Nº: ______________
CHECK LIST - LINHA DE VIDA
Revisão: SITE:
A
NÚMERO DA PT :
LOCALIZAÇÃO DA LINHA DE VIDA: DATA DA AVALIAÇÃO
HORRIO: TRABALHADORES AUTORIZADOS PARA TRABALHO NA LINHA DE VIDA
NOME
MATRIC!LA
ASSINAT!RA
GERENCIAMENTO DOS RISCOS - AÇÕES PREVENTIVAS E OU DE PROTEÇÃO E"is#e $o%&'e(#)*ão +),) i(.) $e vi$) /P,o0e#o1 Me'o,i) e ART +),) i(.) $e vi$)2
S / 3 N / 3 N4A / 3
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OBSERVAÇÕES ?
CONCLUSÃO:
A()is)'os os os ,is%os e(vovi$os e(vovi$os (es#e %.e%@ %.e%@ is# e / 3 v)i$)'os o %.e%@ %.e%@ is# / 3 (ão v)i$)'os v)i$)'os o %.e%@ is# MONTADOR
ENCARREGADO ENCARR EGADO DE MONTAGEM
NOME:
NOME:
ASS:
ASS:
MAT
CONTATO:
MAT
CONTATO:
