CISTITIS Es una infección de la vejiga o las vías urinarias inferiores. Aguda significa que la infección comienza de manera súbita. También También se le conoce como: Infección agu da de las vías urinarias I!" aguda#$ Infección aguda de la vejiga$ Infección no com%licada de las vías urinarias$ &istitis bacteriana aguda VEJIGA 'a vejiga urinaria es un órgano (ueco músculo)membranoso que forma %arte del tracto urinario * urinario * que recibe la orina orina de de los uréteres+ la almacena * la e,%ulsa a través de la uretra uretra al al e,terior del cuer%o durante la micción micción.. En griego+ vejiga se escribe κύστις -cistos+ -cistos+ %or lo que todas las %alabras que se refieren a ella comienzan con cist-+ como cistitis+ cistotomía+ cistosco%ia+ etc. 'a ca%acidad fisiológica de la vejiga urinaria o (asta que a%arece el deseo de orinar oscila entre los /01 a 211 centímetros cúbicos. 3 %uede aumentar de / a 2 litros en caso de retención aguda de orina. Esta ca%acidad se reduce en casos de cistitis (asta los 01 centímetros cúbicos. UBICACION 'a vejiga urinaria est4 situada en la e,cavación de la %elvis. 5or delante est4 fijada al %ubis+ %or detr4s limita con el recto+ con la %arte su%erior de la %róstata * las vesículas seminales en el (ombre+ * con la vagina en la mujer. 5or arriba est4 recubierta %or el %eritoneo %arietal que lo se%ara de la cavidad abdominal+ * %or abajo limita con la %róstata en el (ombre * con la musculatura %erineal en la mujer.
'a %ared de la vejiga est4 formada %or tres ca%as: •
Capa serosa: El %eritoneo %arietal recubre la vejiga es su cara su%erior * %arte %osterior * laterales cuando est4 llena.
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Capa muscular: Est4 formada %or músculo liso con tres ca%as: 6. &a%a e,terna o su%erficial: 7ormada %or fibras musculares longitudinales. /. &a%a media: 7ormada %or fibras musculares circulares. 2. &a%a interna o %rofunda: 7ormada también %or fibras longitudinales
'as tres ca%as de la muscular forman el músculo detrusor que cuando se contrae e,%ulsa la orina * tiene como antagonistas los esfínteres de la uretra. •
Capa mucosa: Est4 formada %or e%itelio de transición urinario+ que es un e%itelio estratificado de (asta oc(o ca%as de células+ im%ermeable+ en contacto con la orina+ * %or la l4mina %ro%ia que es de tejido conjuntivo.
CISTITIS Etiología y patogenia 5uede tener distintas causas. 'a causa m4s frecuente de cistitis es la infección %or bacterias gram negativas+ destacando entre todas la Esc(eric(ia coli. 5ara que un germen %roduzca cistitis %rimero debe colonizar la orina de la vejiga bacteriuria# * %osteriormente %roducir una res%uesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a %ersonas de todas las edades+ aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos se,os. 8tras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa %roducida en el conte,to de u na infección tuberculosa del a%arato urinario#+ la cistitis química causada %or efectos tó,icos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical+ %or ejem%lo la ciclofosfamida#+ la cistitis radica secuela crónica de tratamientos con radiotera%ia sobre la %elvis#+ la cistitis glandular una meta%lasia e%itelial con %otencialidad %remaligna# o la cistitis intersticial una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor %élvico+ urgencia * frecuencia miccional#. Causas 'a cistitis es causada %or microbios+ %or lo regular bacterias. Estos microorganismos ingresan a la uretra * luego a la vejiga * %ueden causar una infección. 'a infección comúnmente se desarrolla en la vejiga * también %uede diseminarse llegar# a los ri9ones.
'a ma*oría de las veces+ el cuer%o %uede des(acerse de estas bacterias cuando usted orina. in embargo+ las bacterias %ueden ad(erirse a la %ared de la uretra o la vejiga o multi%licarse tan r4%ido que algunas de ellas %ermanecen en la vejiga. 'as mujeres tienden a contraer infecciones con m4s frecuencia que los (ombres. Esto sucede debido a que su uretra es m4s corta * est4 m4s cercana a l ano. 'as mujeres son m4s %ro%ensas a contraer una infección des%ués de las relaciones se,uales o al usar un diafragma %ara el control de la natalidad. 'a meno%ausia también aumenta el riesgo de una infección urinaria. 'o siguiente también aumenta las %robabilidades de %adecer cistitis: • • • •
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"n tubo llamado sonda vesical que se introduce en la vejiga. ;loqueo de la vejiga o la uretra.
