-
Macam-macam cara pemusnahan
Tabel 1: Ringkasan metoda pembuangan selama dan pasca kedaruratan Metoda pembuangan
Jenis obat-obatan
Komentar
Pengembalian ke penyumbang atau produsen, transfer limbah lintas perbatasan
Semua limbah farmasi terutama anti keganasan.
Biasanya tidak praktis – prosedur lintas perbatasan biasanya memakan waktu.
nsinerasi suhu tinggi dengan suhu jauh melebihi 12o!
Bahan padat" setengah padat" tepung" anti keganasan dan #at pengendali.
Mahal.
nsinerasi suhu sedang dengan insinerator dua ruang dan suhu minimal $%o!.
Bila tidak ada insinerator suhu tinggi" bahan padat" setengah padat dan tepung. 'at pengendali.
(nti keganasan sebaiknya diinsinerasi dengan suhu tinggi.
&nsinerasi menggunakan alat pembakaran semen
mobilisasi )nkapsulasi limbah
Bahan padat" setengah padat" tepung dan cair" anti keganasan dan #at pengendali.
&nersiasi
Bahan padat" setengah padat" tepung dan cair" anti keganasan dan #at pengendali.
Penimbunan
Sejumlah kecil bahan padat" setengah padat dan tepung yang tidak diolah. Sebaiknya pembuangan limbah farmasi dilakukan setelah imobilisasi. *lastik *+!.
*enimbunan limbah berteknologi tinggi
*enimb *enimbuna unan n bertek berteknol nologi ogi
Bahan Bahan padat padat"" seten setengah gah pada padatt dan dan tepung" sebaiknya setelah imobilisasi. *lastik *+!.
*embuangan terbuka sederhana tanpa pengendalian
*ilihan terakhir bagi bahan padat" setengah padat dan tepung tanpa pengolahan – harus segera ditutupi denga sampah rumah tangga. ,ebih baik diimobilisasi terlebih dahulu.
idak bagi #at pengendali yang tidak diolah.
Pembuangan melalui saluran pembuangan air
!airan" sirup" cairan intra ena yang telah diencerkan" disinfektan dalam jumlah kecil yang telah diencerkan /dengan pengawasan0.
idak dianjurkan untuk anti keganasan" disinfektan dan anti septik yang tidak diencerkan.
!ir yang mengalir deras
!airan" sirup" cairan intra ena yang telah diencerkan" disinfektan dalam jumlah kecil yang telah diencerkan /dengan pengawasan0.
idak dianjurkan untuk anti keganasan" disinfektan dan anti septik yang tidak diencerkan.
Pembakaran dalam "adah terbuka
Merupakan tindakan terakhir" kemasan" kertas dan karton.
idak boleh untuk plastic *+! dan obat-obatan.
#ekomposisi kimia"i
idak dianjurkan kecuali bila terdapat ahli kimia dan peralatan khusus.
idak praktis untuk jumlah lebih dari % kg.
$bat-obatan kadaluarsa atau tak terpakai bat-obatan yang tak boleh dipergunakan dan harus selalu dianggap sebagai limbah farmasi adalah
Semua obat-obatan kadaluarsa3
Semua sirup atau tetes mata yang tidak bersegel /kadaluarsa maupun tidak03
Semua obat-obatan tidak kadaluarsa yang rusak rantai dinginnya /cold
chain0
yaitu yang seharusnya disimpan di tempat dingin
namun tidak /contoh insulin" hormon polipeptida" gamma globulin dan aksin03
Semua tablet dan kapsul. 4ika tidak kadaluarsa obat-obatan tersebut hanya boleh dipergunakan jika wadah masih tersegel" memiliki label yang jelas atau masih dalam kemasan blister aslinya3
Semua krim" salep" dll yang tersimpan dalam tube yang tidak tersegel /kadaluarsa maupun tidak0.
Pemilahan sesuai kandungan zat aktifnya (membutuhkan cara pembuangan khusus): 5 'at-#at pengendali3 contoh narkotik" #at psikotropika3 5 bat-obatan anti infeksi3 5 (nti keganasan3 5 bat-obatan anti kanker sitotoksik" obat-obatan beracun3 5 (nti septik dan disinfektan. iga kelompok terakhir membutuhkan perhatian khusus. 6ntuk informasi yang lebih jelas" lihat bagian 7.7" 7.%" 7.8 dan 7.9.
