Articulatio Sternoclavicularis (Gambar 9-221 . Articulatio:
oleh
adanya
bibir
fibrocartiIago
yang
dinamakan
labrum
Terbentuk di antara ujung sternal clavicula, manubrium sterni, dan
glenoidale (Cambar 9-24 dan 9-25). o Tipe: Sendi sinovial "ball
cartilago costa l. . Tipe: Sendi sinovial dua sumbu. . Capsula
and socket ". r Capsula articularis: Meliputi sendi dan di medial
articularis: Mengelilingi sendi dan melekat pada facies arlicularis. r
melekat pada pinggir cavitas glenoidalis di luar labrum; di lateral
Ligamentum: Simpai sendi diperkuat di depan dan belakang oleh
capsula melekat pada collum anatomicum humeri (Cambar 9,25).
Iigamentum sternoclavicularis yang kuat. . Discus articularis: Discus fibrocartilagineus yang pipih terletak di dalam sendi dan membagi bagian dalam sendi atas menjadi dua ruangan (Cambar 922). Lingkar sendi melekat pada bagian dalam capsula asticularis, tetapi di sebelah atas melekat dengan erat pada pinggir atas facies articularis claviculae dan di bawah dengan cartilago costa l. r Ligamentumtambahan:
Ligamentum
costoclaviculare
adalah
sebuah ligamentum kuat yang berjalan dari perbatasan costa I dengan cartilago costa I ke permukaan bawah pars sternalis claviculae (Cambar 9-22). r Membrana sinovial: melapisi capsula adicularis dan melekat pada pinggir rawan yang melipuli permukaan sendi r Persarafan: Nervus supraclavicularis dan saraf
Capsula articularis ini tipis dan Iernas, rnemungkinkan gerakan yang luas. Capsr,rla articularis diperl
articularis.
yang
Ligamentum
memperkuat
bagian
depan
humerale
transversum
capsula
memperkuat
capsula articularis dan menjembatani celah antara l
yang menyarafi musculus subclbvius.
fibrosa
9-24).
r
Ligamentum
tambahan:
Ligamentum
coracoacromiale terbentang antara processus coracoider-rs dan GERAKAN
acromion. Fungsinya adalah untuk melindungi bagian atas sendi (Carnbar 9-24). r Membrana sinovial: Melapisi capsula articularis
Gerakan clavicula ke depan dan belakang terjadi pada bagian medial. Elevasi dan depresi clavicr-rla terjadi pada bagian lateral.
dan melekat pada pinggir cartilago yang meliputi facies articularis (Cambar 9-24 dan 9-25). Membrana ini membentuk sarung di sekitar tendo musculi biceps brachii caput longum. Membrana ini
Articulatio Acromioclavicularis (Gambar 9-221.
menonjol keluar dari dinding anterior capsula untuk membentuk o Articulatio: Di antara acromion dan ujung lateral clavicula. r
bursa subscapularis yang terletak di bawah musculus subscapularis
Tipe: Sendi sinovial. . Capsula articularis : Mengelilingi dan
(Cambar 9-24). Persarafan: Nervus axillaris dan nervus suprascapu
melekat
laris.
pada
pinggi
r
facies
articularis.
r
Ligamentum:
Ligamentum acromioclaviculare superior dan inferior memperkuat capsula articularis; dari capsula, dari sisi atas sebuah discus fibrocartilagineus berbentuk baji menonjol ke dalam rongga (Cambar
9-22).
r
Ligamentum
tambahan:
Ligamentum
coracoclaviculare yang sangat kuat berjalan dari processus coracoideus menuju permukaan bawah clavicula (Gambar 9-22). Ligamentum ini terutama bertanggung jawab menggantungkan berat scapula dan extremitas superior pada clavicula. o Membrana sinovial: Melapisi capsula articularis dan melekat pada pinggir rawan yang meliputi permukaan sendi. r Persarafan: Nervus suprascapularis. GERAKAN
GERAKAN Articulatio humeri mempunyai kemungkinan gerak yang luas dan stabilitas sendiyang kurang (Bandingkan dengan articulatio coxae yang stabiltetapi mempunyai kemungkinan gerak yang terbatas). Kekuatan sendi tergantung pada tonus otot-otot manset rotator yang terdapat di depan, atas, dan belakang sendi, yaitu musculus subscapularis/ musculus supraspinatus, musculus infraspinatus, dan musculus teres minor. Bila sendi dalam keadaan abductio, permukaan bawah caput humeri disokong oleh caput Iongum musculi triceps yang menekuk ke bawah oleh karena panjanBnya dan memberikan sedikit sokongan pada humerus. Selain itu, bagian bawah capsula articularis merupakan tempat yang paling lemah.
