APLIKASI KLINIK KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN CARIES RISK ASSESSMENT
Disusun oleh: Nabila Puteri
13/346391/KG/09509
Zahida Shinta L G
13/34!6/KG/09511
"ist# Gita $%alia
13/34!!/KG/0951&
'ntan Nur (a)ri
13/34!9/KG/09513
Dara Pan*esti+a D,i $
13/3490/KG/09514
Delsa "osana -ella
13/3491/KG/09515
PROGRAM STUDI HIGIENE GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2017
BAB I PENDAHULUAN
Kesehatan *i*i dan %ulut serin* +ali bu+an %en)adi .rioritas uta%a ba*i seba*ian oran* #an* sebenarn#a *i*i dan %ulut adalah .intu *erban* %asu+n#a +u%an serta ba+teri #an* da.at %en**an**u +esehatan or*an tubuh lainn#a 2asalah #an* .alin* ban#a+ di+eluh+an oleh %as#ara+at #aitu +aries atau *i*i berluban* Karies atau *i*i berluban* da.at %e%.en*aruhi +ualitas hidu. +arena %en*ala%i rasa sa+it +etida+n#a%anan ine+si a+ut %au.un +ronis #an* berhubun*an erat den*an .en#a+it siste%i+ Ke%en+es "' &014 Kesehatan *i*i dan %ulut .ada lansia .erlu %enda.at+an .erhatian hal tersebut di+ait+an den*an .enurunan un*si dan .rodu+tiitas lansia serta .en#a+it siste%i+ siste%i+ #an* %en#ertai 7i)a#anti &00! Kesehatan *i*i dan %ulut %as#ara+at 'ndonesia %asih .erlu %enda.at .erhatian +husus dari tena*a %edis *i*i do+ter *i*i s.esialis do+ter *i*i dan .era,at *i*i 2enurut "is+esdas &013 .re8alensi %asalah *i*i dan %ulut .endudu+ indonesia #aitu &59 .ersen dan seban#a+ 14 .ro8insi %e%.un#ai .re8alensi %asalah *i*i dan %ulut diatas an*+a nasional 2asalah *i*i dan %ulut .endudu+ 'ndonesia #an* tertin**i #aitu +aries atau +erusa+an *i*i al tersebut di+arena+an seba*ian besar .endudu+ 'ndonesia %en#i+at *i*i .ada saat %andi .a*i %au.un %andi sore sebesar 66 Pendudu+ 'ndonesia #an* %en#i+at *i*i den*an benar adalah setelah %a+an .a*i dan sebelu% tidur %ala% untu+ 'ndonesia dite%u+an han#a &3 .ersen "is+esdas &013 Caries Risk Assessment ;"$ %eru.a+an +o%.onen .entin* dala% %ene)e%en +aries *i*i *i*i
an Dental $sso>iation Traffic Traffic Ligt Matri! dan lain seba*ain#a
BAB I PENDAHULUAN
Kesehatan *i*i dan %ulut serin* +ali bu+an %en)adi .rioritas uta%a ba*i seba*ian oran* #an* sebenarn#a *i*i dan %ulut adalah .intu *erban* %asu+n#a +u%an serta ba+teri #an* da.at %en**an**u +esehatan or*an tubuh lainn#a 2asalah #an* .alin* ban#a+ di+eluh+an oleh %as#ara+at #aitu +aries atau *i*i berluban* Karies atau *i*i berluban* da.at %e%.en*aruhi +ualitas hidu. +arena %en*ala%i rasa sa+it +etida+n#a%anan ine+si a+ut %au.un +ronis #an* berhubun*an erat den*an .en#a+it siste%i+ Ke%en+es "' &014 Kesehatan *i*i dan %ulut .ada lansia .erlu %enda.at+an .erhatian hal tersebut di+ait+an den*an .enurunan un*si dan .rodu+tiitas lansia serta .en#a+it siste%i+ siste%i+ #an* %en#ertai 7i)a#anti &00! Kesehatan *i*i dan %ulut %as#ara+at 'ndonesia %asih .erlu %enda.at .erhatian +husus dari tena*a %edis *i*i do+ter *i*i s.esialis do+ter *i*i dan .era,at *i*i 2enurut "is+esdas &013 .re8alensi %asalah *i*i dan %ulut .endudu+ indonesia #aitu &59 .ersen dan seban#a+ 14 .ro8insi %e%.un#ai .re8alensi %asalah *i*i dan %ulut diatas an*+a nasional 2asalah *i*i dan %ulut .endudu+ 'ndonesia #an* tertin**i #aitu +aries atau +erusa+an *i*i al tersebut di+arena+an seba*ian besar .endudu+ 'ndonesia %en#i+at *i*i .ada saat %andi .a*i %au.un %andi sore sebesar 66 Pendudu+ 'ndonesia #an* %en#i+at *i*i den*an benar adalah setelah %a+an .a*i dan sebelu% tidur %ala% untu+ 'ndonesia dite%u+an han#a &3 .ersen "is+esdas &013 Caries Risk Assessment ;"$ %eru.a+an +o%.onen .entin* dala% %ene)e%en +aries *i*i *i*i an Dental $sso>iation Traffic Traffic Ligt Matri! dan lain seba*ain#a
BAB II PEMBAHASAN CAMBRA (CARIES MANAGEMENT BY RISK ASSESSMENT )
1 Pen* Pen*er erti tian an ;$2 ;$2-" -"$ $ ;$2-"$ (Caries management by risk assessment adalah salah satu .ende+atan untu+ %en>e*ah atau %en*obati .en#ebab +aries *i*i .ada taha. .alin* a,al sebelu% *i*i berluban* urlbutt &011 Karies %eru.a+an .en#a+it ine+si #an* disebab+an oleh ba+teri #an* da.at %erusa+ )arin*an +eras *i*i Karies dia,ali den*an .e%bentu+an .la+ #an* %eru.a+an %eru.a+an suatu la.isan la.isan ti.is #an* %en*andun* ba+teri dan .rodu+ e+straselula e+straselularn#a rn#a #an* terbentu+ .ada .er%u+aan *i*i #an*%ana ba+teri a+an %e%er%entasi +arbohidrat %en)adi asa% sehin**a %en#ebab+an de%ineralisasi )arin*an +eras *i*i Sa%arana#a+e &01& ;$2;$2-"$ "$ (Caries management by risk assessment di*una+an untu+ %en*e8aluasi indi+ator indi+ator .en#a+it dan %enilai %enilai risi+o risi+o .asien .asien berdasar+an berdasar+an biolo*is biolo*is .erila+u .erila+u dan a+tor ri,a# ri,a#at at %edi %edis s ;$2;$2-"$ "$ (Carie (Cariess managem management ent by risk risk assess assessmen ment t bert bertu) u)uan uan untu untu+ + %e%bantu %e%bantu do+ter dala% %endia*nosis %endia*nosis .en*obatan .en*obatan dan .en>e*ahan .en>e*ahan +aries +aries setelah setelah do+ter %eneta.+an +ate*ori risi+o +aries #an* diala%i .asien do+ter da.at %e%beri+an .era,atan +e.ada .asien dala% %en*>e*ah +aries 2ills dan Patel &016
Ga%bar ;ontoh or%ulir ;$2-"$ (Caries management by risk assessment" untu+ assessment" untu+ usia 6 tahun +eatas
Ga%bar ;ontoh or%ulir ;$2-"$ (Caries management by risk assessment" untu+ assessment" untu+ usia 0?5 tahun & 2et 2etode ode ;$2 ;$2-" -"$ $ ;D$ ;aliornia Dental $sso>iation %en*e%ban*+an >ara untu+ %enentu+an tin*+at resi+o +aries #an* diala%i .asien #an*%ana diba*i dala% bebera.a +ata*ori #aitu indi+ator .en#a+it (Disease indicators" indicators" a+tor resi+o (Risk factors"# dan factors"# dan a+tor .elindun* (Protecti$e factors" 2ills dan Patel &016 Do+ter atau .etu*as +esehatan %enentu+an tin*+at resi+o +aries +aries .asien .asien berdas berdasar+ ar+an an adan#a adan#a indi+a indi+ator tor .en#a+it .en#a+it +aries +aries dan +esei% +esei%ban ban*an *an antara antara .atolo*is dan a+tor .en>e*ah Darb# dan 7alsh &010
a
b
Ga%bar Caries Imbalance Model 'ndi+ator .en#a+it %enurut Darb# dan 7alsh &010: 1 Gi*i den*an luban* atau lesi Pada *a%baran radio*rai a+an terlihat lesi ber.enetrasi +edala% dentin & Ga%baran radio*rai lesi a..ro@i%al han#a .ada ena%el 3
da.at
%en#ebab+an
%enin*+atn#a tin*+at resi+o +aries sehin**a %eni%bul+an lesi #an* baru Darb# dan 7alsh &010 urlbutt &011 %en#ata+an bah,a terda.at ti*a a+tor resi+o #an* da.at %en#ebab+an ter)adin#a +aries #an*%ana disin*+at den*an -$D #aitu: 1 'ad bacteria# meaning acidogenic# acidric or cariogenic bacteria# #aitu tersedian#a ba+teri buru+ se.erti ba+teri asido*eni+ asiduri+ dan +ario*eni+ & Absence of sali$a# meaning y&osali$ation or sali$ary y&ofnction# yait sali8a ber+uran* se.erti hi.osali8a atau hi.oun*si sali8a 3 Destrcti$e lifestyle abits tat contribte to caries d isease# sc as fre)ent ingestion of fermentable carboydrates# and &oor oral ygiene (self care"# yait *a#a hidu. #an* tida+ bai+ sehin**a ber+ontribusi terhada. ter)adin#a +aries se.erti serin*n#a %en*+onsu%si +arbohidrat dan +ebersihan %ulut #an* buru+ Kata*ori resi+o +aries Darb# dan 7alsh &010: 1 Lo% risk : a.abila &rotecti$e factors lebih tin**i dari.ada risk factors & Moderate risk : a.abila risk factors lebih tin**i dari.ada &rotecti$e factors 3 *ig risk : a.abila terda.at 1 atau lebih indi+ator .en#a+it 4 +!treme risk : a.abila terda.at 1 atau lebih indi+ator .en#a+it (ig risk caries" >
