ASKEP.doc

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

FORMAT ASUHAN ASUHA N KEPERA KEPE RAW WATAN ATAN ANAK  AN AK  3.1 PENGKAJIAN 3.1.1 DATA SUBYEKTIF 3.1.1.1 Biodata

 Nama

: Bayi. A

Tanggal Lahir

: 22 Januari 2016

No. Reg. : 515105

emu*ian *ari hasil enga&ian *o)er men*iagnosa $ayi.A *engan a)resia esohagus4 *an  $ayi.A *ian&uran un)u *ira(a) ina *i ruang Alaman*a no 6. 1.1.2.3 Riwaat P!"a#it K!&%a'(a

a. %enyai) e)urunan : *i*alam eluarga i$u a*a ri(aya) enyai) *arah )inggi.  $. %enyai) menular

: )i*a a*a eluarga yang men*eri)a enyai) menular 

7enogram :

3 hari 2 th

An)oome)ri : BB

: 3000 gram

%B

: =0 m

Agar sore 10!10!10 3.1.2., Riwaat P-i#o-o-ia&

a. >ang mengasuh $ayi.A *ari lahir a*alah i$u *an ayahnya.  $. u$ungan *engan eluarga $ai  . u$ungan *engan lingungan sei)ar $ai  3.1.2. Riwaat T%/0%$ K!/0a"(

Bayi.A lahir su*ah *aa) menga)ur suhu )u$uhnya *engan suhu 3645?;4 erna
Po&a E&i/i"a-i

Di R%/a$

Di R%/a$ Sa#it

BAB

BAB

Konsis)ensi: lem$e 

Konsis)ensi: lem$e 

@reuensi : 1"hari

@reuensi : 1"hari

arna

: uning eola)an

arna

: uning eola)an

Bau

: has

Bau

: has

,asalah

: )i*a a*a masalah

,asalah

: )i*a a*a masalah

BAK 

BAK 

@reuensi : 5 sehari

@reuensi : 5  6  sehari

Jumlah

: 150 

Jumlah

: 150 

arna

: uning &ernih

arna

: uning &ernih

Bau

: has urine

Bau

: has urine

,asalah : )i*a a*a masalah

,asalah : )i*a a*a masalah

a. Kea*aan Umum

: Ana menangis a)i<4 )angisannya ua) *an eras4 )erasang

DE nasal4 ana )ama ua).  $. Kesa*aran : ;omosmen)is . TT

:  N : 136 "meni) '

: 3645 F;

RR : 95 "meni) 3.1.2.2 P!/!'i#-aa" A"to5o/!t'i

a. BB

: 3000 gram

 $. TB

: =0 m

. L#+A : 30 m *. L#LA : 12 m e. LK

: 36 m

<. L%

: 35 m

3.1.2.3 P!/!'i#-aa" Fi-i# A"a# 6di%ta/a#a" 5ada -i-t!/ a"( t!'(a"((% -!-%ai

h. +a*a #nsesi

: $en)u normal4 engem$angan sime)ris4 )er*aa) re)rasi *in*ing

*a*a4
: )era$a ua) ge)aran $ising a*a *in*ing *a*a

Pa'%

Ausul)asi

: )er*engar suara )am$ahan ronhi $asah asar.

Ja"t%"(

Ausul)asi

: )i*a )er*engar $unyi &an)ung )am$ahan /mur!mur

i. A$*omen #nsesi

: (arna uli) sa(o ma)ang 4 )i*a a*a lesi4 $en)u em$ung

Ausul)asi

: $ising usus 10"meni)

%alasi

: )i*a )er*aa) massa4 )i*a a*a em$esaran ha)i *an lima

%erusi

: suara )ymani

 &. 7ene)alia

,eli$a)an se$agian $esar *ari $agian!$agian )u$uh *an memerluan )enaga /ergeraan : menganga) eala =5 04 menoleh e anan e iri4 $ai )i*a a*a e)erlam$a)an  $. ,o)ori halus ,eli$a)an $agian!$agian )u$uh )er)en)u *an *ilauan oleh o)o) eil memerluan oor*inasi yang erma). Bai )i*a a*a e)erlam$a)an . Bahasa Komuniasi a)i< : omunisusu seara langsung $ai /menangis Komuniasi asi< : esangguan mereson orang seelilingnya *engan meliha) (a&ah *an )ersenyum

