Edward Ramsay Quiñones Alvarez
Parasitologia Clínica
Práctica: Amiba en fresco Introducción
El diagnóstico de la amebiasis se realiza demostrando la presencia de trofozoitis o quistes de Entamoeba Histolytica . Los quistes resisten condiciones adversas. Son las formas infectantes para el ho mbre porqueaguantan la acidez gástrica. Esta acidez los rompe y dan origen a trofozoitos. Llegan a la luz del colone invaden la pared. Se reproducen por división binaria. Salen con las materias fecales en forma dequiste inmaduros (1 núcleo) o maduros (4 núcleos), pasando previamente por prequiste. Amibiasis: Se denomina así a la infección por Entamoeba Histolytica, se le distingue de las otrasamebas por: cariosoma central y cromatina en gránulos uniformes y regulares. Parásito cosmopolita Los mejores transmisores son las personas asintomáticas que eliminan el parásito en sus materiasfecales. Esta forma de amebiasis es la más frecuente La diseminación se produce por: a). Manipulaciones Ma nipulaciones de alimentos alime ntos comos servicio doméstico o cocineros cocine ros de restaurantes. b). Mala alimentación de excretas, regadíos de hortalizas de aguas contaminadas, moscas y cucarachas. PATOGENIA. Depende de: • • • • •
Que la cepa sea patógena. Las sustancias tóxicas que libera: enzimas y citotóxicas. Asociación bacteriana, sin la cuál tal vez sea imposible la invasión. Estado inmunológico del huésped. Factores nutricionales: la abundancia de hierro facilita la invasión.
PATOLOGIA • Los trofozoitos invaden mucosa del colon. • Se multiplican llegando a la submucosa. • Destruyen tejidos en forma horizontal y se sobre infecta con bacterias provocando microabscesos. • Puede haber perforación y vuelco del contenido colonico a la cavidad peritoneal con producción de peritonitis séptica y química. Es la causa más común de muerte.
Edward Ramsay Quiñones Alvarez
Parasitologia Clínica
CLINICA •Amebiasis asintomática
:No invasiva, el examen coprológico revela quistes y es la forma de mayor importancia epidemiológica. •Amebiasis intestinal invasiva aguda
:Hay gran cantidad de evacuaciones, gran pujo, tenesmo, cada vez se elimina menos materia fecal hasta ser solo moco sanguinolento (esputorectal), sin fiebre y puede complicarse, pasar a la cronicidad o curarse. •En caso de amebiasis intestinal aguda, se deberán buscar a los trofozoitos en una serie al menosde tres muestras sucesivas de materia fecal mediante examen directo, las muestras serán obtenidas de evacuaciones recientemente emitidas ( frescas), sin ser sometidas a cambios bruscos de temperatura, por que es posible que se licen los trofozoitos y no se observe nada. •Amebiasis intestinal invasiva crónica
:Colitis sin desinteria, dolor abdominal, diarrea, moco, pujo y tenesmo. • Colitis amebiana fulminante
: Fiebre alta, hemorragia masiva, sensibilidad abdominal, se trata con colectomía y tratamiento quimioterápico intenso. Fundamento
El diagnóstico de la amibiasis se realiza observando la presencia de trofozoítos o quistes de Entamoeba histolytica. En el caso de la amibiasis intestinal aguda, se deberá buscar a los trofozoítos en una serie de al menos 3 muestras sucesivas de materia fecal mediante el examen directo. Toma directa Cuando se trata de lactantes (menores de 2 años) el químico realiza la toma directa. Se introducen una cucharilla rectal o hisopo estéril en el recto del lactante (aprox. 5 cm), se hará girar suavemente para obtener la muestra de materia fecal, se saca y se deposita en un tubo de ensaye que contenga aproximadamente 2 mL de solución salina 0.85% (el volumen deberá ser suficiente para cubrir la muestra recolectada). No es conveniente obtener la muestra del pañal, porque con frecuencia ya se habrán destruido los trofozoítos. Luego de realizar la toma directa de la muestra, se centrífuga durante 2 min. a 1630 rpm ( 400 gravedades). Posteriormente se decanta el sobrenadante y observar el sedimento con el objetivo de 10x y 40x. En caso de que el sobrenadante presente mucha turbidez, se mezcla para homogenizar y se toma una gota para la observación microscópica. Si existen dudas se puede observar con lugol o con tinción AMA (Azul de metileno amortiguado).
Edward Ramsay Quiñones Alvarez
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Muestra fresca. Dentro de la campana de extracción, se destapa el frasco con la muestra y se macera con solución salina 0.85% o agua destilada. Posteriormente, se deja reposar durante 5 min. Se toma una gota del sobrenadante y se coloca en el portaobjetos. Luego se coloca un cubreobjetos y se lee en objetivo de 10x y 40x. Si existen dudas se puede observar con lugol o con tinción AMA. Objetivo
Que el alumno aprneda el método de concentración por flotación, además de la observación de quistes protozoarios y algunos huevos de helmintos. Equipo: Microscopio Muestra: Heces frescas Material: -
Porta y cubre objetos
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Aplicadores de madera
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Solución isotónica
Procedimiento
1. En un tubo de ensayo de 13 x 100 colocar solución isotónica y un poco de muestra 2. incubar a 37°C de 15 a 30 minutos. 3. Al salir la muestra de la incubación, se resuspende 4. Colocar una gota en un portaobjetos y colocar un cubre objetos sobre el 5. Observacion al microscopio. Ventajas y desventajas
Edward Ramsay Quiñones Alvarez
Metodo rápido No requiere mucho material Equipo minimo
Parasitologia Clínica
la muestra requerida tiene que cumplir ciertas especificaciones para ser considerada como optima para realizar la prueba
No se necesitan reactivos complejos o caros Es económico
Resultados
No se observaron parásitos en las heces analizadas Observaciones
Resultado Negativo
Referencias
Sanchez, W. (s. f.). Para Amiba en Fresco. Recuperado 26 de noviembre de 2017, a partir de https://es.scribd.com/doc/8705163/Para-Amiba-en-Fresco Universidad Autonóma de Yucatan. (2017, abril 7). Instructivo para el procesamiento de muestras del área de coproanálisis. Recuperado a partir de http://www.quimica.uady.mx/sgc/1/1/4/instructivos/I-FQUI-LAC-04.pdf