Terjadi gerakan yang luwes waktu scapula memutar, atau waktu
Cerakan-gerakan yang dapat dilakukan (Cambar 9-26): o Flexio:
clavicula diangkat atau ditekan ke bawah (Cambar 9-23).
Normal flexio sekitar 90o dan dilakukan oleh serabut anterior
Articulatio Humeri (Gambar 9-241 r Articulatio: Persendian t erjadi
musculus deltoideus, musculus pec
antara caput humeri yang bulat dengan cavitas glenoidalis scapulae
toralis major, fflusculus biceps brachii, dan musculus coracobrach
yang dangkal dan berbentuk seperti buah pir. Facies articularis
ialis. Extensio: Normal extensio sekitar 45' dan dilakukan oleh
diliputi oleh rawan sendi hialin, dan cavitas glenoidalis diperdalam
serabut posterior musculus deltoideus, musculus latissimus dorsi,
pivot sinovial. o Capsula: Capsula membungkus sendi dan
dan musculus teres major. Abductio: Abductio extremitas superior
berlanjut sebagai capsula articulatio cubiti. o ligamentum:
terjadi pada dua sendi, yaitu sendi arliculatio humeri sefta di antara
Ligamentum annulare melekat pada pinggir anterior dan posterior
scapula dan dinding thorax (lihat mekanisme scapulo-humerale,
incisura radialis ulnae membentuk cincin di sekitar caput radii
halaman 450). Cerakan ini dilakukan oleh serabut tengah musculus
(Cambar 9-58). Capsula ini berlanjut ke atas sebagai capsula
deltoideus, dibantu oleh musculus supraspinatus. Musculus
articulatio cubiti dan capsula ini tidak melekat pada os radius. r
supraspi processus
Membrana sinovial: Di atas berhubungan dengan membrana sinovial articulatio cubiti. Di bawah melekat pada pinggir inferior
ARTICULATIO CUBITI r Articulatio: Terdapat di antara trochlea dan capitulum humeri serta incisura trochlearis ulnae dan caput radii (Gambar 9-57). Facies articularis ditutupi oleh tulang rawan
facies articularis radii dan pinggir bawah incisura radialis ulnae. . o Persarafan: Cabang-cabang nervus medianus, nervus ulnaris, nervus musculocutaneus, dan nervus radialis,
hyalin. r Tipe: Sendi engsel sinovial. r Capsula; Di anterior, capsula melekat di atas pada humerus sepanjang pinggir atas fossa
Pergerakan
coronoidea dan fossa radii, di depan pada epicondylus medialis dan lateralis, dan di bawah melekat pada pinggir processus coronoideus
Pronatio dan supinatio lengan bawah (lihat di bawah).
ulnae dan ligamentum annulare yang mengelilingi caput radii. Di
Batas-batas Penting r Keanterior: Musculus supinatordan nervus
posterior, capsula melekat ke atas pada pinggir fossa olecranii dan
radialis. . Ke posterior: Musculus supinator dan tendo extensor
di bawah melekat pada pinggir atas dan sisi-sisi processus olecranii
communis.
ulnae dan ligamentum annulare. o Ligamentum (Gambar 9-57): Ligamentum collaterale laterale berbentuk segitiga dengan apex
ARTICULATIO RADIOULNARIS DISTALIS o Articulatio: Di
melekat pada processus lateralis humeri, dan dasarnya melekat
antara caput ulna dan incisura ulnaris radii (Gambar 9-58). . Tipe:
pada pinggiratas ligamentum annulare. Ligamentum collaterale
Sendipivot sinovial. o Capsula: Capsula membungkus sendi tetapi
mediale juga berbentuk segitiga dan terdiri atas tiga pita utama
tidak sempurna di bagian atas. r Ligamentum: Ligamentum
yang kuat: (7) pita anterior yang terbentang dari epicondylus
anterior dan posterior yang lemah berfungsi memperkuat capsula.
