Implicaciones clínicas del diagnóstico diferencial temprano entre Retraso de Lenguaje (RL) y 7UDVWRUQR(VSHFtÀFRGHO/HQJXDMH 7(/ Clinical Implications of early differential diagnostic between /DQJXDJH'HOD\ /' DQG6SHFLÀF/DQJXDJH,PSDLUPHQW 6/, Recibido: abril 23 de 2010 | Revisado: noviembre 10 de 2010 | Aceptado: febrero 14 de 2011
VÍCTOR ACOSTA RODRÍGUEZ ** ANA MORENO SANTANA *** ÁNGELES AXPE CABALLERO **** Facultad de Psicología, Universidad de La Laguna, Islas Canarias, España
6,&, ,5/7(/!&2 :
3DUDFLWDUHVWHDUWtFXOR $FRVWD90RUHQR$ $[SH$ ,PSOLFDFLRQHVFOtQLFDVGHO GLDJQyVWLFRGLIHUHQFLDOWHPSUDQRHQWUH5HWUDVRGH /HQJXDMH 5/ \7UDVWRUQR(VSHFtÀFRGHO/HQJXDMH 7(/ Universitas Psychologica, 11 Agradecemos la ayuda recibida a través del 3UR\HFWRGH,QYHVWLJDFLyQLa intervención integrada en el lenguaje y la lectura emergente con QLxRVFRQ7UDVWRUQR(VSHFtÀFRGH/HQJXDMH 7(/ , ÀQDQFLDGRSRUHO0LQLVWHULRGH&LHQFLDH,QQR YDFLyQFRQUHIHUHQFLD6(-('8&
*
**
&DWHGUiWLFRGH(GXFDFLyQ(VSHFLDO\/RJRSH GLD3UHVLGHQWHGHOD$VRFLDFLyQ(VSDxRODGH /RJRSHGLD)RQLDWUtD\$XGLRORJtD)DFXOWDGGH Psicología, Departamento de Didáctica e Inves WLJDFLyQ(GXFDWLYD8QLYHUVLGDGGH/D/DJXQD ,VODV&DQDULDV&'HOJDGR%DUUHWRVQ /D/DJXQD 6&GH7HQHULIH (PDLO YDFRVWD# XOOHV
***
3URIHVRUD7LWXODUGH'LGiFWLFD\2UJDQL]DFLyQ (VFRODU'HSDUWDPHQWRGH'LGiFWLFDH,QYHVWL JDFLyQ(GXFDWLYD,VODV&DQDULDV&'HOJDGR %DUUHWRVQ/D/DJXQD 6&GH7HQHULIH
****
3URIHVRUD&RQWUDWDGD'RFWRUDGH0pWRGRVGH ,QYHVWLJDFLyQ\'LDJQyVWLFRHQ(GXFDFLyQ'H SDUWDPHQWRGH'LGiFWLFDH,QYHVWLJDFLyQ(GX FDWLYD,VODV&DQDULDV&'HOJDGR%DUUHWRVQ /D/DJXQD 6&GH7HQHULIH
UNIV. PSYCHOL.
BOGOTÁ, COLOMBIA
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RESUMEN El objetivo de este trabajo es analizar las diferencias que, desde un punto de vista clínico, tienen los conceptos de Retraso de Lenguaje (RL) y Trastorno (VSHFtÀFRGHO/HQJXDMH 7(/ 3DUDWDOÀQVHVHOHFFLRQyXQDPXHVWUDGHVHLV sujetos con RL y otros seis con TEL, a través del uso de instrumentos tanto HVWDQGDUL]DGRVFRPRHQIRUPDGHWDUHDV0LHQWUDVTXHORVQLxRVFRQ5/QR recibieron tratamiento alguno, los TEL fueron sometidos a un programa GHLQWHUYHQFLyQTXHSHUVHJXtDSRUXQODGRIDYRUHFHUHOGHVDUUROORGHOD FRPSUHQVLyQ\ODSURGXFFLyQOLQJtVWLFD\SRURWURHVWLPXODUHOSURJUHVRGH KDELOLGDGHVEiVLFDVSDUDODLQLFLDFLyQDODOHFWXUDHVSHFLDOPHQWHHOGHVDUUROOR QDUUDWLYR\HOSURFHVDPLHQWRIRQROyJLFR/RVFRQWHQLGRVGHOSURJUDPDVH KDQVHFXHQFLDGRHQRUGHQFUHFLHQWHGHFRPSOHMLGDGFRJQLWLYD&RQHOÀQ de comprobar las semejanzas o diferencias de los sujetos en su desarrollo OLQJtVWLFRDWHQGLHQGRDVXJUXSRGHSHUWHQHQFLDVHXWLOL]yODUGH0DQQ :KLWQH\/RVUHVXOWDGRVREWHQLGRVPXHVWUDQGLIHUHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWH VLJQLÀFDWLYDVHQWUHDPERVJUXSRV$VtVHGHVWDFDXQDHYROXFLyQVLHPSUHID YRUDEOHGHORVVXMHWRVFRQ5/VLQTXHVHDQVRPHWLGRVDLQWHUYHQFLyQDOJXQD WRGRORFRQWUDULRGHORTXHRFXUUHFRQORVQLxRVFRQ7(/(QFRQVHFXHQFLD los datos apuntan a que no tiene por qué haber un recorrido desde el RL KDVWDHO7(/WUDWiQGRVHGHFDWHJRUtDVGLDJQyVWLFDVGLIHUHQFLDGDV Palabras clave autores: 7UDVWRUQRGHOOHQJXDMHUHWUDVRGHOOHQJXDMHHYDOXDFLyQHLQWHUYHQFLyQHQHOOHQJXDMH Palabras clave descriptores: /RJRSHGLDGHWHFFLyQ\GLDJQyVWLFRLQWHUYHQFLyQWHPSUDQD
ABSTRACT The aim of this paper is to analyze the differences between Language Delay /' DQG6SHFLÀF/DQJXDJH,PSDLUPHQW 6/, FRQFHSWVIURPDFOLQLFDO SRLQWRIYLHZ7KHVHOHFWHGVDPSOHFRQVLVWHGRI/'DQG6/,LQGLYLGXDOV ZKRZHUHFKRVHQZLWKVWDQGDUGL]HGWRROVDQGTXDOLWDWLYHWDVNV/'FKLOGUHQ had not any treatment; meanwhile SLI children underwent an intervention program which pursued two aims: on one hand, to improve the develop ment of linguistic comprehension and production and on the other hand, to encourage the progress of basic skills for literacy, focusing on narrative GHYHORSPHQWDQGSKRQRORJLFDOSURFHVVLQJ7KHFRQWHQWVRIWKHSURJUDP KDYHEHHQVHTXHQFHGLQLQFUHDVLQJRUGHURIFRJQLWLYHFRPSOH[LW\7KH8 RI0DQQ:KLWQH\ZDVXVHGWRFKHFNWKHVLPLODULWLHVDQGGLIIHUHQFHVRI WKHFKLOGUHQOLQJXLVWLFGHYHORSPHQWDFFRUGLQJWRWKHLUGLDJQRVLV5HVXOWV NO. 1
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V ÍCTOR A COSTA R ODRÍGUEZ , A NA M ORENO S ANTANA , Á NGELES A XPE C ABALLERO
VKRZLPSRUWDQWGLIIHUHQFHVEHWZHHQERWKJURXSV$SRVLWLYH progress of LD children stand outs, although they didn’t un GHUJRDQLQWHUYHQWLRQSURJUDP0HDQZKLOHMXVWWKHRSSRVLWH KDSSHQVZLWK6/,FKLOGUHQ7KHVHGDWDPDNHXVWKLQNWKDW WKHUHLVQRWDQREOLJDWRU\VHTXHQFHIURP/'WR6/,FKLOGUHQ 7KHUHIRUHZHUHJDUGWKHPDVGLIIHUHQWFDWHJRULHV Key words authors: Language impairment, language delay, assessment and LQWHUYHQWLRQ Key words plus: Speech and language therapist, screening and diagnostic, early LQWHUYHQWLRQ
