Acupuntura na Emergência Médica
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A Acupuntura Acupuntura fascinou o mundo ocidental com informações sobre analgesia em pequenas intervenções cirúrgicas, com notícias que vieram da China em 195871. Mas a atuação terapêutica da Acupuntura vai além da analgesia e do tratamento das dores crônicas, pois também trata com êxito ansiedade, asma, constipação intestinal, depressão, dismenorréia, edema, epilepsia, hemorragia uterina funcional, insônia, soluço, tosse, urticária, etc. Em 1976, os pesquisadores M. Ericksson, D. Chiu, B. Pomeranz e B. Sjölund provaram que o efeito analgésico da Eletroacupuntura pode ser suprimido pela naloxona e, posteriormente, outros pesquisadores demonstraram a existência dos polipeptídeos opióides endógenos e outros neurotransmissores capazes de atuar nos mecanismos de ação analgésica da Acupuntura71, no início da década de 1980. A partir daí, a Acupuntura ganhou o reconhecimento científico e atualmente é o objeto de projetos de pesquisa em instituições de pesquisa. Segundo Umlauf 71, o potencial da Acupuntura ainda não foi totalmente explorado, podendo ainda atuar no campo da emer emergência gência médica. O autor autor,, na avaliação econômica do tratamento da dor em caso de emergência, emergência, cita as pesquisas que confirmam a diminuição de 50% do uso de anestésicos, analgésicos e outros medicamentos em pacientes durante e no pós-operatório, quando se utiliza a Eletroacupuntura.
Técnicas Utilizadas na Emergência Pressão Press ão Digita Digitall e Massag Massagem em dos dos Ponto Pontoss de Acu Acupunt puntura ura Essa técnica é útil para aliviar as dores de menor intensidade. Podem-se utilizar as polpas dos dedos polegar ou indicador ou, ainda, a unha do dedo (ver cap. 15). A pressão digital pode ser contínua ou descontínua. A pressão contínua é intensa, com duração de 20 a 30s, e a descontínua é suave suave e interrompida, também conhecida como pressões repetidas.
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– ACUPUNTURA NA EMERGÊNCIA MÉDICA
A massagem digital dos pontos de Acupuntura é feita no sentido circular antihorário (sedação) durante 2min ou mais. Pode-se realizar a pressão dos acupontos do pavilhão auricular usando-se agulha de pressão, caneta, lápis ou unha do polegar71 ou indicador.
Acupuntura Clássica Utilizam-se agulhas filiformes de diversos tamanhos e calibres. Quando se trata de dor por excesso, a técnica utilizada deve ser obviamente a de sedação, que consiste em inserir a agulha rapidamente, girá-la com grande amplitude, rotacioná-la 180 a 360 , puxá-la vagarosamente em três etapas e, antes de retirá-la da pele, rodá-la para aumentar o orifício. Deve-se inserir também a agulha em direção oposta à circulação de energia nos canais. Existem outras manobras de sedação que podem ser consultadas nos livros-textos. É conveniente observar que há algumas divergências quanto ao sentido da rotação das agulhas, tanto nos textos clássicos como nos atuais. °
Moxabustão
ciatalgia. O ponto da analgesia no pavilhão auricular, situado no meio da concha cimba, abaixo do ponto do Rim, é muito útil par aliviar as dores junto com o ponto da supra-renal65.
Injeção de Medicamentos nos Acupontos É a injeção de doses mínimas de medicamentos nos acupontos. As doses menores produzem menos efeitos colaterais. Por exemplo, com 1mL de dolantina injetado no acuponto obtêm-se bons resultados e poucos efeitos colaterais, ao passo que 2,5 a 5mL da mesma droga, injetados de maneira convencional, produzem enjôo, náusea e outras manifestações12,71.
Tratamentos Emergenciais para Algumas Enfermidades Pressão Digital e Massagens dos Pontos de Acupuntura10,38 Angina (Dor de Garganta) • P 11 (Shaoshang). • P 1 ( Zhongfu). • IG 4 ( Hegu).
