TRAUMATOLOGIA II
1. Un paciente de 7 años de edad, ingresado en traumatología desde hace 6 horas tras haber reducido ortopédicamente una fractura supracondílea de húmero, avisa quejándose de dolor intenso en el miembro, parestesias en la mano y dificultad para movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es: A) Una radiografía de codo. B) Retirar la escayola. C) Una analítica con iones. D) Administrar un analgésico. E) Sujetar el brazo con una charpa. 2. Si un paciente presenta imposibilidad para la flexión aislada del cuarto dedo, imposibilidad para la abducción addución de los dedos segundo a quinto e hipotesia de cara volar de 4º y 5º dedos, siendo el resto normal. ¿Qué estructuras anatómicas sospecharemos que estarán lesionadas?: A) N. mediano y flexor profundo de 4º dedo. B) N. mediano y flexor superficial de 4º dedo. C) N. cubital y flexor de 4º dedo. D) N. radial y flexor superficial de 4º dedo. E) N. radial y flexor profundo de 4º dedo. 3. Un hombre de 45 años, cuyos únicos antecedentes son una hipercolesterolemia sin control y una ingesta de aproximadamente 100 gramos de alcohol diarios, consulta por dolor muy intenso en el muslo de inicio brusco hace 2 semanas, sin antecedente traumático. El paciente camina a duras penas con marcada cojera y ayudándose de 2 muletas. El diagnástico más probable es: A) Osteoporosis transitoria. B) Coxartrosis. C) Fractura por estrés del cuello femoral. D) Espondilitis anquilosante con afectación monoarticular. E) Necrosis isquémica de la cabeza femoral. 4. Un paciente de 25 años sufre un giro brusco en su rodilla durante un partido de futbol, forzando la rotación interna de la pierna. Nota un crujido articular y presenta dolor inmediato así como un derrame abundante a los pocos minutos del accidente. El diagnóstico más probable será: A) Rotura del ligamento lateral interno de la rodilla. B) Rotura del menisco externo. C) Rotura del cuerno posterior del menisco interno. D) Rotura del ligamento crux¡zado anterior. E) Rotura del ligamento cruzado posterior.
5. A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?: A) Exploración neurológica detallada. B) Es la actitud normal del pie a esa edad. C) Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales. D) Yesos progresivos para corregir la deformidad. E) Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco londitudinal. 6. Una de las siguientes afirmaciones referidad a las osteomielitis y artritis sépticas causadas por Staphylococus aureus NO es correcta: A) La osteomielitispor osteom ielitispor S aureus puede ser resultado de diseminación hematógena, traumatismos o infección estafilocócica sobreyacente. B) En los niños, la diseminación hematófena suele afectar las metáfisis de los huesos largos, un area de crecimiento óseo muy vascularizada. C) En los adultos la osteomielitis hematógena suele afectar a las vértebras, y rara vez aparece en los huesos largos. D) La evidencia radiográfica de osteomielitis es previa al inicio de los síntomas clínicos. E) El absceso de Brodie es un foco aislado de osteomielitis estafilocócica en el área metafisaria de los huesos largos. 7. Una espondilolistesis grave tipo IV de L5 en un enfermo de 16 años, ¿Que expresión clínica puede producir, entre las siguientes, con mayor probabilidad?: A) Paraplejía. B) Deformidad cifótica lumbo-sacra. C) Lordosis torácica. D) Parálisis Cuadriceps. E) Pérdida fuerza del pie. 8. La evaluación neurológica inicial de un paciente con traumatismo craneoencefálico revela que solo abre los ojos ante un estímulo doloroso y emite sonidos incomprensibles, pero localiza el dolor. Señale su puntuación en la Escala de Coma de Glasgow: A) 6 puntos. B) 4 puntos. C) 3 puntos. D) 9 puntos. E) 12 puntos. 9. Un obrero de la construcción de 30 años con antecedente de politraumatismo tras caída de un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refiere dolor, limitación de la movilidad y hormigueo en el 2 y 3 dedo de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el día ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: A) Distrofia simpático refleja. B) Artrosis postraumática del carpo.
