Daniel Lopez Rosetti - Estrés_ Epidemia del Siglo XXI.pdf

Daniel López Rosetti

ESTRÉS EPIDEMIA DEL SIGLO XXI Cómo entenderlo, entenderse  !en"erlo

Grupo Editorial Lumen Buenos Aires – México

Supervisión de texto: Equipo editorial Diagramación: oral !"aguirre Lópe" #osetti$ Daniel Estrés$ epidemia del siglo %%! : cómo entenderlo$ entenderse & vencerlo'(a ed( ) Buenos Aires : Lumen$ *++, *,- p( . *,x/0 cm( !SB1 203)++)+,4')0 /( Estrés *( Superación 56tulo 7ersonal ! DD /,0(/(  1o est8 permitida la reproducción total o parcial de este li9ro$ ni su tratamiento inorm8tico$ ni su transmisión de ninguna orma$ &a sea electrónica$ mec8nica$ por otocopia$ por registro u otros mé) todos$ ni cualquier comunicación p;9lica por sistemas al8m9ricos o inal8m9ricos$ comprendida la  puesta a disposición del p;9lico de la o9ra de tal orma que los miem9ros del p;9lico puedan acce ) der a esta o9ra desde el lugar & en el momento que cada uno eliiamonte >iamonte /-34$ ?/+,,AB@ Buenos Aires$ #ep;9lica Argentina tel) 4'3')/4/4 ?l6neas rotativas  @ax ?,4)// 4'3,)+4,' E)mail: editorialClumen(com(ar  ttp:FFF(lumen(com(ar  eco el depósito que previene la Le& //(3*' 5odos 5odos los derecos reservados Li9ro de Edición Argentina 7rinted in Argentina

PROLOGO PROL OGO A LA #era #er a EDIC EDICII

%$ Supervisión de texto: Equipo editorial Diagramación: oral !"aguirre Lópe" #osetti$ Daniel Estrés$ epidemia del siglo %%! : cómo entenderlo$ entenderse & vencerlo'(a ed( ) Buenos Aires : Lumen$ *++, *,- p( . *,x/0 cm( !SB1 203)++)+,4')0 /( Estrés *( Superación 56tulo 7ersonal ! DD /,0(/(  1o est8 permitida la reproducción total o parcial de este li9ro$ ni su tratamiento inorm8tico$ ni su transmisión de ninguna orma$ &a sea electrónica$ mec8nica$ por otocopia$ por registro u otros mé) todos$ ni cualquier comunicación p;9lica por sistemas al8m9ricos o inal8m9ricos$ comprendida la  puesta a disposición del p;9lico de la o9ra de tal orma que los miem9ros del p;9lico puedan acce ) der a esta o9ra desde el lugar & en el momento que cada uno eliiamonte >iamonte /-34$ ?/+,,AB@ Buenos Aires$ #ep;9lica Argentina tel) 4'3')/4/4 ?l6neas rotativas  @ax ?,4)// 4'3,)+4,' E)mail: editorialClumen(com(ar  ttp:FFF(lumen(com(ar  eco el depósito que previene la Le& //(3*' 5odos 5odos los derecos reservados Li9ro de Edición Argentina 7rinted in Argentina

