USG ( ULTRA ULTRA SONOGR SON OGRAP APHY HY ) Materi -1
PENGERTIAN UMUM USG Info Kesehatan Lengkap. Penasaran??? Klik disini
Saat ini perkemb perkembang angan an dunia dunia teknolog teknologii sangat sangat berkemb berkembang ang pesat pesat terutama terutama dalam dunia IT (Informatic Technology). Perkembangan dunia IT berimbas pada perkembangan berbagai macam aspek kehidupan manusia. Salah satu aspek yang terkena efek perkembangan dunia IT adalah kesehatan. Dewasa ini dunia kese keseha hata tan n
mode modern rn
tela telah h
mema memanf nfaa aatk tkan an
perk perkem embe beng ngan an
tekn teknol olog ogii
untu untuk k
meningkatkan efisiensi serta efektivitas di dunia kesehatan. Salah satu contoh pengap pengaplik likasi asian an dunia dunia IT di dunia dunia keseha kesehatan tan adala adalah h pengg pengguna unaan an alat alatala alatt kedokteran yang mempergunakan aplikasi komputer! salah satunya adalah "S# ("lt ("ltra ra sono sonogr graf afi) i).. "S# "S# adal adalah ah suat suatu u alat alat dala dalam m duni dunia a kedo kedokt kter eran an yang ang memanfaa memanfaatka tkan n gelomban gelombang g ultraso ultrasonik! nik! yaitu yaitu gelomban gelombang g suara suara yang yang memiliki memiliki frekuensi frekuensi yang tinggi ($%& k' $&&& k') yang kemudian hasilnya ditampilkan ditampilkan dalam dalam layar layar monit monitor or.. Pada Pada awaln awalnya ya pene penemua muan n alat alat "S# "S# diawa diawalili deng dengan an penemuan gelombang ultrasonik kemudian bertahuntahun setelah itu! tepatnya tepatnya sekira tahun *+$&an! prinsip ker,a gelombang ultrasonik mulai diterapkan dalam 1
bidang kedokteran. Penggunaan ultrasonik dalam bidang kedokteran ini pertama kali diaplika diaplikasika sikan n untuk untuk kepent kepentinga ingan n terapi terapi bukan bukan untuk untuk mendiag mendiagnos nosis is suatu suatu penyakit penyakit..
Dalam Dalam hal ini yang dimanfaat dimanfaatkan kan adalah adalah kemampua kemampuan n gelomban gelombang g
ultrasonik ultrasonik dalam menghancurkan menghancurkan selsel atau ,aringan -berbahaya ini kemudian secara secara luas diterap diterapkan kan pula pula untuk untuk penyemb penyembuha uhan n penyak penyakitpe itpenya nyakit kit lainnya lainnya.. /isalnya! /isalnya! terapi untuk penderita penderita arthritis! arthritis! haemorrhoids! haemorrhoids! asma! thyroto0icosis! thyroto0icosis! ulcus pepticum (tukak lambung)! elephanthiasis (kaki ga,ah)! dan bahkan terapi untuk untuk pende penderit rita a angin angina a pect pectori oris s (nyeri (nyeri dada dada). ). 1aru 1aru pada pada awal awal tahun tahun *+2& *+2&!! gelom gelomba bang ng ultras ultrasoni onik k dinil dinilai ai memun memungk gkink inkan an untuk untuk digu digunak nakan an sebag sebagai ai alat alat mendia mendiagn gnos osis is suatu suatu peny penyaki akit! t! bukan bukan lagi lagi hanya hanya untuk untuk tera terapi. pi. 'al 'al terseb tersebut ut disimpulkan berkat hasil eksperimen 3arl Theodore Dussik! seorang dokter ahli saraf dari "niversitas "niversitas 4ienna! 5ustria. 1ersama dengan saudaranya! saudaranya! 6reiderich! 6reiderich! seorang ahli fisika! berhasil menemukan lokasi sebuah tumor otak dan pembuluh darah darah pada pada otak otak besar besar deng dengan an menguk mengukur ur trans transmis misii pantu pantulan lan gelom gelomba bang ng ultr ultras ason onik ik
mela melalu luii
tula tulang ng
teng tengko kora rak. k.