medialis humeri ke pinggir medial processus coronoideus; (2) pita
o Discus articularis: Berbentuk segitiga dan dibentuk oleh
posterior yang berjalan dari epicondylus medialis humeri ke sisi
fibrocartilago. Apexnya melekat pada sisi lateral basis processus
medial olecranon; dan (3) pita transversal yang berjalan di antara
styloideus ulnae dan dasarnya ke pinggir bawah incisura ulnaris
perlekatan ulna dari kedua pita yang disebut terdahulu. o
radii
Membrana sinovial: Melapisi capsula dan menutupi bantalan
radioulnaris
lemak pada dasar fossa c oronoidea, fossa radii, dan fossa olecranii;
memperkuat hubungan radius dan ulna.
membrana ini berhubungan ke distal dengan membrana sinovial articulatio radioulnaris proximal. o Persarafan: Cabang nervus medianus, nervus ulnaris, nervus musculocutaneus, dan nervus
(Cambar
9-58).
distalis
Discus
dengan
ini
memisahkan
articulatio
articulatio
radiocarpalis
serta
r Membrana sinovial: Melapisi capsula dan berjalan dari pinggirfacies afticularis yang satu ke sisi yang lain. r Persarafan: Nervus interosseus anterior dan ramus profundus nervi radial is.
radialis. Pergerakan Pergerakan Pergerakan pronatio dan supinatio lengan bawah meliputi rotatio di Articulatio cubiti dapat melakukan flexio dan extentio. Flexio dibatasi oleh bertumbuknya permukaan anterior lengan bawah dengan lengan atas. Extentio dibatasi oleh teregangnya ligamentum anterior dan musculus brachialis. Flexio dilakukan oleh musculus brachialis, musculus biceps brachii, musculus brachioradialis dan musculus pronator teres. Extentio dilakukan oleh musculus triceps brachii dan musculus anconeus.
sekitar sumbu vertikal pada articulatio radioulnaris proximal dan articulatio radioulnaris distalis. Sumbu gerak berjalan dari caput radii di sebelah atas sampai ke perlekatan apex discus articulare triangularis di bawah. Pada gerakan pronatio, caput radii berputar di dalam Iigamentum annulare, sementara itu ujung distal radius beserta tangan bergerak ke depan, incisura ulnaris radii bergerak di sekitar circumferentia articulare ulnae (Cambar 9-59). Selain dari
ARTICULATIO RADIOULNARIS PROXIMALIS o Articulatio:
itu, ujung distal ulna bergerak ke lateral, sehingga tangan tetap
Di antara circumferentia articulare radii dan ligamentum annulare
berada dalam satu garis dengan extremitas superior dan tidak
serta incisura radialis ulnae (Cambar 9-57 dan 9-58). r Tipe: Sendi
bergeser ke medial. Pergerakan ulna ini penting pada waktu menggunakan alat seperti obeng, karena mencegah bergesernya
tangan ke kanan dan kiri selama pergerakan bolak balik supinatio
musculus flexor digitorum profundus, dan musculus flexor pollicis
dan pronatio. Cerakan pronatio menghasilkan gerakan tangan yang
longus. Extentio dilakukan oleh rnusculus extensor carpi radialis
berputar ke medial, dengan perkataan lain telapak tangan
longus, musculus extensor carpi radialis brevis, dan musculus
menghadap ke posterior dan pollex terletak pada sisi medial.
