ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS TENTANG DEMAM BERDARAH
BAB I PENDAHULUAN 1.1.
Latar Belakang Kesehatan adalah kebutuhan dasar yang merupakan modal utama untuk hidup, karena setiap manusia berhak untuk hidup dan memiliki kesehatan. Kenyataannya tidak semua orang memperoleh atau memiliki derajat kesehatan yang optimal, karena berbagai masalah secara global diantaranya adalah kesehatan lingkungan yang buruk, sosial ekonomi yang rendah yang menyebabkan tidak terpenuhinya kebutuhan gizi, pemeliharaan kesehatan pendidikan dan kebutuhan lainnya. Oleh karena itu pelayanan kesehatan utama merupakan salah satu pendekatan dan alat untuk mencapai kesehatan bagi semua pada tahun 2010 sebagai tujuan pembangunan kesehatan dalam rangka mencapai derajad kesehatan yang optimal. ( Depkes RI, 1992 ). Dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan yang optimal dan mampu mendorong dirinya sendiri dalam bidang kesehatan. Berbagai upaya kesehatan telah diselenggarakan. Salah satu bentuk pelayanan kesehatan yaitu melalui Puskesmas dan Rumah Sakit sebagai rujukannya. Hal ini merupakan Sistem Pelayanan Kesehatan yang dianut dan dikembangkan dalam Sistem Kesehatan Nasional dengan melibatkan peran serta masyarakat. Upaya untuk mengoptimalkan kesehatan masyarakat yang memerlukan dukungan dan peran serta aktif masyarakat antara lain adalah : Pelayanan Kesehatan dasar Puskesmas khususnya Kesehatan Ibu dan Anak, Perbaikan Gizi, Keluarga Berencana, Pemberantasan Penyakit Menular, Penyuluhan Kesehatan, Perawatan Kesehatan Masyarakat, Perawatan Usia Lanjut, dan sebagainya. Oleh karena itu layanan kesehatan utama merupakan salah satu pendekatan dan alat untuk mencapai kesehatan bagi semua pada 2010 sebagai tujuan pembangunan kesehatan dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal yang telah dicanangkan oleh pemerintah pada pembukaan Rakernas Departemen Kesehatan RI pada tahun 1999. Namun masih banyak perumahan warga yang ventilasi kurang memadahi dan pencahaannya kurang. Perkampungan dengan kondisi jalan yang rata, saluran pembuangan yang cukup lancar, pembuangan sampah yang cukup tertib yaitu dibuang dan dikumpulkan di TPS dekat makam setempat, dan terdapat sumber polusi yaitu berupa air selokan sehingga memungkinkan terjadinya penyakit yang berbasis pada lingkungan seperti demam berdarah. Demam Berdarah Dengue (DBD) atau yang disebut Dengue Hemorragi Fever(DHF), sejak ditemukan pertama kali pada tahun 1968 sampai sekarang, sering menjadi penyebab kematian terutama pada anak remaja dewasa. Penyakit ini telah menyebar ke hampir seluruh wilayah Indonesia dan dari tahun ke tahun penderitanya cenderung meningkat. (Christian Effendy, 1995)
Di Indonesia, Demam Berdarah Dengue (DBD) pertama kali dicurigai di Surabaya pada tahun 1968, tetapi konfirmasi virologist baru diperoleh pada tahun 1970. kemudian DBD berturut-turut dilaporkan di Bandung dan Jogjakarta (1972). Epidemiologi pertama di luar jawa dilaporkan pada tahun 1972 di Sumatera Barat dan Lampung, di susul oleh Riau, Sulawesi Utara dan Bali. Dengan masih tinggi nya kasus Demam Berdarah sampai saat ini, membuat penulis tertarik untuk mengangkat kasus Demam Berdarah Dengue dengan alokasi : 1. Merupakan penyakit menular yang tampak menjangkit masyarakat terutama yang berekonomi rendah dan tinggi di daerah yang kebersihannya kurang. 2. Kurangnya pengetahuan tentang Demam Berdarah Dengue dan cara pencengahanya 3. Keluarga tidak mengetahui arti kebersihan yang sesungguhnya 4. Kurangnya pengetahuan dan kemampuan penulis tentang penyakit Demam berdarah Dengue.
1.2
Rumusan Masalah Bagaimana penerapan asuhan keperawatan pada keluarga An “A” dengan gangguan Demam Berdarah Dengue di kelurahan kecamatan ilir timur II palaembang.
1.3 Tujuan Penulisan Tujuan Umum : Untuk menerapkan asuhan keperawatan pada keluarga dengan kasus Demam Berdarah Dengue di kelurahan Tujuan Khusus : 1. Mampu melakukan pengkajian terhadap keluarga An “A” dengan kasus Demam berdarah Dengue 2. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan terhadap keluarga dengan kasus Demam Berdarah dengue
3. Mampu menyusun rencana keperawatan pada keluarga dengan Kasus Demam Berdarah Dengue 4. Mampu melakukan tindakan keperawatan pada keluarga dengan Kasus Demam Berdarah Dengue 5. Dapat melakukan pembahasan asuhan keperawatan pada kelurga dengan kasus Demam Berdarah Dengue 6. Dapat melakukan evaluasi hasil dari tindakan keperawatan yang di berikan kepada keluarga dengan kasus Demam Berdarah Dengue
1.4 Ruang Lingkup Masalah Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, ruang lingkupnya hanya terbatas pada hal-hal yang tercakup dalam bagian yang diajukan terhadap klien ” A” dalam penulisan membahas permasalahan pada klien ”A” dengan Demam Berdarah Dengue dalam bentuk asuhan keperawatan di puskesmas kecamatan Ilir Timur II palembang dengan pedoman pada : 1. Kegiatan di dalam gedung puskesmas seperti : Merupakan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat yang dilakukan dirunag jalur puskesmas. 2. Kegiatan diluar gedung puskesmas seperti : a. Pembinaan kesehatan terhadap sasaran puskesmas dalam wilayah kerja puskesmas melalui binaan keperawatan b. Pembinaan terhadap kesehatan terhadap kelompok kasus c. Pelayanan keperawatan terhadap kasus resiko tinggi rumah klien termasuk pembinaan terhadap keluarga. 3. Pengkajian asuhan keperawatan keluaga di mulai dari tanggal 14 September 2013.