Pemilahan sesuai bentuk (semua obat-obatan lainnya): Padat, setengah padat dan tepung 5 ablet" kapsul" granul" tepung untuk injeksi" mi:ture" krim" losion" gel" supositoria" dll3
%airan 5 ,arutan" suspensi" sirup" dll3 5 (mpul
Tabung aerosol 5 ermasuk spray dan inhaler berpendorong.
-
Metode yang dianjurkan berdasar pemilahan
Tabel &: Ringkasan kategori obat-obatan dan metoda pembuangan saat dan pasca kedaruratan Kategori
Metoda pembuangan
Komentar
*adat
empat penimbunan sampah
*embuangan dalam bentuk tanpa diolah /tidak di-imobilisasi0 ke tempat penimbunan sampah tiap harinya tidak boleh melebihi 1; dari limbah rumah tangga.
Setengah padat epung
)nkapsulasi &nersiasi &nsinerasi suhu sedang dan tinggi /insinerator pembakaran semen0
!airan
Saluran pembuangan air &nsinerasi suhu tinggi /pembakaran semen0
(mpul
bat-obatan anti infeksi
)nkapsulasi
(nti keganasan
=ikembalikan ke pemberi atau produsen
(nti keganasan tidak boleh dibuang ke saluran pembuangan air (nti keganasan tidak boleh dibuang ke saluran pembuangan air
(nti biotik cair dapat diencerkan dengan air" &nersiasi dibiarkan selama &nsinerasi suhu sedang beberapa minggu dan tinggi /pembakaran kemudian dibuang ke semen0 saluran pembuangan air
)nkapsulasi &nersiasi &nsinerasi suhu sedang dan tinggi /pembakaran semen0 =ekomposisi kimiawi
idak boleh dibuang ke tempat penimbunan sampah kecuali telah di-enkapsulasi idak boleh dibuang ke saluran pembuangan air idak boleh menggunakan insinerasi suhu sedang
bat-obatan pengendali )nkapsulasi
idak boleh dibuang ke tempat penimbunan &nersiasi sampah kecuali telah &nsinerasi suhu sedang di-enkapsulasi dan tinggi /pembakaran semen0
abung aerosol
empat penimbunan sampah
idak boleh dibakar dapat meledak
)nkapsulasi =isinfektan
=ipergunakan
=isinfektan yang tidak diencerkan tidak boleh =ibuang ke saluran dibuang ke saluran pembuangan air atau pembuangan air atau air yang mengalir deras aliran air disinfektan yang telah diencerkan dalam Maksimal % liter per jumlah sedikit hari yang telah
/maksimal % liter per hari dengan pengawasan0
diencerkan dibuang ke saluran pembuangan air atau air yang mengalir deras idak boleh dibuang ke air yang tidak mengalir atau mengalir lambat
*lastik *+!" gelas
empat penimbunan sampah
>ertas" kardus
=idaur-ulang" dibakar" tempat penimbunan sampah
idak boleh dibakar di wadah terbuka
&'( mobilisasi limbah: enkapsulasi )nkapsulasi
berarti
peng-imobilisasian
obat-obatan
dengan
memadatkannya dalam tong plastik atau besi. Mekanisme a. Sebelum dipergunakan" tong harus dibersihkan dan kandungan sebelumnya harus bukan berupa bahan yang mudah meledak atau berbahaya b. ong tersebut diisi hingga 9%; kapasitasnya dengan obat-obatan padat atau setengah padat" kemudian sisa ruang dipenuhi dengan menuangkan bahan-bahan seperti semen atau campuran semen dengan kapur" busa plastik atau pasir batu bara c. 6ntuk memudahkan dan mempercepat pengisian" tutup tong harus dipotong hingga terbuka kemudian dilipat ke belakang. d. *enempatan obat-obatan ke dalam tong harus berhati-hati agar tidak terpotong. e. Bila tong telah terisi hingga 9%; kapasitasnya" tambahkan campuran kapur" semen dan air dengan perbandingan 1%1%% /berat0 hingga tong terisi penuh. f. 6ntuk memperoleh cairan dengan konsistensi yang diinginkan" kadangkala diperlukan air yang lebih banyak. g. >emudian tutup tong besi dilipat kembali ke tempatnya dan disegel" sebaiknya dengan dikelim atau pengelasan. h. ong yang sudah disegel kemudian harus ditempatkan di dasar lubang pembuangan dan ditutupi dengan sampah padat rumah tangga. i. (gar mudah dipindahkan" tong dapat ditempatkan di atas pallet kemudian diletakkan ke pemindah pallet.
