Contoh Surat Permohonan Penangguhan Penahanan
Semarang, 6 April 2009 No : 16/ pdn-pp/ 2009 Lamp : - Fotocopy surat uasa - Surat eterangan men!amin "al : #ermo$onan #enanggu$an #ena$anan
%epada &t$' (apa/)*u %epala %epolisian +epu*li )ndonesia Setor un ungpati Semarang' i Semarang'
engan $ormat,
&ang &ang *ertanda tangan di*a.a$ ini,saya : iy "armanto, S", Adoat *erantor di L'#ur.omuti +aya No' 1 Semarang, se*agai uasa $uum dari :
1' Nama : +ei %urnia.an mur : 36 ta$un #eer!aan : S.asta Alamat : #aintelan #a intelan +4: +4: 5 +: 2, #aintelan, unungpati
2' Nama : 7 Arie8 Setia.an
mur : 2 ta$un #eer!aan : S.asta Alamat : g empaa Sari +4: 2 +: 2, Searan, unungpati
3' Nama : Sony "idayat mur : 2 ta$un #eer!aan : S.asta Alamat : g 7angga +4: 2 +: 2, Searan, unungpati
(erdasaran surat uasa $usus tertanggal April 2009, untu selan!utnya dise*ut se*agai #emo$on'
engan ini menga!uan permo$onan epada (apa/)*u %epala %epolisian +epu*li )ndonesia Setor unungpati Semarang yang menangani perara ini untu #enanggu$an #ena$anan atau #erali$an 4er$adap enis #ena$anan lainnya ter$adap lien ami, yang dita$an ole$ %epolisian +epu*li )ndonesia Setor unungpati atas dasar perinta$ pena$anan tertanggal 5 April 2009 dita$an se!a tanggal 5 April 2009 terait dalam perara ter!adinya tinda pidana *erdasaran yang diatur dalam primer pasal 33 %"# su*sider pasal 31 %"# su*sider 36 %"#' Adapun dasar pertim*angan permo$onan ini adala$ se*agai *eriut : 1' (a$.a lien ami tela$ melalui proses pemerisaan di tingat penyidian dengan *ai dengan tida mempersulit !alanya pemerisaan' 2' %lien ami yang *ernama +ei %urnia.an merupaan pencari na8a$ satu-satunya di eluarga, selain itu tersanga masi$ mempunyai tanggungan ana yang masi$ ecil se$ingga *ila tetap dilauan pena$anan dapat dipastian eluarga tersanga aan terlantar' 3' %lien ami yang *ernama 7 Arie8 Setia.an p$o*ia ter$adap ruang sempit, se$ingga dapat menim*ulan gangguan psiis ter$adap lien *ila tetap dilauan pena$anan' 5' %lien ami yang *ernama Sony "idayat masi$ dalam ta$ap penyem*u$an dari penyait yang di derita dan mem*utu$an per$atian medis secara intensi8, se$ingga *ila tetap dilauan pena$anan dapat memperpara$ ondisi ese$atan lien ami'
' (a$.a ada !aminan dari (apa Suroto yang merupaan aya$ dari sala$ satu lien ami yang *ernama Sony "idayat untu men!amin *a$.a lien ami tida aan melauan $al-$al se*agai *eriut: a' %lien ami aan ati8 dan operati8 atas proses perara ini' *' %lien ami tida aan melarian diri dan sanggup untu meng$adap se.atu-.atu dalam proses persidangan di #engadilan' c' %lien ami *er!an!i tida aan mengulangi lagi per*uatan yang serupa dan atau meng$ilangan *arang *uti'
(a$.a menim*ang alasan-alasan terse*ut di atas, dengan memper$atian etentuan pasal 31 ayat 1 %"A#, ami memo$on dengan $ormat agar (apa/)*u %epala %epolisian +epu*li )ndonesia Setor unungpati Semarang *erenan untu menanggu$an dan/atau mengali$an pena$anan lien ami dengan menanggu$an dan/atau mengali$an !enis pena$anannya men!adi !enis #ena$anan %ota Atas permo$onan ini, lien ami *ersedia untu melasanaan .a!i* lapor dan tida eluar %ota'
emiian surat permo$onan #enanggu$an #ena$anan ami a!uan dan atas per$atiannya diucapan terima asi$'
"ormat %uasa "uum
iy "armanto, S"
SURAT
JAMINAN
PENANGGUHAN
PENAHANAN
Surat ini .a!i* dan $arus ita ta$u, se*a* tida menutup emunginan ada dari ita ataupun saudara ita yang tersangut atau terait asus riminalita, pada$al asus terse*ut tida *enar, dan ita se*agai pi$a eluarga $anya merasa *a$.a eluarga ita terse*ut adala$ or*an dari e*usuan orang-orang tertentu, se$ingga dapat menggunaan surat ini untu mem*antu era*at ita terse*ut'', 4entunya melalui !alur dan prosedur yang tela$ ditentuan dalam "uum positi8 negara ita';'',;, (eriut conto$ suratnya'''''''
S+A4
A7)NAN
#
%endari,
7aret
%etua
#engadilan
di
2013
Negeri
'''''''''''''
4empat Surat
aminan
#enanggu$an
*ertanda
Nama No'
#
&t$
"aim
&ang
#
12
%epada
#eri$al:
/
tangan
:
di*a.a$
#engali$an
#ena$anan
ini
saya:
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
%4#
:
4empat/4anggal
La$ir
Alamat
/
:
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''' :
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
(ertinda selau ;rang 4ua = Aya$/.ali nya >, dengan ini menyataan (ersedia Se*agai #en!amin dalam permo$onan penanggu$an/pengali$an pena$anan untu dan atas nama: Nama
:
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
mur
:
'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
#eer!aan Alamat
: :
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
(a$.a saya tela$ mem*aca dan mengerti etentuan #asal 31 %"#' 7aa selau pen!amin saya menyataan dengan sesunggu$nya *a$.a?
