Denture Lining Pelapisan Gigi Tiruan
I. Pengertian dan Tujuan Denture Tujuan Denture Lining Setelah lama memakai gigi tiruan lengkap, ruang antara basis gigi tiruan dengan jaringan lunak menjadi lebih besar karena bertambah banyaknya resorpsi dari tulang alveolar. Dalam hal ini, bila penderita telah memakai gigi tiruan, terjadi resorpsi tulang alveol alveolar ar,, ulcer decubitus, decubitus, gusi lunak. Retensi dan stabilitas gigi tiruan akan berkurang. Untuk Untuk mengat mengatasi asi masala masalah h ini, ini, pelapi pelapisan san terutam terutamaa bahan bahan pelapi pelapiss gigi gigi tirua tiruan n soft lining sangat berguna (Taio !amada dkk, "##$% &ila tidak terdapat keadaan abnormal pada jaringan lunak dan tulang alveolar dan bila tujuannya hanya untuk memperbaiki ketepatan dari basis gigi tiruan, maka dapat dipakai resin resin akrilik akrilik keras. keras. 'kan tetapi bila terdapat resorpsi resorpsi tulang dan ujung rahang yang tajam ( sharp sharp edge% edge % atau jaringan lunak yang tipis, maka bahan pelapis lunak dapat dipakai untuk menghindari rasa sakit yang mungkin timbul.sebelum dilakukan pelapisan dengan bahan pelapisan lunak, dilakukan perbaikan jaringan lunak dengan tissue tissue conditionin conditioning g (Taio (Taio !amada dkk, "##$% Relining merupak merupakan an salah salah satu satu prosed prosedur ur yang yang diguna digunakan kan untuk untuk menangg menanggula ulangi ngi permasalahan dengan ara melapisi kembali fitting kembali fitting surface gigi tiruan yang sudah tidak sesuai sesuai lagi lagi atau atau longgar longgar dengan bahan bahan dasar dasar baru, baru, menghas menghasilk ilkan an lapisa lapisan n baru baru yang beradaptasi seara akurat ke area landasan gigi tiruan (&asker dan Depenport, "##") 'bdul* Raa+ dkk, "#) Salah dan -hadija,"#%. Tuju Tujuan an relin relining ing adalah memperbaiki retensi sehingga gigi tiruan dapat berungsi kembali, kembali, kesehatan pada jaringan jaringan lunak dapat diperbaiki, diperbaiki, pasien merasa enak dan nyaman dengan gigi tiruan yang dipakai (Gunadi dkk, //%.
Rebase, relining dan lining Rebase adalah proses laboratoris mengenai oenggantian seluruh bahan basis gigi tiruan pada protesa. Relining adalah prosedur yang dipakai untuk memperbaiki permukaan gigi tiru tiruan an hany hanyaa pada pada sisi sisi yang yang tida tidak k pas pas deng dengan an mena menamb mbah ah baha bahan n baru baru,, sehi sehing ngga ga
menghasilkan adaptasi yang akurat terhadap bidang datar gigi tiruan(Taio !amada dkk, "##$% Tujuan utama denture lining adalah sebagai pelapisan sementara ( temporary lining %, selain itu juga sebagai tissue conditioning, etak dinamik, pelapisan dengan bahan kenyal (resilent lining %(Taio !amada dkk, "##$% % Pelapisan sementara (temporary lining) &ila tidak ada abnormalitas khusus dari tulang alveolar dan jaringan lunak, dipakai akrilik yang biasa dan pelapis resin akrilik. Untuk kerangka logam, digunakan adhesi akrilik resin. 0emperbaiki ketepatan gigi tiruan a. Pemakaian gigi tiruan jangka 1aktu lama Tulang alveolar berubah, terutama pada orang*orang usia lanjut dapat terjadi resorpsi yang epat akibatnya gigi tiruan menjadi longgar. Pada kondisi ini bila gigi tiruan longgar diapaki, maka keepatan resorpsi tulang bertambah epat. 2aktu untuk relining harus diperhitungkan seara hati*hati oleh tahun pemakaian dan sela yang ada diba1ah gigi tiruan. !osoi et al (//3%, menguslkan kriteria untuk melakukan relining lebih dari $#4m dengan uji keepatan, itu adalah 1aktu untukrelining. Dan tidak kurang dari $#4m dibutuhkan untuk mengatasi kekurangan lapisan tersebut b. -etidaktepatan (ill*ittimg% akibat penyakit sistemik yakni diabetes dan penyakit urinary, dan osteoporosis menunjukkan adanya keepatan resorpsi tulang. 