&') mobilisasi limbah: inersiasi &nersiasi merupakan arian enkapsulasi yang meliputi pelepasan bahanbahan pembungkus" kertas" karton dan plastik dari obat-obatan. Mekanisme
a. *il harus dilepaskan dari blisternya. b. bat-obatan tersebut lalu ditanam kemudian ditambahkan campuran air" semen dan kapur hingga terbentuk pasta yang homogen.
*erbandingan berat yang digunakan adalah sebagai berikut
bat-obatan 8%;
>apur 1%;
Semen 1%;
(ir %; atau lebih untuk mendapatkan konsistensi cairan yang sesuai.
c. *ekerja perlu dilindungi dengan penggunaan pakaian pelindung dan masker terhadap risiko timbulnya debu. d. *asta tersebut kemudian dipindahkan dalam keadaan cair dengan mempergunakan truk pengaduk konstruksi ke tempat pembuangan dan dituang ke dalam tempat pembuangan sampah biasa. e. *asta akan berubah menjadi massa padat yang bercampur dengan limbah rumah tangga. f. *roses ini relatif murah dan dapat dilaksanakan tanpa peralatan canggih. ?ang perlu menghancurkan
disediakan adalah alat penggiling untuk
obat-obatan"
alat
pengaduk
konstruksi"
serta
sejumlah semen" kapur dan air.
&'* Pembuangan melalui saluran pembuangan air Beberapa obat-obatan cair seperti sirup dan cairan intraena dapat dilarutkan ke dalam air dan dibuang ke saluran pembuangan air sedikit demi sedikit selama periode tertentu tanpa memberikan dampak serius terhadap kesehatan masyarakat atau lingkungan. (ir yang mengalir dengan deras dapat juga dipergunakan untuk membilas sejumlah kecil obat-obatan atau anti septik cair yang telah diencerkan dengan baik. *ada keadaan dimana terjadi kerusakan saluran pembuangan air" mungkin dibutuhkan bantuan dari ahli hidrogeologi atau ahli teknologi kesehatan.
&'+ Pembakaran dalam "adah terbuka bat-obatan tidak boleh dihancurkan dengan cara pembakaran bersuhu rendah dalam wadah terbuka karena polutan beracun dapat dilepaskan ke udara. >emasan kertas dan karton jika tidak hendak didaur-ulang dapat dibakar. *lastik poliinil klorida /*+!0 tidak boleh dibakar. Meskipun pembakaran limbah farmasi bukan merupakan metoda pembuangan yang disarankan" pada kenyataannya hal tersebut seringkali dilakukan. Sangat dianjurkan bahwa pembuangan limbah farmasi dengan cara ini hanya untuk jumlah yang sangat sedikit.
Prosedur
1. bat@sediaan bentuk padat" setengah padat a. bat-obatan padat" setengah padat dan tepung harus dilepaskan dari kemasan luarnya namun tetap dalam kemasan bagian dalam kemudian ditempatkan pada tong plastik atau besi yang bersih untuk tindakan enkapsulasi *emisahan material adalah sebagai berikut
ablet dan kapsul dalam blister plastik atau foil dikeluarkan dari kemasan luarnya namun tidak dari blister3
ablet dan kapsul dalam botol harus dikeluarkan dari kemasan luarnya namun tidak dari botol3
ablet dan efferescents dalam tabung harus dikeluarkan dari kemasan luarnya namun tidak dari tabung3
epung dalam bentuk sachet atau botol harus dikeluarkan dari kemasan luarnya namun tidak dari sachet atau botol.
b. *embuangan kemasan luar akan sangat mengurangi olume untuk metoda pembuangan secara enkapsulasi c. Sejumlah kecil obat-obatan yang masih berada dalam kemasannya dapat langsung dibuang ke tempat penimbunan sampah dan langsung ditutupi dengan sampah rumah tangga d. >emasan luar dibuang sebagai bahan bukan obat dan non kimia dengan cara didaur-ulang atau dibakar e. Setiap jenis obat dalam jumlah besar harus diperiksa oleh ahli farmasi sebagai pengawas untuk memastikan bahwa obat tersebut bukan obat anti infeksi" anti keganasan atau #at pengendali f. ablet longgar dalam jumlah besar harus dicampur dengan obatobatan
lain dalam
beberapa tong besi yang berbeda
untuk
menghindari konsentrasi yang tinggi satu jenis obat pada satu tong.
