DETEKSI DINI KANKER PADA ANAK Lelani Reniart Divisi Hemaologi-Onkologi Deparemen Ilmu Kesehaan Anak FK.UNAD- R!H!" #an$ung
1.
Pendahuluan Kanker anak %ukanlah merupakan sau &enis pen'aki semaa-maa" eapi er$iri $ari %e%erapa %e%erapa spekrum spekrum keganasan keganasan 'ang %er%e$a-%e$ %er%e$a-%e$a. a. Di seluruh $unia er$apa Ie%ih $ari ()).)) ()) .))) ) ka kasus sus %ar %aru u ka kank nker er ana anak k set setap ap a ahun hunn' n'a" a" *) + $ia $ian nar aran an'a 'a e er&a r&a$i $i $i neg negar ara a , %erkem%ang.. Dengan kema&uan pengo%aan saa ini Ie%ih $ari ) + pen$eria kanker anak %erkem%ang $apa %erahan hi$up Ie%ih $ari ahun .("/ Di negara ma&u" *) + $ianaran'a akan %erahan hi$up &angka pan&ang" pa$a anak usia $i%a0ah ahun kelangsungan hi$upn'a %ahkan men1apai 2 +. +. Di Amerika Amerika pen'aki pen'aki kanker kanker merupakan merupakan pen'e%a% pen'e%a% kemata kematan n ke empa er%an'ak er%an'ak pa$a anak $i%a0ah usia ,3 ahun. Kematan 'ang er&a$i segera seelah $iagnosis $iegak $iegakka kan n men1ermink men1erminkan an ket$ak ket$ak mampuan mampuan $eeksi $eeksi $ini $an ru&ukan ru&ukan pen$eria pen$eria kanke kankerr. Internaonal Agency of Research Cancer (IARC), memperkirakan bahwa sebanyak 80% anak yang iiagnosis menerita kanker aalah mereka yang nggal i negara berkembang . Di Deparemen Ilmu Kesehaan Anak Rumah !aki Hasan !a$ikin #an$ung $alam kurun 0aku ahun erakhir se&ak ahun ())2 er$apa peningkaan kun&ungan pen$eria kanker" 4/(, kun&ungan ra0a inap $an //32 kun&ungan ra0a &alan" $engan lekemia menempat &enis kanker er%an'ak $isusul oleh retno%lasoma. !elama ini" 0alaupun insi$en kanker pa$a anak $i negara %erkem%ang Ie%ih tnggi" eapi %elum men&a$i priorias program pela'anan kesehaan. / en$eria kanker kanker 'ang $i$iagnosis Ie%ih $ini prognosisn prognosisn'a 'a Ie%ih %aik. en$eria $engan kanker sa$ium , aau ( memiliki prognosis 'ang Ie%ih %aik $i%an$ingkan sa$ium / aau 3 . Di negara ma&u pen$eria umumn'a $aang pa$a sa$ium a0al pen'aki sehingga" $i$ignosis Ie%ih Ie%ih $ini" $ini" sehing sehingga ga kelangs elangsung ungan an hi$upn hi$upn'a 'a Ie%ih Ie%ih %aik. %aik. en$e en$eri ria a kank kanker er $i negar negara a %erkem%an %erkem%ang g sering sering erlam%a erlam%a $i$iagnos $i$iagnosis is karena karena seringn' seringn'a a erlam%a erlam%a $aang $aang %ero%a %ero%a"" $isamping iu %an'ak peugas kesehaan t$ak men'a$ari %ah0a kanker $apa er&a$i pa$a masa kanak-kanak. Karena iu perlu pemahaman mengenai kanker pa$a anak agar $apa $i$eeksi Ie%ih $ini $an prognosisn'a Ie%ih %aik. 5enginga hal erse%u maka sangalah pentng unuk mengenali an$a $ini pen'aki kanker" sehingga pen$eria $apa $i$iagnosis Ie%ih $ini $an harapan hi$upn'a meningka. 2.
