CID 10 -CLASSIFICAÇÃ -CLAS SIFICAÇÃO OE DIAGNÓSTICO EM PSIQUIATRIA
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INTRODUÇÃO
Cada vez menos transtornos psiquiátricos justificam o total afastamento do trabalho; No entanto, indivíduos com transtornos mentais muitas vezes necessitam afastar-se do trabalho, por períodos variáveis de tempo;
INTRODUÇÃO
Diversas situações são capazes de piorar ou precipitar crises. De uma maneira geral, os transtornos psiquiátricos são crônicos, ou seja, se apresentam por surtos; Os surtos podem surgir a despeito do uso adequado da medicação.
INTRODUÇÃO
Cada paciente deve receber tantos diagnósticos quanto tenham seus critérios satisfeitos; Deve-se atentar para as co-morbidades, que alteram o prognóstico; Será sempre útil, no caso de mais de um diagnóstico, que se assinale em primeiro lugar aquele considerado de maior relevância clínica ou, na dúvida, pela ordem em que aparecem ao longo da classificação
CID 10
Por ex., um paciente que preencha apenas critérios para a esquizofrenia paranóide poderá apresentar evolução clínica e requerer medidas terapêuticas bastantes distintas de um outro que, além de receber este diagnóstico, também preencha critérios para Dependência do álcool e Transtorno de Personalidade Emocionalmente Instável [Tipo Borderline].
HISTÓRICO DA CID 1893 - CLASSIFICAÇÃO DE CAUSAS DE MORTE - Bertillon 1900 - 1ª CONFERÊNCIA INTERNACIONAL DE REVISÃO 1909 - 2ª 1920 - 3ª 1929 - 4ª 1938 - 5ª - 1 CATEGORIA PARA TRANSTORNOS MENTAIS 1948 - 6ª - OMS: LISTA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E CAUSAS DE MORTE 1955 - 7ª - 26 CATEGORIAS 1965 - 8ª - GENEBRA 1975 - 9ª - 30 CATEGORIAS 1995 - 10ª - 100 CATEGORIAS
CID 10
A CID-10 entrou em vigor no Brasil em 1º de janeiro de 1996; A partir desta data, o diagnóstico de um transtorno mental seria relatado segundo as normas da CID-10; Caso o quadro clínico do paciente preencha parcialmente os critérios requeridos para aquela condição [ por exemplo, um número menor de sintomas ou uma duração menor na apresentação do quadro], um diagnóstico provisório ou tentativo poderá ser atribuído a ele.
AVALIAÇÃO MULTIAXIAL NA CID - 10
EIXO I
EIXO II
Síndromes clínicas Transtornos do desenvolvimento Transtornos de personalidade Transtornos e condições físicas Avaliação da disfunção Grau de incapacitação
EIXO III
Lista dos problemas sociais
PANORAMA GERAL F00-F09 – Transtornos mentais orgânicos, incluindo os sintomáticos F10-F19 – Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substân F20-F29 – Esquizofrenia, transtornos esquizotípico e delirantes F30-F39 – Transtornos do humor (afetivos) F40-F48 Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes
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F50-F59 Síndromes comportamentais associadas a distúrbios fisiológicos e fatores F60-F69 - Transtornos de personalidade e de comportamento em adulto F70-F79 – Retardo Mental F80-F89 – Transtornos do desenvolvimento psicológico F90-F98 – Transtornos emocionais e de comportamento com início ocorrendo habitu
AS DEMÊNCIAS
F00* Demência na doença de Alzheimer (G30.-) F01 Demência Vascular F02* Demência em outras doenças classificadas em outra parte F02.0* - doença de Pick F02.1* - doença de Creutzfeldt-Jacob F02.2* - doença de Huntington F02.3* - doença de Parkinson F02.4* - doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) F02.8* - Demência em outras doenças especificadas classificadas em outra parte (Neurossífilis) (Poliartrite nodosa)... F03 Demência, não especificada F04 Síndrome Amnésica orgânica não induzida por álcool e outras substâncias psicoativas
DELIRIUM
F05 Delirium não induzido pelo álcool e outras substâncias psicoativas F05.0 - Delirium não superposto a uma demência; assim descrito F05.1 - Delirium superposto a uma demência F05.8 - Outro delirium F05.9 - Delirium, não especificado