C) Ruptura del tendón extensor del 2 y 3 dedo de la mano. D) Síndrome del túnel del carpo. E) Radiculalgia C5-C6. 10. Hombre de 22 años de edad que ha sufrido una fractura transversal cerrada de tercio medio de fémur derecho. ¿Cuál sería la conducta terapéutica?: A) Osteosíntesis con placa y tomillos, B) Osteosíntesis con clavo intramedulan C) Osteosíntesis con fijador externo. D) Osteosíntesis con injerto óseo. E) Tracción tranesquelética seguida de tratamiento funcional de la fractura. 11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es cierta?: A) La relación hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1. B) Puede cursar con brotes de inflamación con dolor nocturno. C) La velocidad de sedimentación globular es inferior a 20 nim/h. D) Puede presentar pinzamiento articular asimétrico en cualquier zona de la articulación. E) El control del sobrepeso y la utilización de un bastón resulta útil para mejorar el dolor. 12. Un paciente varón de 60 años acude a urgencias por dolor en la rodilla, dificultad de flexión y ligero derrame. Comenta que hace unos días al ponerse de cuclillas notó un chasquido articular y un leve dolor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Necrosis del cóndilo femoral interno. B) Rotura del menisco externo. C) Rotura del menisco interno* D) Cuerpo libre intraarticular. E) Rotura del ligamento lateral interno. 13. Paciente de 20 años que presenta desde hace meses dolor persistente localizado en la región proximal de fémur izquierdo, que aumenta por la noche y cede con salicilatos* Acude a su médico y tras la realización de radiografía simple, gammagrafía ósea y tomografía axial computerizada lo diagnostica un tumor a nivel del cuello femoral izquierdo. ¿Cuál de los siguientes tumores presenta un cuadro clínico como el descrito?: A) Osteosarcoma. B) Encondroma. C) Osteoma Osteoide. D) Tumor de células gigantes. E) Displasia fibrosa. 14. Mujer de 54 años de edad con Hallux Valgus bilateral muy dolorosos y con metatarso varo >15° ¿Cuál sería el tratamiento?: A) Simple resección de la exóstosis (exostectomía). B) Osteotomía del metatarso. C) Calzado ortopédico adecuado* D) Fisioterapia y ortesis digitales. E) Antiinflamatorios no esteroideos.
15. Un enfermo de 40 años que refleja dolor intenso a nivel de la región posterior del muslo y pierna derecha con reflejo Aquileo abolido el diagnóstico primero que habrá que pensar es: A) Hernia discal L5-S1. B) Fractura patológica L5. C) Metástasis L5. D) Discitis L3-L4. E) Tuberculosis L5-S1. 16. Paciente de 38 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fémur derecho. Se coloca una tracción esquelética en espera de la intervención quirúrgica. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas, ¿Qué complicación de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?: A) Síndrome compartimental. B) Gangrena gaseosa. C) Tétanos. D) Embolia grasa. E) Tromboembolismo pulmonar. 17. Paciente de 40 años que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensión activa de la muñeca y de dos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura conminuta del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión asociada más probable que presenta?: A) Lesión arteria humeral y nervio mediano. B) Lesión nervio cubital. C) Lesión nervio radial. D) Lesión nervio mediano. E) Lesión nervios radial y mediano. 18. Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace una semana, sufrió una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y girar bruscamente el tronco. A la exploración no se aprecia derrame articular, la palpación del tercio posterior de la interlínea articular medial es dolorosa, duele al forzar la flexión, la maniobra de Lachman es negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Lesión meniscal del menisco medial. B) Lesión capsular póstero-medial. C) Lesión del ligamento cruzado anterior. D) Lesión del complejo ligamentario pósterolateral. E) Lesión del ligamento colateral medial.
19. Trabajando como médico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a 100 Km del hospital, una fractura abierta de tobillo por caída en la montaña, presentando una contaminación grave por restos vegetales y tierra. Nuestra acritud terapéutica debe ser: A) Nula, evacuación inmediata solicitando transporte aéreo. B) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera, lavado inicial, cobertura y estabilización provisional para traslado inmediato. C) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera, sutura de aproximación para cierre de la herida, inmovilización provisional y traslado inmediato. D) Antibioterapia, profilaxis antitetánica y traslado inmediato. E) Retirada de contaminación grosera, lavado inicial y estabilización provisional para traslado inmediato. 20. Acude a la urgencia una mujer de 53 años tratada dos días antes con una reducción cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su muñeca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y muñeca, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será: A) Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas. B) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la paciente en observación instándole a mover activamente los dedos. C) Abrir el yeso, antiuiflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente osteosíntesis de la fractura. D) Abrir el yeso, administrar aníiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externa. E) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente fasciotomia urgente. 21. Una auxiliar de clínica de 40 años de edad acu de a nuestra consulta por dolor intenso en el codo derecho, irradiado por cara ántero-lateral de antebrazo, de 4 días de evolución, que le dificulta sus actividades cotidianas y laborales. La movilidad activa del codo es completa, siendo dolorosa la palpación del origen de los músculos radiales, El dolor empeora con flexión de codo contra resistencia y con extensión de muñeca contra resistencia. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial deberá ser: A) Serie de 3 infiltraciones con corticoide y anestésico local. B) Antiinflamatorios. codera con dispositivo de presión, aplicación de calor local. C) Resonancia magnética. D) Inmovilización con yeso braquial. E) Indicación quirúrgica inmediata.