dita%bah adan#a hi.osali8a (a+tor .elindun* (a+tor .elindun* +aries %eru.a+an a+tor biolo*is #an* di*una+an untu+ %en>e*ah .atolo*i dari a+tor risi+o +aries Se%a+in tin**i +e.arahan a+tor risi+o se%a+in tin**i
.ula intensitas a+tor .elindun* #an* di.erlu+an untu+ %en>e*ah ter)adin#a +aries Darb# dan 7alsh &010 urlbutt &011 %en#ata+an bah,a terda.at e%.at a+tor .elindun* dala% %en*atasi +etida+sei%ban*an +aries #an*%ana disin*+at den*an S$(A #aitu: 1 S ali$a and Sealants Sali8a nor%al %e%ili+i . 66 Pen*u)ian sali8a ter%asu+ .en*u)ian ba+teri #an* disaran+an .ada se%ua .asien baru Sealant %eru.a+an >ara #an* di*una+an untu+ %enin*+at+an +etahanan *i*i terhada. +aries .ada .it dan isura *i*i Pedo%an +linis ;$2-"$ %ere+o%endasi+an bah,a sealant didasar+an .ada risi+o .asien Pasien den*an resi+o +aries rendah da.at %en**una+an sealant dari bahan resin dan iono%er +a>a sedan*+an untu+ .asien den*an resi+o +aries %oderat tin**i dan .asien den*an resi+o +aries e+stre% dire+o%endasi+an untu+ %en**una+n floride-releasing sealant untu+ luban* #an* dala% & Antimicrobials or antibacterials (inclding !ylitol" $*en anti%i+roba da.at %en*ha%bat .ertu%buhan ba+teri $*en anti%i+roba dire+o%endasi+an untu+ ana+ usia diatas 6 tahun den*an resi+o +aries tin**i atau e+stri% Bbat +u%ur se.erti +lorhe+sidin *lu+onat telah disetu)ui (D$ untu+ %en*obati *in*i8itis Klorhe+sidin *lu+onat )u*a ee+ti dala% %en*uran*i +adar ba+teri Stre&tococci mtans na%un .e%a+aian +lorhe+sidin dala% )an*+a ,a+tu #an* .an)an*a da.at %en#ebab+an .erubahan ,arna *i*i dan restorasi resin +o%.osit 3 F loride and oter &rodcts tat enance reminali,ation Pen**unaan .asta *i*i berluoride bertu)uan untu+ %enurun+an +aries dan untu+ %en>e*ah +aries .ada ana+ dan re%a)a .asta *i*i %ini%al 1000 ..% luor Pen**unaan 5000 ..% luoride .asta *i*i dan obat +u%ur berluoride )u*a dire+o%endasi+an C#litol da.at di*una+an .ada .asien den*an usia lebih dari 6 tahun dala% %en*ontrol ba+teri Stre&tococcs mtans sedan*+an untu+ ana+ diba,ah usia 6 tahun den*an resi+o +aries %oderet atau e+stri% da.at %en**una+an .rodu+ #an* %en*andun* @#litol Pen**unaan @#litol sesuai den*an #an* dibutuh+an untu+ %e%beri+an ee+ .ada .la+ disaran+an tida+ lebih dari 6?10 *ra%/hari dan di>erna seban#a+ 644 *ra% sa%.ai 103& *ra% @#litol /.er hari 4 E ffecri$e lifestyle abits (a+tor .entin* ba*i .asien den*an resi+o +aries tin**i #aitu %en*uran*i )u%lah dan re+uensi %a+anan #an* %en*andun* *ula Pentin* ba*i .asien untu+ %e%atuhi a.a #an* dire+o%endasi+an oleh tena*a +esehatan Selain itu tena*a +esehatan .erlu %e%oti8asi .asien dala% .erubahan .erila+u +e arah #an* .ositi
3 ;ara Pen*isian (or%ulir ;"$ (Caries Risk Assesment" $da.un >ara .en*isian or%ulir ;"$ #aitu seba*ai beri+ut 1 Data di.eroleh dari ri,a#at +esehatan dan .e%eri+saan +linis $.abila Ees a+an dilin*+ar+an .ada +ata tersebut .ada +eti*a +olo% & 2enan#a+an tentan* hal #an* berhubun*an den*an )u%lah lesi +aries status +ebersihan %ulut %ere+ luoride #an* di*una+an )enis %a+anan rin*an #an* dii+onsu%si dan na%a?na%a obat atau obat?obatan #an* %en#ebab+an %ulut +erin* 3 Fi+a )a,abann#a adalah Ees untu+ salah satu dari e%.at indi+ator .en#a+it di +olo% .erta%a +e%udian dila+u+an +ultur ba+teri menggnakan Caries Risk Test atau tes #an* setara 4 2e%buat .enilaian se>ara +eseluruhan a.a+ah +lien berisi+o rendah sedan* tin**i atau e+stri% ter*antun* .ada +esei%ban*an antara indi+ator .en#a+it atau a+tor risi+o dan a+tor .elindun* %en**una+an +onse. +esei%ban*an +aries Klien #an* %e%ili+i +aries lesi saat ini atau %e%ili+i satu di %asa lalu berada .ada risi+o tin**i untu+ +aries %asa de.an Fi+a ada seoran* .asien resi+o tin**i dan %e%ili+i hi.oun*si +elen)ar ludah #an* .arah atau +ebutuhan +husus %a+a %ere+a berada .ada resi+o e+stri% dan
%e%erlu+an tera.i #an* intensi Fi+a +lien tida+ berisi+o tin**i atau rendah %a+a ia di+ate*ori+an di risi+o sedan* 4 "e+o%endasi 2ana)e%en Karies
ICDAS ( INTERNATIONAL CARIES DETECTION AND ASSESSMENT SYSTEM ) ';D$S International Caries Detection Assessment System DH #an* berarti dete+si +aries *i*i %elalui i taha. .roses +aries ii to.o*rai .it dan issure atau .er%u+aan #an* halus iii anato%i %ah+ota dan a+ar dan i8 restorasi atau sealant $H #an* berarti .enilaian .roses +aries .ada taha. a+ti atau tida+ a+ti ara %e%adai %endia*nosis +aries di +antor do+ter *i*i studi e.ide%iolo*i dan .en*a)aran 2etode ';D$S didasar+an .ada %etode 8isual #an* sudah di8alidasi untu+ %endia*nosis +aries Saat ini .ada ';D$S belu% ter%asu+ .enilaian %en*enai a+ti8itas lesi 1 Pe%eri+saan Klinis Gi*i -erdasar+an Kriteria ';D$S
;ara .e%eri+saan: a Gi*i di.eri+sa satu .er satu di%ulai dari se+stan 1 rahan* atas sebelah +anan se+stan & rahan* atas sebelah +iri se+stan 3 rahan* ba,ah sebelah +iri dan #an* tera+hir se+stan 4 rahan* ba,ah sebelah +anan b Pada +ondisi *i*i #an* basah dilihat a.a+ah terda.at lesi beru.a ,hite s.ot ba#an*an abu?abu atau adan#a luban* .ada *i*i $.abila ada tulis s+or %asin*?%asin* .er%u+aan *i*i sesuai +etentuan ';D$S > $.abila saat +ondisi basah lesi tida+ terlihat *i*i di+erin*+an +e%udian di.eri+sa +e%bali %en**una+an .robe a.a+ah terda.at lesi .ada *i*i atau tida+ Fi+a ada tulis s+or %asin*?%asin* .er%u+aan *i*i sesuai +eteta.an ';D$S -eri+ut adalah s+or +etentuan oleh ';D$S : 1 Kode 0 (Sond toot srface" o+lat 3 Kode & Distinc $isal cange in enamel o+lat #an* lebih %eluas Lebih luas dari area fissre/ Lesi ini da.at lan*sun* di+etahui +eti+a dia%ati dari arah bu+al atau lin*ual Keti+a dia%ati dari arah o+lusal terlihat se.erti ba #an*an 4 Kode 3 Locali,ed enamel breakdo%n Kerusa+an a,al ena%el +arena +aries dan tida+ %elibat+an dentin Pada +eadaan basah terlihat se>ara )elas .erubahan ,arna o.a>it# beru.a lesi .utih atau.un >o+lat #an* lebih %eluas dari issure Keti+a di+erin*+an sela%a 5 deti+ a+an terlihat adan#a +erusa+an .ada stru+tur *i*i 5 Kode 4 0n nderlying dark sado% from dentin %it or %itot locali,ed enamel breakdo%n
Lesi ini terlihat se.erti ,arna %e%ba#an* dari dis+olorisasi dentin .ada .er%u+aan ena%el den*an ada atau tida+ terlihatn#a tanda +erusa+an *i*i dala% +eadaan +erin* atau basah terda.at ba#an*an biru abu?abu dan >o+lat den*an ada atau tida+ terlihatn#a +erusa+an *i*i 6 Kode 5 distinc ca$ity %it $isible dentin a.ai dentin +a8itas 1?& %% Kode 6 e!tensi$e distinc ca$ity %it $isible dentin Karies dentin #an* luas dan dala% +edala%an seten*ah dari dentin bah+an ha%.ir %en>a.ai tandu+ .ul.a +a8itas I & %% d Setelah se%ua *i*i selesai diberi s+or dan diisi+an .ada or%ulir ';D$S ;ara %e%asu++an data ele+troni+ Jntu+ %en*identii+asi *una+an +ode 0 *i*i .er%anen dan +ode 1 *i*i desisidui • 2asu++an +ode ';D$S .ada .er%u+aan o+lusal lin*ual dan bu+al • 2asu++an +ode bite,in* .ada .er%u+aan %esial dan distal • 2asu++an DB- tan**al lahir dan DBA tan**al .e %eri+saan den*an or%at dd%%## • Kode untu+ .er%u+aan lainn#a: ( illed " illed %it reccrent caries S Sealed •