Pode-se utilizar o bastão ou o cone de moxa sobre os pontos de Acupuntura. A técnica utilizada pode ser a “bicada de pássaro” ou interrompida, uma técnica de sedação5 (ver cap. 20).
Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Acupuntura Auricular
Ansiedade, Angústia e Inquietação
Os pontos do pavilhão auricular também podem ser utilizados nos casos de emergência. O ponto do ciático, que se localiza na raiz inferior da fossa triangular, por fora da anti-hélice52, é eficaz para tratar a
• C 7 (Shenmen). • CS 9 ( Zhongchong). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
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ACUPUNTURA NA EMERGÊNCIA MÉDICA –
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Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Cãibra • F 3 (Taichong). • VB 40 (Qiuxu). Pressão repetida com a polpa do dedo polegar ou indicador. Nota: o alongamento do músculo afe-
tado pela cãibra também auxilia muito no seu controle.
Exemplo: Cãibra nos músculos da panturrilha (Fig. 10.1).
Cólica Biliar • VB 24 ( Riyue). • VB 38 (Yangfu).
Cólica Menstrual • BP 8 ( Diji). • BP 6 (Sanyinjiao). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Cólica Renal • F 3 (Taichong). • VB 38 (Yangfu). • VB 25 ( Jingmen). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Pressões repetidas com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Convulsões Infantis • Acuponto Extra no lóbulo da orelha (Fig. 10.2).
Cólica Intestinal • F 3 (Taichong). • BP 9 (Yinlingquan).
Pressão contínua com unha, agulha de pressão, caneta esferográfica ou lápis.
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– Alongamento do músculo afetado pela cãibra.
FIGURA 10.1
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– ACUPUNTURA NA EMERGÊNCIA MÉDICA
– Acuponto Extra para tratar convulsões infantis. FIGURA 10.2
Desmaio • VG 26 ( Renzhong). • R 1 (Yongquan). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador. Nota: é
obrigatório realizar exame completo do paciente para saber a causa do desmaio (pode ser arritmia cardíaca, hipoglicemia ou distúrbios neurológicos).
Dor de Cabeça (Cefaléia) • VB 20 (Fengchi). • IG 4 ( Hegu). • P 7 ( Lieque). • Yintang (Extra) (Fig. 10.3). Nota: é necessário
investigar a causa da cefaléia para poder escolher um tratamento adequado.
Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
– Yintang (Extra).
FIGURA 10.3
Dor de Dente (Para Aliviar a Dor enquanto se Aguarda a Consulta com o Dentista) • IG 1 (Shangyang). • IG 4 ( Hegu). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Dor Gástrica (Gastralgia) • CS 6 ( Neiguan). • E 36 ( Zusanli). • E 21 ( Liangmen). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador. Nota: após
tratar com Acupuntura, mesmo com alívio da dor gástrica, deve-se investigar a causa.
Dores Generalizadas • B 60 (Kunlun). • B 62 (Shenmai).
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ACUPUNTURA NA EMERGÊNCIA MÉDICA –
Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Dor de Ouvido (Para Aliviar a Dor) 4 2 9 6 1 4 2 7 5 8 8 7 9
• IG 4 ( Hegu). • VB 12 (Wangu). • ID 19 (Tinggong). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Epilepsia (Tratamento Complementar) • VG 20 ( Baihui). • ID 3 ( Houxi).
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• R 1 (Yongquan). • E 36 ( Zusanli). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Hipotensão Arterial • C 1 ( Jiquan). • C 7 (Shenmen). Pressões repetidas com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Náusea • F 3 (Taichong).
Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Epistaxe (Tratamento Complementar)
Palpitação
• IG 4 ( Hegu). • CS 3 (Quze). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Hemorróida (Para Aliviar a Dor) • • • •
VG 20 ( Baihui). B 60 (Kunlun). B 25 ( Dachangshu). VG 1 (Changqiang).
Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
• C 7 (Shenmen). • CS 6 ( Neiguan). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Queimadura • B 65 (Shugu). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Síncope • VG 26 ( Renzhong).
Hipertensão Arterial Primária Leve • E 9 ( Renying).
Pressões repetidas com a polpa do dedo polegar ou indicador.