3.1.2.) P!/!'i#-aa" P!"%"8a"(

a. %emerisaan La$ora)orium Tanggal 2 Juni 2016 /09.00 #B

Ke*iri4 1 Juni 2016

Kelomo =

2. ANA;ISA DATA

 NA,A %A'#-N

: Bayi.A

U,UR

: 3 hari

 ND. R-7#'T-R

: 515105

DATA GAYUT :

KEMUNGKINAN

DATA SUBYEKTIF

PENYEBAB

MASA;AH

DATA OBYEKTIF

+' : 1.

a)resia esohagus #$u

menga)aan

ananya

mun)ah /gumoh se)elah 10

nu)risi urang *ari erongongan $un)u

meni) *i$erian susu le(a) son*e 2. #$u

esuli)an menelan menga)aan

ananya

Ke)i*aseim$angan

e$u)uhan )u$uh

 NA,A %'U'U-N

: Bayi A

U,UR

: 3 hari

 ND. R-7#'T-R

: 515105

NO

1

TANGGA; MUN
1 Juni 2016

TANGGA;

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ke)i*aseim$angan

nu)risi

urang

TERATASI

*ari

e$u)uhan )u$uh $erhu$ungan *engan esuli)an menelan4 yang *i)an*ai *engan : 1 #$u

menga)aan

ananya

mun)ah

/gumoh se)elah 10 meni) *i$erian susu le(a) son*e 2 #$u menga)aan ananya mengalami esuli)an un)u menelan susunya.

3 Juni 2016

3. INTER=ENSI 9 REN
 NA,A %A'#-N

: Bayi. A

 ND. R-7#'T-R

: 515105

NO

1.

DIAGNOSA KEPERAWATAN Ke)i*aseim$angan nu)risi

urang

*ari

TUJUAN NO< :

e$u)uhan 1. Nu)ri)ional ')a)us :
INTER=ENSI

TTD

1 D$serCasi an)oome)ri *engan 1 Un)u menge)ahui e)i*a )im$ang $era) $a*an ana

a$normalan )um$uh em$ang ana 

)u$uh $erhu$ungan *engan

in)ae

*an un)u melauan in)erCensi

esuli)an menelan

2. Nu)ri)ional ')a)us : nu)rien) in)ae

selan&u)nya

3. eigh) on)rol 'e)elah *ilauan )in*aan eera(a)an 3  2= &am *iharaaan

2 D$serCasi

a*anya

alergi

eluar ga

asien

maanan 3 An&uran

masalah e)i*aseim$angan nu)risi

un)u

urang *ari e$u)uhan )u$uh )era)asi.

 em$erian maan yang )elah

+engan ri)eria hasil :

*irograman.

1. Ana )i*a mun)ah /gumoh 2. Ana )i*a esuli)an menelan susu 3. ,uosa $i$ir lem$a$ =. Jumlah susu yang masu 300 

mema)uhi

= #*en)i
6. Bayi mau minum susu Ke)i*ae
)a)a

eru$ahan

ara

ola

maan. 5 %asang N7T un)u menga)asi  $era) $a*an menurun.

5. Bera) $a*an =000 gram 2.

RASIONA;

1 D$serCasi TT

2 Un)u menge)ahui )erai *ie) yang )ea) 3 Kea)uhan eluarga )erha*a ara  em$erian

maan

yg

*aa)

menegah omliasi )er&a*inya  enurunan $era) $a*an. = ,enge)ahui aaah asien *aa) menyera semua maanan $ai  en)eral mauun aren)eral 5 ,em$an)u enyeraan nu)risi $ayi

1 ,enge)ahui )in*aan

 $erhu$ungan

*engan 1. Resira)ory s)a)us : Cen)ila)ion

asirasi.

2.Resira)ory s)a)us : air(ay a)eny

1. #$u menga)aan ananya

3. i)al sign s)a)us

)erse*a alau minum susu

'e)elah *ilauan )in*aan

2. #$u menga)aan ananya

eera(a)an 2  2= &am *iharaaan

sesa 

masalah e)i*ae
a)a)

3. Ana )ama ua)

*aa) )era)asi.

