CHECKLIST IVA DAN PAP SMEAR
No. I. 1.
Aspek Yang Dinilai Pesiapan ! Pe"eiksaan Sedi Sediak akan an alat alat dan dan bah bahan an untu untuk k IV IVA dan dan Pap Pap Smea Smear r - Selimut / kain penutup pasien - Lampu / senter - Speculum vagina / cocor bebek - Spatula ayre / cytobrush - b!ect glass "cytoslide# - Pensil $% - &apas - Larutan Asam Asetat - %askom berisi air hangat - &onvensional ' Alcohol ()* +airspray rambut Li,uid based airan khusus - adah adah slide yang tertutup "untuk merendam slide# - adah slide kering - Larutan &lorin 0* - Sarung tangan / handscoen 2en! 2en!el elas aska kan n tu!u tu!uan an peme pemeri riks ksaan aan IVA IVA dan dan pap smea smearr dan
$. 4.
in3ormed consent. 2emi 2emint ntaa pas pasien berba berbari ring ng denga dengan n pos posisi isi lit litotom otomi0 i0 mul mulai peru perutt sampai sampai kaki kaki ditutu ditutup p kain/s kain/seli elimut mut00 dokter dokter duduk duduk mengha menghadap dap
5. . ).
vagina %eri ta tanda pad pada sl slide den dengan pe pensil $% $% Pak Pakai hands ndschoe hoen secara lige ar artis 2asu 2asukk kkan an specu pecullum vagi vagina na ke dala dalam m ai air han hanga gatt #$n%&k "ena"'a( peneangan )apa% )i%a"'a(kan la"p&
6.
%in)akan* %uka %uka labi labiaa may mayor oraa den denga gan n !ar !arii 1 dan dan !ar !arii $ tang tangan an kiri kiri 8engan tangan kanan masukkan speculum vagina dengan posisi
7. (.
miring 9ekan ekan spe specu culu lum m ke dal dalam am vag vagin inaa samb sambil il dip diput utar ar sam sampa paii selu seluru ruh h speculum masuk ke dalam vagina dengan posisi hori:ontal pada
1. 1. 11. 1 $. 14.
perineum %uka %uka spec specul ulum um samp sampai ai cerv cervi; i; terl terlih ihat at Lakukan inspeksi pada cervi; "amati
15.
17o searah searah !arum !am#0 mengoleskan mengoleskan hasil apusan dengan cara
1.
memutar cytobrush berla
0
Nilai 1
2
2enggunakan s
cairan0 darah0 atau mukosa dari leher rahim. 2embuang s
16.
ostium uteri0 SS&
"sambungan
skuamo
koloumnar# dan :ona trans3ormasi. %ila SS& tidak bisa ditampakkan0 pemeriksaan IVA tidak dilan!utkan. 2encelupkan s
17.
1(.
$.
mengoleskan pada leher rahim. 2embuang s
2emeriksa apakah leher rahim mudah berdarah.
-
2encari apakah terdapat plak putih yang tebal dan
meninggi atau lesi putih. %ila perlu0 oleskan kembali asam asetat atau usap leher rahim $1.
dengan s
$$.
menghilangkan sisa cairan asam asetat dari leher rahim dan vagina. 2embuang s
$4.
meletakkan spekulum dalam larutan klorin 0* selama 1
$5. II.
menit. 2elakukan pemeriksaan bimanual Langka( Pas+a Pe"eiksaan IVA ! Pap S"ea 2eminta ibu untuk duduk0 turun dari me!a periksa dan
$.
$).
berpakaian. 2embersihkan lampu/senter dan alas tempat duduk pasien berturut-turut dengan larutan klorin 0*0 cairan deter!en dan air bersih. 2erendam sarung tangan dalam keadaan dipakai ke dalam larutan klorin 0*. 2elepas sarung tangan dengan membalik sisi dalam keluar.
$6.
-
=ika sarung tangan akan dibuang0 buang ke dalam kantung plastik.
-
=ika sarung tangan akan dipakai ulang0 dekontaminasi dengan merendam sarung tangan dalam larutan klorin
$7.
0* selama 1 menit. 2encuci tangan dengan air dan sabun sampai benar-benar bersih lalu dikeringkan dengan kain kering dan bersih atau dianginkan.
2encatat hasil tes IVA dan temuan lain ke dalam catatan medis $(.
ibu. (=ika didapatkan lesi putih0 menggambar peta leher rahim dan daerah lesi putih pada catatan medis ibu.# 2embahas hasil pemeriksaan payudara dan tes IVA bersama ibu dan men!a
=ika hasil pemeriksaan payudara dan tes IVA negati30 sebutkan
4.
kembali pemeriksaan payudara dan tes IVA. -
=ika hasil pemeriksaan payudara atau tes IVA positi3 atau dicurigai terdapat kanker0 membahas langkah-langkah
41. 4$.
selan!utnya. 2eyakinkan ibu bah
meru!uk. 99AL &eterangan '
' tidak dilakukan
1
' dilakukan0 tetapi kurang benar
$
' dilakukan dengan benar
