1. CPG (Clopidogrel) a. Mekanisme Kerja Clopidogrel adenosine
secara
kompetitif
diphospate(ADP)
dan
ireversibel
P2Y12
reseptor.
menghambat Adenosine
diphosphate yang berikatan dengan PY1 reseptor menginduksi perubahan ukuran platelet dan kelemahan serta agregasi platelet yang sementara (Nguyen, 2005).
Gambar 1.1 Cara kerja Clopidogrel.(Nguyen,2005) Clopidogrel.(Nguyen,2005)
b. Dosis Penggunaan pada pasien dengan Acute dengan Acute Coronary Syndrome 300 mg loading dose diikuti dose diikuti dengan 75 mg per hari per oral untuk 14 hari sampai dengan 12 bulan (jika tidak ada perdarahan). c. Hubungan umur pasien dengan obat Jika umur pasien >75 tahun, loading dose tidak dose tidak digunakan, langsung gunakan 75 mg per hari per oral.
d. Hubungan pengobatan dengan data klinik dan laboratorium Berdasarkan data klinik pasien mengalami nyeri ulu hati yang diperkirakan karena ulkus peptik dan tidak ada indikasi sakit jantung, sehingga obat ini tidak diberikan pada pasien ini. e. Hubungan pengobatan dengan riwayat pasien, penyakit dan riwayat pengobatan Pasien tidak mengeluhkan nyeri dada dan dilihat dari data laboratorium pasien tidak mengalami sakit jantung akut. Walau pada riwayat penyakit dahulu pasien pernah menderita sakit jantung, namun obat ini tidak diberikan pada pasien saat ini. f. Hubungan obat-obat, obat-makanan, obat-jamu i. Obat-obat : Clopidogrel akan meningkatkan kadaratau efek dari ombitasvir/paritaprevir/ritonavir & dasabuvir dengan menurunkan metabolismenya. Jangan digunakan untuk kombinasi dengan obat tersebut. Penghambat kuat CYP2C8 akan meningkatkan konsentrasi dasabuvir plasma (10 kali lipar), dan akan meningkatkan resiko pemanjanngan gelombang QT.(Medscape) ii. Obat-makanan
:
jangan
dikonsumsi
bersama
grapefruit (jeruk bali merah), teh hijau(meningkatkan resiko perdarahan karena meningkatkan efek obat), minyak ikan (meningkatkan resiko perdarahan), mariyuana (menurunkan efek obat) iii. Obat-jamu : g. Aturan pemakaian obat Berikan 300 mg loading dose peroral diikuti dengan 75 mg per hari per oral untuk 14 hari sampai dengan 12 bulan (jika tidak ada perdarahan). h. Lama penggunaan obat untuk terapi Digunakan sesuai dengan keadaan pasien. i.
Efek samping obat
Infeksi saluran pernapasan atas, sakit kepala, flu-like syndrome,lemah.(Medscape)
2. Candesartan a. Mekanisme Kerja Inhibitor kompetitif dari resptor Angiotensin II (tipe 1). Pengaruhnya lebih spesifik pada Angiotensin II dan mengurangi atau sama sekali tidak ada produksi ataupun metabolisme bradikinin.(Ye,2005) b. Dosis Dosis awal candesartan yang direkomendasikan adalah 4 mg per hari dan dapat ditingkatkan hingga 16 mg satu kali sehari. Efek antihipertensi maksimal akan dicapai dalam waktu 4 minggu setelah
pengobatan.
Dosis
pada
gagal
jantung
Dosis awal candesartan yang direkomendasikan adalah 4 mg per hari. Candesartan hanya digunakan satu kali sehari dengan atau tanpa makanan. c. Hubungan pengobatan dengan data klinik dan laboratorium Berdasarkan data klinik, pasien mengalami hipertensi sehingga pasien diberikan candesartan. d. Hubungan pengobatan dengan riwayat pasien, penyakit dan riwayat pengobatan Pada hari pertama pasien diberikan bisovell namun tekanan darahnya tidak juga membaik sehingga diberikan canderin sebagai obat kombinasi dengan harapan tekanan darahnya dapat turun ke tingkat normal. e. Aturan pemakaian obat Dosis awal candesartan yang direkomendasikan adalah 4 mg per hari dan dapat ditingkatkan hingga 16 mg satu kali sehari. f. Lama penggunaan obat untuk terapi Digunakan sesuai dengan keadaan pasien. g. Efek samping obat
Infeksi saluran pernafasan bagian atas, nyeri punggung, dan pusing.
DAPUS Nguyen, T.A.2005. Resistance to Clopidogrel : A Review of The Evidence. Journal of the American College of Cardiology (on-line) Medscape
:
http://reference.medscape.com/drug/plavix-clopidogrel-342141 (diakses pada 11 Maret 2016) http://reference.medscape.com/drug/atacand-candesartan342314#0 (diakses pada 11 Maret 2016)
Ye,Richard
D.2005.
Pharmacology
of
antihypertensive
agents.
2005.
http://www.uic.edu/classes/pcol/pcol331/dentalhandouts2005 /dentlecture23.pdf
