1
LATI HANSOAL UJI KOMPETENSI DI PL OMAKEPERAWA WAT AN
Pilihlah satu jawaban yang tepat dan dianggap paling benar !
1. Seor Seoran ang g laki laki-l -lak aki, i, usia 30 tahun tahun,, data datang ng ke IG IG 1 ja ja yang yang lalu lalu karena karena ke"el ke"elak akaa aan. n. Pasi Pasien en enge engelu luh h nyer nyerii dan saki sakitt pada pada tula tulang ng tibi tibia, a, tand tanda# a#ta tanda nda $ita $itall dala dala batas batas noral. Pasien erasa takut, kesal, ke"ewa dan arah terhadap kondisinya saat ini. %pakah asalah kesehatan yang sedang dialai pasien tersebut & %. Gangguan 'isik (. Gan Ganggua gguan n eo eosio sional nal ). Ganggua Gangguan n spir spiritual itual . Gan Ganggua gguan n jiwa *. Ganggua Gangguan n hubungan hubungan sosi sosial al +. Seor Seoran ang g la laki ki-l -lak aki, i, us usia ia 3 ta tahu hun, n, di ra rawa watt di ru ruan ang g be beda dah h se sela laa a + i ing nggu gu ka kare rena na engal en galai ai 'ra 'raktu kturr tul tulang ang tib tibia, ia, tan tanda#t da#tanda anda $it $ital al dal dala a bat batas as nor noral al.. Sel Selaa aa dir dirawa awatt pasien sering kesal dan arah#arah karena sakitnya belu sebuh juga, belakangan ini pasien ulai endengar suara#suara yang tidak ada subernya. Gangguan apakah yang dapat saudara sipulkan dari kasus di atas & %. isik (. * *os osiion onal al ). e ent ntal al orga organi nik k . Sp Spiiri rittua uall *. /iwa 3. Seor Seoran ang g wani wanita ta,, usia usia + tahu tahun, n, diba dibawa wa kelu keluar arga gany nyaa ke Poli Poli klin klinik ik S jiwa jiwa kare karena na sudah 1 inggu tidak au andi, badan kotor dan bau, tidak au akan bila akan berantakan, (%( dan (%2 sebarangan, peeriksaan 'isik dala batas noral. %pakah diagnosa keperawatan utaa yang dapat saudara tegakkan pada kasus di atas & %. e'isi e'isitt peraw perawatan atan diri diri (. Gangg Ganggua uan n "itr "itraa tubuh tubuh ). arga arga diri diri rend rendah ah . Ganggua Gangguan n person personal al hygien hygienee *. Ganggua Gangguan n peenuha peenuhan n kebutuh kebutuhan an nutri nutrisi si 4. Seor Seoran ang g pere perep puan uan usia usia +4 tahu tahun, n, tela telah h 1 ingg inggu u ela elahi hirk rkan an anak anak pert perta aa, a, datang datang bersaa suai ke Poli kebidanan untuk berkonsultasi. Pasien beren"ana akan enggunakan alat 2(, tapi karena belu pernah saa sekali enggunakan 2(, pasien ingi ngin ber berkons konsul ulttasi asi terle erlebi bih h dahu dahulu lu deng dengan an pet petugas ugas kese keseha hattan. an. Pasi Pasien en as asih eberikan eberikan %SI pada bayinya. bayinya. %pakah yang paling paling utaa disapaikan disapaikan perawat pada sesi konsultasi tentang 2( suntik tersebut & %. *'ekti *'ekti'it 'itas as en"egah en"egah kehaila kehailan n (. 2eunt 2euntung ungan an sun sunti tik k 2( ). 2erug 2erugia ian n Sunt Suntik ik 2( . 2ontra 2ontraind indika ikasi si Sunti Suntik k 2( *. *'ek *'ek sap saping ing etode etode suntik suntik
2
. Seor Seoran ang g pere perep pua uan n beru berusi siaa 3+ tahu tahun, n, tela telah h eil eilik ikii 3 oran orang g anak anak data datang ng ke (PS (PS untuk 2(. Sebelunya, pasien enggunakan alat kontrasepsi pil, suntik, dan kondo. Pasi Pasien en eng engak aku u taku takutt untu untuk k eng enggu guna naka kan n I5. I5. 6api sete setela lah h berb berbi" i"ar araa deng dengan an tetangganya dua hari yang lalu, pasien jadi beren"ana untuk enggunakan kontrasepsi I5. asil peeriksaan 'isik dala batas noral. %pakah diagnosa yang paling utaa pada pasien tersebut& %. 2ura 2urang ng penget pengetah ahuan uan (. en"a en"ana na Pea Peasa sanga ngan n I5 ). )eas . Ganggua Gangguan n asa asa nyaan nyaan *. Gangg Ganggua uan n pola pola seks seksua uall . Seor Seoran ang g pere perep puan uan berusi berusiaa +4 tahu tahun n G1P0 G1P0%0 %0,, usia usia keha kehai ila lan n +0 ingg inggu. u. ata atang ng ke Poli kebidanan dengan keluhan sering erasa pusing, "epat letih dan pusing dirasakan teruta terutaaa setela setelah h berakt berakti'i i'itas tas,, ual, ual, ata ata berkun berkunangang-kuna kunang. ng. al ini sudah sudah dirasa dirasakan kan sejak sejak dua hari. hari. ari ari peeri peeriksa ksaan an 'isik 'isik didapa didapatka tkan n 6ekana ekanan n arah arah 7080 7080 g, g, +3 98enit, 2onjungti$a Pu"at. Peeriksaan laboratoriu enunjukkan b 7 gr :. %pakah iagnosa keperawatan yang paling utaa pada pasien tersebut & %. Ganggua Gangguan n rasa rasa nyaan nyaan (. Gangg Ganggua uan n akti' akti'it itas as ). ;yeri . %neia *. Ganggua Gangguan n sist siste e pengli penglihata hatan n <. Seor Seoran ang g pere perepua puan n beru berusi siaa + tahu tahun n G1P0 G1P0%0 %0,, usia usia keha kehail ilan an 1+ ingg inggu u datang datang ke 5G 5G S deng dengan an keluha keluhan n ual ual unta untah h yang yang seri sering ng,, hapi hapirr kali kali seha sehari ri,, tidak tidak au au akan, akan, nyeri nyeri epigas epigastri triu, u, pusing pusing dan "epat "epat letih. letih. ari ari peeri peeriksa ksaan an 'isik 'isik didapa didapatkan tkan turg turgor or kulit kulit berk berkur urang ang,, ata ata "ekun "ekung, g, na'as na'as berb berbau au aset aseton on.. ari ari hasi hasill pee peeri riks ksaa aan n laboratori laboratoriu u diteukan diteukan aseton aseton dala urin positi'. positi'. %pakah iagnosa keperawatan keperawatan yang utaa pada pasien tersebut & %. Ganggua Gangguan n rasa rasa nyaa nyaan n nyeri nyeri (. Ganggua Gangguan n peenu peenuhan han nutris nutrisii ). Ganggua Gangguan n istira istirahat hat dan dan tidur tidur . Gangguan Gangguan peenuhan peenuhan "airan dan elektr elektrolit olit *. Gangg Ganggua uan n pola pola akti' akti'it itas as =. %n. %n. %, usia usia + tahu tahun n diba dibawa wa oran orangt gtua uany nyaa ke poli polikl klin inik ik anak anak,, deng dengan an kelu keluha han n uta utaaa seri sering ng (%( (%( 3-4 3-4 9 seha sehari ri,, deng dengan an konsi konsist sten ensi si "air "air,, dan dan ada ada dara darah h berw berwar arna na era erah h arun. arun. %nak rewel, rewel, lesu, lesu, suhu suhu tubuhny tubuhnyaa 3= >), turgor turgor kulit kulit kebal kebalii labat labat.. %pakah %pakah diagnosa edis yang paling tepat pada kasus di atas & %. iare. (. ise isent ntrri. ). ea ea berda berdara rah. h. . In'l In'lue uen? n?a. a. *. ehi ehidr dras asi. i.