)am$ahan.

=. 'ering mengeluaran air  +engan ri)eria hasil : liur 

1. Ana )i*a )erse*a alau minum

5. 'ianosis

susu.

6. Na
2. Ana )i*a sesa.

9. ;RT G2 *e)i 

3. Ana )i*a ua).

. 'uara na
=. Ana )i*a mengeluaran air liur.

asar 

5. Ti*a sianosis.

8. Ter*aa) re)rasi *a*a

6. Na
10. RR : 95 "meni)

9. ;RT  2 *e)i.

11. Terasang DE nasal

. 'uara na
2 %osisian

asien

un)u 

memasimalan Cen)ilasi

selan&u)nya. 2 %osisi yang nyaman men$an)u  &alannya erna
3

Ausul)asi suara na
= ,oni)or

a*anya

resir asi

suara

*an

s)a)us DE

5 Kola$orasi *engan *o)er  *alam em$erian DE nasal.

mengin*iasian a*anya e)i*anormalan. = ')a)us resirasi $er
).IMP;EMENTASI 9 TINDAKAN KEPERAWATAN

 NA,A %A'#-N

: Bayi. A

 ND. R-7#'T-R

: 515105

No.

1.

DIAGNOSA

TANGGA; 9 JAM

KEPERAWATAN Ke)i*aseim$angan nu)risi

urang *ari e$u)uhan )u$uh  $erhu$ungan

IMP;EMENTASI 2 Juni 2016

/09.30 i$

*engan

IMP;EMENTASI

1 ,engo$serCasi an)oome)ri *engan )im$ang $era) $a*an ana 2 ,engo$serCasi a*anya alergi maanan 3 ,engan&uran eluarga asien un)u mema)uhi )a)a ara em$erian maan

esuli)an menelan

yang )elah *irograman. = ,engi*en)i
2.

Ke)i*ae
2 Juni 2016

5 ,emasang N7T un)u menga)asi $era) $a*an menurun. 1 ,engo$serCasi TT

 $erhu$ungan

/0.00 i$

2 ,em$erian osisi asien yang nyaman un)u memasimalan Cen)ilasi

*engan

asirasi.

3 ,engausul)asi suara na
*. E=A;UASI 9
 NA,A %A'#-N : Bayi. A

TTD

 ND. R-7#'T-R  NO

1.

: 515105

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ke)i*aseim$angan nu)risi urang *ari e$u)uhan )u$uh

TANGGA; 9 JAM E=A;UASI

2 Juni 2016 /0.00 #B

E=A;UASI S : #$u menga)aan ananya mun)ah *an esuli)an minum susu. O : ! ,uosa $i$ir ering

 $erhu$ungan *engan esuli)an

! Jumlah susu yang masu 200 

menelan

! Bera) $a*an 3000 gram ! Bayi )i*a mau minum susu A : ,asalah $elum )era)asi P : #n)erCensi *ilan&u)an

3 Juni 2016 /0.00 i$

S : #$u menga)aan ananya mun)ah se*ii) *an aga lanar minum susunya. O : ! ,uosa $i$ir aga lem$a$

! Jumlah susu yang masu 250  ! Bera) $a*an 3500 gram ! Bayi su*ah mau minum susu A : ,asalah )era)asi se$agian

= Juni 2016 /0.00 #B

P : #n)erCensi *ilan&u)an S : #$u menga)aan ananya su*ah )i*a mun)ah *an lanar minum susunya. O : ! ,uosa $i$ir lem$a$

! Jumlah susu yang masu 300 

TTD

! Bera) $a*an 3500 gram ! Bayi mau minum susu A : ,asalah )era)asi

2.

Ke)i*ae
2 Juni 2016 /08.00 i$

P : #n)erCensi *ihen)ian S : ! #$u menga)aan ananya )erse*a alau minum susu

! #$u menga)aan ananya sesa  O : ! ana masih mengeluaran air liur.

! ana masih sianosis. ! erna
3 Juni 2016 /08.00 #B

S : ! #$u menga)aan ananya su*ah )i*a )erse*a alau minum susu

! #$u menga)aan ananya )i*a sesa lagi. O : ! ana )i*a mengeluaran air liur.

! ana )i*a sianosis lagi.

! )i*a a*a erna