1.5 Manfaat Penulisan 1. Untuk Dinas Kesehatan Memberikan gambaran tentang cara, penyebab, dan tanggapan masyarakat atau keluarga dalam menyikapi penyakit Demam Berdarah dengue sehingga ke depan pemerintah dapat mengambil langkah-langkah yang tepat perenncanan kesehatan. 2. Untuk Puskesmas Untuk memberikan dan menambah informasi sebagai pedoman bagi perawat tentang perkrmbangan program yang telah dijalankan sehingga kedepan dapat meningkatkan kriteria yang baik. 3. Untuk Keluarga Agar keluarga dapat mengerti bagaimana cara merawat keluarga yang menderita Demam Berdarah dan dapat memberikan pertolongan. 4. Untuk Mahasiswa Adapun kegunaan laporan ini bertujuan untuk melengkapi salah satu syarat untuk mengikuti evaluasi Praktek Klinik keperawatan Akademi Perawata Pembina Palembang. Untuk menambah pengetahuan, pengalaman, dan keterampilan dalam memeberikan asuhan keparwatan khusunya pada klien An “A” atau keluarga dengan Demam Berdarah
BAB II TINJAUAN TEORI TENTANG KEPERAWATAN KOMUNITAS Tujuan Pembangunan Kesehatan Nasional adalah untuk mencapai hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan amsyarakat yang optimal. Dengan demikian pembangunan di bidang kesehatan mempunyai arti penting dalam kehidupan nasional khususnya dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang erat kaitannya dengan pembinaan dan pengembangan sumber daya manusia sebagai salah satu modal dasar pembangunan nasional. Berdasarkan tujuan pembangunan nasional yang ingin dicapai oleh pemerintah Indonesia, maka direncanakanlah suatu strategi pendekatan untuk menggalang potensi yang ada pada masyarakat sehingga masyarakat dalat berperan aktif dalam upaya meningkatkan derajat kesehatannya secara mandiri melalui perawatan kesehatan komunitas.
2.1 Perawatan Kesehatan Komunitas Keperawatan komunitas perlu dikembangkan di tatanan pelayanan kesehatan dasar yang melibatkan komunitas secara aktif, sesuai keyakinan keperawatan komunitas. Sedangkan asumsi dasar keperawatan komunitas menurut American Nurses Assicoation (ANA, 1980) didasarkan pada asumsi: 1.
Sistem pelayanan kesehatan bersifat kompleks
2
Pelayanan kesehatan primer, sekunder dan tersier merupakan komponen pelayanan kesehatan
3
Keperawatan merupakan sub sistem pelayanan kesehatan, dimana hasil pendidikan dan penelitian melandasi praktek.
4
Fokus utama adalah keperawatan primer sehingga keperawatan komunitas perlu dikembangkan di tatanan kesehatan utama.
Keyakinan keperawatan komunitas yang mendasari praktik keperawatan komunitas adalah: 1.
Pelayanan kesehatan sebaiknya tersedia, dapat dijangkau dan dapat diterima semua orang
2.
Penyusunan kebijakan seharusnya melibatkan penerima pelayanan dalam hal ini komunitas
3.
Perawat sebagai pemberi pelayanan dan klien sebagai penerima pelayanan perlu terjalin kerjasama yang baik
4.
Lingkungan dapat mempengaruhi kesehatan komunitas baik bersifat mendukung maupun mengahambat
5.
Pencegahan penyakit dilakukan dalam upaya meningkatkan kesehatan
6.
Kesehatan merupakan tanggung jawab setiap orang
Berdasarkan pada asumsi dasar dan keyakinan yang mendasar tersebut, maka dapat dkembangkan falsafah keprawatan komunitas sebagai landasan praktik keperawatan komunitas. Dalam falsafah keperawatan komunitas, keperawatan komunitas merupakan pelayanan yang memberikan perhatian etrhadap pengaruh lingkungan (bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual) terhadap kesehatan komunitas, dan memberikan prioritas pada strategi pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan. Keperawatan komunitas sebagai salah satu bentuk pelayanan kesehatan utama yang ditujukan pada masyarakat pada prakteknya memerlukan acuan atau landasan teoritis untuk menyelesaikan penyimpangan dalam kebutuhan dasar komunitas. Salah satunya adalah konsep menurut (Christine Ibrahim, 1986) keperawatan dikarakteristikkan oleh 4 (empat) konsep pokok, yang meliputi konsep manusia, kesehatan, masyarakat dan keperawatan. Paradigma keperawatan ini menggambarkan hubungan teori-teori yang membentuk susunan yang mengatur teori-teori itu berhubungan satu dengan yang lain sehingga menimbulkan hal-hal yang perlu di selidiki (Christine Ibrahim, !986).
2.2 Tujuan Perawatan Kesehatan Komunitas 2.2.1 Tujuan Umum Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal agar dapat menjalankan fungsi kehidupan sesuai dengan kapasitas yang mereka miliki. 2.2.2 Tujuan Khusus
Untuk meningkatkan berbagai kemampuan individu, keluarga, kelompok khusus dan msyarakat dalam hal: 1)
Mengidentifikasi masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapi
2)
Menetapkan masalah kesehatan/keperawatan dan prioritas masalah
3)
Merumuskan berbagai alternatif pemecahan masalah kesehatan/keperawatan
4)
Menanggulangi masalah kesehatan/keperawatan yang mereka hadapi
5)
Penilaian hasil kegiatan dalam memecahkan masalah kesehatan/keperawatan
6)
Mendorong
dan
meningkatkan
partisipasi
masyarakat
dalam
pelayanan
kesehatan/keperawatan 7)
Meningkatkan kemampuan dalam memelihara kesehatan secara mandiri (self care).
2.3 Sasaran Sasaran perawatan kesehatan komunitas adalah individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, baik yang sehat maupun yang sakit yang mempunyai masalah kesehatan/perawatan. 2.3.1 Individu Individu adalah bagian dari anggota keluarga. Apabila individu tersebut mempunyai masalah kesehatan/keperawatan karena ketidakmampuan merawat diris endiri oleh suatu hal dan sebab, maka akan dapat mempengaruhi anggota keluarga lainnya baik secara fisik, mental maupun sosial.
2.3.2 Keluarga Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat, terdiri atas kepala keluarga, anggota keluarga lainnya yang berkumpul dan tinggal dalam suatu rumah tangga karena pertalian darah dan ikatan perkawinan atau adopsi, satu dengan lainnya saling tergantung dan berinteraksi. Bila salah satu atau beberapa anggotat keluarga mempunyai masalah kesehatan/keperawatan, maka akan berpengaruh terhadap anggota keluarga lainnya dan keluarga-keluarga yang ada disekitarnya.
2.3.3 Kelompok Khusus Kelompok khusus adala kumpulan individu yang mempunyai kesamaan jenis kelamin, umur, permasalahan, kegiatan yang terorganisasi yang sangat rawan terhadap masalah kesehatan. Termasuk diantaranya adalah: 1)
Kelompok khusus dengan kebutuhan khusus sebagai akibat perkembangan dan petumbuhannya, seperti: a. Ibu hamil b. Bayi baru lahir c. Balita d. Anal usia sekolah e. Usia lanjut
2)
Kelompok dengan kesehatan khusus yang memerlukan pengawasan dan bimbingan serta asuhan keperawatan, diantaranya adalah: a. Penderita penyakit menular, seperti: DBD, TBC, Lepra, AIDS, penyekit kelamin lainnya. b. Penderita dengan penyakit tak menular, seperti: penyakit diabetes mellitus, jantung koroner, cacat fisik, gangguan mental dan lain sebagainya.
