Certificacion Convenio Unad Dansocial

FORMULARIO DE CERTIFICACIÓN

1. Datos de Identificación del líder(eza) comunal 1.1. Nombres__________________________________ 1.2. Apellidos____________________________  1.3. C.C._________________ 1.4. Dirección _______________________________________________  1.5.Tel.____________________________ 1.6. Correo electrónico_______________________________  1.7. Comision, secretaría o dignidad del aspirante__________________________________________  1.8. Programa al que aspira ____________________________________________________________ 

2. Datos del Organismo Comunal que certifica 2.1. Nombre Organismo Comunal al que pertenece ________________________________________  2.2. Municip Municipio___ io_________ ____________ _____________ _____________ _________ ___

2.3. Vereda/barri Vereda/barrio_____ o___________ ____________ ____________ _______  _ 

2.4. Departamento____________________________

2.5.Dirección_____________________________ 

2.6. Tel.____________________________________

2.7.Personería Jurídica No.__________________ 

2.8.Correo electrónico_________________________________________________________________  2.9. Nombres y apellidos del presidente del Organismo Comunal ______________________________ 

3. Para diligenciamiento por parte del presidente del Organismo Or ganismo Comunal  Yo, _______________________________________ con cédula No.____________________actuando en mi calidad de presidente del Organismo Comunal arriba relacionado CERTIFICO que el líder comunal  ___________________________________________________participa como LÍDER ÍDER ACTI ACTIV VO en el organismo comunal que presido, y doy fé de su actividad en cumplimiento de sus deberes como afiliado a partir del dia _______ mes______________ año_________ registrado con con No._______ como consta en el libro de afiliados de la Organización. Con el fin de que este líder(eza) sea beneficiario del estímulo otorgado en el marco del convenio 036-10 entre DANSOCIAL-UNAD-CONFECOMUNAL.

Firma ___________________________  Fecha: D_____ M_____ A______ 

C.C.________________________ 

Se anexa copia del auto de reconocimiento del organismo comunal