& -erdasar+an "adio*rai 'ite%ing Kriteria dan S+or Pe%eri+saan "adio*rai 'ite%ing1 ;0
DAF ;4 a.ai 1/3 +etebalan dentin ba*ian luar ;5 a.ai
%en>a.ai +etebalan e%ail
&/3 +etebalan dentin ba*ian dala%
ba*ian dala% dan %en>a.ai DAF
dan atau %en>a.ai .ul.a
;3
Bitewing scores 18
17
16
55 15
54 14
53 13
63 23
64 24
65 25
Code
26
27
28
Condition
X
Extracted/unerupted
Distal
Mesial
!ot in "ield o" #iew
$cclusal
$cclusal
8
$#erlap
Mesial
Distal
7
%nreada&le
' too dar(
)
*)
' &lurred
1
*1
' arti"act
2 3
*2 *3
' ot,er
Bitewing +D
48
47
46
85 45
84 44
Bitewing +D
83 43
73 33
74 34
75 35
36
37
38
Distal
Mesial
4
*4
$cclusal
$cclusal
5
*5
Mesial
Distal
Other codes: *rown *-
.illed sound .- .illed recurrent deca0 - .illed/crowned o#er/under,ang
3 Kriteria Penilaian "esi+o Karies Kriteria untu+ "isi+o Karies .ada Primary Dentition
Kriteria untu+ "isi+o Karies .ada Gi*i -er>a%.ur atau Gi*i Per%anen
Kriteria untu+ "isi+o Karies .ada Bran* De,asa
4 2ana)e%en dan "e+o%endasi a Protocol for te management of lesions in &rimary teet diagnosed clinically (ICDAS II" or from bite%ing radiogra&ic images in relation to cildren
b Protocol for te management of lesions in &ermanent teet diagnosed clinically (ICDAS II" or from bite%ing radiogra&ic images in relation to cildren and adolescents/
c.
To&ical floride &rotocol for &rofessional care of cildren and adolescents/
d To&ical floride &rotocol for ome care of cildren and adolescents/
e Recall &rotocol for cildren and adolescents/
CARIES RISK ASSESSMENT CARIOGRAM
La.oran hasil "iset Kesehatan Dasar "'SKASD$S tahun &00 %en#ebut+an bah,a .re8alensi rata?rata .endudu+ 'ndonesia ber%asalah *i*i dan %ulut sebesar &34 di%ana .re8alensi +aries %elalui .e%eri+saan D2(?< untu+ rata?rata nasional sebesar 4!5 #an* berarti rata?rata .endudu+ 'ndonesia telah %en*ala%i +erusa+an *i*i seban#a+ 5 buah *i*i .er oran* -ebera.a u.a#a telah dila+u+an untu+ %en*uran*i .re8alensi +aries *i*i di antaran#a den*an %ela+u+an .en*u+uran resi+o +aries "isi+o +aries %eru.a+an .eluan* seseoran* untu+ %e%.un#ai bebera.a lesi +aries sela%a +urun ,a+tu tertentu "isi+o +aries .ada setia. oran* tida+ sa%a dan tida+ teta. seu%ur hidu. oleh +arena hal ini da.at berubah a.abila .asien %ela+u+an tinda+an .en>e*ahan bai+ oleh dirin#a sendiri %au.un do+ter *i*i Salah satu %etode .en*u+uran resi+o +aries #aitu +ario*ra% Ka,un* d++ &014 Kario*ra% %eru.a+an .eran*+at luna+ .ada +o%.uter #an* %en**a%bar+an intera+si berba*ai a+tor #an* berhubun*an den*an +aries 7ardani d++ &01& Kario*ra% bertu)uan untu+ %enun)u++an *rai+ risi+o u.a#a .en>e*ahan untu+ %en*hindari +aries baru dala% ,a+tu de+at Selain itu +ario*ra% )u*a bertu)uan untu+ u.a#a .en>e*ahan sebelu% +aries baru ber+e%ban* -ratthall dan Petersson &005 2enurut -ratthall dan Petersson &005 +ario*ra% terlihat se.erti bentu+ dia*ra% .ie #an* %e%ili+i li%a se+tor dala% li%a ,arna #aitu hi)au biru tua %erah biru %uda dan +unin* #an* %enun)u++an berba*ai +elo%.o+ a+tor #an* berhubun*an den*an +aries
Ga%bar 1 Grai+ .en*u+uran risi+o +aries den*an Kario*ra% -ratthall dan Petersson &005 1 Se+tor hi)au %enun)u++an esti%asi M+ese%.atan sebenarn#a untu+ %en*hindari +aries baruM & Se+tor biru tua %enun)u++an dietH #an* didasar+an .ada +o%binasi isi diet dan re+uensi diet 3 Se+tor %erah didasar+an .ada +o%binasi )u%lah .la+ dan Stre.to>o>>us %utans 4 Se+tor biru %uda %enun)u++an +erentananH #an* didasar+an .ada +o%binasi .ro*ra% luoride se+resi air liur dan +a.asitas buer sali8a 5 Se+tor +unin* %enun)u++an +eadaanH #an* didasar+an .ada +o%binasi .en*ala%an +aries %asa lalu dan .en#a+it ter+ait Kesi%.ulan dari *rai+ tersebut adalah se%a+in besar se+tor hi)au se%a+in bai+ )i+a dilihat dari sudut .andan* +esehatan *i*i artin#a se%a+in ban#a+ +ese%.atan untu+ %en*hindari +aries sehin**a risi+o +aries rendah Sebali+n#a )i+a se+tor selain hi)au se%a+in besar se%a+in tin**i risi+o +ariesn#a 2enurut $%ila d++ &00 ada 10 .ara%eter #an* harus diisi dan diberi s+or 0?3 Jntu+ se%ua .ara%eter s+or 0 berarti nilai .alin* bai+ dan 3 adalah nilai .alin* buru+ #aitu: 1
Pen*ala%an +aries D2(< Sko 0 -ebas +aries dan tida+ ada
K!"!#$%#$ dari +aries tida+
-ebas
ta%balan
ta%balan sebelu%n#a tida+ ada
ada
*i*i berluban* atau *i*i hilan* 1 Lebih bai+ dari nor%al
+arena +aries Lebih bai+ dari nor%al = lebih bai+ statusn#a dibandin* nor%al untu+
& Nor%al untu+ +elo%.o+ usia
+elo%.o+ usia di area tertentu Status nor%al untu+ +elo%.o+ usia
3 -uru+ dari nor%al
tersebut Status buru+ dari nor%al untu+ +elo%.o+ usia tersebut atau ada bebera.a lesi +aries baru di tahun tera+hir
&
Pen#a+it *eneral
Sko 0
K!"!#$%#$
*eneral #an* berhubun*an den*an 1 $da .en#a+it / +ondisi
+aries *i*i Pasien sehat $da .en#a+it *eneral #an* se>ara
den*an dera)at rin*an
tida+ lan*sun* da.at %e%.en*aruhi .roses +aries atau +ondisi lain #an* da.at %en#ebab+an risi+o +aries #an*
lebih
tin**i
2isaln#a
.en*lihatan &
Dera)at
berat
)an*+a
.an)an*
terbatas
+etida+%a%.uan untu+ ber*era+ Pasien #an* terbarin* di te%.at tidur atau
%e%butuh+an obat se>ara
terus?%enerus 2isaln#a #an* bisa %e%.en*aruhi se+resi sali8a 3
Diet +arbohidrat 0
Sko (er%entasi
+arbohidrat
K!"!#$%#$ (er%entasi +arbohidrat
san*at
san*at rendah
rendah diet #an* san*at bai+ dari
1
sudut .andan* +aries Karbohidrat dier%entasi
(er%entasi
+arbohidrat
rendah diet non +ario*eni+
rendah
diet Mnon?+ario*eni+M diet #an* te.at dari .ers.e+ti +aries Gula atau +arbohidrat lain #an* %eran*san*
&
(er%entasi
+andun*an
+arbohidrat sedan*
+aries .ada tin*+at rendah (er%entasi +andun*an +arbohidrat sedan* #an*
Diet den*an +andun*an relati
tin**i
*ula
atau
+arbohidrat lain #an* %eran*san* 3 $su.an +arbohidrat tn**i
+aries Diet #an* tida+ bai+ dari .ers.e+ti
diet #an* tida+ te.at
+aries $su.an tin**i *ula atau +arbohidrat +aries
4
(re+uensi diet
lainn#a
%eran*san*
Sko 0 %a+si%al ti*a +ali .er hari
K!"!#$%#$ (re+uensi asu.an diet #an* san*at
ter%asu+ %a+anan rin*an
rendah %a+si%al ti*a +ali .er &4 )a% seba*ai rata?rata
di ba,ah
1 %a+si%al li%a +ali .er hari
.eriode ,a+tu lebih la%a (re+uensi asu.an diet
& %a+si%al tu)uh +ali .er hari
%a+si%al li%a +ali setia. &4 )a% (re+uensi asu.an diet tin**i
3 lebih dari tu)uh +ali .er hari
%a+si%al tu)uh +ali .er &4 )a% (re+uensi asu.an diet san*at tin**i
rendah
rata?rata lebih dari tu)uh +ali .er &4 )a% 5
S+or .la+ inde+s Pla+ Loe Sillness Sko 0 oral ygiene san*at bai+
K!"!#$%#$
PlaOue 'nde@ P' 04
*i*i san*at bersih .asien san*at sadar a+an +ebersihan %ulut ra)in %en#i+at *i*i dan %en**una+an
1 oral ygiene bai+ P' 04?
