UNIDAD XIII TÉCNICAS TÉCNI CAS DE LAB L ABORATORIO ORATORIO PARA TERMI TERMINACIÓN NACIÓN ESTÉTICA ESTÉTICA DE LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE C.D. C.D. Fernando Fernando Manuel Manuel Rodríguez Ortiz
I. OBJETIVO OBJ ETIVO:: Conocerás las ventajas y desventajas, indicaciones y contraindicaciones de las diferentes técnicas para la confección de prótesis dentales fijas y removibles con metales, porcelanas y acrílicos.
II. INSTRUCCIONES INSTRUCCIONES En esta unidad vas a conocer las técnicas de laboratorio para terminación terminación estética de la la prótesis dental parcial fija y removible, removible, por eso es necesario necesario que no pases a otra actividad si no has contestado c ontestado lo que se te indica en las actividades de aprendizaje y las prácticas correspondientes. correspondientes. Total de horas teóricas 4 Total de horas prácticas 12 Total de prácticas 2
I.
INTRODUCCIÓN
La unidad describe las características que influyen en el alcance final de la prótesis parcial fija y removible, tomando en cuenta el tamaño, forma y textura de las superficies de los dientes a tratar y duplicarla en modelos de trabajo. Será necesario un análisis oclusal clínico a través de modelos articulados lo que permite la evaluación del patrón oclusal, localización de contactos efectivos, análisis de posiciones y movimientos en el articulador articulador para el restablecimiento restablecimiento de la fisio fisiología logía y anatomía anatomía masticatoria masticatoria y la presencia de guía guía anterior. anterior. Así como guía condilar, ángulos de las cúspides y análisis de las vertientes de las mismas que conformarán las curvas de Willson y Monson.
IV MAPA CONCEPTUAL CONCEPTUAL TÉCNICAS DE LABORATORIO PARA TERMINACIÓN ESTÉTICA ESTÉTICA DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE estudia A. Técnicas para su aplicación
B. Por el área que abarcan
C. Procedimientos clínicos
en
en
se realiza por la
Porcelanas
vestibulares
Variables
Totales
Prueba de tono, matiz y color
y
la
Acrílicos
Forma, tamaño y posición de los dientes la Verificación con adyacentes y antagonistas y el Balance oclusal en la prótesis dental
IV MAPA CONCEPTUAL CONCEPTUAL TÉCNICAS DE LABORATORIO PARA TERMINACIÓN ESTÉTICA ESTÉTICA DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE estudia A. Técnicas para su aplicación
B. Por el área que abarcan
C. Procedimientos clínicos
en
en
se realiza por la
Porcelanas
vestibulares
Variables
Totales
Prueba de tono, matiz y color
y
la
Acrílicos
Forma, tamaño y posición de los dientes la Verificación con adyacentes y antagonistas y el Balance oclusal en la prótesis dental
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJ APRENDIZAJE E
I.- TÉCNICAS PARA SU APLICACIÓN 1.- Desarrolla Desarrolla por escrito la técnica de laboratorio para la obtención del modelo maestro. Obtención del modelo maestro Sobre el modelo de silicón se avía el yeso tipo IV, manipulado a vacío con líquido endurecedor, restringido a las áreas correspondientes a los dientes preparados. Una vez cristalizado el yeso se s e remueve de la impresión y se aplica una película de látex látex prevulcanizado prevulcanizado sobre sobre las las áreas áreas preparadas preparadas y los troqueles son desgastados en el recortador de yeso. Cuando el yeso necesite más desgaste se pone en contacto con agua, el látex es removido, el yeso fragmentado y el troquel recibe el acabado para facilitar su colocación y remoción en el modelo maestro. Se recortan los márgenes con fresas y bisturí, dejando los límites periféricos visibles. Los troqueles son aislados y localizados en la misma impresión y vaciado el yeso para la obtención del modelo maestro, con troqueles removibles.
