KOLEJ SAINS KESIHATAN BERSEKUTU KUCHING
DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN PERUBATAN TAHUN 3 SEMESTER 1
TAJUK : KOLESISTITIS (OPEN CHOLECYSTECTOMY) DEWAN BEDAH BEDA H (MAGS (MAG S 3111) CASE STUDY TUGASAN INDIVIDU
NAMA NAMA PELA PELAT TIH
: FION FIONA A DIVE DIVED D
NO. KAD PENGENALAN : 9!"##$1#$%&! 9!"##$1#$%&! NO. MATRIKS MATRIKS
: BPP#!1%$1"3" BPP#!1%$1"3 "
TEMPAT : DEWAN BEDAH HOSPITAL HOSP ITAL KAPIT' KAPI T' SARAWAK SARAWAK
SENARAI KANDUNGAN
B 1
KANDUNGAN Penyata masalah dan maklumat pesakit
MUKA SURAT 4-5
2 3 4
Pengenalan Pencarian literature Perbincangan
6 7-8
-
Definisi manifestasi klinkal !act"r risik" Penyiastan #a$atan ubatan Pen%agaan ke%urura$atan Pengurusan Pendidikan kesihatan
& ' 1( 11 12 13 14 15 ' 16
5 6 7
#umusan )"mplikasi #u%ukan
P*+,*+--+
17 - 2( 21 22 - 23 24
)"lesistitis adalah satu keadaan berlakunya inflamasi pada gallbladder ataupun pundi hempedu* Pundi hempedu adalah kantung+sack, kecil berbentuk buah pir terletak di sebelah abd"men di ba$ah hepar* .a mengandungi cecair alkali yang pekat yang dirembeskan "leh hati* /ecair hempedu ini diperlukan untuk pencernaan lemak k"lesistitis berpunca dari pelbagai fakt"r seperti tum"r dan batu hempdu batu hempedu terbentuk daripada mendapan cecair hempedu dalam pundi hempedu seperti lebihan k"lestr"l dan ketidakseimbangan paras bilirubin + bahan kimia yang dihasilkan apabila badan memecahkan sel darah merah,* 0ntara punca lain pebentukan batu hempedu adalah pundi hempedu tidak dik"s"ngkan sepenuhnya setiap kali cecair hempedu diperlukan untuk mencairkan lemak
#a%ah 1 sistem iliari
P*+-/- 0---2
ama ep"ng 0k mutin mur 4( ahun angsa .ban # 17386217
/hief c"mplaint •
)esakitan pada bahagian kanan perut
ist"ry "f present illness •
Pesakit mengadu mengalami kesakitan yang tiba ' tiba pada bahagian abd"men sebelah kanan sehari sebelum admissi"n + #ight pper /"ndriac,* )esakitan disertai dengan rasa tenderness pada bahagian abd"men terutama selapas makan* Disusuli dengan mual muntah serta demam*
Diagn"sis pr"9isi"nal 1* 0pendisitis akut - hasil pemeriksaan fi:ikal mendapati mild guarding* %ian lan%ut yang di%alankan melalui u%ian t"m"grafi berk"mputer mendapati pembesaran hepar + /irrh"tic "f li9er,* )emudian diagn"sis bertukar kepada k"lesistitis akut selepas melakukan beberapa in9estigasi
Diagn"sis epat )"lesistitis 0kut )"lesistitis akut adalah inflamasi pada pundi hempedu yang disebabkan "leh pembentukan batu hempedu yang disebabkan berbagai ' bagai fakt"r serta infeksi "leh bakteria yang menyebabkan berlakunya inflamasi* ;ika dibiarkan akan mengakibatkan perf"rasi dan merebak ke bahagian "rgan lain*
0ntara simpt"m ' simpt"m yang b"leh dikenal pasti daripada pesakit adalah seperti sakit dan memulas di bahagian abd"men*
#a%ah 2 menun%ukkan pengumpulan cecair udara dalam saluran pundi hempedu
Dalam plan tindakan pesakit telah diberikan antibi"tic melalui 9ena bagi mela$an infeksi di %abatan kecemasan trauma dan pembedahan +ch"lecystect"my, akan di%alankan bagi membuang pundi hempedu dan bahgian yang ter infeksi
P*+-4-+ /*4-/54*