3
7. 6n. , 40 tahun, dirawat di ruah sakit dengan keluhan, ual, untah sejak 3 hari lalu. 2lien engatakan nyeri ulu hati, dan terlihat warna sklera dan kulit berwarna kuning. ari hasil peeriksaan 'isik ada pebesaran hati dan nyeri tekan pada area hati. ari data tersebut pasien didiagnosa hepatitis. %pakah peeriksaan @ab yang paling enunjang untuk diagnosa kasus di atas& %. b. (. (ilirubin. ). SGP6, SGA6. . @*. *. ehidrasi. 10. ;y. ) usia 34 tahun, datang ke Puskesas dengan keluhan dea, enggigil, kepala pusing, dan ual, yang sudah dirasakan selaa 1 inggu ini. ;y. ) terlihat pu"at dan leas, Suhu (adan B 3=, >), 6 B 1008<0 g, B +4 98i, ;adi B <= 98i. %pakah asalah keperawatan yang paling utaa pada kasus di atas & %. iperteri (. Intoleransi akti$itas ). %noreksia . Gangguan nutrisi *. Gangguan intake output "airan 11. ;y. penderita type + usia 4+ tahun, dengan luka ganggrene pada bagian ekstreitas kanan bawah daerah dorsal pedi. Sudah 4 hari dirawat diruang penyakit dala, dan akan dilakukan tindakan perawatan luka. 66C dala batas noral. Pada perawatan luka, setelah dilakukan pelepasan balutan luka8$erban. %pakah tindakan selanjutnnya yang akan dilakukan sesuai dengan SAP & %. eakai hands"oon. (. elepaskan plester. ). elakukan nekrotoi pada jaringan nekrosis. . ebersihkan luka. *. ebalut kebali luka dengan rapi. 1+. 6n. ( usia 3= tahun, dirawat di I)5 dengan diagnose eningitis, sudah dirawat selaa 1 inggu, dengan G)S B , 66C stabil dala batas noral. Pagi ini akan dilakukan perawatan personal hygiene eandikan klien. Sebelu elakukan tindakan perawat elakukan kounikasi terlebih dahulu. %pakah 'aktor penting yang harus dilakukan perawat dala etika pelaksanaan asuhan & %. easang sapiran. (. Sala pebuka dan enjelaskan tindakan yang akan dilakukan. ). elakukan tindakan sesuai dengan SAP. . In'or "on"ent yang disetujui oleh keluarga klien. *. enjaga pri$a"y klien. 13. Seorang laki-laki, uur 30 tahun datang ke 5G. 2lien engatakan sudah ja sulit (%2. 2eluhan dirasakan se"ara tiba#tiba, tidak ada riwayat sebelunya. 6anda $ital dala batas noral, nyeri pada daerah suprapubik. *kspresi wajah tapak kesakitan. %pakah Peeriksaan penunjang utaa yang harus dikolaborasikan pada kasus di atas & %. Spe"ient arah (. Spe"ient 5rine ). oto rontgen . 5SG abdoen *. I 14. Seorang Danita, uur 3+ tahun dirawat di S. 2lien engeluh nyeri pada daerah $isika urinaria, nyeri saat buang air ke"il, (%2 tidak lan"ar, erasa tidak puas setelah (%2, ekspresi tapak eringis kesakitan, asil 5SG abdoen dinyatakan terdapat batu di daerah $esika urinaria. %pakah iagnosa 2eperawatan yang paling tepat kasus di atas & %. ;yeri berhubungan ketidak apuan elakukan enajeen nyeri
4
(. In'eksi berhubungan penurunan daya tahan tubuh ). Abstruksi berhubungan dengan diet yang tidak e'ekti' . Gangguan eliinasi urin berhubungan kegagalan ginjal kronis *. Gangguan pola eliinasi urin berhubungan dengan adanya obstruksi 1. Seorang laki#laki berusia 7 tahun dirawat di ruah sakit karena (P, klien engatakan sering (%2, abdoen tegang, urin terus enetes setelah berkeih, 2eadaan uuB leah, 6ekanan arah B 1108=0 g, S B 3, E), ;adi B =0 kali perenit, Perna'asan B +4 kali perenit. %pakah asalah keperawatan utaa yang un"ul pada klien & %. ;yeri (. is'ungsi seksual ). gangguan eliinasi (%2 . Perubahan nutrisi *. esiko tinggi in'eksi 1. Seorang laki#laki, usia tahun, datang ke IG karena keluhan badan leas sejak + hari yang lalu. asil pengkajian B terdapat penurunan berat badan, na'su akan eningkat, sering erasa haus dan sering ken"ing pada ala hari, Suhu (adan B 3= E ), ;adi F 0 98enit, ukosa ulut kering, turgor kulit B kebali dala waktu detik, wajah eringis, Gula arah Sesaat 1=0 g8dl. %pakah asalah keperawatan yang utaa pada klien tersebut& %. ;yeri akut (. Intoleransi akti$itas ). 2erusakan integritas kulit . Gangguan istirahat dan tidur *. Gangguan $olue "airan tubuh 1<. Seorang laki-laki, usia 0 tahun, sudah + hari dirawat di S engalai sirosis hepatis. 2eluhan yang dirasakan pasien adalah perut bagian kanan atas terasa penuh, sesak na'as, diare, penurunan na'su akan, ual dan untah. asil lab, SGA6 B 300 u8@, SGP6 B +00 u8@. 6ekanan arah 1308=0 g, ;adi 0 kali perenit, Suhu 3<, >), Perna'asan += kali perenit. %pakah prioritas asalah keperawatan pada klien tersebut & %. ;yeri akut (. Gangguan nutrisi ). e'isit $olue "airan . Gangguan pola na'as *. Gangguan integritas kulit 1=. Seorang perepuan, beruur 30 tahun, datang ke 5G dengan keluhan sesak na'as sejak tadi ala. 6ekanan arah B 1308=0 g, ;adi B 110 98enit, Perna'asan B += 98enit, Suhu B 3 E), terdapat suara whee?ing. Gejala ini un"ul karena udara yang sangat dingin. %pakah asalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut & %. iperteri (. Intoleransi akti$itas ). e'isit $olue "airan . Gangguan pola na'as *. /alan na'as tidak e'ekti' 17. Seorang laki-laki, beruur tahun, datang ke 5G dengan keluhan sejak 1 inggu ini, kedua kaki bengkak, terasa nyeri bila digerakkan, sering terjadi pada pagi hari, nyeri terjadi di sendi lutut dan ibu jari berwarna keerahan. 2lien epunyai kebiasaan akan elinjo. *kspresi wajah eringis saat digerakkan. Skala nyeri . 6ekanan darah 1408=0 g, ;adi =4 kali perenit, espiratory rate 1 kali perenit. %pakah data yang bisa elengkapi pengkajian nyeri pada kasus tersebut & A. Time B. Region C. Severity D. Qualitatif E. Provokatif/paliatif
5
+0. Seorang wanita, usia 40 tahun dibawa ke IG karena nyeri dada selaa 10 enit setelah elakukan olahraga $oly. Aleh dokter, klien disarankan untuk istirahat. 6ekanan arah 1408=0 g, ;adi 7 kali perenit, Suhu 3 >), Perna'asan += kali perenit. %pakah tindakan yang tepat untuk p asien tersebut & %. easang *2G (. eberikan oksigen ). 2olaborasi peberian analgetik . enganjurkan untuk na'as dala *. enganjurkan untuk tirah baring +1. (ayi laki-laki usia = bulan dibawa oleh ibunya ke Puskesas untuk elakukan iunisasi. Pada peeriksaan didapatkan hasil yaitu berat badan 7 kg, Suhu 6ubuh 3,= >), Perna'asan +0 98enit, sebelunya telah endapatkan iunisasi ()G, P6 I dan Polio +. Iunisasi apa yang sekarang harus diberikan & %. P6 II Polio III (. P6 II Polio II ). P6 II Polio IC . P6 III Polio III *. P6 III Polio IC ++. %nak perepuan uur 1 tahun, dibawa oleh orangtuanya ke S karena engalai pebesaran kepala sejak 1 bulan yang lalu, keudian perawat elakukan peeriksaan 'isik, didapatkan hasil B lingkar kepala 7 ", berat badan = kg, tinggi badan <+ ", terdapat sunset sign, belu bisa berjalan, akti'itas 'isik hanya di tepat tidur atau digendong oleh orang tuanya. %pa asalah keperawatan utaa pada kasus di atas & %. Gangguan pertubuhan dan perkebangan (. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan ). esiko tinggi gangguan integritas kulit . esiko gangguan "airan dan elektrolit *. 2urangnya pengetahuan orang tua +3. Seorang anak laki-laki yang berusia 11 bulan dibawa oleh ibunya ke Poli 6halaseia dengan keluhan udah sakit, wajah yang pu"at, sklera aneis. asil peeriksaan laboratoriu 3 gr8d@, diagnosa edis 6halaseia %pakah ipleentasi utaa yang dilakukan & %. eberikan "airan in'us B. eberikan trans'usi darah C. eberikan nutrisi yang adekuat
eberikan in'orasi yang benar D. eberikan Penyuluhan kesehatan tentang penyakit 6halaseia. E.