Los tro queles son loc aliza alizados dos so bre el molde para la obtención de un modelo maestro maestro co n troqu ele eless removibles.
Los buenos modelos deben cumplir tres requisitos: 1.- no presentar burbujas sobre todo a lo largo de las líneas de acabado de los dientes preparados. 2.- ninguna de sus partes puede estar distorsionada 3.- es preciso recortarlos a fin de asegurar el acceso para el modelado de los márgenes del patrón de cera.
Modelo maestro
El modelo de trabajo es el que esta montado en un articulador. Para seguir la articulación mas precisa, normalmente debe de representar toda la arcada. En la fabricación del patrón de cera se determinan los contactos interproximales, los contornos vestibulares y linguales y la oclusión con los demás dientes antagonistas. El muñón desmontable es un modelo individual del diente preparado sobre el que se acaban los márgenes del patrón de cera.
MODELO DE TRAB AJO CON UN MUÑON TROQUEL INDEPENDIENTE
Este es el medio más simple para fabricar un modelo, pues no precisa de otros modelos para crear un muñón desmontable aparte de la realización de un modelo seccional y otro de toda la arcada. Mantiene la relación entre los pilares fijos y sustraibles. Se trata de un método seguro para orientar con precisión los modelos de la preparación entre ellos, lo cual se considera un paso importante para reducir al máximo sus ajustes. Dado que el tejido gingival y otros datos anatómicos están intactos, resulta más fácil obtener unos contornos de la restauración fisiológicamente armónicos cuando se fabrica el patrón de cera. Uno de los inconvenientes del modelo de trabajo con un muñón-troquel independiente es que el patrón de cera debe transferirse de uno a otro.
El modelo de trabajo y el modelo seccióna para el troquel puede obtenerse bien de impresiones distintas, bien vaciando dos veces una impresión elastomerica de toda la arcada. Si se realizan dos vaciados, el primero se usa para la fabricación del muñón-troquel. Esta técnica solo puede emplearse únicamente con impresiones elastomericas, pues el hidrocoloide se desgarra y se distorsiona demasiado para poder emplearse en un segundo vaciado con garantías de presicion.
Los conto rnos del muñón desmontable deben ser simil ares a los de un diente natural.
La línea de acabado de la preparación debe marcarse con un lápiz rojo .
Los co ntor nos axiales del patrón de cera están Influidos por el recortado del muñ ón desmontable.
MODELO DE TRABAJO CON UN MUÑON DESMONTABLE REMOVIBLE
Los muñones troqueles que se pueden retirar del modelo de trabajo son indicados por la necesidad de retirar los patrones de cera o las cofias de sus respectivos muñones para transferirlos al modelo de trabajo. Son importantes cuando se hacen restauraciones cerámicas, ya que el material no cocido es bastante frágil. Un muñón troquel removible independiente debidos a la distorsión de la impresión o al deterioro entre los vaciados o a un modelo y un muñón desmontable realizados apartir de impresiones diferentes que no son idénticas. También elimina discrepancias que pueden darse cuando el muñón desmontable esta recubierto con un agente espaciador y no lo esta así el modelo de trabajo, o cuando ambos se encuentran recubiertos pero con diferentes grosores. El principal inconveniente radica en el riesgo de introducir un error en el patrón cuando esta no se vuelve asentar con presicion en el modelo. 2.-¿Con qu e finalidad s e realiza el tro quel de yeso? El troquel en yeso sirve para evaluar la adaptación de las carillas ya listas y para pequeños refinamientos de ajuste.
Procedimiento de laboratorio: Tro uel de eso
Impresión obtenida con s ilicón de adición en la técnica de los dos ti empos.
Obtención de los tro queles de yeso en dos tiempos .
Troquel de yeso antes de la preparación
Troqueles de yeso delimi tados y aliviados
Los límites periféricos de las preparaciones son delimitados con un lápiz demarcador, sobre los troqueles de yeso. Una película fina de espaciador es aplicada sobre toda la superficie 1 mm antes del límite periférico. Dos aplicaciones.