@
SA&A
S<#
7
ANA%
SA&A
S"A+)7AN
@
&ang men!adi tersanga dalam tinda pidana #asal 39 %"#, yang saat ini *erada dalam status pena$anan ole$ %e!asaaan Negeri '''''''', dengan ini saya men!amin *a$.a = Nama yg di!amin > tida aan melauan $al-$al se*agai *eriut: a' *'
4ida 4ida
c'
4ida
aan merusa
melarian
atau
meng$ilangan
mengulangi
diri' *arang
tinda
*uti'
pidana'
d' 4ida mempersulit !alannya penuntutan atau pemerisaan di sidang pengadilan, serta sanggup dan *ersedia untu meng$adiri pemerisaan di #engadilan Negeri %endari emiian pernyataan ini saya *uat dan saya tandatangani dalam eadaan se$at dan tanpa
ada
pasaan
dari
pi$a
%endari, "ormat
A*u (aar, S'#i'
emiian conto$ seder$ana dari surat ini, semoga *erman8aat' assalam''''''
mana 12
pun' 7aret saya,
2013
contoh surat permohonan penangguhan penahanan Semarang, 05 uni 2012 No : 16/ pdn-pp/ 2012 Lamp : - Fotocopy surat uasa - Surat eterangan men!amin "al : #ermo$onan #enanggu$an #ena$anan %epada &t$' (apa/)*u %epala %epolisian +epu*li )ndonesia Setor un ungpati Semarang' i Semarang' engan $ormat, &ang *ertanda tangan di*a.a$ ini,saya : .i +a$mad Saputra, S", Adoat *erantor di L'.ay urang no'10, Lampung' se*agai uasa $uum dari : Nama mur : 36 ta$un
:
A$mad
+amadani
Said
#eer!aan : S.asta Alamat : !l'Soemantri (o!onegoro 0 (andar Lampung
(erdasaran surat uasa $usus tertanggal 01 uni 2012, untu selan!utnya dise*ut se*agai #emo$on' engan ini menga!uan permo$onan epada (apa/)*u %epala %epolisian +epu*li )ndonesia Setor %edaton (andar Lampung yang menangani perara ini untu #enanggu$an #ena$anan atau #erali$an 4er$adap enis #ena$anan lainnya ter$adap lien ami, yang dita$an ole$ %epolisian +epu*li )ndonesia Setor %edaton atas dasar perinta$ pena$anan tertanggal 01 uni 2012, dita$an se!a tanggal 01 uni 2012, terait dalam perara ter!adinya tinda pidana *erdasaran yang diatur dalam primer pasal 33 %"# su*sider pasal 31 %"# su*sider 36 %"#'
Adapun dasar pertim*angan permo$onan ini adala$ se*agai *eriut : 1' (a$.a lien ami tela$ melalui proses pemerisaan di tingat penyidian dengan *ai dengan tida mempersulit !alanya pemerisaan' 2' %lien ami yang *ernama A$mad +amadani Said merupaan pencari na8a$ satu-satunya di eluarga, selain itu tersanga masi$ mempunyai tanggungan ana yang masi$ ecil se$ingga *ila tetap dilauan pena$anan dapat dipastian eluarga tersanga aan terlantar' 3' %lien ami yang *ernama A$mad +amadani Said p$o*ia ter$adap ruang sempit, se$ingga dapat menim*ulan gangguan psiis ter$adap lien *ila tetap dilauan pena$anan' (a$.a menim*ang alasan-alasan terse*ut di atas, dengan memper$atian etentuan pasal 31 ayat 1 %"A#, ami memo$on dengan $ormat agar (apa/)*u %epala %epolisian +epu*li )ndonesia Setor %edaton Lampung *erenan untu menanggu$an dan/atau mengali$an pena$anan lien ami dengan menanggu$an dan/atau mengali$an !enis pena$anannya men!adi !enis #ena$anan %ota Atas permo$onan ini, lien ami *ersedia untu melasanaan .a!i* lapor dan tida eluar %ota' emiian surat permo$onan #enanggu$an #ena$anan ami a!uan dan atas per$atiannya diucapan terima asi$'
"ormat %uasa "uum
.i +a$mad Saputra, S"