Deng Dengan an
meng menggu guna naka kan n
tran transd sdus user er
(kombinasi alat pengirim dan penerima data)! hasil pemindaian masih berupa gambar gambar dua dimensi dimensi yang yang terdiri terdiri dari barisan barisan titikti titiktitik tik berinte berintensit nsitas as rendah rendah.. 3emudian #eorge 7udwig! ahli fisika 5merika! 5merika! menyempurnakan menyempurnakan alat temuan Dussik. Teknolo knologi gi trans transdu duser ser digit digital al sekir sekira a tahun tahun *++& *++&an an memun memungki gkink nkan an siny sinyal al gelom gelomba bang ng ultras ultrasoni onik k yang yang diteri diterima ma mengh menghasi asilk lkan an tampi tampilan lan gamba gambarr suat suatu u ,aringan tubuh dengan lebih ,elas. Penemuan komputer pada pertengahan pertengahan *++& ,elas sangat membantu teknologi ini. #elombang #elombang ultrasonik akan melalui proses sebagai sebagai beriku berikut! t! pertama! pertama! gelomba gelombang ng akan diterima diterima transdus transduser. er. 3emudian 3emudian gelombang tersebut diproses sedemikian rupa dalam komputer sehingga bentuk tampilan gambar akan terlihat pada layar monitor. Transduser yang digunakan terdiri dari transduser penghasil gambar dua dimensi atau tiga dimensi. Seperti inilah hingga "S# berkembang sedemikian rupa hingga saat ini. "ltrasonography adalah salah satu dari produk teknologi medical imaging yang dikenal sampai saat ini /edical imaging (/I) adalah suatu teknik yang digunakan untuk mencitrakan bagian dalam organ atau suatu ,aringan sel (tissue) pada 2
tubuh tubuh!! tanpa tanpa membu membuat at saya sayatan tan atau atau luka luka (noni (noninv nvasi asive ve). ). Inter Interaks aksii antar antara a fenomena fisik tissue dan diikuti dengan teknik pendetektian hasil interaksi itu sendiri untuk diproses dan direkonstruksi men,adi suatu citra (image)! men,adi dasar beker,anya peralatan /I. SKEMA ARA KER!A USG
*. Transduser Transduser adalah komponen "S# yang ditempelkan pada bagian tubuh yang akan akan diper diperiks iksa! a! seper seperti ti dindin dinding g perut perut atau atau dind dinding ing poros poros usus usus besar besar pada pada pemeriksaan pemeriksaan prostat. Di dalam transduser terdapat terdapat kristal yang digunakan untuk menangkap pantulan gelombang yang disalurkan oleh transduser. #elombang yang yang diterima diterima masih masih dalam dalam bentuk bentuk gelomban gelombang g akusitik akusitik (gelomba (gelombang ng pantulan pantulan)) sehing sehingga ga fungsi fungsi krist kristal al disini disini adala adalah h untu untuk k mengu menguba bah h gelom gelomba bang ng terse tersebu butt men,adi gelombang elektronik elektronik yang dapat dibaca oleh komputer sehingga dapat diter,emahkan dalam bentuk gambar. $./onitor /onitor yang digunakan dalam "S# 8. /esin "S# /esin "S# merupakan bagian dari "S# dimana fungsinya untuk mengolah data yang yang diter diterima ima dalam dalam bent bentuk uk gelom gelomba bang ng.. /esin /esin "S# "S# adala adalah h 9P"ny 9P"nya a "S# "S# sehingga di dalamnya terdapat komponenkomponen yang sama seperti pada 9P" pada P9 95:5 "S# /;:"15' #;75DI #5/15:
PEMERIKSAAN USG "ULTRA S#N#GRAP$%& Aman,
kok. Tapi Tapi mengapa sebagian orang masih ragu?