3.-Descr ibe el tratamiento del refractario. El material refractario libera gases de amonio y fosfato que pueden contaminar la porcelana, siendo necesaria la desgasficación de la porcelana, en dos fases. La primera fase es hecha en el horno de eliminación de cera. El horno es regulado a una temperatura de 650ªC. La temperatura es elevada a 1050ªC, en una velocidad de 55ªC por minuto bajo vacío total. Al alcanzar la temperatura, se deja por dos minutos bajo vacío, cuando entonces es retirada lentamente, dejando enfriar a temperatura ambiente. TECNICAS DE LABORATORIO PARA LA TERMINACION ESTETICA DE LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE PORCELANA TECNICA Uso de modelo refractario Lámina de platino
INDICACIONES .CONTRAINDICACIONES Restablecer la función oclusal, Necesidad de una amplia superficie de rehabilitando la guía anterior, guía esmalte (50%). canina, dimensión vertical. Pacientes con bruxismo, morder objetos como Cambiar el contorno de diente de lápiz y pipa. soporte de PPR. Pacientes con mordida borde a borde. Servir como una ferulización provisional.
El molde obtenido es vaciado con material refractario, después del endurecimiento se remueve el modelo y se deja secar por 1 hora.
Con un bisturí se corrigen los excesos del refractario en su parte apical como los troqueles en refractario son copia en dimensión y forma de los troqueles de yeso pueden ser colocados en el mismo modelo maestro. La mayor ventaja es la posibilidad efectiva de hacer los desgastes necesarios para ajustar los contornos.
4.-Desarrolla por escrito la aplicación d el sellador El sellador evita la absorción de humedad de la masa de porcelana, sirve para establecer la unión entre la porcelana y revestimiento y facilita la separación en el final del trabajo. Es necesario marcar el límite periférico con un lápiz especial para refractario. Para evitar que el troquel refractario absorba humedad de la masa porcelana, este es sumergido en agua destilada por 5 minutos, este proceso debe ser repetido siempre antes de cada horneada subsiguiente.
Una película se sellador es aplicada en toda la extensión que recibirá la porcelana. La porcelana selladora es preparada con un líquido de glasé en consistencia cremosa, aplicando con un pincel y cubriendo todos los márgenes y llevada al horno: 1. Colocar en la puerta del horno precalentado a 590° C por 5 minutos bajo secado. 2. Hornear de 590° C bajo vacío en una elevación de temperatura de 55° C por minuto. 3. Al alcanzar 980° C soltar el vacío y dejar por un minuto. Remover lentamente y dejar enfriar a temperatura ambiente. 4. Hacer que el troquel refractario presente, en la región de trabajo, una superficie con apariencia brillante sin grietas, burbujas o cuarteaduras. De lo contrario repetir la operación.
. As pecto vítreo de lo s tro qu eles en refr actari o después de la aplic ación del sellador
5.-En el tratamiento refract ario ¿Para qué es necesario la desgasificación? La desgasificación es necesaria previa a la aplicación de la porcelana porque el material refractario libre gases de amonio y fosfato que pueden contaminar la porcelana. 6.- ¿Cómo s e evita que el troquel refract ario absor ba humedad de la masa de porcelana? Para evitar que el troquel refractario absorba la humedad de la masa de porcelana, este es sumergido en agua destilada por 5 minutos.
