d e b r i d e me me n t Debr i deme men( )adal ahpenghapus anj ar i nganmat i ( nek r ot i k ) ,t er k ont ami nas iat au
t er i nf ek s iat aubendaas i ngdar il es i at auj ar i ngandi s ek i t arl es i
erdapat 4 metode debridement, yaitu autolitik, mekanikal, enzimatik dan surgikal. Metode debridement yang dipilih tergantung pada jumlah jaringan nekrotik, luasnya luka, riwayat medis pasien, lokasi luka dan penyakit sistemik. 1. Debridement Otolitik
Otolisis menggunakan enzim tubuh dan pelembab untuk rehidrasi, melembutkan dan akhirnya melisiskan melisiskan jaringan nekrotik. Debridement Debridement otolitik bersifat bersifat selektif, hanya jaringan nekrotik yang dihilangkan. Proses ini juga tidak nyeri bagi pasien. Debridemen otolitik dapat dilakukan dengan menggunakan balutan oklusif atau semioklusif yang mempertahankan cairan luka kontak dengan jaringan nekrotik. Debridement otolitik dapat dilakukan dengan hidrokoloid, hidrogel atau transparent lms. Indikasi o
Pada luka luka stadium !!! atau !" dengan eksudat sedikit sampai sampai sedang.
Keuntungan: o
o
#angat selektif, tanpa menyebabkan kerusakan kulit di sekitarnya. Prosesnya aman, menggunakan mekanisme pertahanan tubuh sendiri untuk membersihkan luka debris nekrotik .
o
$fektif dan mudah
o
#edikit atau tanpa nyeri.
Kerugian: o
o
o
%idak secepat secepat debridement surgikal. surgikal. &uka harus dimonitor ketat untuk melihat tanda'tanda infeksi. Dapat menyebabkan pertumbuhan anaerob bila hidrokoloid hidrokoloid oklusif digunakan.
(. Debridement Enzymatik: Debridement enzimatik meliputi penggunaan salep topikal untuk merangsang debridement, seperti kolagenase. #eperti otolisis, debridement enzimatik dilakukan dilakukan setelah debridement surgical atau atau debridement otolitik otolitik dan mekanikal. mekanikal. Debridement enzimatik direkomendasikan direkomendasikan untuk luka kronis. Indikasi o
)ntuk luka kronis
o
Pada luka apapun dengan banyak debris nekrotik.
o
Pembentukan jaringan parut
Keuntungan o
o
*erjanya cepat Minimal atau tanpa kerusakan jaringan sehat dengan penggunaan yang tepat.
Kerugian+ o
Mahal
o
Penggunaan harus hati'hati hanya pada jaringan nekrotik.
o
Memerlukan balutan sekunder
o
Dapat terjadi inamasi dan rasa tidak nyaman.
-plikasi balutan dengan debridement enzymatic
#etelah beberapa hari pemakaian, balutan dibuka 3. Debridement Mekanik
Dilakukan dengan menggunakan balutan seperti anyaman yang melekat pada luka. &apisan luar dari luka mengering dan melekat pada balutan anyaman. #elama proses pengangkatan, jaringan yang melekat pada anyaman akan diangkat. eberapa dari jaringan tersebut non'/iable, sementara beberapa yang lain /iable. Debridement ini nonselektif karena tidak membedakan antara jaringan sehat dan tidak sehat. Debridement mekanikal memerlukan ganti balutan yang sering.
Proses ini bermanfaat sebagai bentuk awal debridement atau sebagai persiapan untuk pembedahan. 0idroterapi juga merupakan suatu tipe debridement mekanik.*euntungan dan risikonya masih diperdebatkan. Indikasi o
&uka dengan debris nekrotik moderat.
Keuntungan+ o
Materialnya murah 1misalnya tule2
Kerugian+ o
3on'selecti/e dan dapat menyebabkan trauma jaringan sehat atau jaringan penyembuhan
o
&ambat
o
3yeri
o
0idroterapi dapat menyebabkan maserasi jaringan. uga penyebaran melalui air dapat menyebabkan kontaminasi atau infeksi. Disinfeksi tambahan dapat menjadi sitotoksik.
4. Debridement Surgikal Debridement surgikal adalah pengangkatan jaringan a/ital dengan menggunakan skalpel, gunting atau instrument tajam lain Debridement surgikal merupakan standar perawatan untuk mengangkat jaringan nekrotik. *euntungan debridement surgikal adalah karena bersifat selektif5 hanya bagian a/ital yang dibuang. Debridement surgikal dengan cepat mengangkat jaringan mati dan dapat mengurangi waktu. Debridement surgikal dapat dilakukan di tempat tidur pasien atau di dalam ruang operasi setelah pemberian anestesi. 6iri jaringan a/ital adalah warnanya lebih kusam atau lebih pucat1tahap awal2, bisa juga lebih kehitaman 1tahap lanjut2, konsistensi lebih lunak dan jika di insisi tidak7sedikit mengeluarkan darah. Debridement dilakukan sampai jaringan tadi habis, cirinya adalah kita sudah menemulan jaringan yang seh at dan perdarahan lebih banyak pada jaringan yang dipotong. &uas dan radikalitas debridemet dapat dilihat pada gambar dibawah ini.
Indikasi o
o
&uka dengan jaringan nekrotik yang luas aringan terinfeksi.
Keuntungan+ o
6epat dan selektif
o
$fektif
Kerugian + o
3yeri
o
Mahal, terutama bila perlu dilakukan di kamar operasi
Teknik Operasi o
%indakan a dan antiseptik
o
-nestesi inltrasi sekitar luka
o
&uka dicuci sampai bersih
o
!dentikasi jaringan nekrotik dan struktur neuro /askular.
o
o
o
epit jaringan nekrotik dengan pinset, gunting )langi langkah 8 sampai semua7sebagian besar jaringan terbuang. #ampai jaringan sehat terlihat 1sudah ada perdarahan normal2 ika luka tertutup darah, cuci kembali dengan 3a6l 9.: ;, lalu kembali identikasi jaringan nekrotik.
o
#elanjutnya tergantung tipe luka dapat dijahit primer atau dilakukan perawatan luka terbuka atau tindakan denitif lainnya
' #ee more at+ http+77bedahminor.com7inde<.php7main7show=page7(>8?sthash.<@Ay/.dpuf