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– ACUPUNTURA NA EMERGÊNCIA MÉDICA
Soluços • Acuponto extra no dedo médio da mão (Fig. 10.4). • Acuponto do diafragma na orelha (Fig. 10.5).
Tratamento de soluços
Pressão contínua com a unha ou polpa do dedo polegar ou indicador.
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Tontura • Yintang (Extra) (ver Fig. 10.3).
Beliscar repetidamente com a polpa do dedo polegar e indicador ou massagear para cima.
FIGURA 10.4
– Acuponto Extra no dedo médio.
• F 3 (Taichong). Pressão repetida com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Torção Lombar • B 60 (Kunlun). • VG 3 (Yaoyangquan). Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador. – Acuponto do diafragma na orelha.
FIGURA 10.5
Vertigem • • • •
CS 6 ( Neiguan). VB 20 (Fengchi). E 36 ( Zusanli). BP 6 (Sanyinjiao).
Pressão contínua com a polpa do dedo polegar ou indicador.
Acupuntura Clássica65,71,77 Analgesia • IG 4 ( Hegu): para a metade superior do corpo. • CS 6 ( Neiguan): para a metade superior do corpo.
ACUPUNTURA NA EMERGÊNCIA MÉDICA –
• E 36 ( Zusanli): para a metade inferior do corpo. • BP 6 (Sanyinjiao): para a metade inferior do corpo.
Angina do Peito (Tratamento no Caminho do Pronto-socorro)* • C 1 ( Jiquan). • C 7 (Shenmen). • CS 6 ( Neiguan).
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Choque Agudo • • • • •
VG 20 ( Baihui). VG 26 ( Renzhong). IG 4 ( Hegu). CS 6 ( Neiguan). VC 4 (Guanyuan).
Cinetose (Enjôo durante Viagem) • B 60 (Kunlun). • P 7 ( Lieque).
Dispnéia Apoplexia
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• • • • •
VG 20 ( Baihui). VG 26 ( Renzhong). E 40 (Fenglong). F 3 (Taichong). R 1 (Yongquan). • Shixuan (Extra) (ver Fig. 10.8).
• VC 17 (Shanzhong). • Dingchuan (Extra) (Fig. 10.6), situado a 0,5cun ao lado do VG 14 ( Dazhui). Nota: após o tratamento com a Acupun-
tura, encaminhar o paciente ao prontosocorro, pois, após um grande alívio dos sintomas, pode ocorrer o efeito “rebote”.
Asma (Crise de Asma) • • • •
VC 22 (Tiantu). R 27 (Shufu). VC 17 (Shanzhong). P 7 ( Lieque).
Cãibras • • • •
VG 26 ( Renzhong). P 7 ( Lieque). F 3(Taichong). VB 40 (Qiuxu).
– Dingchuan (Extra).
FIGURA 10.6
* A Acupuntura estimula a liberação de endorfina, por isso é muito útil nos casos que necessitam ser tratados com morfina.
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– ACUPUNTURA NA EMERGÊNCIA MÉDICA
Dor de Dente (Para Aliviar a Dor enquanto se Aguarda a Consulta com o Dentista) • IG 1 (Shangyang). • IG 4 ( Hegu).
Edema de Glote • IG 11 (Quchi). • F 13 ( Zhangmen). • Sangrar o ápice da orelha (Extra) (Fig. 10.7). encaminhado imediatamente ao pronto-socorro.
Excitação Psíquica (Agitação) • C 7 (Shenmen).
Febre (Tratamento Complementar) • VG 14 ( Dazhui). • IG 11 (Quchi).
Hemorragia Uterina Funcional (Tratamento Complementar) • BP 1 (Yinbai).
Nota: o paciente deve ser
Epilepsia (Tratamento Complementar) • Grande mal – VG 26 ( Renzhong). – ID 3 ( Houxi). – B 62 (Shenmai). • Pequeno mal – VG 20 ( Baihui). – VC 12 ( Zhongwan). – E 40 (Fenglong).
– Ápice da orelha (Extra).