6
+4. (ayi baru lahir akan engeluarkan tinja pertaanya ekoniuH dala +4 ja pertaa, naun pada bayi yang enderita penyakit isprung akibat dari kelupuhan usus besar dala enjalankan 'ungsinyaH, aka tinja tidak dapat keluar, tinja akan keluar terlabat atau bahkan tidak dapat keluar saa sekali. Selain itu perut bayi juga akan terlihat enggebung, disertai untah. /ika dibiarkan lebih laa, berat badan bayi tidak akan bertabah dan akan terjadi gangguan pertubuhan. %pakah tindakan bedah seentara pada (ayi tesebut & %. 2olostoi (. )olok dubur ). %tresia ani . Aperasi besar *. @aparatoi +. %n. ) laki-laki, beruur + tahun engalai diare sejak + hari yang lalu, dibawa ke ruah sakit dala kondisi dehidrasi dengan penurunan kesadaran. %pa penyebab utaa penurunan kesadaran %n. ) & %. ipoper'usi jaringan serebral karena penurunan $olue $askuler (. Penurunan 'ungsi heodinaik dan kelelahan jantung ). Penekanan pada pusat $ital dan kesadaran di otak . ekanise diuresis pada kerusakan jaringan ginjal *. 2ondisi dehidrasi +. Seorang perepuan berusia ++ tahun berobat ke dokter 3 bulan setelah eneukan sebuah benjolan pada kuadran lateral bawah aae de9tra. Peeriksaan 'isik enunjukkan assa berdiaeter + ", berbentuk o$al, padat, halus, dan obil pada aae tersebut. 6idak diteukan pebesaran kelenjar getah bening a9illa. 6andatanda $ital dala batas noral. (erdasarkan data di atas, apakah diagnosa edis yang dapat ditegakkan pada pasien tersebut & %. ;ekrosis leak (. ibroadenoaa ). 2elainan 'ibrokistik aae . 2arsinoa intraduktal *. Papilloa intraduktal +<. Seorang bayi perepuan berusia = bulan dibawa ibunya berobat ke poliklinik anak dengan keluhan sejak + inggu terakhir bayi (%( 4# 98hari dengan keluaran sisa akanan yang belu ter"erna dengan baik. Ibu bekerja sebagai guru, eberikan asi 1 9 sebelu bekerja dan 3#4 kali sepulang bekerja. Sehari-hari bayi diurus oleh neneknya dengan pengaturan akan peberian bubur susu 3 98hari dan sari jeruk peras + 98hari, susu buatan 3 98hari. %pakah anjuran yang paling tepat saudara berikan pada ibu bayi & %. Peberian bubur susu dihentikan (. Peberian sari jeruk peras dihentikan ). Peberian susu buatan dihentikan . Peberian %SI dilanjutkan dengan 'rekuensi ditabah *. Peberian %SI dihentikan karena tidak e'ekti'
7
+=. Seorang pria, usia + tahun, datang ke puskesas dengan keluhan sudah = hari dea, ula-ula panas tidak tinggi, akin laa dea akin tinggi terutaa pada sore dan ala hari, 3 hari pertaa panas disertai en"ret. Pasien sudah berobat ke klinik endapat api"illin dan para"etaol tapi tidak ebaik. Peeriksaan 'isik diteukan badan teraba panas, konjungti$a pu"at, pasien tapak apatis. 6anda-tanda $ital B 6 1308=0 g, +4 98enit, ;adi 7+ 98enit, Suhu 37 E). %pakah diagnosia edis yang tepat berdasarkan kasus di atas & %. ea berdarah dengue (. 6( paru ). 6yphoid . epatitis *. Gastroenteritis +7. Seorang perepuan, usia 33 tahun datang ke puskesas dengan keluhan sudah 3 hari engalai keputihan, terasa gatal dan berbau. Pada peeriksaan inspekulo $agina tapak keerahan dan ada keputihan. iagnosa edis dinyatakan in'eksi jaur, agar e'ekti' pasien diberikan abothyl elalui $agina. %pakah penyuluhan utaa disapaikan pada pasien & %. Abat harus dipakai sapai habis (. 6idak elakukan hubungan seksual selaa pengobatan ). Suai diprograkan untuk berobat . enggunakan pakaian dala yang kering *. ebersihkan $agina dengan enggunakan larutan betadin 30. Seorang perepuan, usia 33 tahun datang ke puskesas dengan keluhan sudah 3 hari engalai keputihan, terasa gatal dan berbau. Pada peeriksaan inspekulo $agina tapak keerahan dan ada keputihan. iagnosa edis dinyatakan in'eksi jaur, agar e'ekti' pasien diberikan albothyl elalui $agina. (agaianakah "ara peberian obat yang e'ekti' digunakan untuk pasien & %. Aral (. 6opikal ). Intra uskuler . Suppositoria *. Intra $ena 31. Saat dinas ala ja 03.00 Dib diruang IG perawat sedang sibuk easang in'us klien dehidrasi berat dan eberikan injeksi Sul'as atropine tiap 1 enit kepada klien kera"unan pestisida. Saat bersaaan datang klien )a aae kesakitan dan klien serangan jantung. Perawat harus eilih klien anakah tenaga dan pikirannya di 'okuskan. 6erasuk asalah etik yang bagaianakah hal ini & A. Paternalism. B. Deception C. Confidentiality D. Allocation of Scarce !ursing resources E. informed consent
8
3+. Seorang ibu yang eerlukan biaya untuk pengobatan progresi' bagi bayinya yang lahir tanpa otak dan se"ara edis dinyatakan tidak akan pernah enikati kehidupan bahagia yang paling sederhana sekalipun. i sini terlihat adanya kebutuhan untuk tetap enghargai otonoi si ibu akan pilihan pengobatan bayinya, tetapi dilain pihak asyarakat berpendapat akan lebih adil bila pengobatan diberikan kepada bayi yang asih eungkinkan epunyai harapan hidup yang besar. erupakan kasus apakah hal tersebut & %. asalah etik (. ilea etik. ). ;ilai-nilai oral. . Prinsip oral *. Prinsip bioetik 33. Seorang perawat yang endapati tean kerjanya enggunakan narkotika. ia akan engatakan hal ini se"ara terbuka atau dia, karena dian"a akan dibuka rahasia yang diilikinya bila elaporkan hal tersebut pada orang lain. (erada dala salah etik anakah perawat dala kasus ini & %. 2ebebasan elawan Penanganan dan Pen"egahan (ahaya (. (erkata se"ara jujur elawan berkata bohong ). 2uantitas elawan 2uantitas idup . 2einginan terhadap pengetahuan yang bertentangan dengan 'alsa'ah agaa, politik, ekonoi dan ideologi *. 6erapi iliah kon$ensional elawan terapi tidak iliah dan "oba-"oba 34. Seorang perepuan berusia 30 tahun einta perawat untuk elepas seua selang yang dipasang pada anaknya yang berusia 14 tahun, yang telah koa selaa = hari. Perawat enghadapi perasalahan tentang posisi apakah yang diilikinya dala enentukan keputusan se"ara oral. (erada dala salah etik anakah perawat dala kasus ini & %. 2ebebasan elawan Penanganan dan Pen"egahan (ahaya (. (erkata se"ara jujur elawan berkata bohong ). 2uantitas elawan 2uantitas idup . 2einginan terhadap pengetahuan yang bertentangan dengan 'alsa'ah agaa, politik, ekonoi dan ideologi *. 6erapi iliah kon$ensional elawan terapi tidak iliah dan "oba-"oba 3. Seorang perepuan elahirkan anak pertaa perepuan di SI%, satu ja yang lalu, (( 3000 gra, P( 0 ". Plasenta lahir spontan lengkap. asil pengkajian 25 ibu baik, 6B 1108<0 g, ;adi B < 98nt, kontraksi teraba keras, 65 + jari di bawah pusat. 2lien engeluh perut ules, perdarahan per$agina berwarna erah dan nyeri pada luka jahitan. Ia erasa "eas dengan keadaannya. %pakah penyebab ke"easan pada pasien tersebut & %. Perdarahan per$agina (. Perut ules ). 65 + jari di bawah pusat . ;yeri pada luka jahitan *. 2ontraksi teraba keras