Kanker en' en'aki aki kank kanker er $ian$ $ian$ai ai oleh oleh perum perum%uh %uhan an sel 'ang 'ang t$ak t$ak erk erkon onr rol. ol. !emua !emua keganasan aau kanker ermasuk kanker pa$a anak" merupakan suau pen'aki $imana sel um%uh $iluar konrol normal" %erkem%ang men&a$i a%normal %aik $alam ukuran maupun %enukn'a $iluar %aas normal" menghan1urkan sel sekiarn'a $an men'e%ar 6measasis7 ke organ maupun åan lainn'a. lainn'a . !el normal mempun'ai mempun'ai sikus hi$up 'ang memungkinkan sel erse%u unuk erus um%uh $an menggant $irin'a sen$iri $engan sel %aru $alam suau sistm pengonrolan 'ang erken$ali. Apa%ila sel kehilangan mekanisme konrol normal" sel erse%u akan um%uh $an %eram%ah se1ara a%normal $an t$ak erken$ali" maka akan tm%ul kanker aau keganasan. 8rans9ormasi $ari sel normal men&a$i sel ganas merupakan suau rangkaian mult ahap anara lain meliput muasi $ari DNA se%agai pem%a0a ko$e genetk. Rangkaian ahapan peru%ahan erse%u %iasan'a $iperlukan %e%erpa ahun unuk men&a$i ganas. a$a anak 'ang le%ih ke1il mungkin le%ih 1epa. !el kanker t$ak akan mat"
eapi erus um%uh $an %eram%ah karena sel kanker %ersi9a a%normal $an se1ara 1epa akan mem%enuk suau massa 'ang $ise%u se%agai umor. !elain iu sel kanker akan men'e%ar kesetap %agian u%uh $an menggantkan sel $an åan normal" 'ang $ise%u se%agai kemampuan sel kanker unuk menga$akan measasis. #e%erapa kanker sepert lekemia t$ak mem%enuk umor" eapi mengganggu pro$uksi sel $arah normal $an mempengaruhi sistm immun u%uh. a$a saa sel kanker um%uh akan memerlukan %an'ak nurisi unuk perum%uhann'a. 5enginga kanker akan erus um%uh $an %erkem%ang $iuar konrol" maka lama kelamaan anak akan kehilangan kekuaann'a" kanker akan menghan1urkan organ( $an ulang $an melemahkan $a'a ahan u%uh erha$ap anak. ("3
3.
Etologi Kanker Anak en'e%a% $ari kanker pa$a umumn'a %elum $ikeahui. Fakor 'ang memi1u er&a$in'a kanker pa$a anak %iasan'a t$ak sama $engan $e0asa" sepert anara lain rokok aau paparan erha$ap oksin 'ang %erasal $ari lingkungan. aparan %ahan karsinogen $i lingkungan $apa men&a$i pen'e%a% pen'aki kanker. 8er$apa ke1en$erungan meningkan'a ke&a$ian kanker pa$a anak 'ang mempun'ai pre$isposisi genetk" anara lain Do0n s'n$rome. a$a se%agian %esar kasus" kanker pa$a anak %erasal $ari muasi aau peru%ahan genetk 'ang t$ak $iurunkan pa$a gene $ari sel 'ang se$ang um%uh. Karena ke&a$iann'a men$a$ak $an t$ak $apa $iperkirakan se%elumn'a" pa$a saa ini %elum a$a 1ara 'ang e9ekt9 unuk men1egahn'a. 4.