7.- Elabora un resum en de la aplicació n de la porcelana, el glaseado, remoción del revestimiento, ajuste de la carilla en el troquel de yeso y ataque ácido de las carillas. Ap licac ión d e la porc elana
Son necesarias dos o tres horneadas dada la alta contracción de la porcelana: Primera horneada Lo ideal es que tenga un volumen de porcelana igual a la mitad del espesor final deseado de la carilla. Para la aplicación de la porcelana sobre el refractario, este debe estar siempre húmedo. Seleccionar los colores del cuerpo incisal y pigmentos, mezclarlos con el líquido de escultura hasta obtener una consistencia cremosa. Con un pincel o una espátula adecuada, aplicar pequeñas porciones de masa, partiendo del tercio gingival hacia incisal, procurando dar una escultura con las formas deseadas de la carilla, pero en un volumen menor y sin sobre pasar los límites periféricos demarcados. Remover el troquel del modelo maestro y colocar sobre una esponja húmeda para evitar que el troquel y la porcelana se sequen, mientras que se corrigen los contornos proximales. Suavemente se remueve el exceso de humedad con papel absorbente. La porcelana debe ser horneada de 540ºC a 880ºC, bajo vacío total, con la velocidad de aumento de temperatura de 55ºC por minuto. Al alcanzar los 880 °C soltar el vacío y dejar por 1 minuto.
El espesor de la masa porcelana debe ser mínimo.
Después de la primera horn eada de la porc elana.
Después de la p rimera hor neada en el modelo maestro.
Segunda horneada Compensará la contracción de la primera horneada, la escultura no debe sobrepasar los márgenes periféricos delimitados con el lápiz y por la porcelana selladora. La temperatura final debe ser 5ºC menos que la primera. Todos los desgastes necesarios para ajustar la relación de contacto, contornos y textura son ejecutados después de la segunda horneada.
La segunda aplicación de por celana busc a dar las formas definitiv as a la restauración.
Tercera hor neada Intenta apenas pequeñas correcciones y el refinamiento de la adaptación de los márgenes, así como los ajustes oclusales con el troquel refractario colocado en el modelo maestro articulado. Son empleadas puntas de granulación decreciente hasta dejar la superficie con la textura deseada. Todos los pasos de laboratorio son ejecutados bajo una lupa con 6 veces de aumento.
Glaseado
Antes del glaseado es conveniente dejar el troquel en agua bidestilada por 10 minutos en el aparato de ultrasonido para la remoción completa de impurezas. El glaseado final puede ser: ¾ Natural ¾ Artificial Se aplica el glasé con o sin pigmentos, se coloca sobre un cojín se coloca en la boca del horno precalentado a 590° C por 5 minutos. Se hornea a una temperatura de 590-890° C con una elevación de temperatura de 55° C por minuto manteniéndose por 30 segundos a 1 minuto después de alcanzar los 890° C.
Se le aplica tinción que semeje a las características naturales del diente en la cara vestibular
Se aplica glasé en pasta en los tercios medio y oclus al.
En el tercio cervical se aplica tinción ocre.
Se examina la cerámica glaseada cuando ha salido del horno.
Remoción del revestimiento
La remoción del refractario debe hacerse con delicadeza. El volumen mayor es fácilmente removido, cortándolo con un disco diamantado. El revestimiento interior es removido con fresas troncocónicas finas. Se aplica un chorro de óxido de aluminio con una leve presión de 1.5 kgf que remueve los residuos finales del revestimiento. Aj us te de la carilla en el troquel d e yeso
Se utilizan fresas diamantadas troncocónicas de baja velocidad y no se ejerce presión del laminado contra el troquel de yeso para buscar el asentamiento deseado. Después de descubrir el mejor patrón de inserción, corrija y coloque la carilla suavemente.
La fragilidad de los laminados requiere una manipulación suave y un soporte corr ecto de los dedos de la mano izquierda durante la remoció n del refractario.
At aqu e ácido de l as carillas
Consiste en atacar la superficie interna de las carillas con ácido fluorhídrico al 10% que, a través de corrosión, crea microrretenciones mecánicas para la resina. Se reviste toda la superficie glaseada con cera, se coloca en una solución de ácido fluorhídrico al 10% por 1 minuto, se remueve con una pinza con las puntas revestidas el plástico. Se coloca la carilla después en una solución de bicarbonato de sodio. Y que termine el desprendimiento de burbujas, la neutralización estará completa. Se remueve la pieza y después se remueve la cera.
