CARLOS IVAN RETANA SÁNCHEZ
CLASIFICACIÓN DE GRANNUM La placenta es un órgano que se forma dentro del útero durante el embarazo y que ayuda a nutrir al bebé y a filtrar el exceso de deshechos que se van generando durante los meses de gestación. A medida que avanza el embarazo, la placenta va evolucionando, y en su evolución la placenta puede clasificarse en cuatro grados de madurez: 0, I, II y III. Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo la placenta presenta cambios fisiológicos que permiten esta clasificación numérica por estadios o gr ados en base al aspecto de las calcificaciones intraplacentarias. Desde el punto de vista ecográfico ecográf ico hay varias clasificaciones, pero es la de d e Grannum de 1979 la más conocida.
Placenta grado 0: se caracteriza porque ecográficamente se ven homogéneas la placa basal (cerca (ce rca del útero) y la placa corial cor ial (cerca del feto). Placa coriónica lisa sin áreas de calcificación. Placenta grado I: cuando ya posee pequeñas zonas de color blanco en la ecografía (ecorrefrigentes). En la placa corial se identifican ciertas calcificaciones finas y onduladas, dispersas al azar, y la placa basal no presenta calcificaciones. Placenta grado II: consiste en las placentas cuya placa basal se identifica en su totalidad y da la impresión de que está separada del miometrio (capa muscular de la pared del útero). En la placa corial se visualiza con un perfil muy ondulado con calcificaciones difusas. La placenta no es homogénea debido a las diferentes ecogenicidades en su espesor por el depósito de calcio. Los tabiques que penetran en la placenta no confluyen. Placenta grado III: son las placentas con gran depósito de calcio a todos los niveles. Tanto la placa basal como la corial aparecen altamente ecorrefrigentes (color blanco). Los tabiques de ambas partes de la placenta ya confluyen y se fusionan entre sí. En el interior de los cotiledones placentarios (los ovillos que forman las vellosidades coriales) se observan zonas de calcificación y degeneración.
Cuando una placenta se presenta en el grado II o III antes de la semana 34 puede decirse que está envejecida prematuramente. Esto podría llevar a pensar que el bebé desarrollara una restricción en su desarrollo por insuficiencia placentaria, ya que esta insuficiencia produce, en e l feto, hipoxemia y déficit nutricional. Esto último es causa de retraso de crecimiento intrauterino, por ello es importante realizar un adecuado ade cuado control prenatal, especialmente en la etapa final del embarazo.
CARLOS IVAN RETANA SÁNCHEZ
El desarrollo de la placenta suele seguir un patrón uniforme hasta las 20 semanas. Luego, su volumen aumenta según las necesidades del feto. El retraso de crecimiento intrauterino asimétrico suele producirse por procesos que comienzan después de las 24 semanas y que llevan a insuficiencia placentaria, con envejecimiento prematuro. Aplicando la clasificación de Grannum, se asocia placenta grado II o III antes de las 34 semanas en el 60% de fetos con retraso de crecimiento y grado I o II antes de las 30 semanas en el 80%. La clasificación de Grannum (grados 0-3) es la más conocida; posteriormente otros autores, como los españoles de la Fuente y Olaizola, realizan otra clasificación (grados I-IV), que se correlaciona con la de Grannum, con los mismos criterios de diferenciación placentaria. En definitiva, los grados de madurez de la placenta constituyen la clasificación que se puede emplear para determinar el momento evolutivo en el que se encuentra dicho órgano, y comprende desde el 0 o grado más joven al III, grado más maduro. Se observan mediante ecografía y son importantes para el control de salud fetal en la recta final del embarazo.
CARLOS IVAN RETANA SÁNCHEZ
CARTA COMPROMISO
PRESENTE: Quien suscribe, CARLOS IVAN RETANA SÁNCHEZ por medio de la presente manifiesto mi compromiso a estudiar y elaborar los trabajos que me sean requeridos por parte de la materia de OBSTETRICIA en el presente ciclo escolar PRIMAVERA 2018, dado que ya me fue presentado el programa a seguir y los criterios de evaluación. Considero que este compromiso será suficiente para alcanzar resultados satisfactorios al término del curso. Sin otro particular, con respeto me despido.