22. Hombre de 29 años: accidente de tráfico. Ingresa en servicio de Traumatología con cuadro de pérdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, los reflejos osteotendinosos están abolidos. El estudio con radiografías simples muestran una fractura por compresión de L1 con desplazamiento del muro posterior y acuñamiento anterior de un 50%, ¿Qué prueba diagnóstica indicaría para valorar la ocupación del canal raquídeo?: A) Una termografía. B) Una densitometría ósea. C) Una TAC vertebral centrada en región dorso lumbar. D) Una gammagrafía ósea. E) Una tomografía cervical. 23. Tras un accidente de coche llega al Servicio de Urgencias una paciente de 34 años inconsciente, hipotensa, disneica y con fracturas abiertas en ambas extremidades inferiores. En la valoración inicial o revisión primaria rápida y resucitación, usted debe realizar el llamado protocolo ABCDE de la atención al paciente politraumatizado. Este incluye los siguientes pasos, EXCEPTO uno, indique este último: A) Mantenimiento vía aérea con control de la columna cervical. B) Análisis del déficit neuroíógico. C) Tratamiento de las fracturas abiertas. D) Desvestir completamente a la paciente y prevenir la hipotermia. E) Análisis del estado circulatorio. 24. Un paciente polítoxicómano de 28 años ingresó hace 3 días por fractura subtrocantérea de fémur izquierdo, fractura de rótula derecha y fractura diafísaria conminuta de tibia izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en espera de cirugía de osteosíntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilación intensos acompañado de disnea y de aparición de petequias difusas. Debemos sospechar: A) Neumonía nosocomial por encarnamiento. B) Shock hipovolémico. C) Coma exotóxico por abuso de sustancias ilegales. D) Shock neurogénico por dolor. E) Síndrome de embolia grasa. 25. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal del radio?: A) Más frecuente en hombres. B) La mayoría se producen como consecuencia de una caída con la muñeca en flexión. C) La mayoría responden favorablemente al tratamiento conservador. D) La rotura del extensor largo del pulgar no es una complicación de estas fracturas. E) El tratamiento quirúrgico está contraindicado. 26. Un mecánico de 40 años se produce una herida al escapársele un destornillador con el que hacía fuerza y clavársele en la palma de la mano izquierda. En la exploración se aprecia déficit de flexión de las articulaciones interfalángica proximal y distal del tercer dedo y sangrado continuo. Se debe sospechar: A) Lesión de ambos tendones flexores y arcada arterial.
B) Lesión del tendón flexor profundo y arcada venosa. C) Lesión de ambos tendones flexores y arcada venosa. D) Lesión del tendón flexor superficial y arcada arterial. E) Lesión de interóseos y arcada venosa. 27. En una fractura de tercio medio de diáfisis de húmero, el nervio más vulnerable de lesionarse cuando existe un desplazamiento de los fragmentos es: A) Mediano. B) Axial. C) Cubital. D) Radial. E) Safeno. 28. Paciente de 55 años, cirujano general en activo, con antecedentes de hipertensión, diabetes y angina inestable, traído a la Urgencia tras caída montando en bicicleta. Radiográficamente presenta una fractura intracapsular desplazada del fémur proximal. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?: A) Artroplastia parcial de cadera. B) Reducción y osteosíntesis con tornillo-clavo deslizante. C) Reducción y osteosíntesis con tornillos canulados. D) Artroplastia total de cadera. E) Reducción y osteosíntesis con tornillo-placa deslizante. 29. Avisan al médico de guardia para valorar a un hombre de 30 años que tras sufrir un accidente de moto presentaba una fractura transversa de tibia derecha y al que en el área de urgencias se le inmovilizó la extremidad con un yeso cruropédico a la espera del tratamiento definitivo. El paciente presenta dolor que no controla con los analgésicos pautados y sensación de hormigueo en el primer espacio interdigital del dorso del pie, con buena movilidad, sensibilidad y presencia de pulso pedio. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: A) Es aconsejable medir la presión de los compartimentos de la pierna. B) Es aconsejable realizar una arteriografía. C) Es aconsejable abrir el yeso. D) Puede ser necesaria una fasciotomía quirúrgica. E) Es una emergencia. 30. De todas estas fracturas de etiología osteoporótica, señale cual es la más frecuente: A) Fractura de cadera. B) Fractura de extremidad distal de radio. C) Fractura de tobillo. D) Fractura de extremidad proximal de hombro. E) Fractura vertebral. 31. En la revisión primaria de un paciente que ha sufrido un traumatismo torácico y presenta taquipnea, ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho, hipotensión y venas del cuello distendidas. Lo más prioritario es: A) Rx tórax. B) Intubación orotraqueal. C) Mascarilla facial con reservorio de oxígeno. D) Monitorización con pulsioxímetro.
