CORNELL INDEX 101
Este cuestionario consta de 101 pre guntas, al lado izquierdo de las mismas está su numeración y en cada pregunta dos cuadros, uno corresponde a la respuesta “SÍ ” y otro corresponde a la respuesta re spuesta “NO”. Usted seleccionará con una “X” SÍ o NO, según sea su respuesta; no existe otra posibilidad de respuesta, si tiene alguna duda respecto a este cuestionario, hágaselo saber al examinado. Nombre: ………………………………………………………………………………………………. Firma: …………………………….. Fecha: …………………….
NO
SI
NUM. 1. 2. 3.
4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
Escala 1
19. Puntuación Natural
PREGUNTA ¿Se ha sentido anteriormente deprimido o triste? ¿Frecuentemente se siente decaído? ¿Tiene usted mucho frío o mucho calor por momentos?
¿Se ha desmayado más de dos ocasiones en su vida? ¿Le dan miedo los lugares o las personas extrañas? ¿Padece de mareos frecuentemente? ¿Se siente nervioso o temeroso cuando se le acerca un superior? ¿Cuándo ve sangre siente desmayarse? ¿Se pone nervioso cuando lo observan hacer su trabajo? ¿Siente miedo de estar solo? ¿Se siente nervioso o mareado e n éste momento? ¿Se equivoca con frecuencia cuando le dan ó rdenes? ¿Se atonta cuando tiene que actuar rápidamente? ¿Suda y tiembla usted durante un examen? ¿Desea usted que alguien le ayude a tomar decisiones? ¿Tiene que hacer las cosas lentamente para estar seguro de que las hace bien? ¿Le molesta comer en cualquier c ualquier parte que no sea su casa? ¿Tiene usted una incontrolable necesidad de repetir la misma acción o acto aunque le moleste? ¿Habitualmente le es difícil tomar una decisión por sí mismo? Conversión % Observaciones
D.A.
NO
Escala 2 D.
SI
NUM. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Puntuación Natural
PREGUNTA
¿Se siente a menudo triste o infeliz? ¿Frecuentemente desea morirse? ¿Le da mucho miedo de quedarse sin trabajo o estudio? ¿El futuro le parece incierto o sin esperanza? ¿Es usted indiferente ante situaciones violentas en las cuales está implicado? ¿En reuniones le es difícil entablar conversación y siente deseos de separarse del grupo? ¿Desearía desentenderse de los problemas que le aquejan? Conversión % Observaciones
NO
Escala 3
SI
NUM. 27. 28. 29. 30. 31.
32. 33. Puntuación Natural
PREGUNTA
¿Se considera usted nervioso? ¿Tiene miedo sin motivo? ¿Le cuesta trabajo dormirse o permanecer dormido? ¿Se preocupa demasiado por contrariedades insignificantes? ¿Se siente con frecuencia preocupado? ¿Ha tenido alguna vez un padecimiento nervioso? ¿Ha estado usted anteriormente en tratamiento por problemas de su estado nervioso? Conversión % Observaciones
A.
NO
Escala 4
SI
NUM. 34. 35. 36. 37. 38. Puntuación Natural
PREGUNTA ¿Se sofoca usted con pequeños esfuerzos? ¿Tiene a menudo molestias en el corazón o en el pecho? ¿A veces siente que se le quiere salir el corazón? ¿Frecuentemente le es difícil respirar o le duele la cabeza? ¿Padece usted palpitaciones frecuentes sin razón aparente? Conversión % Observaciones
P.N.
NO
Escala 5
SI
NUM. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46.
Puntuación Natural
PREGUNTA ¿Algunas veces se asusta de lo que piensa? ¿A menudo se pone usted tembloroso? ¿Tiene pesadillas frecuentemente? ¿Se asusta con las sombras y ruidos repentinos? ¿Los ruidos repentinos le hacen brincar? ¿Se pone nervioso cuando alguien grita cerca de usted? ¿A menudos e siente inquieto o intranquilo? ¿Tiene pensamientos o ideas que le impresionan mucho y que vuelven una y otra vez a su mente? Conversión % Observaciones
T.
NO
SI
NUM. 47. 48. 49. 50.
51. 52.