5adi gigi tiruan dari penderita sering menjadi longga r . Gigi tiruan innidiat (6mmediet denture% Setelah oenabutan geligi, selama7 bbulan pertama resorpsi tulang telah terjadi dan setelah itu keepatan kehilangan tulang menjadi lambat dan setelah " bulan biasanya hilangnya tulang tidak terjadi lagi. &ila gigi tiruan immidiat dipakai, tissue onditioner dan akrilik yang berpolimerisasi pada suhu kamar dipakai untuk penabutan, pelapisan dilakukan lagi d. Gigi tiruan peralihan (transitional denture% Tepi gigi tiruan dan ketepatan permukaan diubah bentuknya oleh bahan pelapisan(Taio !amada dkk, "##$% &eberapa maam pelapisan bertambah baik. Rangsangan terhadap jaringan lunak berkurang dengan berkurangnya pengaruh panas selama polimerisasi, yang disebabkan oleh danya &utyl metarylate dan bertambah baiknya monomer akrilik. &iasanya akrilik polimerisasi sinar terdapat dalam " bentuk yakni tipe lembaran dan tipe pasta. 'liran bahan
ini dikendalikan oleh suhu, lembaran menutupi permukaan basis gigi tiruan, direndam dalam air dengan suhu 7##8 dan dimasukkan ke dalam mulut penderita disuruh melakukan beberapa gerkan ungsional. Setelah dikeluarkan dari dalam mulut dilakukan polimerisasi dengan kekuatan sinar. !ard resin polimerisasi suhu kamar harus9 * * * * * * * * * * "%
'man untuk jangka 1aktu lama Dapat dipakai dalam mulut untuk jangka 1aktu lama dan 1arna tidak berubah, tidak berubah bentuk, kekuatan mekanik kurang dan permukaan yang stabil Tidak abrasive 0elekat baik dengan resin akrilik 2aktu mengeras ukup Tidak berpengaruh terhadap resin akrilik Tidak mempunyai siat mudah ditempeli bakteri dan debris Tidak mempunyai rasa, tidak bau, tidak merangsang 0udah dimanipulasi 0udah dipotong, pulas, dan permukaan yang baik(Taio !amada dkk, "##$% Persiapan jaringan (tissue onditioning% Tissue onditioning dikembangkan untuk memperbaiki kejelakan sot tissue, seperti perubhan jaringan, uler. 'da beberapa yang mengandung alkohol yaitu sekitar 7*:#;, keuali itioner tidak mengandung alkohol. 'lkohol ini adalah salah satu bahan penyebab terjadinya kejelakan bahan. &ila kita melakukan etakan tanpa menyembuhkan kondisi kesehatan, hasil etakan tidak akurat dan memperoleh gigi tiruan yang tidak pas. Perilaku dan aksi dari tissue onditioner tidak jelas. Tissue onditioner dipakai tidak hanya untuk tissue onditioning, tetapi juga untuk melakukan etakan dinamik dan pelapisan sementara. Selain itu juga dipakai untuk menetak yang ada underut, obturator maapisan "mm tissue onditioner perlu sekali, akan tetapi diklinik " mm sangat tebal, yang umum biasanya lapisan mm dan sering dimensi vertikal lebih tinggi dibandingkan tinggi yang disukai. Pengeluaran alkohol adalah alasan utama terjadinya perubahan a1al. 'gar dapat memeahkan masalah ini telah dikembangkan bahan tissue onditioner yang tidak mengandung alkohol yakni ?itioner pada tahun "##"(Taio !amada dkk, "##
%$ $% 8etakan dinamik (dynami impression -euntungan dari etakan dinamik9 * 8etakan ungsional dimungkinkan dengan pengunyahan, penelanan dan biara. * Seara bersamaan dapat dilakukan tissue onditioning * Pada umumny selama polimerisasi, gigi tiruan mengalami perubahan bentuk karena terjadi pengisutan(Taio !amada dkk, "##$% :% Pelapisan gigi tiruan kenyal (resilient denture lining% Resilient liner adalah salah satu perkembangan yang berguna untuk mengatasi beberapa permasalahan seperti9 pada lansia akan mengalami kesukaran misalnya rasa sakit, uler dan sebagainya bahkan setelah beberapa kali dilakukan penyesuaian dan oklusi yang benar, penyelesaian marginal yang baik. Silikon dan akrilik adalah tipe yang utama. Tiepe silion elastik, daya tahan bahan lebih lama dan tipe akrilik lebih visous, dapat mengurangi stress, daya tahan 7 bulan hingga tahun. Silion sot tipe liner adalah tahan lama, mudah kotor terutama oleh jamur (Taio !amada dkk, "##$% @udar et al (//#% melaporkan tentang unsur*unsur yang harus ada. Sot >iner mempunyai keterbatasan dan kekurangan9 * -ekuatan yang rendah dari psot denture linerelapisan gigi tiruan * Perubahan viskoelastik selama pemakaian * Pelekatan andida albians * Rusak akibat pemakaian pembersih gigi tiruan * Perubahan dimensiona akibat pelepasan dan ansorpsi air * !ubungan sot liner dengan akrilik mudah lepas * Pemulasan sukar 66.