Introducción +DFH\DDOJXQRVDxRVTXHHO7UDVWRUQR(VSHFtÀ co del Lenguaje (TEL) viene ocupando un lugar GHVWDFDGRHQODLQYHVWLJDFLyQWDQWREiVLFDFRPR aplicada, relacionada con los problemas concretos que ocasiona tanto en el lenguaje como en las áreas UHODFLRQDGDVFRQHVWH8QRGHORVREMHWLYRVSULQFL pales ha sido tratar de describir de la manera más SUHFLVDHVWHWUDVWRUQR(QVtQWHVLV\VLJXLHQGRORV FULWHULRVFOtQLFRVGHGLYHUVRVDXWRUHV %LVKRS +LQFDSLpHWDO /HRQDUG 3pUH] 6HUUD 6HUUD 6HUUD &RQWL5DPVGHQ solo se considera un TEL cuando no se detecta la presencia de otros problemas asociados, sean de tipo emocional, cognitivo, motriz o sensorial, que SXHGDQKDEHUORFDXVDGR3DUDOHODPHQWH\DPHGL da que se ha incrementado el conocimiento acerca de este trastorno, se ha ido generando también XQYROXPHQLPSRUWDQWHGHGLVFXVLyQ6LQOXJDU a dudas, uno de los debates más interesantes y, al mismo tiempo, controvertidos ha sido el de las po VLEOHGLIHUHQFLDFLyQRQRHQWUHHOELQRPLR5HWUDVR GH/HQJXDMH 5/ \7(/(QHVWD~OWLPDOtQHDGH UHÁH[LyQRFXSDXQOXJDUGHVWDFDGRODLGHQWLÀFD FLyQWHPSUDQDGHQLxRVFRQSUREOHPDVGHOHQJXDMH DORVTXHVHKDLGRGHÀQLHQGRGHPDQHUDGLVWLQWD $VtHQWUH\PHVHVGHHGDGVHOHVKDSXHVWR la etiqueta de hablantes tardíos o retraso inicial de lenguaje (late talkers), para distinguir un grupo de niños cuya característica más sobresaliente es un HPSREUHFLPLHQWROLQJtVWLFRSXHVWRGHPDQLÀHV to a través de un retraso considerable a la hora de LQLFLDUHOKDEOD²TXHSXHGHUHVXOWDUDQyPDODHQ GHWHUPLQDGDVRFDVLRQHVMXQWRFRQXQYROXPHQ de vocabulario muy limitado y una ausencia de es 280
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WUXFWXUDVFRQGRVSDODEUDV(O5/ language delay) VHGLVWLQJXHSRUOOHJDUHQWUHORVPHVHVFRQXQ vocabulario también muy reducido (no superando las cien primeras palabras), así como con un desa rrollo muy básico de la sintaxis y de la morfología (a la hora de combinar dos o más palabras, y tardanza HQDSDUHFHUODÁH[LyQPRUIROyJLFDSURGXFWLYD En general, se está hablando de sujetos que exhi EHQXQOHQJXDMHH[SUHVLYRPX\VLPSOLÀFDGR\XQD FLHUWDDIHFWDFLyQHQVXKDEOD(VWDVSHFXOLDULGDGHV situarían a los dos tipos anteriores bajo la etiqueta de grupos de riesgo y, lo que es más importante, SDUDXQQXWULGRFRQMXQWRGHDXWRUHV (OOLV Rescorla, 2002), con muchas probabilidades de HYROXFLRQDUKDFLDXQWUDVWRUQRGHOOHQJXDMH(Q FRQVHFXHQFLDVHWUDWDGHXQWySLFRGHLQYHVWLJDFLyQ de una fuerte actualidad, especialmente porque parece existir una alta probabilidad de que estos hablantes tardíos puedan evolucionar hacia un retraso de lenguaje y convertirse posteriormente en sujetos con TEL (6SHFLÀF/DQJXDJH,PSDLUPHQW 6/, 'HHQWUHORVQXPHURVRVDXWRUHVTXHVHKDQ preocupado por profundizar en este interesante pro blema se podrían citar, entre muchos otros, a Paul 5HVFRUOD 7KDO\%DWHV \ :KLWHKXUVW\)LVFKHO 2EYLDPHQWHHOWHPD WLHQHXQDGREOHWUDVFHQGHQFLD(QSULPHUOXJDU FyPRUHVROYHUHODVXQWRGHODGHWHFFLyQWHPSUDQD \GHODSUHYHQFLyQ HQVHJXQGROXJDUFyPRVROX FLRQDUHOGLOHPDGHOOHYDUDFDERXQDLQWHUYHQFLyQ basada en procedimientos más indirectos (como la HVWLPXODFLyQIRFDOL]DGDRHOrecast conversacional), con estrategias horizontales (trabajando diversos componentes del lenguaje de manera simultánea) y con actividades menos estructuradas, todo esto más orientado a los sujetos con RL o, por el con trario, optar por procedimientos más sistemáticos y UHJXODUHV FRPRODLPLWDFLyQ FRQHVWUDWHJLDVYHUWL FDOHV VHOHFFLRQDQGRREMHWLYRVPiVHVSHFtÀFRVTXH afectan a un solo componente del lenguaje) y con DFWLYLGDGHVIXHUWHPHQWHHVWUXFWXUDGDV SRVLFLyQ PiVSUy[LPDDORVVXMHWRVFRQ7(/ Esta perspectiva evolutiva de los trastornos del lenguaje ha nacido de la mano de autores del mundo DQJORVDMyQ language disorders from a developmental perspective GHODWDOODGH5&KDSPDQR6(OOLV6XV V. 11
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tesis soportan la idea de la existencia de una secuen cia que va de forma inequívoca desde el hablante tardío hacia el TEL, comenzándose a hablar de un espectro de trastorno del lenguaje (OOLV 5HVFRU OD 5HVFRUOD /HH (VWRHVVH propone un espectro en el desarrollo de habilidades OLQJtVWLFDVFRPRXQcontinuum que evoluciona a través de un proceso basado en la idea de desarmonía YpDVHWDPELpQ6HUUDS 'HHVWHPRGR habrá niños que aparentemente gozan de un desa UUROORSUHOLQJtVWLFRQRUPDOSHURTXHHQWUHORV PHVHVGHHGDGFRPLHQ]DQDSUHVHQWDUXQUHWUDVR consistente que evolucionará hacia un TEL (entre ORVPHVHV 'LFKRUHWUDVRQRDIHFWDUiDXQ ~QLFRFRPSRQHQWHOLQJtVWLFRVLQRTXHHOGHWHULRUR HQSURFHVRVSVLFROLQJtVWLFRVEiVLFRV\IXQGDPHQ tales para un desarrollo ajustado (como es el caso GHODOPDFpQIRQROyJLFRGHODPHPRULDGHWUDEDMR provocaría alteraciones en el aprendizaje, primero, del vocabulario y, posteriormente, de los componen WHVIRQROyJLFR\PRUIRVLQWiFWLFR(QFRQVHFXHQFLD QRH[LVWLUiXQIDFWRU~QLFR SRUHMHPSORXQGpÀFLW gramatical) que sea el causante de la existencia de XQQLYHOPiVEDMRGHDGTXLVLFLyQGHGHVWUH]DVOLQJtV ticas; en su lugar, se hipotetiza que la debilidad en varias habilidades que están al servicio de lenguaje (tales como el procesamiento auditivo, la memoria GHWUDEDMRRODSODQLÀFDFLyQPRWRUD SXHGHQGHVHP ERFDUHQXQHPSREUHFLPLHQWROLQJtVWLFR(VWDLGHD es similar a aquella otra que ha venido defendiendo ODH[LVWHQFLDGHP~OWLSOHVIDFWRUHVVXE\DFHQWHVHQHO TEL que además pueden diferir de un individuo a otro (Ellis & Thordardottir, 2002), y por ende no haría sino constatar que estamos ante un trastorno FDUDFWHUL]DGRSRUXQDHQRUPHKHWHURJHQHLGDG ¢4XpVHQWLGRWLHQHQODVUHÁH[LRQHVDQWHULRUHV\ KDFLDGyQGHQRVFRQGXFHQHQHVWHWUDEDMR"&DGD vez hay mayor acuerdo en la necesidad de llevar a FDERXQDLGHQWLÀFDFLyQWHPSUDQDGHGHWHUPLQD dos trastornos del lenguaje que permita el diseño e LPSOHPHQWDFLyQGHXQDLQWHUYHQFLyQGLIHUHQFLDGD prevaleciendo, si se quiere, un interés clínico, a la hora de abordar el estudio de los trastornos en la DGTXLVLFLyQGHOOHQJXDMH(QRWUDVSDODEUDVHVWDUtD PRVDQWHHOSUREOHPDGHGHÀQLUHO7(/VLJXLHQGR XQFULWHULRGLDJQyVWLFREDVDGRHQODVHYHULGDGGHO U N I V E R S I TA S P S YC H O L O G I C A