3)
Kelompok yang mempunyai resiko terserang penyakit, diantaranya: a. Wanita tuna susila b. Kelompok penyalahgunaan obat dan narkoba c. Kelompok-kelompok pekerja tertentu d. Dan lain-lain
4)
Lembaga sosial, perawatan dan rehabilitasi, diantaranya adalah: a. Panti wredha b. Panti asuhan c. Pusat-pusat rehabilitasi (cacat fisik, mental dan sosial)
d. Penitipan balita
2.3.4 Masyarakat Masyarakat adalah sekelompok manusia yang hidup dan bekerjasama cukup lama sehingga mereka dapat mengatur diri mereka dan menganggap diri mereka sebagai satu kesatuan sosial dengan batas-batas yang telah ditetapkan dengan jelas. Masyarakat merupakan kelompok individu yang saling berinteraksi, saling tergantung dan bekerjasama untuk mencapai tujuan. Dalam berinteraksi sesama anggota masyarakat akan muncul banyak permasalahan, baik permasalahan sosial, kebudayaan, perekonomian, politik maupun kesehatan khususnya.
2.4
Peran Perawat Komunitas (PROVIDER OF NURSING CARE)
Banyak peranan yang dapat dilakukan oleh perawat kesehatan masyarakat diantaranya adalah: 1. Sebagai Pendidik (Health Education) Memberikan pendidikan kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat baik di rumah, puskesmas, dan di masyarakat secara terorganisirdalam rangka menanamkan perilaku sehat, sehingga terjadi perubahan perilaku seperti yang diharapkan dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal. 2. Sebagai Pengamat Kesehatan (Health Monitor) Melaksanakan monitoring terhadap perubahan-perubahan yang terjadi pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat yang menyangkut masalah-masalah kesehatan dan keperawatan yang timbul serta berdampak terhadap status kesehatan melalui kunjungan rumah, pertemuanpertemuan, observasi dan pengumpulan data. 3.Koordinator Pelayanan Kesehatan (Coordinator of Servises) Mengkoordinir seluruh kegiatan upaya pelayanan kesehatan masyarakat dan puskesmas dalam mencapai tujuan kesehatan melalui kerjasama dengan team kesehatan lainnya sehingga tercipta keterpaduan dalam sistem pelayanan kesehatan. Dengan demikianpelayanan kesehatan yang diberikan merupakan suatu kegiatan yang menyeluruh dan tidak terpisah-pisah antara satu dengan yang lainnya. 4. Sebagai Pembaharuan (Inovator) Perawat kesehatan masyarakat dapat berperan sebagai agen pembaharu terhadap individu, keluarga, kelompok dan masyarakat terutama dalam merubah perilaku dan pola hidup yang erat kaitannya dengan peningkatan dan pemeliharaan kesehatan.
5. Pengorganisir Pelayanan Kesehatan (Organisator) Perawat kesehatan masyarakat dapat berperan serta dalam memberikan motivasi dalam meningkatkan keikutsertaan masyarakat individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat dalam setiap upaya pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh masyarakat misalnya: kegiatan posyandu, dana sehat, mulai dari tahap perencanaan, pelaksanaan sampai dengan tahap penilaian, sehingga ikut dalam berpartisipasi dalam kegiatan pengembangan pengorganisasian masyarakat dalam bidang kesehatan. 6. Sebagai Panutan (Role Model) Perawat kesehatan masyarakat harus dapat memberikan contoh yang baik dalam bidang kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat tentang bagaimana tata cara hidup sehat yang dapat ditiru dan di contoh oleh masyarakat. 7. Sebagai Tempat Bertanya (Fasilitator) Perawat kesehatan masyarakat dapat dijadikan tempat bertanya oleh individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk memecahkan berbagai permasalahan dalam bidang kesehatan dan keperawatan yang dihadapi sehari-hari. Dan perawat kesehatan diharapkan dapat membantu memberikan jalan keluar dalam mengatasi masalah kesehatan dan keperawatan yang mereka hadapi. 8. Sebagai Pengelola (Manager) Perawat kesehatan masyarakat diharapkan dapat mengelola berbagai kegiatan pelayanan kesehatan puskesmas dan masyarakat sesuai dengan beban tugas dan tanggung jawab yang dibebankan kepadanya.
2.5 Ruang Lingkup Perawatan Kesehatan Komunitas Ruang lingkup praktik keperawatan masyarakat meliputi: upaya-upaya peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan (preventif), pemeliharaan kesehatan dan pengobatan (kuratif), pemulihan kesehatan (rehabilitatif) dan mengembalikan serta memfungsikan kembali baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat ke lingkungan sosial dan masyarakatnya (resosialisasi). Dalam memberikan asuhan keperawatan komunitas, kegiatan yang ditekankan adalah upaya preventif dan promotif dengan tidak mengabaikan upaya kuratif, rehabilitatif dan resosialitatif. 2.5.1 Upaya Promotif Upaya promotif dilakukan untuk meningkatkan kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dengan jalan memberikan: 1)
Penyuluhan kesehatan masyarakat
2)
Peningkatan gizi
3)
Pemeliharaan kesehatan perseorangan
4)
Pemeliharaan kesehatan lingkungan
5)
Olahraga secara teratur
6)
Rekreasi
7)
Pendidikan seks
2.5.2 Upaya Preventif Upaya preventif ditujukan untuk mencegah terjadinya penyakit dan gangguan terhadap kesehatan terhadap individu, keluarga, kelompok dan masyarakat melalui kegiatan: 1)
Imunisasi massal terhadap bayi, balita serta ibu hamil
2)
Pemeriksaan kesehatan secara berkala melalui Posyandu, Puskesmas maupun kunjungan rumah
3)
Pemberian vitamin A dan yodium melalui Posyandu, Puskesmas ataupun di rumah
4)
Pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas dan meyusui
2.5.3 Upaya Kuratif Upaya kuratif ditujukan untuk merawat dan mengobati anggota-anggota keluarga, kelompok dan masyarakat yang menderita penyakit atau masalah kesehatan, melalui kegiatan: 1)
Perawatan orang sakit di rumah (home nursing)
2)
Perawatan orang sakit sebagai tindak lanjut perawatan dari Puskesmas dan rumah sakit.
3)
Perawatan ibu hamil dengan kondisi patologis di rumah, ibu bersalin dan nifas.
4)
Perawatan payudara
5)
Perawatan tali pusat bayi baru lahir
2.5.4 Upaya Rehabilitatif Upaya rehabilitatif merupakan upaya pemulihan kesehatan bagi penderita-penderita yang dirawat di rumah, maupun terhadap kelompok-kelompok tertentu yang menderita penyakit yang sama, misalnya Kusta, TBC, cacat fisik dan lainnya, dilakukan melalui kegiatan:
1)
Latihan fisik, baik yang mengalami gangguan fisik seperti penderita Kusta, patah tulang mapun kelainan bawaan
2)
Latihan-latihan fisik tertentu bagi penderita-penderita penyakit tertentu, misalnya TBC, latihan nafas dan batuk, penderita stroke: fisioterapi manual yang mungkin dilakukan oleh perawat
2.5.5 Upaya Resosialitatif Upaya resosialitatif adala upaya mengembalikan individu, keluarga dan kelompok khusus ke dalam pergaulan masyarakat, diantaranya adalah kelompok-kelompok yang diasingkan oleh masyarakat karena menderita suatu penyakit, misalnya kusta, AIDS.