Jenis Kanker Anak Dianara setap golongan umur " kanker anak ersering a$alah leukemia" lim9oma $an umor oak. !eelah anak memasuki usia ,) ahun " er$apa peningkaan insi$en kanker ulang 6oseosarkoma7. Lokasi kanker %er%e$a unuk setap &enis kanker" $emikian pula pengo%aan $an respon erha$ap pengo%aann'a. (" Kanker pa$a anak er%agi aas ( golongan: Keganasan sisemik 'aiu leukemia $an lim9oma maligna" $an umor pa$a 6soli$7. 8ermasuk ke$alam umor pa$a anara lain : 8umor oak : me$ulo%lasoma" asrosioma" glioma Neuro%lasoma ; umor åan s'ara9 Retno%lasoma : maa 8umor
?0ing@s sar1oma7 Ka$ang $oker akan menemukan ge&ala an$a $ini kanker pa$a 0aku konol rutn. 8eapi ge&ala an$a $ini pen'aki kanker sepert anara lain" panas %a$an" pem%esaran kelen&ar" in9eksi %erulang" anemia aau memar( $i kuli aau an$a per$arahan &uga $apa %erasal $ari pen'aki in9eksi lainn'a aau kea$aan %ukan pen'aki kanker. Karena iu t$ak &arang $oker maupun orang ua men1urigai pen'aki lain pa$a saa an$a $ini kanker erse%u mun1ul. . De!eksi dini Kanker Anak Karena se%agian %esar keganasan masa anak $apa $isem%uhkan" maka $eeksi $ini a$alah suau hal 'ang pentng. Kanker anak sering mem%erikan ge&ala 'ang t$ak khas men'erupai umor &inak" 'ang %eraki%a keerlam%aan $iagnosis $an erapi. Deeksi $ini &uga meminimalisir lama 0aku pengo%aan."4
8er$apa / 1ara unuk men$eeksi $an men$iagnosis $ini kanker pa$a anak" 'aiu anara lain,: ,.
"as#ada Kanker Anak 8er$apan'a kanker anak harus $i0aspa$ai apa%ila er$apa ge&ala 'ang meli%akan sisem erenu" anara lain sisem hemaologi $an sumsum ulang" oak" kelen&ar geah %ening " organ inra a%$omen $an åan lunak 6so= tssue7 . a$a anak " apa%ila er$apa ge&ala 'ang %erhu%ungan $engan sisem erse%u harus selalu mempertm%angkan er$apan'a keganasan., Doker $i pusa kesehaan primer perlu me0aspa$ai $an men$eeksi ge&ala $ini kanker anak apa%ila anak memiliki ge&ala 'ang meneap. Lekemia " lim9oma $an umor susunan sara9 pusa meliput le%ih $ari seengah kasus kanker pa$a anak. Lekemia aau lim9oma harus $i1urigai apa%ila er$apa ge&ala persisen pu1a" malaise" panas %a$an" anoreksia $iserai an$a an$a per$arahan" n'eri ulang" lim9a$enopat $an hepaosplenomegali. 8er$apan'a %en&olan aau massa $i inra a%$omen aau åan lunak merupakan ge&ala umor inra a%$omen aau umor åan lunak. se$angkan n'eri ulang 'ang meneap $apa merupakan salah sau ge&ala kanker ulang. Leukokoria merupakan an$a $ini retno%lasoma. 5assa inra a%$omen $apa $iaki%akan oleh 8umor
Tanda dini %&red 'ag sign&( kanker anak a$a ahun ,222" he !ouh A9ri1an hil$ren@s an1er !u$' Eroup 6!A!E7 memperkenalkan 1ara $eeksi kanker 'ang $inamakan 8he !ain !iluan
an1er in hil$ren" 'ang kemu$ian $ia$opsi oleh Deparemen Kesehaan A9rika !elaan men&a$i program kampan'e $eeksi $ini Kanker Anak. a$a ahun ())) &uga elah $ierima $an $ia$opsi oleh 8he Inernatonal !o1ie' o9 ae$iari1 On1olog' $i Amser$am. 68a%el ,7. !et$akn'a + $ari kanker anak era kaiann'a $engan ge&ala $an simpom 'ang khas erse%u. !isan'a sekiar ,) - ,+ mani9esasi klinisn'a t$ak khas" sehingga suli $i$iagnosis" api kemungkinan er$apan'a kanker eap harus $i0aspa$ai. ," Ta)el I. SA**S+,*-* red 'ag signs o/ 0an0er