FIGURA 10.7
Insolação • Moderada – IG 11 (Quchi). – VG 14 ( Dazhui). – P 6 (Kongzui). • Grave – VG 26 ( Renzhong). – B 40 (Weizhong). – R 1 (Yongquan). – Shixuan (Extra) (Fig. 10.8). – B 65 (Shugu).
– Shixuan (Extra).
FIGURA 10.8
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ACUPUNTURA NA EMERGÊNCIA MÉDICA –
Politraumatismo (Tratamento no Caminho do Pronto-socorro) • • • • •
E 2 (Sibai). IG 11 (Quchi). IG 4 ( Hegu). VB 20(Fengchi). C 1 ( Jiquan).
Queimadura • B 65 (Shugu). • P 7 ( Lieque). Nota: a Acupuntura é muito eficaz para
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aliviar a dor provocada por queimaduras e acelera a cicatrização destas.
Retenção Urinária (Tratamento Complementar) • • • • • •
BP 6 (Sanyinjiao). VC 4 (Guanyuan). VC 3 ( Zhongji). BP 9 (Yinlingquan). B 28 (Pangguangshu). B 32 (Ciliao).
Vômitos • • • •
VC 12 ( Zhongwan). E 36 ( Zusanli). CS 6 ( Neiguan). F 3 (Taichong).
Pela Moxabustão Indireta35,56 Agalaxia • • • • • •
VB 21 ( Jiajing). VC 17 (Shanzhong). BP 6 (Sanyinjiao). VB 41 ( Zulinqi). E 18 ( Rugen). ID 1 (Shaoze).
Afonia • P 6 (Kongzui). • VC 22 (Tiantu). • Zona da voz (Extra) (ver cap. 20) (Fig. 10.9).
Soluços • • • • •
B 17 (Geshu). VG 26 ( Renzhong). VC 22 (Tiantu). P 6 (Kongzui). CS 6 ( Neiguan).
Urticária • • • • •
BP 10 ( Xuehai). E 36 ( Zusanli). IG 11 (Quchi). IG 4 ( Hegu). BP 6 (Sanyinjiao).
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– Zona da voz (Extra).
FIGURA 10.9
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– ACUPUNTURA NA EMERGÊNCIA MÉDICA
Asma, Bronquite e Enfisema Pulmonar (Tratamento Complementar) • E 40 (Fenglong). • B 13 (Feishu).
Dismenorréia • Zigong (Extra) (Fig. 10.12). • VC 2 (Qugu). • VC 4 (Guanyuan).
Enxaqueca
Cãibra • B 64 ( Jinggu). • Neihuaijian (Extra) (Fig. 10.10).
• IG 4 ( Hegu). • P 7 ( Lieque).
Cólica Intestinal • BP 4 (Gongsun).
Diarréia • VC 8 (Shenque). • E 36 ( Zusanli). • Ponto especial para o tratamento de diarréia (Fig. 10.11).
Dor de Dente (Para Aliviar a Dor enquanto se Aguarda a Consulta com o Dentista) • IG 1 (Shangyang): dentes do maxilar. • E 45 ( Lidui): dentes da mandíbula.
– Ponto especial para tratar diarréia.
FIGURA 10.11
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FIGURA 10.10
– Neihuaijian (Extra).
– Zigong (Extra).
FIGURA 10.12
ACUPUNTURA NA EMERGÊNCIA MÉDICA –
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Hipotensão Arterial 4 2 9 6 1 4 2 7 5 8 8 7 9
• C 9 (Shaochong ). • VC 4 (Guanyuan). • R 1 (Yongquan).
Soluço • VC 22 (Tiantu).
Terçol (Hordéolo) • Acuponto especial para tratar terçol (Fig. 10.13).
Urticária • BP 10 ( Xuehai).
Vômitos • E 25 (Tianshu). • VC 12 ( Zhongwan). • BP 1 (Yinbai).
– Acuponto especial para tratar hordéolo (terçol). FIGURA 10.13
Nota: quadros
importantes, como os de angina do peito, edema de glote, insolação grave, politraumatismo e queimadura grave devem ser encaminhados imediatamente ao pronto-socorro, mas enquanto se aguarda a chegada do transporte (ambulância) podem ser tratados com as técnicas citadas.