9
3. ;n. G +0 tahun dirawat di ruah sakit jiwa dengan keluhan utaa klien suka berteriak-teriak, arah-arah dengan sebab tidak jelas, lalu enangis, pernah en"oba bunuh diri. 2lien terlihat dia dengan pandangan ata kosong, jika disapa enatap dengan sinis penuh denda. enurut keluarga terjadi kira-kira 1 bulan setelah ditinggalkan oleh tunangannya. 6erasuk jenis depresi apakah yang tepat pada klien di atas & %. epresi neurotik (. *9haustion depression ). epresi endogenik . epresi soatogenik *. epresi siptoatik 3<. Seorang pasien akan pulang hari ini, dan sedang enunggu dokuentasi dan obat yang akan dibawa pulang. Perawat enelepon ke bagian 'arasi, ternyata belu siap, perawat engatakan tolong didahulukan karena untuk pasien yang akan dipulangkan. Sta' 'arasi engatakan tidak bisa seperti itu tetap harus enunggu giliran. ala penyelesaian anajaeen kon'lik, tahap anakah terlebih dahulu yang akan dilakukan untuk enyelesaikan asalah di atas & %. Pengkajian (. uusan asalah ). Inter$ensi . Pelaksanaan *. *$aluasi 3=. ;n. G +0 tahun dirawat di ruah sakit jiwa dengan keluhan utaa klien suka berteriak-teriak, arah-arah dengan sebab tidak jelas, lalu enangis, pernah en"oba bunuh diri. 2lien terlihat dia dengan pandangan ata kosong, jika disapa enatap dengan sinis penuh denda. enurut keuarga terjadi kira-kira 1 bulan setelah ditinggalkan oleh tunangannya. %pakah jenis terapy yang tepat pada kasus di atas & %. 6erapy obat penenang (. 6erapy 'isik ). Syok terapy . 6erapy psikologik *. 6erapy usik 37. ;y. 2 3 tahun post partu engalai perdarahan akibat atonia uteri, klien terlihat keringat dingin, leas, pusing, dan enggigil, 6 B 7080 g, ;adi B 100 98i, Suhu 3<,= >), B + 98i, didapat b B gr :. %pakah prioritas asalah keperawatan dari kasus di atas & %. ipoteri (. esti terjadinya kejang ). Syok . %neia *. Intoleransi akti$itas 40. ;y. 2 3 tahun post partu engalai perdarahan akibat atonia uteri, klien terlihat keringat dingin, leas, pusing, dan enggigil, 6 B 7080 g, ;adi B 100 98i, Suhu 3<,= >), B + 98i, didapat b B gr :. %pakah penanganan utaa pada kasus di atas & %. Penanganan syok B. Siapkan trans'usi C. (erikan oksitoksin 10 unit D. Periksa adanya robekan jalan lahir E. @akukan kateterisasi 41. Seorang perepuan berusia + tahun G1P0%0, hail + inggu, dirawat di S dengan perdarahan. 2eluhan perut terasa ulas. asil peeriksaan 6anda $ital dala batas noral. %pakah ipleentasi keperawatan yang paling utaa pada kasus d i atas & %. %njurkan iet 626P (. Penkes persiapan enyusui
10
). 2olaborasi peberian $olue "airan . %njurkan bedrest total *. %njurkan iring ke kanan#kiri setiap + ja 4+. Seorang perepuan berusia + tahun G1P0%0, hail 3 inggu, dirawat di S dengan preeklasi. 2eluhan kaki bengkak. asil peeriksaan B 6ekanan arah 1308=0 g, ;adi 70 98enit, kepala janin sudah asuk P%P, kaki edea dan terdapat $arises, berat badan bertabah += kg, urin protein positi'. %pakah ipleentasi keperawatan yang paling utaa pada kasus di atas & %. %njurkan iet 626P (. Penkes persiapan enyusui ). 2olaborasi peberian $olue "airan . %njurkan tidur iring ke sebelah kiri *. 2urangnya asupan nutrisi yang engandung protein 43. Seorang perepuan berusia + tahun G1P0%0, hail 3 inggu, datang ke poliklinik kebidanan untuk eeriksa kehailan. 2eluhan kaki bengkak. asil peeriksaan B 6ekanan arah 1308=0 g, ;adi 70 98enit, kepala janin sudah asuk P%P, kaki edea dan terdapat $arises, berat badan bertabah += kg, urin protein positi'. %pakah asalah keperawatan yang paling utaa pada kasus di atas & %. (ertabahnya ukuran janin (. (ertabahnya usia kehailan ). isiko terjadi eklasi . 6ahanan $askuler aliran balik $ena di tungkai *. 2urangnya asupan nutrisi yang engandung protein 44. Seorang perepuan hail berusia +4 tahun, datang ke 5G S dengan keluhan sesak napas sudah enit dan batuk sabil eegangi leher. Pasien tersedak biji bakso 3 enit yang lalu. Darna bibir kebiruan, 6ekanan arah B 1+08=0 g, ;adi B =0 kali perenit, Pernapasan 3+ kali perenit, Suhu B 3, >). %pakah yang harus segera dilakukan pada pasien tersebut & A. A"dominal trust (. 6indakan "ack "lo# ). easang orop$arineal air#ay . elakukan $emlic$ manuver *. elakukan %a# trust manuver 4. Seorang @aki-laki uur + tahun dirawat di S dengan keluhan perut terasa penuh sudah + inggu, tidak na'su akan, ual, untah dan klien juga erasa leas. asil pengkajian B s"lera dan kulit berwarna kuning, SuhuB 37 E). %pa peeriksaan laboratoriu yang tepat dilakukan untuk enegakkan asalah pada klien tersebut & %. 5rine rutin (. 2olesterol ). eoglobin . *n?i hati *. 2adar albuin
11
4. Seorang perepuan usia +1 tahun dirawat di S dengan keluhan nyeri ulu hati sudah + inggu, tidak na'su akan, ual, untah dan lesu. asil pengkajianB klien tapak leas, lidah kotor, 6ekanan arah B 1108<0 g, Suhu B 37 E) dan Pernapasan B ++ kali perenit. 6es widal 18+00. %pakah ipleentasi yang tepat untuk asalah pasien tersebut & %. elakukan oral hygiene (. elakukan kopres hangat ). engajarkan teknik relaksasi . eberikan "airan elalui intra$ena *. eberikan diit lunak dan rendah serat 4<. Seorang perepuan usia + tahun dirawat di S dengan keluhan keluar darah segar saat (%( sudah 3 hari dan terasa nyeri sekali. asil peeriksaan 'isik B terdapat prolaps didaerah perianal yang tidak dapat diasukkan dengan jari. 6ekanan arah 140870 g, ;adi == 98enit, +0 98enit, Suhu 3< E). %pakah penatalaksanaan yang paling tepat untuk pasien tersebut & %. Sitostoi (. 2olostoi ). eodialisa . eoroidektoi *. Peritoneal dialisa 4=. Seorang perepuan berusia tahun di ruang rawat penyakit dala engeluh leas sejak kearin, (%( 10 kali per hari dengan konsitensi en"er, terdapat lendir, pasien "eas. asil peeriksaan 'isik diperoleh data 6ekanan arah 7080 g, ;adi 98enit, Suhu 3=,3 >), espirasi ate 1 kali per enit, balan"e "airan inus 00 "" per ja kerja. Perawat elakukan tindakan kolaborati' eberikan rehidrasi "airan dengan "airan in'use ;a)l +0 tetes per enit, dan eberikan oralit. %pakah kriteria hasil e$aluasi dari tindakan kolaborati' yang sudah dilakukan perawat tersebut & %. iare berkurang (. )eas berkurang ). Pasien lebih berenergi . (alan"e "airan seibang *. 6ekanan darah eningkat endekati noral 1+08=0 gH 47. Seorang perepuan hail berusia +4 tahun, datang ke 5G S dengan keluhan sesak napas sudah enit dan batuk sabil eegangi leher. Pasien tersedak biji bakso 3 enit yang lalu. Darna bibir kebiruan, tekanan darah B 1+08=0 g, ;adi B =0 kali perenit, Pernapasan B 3+ kali perenit, Suhu B 3, >). %pakah yang harus segera dilakukan pada pasien tersebut & %. abdoinal trust (. 6indakan ba"k blow ). easang oropharineal airway . elakukan heli"h anu$er *. elakukan jaw trust anu$er