PROLOGO PROL OGO A LA #era #er a EDIC EDICII

%$ Es para m6 un onor prologar la '(a edición de esta ;til e ilustrativa o9ra del Dr( Daniel Lópe" #osetti$ presidente de la Sociedad Argentina Argentina de Medicina del Estrés ?SAMES$ luego del prólogo redactado para la *(a edición por el proesor  7aul #osc$ de la Hniversidad de 1ueva IorJ IorJ & presidente del !nstituto Americano del Estrés( En ocasión del /K ongreso Argentino de Medicina del Estrés$ en
superando la ma&or6a de las enermedades NtradicionalesN$ como las inecciosas$ el estilo de vida del om9re contempor8neo empeora con el mismo ritmo( ada ve" es ma&or la incidencia de la o9esidad & el sedentarismo$ agravados por la excesiva expo exposic sició iónn a la tele televi visi sión ón & la comp comput utad ador ora( a( La dia9 dia9et etes es & los los tras trasto torn rnos os cardiovasculares se an incrementado en consecuencia$ inclu&endo en los ;ltimos aOos a niOos niOos pequ pequeOos eOos(( omo actores actores macrosoc macrosociales iales & económico económicoss que de9en resolverse$ la desocupación & el tra9a
cien casos de consulta médica$ la mitad es de9ida puramente a causas psicológicas$ un cuarto a cuadros ps6cosom8ticos ?léase NestrésN en este 3, U & sólo el *, U restante a causas & padecimientos con 9ase org8nica( uan sa9ia es la vie
PROLOGO A LA &da EDICI$% Es un placer contri9uir con una introducción a esta edición revisada de Estrés( Epidemia del siglo %%!$ que explica claramente los daOos 6sicos & emocionales que causa el estrés$ & cómo prevenirlos & evitarlos( Explicar qué es el estrés & su con
ciencias 98sicas$ pero sus estudios posteriores mostraron que la exposición pro) longada a estos est6mulos produc6a otros cam9ios$ similares a los que se ve6an en umanos que sur6an de una variedad de trastornos aparentemente no relacionados( La pu9licación$ en /2,+$ de Stress$ un voluminoso li9ro que resum6a sus investigaciones & explica9a sus conceptos de S6ndrome General de Adaptación & Enermedades Adaptativas$ sacudió a la comunidad cient6ica por las implicancias cl6nicas de su radical & novedosa teor6a( Siguiendo las investigaciones de 7asteur & los postulados de oc$ los médicos a96an enseOado siempre que cada enermedad ten6a su causa propia & espec6ica( La tu9erculosis la causa9a un 9acilo. la neumon6a$ el neumococo. la ra9ia$ el cólera & el 8ntrax$ otros microorganismos espec6icos$ etc( Lo que Sel&e  propon6a era la cara opuesta( a96a &a demostrado que las exigencias 6sicas severas$ de naturale"a dierente e incluso opuesta$ como los extremos de r6o & calor$ as6 como las amena"as emocionales$ produc6an alla"gos macro & microscópicos idénticos en el estómago$ gl8ndulas adrenales$ timo & te
lenguas extran
inormativos$ ta9las e ilustraciones( El estrés es una ineludi9le consecuencia de la vida en la 5ierra &$ sin estrés$ no a9r6a vida( 5al como él seOala$ el incremento del estrés aumenta la  productividad$ asta un cierto punto$ & cuando so9repasamos ese nivel comien"a a transormarse en letal( Sin em9argo$ este crucial punto de inlexión var6a para cada uno de nosotros( Es mu& seme
Dr' Pa(l Ros"), M' D', *'A'C'P' Miem9ro de 5e American ollege o 7&sicians( 7roesor l6nico en Medicina & 7siquiatr6a del 1eF IorJ Medical ollege( 7residente de 5e American !nstitute o Stress( >icepresidente onorario de la !nternational Stress Management Association( 7residente de la !nternational Stress Management Association$ EE(HH(

%OTA DEL A+TOR  E/ mundo en que vivimos es maravilloso( Los adelantos técnicos$ los avances cient6icos & la apertura de nuevos ori"ontes marcan$ con una atracción inevita9le$ la posi9ilidad de una vida me
Dr' Daniel López Rosetti

I%TROD+CCI $% o& no ca9e duda de que el estrés es la ra6" com;n de numerosas en) ermedades tanto 6sicas$ como psicológicas( Somos una unidad psicosom8tica. cuerpo & mente relacionados interact;an constantemente en una suerte de dan"a cu&a armon6a de9emos cuidar( Esto implica que somos responsa9les & de nosotros depende en 9uena medida mantener el estrés dentro de los l6mites acepta9les( El estrés es un componente normal de nuestra vida$ m8s a;n$ es necesario  para disrutar de ella( Esto es cierto dentro de ciertos l6mites. m8s all8$ se convierte en distrés o estrés malo( Es aqu6 donde paulatinamente & casi sin darnos cuenta nos invade$ provocando un sinn;mero de alteraciones( Al comien"o son leves$ m6nimas$ insidiosas( Al inal termina por provocar los s6ntomas & enermedades m8s diversas$ pues ni cuerpo ni mente escapan a él( Sin em9argo$ ser6a un error  entender que ;nicamente es aqu6 donde radica la importancia de este s6ndrome( Muco antes de que una enermedad se declare$ se maniiestan un sinn;mero de alteraciones que aten6an contra nuestro 9ienestar & calidad de vida( La disminución de nuestra capacidad de concentración$ memoria$ creatividad$ energ6a$ cansancio & la depresión$ entre otros$ son los estadios iniciales$ que en caso de progresar  terminan con cuadros m8s importantes que nutren los consultorios médicos( 7ero no solamente es cuestión de evitar la enermedad( El per6odo inicial dei estrés ra) ramente es diagnosticado$ aun cuando aecta unciones tan importantes como las seOaladas( Atenta as6 contra nuestro 9ienestar &$ en deinitiva$ contra nuestra elicidad( 7or ello es tan importante conocerlo & detectarlo a tiempo( Este li9ro presenta un programa de autodiagnóstico & tratamiento( En la primera parte$ se deine el estrés$ sus procesos$ cómo act;a en nues) tro cuerpo & mente( Se desarrolla un modelo original que invita a interpretar los signos & s6ntomas del estrés como una NinormaciónN que merece ser considerada con atención( Detectar nuestros propios s6ntomas e identiicar las circunstancias amena"antes que act;an como estresores personales son la 9ase de este programa( uriosamente$ es m8s recuente que prestemos atención a una lu" ro
de9en ser considerados$ a los eectos de detectar las primeras etapas del estrés$ es decir$ su diagnóstico( En la segunda$ se exponen los principios generales del tratamiento( Wste consta de tres aspectos: uno de orden médico$ otro conductual o de 89itos &$ por ;ltimo$ un a9orda
PRIMERA PARTE I' DE L+C' A C-ARLIE L+C. Sa9ana aricana$ a la puesta del Sol$ ace m8s de cuatro millones de aOos((( Se encontra9a so9re un mont6culo de tierra$ encorvada la espalda( Sus  patas traseras lexionadas le permit6an estar casi sentada( Sus miem9ros anteriores eran como 9ra"os tendidos acia adelante$ tocando casi el suelo( Sus manos selecciona9an semillas con destre"a & rapide"( Al mismo tiempo$ su mand69ula e
*