E) Drenaje hemitórax derecho. 32. Un anciano de 85 años refiere dolor en ingle derecha e incapacidad para la deambulación por una caída casual. Radiológicamente presenta una fractura del marco obturador. El tratamiento será: Reposo en cama e iniciar la sedestación y deambulación a medida que cedan las mo¬lestias. Infiltraciones con corticoides y anestésicos en el foco de fractura para iniciar una movili¬zación precoz. A) Reposo en cama e iniciar la sedestación y deambulación a medida que cedan las mo¬lestias. B) Infiltraciones con corticoides y anestésicos en el foco de fractura para iniciar una movili¬zación precoz. C) Inmovilización con tracción continua. D) Fijador extemo e iniciar a incorporarle rápi¬damente. E) Fijación interna. 33. Un niño de cuatro años se cae al suelo cuando iba a deslizarse desde lo alto de un tobogán. Se hace daño en el tobillo izquierdo, presentando deformidad e impotencia funcional. En la radiografía se aprecia un trazo que atraviesa la epífisis continuando por la fisis del extremo distal de la tibia. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este caso?: A) Reducción cerrada e inmovilización con ven¬daje enyesado dos semanas. B) Tracción transcutánea hasta reducir la frac¬tura y posterior inmovilización con yeso. C) Reducción abierta y osteosíntesis. D) Epifisiodesis de la tibia contralateral en el mismo punto para evitar diferencias de lon¬gitud. E) Resección del puente óseo que se ha esta¬blecido entre los dos fragmentos al produ¬cirse la fractura. 34. ¿Cuál de los siguientes huesos del carpo se fractura con mayor frecuencia?: A) Semilunar. B) Grande. C) Piramidal. D) Escafoides. E) Pisiforme 35. ¿Qué estructura se lesiona más frecuentemente en un esguince de tobillo? A) Ligamento deltoideo B) Ligamento peroneo-calcáneo C) Ligamento peroneo-astragalino anterior D) Ligamento peroneo-astragalino posterior E) Ligamento pedio 36. Con respecto al plexo braquial, señale la respuesta que considere correcta: A) Este plexo se origina en ramas anteriores de las raíces C4-C8. B) En su trayecto hacia la extremidad superior, atraviesa el espacio entre los escalenos me¬dio y posterior. C) Los nervios procedentes del fascículo poste¬rior del plexo braquial son el radial y el cubital. D) El mediano recibe contribuciones de los fas¬cículos medial, lateral y posterior.