12
0. Seorang laki-laki berusia 40 tahun diantar ke IG dengan keluhan sesak na'as sejak + hari. asil Peeriksaan didapatkan data klien tapak sesak, sianosis, na'as "epat dan dangkal, na'as "uping hidung, pada auskultasi paru terdengar bunyi ron"hi, 6ekanan arah B 1008<0, ;adi B 100 kali perenit, Suhu B 3<,7 >), Perna'asan B 30 kali perenit. anakah peeriksaan laboratoriu dan diagnostik yang diperlukan untuk elengkapi data tersebut & %. %nalisa Gas arah dan rontgen thorak (. ontgen thorak dan 2adar 6robosit ). 2adar eoglobin dan rontgen thorak . ontgen thorak dan 2adar gula darah *. %nalisa 5rine utin dan rontgen thorak 1. Seorang perepuan berusia + tahun P1%0 10 enit yang lalu elahirkan bayi noral, dari hasil pengkajian didapatkan data ibu kelihatan letih, banyak keringat, darah keluar 100 "", perineu tanpa luka episiotoi, 6 B 1108<0 g, ;adi B =0 98nt, Suhu B 3= derajat "el"ius, B +4 98nt, rahi teraba lebut, kondisi blader kosong. %pakah tindakan utaa yang harus dilakukan pada kasus di atas & %. assage daerah rahi (. engeluarkan plasenta. ). (onding atta"tent . ebuat jalan lahir lebih lebar *. 2ateterisasi urin +. Seorang perepuan P1%0, post partu 'isiologis 10 ja yang lalu, ren"ananya au pulang sore nanti. 2eadaan uu tapak baik, 66C baik. 6 F 1008=0 g, ; F =0 98nt, S F 3, >), F +0 98nt. 2lien asih engeluh ulas pada perut bagian bawah, lokhea rubra julah sekitar 100 "". (agaiana kondisi 5terus yang diharapkan pada klien dala kasus di atas, sehingga klien dibolehkan untuk pulang & %. 5terus teraba lunak dan berisi "airan (. 5terus teraba keras, berada tepat di ubilikus ). 5terus berada di atas Prosesus Jiphoideus . 5terus tidak teraba, dan kandung keih distensi *. 5terus teraba lunak, berada di bawah Prosesus Jiphoideus 3. Seorang ibu hail 5ur 3+ 6ahun, G1P0%0 dengan uur kehailan 3< inggu. engeluh nyeri kepala berat, ual-ual disertai nyeri pada uluhati, serta pandangan ata kabur. 2eadaan ini telah berlangsung sekitar 4 ja sebelu dibawa ke ruah sakit. asil pengukuran 6ekanan arah B 1=08110 g, ; F =0 98enit, F +0 98enit, S F 3, E). %pa diagnosa keperawatan yang prioritas pada klien dala kasus di atas & %. %nsietas berhubungan dengan e'ek pre eklapsi terhadap ibu K bayi (. 2urang pengetahuan ). 2oping indi$idu tidak e'ekti' berhubungan dengan keterbatasan akti'itas . Gangguan per'usi jaringan berhubungan dengan $asospase arterioral. *. Gangguan (ody Iage berhubungan dengan kehailan
13
4. Perepuan berusia 3+ tahun, post S) hari ke-+ dengan indikasi akrosoia. asil peeriksaan 'isik B 25 baik, 6 B 1108<0 g, ;adi B =0 98enit, espirasi B +0 98enit, Suhu B 3< E), kondisi luka post operasi B jahitan luka belu kering. 2lien au enghabiskan diet yang disajikan, naun engeluh belu (%(, disertai rasa tidak nyaan. 2lien belu duduk, hanya iring kanan dan kiri. %pakah keungkinan penyebab klien belu bisa (%( pada kasus di atas & %. rekuensi dan kualitas abulasi yang tidak adekuat. (. Penurunan peristaltik usus karena anastesi. ). 2urang peasukan nutrisi . 2oplikasi operasi Seksio )aesaria *. 2etidak"ukupan diet tinggi serat . Seorang penderita )a. Ser$iks, engeluh sudah laa engalai gangguan genetalia. ala + bulan terakhir se"ret $agina disertai darah. 2lien tidak engeluh nyeri. asil pengkajian perawat B 25 baik, Suhu badan 3, >), ;adi B =4 98 enit, Perna'asan B +4 98enit, 6 B 1+08=0 g, iteukan data genetalia B dis"harge lendir banyak disertai darah, dan bau enyengat. 6indakan yang harus segera dilakukan pada saat itu terhadap klien pada kasus di atas & %. asase punggung (. 2olaborasi peeriksaan laboratoriu ). Pasang in'use @ . Cul$a ygiene *. Persiapan progra antikanker . Seorang perepuan hail uur + tahun datang ke poli kebidanan dan kandungan untuk periksa hail, Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data kehailan sekarang adalah kehailan yang ketiga anak pertaa keguguran, anak kedua lahir se"ara noral. (agaianakah "ara penulisan status obstetri pada kasus di atas & %. G3P+%1 (. G3P1%1 ). G3P+%0 . G3P1%0 *. G3P+%+ <. Seorang perepuan hail uur +3 tahun datang ke poli kebidanan dan kandungan untuk periksa hail, Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data usia kehailan 3 inggu dengan keluhan utaa sudah satu inggu ini susah buang air besar, setiap buang buang air besar keras. anakah anjuran yang tidak tepat untuk engatasi asalah pada ibu di atas & %. eningkatkan asupan akanan tinggi serat (. eningkatkan asupan "airan se"ara adekuat ). Peakaian dul"ola9 . ebiasakan (%( se"ara teratur setiap hari *. @akukan olahraga ringan
14
=. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang ke IG dengan keluarganya setelah terjatuh dari otor dan engalai "edera di kepala. Pasien terlihat gelisah. ari hasil pengkajian didapatkan nilai G)S B 4 dengan * B 1, C B 1, B +L 6ekanan arah B 1008< g, ;adi B < 98enit, Suhu B 3<,3 >) dan Pernapasan + 98enit. %pakah asalah keperawatan utaa pada pasien tersebut & %. ;yeri (. esiko in'eksi ). Intoleran akti$itas . 2urang $olue "airan *. Gangguan Per'usi jaringan serebral 7. Seorang perepuan usia 4 tahun dirawat di ruang penyakit dala dengan sirosis hepatis, keluhan yang dirasakan ual, untah, nyeri daerah hepar,perut bun"it. asil peeriksaan 6ekanan arah B 1+08=0 g, ;adi B =0 98enit, Suhu B 3< >), Perna'asan +< 98enit. ianakah tepat peeriksaan area abdoen sirosis hepatis dilakukan & %. ipokondriak kanan (. ipokondriak kiri ). ipogastriu . *pigastriu *. 