F06 Outros transtornos mentais decorrentes de lesão e disfunção cerebrais e de doença física
F06.0 - Alucinose orgânica (Alucinose alcoólica = F10.52) F06.1 - Transtorno catatônico orgânico (Estupor SOE = R40.1) F06.2 - Transtorno delirante (esquizofreniforme) orgânico F06.3 - Transtorno do humor (afetivo) orgânico F06.4 - Transtorno orgânico de ansiedade F06.5 - Transtorno dissociativo orgânico F06.6 - Transtorno de labilidade emocional (astenico) orgânico F06.7 - Transtorno cognitivo leve F06.8 - Outros t. mentais especificados decorrentes de lesão e disfunção cerebrais e de doença física F06.9 – T.mental não especificado decorrente de lesão e disfunção cerebrais e de doença física
F07 T. de personalidade e de comportamento decorrentes de doença lesão e disf. cerebrais F07.0 - Transtorno orgânico de personalidade F07.1 - Síndrome pós-encefalítica F07.2 - Síndrome pós-concussão F07.8 - Outros transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes de doença, lesão e disfunção cerebrais F07.9 - Transtornos orgânico de personalidade e de comport.amento, não especificado, decorrente de doença, lesão e disfunção cerebrais
F10 - F19 : T. MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DEVIDOS AO USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVA Transtornos mentais e de comportamento devidos: F10 - Uso de álcool F11 - Uso de opióides F12 - Uso de canabinóides F13 - Uso de sedativos ou hipnóticos F14 - Uso de cocaína F15 - Uso de outros estimulantes, incluindo cafeína F16 - Uso de alucinógenos F17 - Uso de tabaco F18 - Uso de solventes voláteis F19 - Uso de outras substâncias psicoativas
QUADROS ASSOCIADOS A SUBSTÂNCIAS F01x.0 - Intoxicação aguda F01x.1 - Uso nocivo para a saúde F01x.2 - Síndrome de dependência F01x.23 - Atualmente abstinente, sob tratamento com drogas aversivas com drogas ou bloqueadores F1x.3 - Estado de abstinência F1x.4 - Estado de abstinência com delírium F1x.5 - Transtorno psicótico F1x.6 - Síndrome amnéstico F1x.7 - Transtorno psicótico residual ou de início tardio
: T. ESQUIZOTÍPICO E DELIRANTES F20 – Esquizofrenia F21 Transtorno esquizotípico F22 Transtornos delirantes persistentes F23 Transtornos psicóticos agudos e transitórios F24 Transtornos delirantes induzido (Inclui: folie à deux, psicose simbiótica) F25 Transtornos esquizoafetivos F28 Outros transtornos psicóticos não-orgânicos F29 Psicose não-orgânica, não especificada
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F30 - 39: TRANSTORNOS DO HUMOR (AFETIVOS)
F30 Episódio maníaco F31 Transtorno afetivo bipolar F32 Episódio depressivo F33 Transtorno depressivo recorrente F34 Transtornos persistentes do humor (afetivos) F38 Outros transtornos do humor (afetivos) especificados F39 Transtornos do humor (afetivo), não especificado
F40 - 48: T. NEURÓTICOS RELACIONADOS AO ESTRESSE E SOMATOFORMES
F40 Transtornos fóbico-ansiosos F40.0 - Agorafobia .00 - Sem transtorno de pânico .01 - Com Transtorno de pânico F40.1 - Fobias sociais F40.2 - Fobias especificas (isoladas) F40.8 - Outros transtornos fóbico-ansiosos F40.9 - Transtorno fóbico-ansioso, não especificado F41 Outros transtornos ansiosos F41.0 - Transtornos de pânico (ansiedade paroxística episódica) F41.1 - Transtorno de ansiedade generalizada F41.2 - Transtorno misto de ansiedade e depressão. F41.3 - Outros transtornos de ansiedade mistos F41.8 - Outros transtornos ansiosos especificados F41.9 - Transtorno ansioso, não especificado
F40 - 48: T. NEURÓTICOS RELACIONADOS AO ESTRESSE E SOMATOFORMES
F42 Transtorno obsessivo-compulsivo F43 Reação a estresse grave e t. da adaptação F43.0 - Reação aguda ao estresse F43.1 - Transtorno de estresse pós-traumático F43.2 - Transtornos de adaptação F43.8 - Outras reações ao estresse grave F43.9 - Reação ao estresse grave, não especificada F44 Transtornos dissociativos (conversivos) F45 Transtornos somatomorfo F45.8 - Outros transtornos somatomorfos F45.9 - Transtorno somatomorfo, não especificado F48 - Outros transtornos neuróticos
