi

&derat

Tinggi

Tidak

Tinggi

diterima Tidak dapat

"eerity 3M "e#uah

!endah

!endah

A+U !endah

B

!endah

!endah

!endah

2

!endah

!endah

&derat

&derat

dapat

diterima

B 2 D E

!endah !endah !endah &derat

!endah !endah &derat &derat

!endah &derat &derat Tinggi

&derat

Tinggi

Tidak

Tinggi


Tinggi

Tidak

dapat


Tidak dapat



diterima

diterima

diterima

&derat

dapat

,.11+euntungan &eningkatkan kualitas* keandalan dan keamanan prduk : prses 1. &eningkatkan $itra perusahaan dan daya saing ,. &eningkatkan kepuasan pengguna . &engurangi 5aktu pengem#angan sistem dan #iaya 8. &engumpulkan in'rmasi untuk mengurangi kegagalan masa depan* pengetahuan teknik $apture <. &engurangi ptensi masalah garansi =. Identi'ikasi a5al dan penghapusan mde kegagalan ptensial >. Tekankan pen$egahan masalah @. &eminimalkan peru#ahan akhir dan #iaya yang terkait 7. +atalis untuk kerja tim dan ide pertukaran antara 'ungsi 19. &engurangi kemungkinan jenis yang sama dari kegagalan di masa 11. &engurangi dampak pada perusahaan pr'it margin 1,. &eningkatkan hasil prduksi 1. &aCimises la#a

,.1,+eter#atsan "ementara %&EA mengidenti'ikasi #ahaya yang penting dalam suatu sistem* hasilnya mungkin tidak lengkap dan pendekatan memiliki keter#atasan. Dalam knteks kesehatan* %&EA dan metde penilaian risik lainnya* termasuk "QI%T ("tru$tured Bagaimana /ika Teknik) dan pendekatan retrspekti'* telah ditemukan memiliki aliditas ter#atas #ila digunakan dalam islasi. Tantangan sekitar s$ping dan #atas3#atas rganisasi tampaknya menjadi 'aktr utama dalam kurangnya aliditas. /ika digunakan se#agai tp3d5n alat* %&EA hanya dapat mengidenti'ikasi mde kegagalan #esar dalam sistem. +esalahan analisis phn (%TA) le#ih $$k untuk 6tp3d5n6 analisis. +etika digunakan se#agai 6#ttm3up6 tl % &EA dapat menam#ah atau melengkapi %TA dan mengidenti'ikasi le#ih #anyak penye#a# dan mde kegagalan yang mengaki#atkan gejala tingkat atas. Hal ini tidak dapat menemukan mde kegagalan kmpleks yang meli#atkan #e#erapa kegagalan dalam su#sistem* atau melaprkan interal kegagalan diharapkan dari mde kegagalan tertentu ke tingkat su#sistem atas atau sistem. "elain itu* per#anyakan keparahan* kejadian dan deteksi peringkat

le#ih $$k untuk 6tp3d5n6 analisis. +etika digunakan se#agai 6#ttm3up6 tl % &EA dapat menam#ah atau melengkapi %TA dan mengidenti'ikasi le#ih #anyak penye#a# dan mde kegagalan yang mengaki#atkan gejala tingkat atas. Hal ini tidak dapat menemukan mde kegagalan kmpleks yang meli#atkan #e#erapa kegagalan dalam su#sistem* atau melaprkan interal kegagalan diharapkan dari mde kegagalan tertentu ke tingkat su#sistem atas atau sistem. "elain itu* per#anyakan keparahan* kejadian dan deteksi peringkat dapat mengaki#atkan pem#alikan peringkat* di mana mde kegagalan kurang serius menerima !PN le#ih tinggi dari mdus kegagalan yang le#ih serius. Alasan untuk ini adalah #ah5a peringkat yang #erskala rdinal nmr * dan perkalian tidak dide'inisikan untuk nmr urut. Peringkat rdinal hanya mengatakan #ah5a satu peringkat le#ih #aik atau le#ih #uruk daripada yang lain* tapi tidak se#erapa #anyak. &isalnya* peringkat 6,6 mungkin tidak dua kali #erat se#agai peringkat 61*6 atau 6@6 tidak mungkin dua kali le#ih parah se#agai 68*6 tapi perkalian memperlakukan mereka selah3lah mereka. Lihat Tingkat pengukuran untuk diskusi le#ih lanjut.