E) La arteria subclavia es anterior al plexo braquial. 37. Uno de estos cuadros descritos NO es correcto: A) Lesión del nervio musculocutáneo - déficit para la flexión del antebrazo. B) Lesión nervio radial - incapacidad para la flexión de la muñeca. C) Lesión nervio mediano - parálisis de la opo¬sición del pulgar. D) Lesión nervio cubital - atrofia de eminencia hipo tenar. E) Lesión nervio circunflejo - parálisis de la abducción del brazo. 38. Uno de estos músculos NO realiza rotación externa del hombro: A) Supraespinoso. B) Redondo mayor. C) Redondo menor. D) Infraespinoso. E) Deltoides. 39. Un joven es visto en urgencias tras sufrir un accidente de moto. Presenta una parálisis de la musculatura flexora de los dedos y de la musculatura intrínseca de la mano. Anestesia del borde interno del brazo, antebrazo y de la mano, sin abolición de reflejos. Presenta un Síndrome de Horner y el signo de Tinel está ausente. Radiológicamente no presenta lesiones. El diagnóstico más probable es el de: A) Lesión del plexo braquial superior (Duchenne-Erb). B) Lesión del plexo braquial inferior (DéjerineKlumpke). C) Lesión de la arteria subclavia. D) Lesión del nervio radial a nivel de la diáfisis humeral. E) Hematoma subdural frontal. 40. Una mujer de 90 años de edad con mal estado general y demencia senil, que salía poco a la calle y se manejaba con dificultad en sus tareas domésticas habituales, sufre una caída casual al acostarse, teniendo que ser ayudada para levantarse. Desde entonces no ha vuelto a caminar. Es diagnosticada de fractura subcapital grado IU de Garden. ¿Cuál cree que sería el tratamiento más indicado?: A) Enclavado endomedular. B) Reducción y síntesis con tornillos. C) Tracción contínua y deambulación precoz. D) Prótesis parcial de cadera. E) Artrodesis tipo Girdlestone. 41. ¿Cuál de los siguientes tumores suele ser epifisario?: A) Osteosarcoma. B) Condrosarcoma. C) Quiste óseo aneurismático. D) Condroblastoma. E) Sarcoma de Ewing.
42. En una radiografía de un joven de 12 años se encuentra un lesión excrecente, sésil en la metáfisis tibial, que continúa la cortical, sin ninguna zona de lisis. A la palpación aparece una tumoración de mayor tamaño que el que sugiere la imagen radiológica. Ante este cuadro el diagnóstico más probable es: A) Osteocondroma. B) Encondroma. C) Osteomielitis. D) Condroblastoma. E) Tumor de Ewing. 43. Paciente de 24 años que acudió a Urgencias hace 1 semana por incapacidad para mover el brazo derecho después de una caída. A la exploración se observa deformidad del hombro derecho, que se encuentra fijo y en abducción y rotación externa. Después de recibir el tratamiento adecuado es dado de alta, pero acude de nuevo a usted tras 5 días, refiriéndole dificultad para la elevación del brazo derecho. En su exploración usted constata dicha dificultad y, además, una zona de anestesia en la cara lateral de la porción proximal del brazo, por lo que su diagnóstico será: A) Lesión del nervio cutáneo braquial superior aislada. B) Lesión del nervio axilar. C) Lesión del nervio cutáneo supraescapular. D) Compresión del nervio musculocutáneo. E) Compresión del nervio .cutáneo posterior del brazo. 44. Una fractura que afecte a la parte más superior del peroné podrá lesionar: A) El nervio gran ciático. B) El nervio glúteo inferior. C) El nervio ciático poplíteo externo (peroneo común). D) El nervio ciático poplíteo interno (tibial). E) La arteria tibial posterior. 45. Uno de los siguientes músculos NO es inervado por el nervio mediano: A) Pronador cuadrado. B) Pronador redondo. C) Flexor largo del pulgar. D) Flexor común superficial de los dedos E) Separador largo del pulgar. 46. La subluxación de la articulación acromio-clavicular implica la integridad de: A) El ligamento acromio-clavicular. B) El ligamento coracoacromial. C) Los ligamentos coraco-claviculares (conoide y trapezoide). D) El ligamento coracoideo. E) El ligamento espino-glenoideo. 47. ¿Cuál es la localización más frecuente del sarcoma osteogénico?: A) Metáfisis proximal del húmero. B) Diáfisis femoral. C) Diáfisis tibial. D) Metáfisis proximal del fémur. E) Metáfisis distal del fémur.