En /234$ el paleontólogo Donald onson descu9rió$ en la localidad et6ope de adar$

un australopiteco Xantecesor del om9re actualX de casi cinco millones de aOos de antigYedad$ al que llamó Luc&(

adrenalina$ que incentivó todas sus unciones$ & todos sus sentimientos$ alarmados$ captaron una situación de peligro( Hn olor$ que encontró antecedentes en su memoria$ convirtió su alarma en miedo( De<ó a9ruptamente de masticar cuando sus o
C-ARLIE En Buenos Aires$ Argentina$ un d6a de mar"o de /222$ a las siete de la maOana$ arlie$ a medias dormido todav6a$ se encontró apagando el despertador( >enció sus ganas de continuar en la cama &$ con algunos minutos de retraso$ comen"ó a aeitarse( La radio adelanta9a las conlictivas$ pro9lem8ticas$ noticias del d6a( La aeitada r8pida$ descuidada$ le de<ó la uella de un corte en la cara( Sin tiempo para el desa&uno$ salió de la cocera sin a9er saludado al encargado( El tr8nsito an8rquico & el estrépito de las 9ocinas sometieron sus om9ros$ su cuello & su columna a una tensión muscular adicional( asi sin notarlo$ se encontró en su oicina$ rente al desorden de un sinn;mero de papeles & documentos( Alguien se encargó$ sin misericordia$ de recordarle la apretada agenda del d6a( Mientras resolv6a los primeros pro9lemas$ su tensión ue en aumento( La situación competitiva era moneda corriente( acia el cuarto caé$ a;n no a96a sonre6do((( Las reuniones$ ormales & poco placenteras$ sólo le concedieron respiro  para un 9reve almuer"o a la una & media( Hna r8pida ast)ood$ a solas$ contri9u&ó a aumentar su so9repeso( 7ara inali"ar$ m8s caé & algunos medicamentos recomendados por su médico( onsultó su relo<: una ve" m8s esta9a retrasado( !ntentó ganar tiempo mientras se dirig6a a una reunión$ desandando a paso r8pido la avenida orrientes( Decidió avisar que llegar6a tarde( 5omó su celular & advirtió que ten6a seis mensa
Al llegar$ la tensión la9oral era evidente( 5odav6a no a96a sonre6do((( Hna discusión elevó su presión arterial( La transpiración de sus manos aumentó ligera) mente( Sintió la comida a;n en su estómago( I$ nuevamente$ esa molestia en el pe ) co & la garganta((( 7ero a96a conseguido lo que 9usca9a: menores precios & me)  
DE L+C A C-ARLIE El estrés es el protagonista esencial de am9as istorias & lo es tam9ién en nuestras vidas( Si 9ien salvó a Luc&$ terminó$ en cam9io$ con arlie( PDónde est8 la dierenciaQ 1o a& vida sin estrés$ sólo a& que sa9er controlarlo & usarlo en la orma adecuada( La misma unción org8nica del estrés de aquel om6nido ace m8s de cuatro millones de aOos se encuentra intacta en el om9re moderno( La dierencia se llama civili"ación( 1uestro entorno es dierente( 1os puso a salvo de los grandes depredadores pero nos de<ó expuestos a las pequeOas & repetidas agresiones cotidianas( En esa recuencia$ en esa continuidad reside la dierencia( El estrés es algo 98sicamente ;til & 9ueno( Sirve para alertarnos$ deendernos$ nos prepara para enrentar una situación en deensa de nuestra integridad( 7ero$ nuevamente$ Pdónde est8 la dierenciaQ La dierencia se llama estrés agudo & crónico( Luc& se alimenta9a tranquilamente cuando una amena"a que promet6a aca9ar con su vida activó el sistema de alarma( Se activó el sistema del estrés & todo su organismo se preparó para lucar contra la iera o para uir de ella( Se prepa)ó para salvar su vida( En segundos$ su cere9ro$ sus m;sculos$ su cora"ón$ su presión arterial$ su respiración & dem8s unciones se activaron al m8ximo para enrentar la situación( omo un automóvil de @órmula Hno$ instantes antes de la lar)
 peligro & &a no exist6a estrés( a96a vivido una amena"a mu& poderosa$ que a96a  provocado una activación o estrés agudo( Hna ve" resuelta la situación$ todo a96a vuelto a la normalidad( arlie$ en cam9io$ no surió la amena"a terri9le & 9reve de un tigre que  pusiera en peligro su vida( En su lugar$ vivió una tensión menor pero constante( D6a tras d6a$ la tensión a la que lo a96an sometido las exigencias la9orales$ las sociales & su propia demanda interna$ ue lesionando su organismo en orma lenta e implaca9le( La gota de agua orada la piedra( arlie sur6a de estrés$ pero conti) nuo$ crónico( El inal de arlie ue s;9ito$ pero la istoria esta9a anunciada( a)  96a surido tensión & estrés en orma sostenida en el tiempo( Estrés crónico( El  peor( a96a vivido tenso$ nervioso( 1o a96a disrutado de la vida$ no a96a sonre6do ni a96a proesado una iloso6a sana para él mismo( 1o a96a sido eli"( Aunque$ en el ondo$ arlie 9usca9a la elicidad XPquién noQ)X$ pero lo a96a eco por el camino equivocado( Su 9alance inal ue negativo( Luc& se preparó para salvar su existencia. arlie$ para terminar con ella( Esa es la dierencia entre Luc& & arlie( El sistema de estrés de aquel om6nido se activó cuando ue necesario & en la medida correcta( El om9re de o& tiene tendencia a encontrarse con su sistema de estrés en activación constante$  permanente( Esta situación no le permite go"ar de la vida & genera una ipoteca que se paga con salud en el uturo próximo( 1uestro desa6o consiste en usar  adecuadamente nuestro sistema de estrés$ encarar un estilo sano de vida$ una mec8nica sa9ia de pensamiento$ & esta9lecernos una escala de valores & o9
PERO''' /0+É ES EL ESTRÉS1 7ara comen"ar$ digamos que el estrés es una unción normal del organismo( 1o a& vida sin estrés( El ;nico lugar donde no existe estrés es en la  pa" de los cementerios( Estrés es sinónimo de vida( @ue primeramente descrito por  el cient6ico ;ngaro ans Sal&e$ a quien le de9emos la pala9ra NestrésN para designar es te s6ndrome( 7ero$ como todo es cuestión de medida$ el estrés tam9ién lo es( Al igual que con el colesterol$ encontramos un estrés 9ueno & un estrés malo El estrés 9ueno$ tam9ién llamado eustrés$ es aquel que nos a&uda a mantenernos alerta & en condiciones de enrentar desa6os$ & cu&o nivel de acción