.e%bersih interdental
10
%ar*in *in*i8a bebas dan daerah #an* berde+atan *i*i Pla+ da.at dilihat han#a setelah dia.li+asi+an dis>losin*
solutio
%en**una+an
atau .robe
den*an .ada
& oral ygiene #an* +uran*
.er%u+aan *i*i $+u%ulasi de.osit le%but sedan*
bai+ P' 11?&0
da.at dilihat den*an %ata se>ara
3 oral ygiene buru+ P'I &0
lan*sun* -an#a+n#a %aterial le%but di dala% .o+et *in*i8a dan / atau .ada *i*i dan %ar*in *in*i8a Pasien tida+ tertari+ dala% %e%bersih+an *i*i atau %en#ebab+an +esulitan dala% %e%bersih+an $nda %erasa se.erti in*in se*era %e%bersih+an *i*in#a
se>ara %en#eluruh dan .roesional 6
Fu%lah S/ Mtans u)i S/ Mtans Sko 0 Stri. %utans +elas 0 S/ mtans 104/%L sali8a
K!"!#$%#$ Fu%lah #an* san*at rendah atau nol
dari Stre&tococcs mtans dala% sali8a
an#a
se+itar
5
dari
.er%u+aan *i*i di+olonisasi oleh 1 Stri. %utans +elas 1
ba+teri "endahn#a
S/ mtans 106/%L sali8a
mtans dala% sali8a Se+itar &0
tin*+at
Stre&tococcs
dari .er%u+aan *i*i di+olonisasi & Stri. %utans +elas &
oleh ba+teri
S/ mtans 10/%L sali8a
mtans dala% sali8a Se+itar 60
Stre&tococcs
dari .er%u+aan *i*i di+olonisasi 3 Stri. %utans +elas 3 S/ mtans I 10/%L sali8a
oleh ba+teri Fu%lah #an*
san*at
tin**i
Stre&tococcs mtans dala% sali8a Lebih dari !0 dari .er%u+aan *i*i di+olonisasi oleh ba+teri
Pro*ra% luor Sko 0 2enda.at .ro*ra% luoride
K!"!#$%#$ *i*i berluoride
Pasta
se>ara %a+si%al
.en**unaan
+onstan
dita%bah lan*+ah?
lan*+ah ta%bahan se.erti tablet atau .e%bersihan dan 8arnis Pro*ra% 1 ( tinda+an ta%bahan )aran*
luoride %a+si%al Pasta *i*i berluoride
dita%bah
bebera.a lan*+ah ta%bahan se.erti tablet atau .e%bersihan dan 8arnis & han#a (luoride dari .asta
)aran* an#a .asta *i*i berluoride
*i*i 3 tida+
ada
.en**unaan
%en**una+an
.asta
*i*i
luoride
luoride
atau
tinda+an
luoride
lainn#a !
Se+resi sali8a Sko 0 se+resi sali8a nor%al
K!"!#$%#$ Se+resi sali8a nor%al lebih dari 11
%l sti%ulated sali8a .er %enit 1
"endah
09?11
%l
sti%ulated sali8a / %enit
"endah dari 09 %en)adi +uran* dari 11 %l sti%ulated sali8a .er %enit
& "endah 05?09 %l sali8a /
"endah dari 05 sa%.ai +uran* dari
%enit
09 %l sti%ulated sali8a .er %enit
3 San*at rendah Cerosto%ia
Se+resi sali8a #an* san*at rendah
05 %l sali8a / %enit
%ulut +erin* +uran* dari 05 %l sali8a .er %enit %asalah dinilai tida+ la%a
9
Ka.asitas buer sali8a Sko 0 %e%adai Dentobu biru
K!"!#$%#$ Nor%al atau +a.asitas buer bai+
1 be+uran* Dentobu hi)au
. a+hir Sali8a Q 60 +a.asitas buer +uran* bai+ .
& "endah Dentobu +unin*
a+hir Sali8a ? 45?55 Ka.asitas buer rendah . a+hir Sali8a ? 40
10 Penilaian +linis dari o.erator Sko 0 Lebih .ositi
Lebih
K!"!#$%#$ .ositi dari a.a
#an*
ditun)u++an >ario*ra% berdasar+an 1 .en*aturan nor%al
.ada nilai #an* %asu+ "isi+o sesuai den*an nilai?nilai
& buru+
#an* %asu+ Lebih buru+ dari.ada a.a #an* terda.at
.ada
;ario*ra%
3 resi+o +aries san*at tin**i
berdasar+an .ada nilai #an* %asu+ Pe%eri+sa #a+in bah,a +aries a+an ber+e%ban* terle.as dari a.a #an* terda.at
.ada
;ario*ra%
berdasar+an .ada nilai #an* %asu+
ara %en*+li+ i+on #an* terda.at .ada u)un* +iri atas la#ar terda.at bebera.a inor%asi #an* %e%ili+i un*si seba*ai beri+ut:
Ga%bar & '+on un*si .ada +ario*ra% a
Keluar di*una+an )i+a in*in %enutuPasien baru di*una+an )i+a in*in %e%buat hala%an .asien baru
b
2en*enai di*una+an untu+ %en*etahui tu)uan .ro*ra%
>
-antuan
di*una+an untu+
%enda.at+an
inor%asi
lebih
lan)ut tentan*
.en**unaan .ro*ra% d
;atatan di*una+an untu+ %endatar dan %enulis +o%entar .asien
e
"e+o%endasi se>ara u%u% di*una+an untu+ %en*etahui tinda+an .re8enti dan +linis #an* berdasar+an nilai #an* telah di%asu++an
;eta+ di*una+an untu+ %en>eta+ +ario*ra% 3 2endatar .asien Jntu+ %endatar .asien baru da.at dila+u+an den*an %en*+li+ i+on >atatan #an* terda.at .ada u)un* +iri atas .ro*ra% Jntu+ %endatar .asien di.erlu+an bebera.a data #aitu na%a no%or tan**al dan .e%eri+sa
Ga%bar 3 ;ara %endatar .asien Jntu+ %e%asu++an inor%asi data .asien .ada .ro*ra% da.at dila+u+an den*an %en*+li+ i+on >atatan Ke%udian %en*isi inor%asi data .asien dan da.at )u*a %e%beri bebera.a +o%entar .ada hala%an tersebut $.abila in*in %enutu. hala%an >atatan den*an %en*+li+ 2O32
Ga%bar 4 Pen*isian data .asien .ada +ario*ra% 'nor%asi rin>ian data .asien #an* telah di%asu++an a+an %un>ul di sudut +iri la#ar se.erti *a%bar di ba,ah ini 'nor%asi data .asien tida+ da.at disi%.an dala% .ro*ra% ini Bleh +arena itu disaran+an untu+ %en>eta+ inor%asi data dan +o%entar tersebut
Ga%bar 5 Data #an* telah diisi 4 7arna .ada bebera.a se+tor Pada ba*ian ba,ah +iri la#ar terda.at bebera.a se+tor +ario*ra% Setia. se+tor +ario*ra% tersebut %e%ili+i ,arna dan %e%ili+i a+tor tersendiri
Ga%bar 6 Se+tor ,arna .ada +ario*ra% 5 Pen*aturan untu+ Mne*ara/daerahM (a+tor risi+o +aries .ada setia. ne*ara atau daerah berbeda?beda ber*antun* .ada latar bela+an* ne*ara tersebut
Ga%bar Pilihan risi+o +aries .ada ne*ara/daerah 6 Pen*aturan M+elo%.o+M
Seoran* .asien %un*+in di+ate*ori+an dala% +elo%.o+ risi+o #an* lebih tin**i atau lebih rendah ;ontoh: .asien lan)ut usia den*an .er%u+aan a+ar *i*i #an* terbu+a %a+a %e%ili+i risi+o #an* lebih tin**i Bleh +arena itu .asien lan)ut usia tersebut da.at di+ater*ori+an dala% +elo%.o+ risi+o tin**i
Ga%bar ! Pilihan risi+o +aries .ada +elo%.o+
2e%beri s+or .ada bebera.a a+tor #an* berbeda Jntu+ %e%bentu+ sebuah +ario*ra% diharus+an %e%beri s+or 0?& atau 0?3 sedi+itn#a tu)uh dari se.uluh .ara%eter #an* sesuai den*an +riteria .asien #an* terda.at .ada +ota+ +oson* den*an %en*+li+ tanda .anah +e atas atau +e ba,ah Setia. s+or %e%ili+i .re8alensi #an* berbeda?beda
Ga%bar 9 asil .e%berian s+or .ada .ara%eter ! "e+o%endasi se>ara u%u%
Kario*ra% da.at %e%beri+an inter.retasi u%u% dan bebera.a tinda+an #an* .erlu dila+u+an den*an %en*+li+ i+on "e+o%endasi se>ara u%u% setelah hasil +ario*ra% dari data?data #an* di%asu++an %un>ul "e+o%endasi #an* dihasil+an ber*antun* .ada s+or #an* +uran* bai+ .ada .ara%eter +ario*ra%