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WUDVWRUQR$VtDXQTXHUHVXOWDHYLGHQWHTXHSDUD hablar de un TEL se precisa la existencia de un cierto grado de anomalía con respecto al desarrollo normal, no está ni mucho menos claro cuál debe VHUGLFKRJUDGRGHJUDYHGDG(VWRKDFRQGXFLGRD RIUHFHUXQDYLVLyQOD[DGHOSUREOHPDHQHOVHQWLGR de incluir dentro del término TEL cualquier tipo GHVHYHULGDGGHVGHOHYHDSURIXQGD (OOLV (QQXHVWUDRSLQLyQODLGHDGHOHVSHFWURLQ WURGXFHPXFKDFRQIXVLyQDODKRUDGHKDFHUXQ GLDJQyVWLFRFHUWHUR\XQDLQWHUYHQFLyQDMXVWDGD\ SUHFLVD'HVGHXQSXQWRGHYLVWDFOtQLFRKDEUtDTXH distinguir, desde las primeras edades, dos grupos de sujetos que tendrían denominaciones distintas (RL \7(/ \DTXHODHYDOXDFLyQ\ODLQWHUYHQFLyQVRQ FODUDPHQWHGHVLJXDOHV(VWRQRTXLHUHGHFLUTXHORV VXMHWRVFRQ5/QRQHFHVLWHQGHXQDLQWHUYHQFLyQ DO contrario, la requieren, pero su diseño y desarrollo, DVtFRPRHOSURQyVWLFRHQODHYROXFLyQGHOSUREOHPD establece principios y expectativas diferentes a lo que se podría pensar, para aplicar a los sujetos con 7(/(QPXFKDVRFDVLRQHVORVQLxRVFRQ5/VROR QHFHVLWDQXQSURJUDPDGHHVWLPXODFLyQ\RWHUDSLD articulatoria, presentando generalmente un pro QyVWLFRySWLPR PLHQWUDVTXHORV7(/GHPDQGDQ XQDLQWHUYHQFLyQGHPD\RULQWHQVLGDG\IUHFXHQFLD \WLHQHQXQSURQyVWLFRPiVLQFLHUWRFDUDFWHUL]DGR SULQFLSDOPHQWHSRUODUHVLVWHQFLDDOFDPELR &RQEDVHHQHVWDLQWURGXFFLyQWHyULFDVHKD GLVHxDGRODSUHVHQWHLQYHVWLJDFLyQ/DUHDOL]DFLyQ GHXQUDVWUHRLQLFLDO\GHXQDSRVWHULRUHYDOXDFLyQ HQSURIXQGLGDGSHUPLWLyGHWHFWDUQLxRVFRQSUREOH PDVGHOHQJXDMHGLIHUHQFLiQGRVHHQWUH5/\7(/ 0LHQWUDVTXHORVSULPHURVQRUHFLELHURQLQWHUYHQ FLyQDOJXQDVtVHDSOLFyXQSURJUDPDDORVVXMHWRV FRQ7(/)LQDOPHQWHVHSURFHGLyDUHDOL]DUXQ DQiOLVLVSDUDYDORUDUODHYROXFLyQGHDPERVJUXSRV WDQWRHQHOiUHDFRPSUHQVLYDFRPRH[SUHVLYD
Objetivos y problemas de investigación El objetivo de este estudio fue comprobar la evo OXFLyQGHVXMHWRVFRQ5/ VLQUHFLELUWUDWDPLHQWR alguno) y con TEL (sometidos a un tratamiento IUHFXHQWHHLQWHQVLYR (OWUDEDMRVHGHVDUUROOyFRQ VXMHWRVDORODUJRGHODVHGDGHVGH\DxRV ENERO-MARZO
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'LFKDLQYHVWLJDFLyQVHOOHYyDFDERSDUDUHVSRQ der a las siguientes preguntas: ¢(VQHFHVDULRGLIHUHQFLDUHQWUH5/\7(/"¢6H pueden establecer ambas categorías a partir de una screening"¢&XiOHVVRQODVFDUDFWHUtVWLFDV principales que permiten diferenciar entre RL \7(/HQHGDGHVWHPSUDQDV"
¢3XHGHHYROXFLRQDUXQ5/KDFLDXQ7(/" ¿Es cierto que los sujetos con TEL presentan una JUDQUHVLVWHQFLDDODLQWHUYHQFLyQ" ¿Cuáles serían las implicaciones clínicas de este WUDEDMRSDUDHOGLDJQyVWLFRODHYDOXDFLyQ\OD LQWHUYHQFLyQGHORVWUDVWRUQRVHVSHFtÀFRVGHO OHQJXDMH"
TABLA 1 &XHVWLRQDULRSDUDODLGHQWLÀFDFLyQGHGLÀFXOWDGHVHQODFRPXQLFDFLyQHOKDEOD\HOOHQJXDMH (Acosta, Moreno, Cámara, &RHOOR 0HVD IDENTIFICACIÓN DE DIFICULTADES EN LA COMUNICACIÓN, HABLA Y LENGUAJE
SÍ
NO
(OQLxRUHVSRQGHDQWHVRQLGRVIXHUWHV\UHSHQWLQRV ,PLWDORVVRQLGRVGHODPELHQWH *LUDVXFDEH]DEXVFDQGRODIXHQWHGHOVRQLGR 5HVSRQGHFXDQGRVHSURQXQFLDVXQRPEUH (PLWHYRFDOHVVRVWHQLGDVJULWDHWF PHVHV ,PLWDVRQLGRV\SDODEUDVVLPSOHV PHVHV 8WLOL]DGHPDQHUDLQVLVWHQWHHO¢TXp"HQVLWXDFLRQHVGHFRPXQLFDFLyQ 0DQWLHQHHOFRQWDFWRRFXODUFRQHOLQWHUORFXWRU 7LHQHIUHFXHQWHVLQIHFFLRQHVGHRtGR $OUHGHGRUGHORVPHVHVHOQLxRUHVSRQGHDyUGHQHVVHQFLOODV ´6LpQWDWHµ´'DPHHVRµ 3DUWLFLSDHQVLWXDFLRQHVGHMXHJR 3DUWLFLSDHQDFWLYLGDGHVGHFRPSUHQVLyQ\H[SUHVLyQYHUEDO 8VDHOMXHJRVLPEyOLFR 0XHVWUDDWHQFLyQVRVWHQLGD *HQHUDOPHQWHHQWLHQGHORTXHVHOHGLFH (VFXFKDODVKLVWRULDVGHSULQFLSLRDÀQ (VFDSD]GHUHDOL]DUGRVyUGHQHVQXHYDVHLQGHSHQGLHQWHV 3UHJXQWD\UHVSRQGHGHIRUPDDGHFXDGD 0XHVWUDKDELOLGDGHVFRPXQLFDWLYDVEiVLFDV HVFXFKDFRQWDFWRRFXODUDWHQFLyQ 0XHVWUDXQUHSHUWRULRGHIXQFLRQHVFRPXQLFDWLYDV SLGHSUHJXQWDGHFODUDHWF 1RVHHQWLHQGHQELHQDOJXQDVGHVXVSURGXFFLRQHV 6HHQFXHQWUDHQVXKDEODVXVWLWXFLRQHVGHXQIRQHPDSRURWURXRPLVLyQGHFRQVRQDQWHVRGHVtODEDV HQWHUDV 7LHQHSUREOHPDVGHÁXLGH]HQVXKDEOD /DFDOLGDGGHODYR]HVOODPDWLYDPHQWHDQRUPDO 3UHVHQWDURQTXHUDFRQVLVWHQWH &RQVWUX\HRUDFLRQHVVLPSOHV ´3DSiVHIXHµ PHVHV 8VDRUDFLRQHVWHOHJUiÀFDVLQYHUWLGDVRFRQIXVDV ´0XFKREHEpOORUDµ PHVHV 2PLWHQ~FOHRVHQOD HVWUXFWXUDVLQWiFWLFD 3URGXFHQRPEUHVSURSLRV\FRPXQHV 3URGXFHYHUERV 8VDSDODEUDVUHODFLRQDOHV SRVHVLyQORFDOL]DFLyQWHPSRUDOL]DFLyQHWF 3UREOHPDVGHDFFHVRDOOp[LFR QRHQFXHQWUDODSDODEUDDGHFXDGD 8VRH[DJHUDGRGHGHL[LV HVWRHVH HWF 0D\RUXVRGHIRUPDVYHUEDOHVQRÁH[LRQDGDVTXHÁH[LRQDGDV (UURUHVGHFRQFRUGDQFLD 8VRDGHFXDGRGHSURQRPEUHV )XHQWH HODERUDFLyQSURSLD