2.6 Kegiatan Praktik Keperawatan Komunitas Kegiatan praktik keperawatan komunitas yang dilakukan perawat mempunyai lahan yang luas dan tetap menyesuaikan dengan tingkat pelayanan kesehatan wilayah kerja perawat, tetapi secara umum kegiatan praktik keperawatan komunitas adalah sebagai berikut: 1)
Memberikan asuhan keperawatan langsung kepada individu, keluarga, kelompok khusus baik di rumah (home nursing), di sekolah (school health nursing), di perusahaan, di Posyandu, di Polindes dan di daerah binaan kesehatan masyarakat.
2)
Penyuluhan/pendidikan kesehatan masyarakat dalam rangka merubah perilaku individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
3)
Konsultasi dan pemecahan masalah kesehatan yang dihadapi
4)
Bimbingan dan pembinaan sesuai dengan masalah yang mereka hadapi
5)
Melaksanakan rujukan terhadap kasus-kasus yang memerlukan penanganan lebih lanjut
6)
Penemuan kasus pada tingakat individu, keluarga, kelompok dan amsyarakat
7)
Sebagai penghubung antara masyarakat dengan unit pelayanan kesehatan
8)
Melaksanakan asuhan keperawatan komuniti, melalui pengenalan masalah kesehatan masyarakat, perencanaan kesehtan, pelaksanaan dan penilaian kegiatan dengan menggunakan proses keperawatan sebagai suatu usaha pendekatan ilmiah keperawatan.
9)
Mengadakan koordinasi di berbagai kegiatan asuhan keperawatan komuniti
10) Mengadakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral dengan instansi terkait. 11) Memberikan ketauladanan yang dapat dijadikan panutan oleh individu, keluarga, kelompok dan masyarakat yang berkaitan dengan keperawatan dan kesehatan.
2.7 Model Pendekatan Pendekatan yang digunakan perawat dalam memecahkan masalah kesehatan masyarakat yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat secara keseluruhan adalah pendekatan pemecahan masalah (problem solving approach) yang dituangkan dalam proses keperawatan dengan memanfaatkan pendekatan epidemiologi yang dikatkan dengan upaya kesehatan dasar (PHC).
Pendekatan pemecahan masalah dimaksudkan bahwa setiap masalah kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan masyakrakat akan dapat diatsi oleh perawat melalui keterampilan melaksanakan intervensi keperawatan sebagai bidang keahliannya dalam melaksanakan profesinya sebagai perawat kesehatan masyarakat. Bila kegiatan perawatan komunitas dan keluarga menggunakan pendekatan terhadapat keluarga binaan disebut dengan family approach, maka bila pembinaann keluarga berdasarkan atas seleksi kasus yang datang ke Puskesmas yang dinilai memerlukan tindak lanjut disebut dengan case approach, sedangkan bila pendekatan yang digunakan adalah pendekatan pendekatan yang dilakukan terhadap masyarakat daerah binaan melalui survei mawas diri dengan melibatkan partisipasi masyarakat disebut community approach.
2.8 Metode Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan masyarakat, metode yang digunakan adalah proses keperawatan sebagai suatu pendekatan ilmiah di dalam bidang keperawatan, melalui tahap-tahap sebagai berikut: 2.8.1 Pengkajian Kegiatan-kegiatan yang dilakukan perawat kesehatan masyarakat dalam mengkaji masalah kesehatan baik di tingkat individu, keluarga, kelompok dan masyarakat adalah:
1)
Pengumpulan Data Kegiatan ini dilakukan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok khusus dan masyarakat melalui wawancara, observasi, studi dokumentasi dengan menggunakan instrumen pengumpulan data dalam menghimpun informasi. Pengkajian yang diperlukan adalah inti komunitas beserta faktor lingkungannya. Elemen pengkajian komunitas menurut Anderson dan MC. Forlane (1958) terdiri dari inti komunitas, yaitu meliputi demografi; populasi; nilai-nilai keyakinan dan riwayat individu termasuk riwayat kesehatan. Sedangkan faktor lingkungan adalah lingkungan fisik; pendidikan; keamanan dan transportasi; politik dan pemerintahan; pelayanan kesehatan dan sosial; komunikasi; ekonomi dan rekreasi. Hal diatas perlu dikaji untuk menetapkan tindakan yang sesuai dan efektif dalam langkah-langkah selanjutnya.
2)
Analisa Data Analisa data dilaksanakan berdasarkan data yang telah diperoleh dan disusun dalam suatu format yang sistematis. Dalam menganalisa data memerlukan pemikiran yang kritis. Data yang terkumpul kemudian dianalisa seberapa besar faktor stressor yang mengancam dan seberapa berat reaksi yang timbul di komunitas. Selanjutnya dirumuskan maslah atau diagnosa keperawatan. Menurut Mueke (1987) maslah tersebut terdiri dari: a. Masalah sehat sakit b. Karakteristik populasi c. Karakteristik lingkungan
3)
Perumusan Masalah dan Diagnosa Keperawatan/Kesehatan Kegiatan ini dilakukan diberbagai tingkat sesuai dengan urutan prioritasnya. Diagnosa keperawtan yang dirumuskan dapat aktual, ancaman resiko atau wellness. Dasar penentuan masalah keperawatan kesehatan masyarakat antara lain: a. Masalah yang ditetapkan dari data umum b. Masalah yang dianalisa dari hasil kessenjangan pelayanan kesehatan
Menetapkan skala prioritas dilakukan untuk enentukan tindakan yang lebih dahulu ditanggulangi karena dianggap dapat mengancam kehidupan masyarakat secara keseluruhan dengan mempertimbangkan: a.
Masalah spesifik yang mempengaruhi kesehatan masyarakat
b.
Kebijaksanaan nasional dan wilayah setempat
c.
Kemampuan dan sumber daya masyarakat
d.
Keterlibatan, partisipasi dan peran serta masyarakat Kriteria skala prioritas:
a.
Perhatian masyarakat, meliputi: pengetahuan, sikap, keterlibatan emosi masyarakat terhadap masalah kesehatan yang dihadapi dan urgensinya untuk segera ditanggulangi.
b.
Prevalensi menunjukkan jumlah kasus yang ditemukan pada suatu kurun waktu tertentu
c.
Besarnya masalah adalah seberapa jauh masalah tersebut dapat menimbulkan gangguan terhadap kesehatan masyarakat.
d.
Kemungkinan masalah untuk dapat dikelola dengan mempertimbangkan berbagai alternatif dalam cara-cara pengelolaan masalah yang menyangkut biaya, sumber daya, srana yang tersedia dan kesulitan yang mungkin timbul (Effendi Nasrul, 1995).
2.8.2 Perencanaan Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini adalah: 1)
Menetapkan tujuan dan sasaran pelayanan
2)
Menetapkan rencana kegiatan untuk mengatasi masalah kesehatan dan keperawatan
3)
Menetapkan kriteria keberhasilan dari rencana tindakan yang akan dilakukan.