Ga%bar 10 "e+o%endasi se>ara u%u% .ada +ario*ra%
Ga%bar 11 inter.retasi a,al dan tinda+an #an* diusul+an 9 ;eta+ Pro*ra% +ario*ra% ini da.at %en>eta+ dala% dua .ilihan ,arna #aitu >eta+an ber,arna dan >eta+an ber,arna hita% .utih Pro*ra% ini )u*a da.at %en>eta+ +o%entar dan inter.retasi a,al dan tinda+an #an* diusul+an
Ga%bar &13 Pe%ilihan >eta+ "isi+o +aries rendah %enanda+an se+tor hi)au .eluan* untu+ %en*hindari +aries baru diatas 5 %a+a da.at disi%.ul+an bah,a .asien %e%ili+i .eluan* #an* besar terhindar dari +aries baru den*an >atatan bah,a +ondisi tida+ berubah $.abila se+tor hi)au bernilai &5 ? 5 %enanda+an risi+o +aries sedan* dan a.abila se+tor hi)au diba,ah &5 %enanda+an bah,a risi+o +aries san*at tin**i
AMERICAN
ACADEMY
OF
PEDIATRIC
DENTISTRY
(AAPD) CARIES-RISK
ASSESSMENT TOOL (CAT)
11 Penilaian "esi+o Karies Caries-risk Assessment Tool %eru.a+an %etode .enilaian resi+o +aries .ada ba#i ana+?ana+ dan re%a)a 2enurut American Academy of Pediatric Dentistry Caries-risk Assessment Tool da.at %e%bantu tena*a +esehatan *i*i dala% .en*a%bilan +e.utusan +linis dala% tinda+an .en>e*ahan dan .era,atan Penentuan .enilaian resi+o +aries den*an %etode Caries-risk Assessment Tool %en**una+an alat berbetu+ or%ulir untu+ %en*u%.ul+an inor%asi Pen*isian or%ulir .enilaian resi+o +aries sesuai den*an +elo%.o+ u%ur #aitu or% untu+ u%ur 0?3 tahun u%ur 0?5 tahun dan u%ur I6 tahun 2asin*?%asin* or%ulir berisi %en*enai a+tor?a+tor #an* da.at %en#ebab+an +aries #aitu a+tor biolo*is a+tor .rote+ti dan +ondisi +linis $%eri>an $>ade%# o Pediatri> Dentistr# &014 2enurut American Academy of Pediatric Dentistry &006 .en**una Caries-risk Assessment Tool .erlu %e%.erhati+an hal?hal se.erti beri+ut: a 2etode $$PD ;$< %en*+ate*ori+an risi+o +aries *i*i .ada suatu ,a+tu sehin**a .erlu dila+u+an .e%eri+saan se>ara ber+ala untu+ %enilai .erubahan status risi+o b
indi8idu 2etode $$PD ;$< di*una+an seba*ai .edo%an +linis dala% %enilai risi+o +aries
>
dan %ana)e%an +linis +aries Do+ter *i*i .erlu %e%biasa+an diri den*an +ondisi +linis +aries *i*i dan a+tor #an*
berhubun*an den*an +aries d Do+ter *i*i %en**una+an .e%eri+saan .enun)an* se.erti .enilaian radio*rai dan .en*u)ian %i+robiolo*is
Pen*isian dila+u+an den*an %elin*+ari )a,aban sesuai den*an +ondisi .asien e*ahan +aries Penilaian risi+o +aries diba*i %en)adi +ate*ori rendah dan +ate*ori tin**i Penilaian dila+u+an berdasar+an a+tor terban#a+ dari tia. indi8idu Penilaian +linis dila+u+an dala% %enentu+an risi+o +aries se>ara +eseluruhan +arena da.at %enilai a+tor?a+tor #an* %en#ebab+an +aries Penilaian +linis #an* dila+u+an #aitu %enilai re+uensi .a.aran %a+anan rin*an dan %inu%an #an* %en*andun* *ula dan %enilai +a8itas $%eri>an $>ade%# o Pediatri> Dentistr# &014
Pen*isian dila+u+an den*an %elin*+ari )a,aban sesuai den*an +ondisi .asien Penilaian risi+o +aries diba*i %en)adi +ate*ori rendah sedan* dan tin**i Penilaian berdasar+an .ada a+tor terban#a+ dari tia. indi8idu Penilaian +linis dila+u+an dala% %enentu+an risi+o +aries se>ara +eseluruhan +arena da.at %enilai a+tor?a+tor #an* %en#ebab+an +aries Penilaian +linis #an* dila+u+an #aitu %enilai re+uensi .a.aran %a+anan rin*an dan %inu%an #an* %en*andun* *ula dan %enilai d%s $%eri>an $>ade%# o Pediatri> Dentistr# &014
Pen*isian dila+u+an den*an %elin*+ari )a,aban sesuai den*an +ondisi .asien Penilaian risi+o +aries diba*i %en)adi +ate*ori rendah sedan* dan tin**i Penilaian berdasar+an .ada a+tor terban#a+ dari tia. indi8idu Penilaian +linis dila+u+an dala% %enentu+an risi+o +aries se>ara +eseluruhan +arena da.at %enilai a+tor?a+tor #an* %en#ebab+an +aries Penilaian +linis #an* dila+u+an #aitu %enilai lesi inter.ro+si%al dan la)u sali8a #an* rendah $%eri>an $>ade%# o Pediatri> Dentistr# &014
1& 2ana)e%en Klinis Karies 2ana)e%en +linis +aries adalah data #an* di*una+an untu+ %e%bantu %e%buat dia*nosis dan tinda+an .en*obatan 2ana)e%en +linis +aries #an* dire+o%endasi+an oleh $%eri>an Dental $sso>iation #aitu .en**unaan to.i+al luoride .it dan issure sealant +onselin* diet untu+ %en>e*ah +aries dan .en**unaan @#litol untu+ +esehatan %ulut $%eri>an $>ade%# o Pediatri> Dentistr# &014
CARIES RISK ASSESSMENT (CRA) & AMERICAN DENTAL ASSOCIATION
Penilaian risi+o +aries %enurut $D$ American Dental Association di*una+an seba*ai alat bantu do+ter *i*i dala% %en*e8aluasi .er+e%ban*an +aries .ada .asien (or%ulir .enilaian risi+o +aries %enurut $D$ terba*i %en)adi dua #aitu or%ulir .enilaian risi+o +aries .ada .asien usia 0?6 tahun dan or%ulir .enilaian risi+o +aries .ada .asien usia lebih dari 6 tahun (a+tor risi+o #an* di%uat dala% or%ulir ini bertu)uan untu+ %e%beri+an inor%asi +e.ada .asien #an* da.at %e%bantu di dala% %enurun+an risi+o +aries dari ,a+tu +e ,a+tu (or%ulir ini diran>an* den*an %en#erta+an a+tor #an* %udah dia%ati dan dite%u+an dala% e8aluasi +esehatan %ulut Di dala% or%ulir terda.at 3 )enis ,arna #an* di*una+an untu+ %en*indi+asi +aries #aitu hi)au +unin* dan %erah 7arna hi)au %enun)u++an rei+o rendah lo, ris+ +unin* untu+ resi+o sedan* %oderate ris+ dan %erah untu+ resi+o tin**i hi*h ris+ ;ara .en*isiann#a den*an %e%beri tanda >e+ .ada +ota+ di ba,ah +olo% lo, ris+ %oderate ris+atau hi*h ris+ untu+ %asin*?%asin* a+tor risi+o (or%ulir caries risk assessment untu+ ana+ usia 0?6 tahun
(or%ulir caries risk assessment untu+ ana+ usia di atas 6 tahun
R!ko'!$#* !*ko k#*! '!$++" ADA ,
Jsia 0 = 6 tahun #- Lo% Risk "isi+o "endah Pada .asien risi+o +aries rendah (lo% risk" dila+u+an .e%berian luoridasi air dan .en**unaan .asta *i*i berluoride #an* da.at %en>e*ah +aries .ada +ate*ori risi+o ini Pe%berian to.i+al a.li+asi luor atau tida+ .ada .asien %eru.a+an +e.utusan #an* dia%bil se>ara sei%ban* %elalui .erti%ban*an .ra+tisi .roesional dan .reerensi .asien b. Moderate risk Pada .asien resi+o +aries sedan* (moderate risk" harus %enda.at+an a.li+asi 8arnish luoride .ada inter8al 6 bulan Rarnish luoride %en*andun* luoride lebih sedi+it dibandin* luoride *el sehin**a .en**unaann#a %en*uran*i risi+o tertelan .ada ana+ usia diba,ah 6 tahun c. *ig risk