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Método Selección de la muestra e instrumentos de recolección de la información La muestra de sujetos que participaron en el proyec WRVHREWXYRDSDUWLUGHXQSURWRFRORGHREVHUYDFLyQ YpDVH7DEOD$FRVWDHWDO GLVWULEXLGRD ODVPDHVWUDVGH(GXFDFLyQ,QIDQWLOGHDxRVHQ diversos colegios, de varios municipios de la Isla de 7HQHULIH ,VODV&DQDULDV(VSDxD HQFRODERUDFLyQ FRQORV(TXLSRVGH2ULHQWDFLyQ3VLFRSHGDJyJLFDGH OD]RQDFRUUHVSRQGLHQWH(OREMHWLYRGHHVWHUDVWUHR HUDGHWHFWDUQLxRV\QLxDVFRQDOJXQDGLÀFXOWDG GHOHQJXDMH'HHVWDPDQHUDVHREWXYRGHHQWUH VXMHWRVXQJUXSRLQLFLDOGHFRQDOJ~QWLSR GHUHWUDVRHQWUHORV\ORVDxRV$OJXQDVGHODV conductas aparecidas fueron: la ininteligibilidad del habla, la no escucha de las narraciones de princi SLRDÀQHOXVRGHRUDFLRQHVPX\WHOHJUiÀFDV\ODV OLPLWDFLRQHVGHDFFHVRDOOp[LFR (OVLJXLHQWHFULWHULRGHVHOHFFLyQFRQVLVWLyHQXQ examen más detallado de los diferentes componen WHVOLQJtVWLFRVXWLOL]iQGRVHSDUDHOOROD(VFDODGH 'HVDUUROOR%DWWHOOH%', 1HZERUJ6WRFN :HFN \OD3UXHEDGH/HQJXDMH2UDOGH1DYDUUD 5HYLVDGD3/215 $JXLQDJD$UPHQWLD)UDLOH 2ODQJXD ÔWL] (OXVRGHHVWRVGRVWHVWV VHMXVWLÀFDHOSULPHURGHHOORVSRUODQHFHVLGDG GHWHQHUXQDYDORUDFLyQJHQHUDOGHWRGDVODViUHDV GHOGHVDUUROOR\HVSHFLDOPHQWHFHUWLÀFDUODQR presencia de alteraciones en el desarrollo cogniti YR/DVHJXQGDSUXHEDVHHPSOHyFRQODLQWHQFLyQ GHFRQÀUPDUODH[LVWHQFLDGHTXHODGLÀFXOWDGGH lenguaje afectaba, al menos, a las dimensiones de
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contenido (semántica, léxico) y de forma (morfo VLQWD[LV\IRQRORJtD $SDUWLUGHDTXt\FRQHOÀQGHHVWDEOHFHUXQ FULWHULRGHVHYHULGDGVHGLIHUHQFLyHQWUH5/\7(/ Las características de ambos grupos se muestran HQOD7DEOD Todos los niños presentaron un desarrollo de los aspectos no verbales dentro de parámetros norma les, pero, en cambio, mostraron desajustes en la esfe UDOLQJtVWLFDDWHQRUGHORVUHVXOWDGRVHQFRQWUDGRV HQOD(VFDODGH'HVDUUROOR%DWWHOOH%', 1HZERUJHW DO 1RREVWDQWHHVWDGLIHUHQFLDLQLFLDOQHFH VLWDEDFRQÀUPDUVHDWUDYpVGHXQDSUXHEDHVSHFtÀFD GHUHQGLPLHQWRHQOHQJXDMH3DUDWDOÀQVHXVyOD 3UXHEDGH/HQJXDMH2UDOGH1DYDUUD5HYLVDGD 3/215 $JXLQDJDHWDO TXHXQDYH]DG PLQLVWUDGDDUURMyUHVXOWDGRVGLIHUHQFLDGRV(QSUL PHUOXJDUXQWRWDOGHQLxRVPRVWUDURQXQUHWUDVR VLJQLÀFDWLYRHQWRGDVODVGLPHQVLRQHVGHOOHQJXDMH (contenido, forma y uso), lo que incluía problemas en vocabulario, morfosintaxis, fonología y pragmá WLFD\HQFRQVHFXHQFLDVHFUH\yRSRUWXQRTXHSD VDUDQDXQDIDVHGHHYDOXDFLyQHQSURIXQGLGDGTXH FRQÀUPDUDRQRVXGLDJQyVWLFRFRPRVXMHWRVFRQ 7(/(QVHJXQGROXJDUORVUHVWDQWHVQLxRVPDQL festaron un cierto retraso en los aspectos formales del lenguaje, esto es, en fonología y morfosintaxis, mientras que las puntuaciones fueron mejores en ORVDVSHFWRVGHFRQWHQLGR\XVR&RPRTXLHUDTXH HOGLDJQyVWLFRJOREDOTXHVHREWXYRHQHVWDSUXHED fue el de necesitan mejorarVHFRQVLGHUyRSRUWXQR UHFRQRFHUORVFRPRVXMHWRVFRQ5/ 3RVWHULRUPHQWHVHWRPyXQDGREOHGHFLVLyQ3UL PHUDPHQWHGHMDUDOJUXSRGH5/VLQQLQJ~QWLSRGH DFWXDFLyQHQHOVHQWLGRGHTXHQRVHOHWRPDURQPiV
TABLA 2 Principales características de los sujetos de la muestra TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE (TEL)
RETRASO LENGUAJE (RL)
Rango entre 3 y 4 años 5DQJRPHVHV 5DQJRPHVHV QLxRV
Rango entre 3 y 4 años 5DQJRPHVHV 5DQJRPHVHV QLxDV\QLxR
(GDGFURQROyJLFD Inteligencia no verbal Lenguaje Sexo )XHQWH HODERUDFLyQSURSLD U N I V E R S I TA S P S YC H O L O G I C A
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GDWRVFRPSOHPHQWDULRVQLVHOHVVRPHWLyDSURJUDPD GHLQWHUYHQFLyQDOJXQR(OREMHWLYRHUDYHULÀFDUVLHO SDVRGHOWLHPSR²\HYLGHQWHPHQWHXQDHVWLPXODFLyQ QDWXUDOHQORVFRQWH[WRVHVFRODU\IDPLOLDUSURYRFD EDXQDPHMRUDFRQVLGHUDEOHHQVXGHVDUUROOROLQJtV WLFR3RURWUDSDUWHDFRPHWHUXQSURFHVRPLQXFLRVR GHHYDOXDFLyQFRQHOJUXSRFRQ7(/TXHYHULÀFDUD HOMXLFLRGLDJQyVWLFRLQLFLDOWDO\FRPRVHVXJLHUHHQ ODOLWHUDWXUDDOUHVSHFWR $JXDGR 0HQGR]D $GHPiVGHHVWRVHWRPyODGHFLVLyQGHTXH VLVHFRQÀUPDEDHOGLDJQyVWLFRLQLFLDOVHOHVDGPL QLVWUDUtDXQSURJUDPDGHLQWHUYHQFLyQ
Evaluación de los TEL &RPRVHGLMRDQWHULRUPHQWHODFRQÀUPDFLyQ de la presencia de sujetos con TEL, especialmente FXDQGRHOGLDJQyVWLFRVHTXLHUHREWHQHUHQHGDGHV tempranas, requiere del suministro de un amplio Q~PHURGHSUXHEDV8QDYH]UHYLVDGRVORVHVWXGLRV VREUHHYDOXDFLyQGHO7(/\VHOHFFLRQDGRVORVLQV WUXPHQWRVSHUWLQHQWHVVHSURFHGLyDXQULJXURVR\ ODUJRSURFHVRGHHYDOXDFLyQIUXWRGHOFXDOVHREWX YLHURQORVUHVXOWDGRVTXHVHH[SUHVDQHQOD7DEOD
TABLA 3 ,QVWUXPHQWRVXWLOL]DGRV\UHVXOWDGRVGHODHYDOXDFLyQLQLFLDOUHDOL]DGDFRQHOÀQGHGLDJQRVWLFDUDORVVXMHWRVFRQ7(/ Pruebas
Resultados
3UXHEDGH/HQJXDMH3/6 =LPPHUPDQ6WHL ner & Pond, 2004) (VFDODGH'HVDUUROOR&RJQLWLYR*HQHUDO 0F &DUWK\
7RGRVORVVXMHWRVHVWDEDQHQWUH\GHVYLDFLRQHVHVWiQGDUSRU GHEDMRGHODPHGLD 'HVDUUROOR*HQHUDO&RJQLWLYRFRQXQUDQJRHQWUH\ Todos los sujetos presentaron retraso en el factor verbal, mientras TXHHOGHVDUUROORQRYHUEDOHUDDFRUGHFRQVXHGDG 5HJLVWUR)RQROyJLFR,QGXFLGR -XiUH] 0RQ 7DQWRHQIRQHPDVFRPRHQSDODEUDVHUUyQHDVSXQWXDFLyQPX\SRU IRUW GHEDMRGHODPtQLPDHVWDEOHFLGDSRUHOWHVW 3UXHEDGH'LVFULPLQDFLyQ$XGLWLYD $JXLODU 3RUGHEDMRGHOSHUFHQWLO Serra, 2003) Pseudopalabras (Aguado, Cuetos, Domezáin & Resultados muy bajos tanto en palabras familiares como en no 3DVFXDO IDPLOLDUHV ,PLWDFLyQGHIUDVHV :336,:HFKVOHU Puntuaciones entre el rango 1 y 10 muy por debajo de la puntua FLyQLQIHULRUGHOWHVW 6HPHMDQ]DV :336,:HFKVOHU 3XQWXDFLRQHVHQWUHHOUDQJR\PX\SRUGHEDMRGHODSXQWXD FLyQLQIHULRUGHOWHVW 9RFDEXODULR :336,:HFKVOHU 3XQWXDFLRQHVHQWUHHOUDQJR\ PX\SRUGHEDMRGHODSXQWXDFLyQ LQIHULRUGHOWHVW $VRFLDFLyQ9LVXDO ,73$.LUN0F&DUWK\ Puntuaciones entre el rango 1 y 10 muy por debajo del límite infe .LUN ULRUGHOWHVWHVWDEOHFLGRSDUDORVDxRVGHHGDG $VRFLDFLyQ$XGLWLYD ,73$.LUN0F&DUWK\ Puntuaciones entre el rango 3 y 10 muy por debajo del límite infe .LUN ULRUGHOWHVWHVWDEOHFLGRSDUDORVDxRVGHHGDG 0HPRULDVHFXHQFLDODXGLWLYD ,73$.LUN0F Puntuaciones entre el rango 1 y 4 muy por debajo del límite infe &DUWK\ .LUN ULRUGHOWHVWHVWDEOHFLGRSDUDORVDxRVGHHGDG (YDOXDFLyQGH*XLRQHV 3DYH]&RORPD 0D Las puntuaciones oscilan entre las de cuatro niños que estarían JJLROR dentro del promedio y otros dos que tendrían un desempeño des FHQGLGR HQWUH\GHVYLDFLRQHVHVWiQGDU 'HVDUUROORQDUUDWLYR FRPSUHQVLyQ\SURGXF FLyQGHOFXHQWRBuenas noches, gorila Peggy, 2001) 3URFHVDPLHQWRIRQROyJLFR -LPpQH] 2UWL] 284