no genera trastornos en el organismo( Wse es el estrés que salvó a Luc&( 7or otra  parte$ encontramos el estrés malo o distrés( En éste$ la intensidad & la  perdura9ilidad de la activación originan un sinn;mero de alteraciones 6sicas &  psicológicas( 7or lo tanto$ el estrés es una cuestión de intensidad & de tiempo( Alguna ve" ue eli"mente comparado con una cuerda de viol6n ?igura ': tiene un punto exacto de tensión en el que suena correctamente$ m8s all8 del cual comien"a a so) nar desainadamente & luego se rompe(

Estr2s 3(eno 4 e(str2s Estr2s malo 4 distr2s Aora 9ien$ cuando a9lamos genéricamente de estrés$ no lo acemos en sus aspectos positivos sino en aquellos que nos preocupan & que producen enermedad( 7or lo tanto$ de aora en m8s$ excepto que lo aclaremos$ cuando a9lemos de estrés$ en general estaremos aciéndolo en reerencia al estrés malo$ distrés ?igura '( >amos aora a deinir que es el estrés( 1ecesariamente de9en mencionarse algunos aspectos médicos$ que entiendo est8n expresados en orma simple( 1o o9stante ello$ si resultaran algo complicados$ no se preocupe( Ser8 suiciente leer el resumen de este cap6tulo para comprender el resto( En cualquier  momento podr8 volver a este cap6tulo( Sin em9argo$ sugiero leerlo(

DE*I%AMOS EL ESTRÉS Existen numerosas deiniciones del estrés$ seg;n el 8ngulo desde el cual se lo estudie( Los enunciados estrictamente médicos o 9iológicos exclu&en ciertos aspectos importantes relacionados con el om9re$ su conducta & su psicolog6a( 7or  otra parte$ las deiniciones no médicas de
 !l estrés es como una cuerda de violín" si la tensión es excesiva, comien#a a sonar mal y termina por  romperse.

$igura %

LA DE*I%ICI$% E% DETALLE Se entiende por demandas las exigencias o requerimientos a los cuales estamos sometidos( Wstos pueden ser originados en el 8rea externa Xcomo la sociedad$ el tra9a
DE*I%ICI$% DEL ESTRÉS E% +%A SOLA PALA5RA La sa9idur6a del uncionamiento universal reside en el equili9rio(  1uestro cuerpo 6sico & mental es una expresión m8s de ello( 5odas nuestras unciones org8nicas act;an adecuadamente cuando se encuentran 9alanceadas(  1uestros pensamientos son racionales cuando interact;an equili9radamente(  1uestras emociones son placenteras & mane
5ALA%6A DEL ESTRÉS Distr2s o est2s maloE(str2s ó estr2s 3(eno Demandas psicológicas y sociales

Capacidad de respuesta

uando las demandas sociales & psicológicas superan nuestra capacidad de respuesta$ aparece el distrés$ estrés malo$ o simplemente estrés(