S !eek me$i1al help earl' 9or persisen signs I @?'e@ signs su1h as 0hie spo in pupil" suin" %lin$ness or %ulging e'e Lumps in a%$omen" pelvis" hea$ an$ ne1k region" lim%s" eses an$ l'mph no$es UneGplaine$ 9ever" LO<" LOA" pallor" 9atgue" eas' %ruising an$ %lee$ing A A1hing %ones" &oins" %a1ka1he" eas' 9ra1ures N Neurologi1al: 1hange in %ehaviour" %alan1e or gai pro%lems" loss o9 milesones" hea$a1he an$ in1reasing hea$ 1ir1um9eren1e Use o9 he mnemoni1 ! !ILUAN o remem%er he re$ ag signs 9or 1hil$hoo$ 1an1ers. !um%er : HO hil$hoo$ an1er Foun$aton Ee&ala klinis sugest9 kanker anak anara lain: u1a $an urpura u1a $an per$arahan %ila $iemukan %ersamaan harus $i1urigai kanker" umumn'a er&a$i aki%a inClrasi sel ganas ke sumsum ulang 6lekemia" neuro%lasoma" lim9oma7. er$arahan er&a$i aki%a penurunan ¨ah ¨ah rom%osin'a ren$ah. emriksaan la%oraorium 'ang harus $ilakukan pemeriksaan hiung $arah lengkap" hemoglo%in" lekosi $an rom%osi. en'e%a% ersering kanker anak 'ang mengenai sumsum ulang a$alah lekemia" lim9oma $an neuro%lasoma. ," N'eri 8ulang $an !en$i 5erupakan ge&ala 'ang &arang $i$apakan pa$a kanker anak eapi mengin$ikasikan kanker ulang. N'eri ulang 'ang persisen 'ang men'e%a%kan anak er%angun malam hari" pa$a lokasi erenu" $iserai pem%engkakan" n'eri $an kemerahan" anak menolak %er&alan" kemungkinan keganasan perlu $ipertm%angkan. !ekiar ()-/)+ lekemi anak $iserai keluhan n'eri ulang. N'eri punggung pa$a anak harus $ianggap serius" karena umor spinal $an vere%ra" sera inClrasi sel ganas ke sumsum ulang mem%erikan ge&ala erse%u. 8umor 'ang %ermeasasis ke sumsum ulang anara lain" anara lain retno%lasoma" histosiosis" ra%$omiosarkoma" $an neuro%lasoma. Lim9a$enopat Kelen&ar geah %ening $ikaagorikan mem%esar %ila lim9a$enopat $aerah cer!ikal le%ih $ari , 1m" epitrochlear J). 1m $an an$ inguinal J,. 1m. Dapa merupakan ge&ala lekemia" lim9oma" histosiosis aau neuro%lasoma. Kemungkinan keganasan %esar apa%ila $iserai ge&ala lainn'a sepert $emam" keringa malam" $engan lim9a$enopat 'ang %ersi9a keras" $an t$ak n'eri" $an eruama er$apa $i $aerah supra1lavi1ular" posauri1ular aau or epiro1hlear. Lim9a$enopat 'ang $iserai pu1a" purpura" hepaosplenomegali $an a$an'a massa $iempa lainn'a harus men'ingkirkan kemungkinan er$apan'a keganasan $an perlu $ilakukan %iopsi. 5assa aau umor anpa pen'e%a% 'ang &elas. !etap massa aau %en&olan anpa pen'e%a% 'ang &elas $i seaiap area u%uh mungkin merupakan ge&ala $ini kanker anak. en'e%a% ersering massa inra a%$omen a$alah umor
6hepao%lasoma7" ovarium 6germ 1ell umor7 aau umor kan$ung kemih 6Ra%$omiosarkoma7. 8umor erse%u $apa mem%erikan ge&ala n'eri a%$omen" vomius" konstpasi" $an o%sruksi saluran inestnal 'ang memrlukan evaluasi le%ih lan&u. Kanker $aerah kepala $an leher anara lain lim9oma" ra%$omiosarkoma $an lekemia. Ee&ala Neurologis anpa pen'e%a% 'ang &elas. Ee&ala erse%u umumn'a %erkaian $engan peningkaan ekanan inra kranial. N'eri kepala pa$a anak $apa $ise%a%kan oleh umor inra kranial. !etap keluhan n'eri kepala 'ang %erlangsung le%ih $ari ( minggu" $iserai vomius pa$a pagi hari $an $eCsi neurologis" 'ang tm%uln'a men$a$ak perlu evaluasi segera . akan kemungkinan umor inra kranial. 