-lasiikasi dan 0aam 'da " maam pelpais gigi tiruan (denture liner% yaitu9 (% !ard denture liner (pelapisan gigi tiruan keras% !ard dentire liner diklasiikasikan menjadi menjdi " tipe9 tipe old*ured dan tipe light*ured. &ahan auto polimerisasi tersedia dalam bentuk bubuk dan airan. Untuk pelapisan ulang (reliningA basis metal%, harus menggunakan adhesi resin basis gigi tiruan :*metharylo
onditioner dalah polyethyl metharylateA o*polymers. 8airannya adalah suatu ampuran ethyl alkohol (Bt=!% dan ester plastiiers. b. Pelapisan munak permanen (resilient denture liner% (0urata et al., "##"% Sot liner permanen dapat dibagi dalam C kelompok menurut komposisinya yakni9 * <
-omposisi . !ard reline resin untuk pemakaian dikursi pasien gigi % Tipe autopolimerisasi (old*ured% &ubuk terdiri dari poly (metharylate% (P00'%, poly (ethyl metharylate% (PB0'% atau mempunyai hubungan dengan o*polymer dan termasuk ; benoyl pero
$
kelompok9
(%
monoungsional
metharylate
monomer,
("%
monoungsional metharylate monomer dan plastiier, ($% monoungsional metharylate monomer dan bahan ross*lingking (Taio !amada dkk, "##$% "% Tipe polimerisasi sinar (light*ured% Tipe bahan pasta dipasarkan dalam bentuk lembaran terdiri dari :#*7# 1t; poliungsional monomer, :#*7# 1t; iller, visible ray initiator sedikit, surae ativity polymer, dan pigment Tipe bubuk dan airan terdiri dari bubuk yang sama seperti tipe autopolimeriing (old*ured% yaitu metharylate polymer dan sedikit organi peroksid. 8airan terdiri dari 6*butyl metharylate, urethane dimetharylate, poliungsional metharylate dan sedikit photopolymeriation atalyst dan hemial polymeriation atalyst (Taio !amada dkk, "##$% ". Tissue onditioner
&ila bubuk dan airan dari tissue onditioner diampur, maka PB0' bubuk polimer akan mengalami diusi dan berampur dalam airan. !asilnya adalah belitan rantai bubuk polymer dan pembentukan gel (0urata et al, //%. &ubuk polimer adalah polyetyl metharylate atau o*polymer dari polyethylA metharylate. 8airan adalah ampuran ethyl alkohol (Bt=!% dengan Bster plastiier(Taio !amada dkk, "##$% $. Pelapis gigi tiruan kenyal (resilent denture liner% % Pelapis gigi tiruan kenyal akrilik ('ryli resilient denture liner% (% Tipe gelatin &ubuk polimer biasanya adalah poly (ethylmetharylate% dan airan adalah ampuran ethyl alkoholndengan ester plastiier ("% Tipe old*ured Poly (ethyl metharylate% atau o*polymer dengan sedikit initiator pero
&ahan ini sebagai pasta tunggal berisi isoprene polymer dengan segment keras dan segment lunak. Segment keras mempunyai peranan ross*lingking dan segment lunak mempunyai peranan melunakkan bahan (Taio !amada dkk, "##$%.