Síntomas 'os síntomas de una infección vesical abarcan: • • • • •
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8rina turbia o con sangre. 8rina con olor fuerte o fétido. 7ebrícula no todo mundo tendr4 fiebre#. 5resión o calambres en la %arte baja del abdomen o en la es%alda. =ecesidad im%eriosa de orinar con frecuencia+ incluso inmediatamente des%ués (aber vaciado la vejiga. &on frecuencia+ en las %ersonas de edad avanzada+ los cambios mentales o la confusión son los únicos signos de una %osible infección urinaria. Aumento en la frecuencia de las micciones %olaquiuria#. e e,%erimenta una necesidad constante de ir al ba9o incluso durante la noc(e nicturia+ a%remiante en ocasiones#.
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7iebre %or encima de los 2> ?&#.
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También %uede %resentar orina turbia acom%a9ada o no de piuria aumento de los leucocitos en la orina# o hematuria %resencia de (ematíes en la orina#. uele ir acom%a9ada también %or mal olor.
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En los ni9os menores de cinco a9os es frecuente que los síntomas ado%ten formas m4s im%recisas como debilidad general+ irritabilidad+ falta de a%etito o vómitos.
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En %ersonas ma*ores+ los síntomas %ueden com%licarse con debilidad+ confusión+ fiebre o caídas.
iagn!stico Algunos de los síntomas enumerados en la sección anterior no son e,clusivos de esta %atología+ %or lo que se (ace necesario recurrir a %ruebas diagnósticas concretas que confirmen que se trata de un caso de cistitis. @eneralmente se recurre a una muestra de orina en la que se rastrean los siguientes com%onentes: glóbulos blancos+ glóbulos rojos+ bacterias * ciertos elementos químicos como los nitritos. 8tra alternativa es llevar a cabo un urocultivo o muestra lim%ia# que sirva %ara identificar la bacteria %resente en la orina * así com%robar que el antibiótico %rescrito %ara el tratamiento de la infección es el adecuado. 5ara tomar la muestra+ se introduce una sonda de cauc(o fina o catéter a través del conducto de la uretra (asta alcanzar la vejiga * conseguir drenar la orina cara a un reci%iente estéril. 'os resultados est4n dis%onibles en las / o > (oras siguientes a la realización de la %rueba.
Tratamiento 'os antibióticos tomados %or vía oral casi siem%re se administran %ara evitar la %ro%agación de la infección a los ri9ones. •
5ara una infección vesical sim%le+ usted tomar4 antibióticos durante tres días mujeres# o de B a 6 días (ombres#. 5ara una infección de la vejiga con com%licaciones+ como embarazo o diabetes+ o una infección renal leve+ usted %or lo general tomar4 los antibióticos durante B a 6 días.
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Es im%ortante que termine todos los antibióticos recetados+ incluso si se siente mejor antes de finalizar el tratamiento. 'as %ersonas que no terminan sus antibióticos %ueden %resentar una infección que es m4s difícil de tratar.
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El médico %osiblemente también desee saber si usted est4 embarazada. El médico también %uede recetar medicamentos %ara aliviar la molestia. El clor(idrato de fenazo%iridina 5*ridium# es el m4s común de este ti%o de f4rmacos. "sted igualmente necesitar4 tomar antibióticos.
Toda %ersona con una infección vesical debe tomar muc(a agua. Algunas mujeres tienen infecciones vesicales re%etitivas * el médico %uede sugerir tratamientos como: •
Tomar una sola dosis de un antibiótico des%ués del contacto se,ual %u ede %revenir estas infecciones si ocurren des%ués de la actividad se,ual.
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Cantener una tanda de antibióticos %or tres días en casa con el fin de usarlos %ara las infecciones con base en los síntomas.
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Tomar una sola dosis diaria de un antibiótico %ara %revenir infecciones. e %ueden recomendar %roductos de venta libre que aumentan el 4cido en la orina+ como 4cido ascórbico o jugo de ar4ndano. Estos medicamentos disminu*en la concentración de bacterias en la orina. El control %uede abarcar urocultivos %ara verificar que la infección bacteriana (a*a desa%arecido. 'os cambios en el estilo de vida %ueden a*udar a %revenir algunas infecciones urinarias .
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