Worksheet 1. Tim FMEA

Lingkup proses pelayanan yang akan diteliti:

Pelayanan pembuatan foto Rontgen pada Unit radiologi R Taman !arapan "aru

Tujuan Tim FMEA:

Melakukan penilaian# analisis dan menyusun rekomendasi perbaikan terhadap prosedur pelaksanaan pembuatan foto Rontgen

Tanggung jawab Tim:

1. $. %.

Melakukan analisis Menyusun rekomendasi perbaikan Melaksanakan perbaikan prosedur & apabila ternyata ada kesalahan'kekurangan(

Proses yang diteliti melibatkan unit-unit atau petugas kesehatan dari disiplin keilmuan, yaitu: BAB III

1.Tim Mutu $. Tim PM)P III.1. +A"U"

ANALI"A +A"U"

%.E*pertisi radiologi +.Unit arana dan Prasarana R T!"

Dari #e#erpa data yang kami himpun di !" THB* sering dikeluhkan tentang pelayanan di #agian !adilgi. Untuk meminimalisir keluhan

,.Unit Pendaftaran dan Rekam Medik

terse#ut maka kami mem#entuk Tim khusus untuk melakukan audit di !" terse#ut agar masalahnya dapat di atasi. 0leh karena itu kami

-. )asir mem#entuk Tim se#agai #erikut ;

I.

Anggota FMEA mewakili unit-unitdisiplin keilmuan: +E!TA" +E!/ATim %&EA

1.Tim Mutu $. Tim PM)P %.E*pertisi radiologi +.Unit arana dan Prasarana R ,.Unit Pendaftaran dan Rekam Medik

Worksheet 1. FMEA team &ontinued(

Anggota Tim meliputi

1. /ndi0idu yang terkait langsung dg proses $. /ndi0idu yang kritikal diperlukan untuk penerpan perubahan %. Pimpinan yang berpengetahuan# dihargai dan kredibel +. /ndi0idu yang keputusan

mempunyai

keenangan

pengambilan

,. /ndi0idu dengan pengetahuan luas 

Pimpinan Tim adalah ketua Tim Mutu



Fasilitator Tim adalah )etua Tim PM)P



!arasumber proses adalah: )onsultan mana2emen Pelayanan Penun2ang Medis



Petugas yang men"atat sebagai notulis Petugas Unit radiologi

#umber daya yang dibutuhkan agar Tim FMEA dapat bekerja:

Man &meliputi semua unit yang terlibat( Money &terutama untuk pembiayaan narasumber dan biaya operasional rapat( %ailure &de and Material E''e$t Analysis&terutama Qrksheets data statistik pada unit radiologi dan data statistik umum( Mahine &berupa hardare dan softare untuk rapat# analisis data# dan presentasi laporan( Method &alur ker2a unit radiologi dan kesepakatan sistem ker2a tim FMEA(

$okumentasi proses meliputi:

Alur pelayanan Pasien Unit radiologi# 2enis dan tarif produk layanan# data kun2ungan pasien dan data rekam medis pasien

%iaya yang dibutuhkan tim Rp. 1,3.333#4

%atas waktu penyelesaian FMEA % hari

%ailure &de and E''e$t Analysis Qrksheets


Qrksheet ,. %l5 diagram (initial)