8er$apan'a penurunan 9ungsi perkem%angan anak" $iserai s"nset eye sign $apa $ise%a%kan peningkaan ekanan inra kranial $an perlu pemeriksaan 8 s1ans aau 5RI. ,""2 Ee&ala pa$a 5aa Hilangn'a 9ungsi penglihaan $an maa &uling $apa mengin$ikasikan keganasan. !etap anak usia le%ih $ari / %ulan $engan maa &uling harus $ievaluasi erha$ap kemungkinan retno%lasoma. Reek keputhan pa$a pupil" $apa $ise%a%kan oleh kaarak aau retno-%lasoma" perlu evaluasi le%ih lan&u. roposis merupakan an$a $ini $ari kelainan or%ia " anara lain neuro%lasoma" retno%lasoma" ra%$omiosarkoma" lim9oma $an lekemia. , Demam 'ang persisen $an penurunan %era %a$an Demam sering $ialami oleh anak" umumn'a $ise%a%kan in9eksi. 8eapi $emam 'ang t$ak mem%erikan respon erha$ap pengo%aan %iasa harus $i1urigai kemungkinan kanker. !ekiar (+ -2+ $emam %erkepan&angan $ise%a%kan oleh kanker" anara lain lim9oma " $an umumn'a $iserai penurunan %era %a$an $an keringa malam. . Diagnosis Kanker Anak Kanker pa$a anak suli $i$iagnosis $i ela'anan Kesehaan rimer. !elain ke&a$iann'a masih relat9 &arang $i%an$ingkan $engan pen'aki lainn'a" tngka ke0aspa$aan erha$ap kanker anak masih ren$ah. !epert ampak pa$a a%el (" ge&ala kanker anak t$ak spesiCk $an men'erupai pen'aki 'ang $ise%a%kan in9eksi virus. Ee&ala $an simpom 'ang memerlukan perhatan $an evaluasi le%ih lan&u ampak pa$a a%el /. 5ani9esasi klinis Lekemia %erganung pa$a inClasi sel lekemia $i sumsum ulang 'ang mengaki%akan pansiopeni. Ee&ala klinis lainn'a anara lain lemah %a$an" pu1a 6anemia7" peeki " ekimosis" per$arahan mukosa aki%a rom%osiopeni; $iserain an$a-an$a in9eksi sekun$er aki%a neropeni $an ge&ala lainn'a sepert $emam" anoreksia penurunan %era %a$an. Ee&ala klinis $an simpom umor soli$ %erganung pa$a leak umor. 8umor !usunan !ara9 usa 6!!7 $apa mem%erikan ge&ala han'a saki kepala" eapi apa%ila $iserai gangguan neurologis" ke&ang aau parese nervus kranialis memerlukan evaluasi le%ih lan&u.4" 5assa inra a%$omen $apa mem%erikan ge&ala n'eri peru" vomius" konstpasi" o%sruksi saluran inestnal. 5assa $i $aerah horak %iasan'a mem%erikan ge&ala %auk persisen $an sesak na9as. 4"*
Ta)el 2. +e5ala klinis Kanker #ada anak dan Diagnosa 6anding +e5ala klinis Ti#e kanker Diagnosa 6anding Demam Fever Lekemia" lim9oma In9eksi 5unah omitng 5asa inra a%$omen" 8umor In9eksi" 8umor oak @gasroesophageal reuG@ Konstpasi 5assa inra a%$omen Die %uruk #auk 5assa me$iastnal I!A" #reac!e airway isease$ " pneumonia N'eri ulang $an oo Leukemia" %one umor" 5us1uloskeleal in&ur'" viral neuro%lasoma in9e1ton !aki kepala 8umor oak ension heaache" migraine" in9eksi L'mpha$enopat 6J ( 1m7 Lekemia" lim9oma" Lim9a$enits" in9eksi sisemik" measasis pen'aki kolagen vaskular. Kanker Hemauria 8umor
+e5ala kinis Demam Fever
"ak!u e7aluasi Demam %erlangsung le%ih $ari ,3 hari anpa pen'e%a% 'ang &elas omius omius %erlangsung le%ih $ari * hari anpa 5unah pen'e%a% 'ang &elas omius 'ang $iserai n'eri kepala saa t$ur. Konstpasi Konstpasi %erkepan&angan 6J, %ulan7 'ang t$ak mem%erikan respon $engan erapi %iasa #auk #auk %erlangsung le%ih $ari ( minggu anpa pen'e%a% 'ang &elas N'eri ulang $an N'eri %erlangsung le%ih $ari ( minggu anpa oo pen'e%a% 'ang &elas !aki kepala !aki kepala selama t$ur" $iserai $eCaai neurologis $an vomius aau er&a$i saa t$ak a$a ri0a'a keluarga $engan migraine. Hemauria ?valuasi segera %ila pen'e%a% t$ak $apa $ii$entCkasi. Kesulian ?valuasi segera %ila pen'e%a% t$ak $apa %erkemih $ii$entCkasi. L'mpha$enopat ?valuasi %ila lim9a$enopat t$ak mem%erikan 6J ( 1m7 respon erha$ap pem%erian ant%iotk * hari !um%er : Am Fam h'si1ian. ()))