5bili"al 0. Seorang laki-laki berusia 0 tahun dirawat di uang Penyakit (edah sejak tujuh hari yang lalu, hasil pengkajian didapatkan data ekstreitas atas dan bawah tidak dapat digerakkan se"ara akti', kulit di sekitar area penonjolan tulang tapak keerahan, klien tapak leas. asil pengkajian 6ekanan arah B 1=08100 g, ;adi B == 98enit, Suhu B 3<,< E), Perna'asan B +0 98enit. %pa yang dilakukan perawat untuk eningkatkan kenyaanan pada klien & %. eberikan kopres air hangat (. eonitor kulit klien ). obilisasi tiap + ja . elakukan asage *. elatih A 1. Seorang ibu 17 tahun, GIP0%0, engatakan hail 3 bulan datang ke S dengan keluhan sudah 1 inggu ini ual dan untah - kali sehari, warna untahan putih kadang kekuningan, badan leas, 6ekanan arah B 1008<0 g, dan ;adi B =0 kali8enit. okter einta perawat elakukan peasangan in'us. %pakah keungkinan jenis "airan yang diprograkan & %. e9trose : selang seling dengan ;a)l 0,7 : (. e9trose : selang seling dengan artos ). e9trose : selang seling dengan @ . e9trose : selang seling dengan aino'el *. @ dan ;a)l 0,7 : +. Seorang bayi baru dilahirkan di ruang bersalin S5 beberapa enit yang lalu dengan kondisi tidak enangis, tubuh berwarna erah uda ekstriitas biru, nadi kurang dari 100 kali perenit, akti'itas leah dan tapak leas. %pakah prioritas tindakan untuk enangani kasus di atas & %. elakukan bonding atta"hent (. elakukan resusitasi ). elakukan peotongan tali pusat . elakukan inisiasi enyusu dini *. eberi rangsangan air dingin dan hangat 3. Seorang ibu 30 tahun, engatakan sudah < bulan sejak kelahiran anak keduanya belu pernah enstruasi, ia asih eneteki anaknya. Ibu engatakan perutnya bertabah besar dan agak erasa ual bila pagi hari. Ibu bertanya B Mapakah ia hail &N an kalau hail berapa bulan &.
15
%pakah tindakan yang dilakukan perawat untuk enentukan usia kehailan pada kasus tersebut & %. elakukan peeriksaan palpasi @eopold I (. elakukan peeriksaan palpasi @eopold II ). elakukan peeriksaan palpasi @eopold III . elakukan peeriksaan palpasi @eopold IC *. Peeriksaan enyut /antung /anin 4. Seorang ibu priipara uur + tahun, postpartu 30 ja, engeluh buang air ke"il sedikit-sedikit. Perawat elakukan peeriksaan 'isik, didapatkan data B 6inggi undus 5teri 1 jari diatas ubili"us, posisi uterus disaping kiri, area syphisis enonjol dan ibu kesakitan saat dipalpasi, lo"hea rubra banyak. %pa kesipulan perawat dari data tersebut & %. iuresis postpartu (. istensi (ladder ). iaphoresis postpartu . %tonia uteri *. istensi abdoen . Seorang ibu 30 tahun, status obstetri G3P3%0 dan postpartu 30 ja. 6 B 10080 g, ;adi B =0 kali8enit, 6inggi undus 5teri setinggi ubili"usL kontraksi lebek, lo"hea rubra disertai bekuan darah. %pakah tindakan yang harus dilakukan perawat pertaa kali & %. @apor ke dokter (. assage uterus ). Injeksi oksitosin 10 I5 I . In'us @ 30 tts8enit *. Injeksi etergin 1 apul . Seorang anak uur + tahun dibawa orang tuanya ke poli anak dengan keluhan (%( 4 kali dala 1 hari, untah 3 kali dala satu hari, tidak ada na'su akan dan tidak bisa tidur. asil dari pengkajian didapatkan Suhu 3= >), turgor jelek, ukosa kering. %pakah asalah keperawatan utaa pada kasus tersebut & %. Gangguan "airan dan elektrolit (. Gangguan ;utrisi ). Gangguan rasa nyaan . Gangguan istirahat *. Gangguan hospitalisasi <. Seorang ibu ebawa anaknya yang berusia + tahun periksa di 5G karena iare sudah + hari. ari ini (%( "air sudah kali. asil peeriksaan didapatkan B %naknya tapak leah, ata "ekung, ukosa bibir kering, turgor kebali labat, dan agak rewel. Pada saat ditibang (( L 1+ 2g. (erapakah kebutuhan "airan %nak tersebut & %. 1100 "" (. 1+10 "" ). 1+3+ "" . 1344 "" *. 100 "" =. Seorang ibu sedang "eas elihat bayinya = blnH sesak dan na'as bunyi Mgrok-grokN. Setelah dilakukan peeriksaan 'isik didapatkan B ;adi B 7+ kali8nt, Suhu B 3=, >), Pernapasan B + kali8nt, tapak tarikan dinding dada ke dala dan pernapasan "uping hidung. %pakah tindakan keperawatan yang utaa pada bayi tersebut & %. @akukan physiotherapi dada (. (eri oksigen + ltr8nt ). Posisikan bayi trendelenburg . Posisikan bayi sei 'owler *. Gunakan baju yang tipis dan longgar
16
7. Seorang wanita berusia 34 tahun endapatkan terapi obat antipsikotik. Sesaat setelah engkonsusi obat tersebut, tiba-tiba ia engalai kekakuan dan tidak bisa enelan ludah. %pakah tindakan yang harus dilakukan perawat untuk engatasi gejala tersebut & %. enyuruh klien untuk banyak beristirahat (. en"atat dala "atatan perkebangan klien ). engajurkan klien untuk banyak inu air putih . engkolaborasikan peberian obat 6rihe9yl Penidil 6PH *. enganjurkan berkuur agar tidak eneteskan air liur terus enerus <0. Seorang perepuan usia 3+ tahun datang ke Poli Puskesas dengan keluhan sudah + ala ini sulit tidur, bangun lebih awal dan tidak bisa tidur kebali. (angun tidur badannya terasa pegal-pegal dan tidak nyaan. 2ondisi ini dialai sejak klien akan operasi katarak. %pa asalah utaa yang dihadapi oleh klien tersebut & %. )eas (. 2eletihan ). Gangguan pola tidur . 2etidake'ekti'an koping *. Gangguan persepsi sensori B penglihatan <1. Seorang perepuan berusia 4 tahun diantar keluarga ke poliklinik dengan keluhan gatal di sekitar stoa. asil pegkajian didapatkan data B erah di sekitar ostoa, riwayat post operasi kolostoi dua bulan yang lalu. %pakah yang dilakukan perawat selanjutnya & %. engoleskan salep tipis-tipis pada daerah iritasi (. eberikan kopres ;a)l 0,7: di sekitar stoa ). Segera engganti kolostoi-bag dengan yang baru . enekan daerah iritasi dengan lebut *. elarang pasien enyentuh daerah iritasi <+. Seorang laki-laki berusia = tahun diantar keluarga ke ruah sakit dengan keluhan utaa terasa nyeri saat buang air ke"il dan aliran tidak lan"ar. 6erdapat distensi pada sipisis pubis saat dipalpasi. %pakah tindakan yang paling tepat dilakukan dengan segera & %. Peberian obat diuretik (. Peasangan douwer "ateter ). enganjurkan banyak inu . engajarkan tehnik napas dala *. Peberian obat analgetik
17
<3. Seorang laki-laki berusia 34 tahun, diantar keluarga ke ruah sakit dengan keluhan B tidak buang air besar sejak hari yang lalu, perut terasa sesek dan sakit, teraba keras saat dipalpasi. (erat badan = 2g, tinggi badan 1= ". 2ebiasaan inu pasien hanya 00 "" perhari dan jarang akan sayuran dan buah. %pakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan selanjutnya & %. elakukan huknah pada pasien (. enganjurkan banyak inu ). eberikan diit tinggi serat . engkaji lebih lanjut penyebab konstipasi *. eberikan obat pen"ahar oral <4. Seorang laki#laki beruur tahun sejak tahun +010 sudah terkena penyakit 6() dan endapat pengobatan A%6 yang diberikan oleh dokter puskesas. enurut in'orasi keluarganya yang enjadi PA orang tersebut tidak inu obatnya, bahkan asih suka engkonsusi akanan yang asin dan berleak. %pa yang seharusnya anda jelaskan engenai tugas utaa seorang PA & %. eberi penyuluhan pada keluarga klien tentang 6() (. engingatkan penderita untuk peeriksaan kesehatan setelah obatnya habis ). engawasi penderita dala berobat ke palayanan kesehatan PuskesasH . eberi dorongan kepada keluarga untuk endapatkan biaya pengobatan 6 *. engingatkan klien agar enelan obat se"ara teratur sesuai dosis <. Seorang perepuan + tahun G+%1P0. 