Pada .asien resi+o +aries tin**i (ig risk harus %enda.at+an a.li+asi 8arnish luoride atau luoride *el .ada inter8al 3?6 bulan
Jsia lebih dari 6 tahun a Lo% Risk "isi+o "endah Pada .asien risi+o +aries rendah (lo% risk" da.at diberi+an luoridasi air dan .en**unaan .asta *i*i berluoride #an* da.at %en>e*ah +aries .ada +ate*ori risi+o ini Pe%berian to.i+al a.li+asi luor atau tida+ .ada .asien %eru.a+an +e.utusan #an* dia%bil se>ara sei%ban* %elalui .erti%ban*an .ra+tisi .roesional dan .reerensi .asien b Moderate risk Pada .asien resi+o +aries sedan* (moderate risk" harus %enda.at+an a.li+asi 8arnish luoride atau luoride *el .ada inter8al 6 bulan > *ig risk Pada .asien den*an %oderate ris+ harus %eneri%a 8arnish luoride atau a.li+asi *el luoride dala% inter8al 3? 6 bulan Dala% inter8al 3 bulan den*an 8arnish luoride dan 3 bulan selan)utn#a den*an *el luoride
E+k#* K!!.#"#$ G*%* #$ M+/+" P## P#*!$
Cildren4s dental ealt
Aru.si *i*i :
*i*i desidui
dan *i*i
loride
.er%anen *i*i .erta%a ba#i loride Treatment in te dental office# loride natre4s ca$ity figter# te fact
Diet
abot bottled %ater Kebiasaan %a+an
Sali$a Insfficiency
Oral Moistri,ers1 .rodu+ #an* da.at
Tobacco abits
%e%bantu %ereda+an %ulut +erin* 2e%bantu untu+ berhenti %ero+o+
Drg *abit
%en)a*a sen#u% sehat Metam&etamine 0se and oral ealt
Restoration
Does yor filling need re&lacing5 6dental radiogra&s A diagnostic tool6 %en a
Cemo7Radiation Tera&y
filling needs to be re&laced Pera,atan %ulut untu+ .asien +an+er
+!&ossed Root Srface
Gi*i sensiti: Pen#ebab dan Pen*obatan
Dental7Ortodontic
2en*hisa. )ari dan .en**unaan dot
A&&liances Caries +!&erience moter
of 2es+i.un ha%il teta. %en)a*a +esehatan ron**a %ulut untu+ %en)a*a sen#u% sehat
I$o'#* T#'#.#$ T!$"#$% F#k"o R**ko S!**k
1 Pa.aran (luoride 2enan#a+an +e.ada .asien %en*enai .a.aran luor #an* .ernah diteri%a Pasien #an* belu% .ernah %enda.at+an .a.aran luoride %a+a da.at di an**a. %e%ili+i risi+o .ada tin*+at sedan* moderate risk terhada. +e)adian +aries & 2a+anan dan 2inu%an #an* 2en*andun* Gula 2a+anan #an* %en*andun* *ula da.at %e%.en*aruhi .er+e%ban*an +aries Gula da.at ter+andun* dala% %a+anan %inu%an dan obat Pasien %un*+in tida+ %en#adari adan#a +andun*an *ula dala% suatu .rodu+
3 Pasien den*an Kebutuhan Khusus Pasien den*an +ebutuhan +husus %e%ili+i +eterbatasan dala% rutinitas .era,atan +esehatan %ulut hal ini %en#ebab+an %ere+a lebih berisi+o terhada. +aries 4 2edi+asi #an* da.at 2enurun+an Produ+si Sali8a -er+uran*n#a aliran sali8a a+an %en#ebab+an %ulut +erin* 2ulut +erin* a+an %en*iritasi )arin*an luna+ dala% %ulut #an* da.at %en#ebab+an ti%buln#a inla%asi dan lebih rentan terhada. ine+si Fi+a tida+ ada selfcleansing sali8a %a+a a+an %eni%bul+an %asalah +erusa+an *i*i dan +esehatan %ulut
TRAFFIC LIGHT MATRIX
TrafficLigt-Matri! ana .era,atan Traffic Ligt Matri! an* untu+ %e%bantu do+ter *i*i untu+ %enentu+an treatment #an* te.at untu+ .asien #an* berdasar+an den*an risi+o +aries indi8idu tersebut 2odel
La%.u lalu lintas Ale%en +edua dari %odel ini adalah %atri+s 2atri+s diran>an* seba*ai sarana untu+ %enilai +eadaan .en#a+it saat ini dan si+a. .asien dala% %en)a*a +esehatan *i*i
al ini da.at %e%bantu o.erator untu+ %en*u+ur +e%a%.uan dan +e%auan .asien untu+ %e%atuhi arahan .en*obatan Selain itu hal ini )u*a %eru.a+an >ara untu+ %e%beri+an inor%asi tentan* +e.atuhan .asien +e.ada o.erator #an* berbeda dala% .ra+te+ #an* sa%a atau .ada saat ru)u+an +e .ra+tisi lain 2ount dan u%e &005
2atri+s Si+a. terhada. +esehatan *i*i ditandai .ada su%bu 8erti+al Si+a. %eru.a+an e8aluasi #an* dila+u+an oleh diri .asien sendiri $da.un +riteria .enilaian #aitu : a
disti%ulasi .ada daerah lan*it?lan*it +arena usia .asien teta.i tin*+at aliran sali8a tida+ ter+ait den*an usia .ada +elen)ar #an* terleta+ di .i.i dan bibir 'nilah sebabn#a %en*a.a +elen)ar ludah %inor #an* terleta+ di ba*ian dala% bibir ba,ah #an* di.ilih untu+ .e%eri+saan $da.un .enilaian dari +e%a%.uan +elen)ar ludah %inor %e%.rodu+si sali8a #aitu : 2erah : )i+a .rodu+si sali8a I 60 deti+ Kunin* : )i+a .rodu+si sali8a 30?60 deti+ • i)au : )i+a .rodu+si sali8a 30 deti+ • b Konsistensi sali8a $iscosity nstimlated $da.un .enilaian untu+ +onsistensi sali8a nor%al #aitu : 2erah: +ental dan berbusa • Kunin*: tida+ terlihat sali8a #an* %en#atu sedi+it len*+et • i)au: tida+ +ental dan air liur )ernih • > . sali8a nstimlated . sali8a da.at diu+ur %en**una+an +ertas la+%us dan . %eter •
$da.un .enilaian untu+ . sali8a #aitu : 2erah : . 5! • Kunin* : . 5! = 6! • i)au : . I 6! • d La)u aliran sali8a stimlated Ko%.osisi air liur #an* diran*san* ter*antun* .ada la)u aliran dan itu %eru.a+an .rodu+si *abun*an dari +edua +elen)ar %a#or dan %inor "erata la)u alir adalah 16%l/%enit ;ara %ela+u+an .e%eri+saan ini adalah den*an %e%inta .asien untu+ %en*un#ah se.oton* lilin .arain sela%a li%a %enit tan.a %enelan dan %en*eluar+an air liur dala% *elas u+ur .lasti+ $da.un .enilaian untu+ aliran sali8a stimlated #aitu : 2erah : setelah 5 %enit 35%l • Kunin* : setelah 5 %enit 35 = 5%l • i)au : setelah 5 %enit I 5%l • e Ka.asitas buer sali8a Ka.asitas buer sali8a adalah u+uran dari +e%a%.uan air liur untu+ %enetral+an asa% dan ini ter*antun* .ada +onsentrasi bi+arbonat $da & siste% #an* tersedia untu+ %en*u+ur +a.asitas buer sali8a #an* tersti%ulasi #aitu ;"< buer .i$adent dan Sali$a Ceck 'ffer G; ;or. $da.un .enilaian untu+ +a.asitas buer sali8a #aitu : 2erah : s+or a+hir 0?5 • Kunin* : s+or a+hir 6?9 • i)au : s+or a+hir 10?1& •
8/ Pla+ a/ . dari .la+ • • •
2erah : +uran* dari 55 Kunin* : antara 69 dan 55 i)au : di atas
b/ +e%atan*an .la+ • •
2erah : .e,arnaan biru i)au : .e,arnaan hi)au