7L+C-A O -+IDA7 ($&' *+ $&') Zalter annon$ destacado isiólogo norteamericano$ introdu
EL SISTEMA DEL ESTRÉS  %+ESTRO DIRECTOR DE OR0+ESTA #ecordaremos a9er estudiado alguna ve" el sistema circulatorio$ el respiratorio$ el digestivo & el reproductor$ entre otros( Se entiende por sistema el con
nuestro director de orquesta$ quien$ al igual que aquel que dirige todos los instrumentos musicales$ dirige la totalidad de los órganos & unciones de nuestro cuerpo( I se entiende por unciones no solamente aquellas como la respiración & la circulación de la sangre$ sino tam9ién todo lo reerente a nuestras conductas$ 89itos$ modo de enrentar la vida & la realidad( 5odo ese sistema del estrés est8 graicado en la igura -( 1o se asuste(  1aturalmente$ ése es usted( Lo representamos del modo m8s simple posi9le &$ si sigue los pasos con atención$ ver8 que es mu& 8cil de entender( La recompensa consistir8 en comprender cómo la mente se relaciona con el cuerpo( omo nuestro director de orquesta$ ella dirige la totalidad de los órganos & sistemas$  9uscando que ninguno desaine$ esor"8ndose para que todos e
EL SISTEMA DEL ESTRÉS' LO 0+E -A 0+E SA5ER  Lo dico: en la igura - est8 usted( 7odr8 qui"8s decir que no se parece muco$ pero lo cierto es que se aseme
!niciaremos la descripción comen"ando por la corte"a cere9ral ?A & seguiremos$ sucesiva & ordenadamente$ de arri9a acia a9a
LA CORTE6A CERE5RAL %+ESTRO SAL$% DE DIRECTORIO La corte"a cere9ral es como nuestro salón de directorio( Es all6 donde se toman las decisiones & se reali"an los ra"onamientos m8s técnicos & anal6ticos( La corte["a cere9ral Xo neocórtexX es la parte m8s externa del cere9ro( Se divide en cor[te"a o emiserio i"quierdo & corte"a o emiserio dereco( ada lado tiene sus unciones espec6icas( El emiserio i"quierdo se encarga de los ra"onamientos anal6ticos$ lógicos$ matem8ticos$ & de la comunicación ver9al & escrita( Su uncionamiento es racional( El emiserio dereco$ en cam9io$ tiene unciones relaciona)das con el reconocimiento de las ormas$ la imaginación$ la concepción del espacio$ la capacidad musical o de crear poes6a$ la de soOar e inventar$ la espiritualidad((( Su mec8nica no es racional$ sino li9re & creativa( Aunque se sienta

usted tentado de acerlo$ no intente decidir cu8l es m8s importante( Am9os uncionan en con
SISTEMA L8M5ICO O CORTE6A L8M5ICA EL CERE5RO 0+E SIE%TE Se encuentra en la igura - seOalado con la letra B. 6sicamente se u9ica  por de9a
EL E0+ILI5RIO RACIO%AL9EMOCIO%AL %+ESTRO DIRECTOR DE OR0+ESTA En alg;n lugar entre la corte"a cere9ral Xlo racionalX & el cere9ro o sistema l6m9ico Xlo emocionalX$ se encuentra nuestro director de orquesta( En la igura - lo representamos con una 9alan"a entre los puntos A & B( Esto$ claro est8$ es esquem8tico pero no casual( De ese director de orquesta parte la totalidad de nuestras decisiones( Wstas resultan del 9alance de inormación que nuestro director reci9e desde la corte"a cere9ral ?lo racional & desde el cere9ro l6m9ico ?lo emotivo( 7ara que estas decisiones sean acertadas & tiendan a ser correctas$ de9e cumplirse lo que emos dado en llamar la le& del equili9rio racional)emocional ?igura 3( Esto signiica que las determinaciones que tomamos & nuestras acciones de9er6an ser  una resultante de un adecuado 9alance de los actores racionales & de nuestras emociones( Si as6 no uera$ estar6amos actuando como una computadora o 9ien como un ser ;nicamente emocional$ & ninguna de esas actitudes extremas  permite el equili9rio de la 9alan"a del que a96amos a9lado( Rue nuestros actos sean puramente el resultado de la descarga emocional$ sean éstos sentimientos de  pasión$ odio$ amor o cólera$ ser6a tan erróneo como que derivasen de un an8lisis ;nicamente racional que exclu&era los aspectos emocionales( El estrés$ ese desa
E+STRÉS O ESTRÉS 5+E%O NLe& del equili9rio racional)emocionalN EUSTRÉS DISTRÉS Razón

DISTRÉS Emoción

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$igura - 

Si nuestro director de orquesta logra equili9rar ra"ón & emoción$ evita el distrés o estrés propiamente dico(

EL -IPOT:LAMO LA CE%TRAL TERMI%AL DE TRE%ES emos visto asta aora la corte"a cere9ral$ responsa9le del pensamiento$ & sistema l6m9ico$ donde a9itan las emociones( a9lemos aora del ipot8lamo$ seOalado con la letra  en la igura -$ & que es la parte del cere9ro XencéaloX que comunica & dirige numerosas unciones de nuestro cuerpo( El ipot8lamo es una especie de intermediario entre el director de orquesta todos nuestros órganos$ algo as6 como el punto de unión entre la mente & el cuerpo( #eci9e instrucciones de los niveles superiores del cere9ro Xsistema l6m9ico & corte"a  X & eamos a descri9ir aora esas dos 8reas(

