BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
FORMAT ASUHAN ASUHA N KEPERA KEPE RAW WATAN ATAN ANAK AN AK 3.1 PENGKAJIAN 3.1.1 DATA SUBYEKTIF 3.1.1.1 Biodata
Nama
: Bayi. A
Tanggal Lahir
: 22 Januari 2016
No. Reg. : 515105
emu*ian *ari hasil enga&ian *o)er men*iagnosa $ayi.A *engan a)resia esohagus4 *an $ayi.A *ian&uran un)u *ira(a) ina *i ruang Alaman*a no 6. 1.1.2.3 Riwaat P!"a#it K!&%a'(a
a. %enyai) e)urunan : *i*alam eluarga i$u a*a ri(aya) enyai) *arah )inggi. $. %enyai) menular
: )i*a a*a eluarga yang men*eri)a enyai) menular
7enogram :
3 hari 2 th
An)oome)ri : BB
: 3000 gram
%B
: =0 m
Agar sore 10!10!10 3.1.2., Riwaat P-i#o-o-ia&
a. >ang mengasuh $ayi.A *ari lahir a*alah i$u *an ayahnya. $. u$ungan *engan eluarga $ai . u$ungan *engan lingungan sei)ar $ai 3.1.2. Riwaat T%/0%$ K!/0a"(
Bayi.A lahir su*ah *aa) menga)ur suhu )u$uhnya *engan suhu 3645?;4 erna
Po&a E&i/i"a-i
Di R%/a$
Di R%/a$ Sa#it
BAB
BAB
Konsis)ensi: lem$e
Konsis)ensi: lem$e
@reuensi : 1"hari
@reuensi : 1"hari
arna
: uning eola)an
arna
: uning eola)an
Bau
: has
Bau
: has
,asalah
: )i*a a*a masalah
,asalah
: )i*a a*a masalah
BAK
BAK
@reuensi : 5 sehari
@reuensi : 5 6 sehari
Jumlah
: 150
Jumlah
: 150
arna
: uning &ernih
arna
: uning &ernih
Bau
: has urine
Bau
: has urine
,asalah : )i*a a*a masalah
,asalah : )i*a a*a masalah
a. Kea*aan Umum
: Ana menangis a)i<4 )angisannya ua) *an eras4 )erasang
DE nasal4 ana )ama ua). $. Kesa*aran : ;omosmen)is . TT
: N : 136 "meni) '
: 3645 F;
RR : 95 "meni) 3.1.2.2 P!/!'i#-aa" A"to5o/!t'i
a. BB
: 3000 gram
$. TB
: =0 m
. L#+A : 30 m *. L#LA : 12 m e. LK
: 36 m
<. L%
: 35 m
3.1.2.3 P!/!'i#-aa" Fi-i# A"a# 6di%ta/a#a" 5ada -i-t!/ a"( t!'(a"((% -!-%ai
h. +a*a #nsesi
: $en)u normal4 engem$angan sime)ris4 )er*aa) re)rasi *in*ing
*a*a4
: )era$a ua) ge)aran $ising a*a *in*ing *a*a
Pa'%
Ausul)asi
: )er*engar suara )am$ahan ronhi $asah asar.
Ja"t%"(
Ausul)asi
: )i*a )er*engar $unyi &an)ung )am$ahan /mur!mur
i. A$*omen #nsesi
: (arna uli) sa(o ma)ang 4 )i*a a*a lesi4 $en)u em$ung
Ausul)asi
: $ising usus 10"meni)
%alasi
: )i*a )er*aa) massa4 )i*a a*a em$esaran ha)i *an lima
%erusi
: suara )ymani
&. 7ene)alia
,eli$a)an se$agian $esar *ari $agian!$agian )u$uh *an memerluan )enaga /ergeraan : menganga) eala =5 04 menoleh e anan e iri4 $ai )i*a a*a e)erlam$a)an $. ,o)ori halus ,eli$a)an $agian!$agian )u$uh )er)en)u *an *ilauan oleh o)o) eil memerluan oor*inasi yang erma). Bai )i*a a*a e)erlam$a)an . Bahasa Komuniasi a)i< : omunisusu seara langsung $ai /menangis Komuniasi asi< : esangguan mereson orang seelilingnya *engan meliha) (a&ah *an )ersenyum
3.1.2.) P!/!'i#-aa" P!"%"8a"(
a. %emerisaan La$ora)orium Tanggal 2 Juni 2016 /09.00 #B
Ke*iri4 1 Juni 2016
Kelomo =
2. ANA;ISA DATA
NA,A %A'#-N
: Bayi.A
U,UR
: 3 hari
ND. R-7#'T-R
: 515105
DATA GAYUT :
KEMUNGKINAN
DATA SUBYEKTIF
PENYEBAB
MASA;AH
DATA OBYEKTIF
+' : 1.