48. La espondilólisis es una alteración consistente en la existencia de un defecto fibroso a nivel del arco de la vértebra. Este defecto se sitúa: A) A nivel de la base de la apófisis espinosa. B) A nivel de la lámina. , C) A nivel del pedículo. D) A nivel del espacio existente entre la apófisis articular superior y la apófisis articular inferior. E) A nivel de la punta de la apófisis espinosa. 49. El dolor crónico en el borde radial de la muñeca, con antecedentes de caída sobre la mano hace días o semanas, es un signo clínico sospechoso de: A) Fractura de la base del primer metacarpiano. B) Fractura de la apófisis estiloides radial. C) Un esguince crónico de muñeca. D) Una ruptura tendinosa de los extensores del pulgar. E) Fractura de escafoides. 50. En un politraumatizado de 25 años, inmovilizado en tracción por fracturas de tibia y fémur durante tres días, la aparición de un cuadro de disnea, agitación, disminución de la P02, petequias conjuntivales y trombopenia debe hacernos pensar en primer lugar en: A) Embolismo graso. B) Embolismo pulmonar. C) Hematoma intracraneal. D) Neumotorax traumático. E) Hemorragia interna. 51. Un niño de 4 años se cortó con unos cristales en la región posterolateral del antebrazo, tras acudir al servicio de urgencias de un centro hospitalario, los médicos descubrieron que estaba incapacitado para extender su dedo pulgar. ¿Qué nervio se encuentra afectado? A) Nervio músculo cutáneo. B) Nervio cubital. C) Nervio mediano. D) Nervio radial. E) Nervio circunflejo, 52. Con respecto al conducto de Hunter, es FALSO que: A) En su constitución intervienen los músculos vasto interno y adductor mayor. B) Es el paso nervioso entre el muslo y la pierna. C) El músculo sartorio se encuentra sobre él. D) Es el paso vascular entre el muslo y la pierna. E) El nervio safeno interno se sale de él atra¬vesando la aponeurosis que lo cubre. 53. Marcar el músculo que NO sea anteversor del muslo: A) Músculo glúteo mayor. B) Músculo psoas ilíaco. C) Músculo tensor de la fascia lata. D) Músculo pectíneo. E) Músculo recto femoral.
54. Un hombre de 35 años sufre una caída, presentando dolor e impotencia funcional en el codo derecho. Las radiografías enseñan una fractura conminuta de la cabeza radial. Seis meses después de habérsele practicado una resección de la cabeza radial, el paciente se queja de dolor en la muñeca ipsilateral y debilidad a la aprehensión. El diagnóstico más probable es: A) Artritis postraumática del codo. B) Atrapamiento del nervio interóseo posterior. C) Pseudoartrosis de fractura de escafoides. D) Migración proximal del radio. E) Compresión del nervio mediano a nivel del codo. 55. El pie zambo consiste en una deformación del mismo en: A) Talo, valgo, aducto. B) Equino, valgo, abducto. C) Equino, varo, adducto. D) Talo, varo, abducto. E) Equino, valgo, adducto. 56. A nuestra consulta acude una jubilada de 68 años aquejando dolor en rodilla derecha de 2 años de evolución con nula respuesta al tratamiento con AINES, fisioterapia y electroterapia. El dolor empeora al subir y bajar escaleras, llegando a imposibilitarle su uso. Presenta un sobrepeso del 25% sobre el ideal, un flexo de 10 grados, un genu varo de 10 grados, y una flexión conservada. En la radiografía en carga se aprecian osteofitos incipientes, genu varo de 10 grados y un pinzamiento del compartimento medial del 50% del espesor normal. La actitud correcta será: A) Resonancia magnética para valorar menisco-patías. B) Artroscopia diagnóstico-terapéutica para lesio¬nes meniscales y condrales. C) Continuar tratamiento prolongado con AINE y aplicación de calor local. D) Infiltraciones intraarticulares de corticoide y anestésico local hasta controlar la sintomato-logía. E) Valoración quirúrgica de osteotomía valguizante/artroplastia de rodilla. 57. El tratamiento ideal en una fractura bifocal de la diálisis tibial, sería: A) Extensión contínua. B) Fijador extemo. C) Osteosíntesis con placa y tomillos. D) Enclavado intramedular. E) Yeso pelvipédico durante nueve meses. 58. El músculo ancóneo está inervado por el nervio: A) Mediano. B) Axilar. C) Musculocutáneo. D) Ciático poplíteo externo. E) Radial.