5ur kehailan += inggu didiagnosa IC positi'. Ibu bertanya apakah nanti bayi saya baik-baik saja& %pakah saya bisa elahirkan se"ara noral&. akanan apa saja yang boleh saya konsusi&. Ibu engatakan punya riwayat engkonsusi narkoba dengan suntik dan belu pernah ondok di ruah sakit. %pakah tindakan pertolongan persalinan apa yang paling aan jika usia kehailannya sudah atur & %. ;oral (. Ca"u ekstraksi ). or"ep ekstraksi . Se"sio se"aria *. Induksi persalinan <. Seorang perepuan +4 6ahun G4%1P+ hail + inggu dirawat di ruah sakit, klien engeluh nyeri pada saat berjalan terutaa saat naik dan turun tangga, saat ini engalai 'lek kehitaan, kehailan saya sebelunya juga seperti ini. 66C dala batas noral. asil 5SG plasenta enutupi jalan lahir. %pakah tindakan yang tepat untuk en"egah perdarahan lanjutan & %. enganjurkan badrest total (. enganjurkan enghindari latihan kegel ). enganjurkan untuk einialkan akti$itas . enganjurkan enghindari hubungan se9ual *. enganjurkan enghindari enahan ken"ing
18
<<. Seorang ibu uur += 6ahun G3%1P1, 5ur kehailan 1+ inggu, periksa ke (2I% dengan keluhan ual untah terus enerus, setiap akan dan inu langsung untah, nyeri epigastriu, 6 B 1008<0 g, ;adi B 7+ 98nt. %pakah yang saat ini sedang dialai oleh Ibu di atas & %. Pre eklasia (. Plasenta pre$ia ). %brusio plasenta . Solusio plasenta *. ipereesis gra$idaru <=. Seorang perepuan berusia 40 6ahun GP%0 hail 3+ inggu ke poliklinik untuk eeriksakan kehailannya. 2lien engatakan tidak pernah ada keluhan selaa kehailan, sudah tidak ingin punya anak lagi setelah elahirkan nanti. %pakah etode keluarga beren"ana yang tepat untuk perepuan di atas & %. Pil (. Suntik ). Iplant . 2alender *. 6ubektoi <7. Seorang perepuan usia 0 tahun dirawat di ruang plaboyan dengan keluhan nyeri luka di kaki, badan terasa leah, hasil peeriksaan 'isik diteukan ada luka gangren di kaki sebelah kanan sejak + bulan yang lalu, luka tapak hita dan ada pus, bau, gula darah 300 g8dl, leukosit 1+.000 ada riwayat orang tua pasien enderita . %pa ren"ana tindakan andiri yang paling tepat dari kasus di atas & %. %tur posisi tidur sei 'owler (. @atih relaksasi na'as dala ). @akukan perawatan luka ganti balutanH . (erikan terapi insulin sesuai ad$is *. 2olaborasi peberian antibiotik =0. Seorang perepuan usia 30 tahun datang ke polikinik penyakit dala dengan keluhan ada benjolan di leher, hasil pengkajian diteukan edea di bagian wajah dan pergelangan kaki, na'su akan enurun, udah "apek, akti'itas terbatas. %pa diagnosa keperawatan utaa yang dapat ditegakkan dari kasus di atas & %. Intoleransi akti'itas berhubungan dengan kelelahan (. Perubahan pola ber'ikir berhubungan dengan gangguan etabolise ). 2uranngnya pengetahuan tentang progra pengobatan . Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi jalan na'as *. Gangguan keseibangan "airan dan elektrolit berhubungan dengan adanya edea =1. Seorang perepuan usia 4 tahun datang ke IG dengan keluhan nyeri dada, palpitasi. asil peeriksaan 'isik diteukan iraa gallop, urur, 6ekanan arah B 108100 g, ;adi B 100 98enit, ada gangguan koordinasi8treor, ata e9optalusan dan kelenjar tiroid ebesar. en"ana edis sito tindakan operasi Persiapan apakah yang enjadi prioritas pada kasus diatas & %. Peeriksaan laboratoriu (. Pasien dipuasakan ). Peeriksaan *2G D. &nform consent *. uknah
19
=+. Pasien pria usia 0 tahun, datang ke IG engeluh kondisi 'isik leah dengan sedikit pebatasan akti$itas 'isik. nyaan pada waktu istirahat, palpitasi, dyspnea, dari keluhan tersebut perawat dapat enyipulkan pasien engalai gagal jantung )H. ata apa yang paling penting untuk elengkapi pengkajian pasien tersebut & %. iwayat penyakit ipertensi (. @aa 2eluhan dirasakan ). (erat badan ditibang . @aboratoriu %G *. @aboratoriu %(G =3. Seorang laki-laki, salah satu klien di S jiwa, dari kearin engalai dea dengan suhu badan en"apai 3=,7 >). Ia enolak jika diberikan inu karena seua air yang ia inu terasa seperti air selokan. (agaianakah tindakan yang tepat untuk engatasi asalah klien tersebut & %. elatih klien eyakinkan diri bahwa rasa itu hanya halusinasi klien (. eaksa klien untuk tetap inu dei kesehatannya ). eberikan klien inuan dengan di"apur sirup . easang in'us, sekalipun belu didelegasikan *. enyuapi klien sedikit dei sedikit =4. Seorang perepuan, erupakan salah satu klien di S jiwa yang sudah endapatkan ijin untuk kebali ke ruah. 5ntuk itu, ia endapat beberapa obat yang tetap harus dikonsusi di ruah nantinya. Salah satunya adalah obat )PO )hlorproa?ineH. Abat ini erupakan obat yang dapat ebantu proses istirahat klien. ;aun, obat tersebut juga enibulkan e'ek saping. %pakah tindakan yang harus dilakukan engatasi e'ek saping obat & %. elakukan peeriksaan tekanan darah se"ra teratur tiap shi't (. inu air putih yang banyak untuk engatasi ulut kering ). enyarankan klien untuk banyak akanan berserat . enyuntikkan dia?epa *. 6idur =. Seorang wanita berusia + tahun yang tengah endapat perawatan di S jiwa karena sering engalai halusinasi dengar, endapat terapi ele"tro "on$ulsi$e therapy *)6H sebanyak 3 sesi. ari ini, ia enjalani *)6 untuk pertaa kali dengan didapingi oleh perawat. %pakah hal yang harus di e$aluasi oleh Perawat di akhir pelaksanaan terapi tersebut & %. Pola na'as klien (. ase halusinasi klien ). Persiapan pre edikasi klien . 6ingkat ke"easan klien terhadap tindakan *)6 *. 2eseibangan klien terutaa ketika berdiri dan berjalan =. Seorang laki-laki usia + tahun dirawat dengan halusinasi pendengaan. 2etika diajak diskusi tentang halusinasinya klien enanyakan apakah perawat per"aya apa yang didengar klien halusinasinyaH. Perawat enjawab bahwa ia per"aya klien engalai hal tersebut, naun ia tidak endengarnya. 6indakan apakah yang dilakukan perawat tersebut & %. enghardik (. e$alidasi ). enyudutkan . engalihkan perhatian *. enyapaikan tujuan =<. Seorang perepuan beruur 1 tahun dibawa ke S jiwa karena sering berteriakteriak sendiri keudian enangis di kaarnya. al ini terjadi sejak bulan yang lalu klien enjadi korban peerkosaan. 2eluarga engatakan klien selalu erasa bahwa ada yang eperkosanya. ari hasil obser$asi perawat didapatkan data bahwa klien sering berlaku seolah-olah elepaskan diri dari seseorang yang enyentuhnya.