a)resia esohagus #$u
menga)aan
ananya
mun)ah /gumoh se)elah 10
nu)risi urang *ari erongongan $un)u
meni) *i$erian susu le(a) son*e 2. #$u
esuli)an menelan menga)aan
ananya
Ke)i*aseim$angan
e$u)uhan )u$uh
NA,A %'U'U-N
: Bayi A
U,UR
: 3 hari
ND. R-7#'T-R
: 515105
NO
1
TANGGA; MUN
1 Juni 2016
TANGGA;
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ke)i*aseim$angan
nu)risi
urang
TERATASI
*ari
e$u)uhan )u$uh $erhu$ungan *engan esuli)an menelan4 yang *i)an*ai *engan : 1 #$u
menga)aan
ananya
mun)ah
/gumoh se)elah 10 meni) *i$erian susu le(a) son*e 2 #$u menga)aan ananya mengalami esuli)an un)u menelan susunya.
3 Juni 2016
3. INTER=ENSI 9 REN
NA,A %A'#-N
: Bayi. A
ND. R-7#'T-R
: 515105
NO
1.
DIAGNOSA KEPERAWATAN Ke)i*aseim$angan nu)risi
urang
*ari
TUJUAN NO< :
e$u)uhan 1. Nu)ri)ional ')a)us :
INTER=ENSI
TTD
1 D$serCasi an)oome)ri *engan 1 Un)u menge)ahui e)i*a )im$ang $era) $a*an ana
a$normalan )um$uh em$ang ana
)u$uh $erhu$ungan *engan
in)ae
*an un)u melauan in)erCensi
esuli)an menelan
2. Nu)ri)ional ')a)us : nu)rien) in)ae
selan&u)nya
3. eigh) on)rol 'e)elah *ilauan )in*aan eera(a)an 3 2= &am *iharaaan
2 D$serCasi
a*anya
alergi
eluar ga
asien
maanan 3 An&uran
masalah e)i*aseim$angan nu)risi
un)u
urang *ari e$u)uhan )u$uh )era)asi.
em$erian maan yang )elah
+engan ri)eria hasil :
*irograman.
1. Ana )i*a mun)ah /gumoh 2. Ana )i*a esuli)an menelan susu 3. ,uosa $i$ir lem$a$ =. Jumlah susu yang masu 300
mema)uhi
= #*en)i
6. Bayi mau minum susu Ke)i*ae
)a)a
eru$ahan
ara
ola
maan. 5 %asang N7T un)u menga)asi $era) $a*an menurun.
5. Bera) $a*an =000 gram 2.
RASIONA;
1 D$serCasi TT
2 Un)u menge)ahui )erai *ie) yang )ea) 3 Kea)uhan eluarga )erha*a ara em$erian
maan
yg
*aa)
menegah omliasi )er&a*inya enurunan $era) $a*an. = ,enge)ahui aaah asien *aa) menyera semua maanan $ai en)eral mauun aren)eral 5 ,em$an)u enyeraan nu)risi $ayi
1 ,enge)ahui )in*aan
$erhu$ungan
*engan 1. Resira)ory s)a)us : Cen)ila)ion
asirasi.
2.Resira)ory s)a)us : air(ay a)eny
1. #$u menga)aan ananya
3. i)al sign s)a)us
)erse*a alau minum susu
'e)elah *ilauan )in*aan
2. #$u menga)aan ananya
eera(a)an 2 2= &am *iharaaan
sesa
masalah e)i*ae
a)a)
3. Ana )ama ua)
*aa) )era)asi.