extensor carpi ulnaris. Otot-otot ini dibantu oleh musculus extensor
Gerakan supinatio adalah gerakan sebaliknya, sehingga tangan
digitorum, musculus extensor indicis, musculus extensor digiti
kembali ke posisi anatomi dan telapak tangan menghadap ke
minimi, dan musculus extensor pol I icis longus. Abductio
anterior. Pronatio dilakukan oleh musculus pronator teres dan
dilakukan oleh musculus flexor carpi radialis, musculus extensor
musculus pronator quadratus, Supinatio dilakukan oleh musculus
carpi radialis longus dan musculus extensor carpi radialis brevis.
biceps brachii dan musculus supinator. Supinatio merupakan
Otot-otot ini dibantu oleh musculus abductor pollicis longus,
gerakan yang lebih kuat daripada pronatio karena kekuatan
musculus extensor pollicis longus, dan musculus extensor pollicis
musculus biceps brachii. Oleh karena supinatio merupakan gerakan
brevis. Adductio dilakukan oleh musculi flexor dan extensor carpi
yang lebih kuat, maka alur sekrup dan bukaan botol dibuat
ulnaris.
sedemikian rupa sehingga orang yang bekerja dengan tangan kanan akan memutarnya ke dalam yaitu dengan melakukan gerakan supinatio.
Batas-batas Penting o Ke anterior: Tendo-tendo musculi flexor digitorum profundus dan superficialis, musculus flexor pollicis longus, musculus flexor carpi radialis, musculus flexor carpi
Batas-batas Penting r Ke anterior: Tendo musculi flexor digitorum
ulnaris, dan nervus medianus serta nervus ulnaris. o Ke posterior:
profundus. o Ke posterior: Tendo musculi extensordigiti minimi.
Tendo-tendo musculi extensor carpi ulnaris, musculus extensor digiti minimi, musculus extensor digitorum, musculus extensor
ARTICU LATIO RADIOCARPALIS (SENDI PERGELANGAN TANGAN) o Articulatio: Di antara ujung distal radius dan discus articularis di sebelah atas (lekuk sendi) dengan os scaphoideum, os lunatum, dan os triquetrum di bagian bawah (kepala sendi), o Tipe:
indicis, musculus extensor carpi radialis longus dan brevis, musculus extensor pollicis longus dan brevis, dan musculus abductor pollicis longus. o Ke medial: Ramus cutaneus posterior nervi ulnaris. r Ke lateral: Arteria radialis.
Sendi elipsoidea sinovial. . Capsula: Capsula membungkus sendidan diatas melekat pada ujung distal radius dan ulna dan di
SENDI.SENDI PADA TANGAN DAN JARI-JARI
bawah melekat pada deretan proximal ossa carpalia. Ligamentum: Ligamentum anterior dan posterior yang memperkuat sendi. Ligamentum mediale melekat pada processus styloideus ulnae dan os triquetrum (Cambar 9-58). Ligamentum laterale melekat pada processus styloideus radii dan os scaphoideum (Cambar 9-58).
Articulatio intercarpal ia o Articulatio: di antara masing-masing tulang pada deretan proximal ossa carpi; di antara masing-masing tulang pada deretan distal ossa carpi; dan akhirnya articulatio mediocarpalia di antara ossa carpi deretan proximal dan deretan distal. r Tipe: Sendi p/ane sinovial. . Capsula: Capsula mengelilingi masing-masing sendi. r Ligamentum: Tulang-tulang dihubungkan
o Membrana sinovial: Melapisi capsula dan melekat pada pinggir-
dengan ligamentum anterior, posterior, dan interosseus yang kuat.
pinggir facies articularis. Cavum articulare tidak berhubungan
e Membrana sinovial: Melapisi capsula dan melekat pada pinggir-
dengan articulatio radioul
pinggir facies articularis. Rongga sendi (cavum articulare) articulatio mediocarpalia meluas tidak hanya di antara kedua
naris distalis atau dengan cavum articulare articulatio intercarpalia.
deretan ossa carpi tetapi
o Persarafan: Nervus interosseus anterior dan ramus profundus nervi radial is.
juga ke atas di antara ossa carpi yang menyusun deretan proximal dan ke bawah di antara ossa carpi yang menyusun deretan distal. .