Pasien Luar

Pasien Dalam

Dengan rujukan

Tanpa rujukan

Penda'taran

Bagian !ekam &edis

+linik

Unit !adilgi Unit !adilgi

Unit !adilgi

Tindakan

Pasien mem#ayar di kasir

Pengam#ilan hasil (leh pasien:pera5at)

Hasil di#a5a pulang pasien

Hasil di#a5a pasien:pera5at ke unit pengirim

Hasil memuaskan

Di$atat dalam !&

Tidak di$atat dalam !&

Hasil tidak memuaskan

Di$atat dalam !&

Tidak di$atat dalam !&

Disimpan

Di#a5a

Disimpan

dalam !&

pasien

di !uangan


Qrksheet . %ailure &de and E''e$t Analysis

,91>


,91>

Qrksheet . %ailure &de and E''e$t Analysis Pr$ess:Prduk

; Pem#uatan %t !ntgen +etua Tim; +etua Tim &utu Tanggal; 1,:9=:,91<>

"u# prses;

Penjelasan;.

$atatatan; !PN $ut3'' pint disepakati untuk ditetapkan pada nminal 1<9 pin



Tahapan

Prses

%ailure &de

Penye#a# Ptensial E'ek Ptensial

(mdel kesalahan)

+ntrl (#arier)

Tindakan yang

yang ada sekarang

direkmendasikan

ptensial

1

alidasi (indikatr)

(peru#ahan disain)

Penda'taran

Pasien

Pasien luar tidak

Tidak ada in'rmasi: Data tidak ada

menda'tar

petunjuk pasien luar

Tidak ada

<

,

1

19

"emua jenis pasien Pasien ke unit harus melalui #agian radilgi memiliki

harus menda'tar

penda'taran

nmr !&

Di#uat $he$klist

Data identitas

untuk mendata

pasien dalam "I&

kelengkapan

kelengkapan

lengkap

identitas pasien

identitas pasien

,

Penda'taran

Pasien



Penda'taran

Identitas pasien

Petugas penda'taran !& yang diam#il Tidak ada

tidak lengkap

tidak memeriksa

8

,

<

89

salah

Pasien diminta

/umlah !& yang

mem#erikan data

dikem#alikan

data isite

identitas yang

karena kesalahan

se#elumnya

lengkap

pengam#ilan !&

pasien

+esalahan entry

Data identitas pasien !& yang diam#il Dkter memeriksa

identitas

yang kurang lengkap salah

8

,

<

89

kesesuaian dengan

(S) 8

Pela$akan

dan Distri#usi

Pasien luar tidak

Tidak ada in'rmasi: Data tidak ada

memperleh !&


harus melalui #agian radilgi memiliki

harus memiliki !&

penda'taran dan

nmr !&

Tra$ing !& yang

/umlah !& tidak

#elum kem#ali

kem#ali pada akhir

!&

Tidak ada

<



1

1<

"emua jenis pasien Pasien ke unit

memiliki !&

<

Pela$akan

dan Distri#usi !& semua unit

Pasien dalam tidak !& hilang: #elum memperleh !&

kem#ali dari klinik

Data tidak ada

Penelusuran !& ke = semua unit



1

1@

dilakukan harian ke hari pelayanan (S)

dan Distri#usi

memperleh !&


harus melalui #agian radilgi memiliki

harus memiliki !&

penda'taran dan

nmr !&

Tra$ing !& yang

/umlah !& tidak

#elum kem#ali

kem#ali pada akhir

!& memiliki !&

<

Pela$akan

dan Distri#usi

Pasien dalam tidak !& hilang: #elum memperleh !&

Data tidak ada

kem#ali dari klinik

Penelusuran !& ke =



1

1@

semua unit

!&

dilakukan harian ke hari pelayanan (S)