'pÀFLWQDUUDWLYRHQFRPSUHQVLyQ\SURGXFFLyQ
3XQWXDFLRQHVHQWUHORVFHQWLOHV 3XQWXDFLyQ+HSWD PX\EDMR
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Resultados
3URFHVDPLHQWRIRQROyJLFR352)21 /DUD $JXLODU 6HUUD
Análisis morfoléxico
(QORVWUHVQLYHOHVGHFRQFLHQFLDIRQROyJLFD VLOiELFRLQWUDVLOiELFR \IRQpPLFR QRVHVXSHUDODSXQWXDFLyQFHUR En el conocimiento del nombre de las letras, puntuaciones entre el UDQJR\ En el conocimiento del sonido de las letras, puntuaciones entre el UDQJR\ ÌQGLFHGHGLYHUVLGDGOp[LFR ,'/ UDQJRHQWUH\ /RQJLWXGPHGLDGHHQXQFLDGRV /0( UDQJRHQWUH\
)XHQWH HODERUDFLyQSURSLD
Como se puede observar, el perfil obtenido apunta claramente a las características del TEL, debido a una serie de razones que se exponen VHJXLGDPHQWH(QSULPHUOXJDUODREWHQFLyQGH puntuaciones medias normales en los aspectos no verbales, mientras que el lenguaje se encuentra seriamente comprometido, estando objetivamente UHSUHVHQWDGRHQXQDSXQWXDFLyQQHJDWLYDHQWR GRVORVFDVRVTXHRVFLODHQWUH\GHVYLDFLRQHV HVWiQGDUSRUGHEDMRGHODPHGLDGHVXVSDUHV(Q segundo lugar, por la presencia de determinados SURFHVRVSVLFROLQJtVWLFRVDIHFWDGRVFRPRHVHOFDVR GHODDFWLYLGDGGHQWURGHODOPDFpQIRQROyJLFRGH la memoria de trabajo (Aguado, Cuetos, Domezáin 3DVFXDO HYDOXDGDDWUDYpVGHUHSHWLFLyQ GHSVHXGRSDODEUDV $JXDGR \GHLPLWDFLyQ GHIUDVHV(VWDVFDUDFWHUtVWLFDVSDUHFHQVHUXQD constante en los niños con TEL, sea cualquiera la OHQJXDTXHKDEOHQ'LFKDOLPLWDFLyQVHPDQLÀHVWD también en un pobre vocabulario que, en la muestra del presente estudio, coincide con unos resultados PX\SREUHVHQHO:366,\HQODREWHQFLyQGHXQD EDMtVLPDSXQWXDFLyQHQHOÌQGLFHGH'LYHUVLGDG Léxica, conseguida a partir del análisis de una PXHVWUDGHOHQJXDMHHVSRQWiQHD'HLJXDOIRUPD \DSDUWLUGHORVDxRVGHHGDGODDIHFWDFLyQGHO proceso anterior tendrá una incidencia negativa, en SULPHUOXJDUHQHOFRPSRQHQWHIRQROyJLFR YpDVH RFI), con unos resultados desfavorables tanto en ODSURGXFFLyQGHIRQHPDV\SDODEUDVFRPRHQOD GLVFULPLQDFLyQDXGLWLYD YpDVH$5(+$ \HQ segundo lugar, en el componente morfosintáctico, FRQODGLÀFXOWDGSDUDDGTXLULUSDODEUDVFRQSRFD relevancia perceptiva (preposiciones, conjunciones) y con un pobre dominio de las estructuras sintác WLFDV SREUHVUHVXOWDGRVHQ3/6 SXQWXDFLRQHV U N I V E R S I TA S P S YC H O L O G I C A
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PX\EDMDVHQOD/0( 3RU~OWLPR\DXQTXHVRQ datos que hay que tomar con cierta prudencia por la corta edad de los sujetos, nos encontramos con niños que presentan unas muy pobres habilidades GHSURFHVDPLHQWRIRQROyJLFRDVtFRPRXQGpÀFLW HQVXGHVDUUROORQDUUDWLYR
Programa de intervención (OSURJUDPDGHLQWHUYHQFLyQVHGHVDUUROOyHQWUHORV PHVHVGHHQHUR\MXQLRGH LQLFLiQGRVHFXDQGR ORVQLxRVHVWDEDQHVFRODUL]DGRVHQ(GXFDFLyQ,QIDQ WLOGHDxRV6HOOHYyDFDERXQWRWDOGHVHVLRQHV con una frecuencia de tres veces por semana y una GXUDFLyQGHPLQXWRVFDGDXQDGHHOODV(OWUD bajo se ejecutaba siempre en la primera hora de la mañana, coincidiendo con el espacio horario que las profesoras dedicaban al manejo del lenguaje oral DVDPEOHDUXWLQDV\QDUUDFLyQ 'LFKRSURJUDPDVHHODERUyGHVSXpVGHFRQRFHU FRPRHUDODRUJDQL]DFLyQGHODHQVHxDQ]DHQFDGD XQDGHODVDXODV$SDUWLUGHXQDVHULHGHVHPLQDULRV y talleres conjuntos, se dio paso al establecimien to de objetivos, contenidos y procedimientos del mismo y se seleccionaron los materiales necesarios SDUDVXGHVDUUROOR8QDYH]TXHHOSURJUDPDIXH bien conocido tanto por las logopedas como por ODVPDHVWUDVVHFRPHQ]yVXLPSOHPHQWDFLyQFR laborativa en las aulas, realizando un seguimiento SHULyGLFRDWUDYpVGHODREVHUYDFLyQGLUHFWD\GH HQWUHYLVWDVFRQODVSURIHVRUDVFRQHOÀQGHUHVROYHU ODVGLÀFXOWDGHVTXHVHLEDQHQFRQWUDQGR\YDORUDU ORVORJURVDOFDQ]DGRV Los objetivos establecidos en el programa de LQWHUYHQFLyQSHUVHJXtDQHOIRPHQWRSULRULWDULR\ regular en el aula de habilidades relacionadas con ENERO-MARZO
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el lenguaje oral y la lectura inicial, tal y como se GHVFULEHDFRQWLQXDFLyQ (OGLiORJR FRQHOÀQGHPHMRUDUODSDUWLFLSD FLyQ\ODLQWHUDFFLyQGHOQLxRFRQ7(/FRQVXVSDUHV a través de conversaciones sobre lo que hicieron el GtDDQWHULRURDFHUFDGHGHWHUPLQDGRVWySLFRVTXH se estuvieran trabajando, por ejemplo, la Unidad Didáctica de La Primavera /DUHSUHVHQWDFLyQ\YHUEDOL]DFLyQGHscripts, con los que se perseguía estimular la secuencia de UXWLQDVIDPLOLDUHV HOXVRGHXQLGDGHVOLQJtVWLFDV como el vocabulario, los verbos, los adjetivos, los SURQRPEUHV\ODVSUHSRVLFLRQHV ODIRUPXODFLyQGH SUHJXQWDV\ODHODERUDFLyQGHIUDVHV (OGHVDUUROORGHKDELOLGDGHVQDUUDWLYDVDWUD YpVGHODFRPSUHQVLyQ\ODSURGXFFLyQGHFXHQWRV a partir de los principios de la lectura dialógica y de XQWUDEDMRHVSHFtÀFRVREUHHOHVWtPXORGHHVWUXF turas narrativas basado en el Plan EDEN de Pavez HWDO (OGHVDUUROORGHOOHQJXDMHRUDOPHGLDQWHOD FDWHJRUL]DFLyQGHFRQFHSWRV\IDPLOLDVOp[LFDVMXQWR