59. 24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta: A) Una trombosis venosa profunda. B) Una lesión del ciático común. C) Un síndrome compartimental. D) Una infección precoz de la osteosíntesis. E) Una fractura asociada del pie que pasó des¬apercibida. 60. Un paciente de 34 años, afecto de esclerosis múltiple, ha requerido dosis altas de corticoides. Meses después presenta dolor en pliegue inguinal derecho irradiado a muslo, acentuándose con la deambulación, asociándose a limitación de la movilidad de la cadera. Señale, de las propuestas, cuál es la causa más probable: A) Distrofia simpático refleja. B) Fractura patológica de cadera. C) Artritis por piro fosfato calcico. D) Necrosis aséptica de cabeza femoral. E) Artropatía neuropática. 61. En las fracturas de cuello de fémur son ciertos todos los siguientes, EXCEPTO: A) Usualmente ocurren en edad avanzada. B) Puede haber necrosis aséptica de la cabeza, a pesar de una buena unión de los fragmen¬tos. C) Suele haber acortamiento del miembro afec¬to. D) La extremidad inferior suele estar en rota¬ción interna y abducción. E) Hay incapacidad para la marcha a menos que haya impactación de fragmentos. 62. Enferma de 78 años, con discreto grado de demencia senil y fractura conminuta y desplazada de la extremidad proximal del húmero. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?: A) Reducción abierta y estabilización con agujas de Kirschner y alambres debido a' ta osteo¬porosis. B) Reducción abierta y síntesis con placas y tornillos. C) Inmovilización durante 6 semanas hasta con¬solidación de la fractura. D) Prótesis de hombro. E) Movilización cuando desaparezca el dolor. 63. Signo precoz en caso de displasia congénita de cadera(ENARM 2009): A. Signo de Trendelemburg B. Signo de Ogilvie C. Signo de Perkins D. Signo de Barlow E. Signo de Ortolani 64. ¿Cuál es la arteria afectada en la necrosis de cabeza femoral que ocasiona la enfermedad de Perthes? (ENARM 2010) A. Arteria circunfleja media B. Arteria femoral común. C. Arteria femoral profunda D. Arteria circunfleja posterior
E.
Arteria retrocapital de femur
64. Adolescente de 16 años sufre caída sobre el hombro. Al examen “signo de la tecla (+)”. ¿Cuál es el
ligamento comprometido? (ENARM 2014) A. Acromioclavicular B. Esternoclavicular C. Esternocostal D. Coracohumeral E. Clenohumeral. 65. ENARM 1995-46: ¿Cuál de las siguientes fracturas desplazadas en el adulto usualmente requieren solución quirúrgica como tratamiento definitivo?: A. Espiroidea del húmero B. Metafisiaria distal del radio C. Cuello del húmero D. Diafisiaria aislada de cúbito E. Diafisiaria del cúbito y radio 66. ENARM 1997-22: Clínicamente, en las fracturas del cuello del fémur encontramos: A. Acortamiento, rotación interna y abducción B. Impotencia funcional abducción y rotación externa C. Rotación externa, abducción e impotencia funcional D. Rotación neutra y flexión E. Ninguna anterior 67. ENARM 1999-9: En las fracturas de cadera intracapsular (cuello femoral) desplazada se produce frecuentemente: A. Ruptura de la arteria del ligamento teres B. Necrosis avascular de la cabeza femoral C. Ruptura de la arteria femoral profunda D. Necrosis avascular del trocánter mayor E. Ruptura de la cápsula articular 68. ENARM 2000-9: En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser: F. Bola de yeso antirrotatoria G. Tracción esquelética supracondílea o de la tuberosidad tibial H. Tracción cutánea I. Pelvipedio J. Tracción esquelética supramaleolar 69. ENARM 2000-10: La pseudoartrosis flotante se produce cuando hay: A. Hipertrofia d extremos óseos fracturados B. Infección C. Atrofia de extremos óseos fracturados D. Fractura segmentaria E. Pérdida ósea 70. ENARM 2002-57: Las fracturas que se producen por microtraumatismos, ya sea por intensidad o por repetición que alteran las propiedades fisicoquímicas del hueso, se denominan: A. Por fatiga B. Patológicas C. Seniles D. Osteoporóticas
E.