semua unit


=

Pela$akan

,91>

+esalahan

%rmat penulisan

!& yang diam#il Petugas



,

1

=

Pem#uatan desain

/umlah !& yang

dan Distri#usi

mem#a$a nmr

nmr pada map !& salah

melakukan $rss3

dkumen !& yang dikem#alikan

!&

!&

yang #erupa , klm

$he$k antara kartu

tidak ran$u:jelas

dan  lajur tanpa

periksa* data !&

$ara pem#a$aannya pengam#ilan !&

petunjuk arah

dalam "I&* dan

pem#a$aan yang

dkumen !&

karena kesalahan

(S)

elas >

Pela$akan

dan Distri#usi

+esalahan

kurang lengkapnya

mengam#il !&

identitas pasien atau salah

kesesuaian dengan

memeriksa kem#ali dikem#alikan

petugas sedang

data isite

apakah dkumen

karena kesalahan

se#elumnya

!& sudah sesuai

pengam#ilan !&

!&

!& yang diam#il Dkter memeriksa

kurang 'kus



,

1

=

Pasien diminta

dengan identitas

/umlah !& yang

(S)

pasien @

+linik

!ujukan ke unit

Dkter perujuk tidak +esalahan area

Tidak ada





@

>,

Di#uat aturan

"emua pasien ke unit radilgi

radilgi tidak

ter#iasa menulis

yang dirntgen

tentang

terdkumentasikan

rujukan untuk

atau kesalahan

dkumentasi rujukandengan keterangan

permintaan rntgen

pem#erian jenis

(misal; pasien hanya rujukan

#elum ada

prduk layanan

akan dilayani #ila

punishment untuk

rntgen

ada keterangan

tidak

rujukan)

mendkumentasikan kegiatan 7

+linik

Hasil radilgi tidak

Dkter perujuk tidak

Data tidak ada

Tidak ada

> > , @@ Di#uat

/umlah !& dengan d k

ik

#i

li

j k

k

i

aturan


=

Pela$akan

,91>

+esalahan

%rmat penulisan

!& yang diam#il Petugas



,

1

=

Pem#uatan desain

/umlah !& yang

dan Distri#usi

mem#a$a nmr

nmr pada map !& salah

melakukan $rss3

dkumen !& yang dikem#alikan

!&

!&

yang #erupa , klm

$he$k antara kartu

tidak ran$u:jelas

dan  lajur tanpa

periksa* data !&

$ara pem#a$aannya pengam#ilan !&

petunjuk arah

dalam "I&* dan

pem#a$aan yang

dkumen !&

karena kesalahan

(S)

elas >

Pela$akan

dan Distri#usi

+esalahan

kurang lengkapnya

mengam#il !&

identitas pasien atau salah

kesesuaian dengan

memeriksa kem#ali dikem#alikan

petugas sedang

data isite

apakah dkumen

karena kesalahan

se#elumnya

!& sudah sesuai

pengam#ilan !&

!&

!& yang diam#il Dkter memeriksa

kurang 'kus



,

1

=

Pasien diminta

dengan identitas

/umlah !& yang

(S)

pasien @

+linik

!ujukan ke unit

Dkter perujuk tidak +esalahan area

Tidak ada





@

>,

Di#uat aturan

"emua pasien ke unit radilgi

radilgi tidak

ter#iasa menulis

yang dirntgen

tentang

terdkumentasikan

rujukan untuk

atau kesalahan


permintaan rntgen

pem#erian jenis


#elum ada

prduk layanan

akan dilayani #ila

punishment untuk

rntgen

ada keterangan

tidak

rujukan)


+linik

Hasil radilgi tidak

Dkter perujuk tidak

Data tidak ada

Tidak ada

> > , @@ Di#uat

aturan

/umlah !& dengan terdkumentasikan

ter#iasa menulis

tentang

dalam !&

analisis hasil rntgen

dkumentasi analisis radilgi tanpa

ke dalam !& #elum

hasil rntgen

rujukan ke unit

dkumentasi

ada punishment

analisis hasil

untuk tidak

rntgen (S)