F50 - 59: SÍNDROMES COMPORTAMENTAIS ASSOCIADAS A DISTÚRBIOS FISIOLÓGICOS E FATORES FÍSICOS F50 Transtornos Alimentares F50.0 - Anorexia nervosa F50.1 - Anorexia nervosa atípica F50.2 - Bulimia nervosa F50.3 - Bulimia nervosa atípica F50.4 - Hiperfagia associada a outros distúrbios psicológicos F50.5 - Vômitos associados a outros distúrbios psicóticos F51 Transtornos não-orgânicos do sono F52 Disfunção sexual não causada por transtorno ou doença orgânica F53 T. mentais e de comportamento associados ao puerpério, não classificados em outros locais F54 Fatores psicológicos e de comportamento associados a doenças ou transtornos classificados em outra parte F55 Abuso de substâncias que não produzem dependência F59 S. comportamentais não especificadas associadas a alterações fisiológicas e a fatores físicos
F60 - F69: T. DE PERSONALIDADE E DE COMPORTAMENTO EM ADULTO
F60 Transtornos específicos de personalidade F60.0 - Transtorno de personalidade paranóide F60.1 - Transtorno de personalidade esquizóide F60.2 - Transtorno de personalidade anti-social F60.3 – T. de personalidade emocionalmente instável .30 - Tipo impulsivo .31 - Tipo borderline (limítrofe) F60.4 - Transtorno de personalidade histriônica F60.5 - Transtorno de personalidade anancástica F60.6 – T. de personalidade ansiosa (de evitação) F60.7 - Transtorno de personalidade dependente F60.8 - Outros t. específicos de personalidade F60.9 – T. de personalidade, não especificado
F63 Transtornos de hábitos e impulsos F63.0 - Jogo patológico F63.1 - Comportamento incendiário patológico (piromania) F63.2 - Roubo patológico (cleptomania) F63.3 - Tricotilomania F63.8 - Outros transtornos de hábitos e de impulsos F63.9 - Transtorno de hábito e de impulsos, não especificado
TRANSTORNOS SEXUAIS F64 Transtornos da identidade sexual F64.0 - Transexualismo F64.1 - Travestismo de duplo papel F64.2 - Transtornos da identidade sexual na infância F64.8 - Outros transtornos da identidade sexual F64.9 - Transtorno da identidade sexual, não especificado F65 Transtornos da preferência sexual F65.0 - Fetichismo F65.1 - Travestismo fetichista F65.2 - Exibicionismo F65.3 - Voyerismo F65.4 - Pedofilia F65.5 - Sadomasoquismo F65.6 - Transtornos múltiplos da preferência sexual F65.8 - Outros transtornos das preferência sexual F65.9 - Transtornos da preferência sexual, não especificado F66 Transtornos psicológicos e de comportamento associados ao desenvolvimento e orientação sexuais F68 Outros transtornos de personalidade e de comportamento em adultos F68.0 - Sintomas físicos aumentados por fatores psicológicos F68.1 - Produção deliberada ou simulação de sintomas ou de incapacidades físicas ou psicológicas (transtorno factício) F68.8 - Outros transtornos especificados de personalidade e de comportamento em adultos
F70 - F79
RETARDO MENTAL F70 Retardo mental leve F71 Retardo mental moderado F72 Retardo mental grave F73 Retardo mental profundo F78 Outro retardo mental F79 Retardo mental, não especificado Um quarto caractere pode ser usado para especificar alterações do comportamento: F7x.0 - Nenhum ou comprometimento mínimo do comportamento F7x.1 - Comprometimento significativo de comportamento requerendo atenção ou tratamento F7x.8 - Outros comprometimentos de comportamento F7x.9 - Sem menção a comprometimento de comportamento
F80 - 89: TRANSTORNOS DO DESENVOLVIMENTO PSICOLÓGICO F80 Transtornos específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem F81 Transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades escolares F82 Transtorno específico do desenvolvimento da função motora F83 Transtornos específicos mistos do desenvolvimento F84 Transtornos globais do desenvolvimento F84.0 - Autismo infantil F84.1 - Autismo atípico F84.2 - Síndrome de Rett F84.3 - Outro transtorno desintegrativo da infância F84.4 - Transtorno com hipercinesia associado a retardo mental e a movimentos estereotipados F84.5 - Síndrome de Asperger F84.8 - Outros transtornos globais do desenvolvimento F84.9 - Transtorno globais do desenvolvimento, não especificado F88 Outros transtornos do desenvolvimento psicológico F89 Transtorno não especificado do desenvolvimento psicológico
