Clinical Pathway Pre Eklamsi Berat

CLINICAL PATHWAY FORM

RUMAH SAKIT MITRA KASIH

Pre Eklamsi Berat

No. RM Nama pasien Jenis kelamin Umur/Tanggal lahir Diagnosa masuk RS Penyakit utama Penyakit penyerta Komplikasi Tindakan

: : : : : : : :

……………………… ………………………. ………………………. ………………………. ………………………. ………………………. ………………………. ………………………. ……………………….

KEGIATAN

BB TB Tgl.Masuk Tgl.Keluar Kode ICD Kode ICD Kode ICD Kode ICD Kode ICD

: :

: : : :

…………. …………. …………. ………….

Dokter IGD atau Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM

Darah Rutin Masa pendarahan Masa pembekuan Urine rutin Fungsi Hati : SGOT /SGPT Fungsi Ginjal : Ureum / Kreatinin Golongan darah

3.RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK

Thorax foto USG EKG

…………

: …………. : …………. Lama hari rawat Rencana Rawat R. Rawat/ kelas Rujukan

Jam Jam

HARI KE

URAIAN KEGIATAN 1

1.PEMERIKSAAN KLINIS

:

………Kg ………cm

2

3

4

: : :

……….. ……….. ……….Hari

: :

……./……. Ya / Tidak

KETERANGAN 5

6

7

4. KONSULTASI

Dokter Anestesi Dokter penyakit dalam Dokter Saraf

Bila perlu

Dokter Anak 5. ASESMEN KLINIS

6. EDUKASI

Pemeriksaan DPJP

Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan

Atas Indikasi

Penjelasan Diagnosis Rencana terapi Rencana Tindakan Tujuan Resiko Komplikasi Prognosa

7. PENGISIAN FORM

8.PROSEDUR ADMINISTRASI

Rencana terapi : Lembar edukasi

Di TTD Keluarga

Informed consent

Pasien , Dokter

Administrasi keuangan Penjadwalan tindakan

9.TERAPI/ MEDIKAMENTOSA Injeksi

MgSO4 4 gr ( 10cc MgSO4 40%) MgSO4 1gr/cc Ceftriaxone 1 gram IV /24 jam

Keterolak 30Mg / 12 j Ondancetron 8 mg / 12 j Obat Anestesi

Premed Milos + ODR4 Gas Anestesi ( N2O, Leo lactopain) Fentanil, Decain, Jarum Spinal 27/25 Analgetik : Tradyl + lactopain

Alkes Obat Oral

Cromic cut gut 2, plain cut gut 2, surgion 3.0 / surgicril 3.0 Nifedipine 3x10mg Elkana / Cal 95

Obat Pulang

Bio Sanbe

Obat Pulang

Cairan Infus

Ringer Laktat / Kaen IB

Obat-obat Lain

Oksitosin, (methyl ergometrin, misoprostol Bila diperlukan)

10. DIET/NUTRISI

Makanan Cair Makanan Lunak rendah garam dan rendah lemak Makanan biasa rendah garam

11. TINDAKAN

Seksio sesarea

12. MONITORING 1. Bidan

Monitoring tanda vital / pendarahan / TFU /kontraksi Monitoring 14 kebutuhan pasien

2. Dokter Ruangan

Monitoring tanda vital Monitoring bising usus

3. Dokter DPJP

Monitoring tanda vital / pendarahan / TFU / kontraksi

13. MOBILISASI

1. Tirah Baring

Tahapan mobilisasi kondisi pasien

2. Duduk ditempat tidur 3. Aktivitas harian mandiri 14. OUTCOME Keluhan :

Nyeri daerah operasi

Pemeriksaan Klinis

Luka operasi

Lama Rawat 15 RENCANA PULANG / EDUKASI

Penjelasan mengenai perkembangan  penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan mengenai diet yang diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien Surat pengantar kontrol

Cimahi, _____-____-_____ Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(____________________)

Keterangan :

Beri tanda (√)

: : :

Yang harus dilakukan Bisa ada atau tidak Bila sudah di lakukan

Perawat Penanggung Jawab

Pelaksana Verivikasi

(__________________)

(______________)

sesuai