+linik

+esalahan

+eter#atasan

+esalahan

pem#a$aan hasil

kemampuan

Penetapan hasil

rntgen

pem#a$aan hasil

Tidak ada

@

@

17,

Pem#erian analisis 3 Terdapat hasil rntgen leh

Diagnsa

keterangan

ekspertisi radilgi. analisis hasil

rntgen

'eed #a$k dari unit

mengenai



rntgen leh pengirim

radilg kea#sahan hasil 't

Diagnsis

pera5atan tepat

dan

dalam !&

analisis hasil rntgen

dkumentasi analisis radilgi tanpa

ke dalam !& #elum

hasil rntgen

dkumentasi

ada punishment

analisis hasil

untuk tidak

rntgen (S)


+linik

+esalahan

+eter#atasan

+esalahan

pem#a$aan hasil

kemampuan

Penetapan hasil

rntgen

pem#a$aan hasil

Tidak ada



@

@

17,

Pem#erian analisis 3 Terdapat hasil rntgen leh

Diagnsa

keterangan

ekspertisi radilgi. analisis hasil

rntgen

'eed #a$k dari unit

rntgen leh

pengirim

mengenai

radilg kea#sahan hasil 't

Diagnsis

dan

pera5atan tepat


11

Unit !adilgi+esalahan area 't Instruksi permintaan +esalahan

yang dirntgen

,91<

Hasil pemeriksaan



@

,

8@

rntgen se$ara lisan interpretasi diagnsa

(tidak tertulis) dan

Di#uat aturan

"emua pasien ke

radigra'i dianalisis tentang unit radilgi

leh dkter perujuk


petugas unit radilgi


yang kurang 'kus

akan dilayani #ila

ada keterangan rujukan)

1,

Unit !adilgi+esalahan teknik

pengam#ilan 't

+eter#atasan

+esalahan

Hasil pemeriksaan

kapa#ilitas petugas

hasil Interpretasi

radigra'i dianalisis

hasil rntgen leh

keterangan


radilg

analisis hasil

unit radilgi



@

<

1,9

Pem#erian analisis 3 terdapat

rntgen leh 3 Diagnsis dan pera5atan tepat

1

Unit !adilgi +ualitas hasil

rntgen yang

Instruksi petugas

+esalahan :

radilgi yang kurang

!ntgen diulang

8

@

<

1=9

Pem#erian instruksi 3 angka kerusakan

+erusakan 't

#aik tertulis dan lisan

't minimal kurang #aik (misal; gam#aran rntgen

:kndisi pasien kurang

mengenai teknis

kperati'


ka#ur karena pasien

yang dpt dgn mudah

#ergerak saat di

dipahami pasien

rntgen

18

3 Diagnsis dan pera5atan tepat

Unit !adilgi Interpretasi hasli

Tenaga ekspertisi

+esalahan

Tidak ada

<

@

<

,99

Ekspertisi radilgi 3 terdapat


11

Unit !adilgi+esalahan area 't Instruksi permintaan +esalahan

yang dirntgen

,91<

Hasil pemeriksaan



@

,

8@

rntgen se$ara lisan interpretasi diagnsa

(tidak tertulis) dan

Di#uat aturan

"emua pasien ke

radigra'i dianalisis tentang unit radilgi





yang kurang 'kus

akan dilayani #ila

ada keterangan rujukan)