Tes! # $an $ierental 1oun 8 s1ans a%$omen $an kepala 8 s1an Kepala 8 s1ans A%$omen $an pelvis 8horak 9oo Ra$iologis" 8 s1ans ulang" #one s1ans" # 8 s1an Kepala
U!E A%$omen U!E A%$omen # " $ierental 1oun" LDH
Pe$eriksaan a)ora!oriu$ emeriksaan la%oraorium meliput pemeriksaan $arah lengkap" pemeriksaan kimia ermasuk 9ungsi gin&al $an 9ungsi hepar" elekroli" Asam ura" LDH $an urinalisis . A$an'a pansiopenia $apa $ise%a%kan inClrasi keganasan pa$a sumsum ulang. ungsi sumsum ulang $an pemeriksaan mor9ologi sumsum ulang perlu $ilakukan pa$a ersangka neuro%lasoma" sarkoma ?0ing" Rha%$omiosarkoma aau lim9oma. Lum%al pungsi perlu $ilakukan unuk pen$eria 'ang $i1urigai umor parameningeal" Retno%lasoma $engan measase" 8umor paraspinal" ermasuk Neuro%lasoma $an Rha%$omiosarkoma aau 8umor oak anpa $iserai an$a ekanan tnggi inrakranial. ,) emeriksaan umor marker sanga %erguna unuk menenukan $iagnosa maupun prognosa $ari umor erse%u" $imana $apa mem%anu menilai respon pengo%aan aau $eeksi rekurensi. Ka$ar &omo!anillic aci 6HA7 $an 'anillylmanelic aci 65A7 urine $iperlukan pa$a ke1urigaan kearah Neuro%lasoma aau heokromosioma. Ka$ar betachorionic gonaotropin 6HE7 $apa meningka pa$a erm cell "mor " se$angkan pa$a umor hepar er$apa peningkaan ka$ar al9a 9eo proein. ,, Pe$eriksaan #en0i!raan emeriksaan pen1iraan memegang peranan pentng $alam evaluasi keganasan pa$a anak $engan mem%erikan perkiraan $iagnosis $an mem%erikan gam%aran enang pen'aki erse%u $an perkiraan luas $ari measasis. Hal ini $apa $ilakukan $engan konsulasi pa$a ahli ra$iologi" khususn'a ahli pen1iraan pa$a keganasa ,)-, a. Ra$iograC $an uoroskopi emeriksaan ra$iograC saa ini kurang memegang peranan $alam evaluasi a0al" karena pemeriksaan pen1iraan er%aru le%ih mem%erikan gam%aran 'ang le%ih %aik" namun ra$iograC oraks $an skele masih sering $igunakan unuk men$eeksi umor primer maupun umor skun$er. / emeriksaan 9oo oraks $apa $igunakan unuk menilai umor primer me$iastnum $an a$an'a limpa$enopat hilar $an me$iastnal pa$a pen'aki Ho$gkin $an Lim9oma Non Ho$gkin . a$a 9oo oraks $apa erliha a$an'a penekanan rakeo%ronkial oleh massa 'ang harus $iaasi segera men1egah er&a$in'a kegagalan pernapasan.,) %. UlrasonograC 6U!E7 emeriksaan U!E merupakan pemeriksaan 'ang non invasi9" t$ak menim%ulkan rasa saki" le%ih murah $an t$ak memerlukan penggunaan ra$iasi ionisasi aau konras. U!E i$eal $ilakukan unuk evaluasi pa$a umor inraa%$omen $an massa $i pelvis $an $apa mem%e$akan suau massa 'ang kistk $engan massa 'ang pa$a $i gin&al" usus" ovarium 'ang %iasan'a $ise%a%kan oleh keganasan. emeriksaan U!E $apa memperlihakan rha%$omisarkoma $i $in$ing kan$ung ken1ing le%ih %aik $aripa$a pemeriksaan Comp"te omograph' 68 s1an7. ,M a$a anak usia $i%a0ah , ahun" umor pa$a inra renal umumn'a a$alah 5eso%lastk nephroma" 'ang relat9 %ersi9a &inak. !e%alikn'a pa$a anak $iaas , ahun hampir se%agian %esar umor pa$a 'ang %erasal $ari gin&al a$alah 8umor measase ke kelan&ar geah %ening $an hepar. !e%agian %esar umor pa$a non renal 'ang erleak reroperioneal a$alah Neuro%lasoma. 8i$ak a$a pemeriksaan pen1iraan 'ang $apa mem%e$akan neuro%lasoma $ari ganglioneuroma $an ganglioneuro%lasoma.