Protección d e las carill as por el ataque ácido.
8.- Elabora un r esumen con la infor mación adquirida para el desarrollo de la técnica directa en acrílico como también la técnica indirecta. ACRIL ICO TÉNCICA DIRECTA
1. Se manipula el silicón denso para llevarlo a una cucharilla perforada, que se coloca en la boca sobre la región de los dientes que van a ser preparados. 2. Se le pide al paciente que ocluya suavemente esperando el tiempo necesario para la reacción de catalización.
3. Con el bisturí se recortan las regiones vestibulo y linguo-proximales de los dientes que no son abarcados para facilitar la reinserción del molde.
4. Una vez que el diente está preparado éste es aislado con una fina película de vaselina sólida, así como los dientes vecinos. 5. La resina acrílica autopolimerizable, en el color seleccionado, es mezclada y colocada en el interior del molde, con cuidado de no aprisionar burbujas de aire.
6. Cuando el acrílico pierde el brillo superficial, la cucharilla es colocada sobre el diente preparado y el paciente es instruido para ocluir sobre las edentaciones, previamente creadas. 7. Se deja alrededor de 1 minuto, se remueve la cucharilla de la boca, y se espera la polimerización completa de la resina. 8. Después de la polimerización los excesos de acrílico son removidos, con las piedras montadas de corte fino, favoreciendo la obtención de una estructura final más uniforme.
9. Se coloca acrílico en todo el margen cervical de la preparación con pincel.
10. La corona se coloca en la preparación para el rebase del margen cervical.
11. Se delimita el margen cervical con lápiz.
12. Ajuste de la relación de contacto proximal.
13. Acabado de las superficies axiales con puntas de grano fino.
14. La corona provisional, colocada sobre la preparación, es evaluada en los que se refiere a sus márgenes y puntos de contacto.
TÉNCICA INDIRECTA
Abarcan procedimientos como restauraciones provisionales que tienen una calidad significativamente superior a cualquier otra técnica y se trata de procedimientos de elección cuando existe la necesidad de esperar algún tiempo para la recuperación de procedimientos quirúrgicos, espera de tratamientos ortodónticos.
Llenado de la impr esión con acrílico Del colo r seleccionado
Prótesis poli merizada antes de los recortes.
Al ivio in ter no de l os di entes cor res po nd ien te a los pilares preparados.
Casquetes metálicos parciales Prótesis provisonal con casquete parciales metálicos y resina acrílica termopolimerizable.
Se realiza la impresión con silicón o polisulfato. El modelo es vaciado con yeso IV y los pins para troqueles son colocados en los dientes preparados. Los modelos van a ser articulados y sobre las preparaciones son elaborados casquetes de cera o resina a 1 mm antes del límite cervical. En la región correspondiente a los pónticos es colocada una barra de resina, uniendo los casquetes verificando la presencia del espacio oclusal suficiente para el acrílico. Toda la estructura debe recibir artificios para la retención del acrílico, e incluido en el revestimiento y fundida con aleación de cobre y aluminio.
Estructu ra metálica colada sobre el modelo, Sin la separación d e los troq ueles.
La pieza fundida es limpiada adaptada sobre las preparaciones y los conductos de alimentación son recortados. En esta etapa los troqueles son separados del modelo maestro y son recortados. Estructura metálica colocada sobre el modelo sin la separación de los troqueles. El opacador en el color selecciona es aplicado sobre toda la estructura metálica y el puente es encererado con cera blanca pues evita la posible contaminación del acrílico por los pigmentos y descubre los contactos oclusales facilitando su obtención correcta. Una vez encerada la estructura es incluida en una mufla, eliminada la cera y prensada con la resina acrílica del color seleccionado y sometida a la termopolimerización. Después de media hora de calor la mufla es retirada del calor, se deja enfriar a temperatura ambiente y entonces se abre. La resina correspondiente a la región incisal y de las cúspides vestibulares es recortada con fresas, para ser sustituida por una porción de resina incisal. Se vuelve a realizar una prensa y la mufla es sometida al ciclo de termopolimerización definitiva.