1,

Unit !adilgi+esalahan teknik


+eter#atasan

+esalahan

Hasil pemeriksaan

kapa#ilitas petugas

hasil Interpretasi

radigra'i dianalisis

hasil rntgen leh

keterangan


radilg

analisis hasil

unit radilgi



@

<

1,9

Pem#erian analisis 3 terdapat

rntgen leh 3 Diagnsis dan pera5atan tepat

1

Unit !adilgi +ualitas hasil

rntgen yang

Instruksi petugas

+esalahan :

radilgi yang kurang

!ntgen diulang

8

@

<

1=9

Pem#erian instruksi 3 angka kerusakan

+erusakan 't

#aik tertulis dan lisan

't minimal kurang #aik (misal; gam#aran rntgen

:kndisi pasien kurang

mengenai teknis

kperati'


ka#ur karena pasien

yang dpt dgn mudah

#ergerak saat di

dipahami pasien

rntgen

18

3 Diagnsis dan pera5atan tepat

Unit !adilgi Interpretasi hasli

tidak sepenuhnya

Tenaga ekspertisi

+esalahan

Tidak ada

<

@

<

,99

#ekerja paruh 5aktu diagnsa

Ekspertisi radilgi 3 terdapat harus ada di tempat

keterangan

dilakukan leh

saat jam pelayanan

analisis hasil

ekspertisi radilgi

Penegakan prsedur rntgen leh

#ah5a hasil yg keluar

ekspertisi radilg

dari unit radilgi hrs sdh diinterpretasi leh ekspertisi radilg 1<

+asir

pem#ayaran petugas unit radilgi

+esalahan nminal Tidak adanya

+erugian

in'rmasi tertulis dari Pendapatan

2rss3$he$k rekap

1

1

1

1

Pem#erian in'rmasi "elisih pen$atatan

pendapatan leh

tertulis dari petugas pendapatan antar

#agian keuangan

unit radilgi ke

ke lket pem#ayaran

lket pem#ayaran

tentang jenis

tentang jenis

pelayanan dan jenis

pelayanan dan jenis

pasien (dalam:luar)

pasien (dalam:luar)

unit

dilakukan leh

saat jam pelayanan

ekspertisi radilgi

Penegakan prsedur rntgen leh

#ah5a hasil yg keluar

analisis hasil

ekspertisi radilg

dari unit radilgi hrs sdh diinterpretasi leh ekspertisi radilg 1<

+asir

+esalahan nminal Tidak adanya

pem#ayaran

+erugian

in'rmasi tertulis dari Pendapatan


2rss3$he$k rekap

1

1

1

1

Pem#erian in'rmasi "elisih pen$atatan

pendapatan leh

tertulis dari petugas pendapatan antar

#agian keuangan

unit radilgi ke

ke lket pem#ayaran

lket pem#ayaran

tentang jenis

tentang jenis

pelayanan dan jenis

pelayanan dan jenis

pasien (dalam:luar)

pasien (dalam:luar)


,91<

Qrksheet 8. %l5 diagram (suggestin)

Pasien Luar

Dengan rujukan

Penda'taran

Bagian !ekam &edis

Pasien Dalam

Tanpa rujukan

Penda'taran

Bagian !ekam &edis

+linik (#uat rujukan)

Unit !adilgi

Penda'taran

Bagian !ekam &edis


Unit !adilgi

Unit !adilgi

unit


,91<

Qrksheet 8. %l5 diagram (suggestin)

Pasien Luar

Dengan rujukan

Penda'taran

Bagian !ekam &edis

Pasien Dalam

Tanpa rujukan

Penda'taran

Bagian !ekam &edis


Unit !adilgi

Penda'taran

Bagian !ekam &edis


Unit !adilgi

Unit !adilgi

Pasien di#eri in'rmasi jenis*prsedur ? tari' layanan yg akan dilakukan

Tindakan

Pasien mem#ayar di kasir

Hasil

rntgen

dianalisis

leh ekspertisi radilg

&emuaskan

Tidak &emuaskan %eed#a$k Hasil %t

Hasil di#a5a pulang pasien

Hasil di#a5a ke klinik

Analisis hasil rntgen didkumentasikan leh dkter

Hasil

Hasil

Hasil

rntgen

rntgen

rntgen

disimpan

di#a5a

di#a5a

dalam !&

pasien

dkter

Contoh-FMEA-Radiologi.doc

Recommend Documents