PREGUNTA ¿Padece frecuentemente de dolores de cabeza? ¿Le sudan mucho sus manos y cuerpo aún en época de frío? ¿Siente usted un vacío en el estómago cuando lo hacen enojar? ¿Tartamudea frecuentemente?
¿Le aparecen a veces tics nerviosos en la cabeza, ojos o cualquier parte del cuerpo? ¿Se orinaba usted en la cama entre los ocho y los catorce años de edad?
53. 54. 55. 56.
NO
Escala 6
SI
NUM. 57. 58. 59. 60. 61. Puntuación Natural
¿Padece de manos y pies fríos? ¿Sufre usted de asma (problemas bronquiales)? ¿En las noches se orina usted en la cama? ¿Es usted sonámbulo?
PREGUNTA
¿Ha tenido ataques o convulsiones? ¿Tiene dolores de espalda que le impiden seguir trabajando? ¿Algunas veces le duelen tanto los ojos que no puede ver? ¿A menudo se siente en mal estado físico? ¿Tiene usted achaques o dolores tan fuertes que le impiden realizar su quehacer? Conversión % Observaciones
P.
NO
Escala 7
SI
NUM. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. Puntuación Natural
PREGUNTA ¿Tiene temporadas de agotamiento o fatiga? ¿Se acaba usted mismo con preocupaciones acerca de su salud? ¿Siente usted debilidad o dolor en los pies casi t odos los días? ¿Al levantarse por la mañana se siente usted cansado? ¿Tiene usted achaques o dolores tan fuertes que le impiden realizar su quehacer? ¿Frecuentemente se enferma y se siente decaído? ¿Se siente tan fatigado o agotado que no puede ni comer? Conversión % Observaciones
H.A.
NO
Escala 8 P.G.
SI
NUM. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.
77. 78. 79. Puntuación Natural
PREGUNTA
¿Tiene mal apetito? ¿Sufre frecuentemente de estreñimiento y diarrea? ¿Muy a menudo siente usted el estómago revuelto? ¿Padece frecuentemente de ascos y vómitos? ¿Sufre de indigestión a menudo (mala digestión)? ¿Frecuentemente tiene dolores de estómago o enfermedades del mismo? ¿Trabaja mal su estómago y sus intestinos? ¿Cuándo acaba de comer siente tan fuertes dolores de estómago que lo hacen doblarse? ¿Usualmente tiene problemas para digerir la comida? ¿Frecuentemente sufre de malestar porque se llena de gases? ¿Le ha dicho algún médico que padece de úlcera de estómago? Conversión % Observaciones
NO
Escala 9
SI
NUM. 80. 81. 82. 83. 84.
PREGUNTA ¿Generalmente la gente piensa mal de usted o no le entiende? ¿Ha tenido la sensación de ser observado mientras t rabaja? ¿Generalmente los demás abusan de su buena fe? ¿Ha tenido la sensación de que la gente lo observa o habla de usted en la c alle? ¿Generalmente lo tratan mal las otras personas?
85. Puntuación Natural
¿Se irrita os e siente inquieto fácilmente? Conversión %
Observaciones
S.D.
NO
Escala 10 P. PT.
SI
NUM. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. Puntuación Natural
PREGUNTA
¿Es usted tímido o sensible? ¿Se le dificulta hacer amistades? ¿Estallaría si no se controla constantemente? ¿Alguna vez lo enviaron a una escuela correc cional o internado? ¿Ha tenido alguna vez serios problemas o perdido sus estudios por beber? ¿Alguna vez ha sido arrestado? ¿Ha tomado alguna vez drogas y s ele ha hecho costumbre? ¿Siente usted que sus enemigos se e nsañan en perseguirlo? ¿Le molesta que alguien le diga lo que tiene que hacer? ¿Frecuentemente ahoga sus penas bebiendo? ¿Hace cosas de repente y sin pensarlo? ¿Se siente habitualmente engañado por la gente o por alguien en particular? ¿Se enoja si no puede obtener las cosas que quiere de inmediato? ¿Le desagrada el sexo opuesto? ¿Tiene que estar siempre alerta de sus amigos o defenderse de ellos? ¿Frecuentemente tiene ataques de enojo? Conversión % Observaciones
CUADRO DE CONCLUSIÓN NÚMERO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
ESCALA D.A. D. A. P.N. T. P. H.A. P.G. S.D. P. PT.