pa$a umumn'a pa$a eraoma pa$a pemeriksaan U!E" 8 $an 5RI $i$apakan %ukt 'ang menun&ukkan asal eraoma 'ang m"l ss"e origin .,, 1. 8 s1an 8 s1an $igunakan unuk evaluasi lesi primer $an men1ari measase ke paru-paru . 8 s1an er$iri $ari %e%erapa gam%ar 'ang $ilalui oleh sinar 'ang mele0at %e%erapa %agian u%uh. Unuk masing-masing %agian mempun'ai kee%alan -,) mm. Konras $igunakan unuk memper&elas umor $an srukur anaomi. Konras nonion $apa mengurangi resiko er&a$in'a reaksi anaClaksis. 8 s1an horak le%ih sensit9 $aripa$a 9oo oraks unuk men$eeksi a$an'a measase ke paru-paru .,) $. 5agnet1 Resonan1e Imaging 65RI7 5RI merupakan pilihan uama unuk men$iagnosa umor inra kranial 6%rain umor7. ,, 5RI t$ak $igunakan unuk men$eeksi massa inra a%$omen " ke1uali unuk memperkirakan kemungkinan $apa t$akn'a $ilakukan reseksi pa$a umor hepar $engan meliha kaian umor $engan pem%uluh $arah pentng. Unuk umor eksra kranial 5RI sanga %erguna unuk mengevaluasi umor muskuloskeleal" ermasuk $alam hal ini a$alah !arkoma ?0ing $an Oseosarkoma.,)-,,
Diagnosa Pa!ologis a$a saa klinis" la%oraoris" pemeriksaan pen1iraan menun&ukkan %ah0a kemungkinann'a a$alah suau keganasan" maka $iagnosa past a$alah %er$asarkan pemeriksaan paologis. #iopsi eksisi $an insisi a$alah merupakan ehnik san$ar unuk memperoleh åan. !e%elum melakukan %iopsi se%aikn'a $oker onkologi anak" %e$ah $an ahli paologi men$iskusikan lokasi %iopsi" ¨ah åan $an spesimen 'ang $iperlukan. #iopsi eksisi a$alah le%ih %aik karena $apa $iperoleh åan 'ang a$ekua unuk pemeriksaan paologis. 8eapi %ila %iopsi eksisi erse%u akan mempengaruhi pengo%aan &angka pan&ang maka se%aikn'a &angan $ilakukan. !e%agai gantn'a $apa $ilakukan %iopsi $ari kelen&ar geah %ening 'ang $i1urigai er$apa measase. ,)-,, #iopsi aspirasi $an siologi $engan menggunakan &arum halus 'ang $ise%u &uga ine neele biopsy 6FNA7" pa$a saa ini sanga $ian&urkan pa$a %e%erapa kea$aan klinis $imana se¨ah ke1il åan 1ukup mema$ai unuk men$iagnosa paologis. Kesi$#ulan en'aki kanker $ian$ai oleh perum%uhan sel 'ang t$ak erkonrol. aparan %ahan karsinogen $i lingkungan $apa men&a$i pen'e%a% pen'aki kanker kanker anak ersering a$alah leukemia" lim9oma $an umor oak. 8er$apa / 1ara unuk men$eeksi $an men$iagnosis $ini kanker pa$a anak 'aiu
(.