-IPOT:LAMO' ;IA %ER;IOSA' SISTEMA %ER;IOSO A+T$%OMO Este sistema que env6a nervios a todo nuestro cuerpo se denomina sistema nervioso autónomo$
de inormación$ se dirigen a todos los órganos de nuestro cuerpo( ada órgano reci9e un

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ca9le o nervio de cada uno de los sistemas( Es decir$ los órganos reci9en una do9le inervación$ simp8tica & parasimp8tica( En la igura - encontramos una l6nea de puntos que seOala con el numere salida del sistema nervioso autónomo que$ al inal de esa l6nea$ se divide en dos  porciones( omencemos por la división simp8tica( El sistema simp8tico alcan"a$ a través de numerosos nervios$ a todos nuestros órganos$ tal cual se encuentra representado en la igura( uando este sistema se activa$ produce un est6mulo so9re todos nuestros órganos & unciones( Wste es el sistema que se activa ante estrés & permite la li9eración de energ6a & nos prepara para la luca o uida que emos descrito con anterioridad( Wste es el sistema que se pone en marca cuando usted se encuentra nervioso$ tensionado o rente a una circunstancia o eco peligroso o amena"ante( Es el sistema que activó Luc& rente a la presencia del tigre( En 9ase a esto$ es 8cil deducir las acciones que e
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sudor6paras$ aumentando la transpiración de la piel$ situación 8cil mente evidencia9le en las manos cuando nos estresamos o tensionamos( 7or otro lado$ disminu&e la circulación sangu6nea en la piel$ originando palide" & permitiendo que esa sangre sea derivada & utili"ada en aquellos órganos que la necesitan m8s ante una alarma o estrés$ como los m;sculos$ el cora"ón o el cere9ro( Asimismo$ si durante una luca result8semos lastimados$ sangrar6amos menos$ &a que la piel contendr6a relativamente poca sangre( So9re el sistema digestivo produce una disminución de su acción: Pa quién se le ocurrir6a comer ante una situación de estrés agudaQ As6 se aorran sangre & energ6a para ser utili"adas en aquellos órganos que van a actuar ante el estrés$ en esa condición de luca & uida( Asimismo$ el sistema simp8tico estimula a la médula de las gl8ndulas suprarrenales$ que se encuentran so9re am9os riOones( La estimulación de la parte medular o central de estas gl8ndulas li9era adrenalina al torrente sangu6neo( Esta ormona produce estimulación al llegar a todos los órganos$ reor"ando as6 el eecto del sistema simp8tico so9re el cora"ón$ los pulmones o el 6gado$ por e
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DISTRÉS Razón

DISTRÉS Emoción

$igura 

El equili9rio entre los sistemas simp8tico & parasimp8tico del sistema nervioso neurovegetativo evita el distrés o estrés(