LEVE
MOREDADO
SEVERO
I.-
Deficiencia de adaptación que experimenta por sentimientos de miedo e insuficiencia, que es la ineficacia que presenta como respuesta afectiva a un peligro externo, real y actual, donde el peligro más frecuente es la amenaza a la integridad física de la persona. II.-
Reacciones patológicas del humor especialmente la depresión, que es un tono afectivo de tristeza que puede variar desde un abatimiento ligero o sentimiento de indiferencia hasta la desesperación en grado extremo. III.-
Angustia que es el estado de tensión que revela la posibilidad de un desastre inminente, como una señal de peligro que nace de la presión de actitudes inaceptables que surgen de pronto en la conciencia o en forma de acción con las consecuentes respuestas de la personalidad individual o de la sociedad a dicha erupción. IV.-
Síntomas psicosomáticos neurocirculatorios que se caracteriza por disnea, fatigabilidad aumentada, palpitaciones o percepciones de los latidos cardiacos, temblores, desmayos, vértigos, cefalalgias y miedo al esfuerzo. V.-
Reacciones patológicas de temor como respuesta afectiva exagerada ante un peligro externo, real y actual. VI.-
Síntomas psicosomáticos en los que se produce sintomatología orgánica y visceral debido a factores emocionales que actúan a través del sistema nervioso autónomo. VII.-
Hipocondría y astenia, que son síntomas psicosomáticos que se caracterizan por una preocupación e interés obsesivo del individuo respecto al estado de su salud y a las condiciones de sus órganos. VIII.-
Síntomas psicosomáticos gastrointestinales, que son trastornos en los cuales se produce sintomatología orgánica que se extiende desde los órganos que se localizan en la cavidad bucal hasta las expresiones de tal funcionamiento en el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, así como en los principales órganos secretores que se relacionan con la digestión. IX.-
Sensibilidad y desconfianza excesiva, que es la reacción que presenta ante la actitud o conducta que adoptan las personas a su alrededor y que se caracteriza por considerar dichas actitudes dirigidas hacia su persona provocando desconfianza. X.-
Problemas psicosomáticos y sociopáticos, que son los patrones repetitivos y persistentes de conducta no agresiva, que viola los derechos de los demás o las reglas sociales correspondientes al grupo de la misma edad y que se manifiesta por violaciones crónicas a las reglas, vagabundeo, abuso de sustancias tóxicas, fugas de casa, robo, mentiras serias y repetidas dentro y fuera de casa, así como en cuanto a vínculos sociales la relación con uno o mas camaradas, preocupación por el bienestar de los mismos, así como sentimientos de culpa cuando se le presiona o esta en dificultades.
Escala 1
Escala 2
%
Escala 3
%
Escala 4
%
Escala 5
%
Escala 6
%
Escala 7
%
Escala 8
%
Escala 9
%
Escala 10
%
%
1
0
1
14
1
14
1
20
1
12
1
7
1
14
1
9
1
17
1
6
2
11
2
28
2
28
2
40
2
25
2
13
2
28
2
18
2
33
2
13
3
17
3
43
3
43
3
60
3
37
3
20
3
43
3
27
3
50
3
19
4
22
4
57
4
57
4
80
4
50
4
27
4
57
4
36
4
66
4
25
5
29
5
71
5
71
5
100
5
62
5
33
5
71
5
45
5
83
5
31
6
33
6
86
6
86
6
75
6
40
6
86
6
54
6
100
6
38
7
39
7
100
7
100
7
87
7
47
7
100
7
64
7
44
8
44
8
100
8
53
8
73
8
50
9
50
9
60
9
82
9
56
10
56
10
66
10
91
10
63
11
61
11
73
11
100
11
68
12
66
12
80
12
75
13
72
13
87
13
81
14
78
14
93
14
87
15
83
15
100
15
94
16
89
16
100
17
94
18
100
DIAGNOSTICO 0 % A 33 % 33 % A 66 % 66 % A 99 %
LEVE
MODERADO SEVERO