FRQODGLVWLQFLyQGHODVSDODEUDVHQGLVWLQWRVWLSRVGH oraciones y de la lectura inicial, esto es, la concien FLDPHWDIRQROyJLFDHOFRQRFLPLHQWRGHODOIDEHWR\ ODDVRFLDFLyQIRQHPDJUDIHPD Los contenidos se organizaron siguiendo un SDWUyQGHFRPSOHMLGDGFUHFLHQWH(QOD7DEOD quedan recogidos dichos contenidos diferenciados SRUiUHDVGHWUDEDMR
Resultados 8VDQGRPHGLGDVGHSURGXFFLyQ\FRPSUHQVLyQ GHGRVWHVWV 3UXHEDGH/HQJXDMH2UDOGH1DYD UUD5HYLVDGD3/215GH$JXLQDJDHWDO 3UXHEDGH/HQJXDMH3/6GH=LPPHUPDQHWDO 2004), el resultado más concluyente es que todos ORVVXMHWRVGLDJQRVWLFDGRVFRQ5/HQODHYDOXDFLyQ inicial evolucionaron favorablemente; en otras pa ODEUDVQLQJ~QQLxRHWLTXHWDGRFRQ5/HQWUHORV \ORVDxRVGHHGDGWXYRXQGLDJQyVWLFRFOtQLFR GH7(/FXDQGRVHWRPDURQPHGLGDVDORVDxRV GHHGDG(VWRVGDWRVVRQFRQVLVWHQWHVFRQORVGH
TABLA 4 Contenidos desarrollados en el programa de intervención Diálogo
Scripts
Desarrollo narrativo
Lenguaje oral y lectura inicial
5XWLQDVGLDULDVFRPR el saludarse, darse los buenos días, pasar lista, KDEODUGHOWLHPSRHWF ,QLFLDUODFRQYHUVDFLyQ *XDUGDUHOWXUQR )RUPXODFLyQGH SUHJXQWDV +DEODUVREUHKHFKRV SDVDGRV +DEODUDFHUFDGH HYHQWRVIXWXURV
-/DYLVLWDDOPpGLFR (OYLDMHHQDYLyQ ,UDFRPHUDXQ UHVWDXUDQWH /DYLVLWDDOYHWHULQDULR 8QGtDGHSHVFDHQXQ EDUTXLWR 8QGtDHQODJUDQMD ,UDODSHOXTXHUtD 3UHSDUDUVHSDUDLUDO FROHJLR
(VWLPXODFLyQGHJXLRQHV (secuencias de acciones en torno a un personaje, VHJ~QHO3ODQ('(1 3DYH]HWDO (VWUXFWXUDQDUUDWLYD EiVLFD ODSUHVHQWDFLyQ HOHSLVRGLR\HOÀQDO VHJ~QHO3ODQ('(1 3DYH]HWDO /HFWXUDGHFXHQWRVFRQ XQHSLVRGLR
'HÀQLUGLEXMRV &ODVLÀFDUGLEXMRVGHGLVWLQWDV FDWHJRUtDV DOLPHQWRVDQLPDOHVHWF 'HÀQLFLyQRUDOGHSDODEUDV 'LVFULPLQDFLyQGHVRQLGRV 0HPRULDDXGLWLYD /HFWXUDGLDOyJLFDFRQJUDQGHVOLEURV SDUDOODPDUODDWHQFLyQVREUHHOWtWXOR el autor, el copyright, la portada, la FRQWUDSRUWDGDHWF /HFWXUDGLDOyJLFDGLIHUHQFLDQGRODV LPiJHQHVGHODVSDODEUDV ([SOLFDU\KDFHUSUHGLFFLRQHVVREUH DVSHFWRVTXHVXFHGHUiQHQODOHFWXUD 5HODFLRQDUODOHFWXUDFRQ H[SHULHQFLDVGHORVQLxRV 5HFRQRFLPLHQWRGHYRFDOHV 5HFRQRFLPLHQWRGHFRQVRQDQWHV &RQWDUVtODEDVHQSDODEUDV ,GHQWLÀFDFLyQGHVtODEDVLQLFLDOHV ,GHQWLÀFDFLyQGHULPDV ,GHQWLÀFDFLyQGHIRQHPDVHQ SRVLFLyQLQLFLDO
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otros estudios que indican que este tipo de retrasos evolutivos, en numerosas ocasiones, muestran un UDQJRGHKDELOLGDGHVOLQJtVWLFDVQRUPDOHVFXDQGR OOHJDQDORVDxRVGHHGDG 3DXO :KLWHKXUVW )LVFKHO &RQHOSURSyVLWRGHGHWHUPLQDUVLKXERGLIHUHQ FLDVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQLÀFDWLYDVHQWUHORVQLxRV FRQ7(/\ORVTXHSUHVHQWDEDQ5/VHHIHFWXyXQ análisis comparando las puntuaciones obtenidas por los sujetos de ambos grupos, un año después de haber sido evaluados y diagnosticados con las HWLTXHWDVDQWHULRUHV(QHVWDRFDVLyQVHHOLJLyOD YHUVLyQHVSDxRODGHO3/6FRQVLGHUDGDXQDSUXHED potente para el análisis de los aspectos compren VLYRV\H[SUHVLYRVGHOOHQJXDMH$GHPiVHOXVRGH HVWHWHVWSHUPLWLyODREWHQFLyQGHSXQWXDFLRQHV WRWDOHVREMHWLYDV'DGDVODVFDUDFWHUtVWLFDVGHOD PXHVWUDHVWXGLDGDVHUHFXUULyDHVWDGtVWLFRVQR SDUDPpWULFRV\PiVFRQFUHWDPHQWHVHXWLOL]yOD U GH0DQQ:KLWQH\(QOD7DEODVHUHFRJHQORV GDWRVPiVLPSRUWDQWHV Las puntuaciones de la muestra en esta segunda HYDOXDFLyQGLÀHUHQPXFKRSRUHOKHFKRGHVXSHU WHQHQFLDDOJUXSRFRQ7(/RFRQ5/$ODOX]GH estos primeros resultados, se observa la existencia
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de una clara disparidad en el rendimiento, tanto HQH[SUHVLyQFRPRHQSURGXFFLyQ DGHPiVHVWDV GLIHUHQFLDVUHVXOWDQVLJQLÀFDWLYDVVLDWHQGHPRVDO valor de Z7pQJDVHHQFXHQWDLJXDOPHQWHTXHORV sujetos del primer grupo recibieron un programa de LQWHUYHQFLyQPLHQWUDVTXHORVGHOVHJXQGRHVWX vieron a expensas del efecto evolutivo, del paso del WLHPSR\GHODVVLWXDFLRQHVGHLQWHUDFFLyQ\DSUHQ GL]DMHKDELWXDOHVWDQWRHQHODXODFRPRHQHOKRJDU &RPRTXLHUDTXHVHUHFRPLHQGDODDSOLFDFLyQGH otras pruebas de lenguaje que pudieran contrastar ORVUHVXOWDGRVDQWHULRUHVVHSURFHGLyGHODPLVPD manera pero utilizando ahora la Prueba de Lengua MH2UDOGH1DYDUUD5HYLVDGD3/215 $JXLQDJDHW DO (QHVWDRFDVLyQ\HPSOHDQGRGHQXHYR la UGH0DQQ:KLWQH\VHREWXYLHURQUHVXOWDGRV WRGDYtDPiVFODURVTXHHQODRFDVLyQDQWHULRUWDO\ FRPRVHUHFRJHHQODVLJXLHQWH 7DEOD Como puede verse, se encuentran diferencias HVWDGtVWLFDPHQWHVLJQLÀFDWLYDVHQWUHDPERVJUXSRV (QHVWDGLUHFFLyQKD\TXHGHVWDFDUXQDHYROXFLyQ siempre favorable de los sujetos con RL, sin que sean VRPHWLGRVDLQWHUYHQFLyQDOJXQD<ORTXHUHVXOWD más importante, los resultados obtenidos apuntan a que no tiene porqué haber un recorrido desde el RL
TABLA 5 &RQWUDVWHXWLOL]DQGROD8GH0DQQ:KLWQH\HQWUHODVSXQWXDFLRQHVDOFDQ]DGDVSRUORVVXMHWRVFRQ7(/\FRQ5/HQOD Prueba de Lenguaje PLS-4 Rangos Medios TEL
Rangos Medios RL
U de MannWhitney
z
Sig.
3/6'HVYLDFLyQ Estándar 3XQWXDFLyQ Total * p )XHQWH HODERUDFLyQSURSLD
TABLA 6 &RQWUDVWHXWLOL]DQGROD8GH0DQQ:KLWQH\HQWUHODVSXQWXDFLRQHVDOFDQ]DGDVSRUORVVXMHWRVFRQ7(/\FRQ5/HQHO PLON
3/2153XQWXDFLyQWRWDO
Rangos Medios TEL
Rangos Medios RL
U de MannWhitney
z
Sig.