Vista oclusal después del pulid o de la prót esis
Enfriada a temperatura ambiente, se abre la mufla la pieza es removida, limpiada y recortan los excesos mas grandes y esta va a ser colocada en un líquido removedor de yeso, en un aparato de ultrasonido por 10 minutos.
Observe la nitidez de la línea de termin ación cervical.
Se adapta la pieza al modelo maestro. Se observa la nitidez de la línea de terminación cervical y se lleva a cabo la cementación de la prótesis
9.- De acuerdo al material empleado (acrílic o) menciona las diferencias que existen entre la técnic a directa e indirecta? TECNICAS DE LABORATORIO PARA LA TERMINACION ESTETICA DE LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE ACRÍL ICO TÉCNICA DIRECTA
TÉCNICA INDIRECTA
VENTAJAS
DESVENTAJAS
VENTAJAS
Fácil fabricación. Elaborados en un tiempo corto. Generan adaptación marginal razonable. Fácil reparación. Ayudan a establecer contornos y puntos de contacto. Permiten fácil modificar contornos, formas y color.
Presentan Mayor durabilidad. modificaciones de Integridad marginal. color a corto plazo. Posee aumento de Alta porosidad. resistencia a Tiempo de uso esfuerzos oclusales. limitado. Resistencia a la Sujetas a provocar fractura de borde. una reacción Excelentes pulpar por la características para exotermia de la mantener la salud polimerización. periodontal Favorece al Mejor estética irritación gingival. Integridad marginal limitada.
DESVENTAJAS Costo ya que su para su elaboración se necesita de impresiones idénticas a las necesarias para la prótesis definitiva y procedimiento de laboratorio más complejo, envolviendo modelos con troqueles, encerado, fundición y mano de obra calificada.
C.-POR EL ÁREA QUE ABARCAN
1.- Desarrolla el s ubtema de laminados vestibu lares, dando el método, técnica restaurado en p orcelana y cuál es su p rincip al ventaja Los laminados en porcelana por ser técnicas restauradoras relativamente recientes, aún no tienen un sentido común principalmente en sus indicaciones y limitaciones. El laminado vestibular es un método conservador de restaurar el aspecto de dientes anteriores con coloración anormal, punteado o fracturados. Consiste en la adhesión de laminados de porcelana o resina delgados sobre las superficies de los dientes afectados
La principal ventaja de los laminados faciales es que son restauraciones conservadoras de la estructura dental. Típicamente se requiere una reducción de 0.5 mm. 2.-¿Cuál es la secuencia operator ia? a) Surco de delimitación del contorn o periferico vestibular y pr oximal. La profundidad promedio de los desgastes es de 0.5mm en toda la superficie
. b). Surcos de orientación en la sup erficie vestibular. Con una fresa cilíndrica de extremidad de bla N° 2214 se hace un surco central en la cara vestibular en dos planos, cervical e incisal, siguiendo la convexidad natural de la cara.
c). Reduccion Vestibular La termiación de la reducción vestibular se limita al unir los surcos ya ejecuatados removiendo la isla de estructura dental remnenete preparando primero la mitad de la cara y despues la otra.
d). Extención intrasurcal
La línea de terminación es en forma de chaflán dada naturalmente por la propia forma de la punta de la fresa, 0.2 mm dentro del surco y de la misma profundidad de reducción de la cara vestibular , 0.5 mm.
e). Reducción incisal La terminación de la preparación junto al borde incisal puede ser hecha de dos maneras: a) sin envolverlos b) envolviéndolo pero con la terminación sobre la cara palatina. Las preparaciones sufren modificaciones de acuerdo con las características de los dientes involucrados como extensión de las restauraciones presentes, encubrimiento de manchas y la necesidad de modificaciones de la posición.