2.8.3 Pelaksanaan Pada tahap ini rencana yang telah disusun dilaksanakan dengan melibatkan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat sepenuhnya dalam mengatasi masalah kesehatan dan
keperawatan yang dihadapi. Hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam pelaksanaan kegiatan perawatan kesehatan masyarakat adalah: 1) 2)
Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral dengan instansi terkait Mengikutsertakan partisipasi aktif individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatannya
3)
Memanfaatkan potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat Level pencegahan dalam pelaksanaan praktik keperawatan komunitas terdiri atas:
a.
Pencegahan Primer Pencegahan yang terjadi sebelum sakit atau ketidak fungsinya dan diaplikasikannya ke dalam populasi sehat pada umumnya dan perlindungan khusus terhadap penyakit.
b.
Pencegahan Sekunder Pencegahan sekunder menekankan diagnosa diri dan intervensi yang tepat untuk menghambat proses patologis, sehingga memprependek waktu sakit dan tingkat keparahan.
c.
Pencegahan Tersier Pencegahan tersier dimulai pad saat cacat atau terjadi ketidakmampuan sambil stabil atau menetap atau tidak dapat diperbaiki sama sekali. Rehabilitasi sebagai pencegahan primer lebih dari upaya menghambat proses penyakit sendiri, yaitu mengembalikan individu kepada tingkat berfungsi yang optimal dari ketidakmampuannya.
2.8.4 Penilaian/Evaluasi Evaluasi dilakukan atas respon komunitas terhadap program kesehatan. Hal-hal yang perlu dievaluasi adalah masukan (input), pelaksanaan (proses) dan hasil akhir (output). Penilaian yang dilakukan berkaitan dengan tujuan yang akan dicapai, sesuai dengan perencanaan yang telah disusun semula. Ada 4 dimensi yang harus dipertimbangkan dalam melaksanakan penilaian, yaitu: 1)
Daya guna
2)
Hasil guna
3)
Kelayakan
4)
Kecukupan Fokus evaluasi adalah:
1)
Relevansi atau hubungan antara kenyataan yang ada dengan pelaksanaan
2)
Perkembangan atau kemajuan proses
3)
Efisiensi biaya
4)
Efektifitas kerja
5)
Dampak: apakah status kesehatan meningkat/menurun, dalam rangka waktu berapa? Tujuan akhir perawatan komunitas adalah kemandirian keluarga yang terkait dengan lima tugas kesehatan, yaitu: mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan tindakan kesehatan, merawat anggota keluarga, menciptakan lingkungan yang dapat mendukung upaya peningkatan kesehatan keluarga serta memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia, sedangkan pendekatan yang digunakan adalah pemecahan masalah keperawatan yaitu melalui proses keperawatan
BAB III TINJAUAN TEORI TENTANG PENYAKIT DEMAM BERDARAH 3.1 Pengertian Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus yang tergolong arbovirus dan masuk kedalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk aedes aegypti (betina) (Christian Effendy. Skp,1995) Demam Berdarah Dengue adalah penyakit demam akut dengan ciri-ciri dengan manifestasi pendarahan, dan bertendesi mengakibatkan renjatan yang dapat menyababkan kematian. (Kapaita Selekta)
3.2 Etiologi Demam Berdarah Dengue disebabkan oleh virus Dengue sejenis virus Arovirus. (Suriadi, Skp dan Rita Yuliani, Skp, 2002: 57) Penyebab penyakit Demam Berdarah Dengue yaitu virus Dengue yang tergolong dalam famili flaviviridae dan dikenal ada 4 serotipe di Indonesia, yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. (Hendarwanto,1996)
3.3 Patofisiologi -
Virus masuk kedalam tubuh penderita adalah viremia yang mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal-pegal di seluruh tubuh, ruam atau bintik-bintik merah pada kulit(petekie), hiperemi tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi seperti pembesaran hati (hepatomegali) dan pembesaran limpa(spenomengali)
-
Peningkatan permeabilitas kapiler mengakibatkan berkutangnya volume plasma, terjadinya hipotensi, hemokonsentrasi dan hipoproteinemia serta efusi dan renjatan
-
Hemokonsentrasi (peningkatan hemotokrit 20 %) menunjukkan adanya kebocoran plasma leakage sehinnga nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan pemberian cairan intravena
-
Renjatan atau hipovolemik berlangsung lama akan timbul anoksia jaringan, metabolik asidosis, dan kematian (Christian Effendy,1995)
3.4 Tanda dan Gejala -
Demam tinggi selama 2-7 hari
-
Pendarahan pada kulit( petekie, ekimosis, hematom)
-
Pendarahan lain efitaksis, hematemesis, hematuri, dan melana
-
Keluhan pada saluran pencernaan, mual, muntah, tak ada nafsu makan (anoreksia), diare, konstipasi
-
Tanda-tanda renjatan (sianosis, kulit lembab dan dingin, takanan darah menurun, gelisah capillary refiul lebih dari 2 detik, nadi cepat dan lemah( christantie effendy, 1995) Adapun klasifikasi Demam Berdarah Dengue( WHO,1997) : Derajat I
: Demam dengan uji bendung positif
Drajat II
: Derajat 1 disertai pendarahan spontan di kulit atau pendarahan lain
Derajat III
: Ditemukannya kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lemah, tekanan nadi
menurun ( < 20 mmHg) atau hipotensi disertai kulilt dingin, lembab dan pasien menjadi gellisah Derajat IV
: Syok berat dengan nadi yang tidak teraba dan tekanan darah tidak dapat diukur
3.5 Penatalaksanaan Terapeutik -
Tirah baring
-
Diet makan lunak
-
Minum banyak ( 2-2,5 liter/ 24 jam)
-
Pemberian cairan intra vena
-
Monitor tanda-tanda vital tiap 3 jam ( suhu,nadi,tensi, pernafasan)
-
Periksa HB, HT, dan tromosit setiap hari
-
Pemberian obat antipiretik sebaiknya dari golongan asetaminofen, eukini, atau dipiron juga pemberian kompres dingin
-
Pemberian obat antibiotik bila trdapat infeksi sekunder( kolaborasi dengan tim dokter) Monitor tanda-tanda dini renjatan meliputi keadaan umum dan hasil-hasil pemeriksaan laboratorium yang memburuk
3.6 Pencegahan Prinsip yang tepat dalam pencegahan DHF ialah sebagai berikut : a. Memanfaatkan perubahan keadaan nyamuk akibat pengaruh alamiah dengan melaksanakan pemberantasan vektor pada saat sedikit terdapatnya kasus DHF. b. Memutuskan lingkaran penularan dengan menahan kepadatan vektor pada tingkat sangat rendah untuk memberikan kesempatan penderita viremia sembuh secara spontan. c. Mengusahakan pemberantasan vektor di pusat daerah penyebaran yaitu di sekolah, rumah sakit termasuk pula daerah penyangga sekitarnya. d. Mengusahakan pemberantasan vektor di semua daerah berpotensi penularan tinggi. Ada 2 macam pemberantasan vektor antara lain : a. Menggunakan insektisida. Yang lazim digunakan dalam program pemberantasan demam berdarah dengue adalah malathion untuk membunuh nyamuk dewasa dan temephos (abate) untuk membunuh jentik (larvasida). Cara penggunaan malathion ialah dengan pengasapan atau pengabutan. Cara penggunaan temephos (abate) ialah dengan pasir abate ke dalam sarang-sarang nyamuk aedes yaitu bejana tempat penampungan air bersih, dosis yang digunakan ialah 1 ppm atau 1 gram abate SG 1 % per 10 liter air. b. Tanpa insektisida Caranya adalah : 1. Menguras bak mandi, tempayan dan tempat penampungan air minimal 1 x seminggu (perkembangan telur nyamuk lamanya 7–10 hari). 2. Menutup tempat penampungan air rapat-rapat. 3. Membersihkan halaman rumah dari kaleng bekas, botol pecah dan benda lain yang memungkinkan nyamuk bersarang.