Ameri1an an1er !o1ie'. an1er in 1hil$ren. Las 5e$i1al Revie0: )2)(),/ Las Revise$: ),/,(),3. A11esse$ a 000.1an1er.org on Fe%ruar' /" (),3 /. !e9an D. ?pi$emiolog' o9 1hil$hoo$ 1an1er an$ he !A!E umour regisr'. 5? (),);(6*7:/,*- 2 3. Eerman Instue 9or uali' an$ ?P1ien1' in Healh are 6I Deparmen o9 Healh o9 !ouh A9ri1a . 8he !ain !iluan ?arl'
Retno)las!o$a9 Tu$or +anas :a!a #ada Anak Deparemen Ilmu Kesehaan 5aa usa 5aa Nasional" R! 5aa i1en$o #an$ung 8umor ganas maa pa$a anak" men&a$i masalah 'ang pentng hampir $i semua negara karena pa$a akhirn'a $apa mengan1am &i0a . 8i$ak erlepas $i negara %erkem%ang sepert In$onesia" sering kia &umpai hal erse%u. 5asalah ini tm%ul salah saun'a aki%a ket$akauan mas'araka $an &uga %elum %erkem%angn'a suau upa'a $eeksi $ini $an pen1egahan 'ang meli%akan insan kesehaan $an mas'araka iu sen$iri. !alah sau umor ganas maa pa$a anak a$alah retno%lasoma" merupakan umor ganas primer maa $apa mengan1am &i0a anak . !ering $iemukan pa$a anak-anak $i %a0ah usia lima ahun" $apa er&a$i pa$a sau maa aau ke$uan'a 6%iasan'a %ersi9a $iurunkan7. #ahkan pa$a %e%erapa kasus" $apa er&a$i $i $alam åan oak manusia. Ee&ala 'ang paling sering $iemukan a$alah a$an'a %er1ak puth $i %agian engah maa" akan erang sepert maa ku1ing apa%ila erkena 1aha'a . Namun $apa $iemukan &uga ge&ala lainn'a 'ang t$ak khas sepert" &uling 6aki%a erganggun'a penglihaan" karena umor ganas menghalangi &aras penglihaan7" a$an'a ri0a'a ra$ang maa merah 'ang n'eri %erulang 6kemungkinan aki%a peningkaan ekanan %ola maa7. a$a kasus kasus retno%lasoma lan&u" %iasa pen$eria $aang su$ah $engan penon&olan %ola maa. 8umor ganas ini memiliki kemampuan men'e%ar" 'ang sering kia se%u measasis. en'e%aran ini $apa melalui %er%agai ma1am 1ara" sepert 1ara langsung s'ara9 maa ke åan oak" aau menem%us $in$ing %ola maa 6s1lera7 kemu$ian memasuki åan $i luar %ola maa" 'ang kia se%u rongga or%ia. Hal lainn'a $apa mengalami pen'e%aran &auh melalui pem%uluh $arah aau pem%uluh kelen&ar geah %ening" sehingga %eraki%a sisemik. !ehingga pemeriksaan u%uh se1ara keseluruhan $iperlukan unuk meliha se&auh mana pen'e%arann'a. enegakkan $iagnosis retno%lasoma" harus $ilakukan unuk menenukan penaalaksanaan 'ang epa. enaalaksanaan retno%lasoma $ilakukan se1ara komprehensi9 %er$asarkan aas emuan klinis $oker maa $an $oker anak " unuk menenukan tngkaan keparahan $ari retno%lasoma iu sen$iri 6saging7. !ehingga erapi pa$a kasus umor ganas $apa %erupa erapi lokal 6laser7" erapi a$&uvan lain %erupa kemoerapi aau ra$ioerapi aau ke$ua $uan'a %ahkan $ilakukan pengangkaan %ola maa $engan in$ikasi 'ang sanga kua. Dengan perkem%angn'a eknologi kesehaan" erapi a$&uvan ini $apa $ilakukan se1ara spesiCk pa$a åan umor ganasn'a.