c/ )u%lah ba+teri S 2utans • •
2erah : I 500000 >u/%l i)au : 500000 >u/%l
3 Diet a Fu%lah *ula #an* di+onsu%si setia. hari b (re+uensi ter.a.ar asa% $da.un .enilaian untu+ diet #aitu : 2erah : *ula I & asa% I 3 • Kunin* : *ula I 1 asa% I & • i)au : *ula tida+ asa% & • 4 (luor "i,a#at sebelu% dan sesudah %enda.at luor $da.un .enilaian untu+ luor #aitu : • • •
2erah : .asta *i*i dan air %inu% tida+ %en*andun* luor Kunin* : .asta *i*i atau air %inu% %en*andun* luor i)au : .asta *i*i dan air %inu% %en*andun* luor
5 (a+tor 2odii+asi a b > d e
Status .e%eri+saan *i*i dulu dan se+aran* Status %edis dulu dan se+aran* Pen>e*ahan dan .e%eliharaan Ga#a hidu. Status sosial = e+ono%i Pertan#aan?.ertan#aan #an* biasan#a dia)u+an ber+aitan den*an a+tor %odii+asi adalah 1 Konsu%si obat?obatan #an* da.at %enurun+an la)u aliran sali8a & Pen#a+it #an* da.at %en*a+ibat+an %ulut +erin* 3 Pasien %en**una+an .rotesa le.asan ter%asu+ alat ortodonti+ 4 Ker)asa%a .asien
buru+ 5 Pasien %e%ili+i +aries a+ti baru?baru ini $da.un .enilaian untu+ a+tor %odii+asi #aitu : 2erah : E$ untu+ salah satu .ertan#aan di atas • Kunin* : tida+ ditera.+an • i)au : <'D$K untu+ se%ua .ertan#aan di atas •
Penari+an Kesi%.ulan $.abila dari se%ua .e%eri+saan .asien %e%ili+i )a,aban ,arna %erah #an* .alin* ban#a+ %a+a .asien %e%ili+i risi+o +aries #an* tin**i $.abila dari se%ua .e%eri+saan .asien %e%ili+i )a,aban ,arna +unin* #an* .alin* ban#a+ %a+a .asien %e%ili+i risi+o +aries #an* sedan* $.abila dari se%ua .e%eri+saan .asien %e%ili+i )a,aban ,arna hi)au #an* .alin* ban#a+ %a+a .asien %e%ili+i risi+o +aries #an* rendah
Pe%eri+saan 1 Sali8a Salah satu a+tor dari lin*+un*an oral #an* harus di.eri+sa dan dinilai dala% %enentu+an a+tor resi+o +aries adalah sali8a Li%a a+tor #an* dinilai dala% tes sali8a adalah dera)at hidrasi 8is+ositas . +uantitas dan +a.asitas buer +ualitas 2ount u%e &005
a a% area dala% %ulut Penurunan flo% rate nstimlated sali$a .ada +elen)ar sali8a %inor di daerah .alatu% da.at ter)adi seirin* .erta%bahan usia indi8idu na%un tida+ terda.at .erubahan #an* berhubun*an den*an usia dari +elen)ar?+elen)ar %inor #an* terda.at .ada daerah bu+al dan labial sehin**a .e%eri+saan dila+u+an .ada +elen)ar sali8a %inor #an* terda.at .ada ba*ian dala% bibir ba,ah ;ara .e%eri+saan: Pasien dudu+ te*a+ -ibir ba,ah .asien ditari+ +e arah luar dan di+erin*+an den*an +asa 7a+tu #an* dibutuh+an sali8a untu+ +eluar dari du+tus +elen)ar
sali8a %inor di>atat Petun)u+ inter.retasi hasil tes hidrasi .ada .e%eri+saan sali8a den*an %en**una+an Sali$a Ceck 'ffer 3it
asil dan inter.retasi: 7a+tu #an* dibutuh+an ba*i titi+?titi+ sali8a untu+ %un>ul %en*indi+asi+an +eadaan +elen)ar sali8a %inor:
2erah %enun)u++an tida+ adan#a un*si +elen)ar sali8a %inor #an* da.at disebab+an +arena:
Dehidrasi .arah Kerusa+an +elen)ar sali8a +arena radiotera.i atau +arena .roses .atolo*is Ketida+sei%ban*an hor%onal Ae+ sa%.in* obat
Kunin* %enun)u++an le8el rin*an:
Dehidrasi Ae+ sa%.in* obat
i)au %enun)u+an un*si nor%al +elen)ar sali8a %inor b er dan %en*andun* sedi+it buih serta %e%ili+i +e%a%.uan untu+ %e%bentu+ la.isan #an* san*at ti.is .ada seluruh )arin*an +eras dan luna+ Ketebalan il% ber8ariasi antara 10?100 T% ter*antun* lo+asin#a .ada ron**a %ulut Ka>a %ulut di*una+an untu+ %en*an*+at sali8a #an* ter+u%.ul .ada dasar %ulut Keti+a instru%en dian*+at )arin* dari sali8a a+an terbentu+ teren**an* hin**a a+hirn#a .utus Sali8a nor%al da.at %e%bentu+ ,eb sali8a #an* da.at teren**an* hin**a &?5 >% sedan*+an .ada sali8a +ental ,eb sali8a da.at teren**an* hin**a 15 >% ;ara +er)a: ? Pasien dudu+ te*a+ ? Pasien di%inta untu+ berhenti %enelan sali8a sela%a 30 deti+ ? Ke.ala .asien di%irin*+an +e de.an ? Pasien di%inta untu+ %e%bu+a %ulut dan +eadaan sali8a di>atat ? Pasien di%inta untu+ %en#entuh+an u)un* lidah +e daerah .alatu% ? Keadaan %u+osa dan sali8a .ada dasar %ulut di>atat ? 9eb test dila+u+an dan hasil di>atat asil dan inter.retasi: Salah satu un*si .entin* sali8a adalah untu+ %e%bersih+an debris dari ron**a %ulut Sali8a #an* berbuih %e%ili+i +andun*an air #an* lebih sedi+it dan %e%ili+i +e%a%.uan .rote+ti #an* lebih rendah terhada. )arin*an luna+
dan +eras #aitu ber+uran*n#a +e%a%.uan clearance dan +etida+%a%.uan sali8a dala% %e%bentu+ la.isan #an* da.at %elindun*i .er%u+aan *i*i
> elu.+an +e dala% sali8a #an* telah ter+u%.ul ? Setelah 10 deti+ . diu+ur berdasar+an aturan .abri+ asil dan inter.retasi: . unsti%ulated sali8a %eru.a+an indi+ator u%u% +eadaan asa% ron**a %ulut J%u%n#a . +ritis hidro+si a.atit adalah 55 sehin**a se%a+in de+at . nstimlated den*an . +ritis %a+a se%a+in besar resi+o de%ineralisasi
d
;ara +er)a: ? Pasien dudu+ te*a+ ? Pasien di%inta untu+ %en*un#ah .er%en .arain tan.a rasa ? Setelah 30 deti+ .asien di%inta untu+ %e%buan* sali8a #an* ter+u%.ul
? Pasien di%inta untu+ %en*un#ah .arain +e%bali sela%a 5 %enit ? Pasien di%inta untu+ %e%buan* sali8a +e dala% +ontainer .lasti+ den*an inter8al teratur .ada 5 %enit .en*un#ahan ? Setelah 5 %enit 8olu%e sali8a di>atat ? Sali8a di.ersia.+an untu+ tes +a.asitas buer asil dan inter.retasi:
e
+uantitas sali8a 2asin*?%asin* stri. test ditetesi oleh sali8a Kelebihan sali8a dibuan* den*an %e%irin*+an stri. sebesar 90 dera)at
?
untu+ %e%asti+an 8olu%e +onstan Setelah 5 %enit ,arna .ada stri. test dibandin*+an den*an .anduan dari .abri+
asil dan inter.retasi: 2asin*?%asin* ,arna %e%ili+i s+or berdasar+an instru+si .abri+ Seluruh s+or di)u%lah+an dan diinter.retasi+an sesuai:
asil test sali8a
& Pla+ Pe%eri+saan . dan +e%atan*an .la+ den*an %en**una+an G; PlaOue ;he>+ U . sedan*+an )u%lah s%utans dala% sali8a da.at diu+ur den*an %en**una+an Sali8a ;he>+ 2utans dari G;
Ke%atan*an .la+ da.at dia%ati den*an %en**una+an disclosing soltion/ 7arna %erah %enun)u++an bah,a .la+ tersebut baru terbentu+ dan ,arna biru %enun)u++an .la+ sudah %atan* G; $sia Dental &00!