3.7 Perawatan Kesehatan Keluarga
1. Pengartian Perawatan kesehatan keluarga menurut Salivicin G. Balion dan Aracelis Maglaya (1978): Perawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan kesehatan masyarakat yang ditujukan atau di pusatkan pada keluargasebagai unit atau suatu kesatuan yang dirawat dengan sehat sebagai tujuan dan melalui perawatan sebagai ssaran. Perawatan kesehatan keluarga adalah suatu perawatan esensial yang berdasarkan kemanusiaan atau cinta kasih untuk mempertahankan kesejah teraaan keluarga dari masing-masing anggota keluarga. 2. Definisi Keluarga Keluraga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang terkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Depkes RI 1988) Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang bergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan dan pengangkatan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga berinteraksi satu sama lain didalam perananya masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan. 3. Tujuan Keperawatan Kesehatan Keluarga Tujuan Umum Meningkatkan kemampuan keluarga dalam memelihara kesehatan keluarga sehingga dapat meningkatkan status kesehatan keluarga sehingga dapat meningkatkan status kesehatan keluarga. Tujuan Khusus : a. Meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengidentifikasi masalah kesehatan yang di hadapi oleh keluarga b. Meningkatkan kemamouan keluarga dalam menangulangi masalah-masalah kesehatan dasar dalam keluarga c. Meningkatkan kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap anggota keluarganya yang sakit dan dalam mengatasi masalah kesehatan keluarga
Sasaran : Perawatan kesehtan keluarga adalah semua anggota keluarga baik yang sehat mauun yn sakit serta lingkungan. 4.
Alasan Keluarga Sebagai Unit Pelayanan Kesehatan 1. Keluarga sebagai unit utama masyarakat dan merupakan lembaga yang menyangkut kehidupan masyarakat 2. keluarga sebagai suatu kelompok masyarakat yang dapat menimbulkan, mencegah, menggambakan atau memperbaiki masalah-masalah kesehatan dalam keluarga 3. masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan dan apa bila salah satu anggota keluarga mempunyi masalah kesehatan dan berpengaruh terhadap anggota keluarganya lain 4. dalam memelihara kesehatan anggota keluarga sebagai individu, klien keluarga tetap berperan sebagai pengambil keputusan 5. keluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah untuk berbgai upaya kesehatan masyarakat Tugas-tugas keluarga : 1. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya 2. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada didalam keluarga 3. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya msingmasing. 4. Sosialisasi antar anggota keluarga 5. Pengaturan jumlah anggota keluarga 6. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga 7. Penempatan anggota-anggota keluarganya dalam masyarakat
8. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga
BAB IV TINJAUAN KASUS Pengkajian Identitas Klien Nama
: An. “A”
Umur
: 14 Tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: SISWA
Alamat
: Jl.Serda KKO Usman Ali RT.8c No.56 Kelurahan :Sungai buah Kecamatan :Ilir Timur II Palembang
22 KK : N O
N A M A
UMU R
JK
AG
PD
PK
HUB
TB
BB
1.
Tn.”P”
26
L
islam
SLTA
buruh
suami
160
55
2.
Ny.”E
24
P
islam
SLTA
IRT
istri
156
41
3.
An.’’ A’’
14
P
islam
SMP
Siswa
150
39
Keterangan : JK : Jenis kelamin L : Laki-laki P : Perempuan AG : Agama
anak
PD : Tingkat pendidikan terakhir yang telah dilulusi PK : Jenis pekerjaan atau mata pencaharian utama yang ditekuni saat ini BB :Berat Badan ditulis dalam ukuran kg (kilogram) TB :Tinggi Badan ditulis dalam ukuran cm (centimeter)
1. Pola Kebiasaan sehari-hari a. Pola Makan Kelurga Makanan pokok keluarga ini adalah nasi putih dengan frekuensi makan 3-4 hari sehari. Menu makanan setiap hari. Menu makanan setiap hari bervariasi yaitu sayur, lauk pauk, kebiasaan makan protein hewani 1-2 kali seminggu, sedangkan makanan protein nabati dan sayuran terpenuhi setiap hari jenisnya bervariasi sesuai selera. b. Pola istirahat Keluarga Kebiasaan tidur keluarga tidak teratur, keluarga jarang tidur siang, kebiasaan tidur keluarga An”A “ pada malam hari sekitar 21.00 Wib. c. Pola Rekreasi dan Hiburan Keluarga jarang melakukan rekreasi, karena keterbatasan ekonomi dan juga dianggap tidak begitu penting oleh keluarga An”A “ d. Kebersihan Diri Kebiasaan keluarga An”A “ mandi 2 kali sehari dengan menggunakan sabun mandi, pasta dan sikat gigi, memakai handuk, sedangkan mencuci rambut tidak tentu. Kebiasaan mengganti pakaian 2 kali sehari, keadaan kuku bersih. 2. Data Kesehatan Keluarga a.
Dalam rumah keluarga An”A “ yang menderita Demam Berdarah Dengue dan dalam
anggota keluarga yang lain tidak ada yang menderita penyakit serupa seperti An”A “ saat ini. b. Pada keluarga An”A “ jika ada keluarga yang sakit, kebiasaan keluarga ini langsung dibawa ke puskesmas terdekat.
3. Data Kesehatan Lingkungan a.
Perumahan Rumah yang di tempati oleh keluarga An”A “ adalah rumah milik sendiri, semi permanen yang berukuran 6 x 10 m2. Dimana keadaan ventilasi kurang baik, lantai semen, mempunyai 1 kamar mandi, 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang dapur. Penerangan dari listrik PLN, penataan ruangan dan kebersihan rumah keluarga An”A“ kurang, kasur dirumah kadang-kadang saja di jemur, pakaian rumah bergantungan di sembarangan tempat. b.Sumber Air Bersih Sumber air minum keluarga diperoleh dari PAM, yang juga digunakan untuk mandi, mencuci pakaian, BAB/BAK. Bak penampungan air minum, air untuk mencuci pakaian tersebut jarang dibersihkan ataupun dikuras. c.
