Clinical Pathway DM Ketoasidosis

CLINICAL PATHWAY RS BUMI WARAS PADA DM & RESTI KETOASIDOSIS

: …………………  Nama Pasien BB : Kg Jenis kelamin : ………………… TB : Cm Umur/tgl lahir : ………………… Tgl masuk RS : Diagnosa masuk RS : Tgl keluar RS : Penyakit utama : ………. Kode ICD Penyakit penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD : Komplikasi : ……… Kode ICD : : ……… Tindakan Kode ICD : KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN

1. Pemeriksaan klinis

Assessmen awal IGD Assessmen Rawat Jalan Assessmen Awal RI (DPJP)

2. Laboratorium

Gula darah Elektrolit, AGD, urinalisa, ECG Ureum, kreatinin, SGOT, SGPT Foto thorax

3. Radiologi/Imaging Elektromedik 4. Konsultasi 5. Assessmen lanjutan

6. Edukasi/informasi

7. Rencana pemulangan

8. Asuhan keperawatan

Assessmen ulang DPJP Assessmen perkembangan harian Penjelasan diagnosis Rencana therapy Risiko Komplikasi/KTD Prognosa Identifikasi kebutuhan di rumah Kebutuhan perawatan supportif Edukasi pemberian insulin Assessmen keperawatan

Intervensi/tindakan keperawatan Pemantauan cairan Pengelolaan cairan Pengelolaan asam basa Pengelolaan nutrisi Pengendalian infeksi Pengawasan sirkulasi Pengelolaan jalan nafas 9. Tata Laksana medis Tindakan non bedah Medikamentosa Injeksi

Cairan infus

Novorapid 1-5 ui/jam  Novorapid 3x 5ui Levemir Ceftriaxone Omeperazole Protap KAD

No RM :

Lama hari :

hari

Ruang rawat : Rujukan : Ya / Tidak

HARI PERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7

KETERANGAN

Atas indikasi Dicurigai adanya pneumonia

Visite dokter Visite DPJP Oleh DPJP dan dokter jaga Oleh DPJP Oleh DPJP Oleh DPJP, dokter jaga,  perawat dan didokumentasikan Oleh DPJP Oleh DPJP, dokter jaga dan  perawat Oleh DPJP, dokter jaga dan  perawat Assessmen awal oleh ketua tim, assessmen lanjutan setiap shift Tergantung masalah keperawatan yang ditemukan

Evaluasi bersama farmasi

Tetesan 20tts/menit

Obat

Nacl 0.9% Paracetamol 500mg 3x1

10. Diet atau nutrisi

Diet DM sesuai kalori

Asuhan gizi

Assessmen status gizi Monitoring hasil therapy nutrisi Edukasi gizi ketika pulang

Kalau suhu > 37.5 Obat pulang Obat pulang Peningkatan diet lunak ke diet  biasa secara bertahap

Monitoring asupan gizi 11. Asuhan farmasi

Rekonsiliasi obat Pemantauan DRP

Pemantauan therapy obat Monitoring efek samping obat Konseling pasien pulang

Pola makan gizi seimbang, makanan bersih dan sehat Evaluasi setelah 3x makan utama Dilakukan pertama-tama oleh  perawat, selanjutnya dikonfirmasi oleh farmasi pada setiap resep yang dibuat oleh DPJP/dokter jaga Pemantauan interaksi tergantung derajat Berdasarkan laporan perawat dan dikonfirmasi oleh farmasi Sebelum pasien pulang

12. Rehabilitasi Latihan otot gerak Oleh fisiotherapis Oleh dokter SpKFR 13. Evaluasi Hasil tindakan medis

Pembuatan assessmen pulang

Hasil tindakan keperawatan

Assessmen transportasi pulang

14. outcome Keluhan

Gula darah terkontrol

Gula darah stabil < 200

Pemeriksaan klinis Lama rawat

Dalam batas normal Sesuai PPK

7 hari

15. Ringkasan pulang/edukasi

Penjelasan mengenai  perkembangan penyakit  berkaitan Ringkasan pulang

Kriteria pulang terpenuhi dan kondisi TTV normal Dibedakan pasien yang bias  jalan tanpa bantuan dan pasien  jalan dengan bantuan/alat  bantu

Dilakukan oleh DPJP

Dibuat oleh DPJP/kalau dibuat oleh dokter umum diverifikasi oleh DPJP Dibuat oleh perawat dan diverifikasi oleh dokter umum

Surat pengantar kontrol Varians TTD/paraf case manager

Dokter Penanggung jawab pelayanan :

(

Keterangan :

Beri tanda

Yang harus dilakukan Bisa ada atau tidak (√) Bila sudah dilakukan

)

Bandar Lampung, Perawat penanggung jawab :

(

)