4
3
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KDVWDHO7(/WUDWiQGRVHGHFDWHJRUtDVGLDJQyVWLFDV GLIHUHQFLDGDVWDQWRHQHOSODQRGHODHYDOXDFLyQ FRPRHQHOGHODLQWHUYHQFLyQ3RUORWDQWRODLGHD de espectro debería cuestionarse y revisarse, tal y FRPRVHDERUGDUiHQODGLVFXVLyQGHHVWHWUDEDMR Con todo, se necesita de una mayor actividad LQYHVWLJDGRUDHQHVWHWySLFR\HYLGHQWHPHQWHHV tudios longitudinales que incorporen una muestra PiVUHSUHVHQWDWLYD
Discusión El principal interés de este trabajo se encuentra HQODGLPHQVLyQFOtQLFD(QHIHFWRFRQVHJXLUXQ GLDJQyVWLFRGLIHUHQFLDOSHUPLWLUiDÀQDUPiVHQHO GLVHxRGHOSODQGHLQWHUYHQFLyQHVSHFLDOPHQWHD la hora de organizar bien sus objetivos, procedi mientos, estrategias y actividades, tanto como la frecuencia e intensidad del trabajo y los contextos, \ORVDJHQWHVGHODLQWHUYHQFLyQ En consecuencia, las expresiones hablante tar dío (late talkers) y retraso del lenguaje (language delay) no tienen unas connotaciones clínicas, si atendemos a un criterio de severidad o gravedad y de prevalencia en el tiempo, sin embargo, ocurre WRGRORFRQWUDULRFXDQGRQRVUHIHULPRVDXQ7(/ Desde un punto de vista de lo que constituye la GHWHFFLyQWHPSUDQDKD\TXHWHQHUHQFXHQWDTXH ORVKDEODQWHVWDUGtRV\ORV5/SXHGHQLGHQWLÀFDU VHFRQPD\RUSUHFRFLGDGHQWUHORV\ meses, respectivamente, mientras que sigue siendo muy difícil diagnosticar con garantías un TEL antes GHODHGDGGHDxRV 5HVFRUOD /HH $O mismo tiempo habrá que señalar un mayor nivel de SURIXQGL]DFLyQHQODHYDOXDFLyQFRQÀUPDWRULDGHO TEL, ya que es necesario usar instrumentos cuali WDWLYRV\FXDQWLWDWLYRV\ODE~VTXHGDGHUHVXOWDGRV en cada uno de los componentes del lenguaje, así FRPRGHSURFHVRVSVLFROLQJtVWLFRV\QHXURSVLFROy gicos que pudieran estar afectados, tal y como ya se KDFRPHQWDGRHQODLQWURGXFFLyQGHHVWHWUDEDMR 6HVDEHTXHHQWUHXQ\XQGHQLxRV\QL ñas empezaron el lenguaje después de los 24 meses, y alguno de ellos lo iniciarán todavía más tarde y de forma muy pobre, constituyendo claramente un grupo de riesgo para su futuro desarrollo cognitivo, 288
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HVFRODU\VRFLDO'HHQWUHWRGRVHOORVVRORXQ evolucionan hacia un TEL (Serra, 2002), mientras que el resto hace otro tipo de recorridos, entre ellos, GHULYDQHQXQ5/RKDFLDXQSUREOHPDGHKDEOD Hablar en términos de espectro de trastorno del lenguaje, incluyendo ambos problemas dentro de un continuun puede resultar equívoco, y de una JUDQFRQIXVLyQGHFDUDDHVWDEOHFHUSURJUDPDVGH WUDEDMRSUHYHQWLYRV\WHPSUDQRV 8Q5/VHFDUDFWHUL]DSRUSUHVHQWDUGLÀFXOWDGHV HQODDGTXLVLFLyQ\HOGHVDUUROORGHOOHQJXDMHVLQTXH curse con otros problemas de carácter sensorial, or JiQLFRFRJQLWLYRRFRQGXFWXDO %HOLQFKyQ5LYLqUH ,JRD TXHSXHGHDIHFWDUDYDULRVFRPSRQHQ WHVGHOOHQJXDMH\VHFDUDFWHUL]DSRUXQDDSDULFLyQ WDUGtDHQUHODFLyQFRQORTXHVHFRQVLGHUDHOSDWUyQ KDELWXDOGHDGTXLVLFLyQOLQJtVWLFD(QFRQVHFXHQ FLDORVQLxRVFRQ5/PXHVWUDQSDWURQHVOLQJtVWLFRV FRUUHVSRQGLHQWHVDQLxRVGHPHQRUHGDG 0RUHQR 6XiUH]0DUWtQH] *DUFtD%DKDPRQGH %XHQDSDUWHGHHVWRV5/VHVXHOHH[SOLFDUSRUFDX VDVGHULYDGDVGHXQUHWUDVRPDGXUDWLYR\RIDFWRUHV VRFLRFXOWXUDOHVRGHHQWRUQROLQJtVWLFR HVWLORV comunicativos de la familia, prácticas de alfabe WL]DFLyQWHPSUDQDHQHOKRJDUHWF 6LVHDQDOL]D con detenimiento lo anterior, se puede pensar en algunas causas externas, ajenas a los propios suje tos como desencadenantes del retraso; dentro de ellas convendría señalar los estilos comunicativos GHORVSDGUHVORVSDWURQHVGHLQWHUDFFLyQHQWUHORV diferentes miembros de la familia (por ejemplo, la existencia de hermanos y el lugar que se ocupa HQWUHHOORV \HOLPSDFWRTXHVXSRQHODWUDQVLFLyQ GHODIDPLOLDDODHVFXHOD\HQUHODFLyQFRQHVWD circunstancia, el tipo y la cantidad de apoyo que VHUHFLEDHQHOFRQWH[WRGHODXOD3XGLHUDSHQVDUVH HQWRQFHVTXHODLQWHUYHQFLyQHVWXYLHUDRUJDQL]DGD HQWRUQRDXQDHVWLPXODFLyQIRFDOL]DGDHQHOQLxR\ VREUHORVLQWHUORFXWRUHVTXHLQWHUDFW~DQFRQpOHQ ORVFRQWH[WRVHVFRODU\IDPLOLDU Por el contrario, los sujetos con TEL también WLHQHQXQSUREOHPDGHDGTXLVLFLyQ\GHVDUUROORGHO lenguaje, que no se explica por causas cognitivas, QHXUROyJLFDVQLORTXHUHVXOWDPiVLPSRUWDQWH SRUIDFWRUHVVRFLRDPELHQWDOHV+D\DGHPiVWUHV FULWHULRVHVSHFtÀFRVTXHKD\TXHWHQHUHQFXHQWD V. 11
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XQDSXQWXDFLyQHQORVWHVWVGHOHQJXDMHFRQPiVGH XQDGHVYLDFLyQWtSLFDSRUGHEDMRGHODPHGLD XQ FRFLHQWHLQWHOHFWXDOQRLQIHULRUD\ODSHUGXUD ELOLGDGHQHOWLHPSR\UHVLVWHQFLDDODUHFXSHUDFLyQ FRQHOWUDWDPLHQWR&RQVLJXLHQWHPHQWHHVWDPRV ante sujetos que, usualmente, presentan patrones GLVWRUVLRQDGRVGHOHQJXDMHFRPR\DVHGLMRHQOD LQWURGXFFLyQGHHVWHWUDEDMR\TXHPDQWLHQHQXQD GLIHUHQFLDUHVSHFWRDORV5/HQODSUHVHQWDFLyQGH XQDHYROXFLyQPXFKRPiVOHQWD\VXUHVLVWHQFLD al cambio, a pesar de que, como ha ocurrido en el presente estudio, se sometan a un programa de LQWHUYHQFLyQIUHFXHQWHHLQWHQVR Descendiendo a un nivel más concreto de aná lisis, hay algunas investigaciones sobre la diferen FLDFLyQHQWUH5/\7(/(QSULPHUOXJDUHVWDUtDQ aquellos trabajos que inciden en que los TEL tienen problemas con los elementos menos salientes del OHQJXDMHDFDXVDGHXQGpÀFLWJHQHUDOGHSURFHVD PLHQWR /HRQDUG (QVHJXQGROXJDUVHKDFH UHIHUHQFLDDVXGpÀFLWHQODPHPRULDGHWUDEDMRIRQR OyJLFDTXHRFDVLRQDXQDOLPLWDFLyQHQPDQWHQHUR almacenar los elementos del lenguaje en la memoria WHPSRUDO 0RQWJRPHU\ (QWHUFHUOXJDUVH PHQFLRQDHOGpÀFLWHQSURFHVDPLHQWRWHPSRUDOSRU HOFXDOKD\GLÀFXOWDGHVHQODSHUFHSFLyQGHHVWtPX los rápidos o de varios estímulos al mismo tiempo 7DOODO (VWDVWUHVKLSyWHVLVPDQWLHQHQXQD FRQH[LyQFODUDFRQODIRQRORJtDGHORV7(/$VtOD RPLVLyQGHPDUFDVGHÁH[LyQHVWiUHODFLRQDGDFRQ su coincidencia con sílabas átonas iniciales –en in JOpVVHSURGXFHXQDRPLVLyQGHVtODEDViWRQDVHQ SDODEUDVODUJDV\XQDRPLVLyQGHODVVtODEDViWRQDV SUHWyQLFDVGHELGRDTXHVRQPXFKRPiVUiSLGDV En un trabajo de Aguilar (2002) se revisan muchas investigaciones en las que se da cuenta de que los VXMHWRVFRQ7(/PXHVWUDQSHUÀOHVGLIHUHQWHVHQHO nivel de inteligibilidad, en el inventario fonético, en el porcentaje de consonantes correctas y en el tipo GHSURFHVRV(VWDPLVPDDXWRUDSURSRQHKDFHUXQ GLDJQyVWLFRGLIHUHQFLDOSUHFR]DSDUWLUGHODQiOLVLV GHORVSURFHVRVGHVLPSOLÀFDFLyQIRQROyJLFD0iV concretamente, señala que la característica más determinante a la hora de diferenciar el TEL y el RL, consiste en que los primeros presentan muchas