=enurut pakar >astr"enter"l"gi ni9ersity ?f =aryland =edical /entre Patricia * urner @ During the dissecti"n "f triangle "f cal"t a partial resecti"n "f biliary c"mm"n duct $as made* .mmediately the lesi"n $as e9ident and sheltered in lapar"sc"py suturing $ith a spin reabs"rbable $ith"ut biliar drainage* he p"st ' "perati9e "utc"me $as g""d $ith"ut alterati"n "f the s"me parameters and the patient $as discharged after three daysA ni9ersity "f =aryland nited
(metro Ahad, Bahagian Kesihatan, )2 Mei 2010. “ Gejala batu hempedu )
P*+*05-+ 6-+ 748*654*
#a%ah 3 ;enis pembedahan ch"lecystect"my
#a%ah 4 instrument bagi ch"lecystect"my
T*+ 7*0*6-2-+
Diagn"sis /h"lelithiasis Pembedahan ?pen /h"lecystect"my =asa pembedahan 11*((am ' 2*5(pm 2 !ebruari 2(17
>eneral 0nesthesia /ip ;unith
1* Peri"peratif 0ntibi"tik .E r"cephine 1g .E flagyl 5((mg
2*
3* #e9ersal - 0tr"pine dan n"se stigmine 4* Pr"sedur 1* Pemeriksaan c"nsent sebelum pembedahan di%alankan "leh %urura$at bertugas* 2* Pemasangan alat ' alat untuk pengambilan tanda pesakit + lead, 3* Pesakit dibius secara keseluruhan + >eneral 0nesthesia,* 4* Pesakit di intubasi "leh Pakar 0nesthesia* 5* )a$asan bagi pembedahan dibersihkan dengan antiseptic +i"dine p"9id"ne li*, 6* Pesakit ditutup dengan surgical t"$el sehingga tiada bahagian terdedah untuk mengurangkan infeksi kuman* 7*
&* erlaku masalah dalam memasukkan dissecting cal"ts triangle disebabkan pembesaran hepar* 1(* Pembedahan ditukar kepada "pen ch"lecystect"my dimana abd"men dibuka secara berlapis* 11* /al"ts triangles dissected dan cystic duct dikelip dua kali dan dilakukan insisi* 12* >allbladder dikeluarkan melalui ruang hepar* 13* #uang abd"men dicuci dengan menggunakan "rmal saline* 14* aem"stasis dielakkan dengan bahagian abd"men ditutup secara lapisan dan di%ahit mengikut lapisan tisu abd"men* 15* uka yang sempurna di%ahit di sembur dengan alc"h"l spray dan dibebat kemas* 16* )a$asan yang dibedah dicuci* 17* Pesakit diberi .E re9ersal bagi mengurangkan kesan ubat untuk memudahkan pesakit sedar 18*
?pen /h"lecystect"my adalah melibatkan satu insisi melengkung intra umbilical 25mm dengan menarik keluar umbilicus* r"kar 12mm diletakkan melalui pembukaan ka9iti abd"men dengan semi ' fleFible lapar"sk"p 1(mm* Dua p"rts 5mm dimasukkan secara melintang melalui p"rt lapar"sk"p* "ld 1(mm 0ut"suture, melalui umbilical* "me"stasis di%aga untuk mengelakkan pendarahan teruk*
#a%ah 5 apar"sc"py sebelum ?pen aparat"my di%alankan R505-+
P*+;-,--+ **7- 7*0*6-2-+
mumnya pesakit yang bakal men%alani ra$atan harus bercuti selama kira ' kira dua minggu sehingga sebulan dari peker%aannya* emp"hnya lebih pendek di antara satu hingga dua minggu sekiranya pr"sedur lapar"sk"pi digunakan* Pesakit akan diberikan ubat antibi"tic dan penahan sakit manakala ra$atan susulan satu atau dua kali saha%a* =anakala diet n"rmal b"leh dimulakan bagi pesakit k"lesititis hanya selepas seminggu pembedahan*
R5;5-+
1* http$$$*gastr"*"rg 2* http$$$*$ikipedia*c"mch"lelithiasis 3. =etr" 0had ahagian )esihatan >e%ala batu hempedu 2 mei 2(1(