Tempat Pembungan Tinja Keluarga An”A “menggunakan WC leher angsa, tetapi bak di WC ini jarang dikuras oleh keluarga An”A “
d. Tempat Pembuangan Air Limbah Keluarga An”A “membuang air limbah keluarga melalui selokan kemudian dialirkan disuatu lobang tempat limbah yang dibuat sendiri oleh An”A “ e. Tempat Pembuangan Sampah Tempat pembuangan sampah keluarga An”A “ yaitu sampah dibuang pada tempatnya yang tidak jauh dari rumah dan sampah jarang dibakar, sehingga pada musim penghujan barang-barang bekas yang dapat menampung air tersebut menjadi tempat bagi nyamuk untuk berkembang biak. f. Fasilitas Kesehatan Bila ada anggota keluarga yang sakit keluarga An”A “ sering ke puskesmas yang jaraknya dekat dengan rumah
4 Data KIA dan KB
a.
Imunisasi Keluarga An”A“ mengatakan bahwa An”A“ tidak pernah diimunisasi
5. Data Sosial Ekonomi a.
Penghasilan Penghasilan keluarga An”A“ perbulan kira-kira Rp. 500.000-750.000 dengan pendapatan tersebut dapat memenuhi kebutuhan keluarga dan menentukan pengeluaran belanja keluarga adalah ibu.
b. Pendidikan Anggota keluarga berpendidikan sebatas SMA dan tidak melanjutkan keperguruan tinggi dikarenakan keterbatasan biaya. c.
Hubungan Keluarga dengan Masyarakat Hubungan antara keluarga An”A“ dengan masyarakat sekitar cukup baik, karena sikap kekeluargaan tempat tinggalnya masih kuat, saling menghargai satu sama lain juga tolong menolong.
B. Penentuan Masalah Kesehatan dan Keperawatan 1. Penjajakan I No 1
Data
Masalah Keperawatan
An”A“ menderita DBD Tidak/ dengan kurangpanas sehat yang
tinggi
secara Penyakitmendadak, DBD pada An”A“ menggigil, pegal-pegal seluruh tubuh, adanya ruam atau bintik-bintik merah pada kulit ( petecia)
Nn” ” menderita DBD sejak 3 hari yang lalu, bak penampungan air minum, bak 2
untuk mencuci pakaian, bak di WC - Ancaman Kesehatan jarang dikuras ataupun dibersihkan, adanya pakaian yang bergelantungan
Pontensial terjadinya penularan penyakit
disembarangan tempat.
DBD pada anggota keluarga yang lain
2. Penjajakan II No 1
Data
Masalah Keperawata
An”A“ menderita DBD dengan panas -
Ketidakmampuan mengenal masalah DBD
tinggi secara mendadak, menggigil,
sehubungan
dengan
kurang
pegal-pegal seluruh tubuh, adanya ruam
keluarga tentang penyakit DBD
pengetahuan
atau bintik-bintik merah pada kulit (petecia) - Keluarga An”A“ menanyakan tentang penyakit DBD.
2 -
Rumah tampak kotor, kasur kadang-
Ketidakmampuan keluarga dalam memelihara
kadang dijemur, banyak sampah yang
lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi
berserakan dihalaman sekitar rumah
kesehatan sehubungan dengan ketidaktahuan
karena jarang dibakar, ventilasi kurang.
keluarga
Keluarga An”A“ mengatakan bahwa keadaan seperti itu biasa saja.
An”A“ menderita DBD sejak 3 hari
lingkungan.
tentang
pentingnya
sanitasi
yang
lalu,
air
- Ketidakmampuan memelihara lingkungan
minum, bak unuk mencuci pakaian, bak
rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan
di
anggota
WC
bak
penampungan
jarang
dibersihkan,
dikuras
adanya
ataupun
pakaian
yang
bergelantungan disembarangan tempat.
keluarga
ketidakmampuan
sehubungan
keluarga
dengan
tentang
usaha
pencegahan penularan penyakit DBD.
- Keluarga An”A“ mengatakan tidak 3
mengetahui cara pecegahan penyakit DBD
29 C. Prioritas Masalah 1. Penyakit DBD pada Nn’ ” No Kriteria
Perhitungan
skore
Pembenaran
1
2/3 x 1
2/3
Rumah tampak kotor,
Sifat Masalah ;
kasur kadang-kadang
- Ancaman Kesehatan
dijemur,
banyak
sampah
yang
berserakan dihalaman rumah karena jarang dibakar,
ventilasi
kurang. Keluarga
mampu
membersihkan rumah, 2
Kemungkinan dapat diubah
masalah
2/2 x 2
2
kasur
menjemur setiap
hari,
sampah
dibakar,
menambah
ventilasi
rumah,
bila
ia
mengerti manfaatnya
Keluarga
mampu
membersihkan rumah, kasur 3
Pontesial
masalah
dapat 3/3 x 1
1
dicegah
menjemur setipa
hari,
sampah
dibakar,
menambah
ventilasi
dirumah,
jika
keluarga
diberi
pengertian
Keluarga membiarkan keadaan rumah kotor, kasur sehari-hari dijemur, 4
Menonjolnya masalah
tidak sampah
berserakan dihalaman 0/2 x 1
0
- Masalah tidak dirasakan
rumah,
ventilasi
kurang.
Total
3 2/3
3. Pontensial terjadinya penularan penyakit DBD pada anggota keluarga yang lain. No
Data
perhitungan
skore
Pembenaran
1
Sifat masalah
2/3 x 1
2/3
An”A“ menderita DBD sejak 3 hari yang lalu, bak penampungan air minum,
bak
untuk
mencuci pakaian, bak di WC
jarang
ataupun
dikuras
dibersihkan,
adasnya pakaian yang bergelantungan disembarangan tempat.
Keluarga
mampu
membersihkan bak-bak, penampungan
dan
mengubur
barang-
barang bekas. 2
Kemungkinan
masalah
dapat
2/2 x 2
2
diubah
Keluarga
mampu
membersihkan
dan
menguras
bak-bak
penampungan
juga
mengubur Pontensial 3
masalah
dicegah
barang-
barang bekas yang ada
dapat 3/3 x 1
1
disekitar rumah.
Keluarga
belum
mengerti
pentingnya
pencegahan penyakit
penularan Demam
Berdarah Dengue
Menonjolnya Masalah 4
- Masalah tidak dirasakan
Total Skore
0/2 x 1
0 3 2/3
Prioritas masalah kesehatan berdasarkan skore tertinggi :
1. Penyakit DBD pada An”A“ Skore : 4 1/3 Pontensial terjadinya penularan penyakit DBD pada anggota keluarga yang lain Skore : 3 2/3
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn “P” DENGAN KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE PADA An.’’ A’’ DIKELURAHAN SUNGAI BUAH JL.SERDA KKO USMAN ALI RT.8C NO.56 KECAMATAN ILIR TIMUR II PALEMBANG
Nama
:An “A”
Tanggal Pengkajian :
Umur
:14 Tahun
Diagnostik :DEMAM
BERDARAH DENGUE Alamat :Jl.Serda KKO Usman Ali RT.8c No.56 Kelurahan :Sungai buah Kecamatan :Ilir Timur II Palembang
NO.