CARLOS IVAN RETANA SÁNCHEZ
CARLOS IVAN RETANA SÁNCHEZ
La película Gattaca, refleja una discriminación genética en un concepto muy futurista. Esta película trata de lo que ellos llaman un ser “inferior” o un producto de amor, que tiene el sueño de ir al espacio pero a lo largo de su vida es discriminado genéticamente por no pertenecer al diseño genético perfecto que llevan a cabo. Esta película lo que proyecta es lo que podría llegar a ser el próximo tipo de discriminación. El conflicto principal de esta película es la cuestión si la manipulación genética es o no moralmente correcto. En muchas ocasiones a lo largo de la película es evidente que los avances de tecnología que han logrado no se utilizan de la manera correcta. El primer ejemplo donde se lleva a cabo un ma l uso de la tecnología se ve desde los primeros minutos en la película. En el momento que nace este ser “inferior” o producto de amor, Vincent, le dicen cómo va a vivir su vida médicamente. Desde el primer momento saben cuánto tiempo va a vivir, de que morirá, que problemas se enfrentara a lo largo de su vida, etc. La controversia que nace con este simple acto es impactante. Aunque le están dando toda la información necesaria para cuidarse de la mejor manera, no le están dando la oportunidad de una vida normal. No hay forma de vivir feliz toda tu vida si ya sabes de qué y cuándo morirás, siempre serás tan precavido y no sería posible disfrutar de la mejor manera tu vida. También, desde este momento por la cara y por la actuación de todos los actores se puede la discriminación hacia el recién nacido. Como bebe, los padres de Vincent no permiten que tenga una vida que a su totalidad seria considerada normal por los pronósticos de vida que tiene. En el momento de su nacimiento le diagnosticaron miopía, un 43% de posibles transtornos emocionales, un 99% de posibilidades de morir a causa de problemas de corazón y una esperanza de vida situada en los 32 años. La reacción de los padres ante cualquier cosa es completamente exagerada, lo tratan como si fuera un niño de porcelana. Después, los padres de Vincent deciden que quieren tener otro hijo pero esta vez van con uno de los doctores nuevos para poder producir a su prototipo perfecto del ser humano. Este hijo esta completamente manipulado genéticamente. Lo que hacen es tomar los mejores rasgos de DNA de la madre y del padre y juntarlos para poder producir al humano perfecto. Desde el momento que nace este hijo se crea una rivalidad evidente entre los hermanos. No solo es el hermano de Vincent quien lo discrimina por ser el más débil de los dos pero su padre lo discrimina de muchas maneras. Los padres no esperan nada de Vincent, sienten que no pueden tener ningún tipo de expectativas porque saben cómo funciona la sociedad y saben que no lograra tener ningún tipo de éxito en su vida. No permiten que tenga sueños porque no esperan que vaya a lograr sus sueños. Pero Vincent tenía una ventaja que a su hermano ya no le importaba porque era un “valido” , tenía las ganas de salir adelante, de lograr un sueño una característica 100% humana y no genética. Un elemento que me agrado de la película fue la dedicación de Vincent. Es muy irónico todo lo que tiene que hacer para poder lograr su sueño. De aquí surgió otra pre gunta. ¿Es correcto romper la ley para lograr tu sueño? En muchas situaciones es claro que la ley sobre pasa todo. Por ejemplo, por más que tu sueño sea volverte rico no puedes romper la ley y robar un banco para lograrlo. Aunque Vincent haya violado la ley al tomar la identidad de otra persona lo
CARLOS IVAN RETANA SÁNCHEZ
hizo para poder lograr todavía más cosas buenas. Entonces, si al corromper la ley logras hacer todavía mejores cosas ¿es correcto? De nuevo con esta pregunta me encuentro en un conflicto. Sin duda, igual que en todo hay excepciones para ciertas situaciones. Hablando específicamente en lo que Vincent logro no solo fue un gran trabajo y tomo mucho esfuerzo pero comprometió y puso en riesgo su vida simplemente para lograr su sueño. Al final de esta película Vinvent menciona una frase: " Para alguien que no esta hecho para este mundo, debo confesar que de pronto me cuesta trabajo dejarlo. Dicen que un átomo de nuestro cuerpo forma parte de alguna estrella, puede que no me esté yendo, sino que estoy llendo a casa". En lo personal me gusto porque te pone a reflexionar si en verdad estamos correctos en la forma de ver el lugar del que suponemos pertenecemos.
En conclusión, lo que muestran en Gattaca podría llegar a ser nuestro futuro. Los avances de tecnología nos ayudan a lograr muchas cosas pero no siempre, y esto también se ha visto en la historia, lo que logramos como sociedad con la tecnología es lo mejor. Además de que nos enseña que no hay que ser perfecto para lograr los sueños y objetivos, y muestra la gran diferencia que habría entre las personas creadas genéticamente y los hijos de dios: que estos últimos tienen en ellos ese espíritu de despliegue de realización, mientras que los otros carecen de esto. Para resumir la película en una frase seria que: "No hay gen para el espíritu humano".