-IPOT:LAMO' ;8A -ORMO%AL O E%DOCRI%A SISTEMA DE LA GL:%D+LA -IP$*ISIS emos visto de qué manera el ipot8lamo eeamos aora cómo lo ace a través de la v6a ormonal( El sistema ormonal es responsa9le de los eectos tard6os del estrés$ &a que un) ciona lenta pero uertemente( En cam9io$ el sistema nervioso act;a en orma inmediata( En la igura - se seOala con la letra D la gl8ndula ipóisis$ que reci9e instruc) ciones del ipot8lamo( Anatómicamente$ est8 u9icada en la 9ase del cere9ro$
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A5 act;a so9re la corte"a suprarrenal li9erando corticoides. el principal es el cortisol( Este corticoide es el responsa9le de mucas acciones & eectos tard6os del estrés( Se o9serva en el gr8ico que estimula al 6gado para la li9eración de glucosa en la sangre$ com9usti9le necesario para arontar situaciones de estrés( 5am9ién los corticoides elevan la presión arterial( Am9as circunstancias son ;tiles durante el estrés &a que$ gracias a ellas$ los m;sculos reci9en ma&or cantidad de sangre$ de ox6geno & de glucosa( Los corticoides li9erados disminu&en los procesos inlamatorios$ lo cual es conveniente. pero$ como contrapartida$ disminu&en tam9ién los linocitos sangu6neos$ células éstas especiali"adas en nuestra deensa rente a inecciones( Esta ;ltima circunstancia es un eecto indesea9le del estrés &a que$ de9ido a este mecanismo$ disminu&e nuestra resistencia a los procesos inecciosos( 7or ese motivo$ en circunstancias de estrés prolongado$ presentamos ma&or cantidad de inecciones$ como resr6os$ anginas$ gripes$ neumon6as o inecciones intestinales( El ipot8lamo$ utili"ando la v6a endocrina de la ipóisis$ produce corticoides de la corte"a de la gl8ndula suprarrenal a través de la li9eración de A5 o adrenocorticotroina( Los corticoides$)a su ve"$ med6an la respuesta del estrés$ aumen) tando la eiciencia del sistema circulatorio$ elevando el contenido de ox6geno en la sangre$ dilatando los 9ronquios pulmonares & prove&endo com9usti9le XglucosaX   por est6mulo ep8tico( Esta v6a ormonal tam9ién controla otras ormonas importantes que suren los eectos del estrés( As6$ la ipóisis produce la 5S o tirotroina$ que act;a so9re la gl8ndula tiroides$ u9icada anatómicamente en el cuello & que controla el meta9olismo del organismo$ aumentando la movili"ación de energ6a( Alteraciones de la gl8ndula tiroides pueden de9erse al estrés( La ipóisis tam9ién li9era la L$ ormona luteini"ante$ & la @S$ u ormona ol6culo)estimulante( Estas ormonas e
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I%TEGRA%DO EL C+ERPO CO% LA ME%TE LA CASCADADEL ESTRÉS En la igura 2$ un diagrama resume lo expresado asta aora( omien"a con los ecos( a9e seOalar que$ en lo que al estrés se reiere$ estos ecos pueden ser  reales o icticios( En estrés$ no importa lo que sucede sino lo que uno cree que sucede( Hn antasma en nuestra imaginación nos puede resultar tan real como un tren que se aproxima cuando estamos en medio de las v6as( omo emos visto$ el ipot8lamo$ en situación de estrés$ tiene la capacidad$ ac) tuando por medio de la gl8ndula ipóisis$ de modiicar todo el uncionamiento ormonal del organismo( Asimismo$ a través del sistema nervioso autónomo en sus ramas simp8tica & parasimp8tica$ e
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 1uestra mente tra9a
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nacer en lo m8s proundo de nuestra mente$ o 9ien ser una me"cla de am9os( Si es real o no$ en verdad no tiene importancia: si lo perci9imos como real$ lo es para nuestra mente( De eco$ la realidad es lo m8s di6cil de perci9ir( Aqu6 aplica aquello de que Nlas cosas son seg;n el color del cristal con que se miraN( Esto es undamental en la  psicolog6a del estrés( Si creemos que la actitud de alguien representa una amena"a para nuestros intereses$ no importa que realmente lo sea o no: el creerlo as6 es suiciente  para considerarla como un peligro & desencadenar toda la secuencia del estrés( Esa secuencia se llama Ncascada del estrésN porque$ una ve" disparada la per) cepción como amena"a$ ésta avan"a sin parar a través de todos los pasos del estrés que emos visto( Esta percepción de los ecos puede nacer del 8m9ito social$ es decir$ de nuestro entorno$ o de nuestro mundo interior$ en el 8m9ito de nuestra  psicolog6a m8s 6ntima( La separación de ecos perceptivos en lo externo o social & en lo interno o psicológico$ por supuesto$ es meramente did8ctica$ &a que am9os órdenes est8n estrecamente relacionados$ puesto que somos seres eminentemente sociales( En la igura 2 est8 graneado cómo los ecos perci9idos son anali"ados por  nuestra corte"a cere9ral de modo racional( En esa circunstancia se aplican los métodos lógicos de an8lisis( Se acude$ por  e
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Einstein: NMaestro$ Pes usted eli"QN I el sa9io contestó: NSólo sé que mi olvamos aora a la igura 2( El agregado de una 9alan"a implica que un ade) cuado an8lisis de los ecos & circunstancias impone un 9alance entre ra"ón & emoción( !nsistimos en esto$ &a que de esa actitud depende en gran medida el mane
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ESTRÉS, ALARMA  ;IGILA%CIA Las reacciones agudas del estrés$ es decir$ las que se producen en orma inmediata$ son transportadas por el sistema nervioso simp8tico & por su mensa
ESTRÉS AG+DO  ESTRÉS CR$%ICO' /POR 0+É -ACE MAL EL DISTRÉS1 emos considerado asta aqu6 al estrés & su mecanismo de acción( Expusimos que éste depende en gran medida de los ecos & de la interpretación que de éstos

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reali"amos desde nuestra su9imos tam9ién cómo & con qué o9
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II' EL TA5LERO I%STR+ME%TAL DEL C+ERPO

ualquiera que o9serve que una lu" ro
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a& que prestarle al ta9lero instrumental del cuerpo el mismo &
ME%TE  C+ERPO LV 7S!VSVM]5!V

La medicina del uturo es una medicina dierente$ m 8s umana$ comprensiva & concentrada en la relación cuerpo)mente( El a9orda
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8cilmente comprensi9le que un episodio de rustración$ depresión o ansiedad a9ra el camino para trastornos psico6sicos tanto m8s preocupantes cuanto ma&ores sean su intensidad & su prolongación en el tiempo( De all6 la importancia de diagnosticar   preco"mente cualquier alteración relacionada con el estrés$ con la inalidad de intervenir apropiada & r8pidamente para cortar la cadena de la enermedad(