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omisiones de sílabas átonas (elementos más cortos y menos salientes del lenguaje), especialmente en SRVLFLyQLQLFLDOGHELGRDXQSUREOHPDGHSURFHVD PLHQWR3DUDHVWDDXWRUDKD\XQDVLPSOLFDFLRQHV claras ya que: /DPD\RUtDGHODVSDODEUDVIXQFLyQHQHVSDxRO GH terminantes, preposiciones, pronombres clíticos, HWF VRQPRQRVtODERViWRQRVDQWHSXHVWRVDODVSD ODEUDVFRQWHQLGR YHUERVQRPEUHVDGMHWLYRVHWF convirtiéndose de esta manera en sílabas átonas LQLFLDOHVGHHVWDVSDODEUDV3RUORWDQWRDOLJXDO que las sílabas átonas pertenecientes a las palabras, también estas sílabas serán omitidas, afectando de este modo la fonología a la morfosintaxis (Aguilar, S
2WURGDWRFRLQFLGHQWHFRQQXHVWUDLQYHVWLJDFLyQ HVHOWHPDGHOVH[R(QDOJXQRVHVWXGLRVHSLGHPLROy JLFRV /DZ%R\OH+DUULV+DUNQHVV 1\H 0HQGR]D VHFRQÀUPDODPD\RUSUHYDOHQFLD HQQLxRVTXHHQQLxDVFRQXQDSURSRUFLyQGH En el presente estudio, los seis casos de TEL se corresponden con niños; por el contrario, la pre valencia en el RL, es mayoritariamente de niñas, FRQXQDSURSRUFLyQGH Estamos, por lo tanto, en la idea de que RL y 7(/SXHGHQLGHQWLÀFDUVHWHPSUDQDPHQWH\TXHVH trata de categorías clínicas que se van a distinguir principalmente por su nivel de severidad o grave GDG(QGHÀQLWLYDVHGHEHKDEODUGHGRVFDWHJRUtDV GLVWLQWDVFX\DGLIHUHQFLDFLyQWLHQHXQFDUiFWHU WpFQLFR\RULHQWDWLYRSDUDODLQWHUYHQFLyQ $JXDGR 0RQIRUW -XiUH] Se puede inferir a partir de este estudio –con todas las precauciones que hay que tener debido a las limitaciones de la muestra con la que se ha WUDEDMDGRTXHODLQWHUYHQFLyQWHPSUDQDVHUiXQ éxito en los niños con RL, pero que en el caso de los TEL, la resistencia al cambio será mayor, de biendo prolongarse la ayuda durante mucho más tiempo, lo que hará coincidir este trastorno con la DSDULFLyQPiVTXHSUREDEOHGHFLHUWDVGLÀFXOWDGHV de aprendizaje, especialmente aquellas que afectan DODOHFWXUD 6WDFNKRXVH :HOOV
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V ÍCTOR A COSTA R ODRÍGUEZ , A NA M ORENO S ANTANA , Á NGELES A XPE C ABALLERO
Conclusiones A partir de este estudio se pueden establecer algu nas conclusiones, al objeto de seguir incentivando ODLQYHVWLJDFLyQQHFHVDULDSDUDOOHJDUDDÀUPDFLR QHVPXFKRPiVFRQWUDVWDGDV(QFXDOTXLHUFDVR en primer lugar, parece haber una clara diferencia GLDJQyVWLFDHQWUHORVVXMHWRVFRQ5/\7(//D mayor severidad del trastorno junto con una afec WDFLyQGHSURFHVRVSVLFROLQJtVWLFRVIXQGDPHQWDOHV GLIHUHQFLDHO7(/GHORV5/ En segundo lugar, queda claro que los sujetos con RL, no solo no evolucionan hacia un TEL, sino que su propio desarrollo evolutivo, junto con el aprendizaje realizado en los contextos de la casa y la escuela, favorece un progreso similar al de sus SDUHVDODHGDGGHDxRV (QWHUFHUOXJDUODLQWHUYHQFLyQFRQORV7(/QR KDSURYRFDGRORVEHQHÀFLRVHVSHUDGRVLQLFLDOPHQWH Se trata de un trastorno que ofrece una evidente UHVLVWHQFLDDOFDPELR 3RU~OWLPR\FRQVLGHUDQGRTXHODLQWHUYHQFLyQ ha estado basada en el aula, con el uso de proce GLPLHQWRVPX\RULHQWDGRVDODIDFLOLWDFLyQGHOD FRPSUHQVLyQGHODVWDUHDV\GHOOHQJXDMHXWLOL]DGR ²XVRGHPRGHODGRLQWHUDFWLYR\DQGDPLDMHSRGUtD UHVXOWDULQWHUHVDQWHUHÁH[LRQDUVREUHODQHFHVLGDG de plantear otro tipo de acciones y contextos que SXGLHUDQIRPHQWDUODDGTXLVLFLyQGHKDELOLGDGHV HVSHFtÀFDVHQHVWRVVXMHWRV
Referencias $FRVWD90RUHQR$&iPDUD0&RHOOR$ 0H VD- Guía de actuaciones educativas en el ámbito de la comunicación y el lenguaje&DQDULDV &RQVHMHUtDGH(GXFDFLyQ&XOWXUD\'HSRUWHV *RELHUQRGH&DQDULDV $JXDGR* (VWUDWHJLDVSDUDODLQWHUYHQFLyQHQ ORVUHWUDVRVGHOOHQJXDMH(Q00RQIRUW (G Enseñar a hablar SS 0DGULG &(3( $JXDGR* 5HWDUGRGHOOHQJXDMH(Q-3HxD (G Manual de logopedia SS %DUFH ORQD 0DVVRQ
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$JXDGR* 7UDVWRUQRHVSHFtÀFRGHOOHQJXDMH 5HWUDVRGHOHQJXDMH\GLVIDVLD$UFKLGRQD0iODJD $OMLEH $JXDGR* $SXQWHVDFHUFDGHODLQYHVWLJDFLyQ VREUHHO7(/5HYLVWDGH/RJRSHGLD)RQLDWUtD\$Xdiología, 27 $JXDGR*&XHWRV)'RPH]iLQ0 3DVFXDO% 5HSHWLFLyQGHSVHXGRSDODEUDVHQQLxRV HVSDxROHVFRQWUDVWRUQRHVSHFtÀFRGHOOHQJXDMH PDUFDGRUSVLFROLQJtVWLFR5HYLVWDGH1HXURORJtD 43 6XSSO $JXLODU( 'LDJQyVWLFRGLIHUHQFLDOSUHFR]HQWUH el Trastorno del Lenguaje y el Retraso del Lenguaje DSDUWLUGHORVSURFHVRVGHVLPSOLÀFDFLyQIRQROy JLFD5HYLVWDGH/RJRSHGLD)RQLDWUtD\$XGLRORJtD 22 $JXLODU( 6HUUD0 $5(+$$QiOLVLVGHO retraso del habla%DUFHORQD (GLFLRQV8QLYHUVLWDW GH%DUFHORQD $JXLQDJD*$UPHQWLD0)UDLOH$2ODQJXD3 ÔWL]1 Prueba de Lenguaje Oral de 1DYDUUD5HYLVDGD 3/215 Pamplona: Fondo de 3XEOLFDFLRQHVGHO*RELHUQRGH1DYDUUD %HOLQFKyQ05LYLqUH$ ,JRD- Psicología GHOOHQJXDMH,QYHVWLJDFLyQ\7HRUtD0DGULG 7URWWD %LVKRS' Uncommon understanding+RYH8. 3V\FKRORJ\3UHVV (OOLV6 /DQJXDJHGHYHORSPHQWVSHFWUXP"(Q5 3DXO (G Language disorders from a developmental perspective SS 0DKZDK1- (UOEDXP (OOLV6 7KRUGDUGRWWLU( Cognition and ODQJXDJH(Q3$FDUGR$&DSXWH %5RJHUV (GV Disorders of language development SS 7LPRQLXQ0'
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I MPLICACIONES
CLÍNICAS DEL DIAGNÓSTICO ENTRE
R ETRASO
/DUD0$JXLODU( 6HUUD0 Prueba de 3URFHVDPLHQWR )RQROyJLFR 352)21 %RJRWi 8QLYHUVLGDG1DFLRQDOGH&RORPELD /DZ-%R\OH-+DUULV)+DUNQHVV$ 1\H& 3UHYDOHQFHDQGQDWXUDOKLVWRU\RISUL mary speech and language delay: Findings from DV\VWHPDWLFUHYLHZRIWKHOLWHUDWXUH,QWHUQDWLRQDO Journal of Language and Communication Disorders, 35, /HRQDUG/ &KLOGUHQZLWKVSHFLÀFODQJXDJHLPSDLUment0DVVDFKXVHWWV 0,73UHVV 0F&DUWK\' Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para niños0DGULG 7($ 0HQGR]D( &RRUG 7UDVWRUQR(VSHFtÀFRGHO Lenguaje (TEL 0DGULG 3LUiPLGH 0RQIRUW0 -XiUH]$ /RVQLxRVGLVIiVLFRV Descripción y tratamiento0DGULG &(3( 0RQWJRPHU\- 6HQWHQFHFRPSUHKHQVLRQLQFKLO GUHQZLWK6SHFLÀF/DQJXDJH,PSDLUPHQW 7KHUROH RISKRQRORJLFDOZRUNLQJPHPRU\ Journal Speech DQG+HDULQJ5HVHDUFK 0RUHQR-6XiUH]$0DUWtQH]- *DUFtD%DKDP RQGH0 5HWUDVRVHQODDGTXLVLFLyQ\GHVDUUROORGHOOHQJXDMH(VWXGLRGHFDVRV0DGULG (RV 1HZERUJ-6WRFN- :HFN/ ,QYHQWDULRGH Desarrollo Battelle0DGULG 7($ 3DYH]0&RORPD& 0DJJLROR0 El desarrollo narrativo en niños%DUFHORQD $UV0pGLFD 3DXO5 3URÀOHVRIWRGGOHUVZLWKVORZH[SUHVVLYH ODQJXDJHGHYHORSPHQW Topics in Language Disorders, 11, 3DXO5 &OLQLFDOLPSOLFDWLRQVRIWKHQDWXUDO KLVWRU\RIVORZH[SUHVVLYHODQJXDJHGHYHORSPHQW American Journal of Speech-Language Pathology, 5, 3HJJ\5 Buenas noches, gorila1XHYD
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T RASTORNO E SPECÍFICO
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5HVFRUOD/ ,GHQWLI\LQJH[SUHVVLYHGHOD\DWDJH WZRTopics in Language Disorders, 11, 5HVFRUOD/ 'RODWHWDONLQJWRGGOHUVWXUQRXW WRKDYHUHDGLQJGLIÀFXOWLHVDGHFDGHODWHU"Annals of Dyslexia, 50, 5HVFRUOD/ /DQJXDJHDQGUHDGLQJRXWFRPHVWR DJH LQODWHWDONLQJWRGGOHUV Journal of Speech, /DQJXDJHDQG+HDULQJ5HVHDUFK 5HVFRUOD/ /HH( Language Impairment in \RXQJFKLOGUHQ(Q7/D\WRQ /:DWVRQ (GV +DQGERRNRIHDUO\ODQJXDJHLPSDLUPHQWLQFKLOGUHQ Nature 9RO SS 1XHYD
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