20
%pakah asalah keperawatan utaa pada klien tersebut & %. alusinasi (au (. alusinasi @ihat ). alusinasi aba . alusinasi engar *. alusinasi 2inestetik ==. Seorang bayi laki-laki baru saja lahir di S5. 2ondisi bayi enit setelah lahir setelah dilakukan penghisapan lendir adalah badan erah kaki biru, detak jantung == 98nt, enangis leah, ekstriitas sedikit 'leksi, tonus otot kurang baik dan usaha berna'as labat8leah. (erapa nilai %PG% S"ore pada bayi tersebut & %. 4 (. ). . < *. = =7. Seorang anak laki-laki berusia +4 bulan dirawat di ruah sakit dengan keluhan sering rewel. Pada peeriksaan 'isik diketahui badan kurus dan perut bun"it. Peeriksaan antopoetri enunjukkan berat badan < kg dan panjang badan < ". (erapa kilogra penabahan berat anak tersebut agar en"apai berat ideal & %. +,= kg (. 3 kg ). 3, kg . kg *. , kg 70. Seorang anak laki-laki uur 3 th dibawa ke 5G S dengan keluhan dea. asil pengkajian diteukan anak panas sudah 4 hari yang lalu, badan panas suhu 37, >), bibir kering, ada perdarahan hidung, ual untah, anak tidak au akan dan inu. Pengkajian kulit apa yang perlu dikaji pada kasus di atas & %. ua B.@esi Petekhie C. (ula D. E.Cesikula 71. Seorang perawat sedang eberikan penjelasan pada klien untuk persiapan pulang pada klien dengan kanker prostat setelah tindakan prostatectomy. Penjelasan yang diberikan agar klien tidak engangkat barang dengan bobot lebih dari 10 kg selaa inial inggu. %pakah diagnosa keperawatan yang rele$an dengan ren"ana tersebut & %. isiko gangguan "airan. (. Gangguan akti$itas dan istirahat. C. isiko koplikasi perdarahan. . isiko gangguan obilitas 'isik. *. Gangguan eliinasi urine. 7+. Seorang perawat sedang eonitor prolaps stoa pada klien dengan kolostoi. anakah hasil obser$asi stoa yang engindikasikan bahwa terjadi prolaps & %. Gelap dan kebiruan. (. 6enggela dan tak terlihat. ). 2e"il dan datar. . enonjol dan bengkak. *. 6erbuka dan berdarah. 73. Selaa kunjungan prenatal, perawat eeriksa denyut jantung janin ibu hail pada triester ketiga kehailan. Perawat enentukan bahwa denyut jantung janin noral jika 'rekuensi denyut jantung adalah & %. =0 kali perenit.
21
(. ). . *.
100 kali perenit. 10 kali perenit. 1=0 kali perenit. @ebih dari 1=0 kali perenit.
74. Seorang ibu priipara triester kedua sedang eeriksakan kehailannya di klinik. %pakah hasil peeriksaan abnoral yang eerlukan tindakan lebih lebih lanjut & %. Quickening . (. 2ontraksi (ra9ton i"ks. ). Peningkatan tinggi 'undus uteri yang konsisten. . enyut jantung janin 1=0 98enit. *. rekuensi perna'asan lebih +0 98enit. 7. Seorang perawat sedang erawat seorang anak berusia tahun yang telah dipasang traksi setelah engalai 'raktur pada 'eur. %pakah akti$itas berain yang paling tepat untuk anak tersebut & %. (erain balok. (. (erain pu''le. ). elihat $ideo usik. . elihat buku bergabar ukuran besar. *. (iblioterapi. 7. Seorang klien telah dilaporkan eiliki asalah besar yaitu enangis keras selaa beberapa inggu terakhir dan dokter engatakan bahwa itu ungkin terjadi karena depresi. Perawat elakukan obser$asi dan ia elihat klien duduk di kursi dengan baju yang kebesaran. Perawat telah elakukan interpretasi terkait teuan tersebut. %pakah pengupulan data selanjutnya yang enjadi 'okus perawat & %. Penurunan berat badan. (. Pola tidur. ). 2eluhan pengobatan. . @aa kejadian enangis. *. espons kehilangan.
7<. Seorang perawat sedang bekerja bersaa klien lansia dan keluarganya tentang ren"ana kepulangan setelah proses hospitalisasi. 2etika eulai diskusi dala kelopok, perawat eahai bahwa para lansia biasanya enyukai yang ana & %. 6inggal sendiri. (. 6inggal bersaa anaknya. ). 6inggal di 'asilitas perawatan jangka panjang. . idup sendirian tetapi dekat dengan anaknya. *. idup bersaa kelopok lansia. 7=. Seorang perawat sedang erawat klien lansia yang sedang engenang pengalaan asa lalunya dengan "ara yang positi'. enandakan apakah perilaku yang diperlihatkan oleh lansia di atas & %. Perubahan status ental. (. espons psikososial noral. ). 2ebutuhan untuk konsultasi psikologis. . e'isit sensori yang ebutuhkan kegiatan sosial. *. Perubahan status psikososial. 77. Perawat sedang ebantu proses peulihan akibat ben"ana setelah terjadi gepa. 6ujuan perawat bersaa seluruh esyarakat adalah en"egah korban luka-luka dan eninggal dunia akibat kejadian yang tidak terkendali. Saat ini ti sedang en"ari ruah yang aan bagi korban selaat, eberi dukungan pada keluarga-keluarga, engelola kegiatan konseling dan epertahankan perawatan 'isik jika dibutuhkan. (erdasarkan "ontoh kegiatan yang dilakukan, apakah jenis pen"egahan yang dilakukan oleh perawat & %. 6ingkatan tindakan pen"egahan.
22
(. ). . *.
Pen"egahan tingkat tersier. Pen"egahan tingkat prier. Pen"egahan tingkat sekunder. Pen"egahan tingkat lanjut.
100. Seorang perawat sedang berada pada kejadian ben"ana dan berpartisipasi pada proses triage korban ben"ana. 2ode warna apa yang dipasang untuk korban yang engalai pneumotoraks terbuka & %. erah. (. ita. ). ijau. . 2uning.
23
*. (iru./awaban
;o. 1- 100 B
1. %,
11. ,
+1. %,
31. ,
41. ,
1. %,
1. *,
<1. %,
=1. ,
71. ),
+. *,
1+. ,
++. %,
3+. ,
4+. %,
+. (,
+. %,
<+. (,
=+. %,
7+. ,
3. ,
13. ,
+3. *,
33. (,
43. ),
3. %,
3. *,
<3. (,
=3. %,
73. ),
4. ,
14. *,
+4. (,
34. ,
44. %,
4. %,
4. (,
<4. *,
=4. (,
74. ,
. ),
1. ),
+. %,
3. ,
4. ,
. ,
. (,
<. ,
=. (,
7. (,
. ,
1. *,
+. (,
3. *,
4. ),
. %,
. %,
<. %,
=. (,
7. %,
<. ,
1<. (,
+<. ,
3<. ,
4<. ,
<. %,
<. ,
<<. *,
=<. ),
7<. ,
=. (,
1=. ,
+=. ),
3=. %,
4=. ,
=. %,
=. ,
<=. *,
==. (,
7=. (,
7. ),
17. ,
+7. ,
37. ),
47. (,
7. %,
7. ,
<7. ),
=7. ,
77. (,
10. %,
+0. %,
30. (,
40. ),
0. %,
0. ),
<0. ),
=0. %,
70. ).
100. %.