Poliomielíticas
71. ENARM 2003-62: La pseudoartrosis es una complicación en el tratamiento de las fracturas, clínicamente hay movilidad anormal y: A. Úlcera B. Mucho dolor C. Edema D. Fístula E. Escaso dolor 72. ENARM 2004-59: Clásicamente, cuando se afecta una extremidad del aparato locomotor siempre están presentes dolor, deformidad y: A. Difunción B. Edema C. Inflamación D. Hematoma E. Alteración del eje 73. ENARM 2004-60: Las principales complicaciones del tratamiento de las fracturas son: infección, pseudoartrosis, retardo de la consolidación, consolidación viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y: A. Síndrome compartamental B. Embolia grasa C. Síndrome de aplastamiento D. Daños tendinosos muscular E. Atrofia ósea de Sudek 74. ENARM 2006-21: Existen fracturas que se producen por microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad (sobrecarga) o repetición (sobreutilización), lo que condiciona alteraciones en las propiedades físico-químicas del hueso normal. Éstas se conocen como fracturas: A. Espontánea B. Fisuraria C. Osteoporótica D. Patológica E. Por fatiga 75. ENARM 2009-B/46: Tratamiento de la fractura de antebrazo doble desplazada en niños: A. Yeso antebraquipalmar. B. Clavos y tornillos. C. Clavo endomedular de Ender D. Ortopédico con férula. 76. ENARM 2010-A/73: ¿Qué es lo que toma en cuenta un cirujano para evaluar una fractura? A. Afectación general del paciente prequirúrgico. B. Grado de lesión de partes blandas solamente. C. Tipo de fratura solamente. D. Integridad vasculonerviosa y tipo de fractura 77. ENARM 2012-A/28: ¿Cuál es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta pseudoartrosis? A. Fémur. B. Humero. C. Tibia. D. Cubito E. Radio.
78. ENARM 2014-B/62: Niño de 12 años, con fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días, fue tratada con reducción e inmovilización. Actualmente presenta dolor, fiebre e impotencia funcional. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Osteomielitis B. Síndrome compartimental C. Pseudoartrosis D. Hemoartrosis E. Consolidación viciosa. 79. ENARM 2014EXTRA-A/26: La fractura de calcáneo por caída de altura se asocia frecuentemente con la fractura de…
A. B. C. D. E.
Raquis Rótula Fémur Ileon Isquion
80. ENARM 2009-A/88: La prueba utilizada en caso de síndrome del túnel del carpiano con el objetivo de evaluar la integridad del nervio mediano se denomina:: A. Test de ALLEN. B. Test de Allis C. Maniobra de Hipócrates D. Maniobra de Jones E. Prueba de Phalen 81. ENARM 1996-31: De los siguientes términos, ¿cuál corresponde a la infección del pulpejo del dedo?: A. Paroniquia B. Panadizo C. Tenosinovitis supurativa D. Todos E. Ninguno 82. ENARM 2002-59: Existen tres formas principales de osteomielitis crónica: esclerosante de Garre, osteoperiostitis de Ollier y: A. Absceso óseo de Brodie B. Osteítica de Paget C. Perióstica de Charcot D. Lítica de Hutchinson E. Endóstica de Laugier 83. ENARM 1997-35: El tumor más frecuente de la mano es: A. Quiste epidérmico B. Lipoma C. Hemangioma D. Tumor a células gigantes E. Ganglión 84. ENARM 2006-26: En los niños, el procedimiento quirúrgico en Ortopedia mediante el cual se realiza la detención temporal o definitiva del crecimiento a nivel de la fisis (cartílago de crecimiento) se denomina: A. Artrocentesis B. Artrodesis C. Epifisólisis D. Epifisiodesis E. Osteodesis
85. ENARM 1998-48: La artrodesis es la: A. Rigidez de una articulación B. “Soldadura espontánea” de una articulación enferma C. Facilidad de movimiento a una articulación rígida D. “soldadura” de una articulación por cirugía E. Corrección de una posición viciosa 86. Una caída sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de: 1. Articulación carpo-metacarpiano 2. Colles 3. Cabeza de radio 4. Smith 5. Falange proximal 87. La inmovilización de una fractura diafisiaria de cubito y radio ligeramente desplazada requiere de un aparato de yeso: 1. Braquiopalmar 2. En guante con muñequera 3. Antebraquiopalmar 4. Velpeau 5. En aeroplano 88. En la fractura de colles, la característica principal es: 1. Afecta directamente la articulación 2. Se produce en el tercio proximal del cubito 3. Afecta el estiloides cubital 4. Ocurre en el extremo proximal de radio 5. La articulación no está comprometida 89. Paciente de 72 años, que tropieza al caminar, siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen físico: impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa, acortamiento del miembro con aducción y rotación externa. El diagnóstico: 1. Luxación posterior de cadera 2. Fractura del cuello de fémur 3. Fractura diafisiaria del fémur 4. Esguince de cadera 5. Luxo fractura de cabeza femoral 90. En la lesión del canal epitrocleo-olecraneano se afecta el nervio: 1. Cubital 2. Radial 3. Mediano 4. Cutáneo 5. olecraneano