Pergerakan Cerakan-gerakan yang mungkin dilakukan adalah flexio, extentio, abductio, adductio, dan ci rcumdictio. Rotatio tidak
Persarafan: Nervus interosseus anterior, ramus profundus nervi radialis, dan ramus profundus nervi ulnaris.
mungkin dilakukan karena facies articu membrane Pergerakan laris berbentuk elips. Kekurangan karena tidak dapat melakukan rotatio dikompensasi oleh gerakan pronatio dan supinatio lengan
Sedikit gerakan meluncur/ bergeser dapat dilakukan.
bawah. Flexio dilakukan oleh musculus flexor carpi radialis, musculus flexor carpi ulnaris, dan musculus palmaris longus. Otototot tersebut dibantu oleh musculus flexor digitorum superficialis,
Articulatio Carpometacarpea dan Articulatio lntermetacarpea
Articulatio
carpometacarpea
dan
articulatio
intermetacarpea
flexio dilakukan oleh musculus flexor pollicis longus dan brevis
merupakan plana junctura synovialis yang mempunyai Iigamentum
sedangkan extentio dilakukan oleh musculus extensor pollicis
anterior, posterior, dan interosseus. Semuanya mempunyai rongga
longus dan brevis. Cerakan abdr-rctio dan adductio dilakukan pada
sendi bersama, Dapat dilakukan sedikit gerakan meluncur/bergeser
arliculatio carpometacarpea.
(Cambar 9-58). Articulatio lnterphalangea Atlicu I atio Carpo m etacarpe a P o I I ex . Articulatio: Di antara os trapezium dan basis ossis metacarpi I yang berbentuk pelana (Cambar 9-58). . Tipe: Sendi pelana sinovial. . Capsula: Capsula mengelilingi sendi. o Membrana sinovial: Melapisi capsula dan membentuk rongga sendi yang terpisah. Pergerakan Cerakan-gerakan yang mungkin. dilaku kan: Flexio: Musculus flexor pollicis brevis dan musculus opponens pollicis. Extentio: Musculi extensor pollicis longus dan bre VIS. o Abductio: Musculi abductor pollicis longus dan brevis. . Adductio: Musculus adductor pollicis. r Rotatio (oppositio): Poliex dapat berputar ke medial akibat pergerakan oleh musculus opponens pollicis. Articulatio Metacarpophalangea o Articulatio: Di antara caput ossis metacarpi dan basis phalanges proximalis (Cambar 9-58). r Tipe: Sendi condyloidea sinovial. . Capsula: Capsula mengelilingi sendi.
.
Ligamentum:
Ligamentum
palmare
merupakan
ligamentum yang kuat dan mengandung beberapa fibrocartilago. Ligamentum ini melekat dengan erat pada phalanges, tetapi hanya sedikit pada os metacarpal (Gambar 9-58). Ligamentum palmare sendi kedua, ketiga, keempat dan kelima dihubungkan oleh ligamentum metacarpalia transversa profunda, yang memfiksasi caput
ossis
metacarpi
secara
bersama-sama.
Ligamentum
collaterale berbentuk seperti pita yang terdapat pada masingmasing sisi sendi (Cambar 9-58), Masing-masing ligamentum berjalan ke distal dan depan dari caput ossa metacarpal m enuju ke basis phalanges. Ligamentum collaterale tegang pada waktu sendi flexio dan kendur sewaktu extentio. o Membrana sinovial: Melapisi capsula dan melekat pada pinggi r-pinggi r facies articularis. Pergerakan Cerakan yang mungkin dilakukan adalah: . Flexio: Musculi Iumbricales dan musculi interossei, dibantu oleh musculus flexor digitorum superficialis dan profundus. . Extentio: Musculus extensor digitorum, musculus extensor indicis, dan musculus extensor digiti minimi. . Abductior Cerakan menjauhi garis tengah jari ketiga, dilakukan oleh musculi interossei dorsales. r Adductio: Cerakan mendekati garis tengah jari ketiga dilakukan oleh musculi interossei palmares. Pada articulatio metacarpophalangea pollex,
Articulatio interphalangea adalah sendi engsel sinovial yang mempunyai
struktur
yang
metacarpophalangea (Cambar 9-58).
sama
dengan
arliculatio