LA CADE%A DEL ESTRÉS La producción de cualquier eco isiológico o uncional de nuestro cuerpo in) volucra siempre una secuencia concatenada de acontecimientos que en l6neas generales$ se repiten en el tiempo( En el estrés$ los ecos tam9ién ocurren ordenada & secuencialmente( emos denominado did8cticamente cadena del estrés a la serie de sucesos que$ cronológica & causalmente ordenados$ terminan por desarrollar una enermedad 6sica con todo su corte
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Luc& registró con su o6do$ su olato & su visión los sonidos$ los olores & las im8) genes que$ perci9idas en su cere9ro & anali"adas r8pidamente de acuerdo con su memoria & aprendi"aer antasmas donde no los a& es malo$ pero tam9ién lo es no ver un tigre donde realmente est8( Las percepciones incorrectas son el caldo de cultivo para los pensamientos erróneos o distorsionados( >ivir valorando adecuadamente la realidad es importante( Los  pensamientos distorsionados dan lugar a errores de evaluación & a desa
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CADE%A DEL ESTRÉS

$igu ra //

Al inicio de esta cadena Xpercepciones erróneas & en consecuencia$ pensamientos distorsionadosX sigue$ si no se lo corta a tiempo$ el segundo esla9ón$ el de las conductas & los 89itos( uando alguien perci9e o valora los ecos del mundo interior o exterior como amena"antes$ desencadena una multiplicidad de cam9ios de conductas & de 89itos$ seg;n el su
Si esta cadena del estrés contin;a$ no tardar8 en aparecer el tercer esla9ón$ el de los s6ntomas 6sicos & ps6quicos que$ como los cam9ios$ pueden ser dierentes & dependen de la reacción individual de cada uno. entre ellos$ podemos citar los dolores de ca9e"a$ las contracturas & dolores musculares$ los dolores de peco & los trastornos digestivos( omo e
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la ansiedad$ los miedos$ la preocupación excesiva$ la inseguridad$ la depresión$ los cam9ios de umor & las alteraciones de la memoria & de la concentración( Si a esa altura no emos sa9ido escucar las voces de aviso de nuestro cuerpo$ se alcan"ar8 el cuarto esla9ón$ el de la enermedad( Aqu6 tam9ién$ & teniendo en cuenta la predisposición genética$ podr8 alentarse la aparición de distintas enermedades$ tales como la ipertensión arterial$ la aterosclerosis$ la angina de peco$ las arritmias card6acas$ el inarto agudo de miocardio$ la ;lcera g8strica  las inecciones por  inmunosupresión$ las enermedades de la piel$ la artritis & asta el c8ncer( La igura /* expone una ampliación de la cadena del estrés$ con un listado de  posi9les alteraciones( omo comentamos antes$ esta cadena del estrés es un recurso did8ctico para mostrar en orma simple las distintas _ etapas que orman esa secuencia( 7or supuesto que pueden desarrollarse lenta o r8pidamente$ que podemos permanecer  en una muco tiempo o pasar a la próxima etapa o incluso$ tal como ocurre con los esla9ones de una cadena$ pueden superponerse parcialmente$ conundiendo  percepciones$ conductas$ s6ntomas & enermedad( Lo cierto es que esta cadena se aseme
Comprender la se"(en"ia de la "adena del estr2s es el primer paso en la
LA -+ELLA DIGITAL DEL ESTRÉS CO%>+%TO PERSO%AL DE ESTRESORES  S8%TOMAS Di
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a los estresores( Si 9ien existen estresores que aectan a todos$ cada persona tiene los su&os propios( Adem8s$ cada uno tiene sus propios s6ntomas por cu&o intermedio se maniiesta el estrés( 1uestros estresores & nuestros s6ntomas nos identiican( Did8cticamente$ llamamos uella digital del estrés al con
Determinar la propia )(ella di=ital del estr2s es el se=(ndo paso en la
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ESTRESORES O AME%A6AS ualquier circunstancia que sea evaluada por nuestra mente desde lo racional & lo emocional como una amena"a constitu&e un estresor( En consecuencia$ nos o9liga a eectuar a
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ESTRESOR 4 AME%A6A

5am9ién emos visto que la concepción de amena"a depende de la particular  & personal orma de evaluación de las circunstancias$ & ello depende de cómo per) ci9imos los ecos( 7ara determinar nuestra uella digital del estrés$ es preciso distinguir claramente nuestros estresores$ que algunas veces son evidentes & otras no tanto( Algunas circunstancias no son tan maniiestas & suelen pasar inadvertidas si no se agudi"a la a9ilidad para detectarlas( Las uentes de donde surgen los estresores son diversas pero$ en general$ pue) den ser de origen interno o externo( Entre las primeras est8n las que nacen prima) riamente de nuestro mundo interior$ desde lo psicológico( Las de origen externo nacen en nuestro entorno o mundo social( En el cuadro /$ se da una clasiicación de estresores que a&udar8 a ordenar los pensamientos para emprender su 9;squeda & as6 determinar la propia uella digital del estrés(

ESTRESORES ORIGE% I%TER%O O

ORIGE% EXTER%O, DEL E%TOR%O

PSICOL$GICO

O M+%DO SOCIAL

Miedos( @rustraciones(  1ecesidades(

1uestro