Jntu+ %en*etahui )u%lah dari s%utans da.at dila+u+an den*an %en*un#ah .er%en +aret sela%a 1 %enit +e%udian +eluar+an sali8a #an* ter+u%.ul .ada +ontainer %e%asu+an reagent .erta%a seban#a+ satu tetes tutu. +ontainer dan te.u+ +ontainer seban#a+ 15 +ali sela%a 10 deti+ setelah itu ta%bah+an la*i rea*ent +edua seban#a+ e%.at tetes *o#an*+an +ontainer sa%.ai larutan sali8a berubah %en)adi ,arna hi)au a%bil sali8a den*an %en**una+an .i.et dan %asu++an +edala% u)i tes $.abila terda.at *aris %erah .ada sisi huru < %enanda+an )u%lah s%utans dala% sali8a %elebihi 500000 >u/%l a.abila tida+ terda.at *aris %erah .ada sisi < %enun)u++an )u%lah s%utans dala% sali8a +uran* dari 500000 >u/%l G; $sia Dental &00!
"e+o%endasi untu+ .asien :
-ebera.a tinda+an #an* bisa dila+u+an .asien den*an risi+o +aries tin**i adalah : 1 & 3 4 5 6
Penin*+atan te+ni+ +ebersihan %ulut 2enin*+at+an . Penin*+atan asu.an +alsiu% dan osat Pen**unaan louride Pen**unaan bahan antiba+teri 2enurun+an re+uensi +onsu%si +arbohidrat terer%entasi G; $sia Dental
&00! "e+o%endasi 1 2en)a*a oral ygiene & -er+u%ur den*an Clore!idine 3 Pen**unaan floride 4 Pen**unaan ;PP?$;P Casein Pos&o&e&tides Amor&os Calcim Pos&ate ;PP?$;P Pasien ortodonti+ sulit untu+ %e%bersih+an *i*in#a sehin**a %udah ter)adi a+u%ulasi .la+ .ada .er%u+aan *i*i $+u%ulasi .la+ da.at %en#ebab+an +aries den*an %elalui .roses de%ineralisasi Sehin**a .en**una orthodonti+ disaran+an %en**una+an ;PP?$;P untu+ %enin*+at+an .roses re%ineralisasi 7alsh &00! Peranan ;PP .ada *i*i #aitu untu+ %eredu+si +aries den*an >ara : a 2enin*+at+an ion +alsiu% untu+ %en*ha%bat er%entasi .la+ b -eri+atan den*an %ole+ul .erle+atan #an* ada .ada Stre.to>o>>us %utans lalu %erusa+ .en#atuan ba+teri tersebut +e .la+ > 2en#edia+an buer .rotein dan osat untu+ %ene+an .ertu%buhan ba+teri saat terda.at +arbohidrat terer%entasi berlebihan asanah d++ &014 Jntu+ >ara .en*a.li+asian ;PP?$;P da.at dila+u+an oleh tena*a .roesional %au.un +lien sendiri Jntu+ a.li+asi oleh +lien sendiri +lien da.at dia)ar+an >ara a.li+asi .asta ;PP?$;P Salah satu .rodu+ .asta ;PP? $;P adalah G; Toot Mosse Pls Pasta G; otton bud Pasta dia.li+asi+an lan*sun* .ada .er%u+aan *i*i dan biar+an sela%a 3 %enit 5 Konsu%si sgar free gm 2en*un#ah da.at %enin*+at+an aliran sali8a di ron**a %ulut Fi+a %en*un#ah setelah %a+an aliran sali8a da.at %e%bantu %enetral+an dan %e%bersih+an asa% #an* dihasil+an +eti+a %a+anan di.e>ah Studi +linis telah %e%bu+ti+an bah,a %en*un#ah .er%en +aret tan.a *ula sela%a &0 %enit setelah %a+an da.at %e%bantu %en>e*ah +erusa+an *i*i 6 Perubahan *a#a hidu. Ga#a hidu. %eru.a+an a+tor %odii+asi #an* da.at %e%.en*aruhi +aries *i*i $.aila seseoran* su+a %en*+onsu%si %a+anan #an* %anis dan %en*andun* asa%
dan tida+ didu+un* den*an %en)a*a +ebersihan ron**a %ulutn#a %a+a da.at %en*a+ibat+an risi+o +aries tin**i Ga#a hidu. #an* se.erti ini harus diubah -oleh sa)a %en*+osu%si %a+anan %anis dan %en*andun* asa% asal )an*an terllu serin* dan +ebersihan ron**a %ulutn#a )u*a harus di)a*a
DAFTAR PUSTAKA
$%eri>an $>ade%# o Pediatri> Dentistr# &014 Guideline on ;aries?ris+ $ssess%ent and 2ana*e%ent or 'nants ;hildren and $doles>ents American Academy of Pediatric Dentistry 36 13&?139 $%eri>an $>ade%# o Pediatri> Dentistr# &014 Poli># on Jse o a ;aries?ris+ $ssess%ent ents American Academy of Pediatric Dentistry 316 &9?33 $%eri>an Dental $sso>iation dia+ses .ada tan**al 31 Fanuari &016 %elalui: htt.://,,,adaoundationor*/V/%edia/$D$W(oundation/GK$S/(iles/to.i>sW>ariesWin stru>tionsWGK$S.dXlaen $%eri>an Dental $sso>iation &011 Caries Risk Assessment orm (Age :;" dia+ses .ada tan**al 31 Fanuari &016 %elalui: htt.://,,,adaor*/V/%edia/$D$/S>ien>e &0and &0"esear>h/(iles/to.i>W>ariesWo8er6ash@ $%eri>an Dental $sso>iation &011 Caries Risk Assessment orm (Age <-;" dia+ses .ada tan**al 31 Fanuari &016 %elalui: htt.s://,,,adaor*/V/%edia/$D$/2e%ber &0;enter/('les/to.i>sW>ariesWunder6ash@ $%ila Z Sedin K Sara)e8o G2 ere*o8ina - &00 ;aries "is+ $ssess%ent in -osnian ;hildren Jsin* ;ario*ra% ;o%.uter 2odel International Dental =ornal 6 1?1!3 -ratthall D Petersson G &005 ;ario*ra% = $ 2ultia>torial "is+ $ssess%ent 2odel or $ 2ultia>torial Disease Commnity Dent Oral +&idemio al &56?&64 -ratthall D Petersson G St)ern,ard F" &004 ;ario*ra% 2anual: $ Ne, and 'ntera>ti8e 7a# o 'llustratin* tion o (a>tors ;ontributin* to
A8ans "7 Dennison PF &009 e?based Pre8enti8e Strate*# or Dental Pra>titioners $..li>ation or ;hildren and $doles>ents Astralian Dental =rnal 54: 3!1?3!9 A8ans "7 Pa+da%an $ Dennison PF o,e AL; &00! e?based Pre8enti8e Strate*# or Dental Pra>titioners $..li>ation or $dults Astralian Dental =rnal 53: !3?9& G; $sia Dental &00! +nligtenmen Sali$a Ceck Mtan ;han*ai Sin*a.ore asanah ' Set#orini D dan Sulisti#ani &014 Kadar 'on (osat dala% Sali8a -uatan Setelah $.li+asi ;PP?$;P ;asein Phos.ho.e.tides?$%or.hous ;al>iu% Phos.hate Phos.hate 'on Le8el in $rtii>ial Sali8a $ter $.li>ation o ;PP?$;P ;asein Phos.ho.e.tides?$%or.hous ;al>iu% Artikel Ilmia *asil Penelitian Maasis%a# 3> 0ni$ersitas =ember/ urlbutt &011 ;$2"$: -est Pra>ti>es in Dental ;aries 2ana*e%ent htt.://,,,rdh%a*>o%/et>/%edialib/ne,?lib/rdh/site?i%a*es/8olu%e?31/issue? 10/1110"D095?109.d 31/01/&01 's%ail $' Sohn 7 tion and $ssess%ent S#ste% ';D$S: $n 'nte*rated S#ste% or 2easurin* Dental ;aries Commnity Dent Oral +&idemiol 35: 10?1! Ka,un* " 7i>a+sono D Soe,antoro FS &014 Ga%baran "esi+o Karies Gi*i .ada 2ahasis,a $n*+atan &00! di Pro*ra% Studi Pendidi+an Do+ter Gi*i (a+ultas Kedo+teran Jnsrat den*an 2en**una+an Kario*ra% Jurnal e-GiGi (eG). # &&. Ke%entrian Kesehatan "e.ubli+ 'ndonesia &014 Sitasi 3eseatan >igi dan Mlt 2elalui htt.://,,,de.+es*oid/do,nload.h.Xiledo,nload/.usdatin/inodatin/inodatin? *ilut.d Pada tan**al ! $.ril &01 2ills ; dan Patel P &016 $do.tin* ;aries "is+ $sses%ent in $ll Pra>ti>e An8iron%ent htt.://,,,a*dor*/%edia/34!&5&/GenDentWF$16WPatel.d 31/01/&01 2ount GF u%e 7" &005 Preser$ation and Restoration of Toot Strctre & ed Kno,led*e -oo+s and So,are $ustralia "is+esdas &013 Riset 3eseatan Dasar -adan Penelitian dan Pen*e%ban*an Kesehatan Ke%enterian Kesehatan "' Fa+arta Sa%arana#a+e L &01& +ssential Microbiology for Dentistry ?t ed Alse8ier London 7alsh LF &00! A System for Total +n$ironmental Management (ST+M" of te oral ca$ity and its a&&lication to dental caries control 'nternational Dentistr# S$? $ustralasian Adition # Rol 3 No1 7ardani PK Su.artinah 2$l i 19&: 10?109