&' %airan a' $bat-obatan yang tidak beracun atau memiliki racun yang rendah
-
bat-obatan yang dapat digolongkan sebagai bahan organik yang langsung mengalami biodegradasi seperti itamin cair ini dapat langsung diencerkan dan dibuang ke saluran pembuangan air
-
Berbagai larutan tidak berbahaya yaitu garam-garam tertentu" asam amino" lipid atau glukosa dalam berbagai konsentrasi juga dapat langsung dibuang ke saluran pembuangan air
b' $bat-obatan cair lainnya kecuali obat-obatan pengendali, anti keganasan atau anti infeksi
Sejumlah kecil obat-obatan berbentuk cairan lainnya yang tidak termasuk #at pengendali" obat-obatan anti infeksi" atau anti keganasan dapat langsung dibuang ke saluran pembuangan air
4ika tidak terdapat saluran pembuangan air atau atau sistem pengolahan air limbah tidak berfungsi" obat-obatan cair dapat terlebih dahulu diencerkan dengan air dalam jumlah yang besar dan dituang ke aliran air yang besar dengan harapan obat-obatan tersebut akan segera bercampur dan diencerkan oleh air sungai yang mengalir
*embuangan obat-obatan berbentuk cair" dilarutkan maupun tidak ke air permukaan yang mengalir lambat atau tidak mengalir tidak boleh dilakukan
c' !mpul
-
(mpul dapat dihancurkan di atas permukaan yang keras dan tidak meresap /contoh" pelat beton0 atau dalam tong atau ember logam dengan balok kayu yang keras atau palu
-
*etugas yang melakukannya harus menggunakan alat pelindung diri" seperti pelindung mata" sepatu bot" pakaian dan sarung tangan
-
*ecahan kaca yang hancur harus disapu" dimasukkan ke dalam wadah khusus benda tajam" disegel dan dibuang ke tempat penimbunan sampah
-
!airan yang keluar dari ampul harus dicairkan dan dibuang sesuai yang telah dijelaskan sebelumnya
-
(mpul tidak boleh dibakar atau diinsinerasi karena akan meledak sehingga dapat melukai petugas dan merusak tungku atau incinerator. >aca yang mencair juga dapat menyumbat bagian pemanggang tungku atau insinerator jika suhu yang dipergunakan melebihi titik cair kaca
-
Sejumlah kecil cairan yang mudah menguap dapat dibiarkan menguap di udara terbuka AB (mpul obat-obatan anti keganasan atau anti infeksi tidak boleh
dihancurkan
pembuangan
air.
dan
cairannya
Barang-barang
dibuang
tersebut
ke
harus
saluran ditangani
menggunakan metoda enkapsulasi atau inersiasi seperti telah dijelaskan di atas.
d' $bat-obatan anti infeksi
-
bat-obatan anti infeksi tidak boleh langsung dibuang. batobatan tersebut biasanya tidak stabil dan sebaiknya diinsinerasi atau jika hal itu tidak mungkin dilakukan enkapsulasi atau inersiasi
-
bat-obatan anti infeksi berbentuk cair dapat diencerkan dengan air" dibiarkan selama dua minggu baru dibuang ke saluran pembuangan air
e' #isinfektan
-
=isinfektan biasanya tidak memiliki batas waktu penggunaan
-
Bahan tersebut dapat disimpan dan dipergunakan secara bertahan sepanjang waktu sehingga praktis tidak terdapat kebutuhan untuk membuangnya
-
=isinfektan dalam jumlah banyak tidak boleh dibuang ke saluran pembuangan air karena dapat mematikan bakteri dalam saluran tersebut
dan
menghentikan
proses
biologis
dalam
saluran
pembuangan
-
=emikian juga halnya pembuangan ke aliran air karena disinfektan akan merusak kehidupan dalam air
-
=isinfektan yang telah dilarutkan dalam jumlah kecil dapat dibuang ke saluran pembuangan air asalkan diawasi oleh seorang ahli farmasi dan jumlahnya dikendalikan secara ketat
-
*edoman ini menganjurkan % liter perhari" dan pembuangan dilakukan secara merata sepanjang hari
-
4ika
memungkinkan"
disinfektan
sebaiknya
dimanfaatkan"
misalnya untuk pembersihan toilet di rumah sakit
-
Beberapa disinfektan yang memiliki kemampuan bakterisida dan anti iral yang kuat seperti ,isol /asam kresilat %;0 memiliki waktu kadaluarsa. 4ika tanggal tersebut telah terlewati bahanbahan tersebut masih dapat dipergunakan untuk disinfeksi secara umum dengan pengenceran tertentu yang dilakukan oleh seorang ahli kimia" atau dibuang ke fasilitas pembuangan limbah kimia atau tempat pembakaran semen
f.
