Dokumentasi Hasil Pemeriksaan Fisik
Nama Pasien : Fahmi Fahzriyan Usia
Nama Pemeriksa
: Dini Dwi Hertanti
: 20 Tahun
Pengukuran Tekanan Darah
: 120/60 mmHg
ean ean !rter rteria iall Pre Press ssur uree
: "0 "0 mmH mmHg g #$e #$er% r%us usii &ar &arah ah ke gin' gin'al al mema mema&a &ahi hi((
Pengukuran Na&i
: )* kali/menit
Pengukuran +u +uhu Tu,uh
: -6.- 0
Pengukuran Perna%asan
: 1" kali/menit
e$ala: 1 uli ulitt ke$a ke$ala la : ers ersih ih . ti&a ti&ak k a&a a&a ,en' ,en'ol olan an #s3 #s3a, a,ie ies( s( 2 4am,ut : 5arna : Hitam u&ah $atah : Ti&ak er3a,ang: Ti&ak erah/kusam :erah esi esim$ m$ul ulan an - Finger $rint esi esim$ m$ul ulan an
Te,al/ti$is
: Te,al
: Nut Nutri risi si ter$ ter$en enuh uhii : Negati% : Pasi Pasien en ti&a ti&ak k &ehi &ehi&r &ras asii
ata +klera : Ti&ak ikterik
on'ungtia
Pal$e,ra: Ti&ak e& e&ema ema
orn ornea: 7e 7ernih &a &an ti ti&ak &ak ke keruh
4e%lek 4e%lek 3ahay 3ahayaa : Pu$il isok isokhor hor #18#18-((
: Ti&ak anemis
T9: T9: enyal enyal &i ke&ua ke&ua ,ola ,ola mata mata
Pengerakan ,o ,ola ma mata
: i isa me melihat ke kesegala ar arah
eta eta'a 'ama man n $en $engl glih ihat atan an
: Pas Pasie ien n mam mam$u $u mem, mem,a3 a3aa &en &enga gan n 'ar 'arak ak se'a se'auh uh -03m -03m
Hi&ung ukosa
: e ersih. le lem,a,. ti ti&ak a& a&a se sekret
emam$ emam$uan uan men3i men3ium um ,au ,au
+e$tum : &i te tengah #s #simetris(
: Pasien Pasien mam$ mam$u u men3iu men3ium m ,au &i &i ke&ua ke&ua lu,ang lu,ang hi&ung hi&ung
Telinga Pina
: +imetris
analis
: ersih
ahaya $olitzer : Positi%
Fungsi $en&engaran : 8 4ine : #;( Pasien mam$u men&engar &engan normal 8 8
5e,er : #;( Pasien mam$u merasakn hantaran atau kon&uksi getaran &i semua ,agian ke$ala se3ara lateralisasi +3wa,a : #;( Pasien mam$u men&engar sama &engan $en&engaran $emeriksa
4ongga mulut 5arna mukosa : erah mu&a
!$tea : Ti&ak a&a
: -0 gigi #normal(
aries : Ti&ak a&a
emam$uan mengunyah keras : Normal =i&ah Funsi $enge3a$an
: Normal
Tonsil : T2 #Ter'a&i $em,esaran &i ,agian kiri(
Pharing
: Ti&ak a&a &eiasi
=eher Pal$asi kelen'ar getah ,ening : Ti&ak a&a $em,esaran Pal$asi $haring. laring
: Ti&ak a&a $em,esaran
Pal$asi tiroi&
: Ti&ak a&a $em,esaran &an ti&ak nyeri
Fungsi menelan
: Normal
Pemgukuran 7>P
: *;2 3mH2 #Normal( # Pom$a 'antung o$timal(
aku ku&uk
: Negati%
ru&zunski
: Negati%
Thorak &an $erna%asan a 9ns$eksi entuk &a&a : Normo3hest Penggunaan otot ,antu na%as: Ti&ak terlihat +ianosis : Negati% u$ing hi&ung : Negati% , Pal$asi
Pola na%as : ?u$nea #Normal(
lu,,ing %inger : Negati%
>o3al $remitus esim$ulan 3 Perkusi +uara $erkusi atas $aru he$ar esim$ulan & !uskultasi +uara na%as Pola na%as >o3al resonans +uara tam,ahan
: Pasien mam$u mengu3a$kan )) : Tera,a getaran &i seluruh la$ang $aru : +onor : i3s @ &ekstra : Pengem,angan $aru o$timal : ronkial #Trakea(. ronkoasikular #+terna(. >asikukar #seluruh la$ang $aru( : ?u$nea #Normal( : Ter&engar &i semua la$ang $aru : 5heezing #8( . 4onkhi #8(
7antung a 9ns$eksi i3tus 3or&is : Ti&ak terlihat , Pal$asi Point o% maAimal im$ulse #P9( : i3s @ mi& 3laikula sinistra 1 3m 3 Perkusi atas8,atas 'antung atas atas : i3s 2 linea sterna sinistra atas kanan : i3s 2 linea sterna &ekstra atas kiri : i3s @ mi& 3laikula sinistra & !us3ulatation !,normalities in 4ate B 4hythm 7 99 ! : Tunggal 7 99 P : Tunggal 7 9 : Tunggal 7 9 T : Tunggal !,normalities in +1 B +2 : Tunggal urmur : Negati%
=engan. Tungkai B ulit 1 ?&ema : Ti&ak a&a e&ema 2 4entang gerak : ematuhi $erintah - ekuatan otot : **** ****
@ * 6 )
**** 4e%lek %isiologik 4e%lek $atologik ulit Test 4om,erg
**** : ise$ #;( . Trise$ #;( . Patela #;( . !siles #;( : akuku&uk #8( . ru&zunski 1 B 2 #8( . a,inski #8( : ?lastis : Negati%
Pemeriksaan +ara% ranial 1 +ara% 9 2 +ara% 99 - +ara% 999. 9>. >9 @ +ara% > +ensorik otorik * +ara% >99 +ensorik otorik 6 +ara% >999 ) +ara% 9C " +ara% C +ara% C9
10 +ara% C99
: l%aktorius Pasien mam$u men3ium ,au $ermanen &i ke &ua lu,ang hi&ung : $tikus Pasien mam$u mem,a3a &engan 'arak -0 3m : kulomotorius. oklearis. !,&usen Pasien mam$u melihat ke segala arah : Trigeminus : Pasien mam$u merasakan rangsangan &i &ahi. $i$i &an &agu : Pasien mam$u mengunyah #menggeretakan gigi( B otot masseter terasa : Fasiaris : Pasien mam$u merasakan rasa makanan : Pasien mam$u tersenyum simetris B menggerutkan &ahi : !kustikus # Tes 4om,erg #8( . 4ine #8( . +3awa #8( . 5e,er #8( ( :