Si un solo diente se reemplaza o si las pérdidas están en un lado de la línea media, el diente remanente natural del lado opuesto se usa como guía para seleccionar la forma apropiada. Se escoge la forma más parecida al diente natural, modificándola luego para el cotejo mediante el desgaste selectivo 3.-¿En qué casos se utiliza los laminados vestibu lares? • •
Cuando la pigmentación del diente no es muy profunda. Cuando no existan lesiones por caries en esmalte y en dentina que comprometan la resistencia del laminado.
D.- PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS
1.- ¿Cómo llevas a cabo la prueba de tono, matiz y color . La selección del diente y los matices de la restauración se deben hacer al iniciar la sesión. Se debe usar la luz fluorescente fría o la luz del sol cerca de la ventana. Ya que casi nunca es posible luna igualdad exacta hay que seleccionar un color un poco menor en valor que el diente que se va a igualar. Un color un poco más oscuro es menos visible que un color más claro. Hay que tratar de seccionar el matiz básico del diente para igualar el color Ya que la refracción del aire evita que el color del diente sea transmitido a través del laminado. Una gota de agua o glicerina es colocada en la interfase carilla diente ya que el medio líquido transmite mejor el color. En necesidad de opacador, hace la carilla más clara, más oscura u otras caracterizaciones, el tipo de localización de los pigmentos es hecho por intentos. En cada cambio de pigmento, para encontrar la que mejor satisface los requisitos de color, se remueve suavemente con algodón. La operación anterior se repite hasta encontrar el color de la resina adecuada para cada carilla y se anota el tipo y la localización del caracterizador que será usado en la cementación. 2.-Desarrolla un r esumen de la forma, tamaño y po sición de los dientes. A menos que los dientes anteriores se reemplacen inmediatamente después de su pérdida, los dientes naturales adyacentes al espacio se desplazan o se inclinan hacia el espacio. Esto causa la pérdida del espacio original ocupado por los dientes naturales y obliga a la selección de uno o más dientes artificiales más angostos que los naturales. Si el ancho completo no se puede recuperar, se considera la sobreposición de los dientes artificiales para colocar un diente de tamaño normal en armonía con la cara del paciente y los dientes remanentes.
3.-¿Qué es la verificación con adyacentes y antagonistas? Es verificar que no existan puntos prematuros de contacto ni ninguna interferencia oclusal en los movimientos de balance y de trabajo.
4.- ¿Cómo r ealizas el balance oclusal en la prótesis d ental? Se realiza colocando papel calibrado para articular y se pide al paciente que realice movimientos de lateralidad, protrusivos y retrusivos, asi los puntos prematuros serán marcados en la prótesis y unicamente desgastaremos las áreas marcadas en las vertiente de los ponticos. 5.- ¿Que característic as debes tener en cuenta para la selección de colo r y matiz de un diente? El color de los dientes adyacentes, el color de piel, la edad del paciente y el tipo de luz que hay en el consultorio. 6.- ¿ Para qué se llevan a cabo los ajustes oclus ales? El ajuste oclusal es necesario después de colocar una prótesis para estabilizar la oclusión del paciente y así evitar problemas futuros de articulación, desgaste, etc.
VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS
PRÁCTICA No.27
Prótesis combinada de metal acrílico
Objetivo: El alumno será capaz de realizar las técnicas para la aplicación del acrílico de la prótesis combinada metal acrílico. Act ivid ades : Realizar una prótesis dental parcial fija de metal acrílico mínimo de tres unidades, siguiendo el procedimiento del enmuflado del acrílico (caso clínico figurado) Material instr uccion al: Espátula para cementos Espátulas para yesos Modelos de trabajo Pincel Taza de hule Espátula para ceras Godete Mufla Prótesis fija en metal Prótesis removible en metal 103
PRÁCTICA No.28 Prótesis combi nada de metal por celana