F90 - F98: T.EMOCIONAIS E DE COMPORTAMENTO COM INÍCIO OCORRENDO HABITUALMENTE NA INFÂNCIA OU ADOLESCÊNCIA F90 Transtornos hipercinéticos F90.0 - Distúrbios da atividade e da atenção F90.1 - Transtorno hipercinético da conduta F90.8 - Outros transtornos hipercinéticos F90.9 - Transtorno hipercinético, não especificado F91 Transtornos de conduta F91.0 - Transtornos de conduta restrito ao contexto familiar F91.1 - Transtornos de conduta não socializado F91.2 - Transtorno de conduta socializado F91.3 - Transtorno desafiador e de oposição F91.8 - Outros transtornos de conduta F91.9 - Transtorno de conduta, não especificado
F90 - F98: T.EMOCIONAIS E DE COMPORTAMENTO COM INÍCIO OCORRENDO HABITUALMENTE NA INFÂNCIA OU ADOLESCÊNCIA F92 - Transtornos mistos de conduta e das emoções F92.0 - Transtorno depressivo de conduta F92.8 - Outros transtornos mistos de conduta e das emoções F92.9 – T.misto de conduta e das emoções, não especificado F93 - Transtornos emocionais com início especificamente na infância F93.0 - Transtorno de ansiedade de separação na infância F93.1 - Transtorno fóbico ansioso na infância F93.2 - Transtorno de ansiedade social na infância F93.3 - Transtorno de rivalidade entre irmãos F93.8 - Outros transtornos emocionais na infância F93.9 - Transtorno emocional na infância, não especificado
F90 - F98: T.EMOCIONAIS E DE COMPORTAMENTO COM INÍCIO OCORRENDO HABITUALMENTE NA INFÂNCIA OU ADOLESCÊNCIA F94 T. do funcionamento social com início especificamente na infância ou na adolescência F94.0 - Mutismo eletivo F94.1 - Transtorno reativo de vinculação na infância F94.2 - Transtorno de vinculação na infância, com desinibição F94.8 - Outros transtornos do funcionamento social na infância F94.9 - Transtorno do funcionamento social na infância, não especificado F95 Transtornos de tique
F90 - F98: T.EMOCIONAIS E DE COMPORTAMENTO COM INÍCIO OCORRENDO HABITUALMENTE NA INFÂNCIA OU ADOLESCÊNCIA F98 Outros t. emocionais e de comportamento com início habitualmente ocorrendo na infância e na adolescência F98.0 - Enurese não-orgânica (Enurese SOE = R32) F98.1 - Encoprese não-orgânica (Encoprese SOE = R15) F98.2 - Transtorno de alimentação na infância F98.3 - Pica do lactante ou da criança F98.4 - Transtorno de movimento estereotipado F98.5 - Gagueira (tartamudez) F98.6 - Fala desordenada (taquifremia) F98 T.emocionais e de comportamento com início habitualmente ocorrendo na infância e na adolescência, não especificados.
Prefeitura Municipal de Campinas (2003) F00-F09 – Transtornos mentais orgânicos, incluind Afastamento até 30 dias e encaminhar ao psiquiatra F10-F19 – Transtornos mentais e de comportamen Intoxicação aguda – até 3 dias; Demais situações: até 15 dias.
Prefeitura Municipal de Campinas (2003) F20-F29 – Esquizofrenia, transtornos esquizotípico Afastar 30 dias e encaminhar ao psiquiatra F30-F39 – Transtornos do humor (afetivos) T. Afetivo Bipolar – até 30 dias Episódio depressivo – até 20 dias.
Prefeitura Municipal de Campinas (2003) F40-F48 – Transtornos neuróticos, relacionados ao estre F40 – T. Fóbicos ansiosos: até 20 dias F 41 – Síndrome do pânico: até 20 dias F42 – TOC: até 30 dias F43 – Reação ao estresse grave e T. Adaptação: até 15 dias F44 – T. dissociativos ou conversivos: até 7 dias F45 – T. Somatoformes: até 7 dias F48 - Outros transtornos neuróticos: até 7 dias
Prefeitura Municipal de Campinas (2003) F50-F59 Síndromes comportamentais associada F50 – T. de alimentação: até 20 dias F53 – T. associados ao puerpério: até 30 dias (Psicose puerperal)