1
PERENCANAAN Masalah
Diagnosa
kesehatan
keperawatan
Sasaran
Tujuan
Kriteria
Standar
Rencana keperawatan
15 september 2013
Ketidakmampua
Setelah
Agar supaya
Setelah
Keluarga An
-Jelaskan
Penyakit
n mengenal
dilakukan
keluarga
diberikan
“A” mampu
kepada
DBD pada
masalah DBD
penyuluhan
mengetahui
penyuluhan
menjelaskan
keluarga
An “A”
sehubungan
tentang DBD
dan mengerti
keluarga
tentangngerti
tentang
dengan kurang
keluarga akan
tanda, gejala
dapat
an, tanda,
pengertian
pengetahuan
mengerti dan
dan
menjelaskan
gejala dan
DBD tanda,
keluarga tentang
mengetahui
penyebab
tentang
penyebab
gejala dan
penyakit DBD
tentang tanda,
penyakit
tanda, gejala
penyakit
penyebab
gejala dan
DBD
dan
DBD
penyakit
penyebab
penyebab
penyakit DBD
penyakit DBD
2
17 september 2013
Ketidakmampua
Setelah
Keluarga
Setelah
Keluarga An
-Berikan
Potensial
n memelihara
dilakukan
mengetahui
diberikan
“A” mampu
penyuluhan
terjadinya
lingkungan
penyuluhan
dan
penyuluhan
menjelaskan
kepada
penularan
rumah yang
dengan
memahami
selama 30,
tentang cara
keluarga
penyakit
dapat
keluarga akan
cara
keluarga
pencegahan
tentang cara
DBD
mempengaruhi
memahami
pencegahan
mampu
penularan
pencegahan
dengan
kesehatan dan
dan
penularan
menjelaskan
penyakit
penularan
anggota
perkembangan
mengetahui
penyakit
dan
DBD pada
penyakit DBD
keluarga
pribadi anggota
tentang cara
DBD dengan
memahami
anggota
pada anggota
yang lain
keluarga
pencegahan
anggota
tentang
keluarga
keluarga yang
sehubungan
penularan
keluarga
pencegahan
yang lain
lain
dengan
penyakit DBD
yang lain
penularan
ketidaktahuan
dengan
penyakit
keluarga tentang
anggota
DBD dengan
usaha
keluarga yang
anggota
pencegahan
lain
keluarga
penyakit DBD
yang lain
Diagnosa komunitas tentang penyakit demam berdarah 1. K u r a n g n y a v o l u m e c a i r a n t u b u h p a d a A n . L d i k e l u a r g a T n . A d e n g a n ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah An. L yang mengalami DHF( Dengue Haemorragic Fever ). 2. P er u b a h a n n u t r i s i k ur a n g d a r i k e b u t u h a n t u b u h p a d a A n . L d i k e l u a r g a T n . A dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat An. L yang mengalami DHF( Dengue Haemorragic Fever) 3. Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga tentang penyakit Demam Berdarah Dengue 4.
Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit Demam Berdarah Dengue
5.
Kurangnya pengetahuan pada An. L dikeluarga Tn. A dengan ketidakmampuank e l u a r g a d a l a m m e n g e n a l m a s a l a h A n . L y a n g m e n g a l a m i D H F ( Dengue Haemorragic Fever ). 6. Ketidaktahuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang baik behubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang pentingnya sanitasi lingkungan yang baik 7.
Ketidakmampuan memelihara lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan pribadi anggota keluarga berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga tentag usaha pencegahan penyakit DBD
8.
Ketidaktahuan tentang penyakit sehubungan kurangnya informasi tentang penyakitnya
9. Kurang pengetahuan warga b.d kurangnya informasi tentang DBD. 10. Kurang Pengetahuan warga tentang tanda dan gejala DBD b.d. kurangnya informasi tentang DBD. 11. Kurang pengetahuan warga tentang pencegahan DBD b.d kurang mendapat informasi tentang DBD. 12. Ketidakmampuan memelihara lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan pribadi anggota keluarga berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga tentag usaha pencegahan penyakit DBD 13.
Ketidaktahuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang baik behubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang pentingnya sanitasi lingkungan yang baik
14.
Resiko terjadi peningkatan kasus penyakit berhubungan dengan kurangnya kemampuan masyarakat dalam memelihara lingkungan
15.
Resiko penurunan status kesehatan berhubungan dengan belum adanya pembinaan kesehatan
16. Resiko terjangkit penyakit demam berdarah (DHF) diwilayah RW II Kelurahan Wiyung berhubungan dengan tingginya kepadatan vector 17. Risiko tinggi terkena DBD b.d kurang pengetahuan warga 18.
Resiko tinggi peningkatan angka kejadian penyakit Demam Berdarah b.d Lingkungan yang kurang memadai 19. Resiko terjadinya penyakit infeksi akibat lingkungan yang kurang sehat (Diare, DBD) pada masyarakat di RT 12,13,14 dan 15 b.d pemeliharaan lingkungan yang tidak adekuat
20. Resiko terjadinya penyakit ( DBD ) pada anggota keluarga Tn kadir sehubungan dengan lingkungan rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan. 21.
Potensial peningkatan pencegahan penyakit infeksi pada masyarakat di RT 12,13,14 dan 15 b.d Meningkatnya pengetahuan tentang kesehatan lingkungan
BAB V PENUTUP 5.1 KESIMPULAN Berdasarkan hal-hal yang telah disebutkan pada bab sebelumnya maka dapat kami simpulkan sebagai berikut : Masalah keperawatan komunitas yang muncul pada keluarga An “A” 1. Resiko tinggi peningkatan angka kejadian penyakit Demam Berdarah b.d Lingkungan yang kurang memadahi, ditandai dengan Pembuangan sampah yang masih dekat dengan pekarangan 2. Implementasi yang telah dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut antara lain adalah memberikan penyuluhan kesehatn tentang DBD dan pemeriksaan jentik – jentik nyamuk di sekitar rumah yang ada disekitar rumah tersangka DBD 3. Pada dasarnya kegiatan yang dilakukan mendapat dukungan dari masyarakat sekitar
5.2 SARAN Berdasarkan dari kesimpulan diatas, maka disarankan untuk : 1. Masyarakat Peran serta dari keluarga dan masyarakat, ditingkatkan terus dalam berbagai kegiatan dibidang kesehatan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan seoptimal mungkin. Antara lain warga aktif mengadakan kerja bakti bersih lingkungan agar tidak menjadi sarang nyamuk 2. Puskesmas dan Kelurahan Diharapkan adanya bantuan dana dan prasarana, serta supervisi dari pihak puskesmas dan kelurahan yang berkesinambungan untuk memantau kegiatan kesehatan yang dilakukan oleh warga