)am$ahan.
=. 'ering mengeluaran air +engan ri)eria hasil : liur
1. Ana )i*a )erse*a alau minum
5. 'ianosis
susu.
6. Na
2. Ana )i*a sesa.
9. ;RT G2 *e)i
3. Ana )i*a ua).
. 'uara na
=. Ana )i*a mengeluaran air liur.
asar
5. Ti*a sianosis.
8. Ter*aa) re)rasi *a*a
6. Na
10. RR : 95 "meni)
9. ;RT 2 *e)i.
11. Terasang DE nasal
. 'uara na
2 %osisian
asien
un)u
memasimalan Cen)ilasi
selan&u)nya. 2 %osisi yang nyaman men$an)u &alannya erna
3
Ausul)asi suara na
= ,oni)or
a*anya
resir asi
suara
*an
s)a)us DE
5 Kola$orasi *engan *o)er *alam em$erian DE nasal.
mengin*iasian a*anya e)i*anormalan. = ')a)us resirasi $er
).IMP;EMENTASI 9 TINDAKAN KEPERAWATAN
NA,A %A'#-N
: Bayi. A
ND. R-7#'T-R
: 515105
No.
1.
DIAGNOSA
TANGGA; 9 JAM
KEPERAWATAN Ke)i*aseim$angan nu)risi
urang *ari e$u)uhan )u$uh $erhu$ungan
IMP;EMENTASI 2 Juni 2016
/09.30 i$
*engan
IMP;EMENTASI
1 ,engo$serCasi an)oome)ri *engan )im$ang $era) $a*an ana 2 ,engo$serCasi a*anya alergi maanan 3 ,engan&uran eluarga asien un)u mema)uhi )a)a ara em$erian maan
esuli)an menelan
yang )elah *irograman. = ,engi*en)i
2.
Ke)i*ae
2 Juni 2016
5 ,emasang N7T un)u menga)asi $era) $a*an menurun. 1 ,engo$serCasi TT
$erhu$ungan
/0.00 i$
2 ,em$erian osisi asien yang nyaman un)u memasimalan Cen)ilasi
*engan
asirasi.
3 ,engausul)asi suara na
*. E=A;UASI 9
NA,A %A'#-N : Bayi. A
TTD
ND. R-7#'T-R NO
1.
: 515105
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ke)i*aseim$angan nu)risi urang *ari e$u)uhan )u$uh
TANGGA; 9 JAM E=A;UASI
2 Juni 2016 /0.00 #B
E=A;UASI S : #$u menga)aan ananya mun)ah *an esuli)an minum susu. O : ! ,uosa $i$ir ering
$erhu$ungan *engan esuli)an
! Jumlah susu yang masu 200
menelan
! Bera) $a*an 3000 gram ! Bayi )i*a mau minum susu A : ,asalah $elum )era)asi P : #n)erCensi *ilan&u)an
3 Juni 2016 /0.00 i$
S : #$u menga)aan ananya mun)ah se*ii) *an aga lanar minum susunya. O : ! ,uosa $i$ir aga lem$a$
! Jumlah susu yang masu 250 ! Bera) $a*an 3500 gram ! Bayi su*ah mau minum susu A : ,asalah )era)asi se$agian
= Juni 2016 /0.00 #B
P : #n)erCensi *ilan&u)an S : #$u menga)aan ananya su*ah )i*a mun)ah *an lanar minum susunya. O : ! ,uosa $i$ir lem$a$
! Jumlah susu yang masu 300
TTD
! Bera) $a*an 3500 gram ! Bayi mau minum susu A : ,asalah )era)asi
2.
Ke)i*ae
2 Juni 2016 /08.00 i$
P : #n)erCensi *ihen)ian S : ! #$u menga)aan ananya )erse*a alau minum susu
! #$u menga)aan ananya sesa O : ! ana masih mengeluaran air liur.
! ana masih sianosis. ! erna
3 Juni 2016 /08.00 #B
S : ! #$u menga)aan ananya su*ah )i*a )erse*a alau minum susu
! #$u menga)aan ananya )i*a sesa lagi. O : ! ana )i*a mengeluaran air liur.
! ana )i*a sianosis lagi.
! )i*a a*a erna