"S# atau "ltrasonografi dalam dunia kedokteran memang bukan barang baru. Toh! kehadirannya terkadang masih menimbulkan kekhawatiran pada sebagian orangtua tentang penggunaan dan manfaatnya. manfaatnya. /isalnya! /isalnya! kekhawatiran kekhawatiran akan rad radiasi iasi
yang ang
ditim itimbu bulk lkan an
dari dari
alat lat
ters terseb ebut ut..
1ebe 1ebera rapa pa
oran orang g
bahk bahkan an
menyangsikan manfaat alat ini mengingat ada satu dua kasus kelainan bayi yang dianggap tak terdeteksi oleh pemeriksaan "S#. 1elum lagi soal biaya. 1eberapa klin klinik ik?r ?rum umah ah saki sakitt mema memang ng suda sudah h mema memasu sukk kkan an biay biaya a "S# "S# dala dalam m biay biaya a 3
pemeriksaan pemeriksaan kehamilan. =amun cukup banyak ,uga yang menagih pemeriksaan ini sebagai biaya tersendiri. 3alau pasien yang meminta! mungkin enggak ,adi soal. Tapi ,ika dokter melakukan pemeriksaan "S# setiap kali pasien kontrol dan ada biaya tambahan untuk itu! tampaknya ini tidak fair bagi bagi pasien.
TAK ADA RADIASI
Pemeriksaan "S# merupakan pemeriksaan penun,ang yang dilakukan pada ibu hamil. Sebelum ada alat ini! denyut ,antung ,anin baru dapat didengar didengar pada usia kehamilan *@*A minggu. Sementara dengan "S#! pada usia kehamilan @B minggu sudah dapat dideteksi. "S# ,uga dapat mendeteksi kelainankelainan bawaan di usia kehamilan yang lebih awal.
CARA PEMERIKSAAN
Pemeriksaan "S# dapat dilakukan dengan dua cara yaituC *. Pervaginam /emasukkan probe "S# transvaginal?seperti melakukan pemeriksaan dalam. Dilakukan pada kehamilan di bawah A minggu. 7ebih mudah dan ibu tidak perlu menahan kencing. 7ebih ,elas karena bisa lebih dekat pada rahim. Daya tembusnya A*& cm dengan resolusi tinggi. Tidak menyebabkan keguguran. $. Perabdominan Probe "S# di atas perut. 1iasa dilakukan pada kehamilan lebih dari *$ minggu. 3arena dari atas perut maka daya tembusnya akan melewati otot perut! lemak baru menembus rahim.
JENIS PEMERIKSAAN USG
*. "S# $ Dimensi 4
/enampilkan gambar dua bidang (meman,ang dan melintang). 3ualitas gambar yang baik sebagian besar keadaan ,anin dapat ditampilkan.
$. "S# 8 Dimensi Dengan alat "S# ini maka ada tambahan * bidang gambar lagi yang disebut koronal. koronal. #ambar yang yang tampil tampil mirip mirip seperti seperti aslinya aslinya.. Permuka Permukaan an suatu suatu benda benda (dalam hal ini tubuh ,anin) dapat dilihat dengan ,elas. 1egitupun keadaan ,anin dari dari posisi posisi yang yang berbeda berbeda.. Ini dimungki dimungkinkan nkan karena karena gambarny gambarnya a dapat dapat diputar diputar (bukan ,aninnya yang diputar).
8. "S# 2 Dimensi Sebetulnya "S# 2 Dimensi ini hanya istilah untuk "S# 8 dimensi yang dapat bergerak bergerak ( live 8D). 8D). 3alau 3alau gamba gambarr yang yang diambi diambill dari dari "S# "S# 8 Dimen Dimensi si stati statis! s! sementara pada "S# 2 Dimensi! gambar ,aninnya dapat -bergerak. >adi pasien dapat melihat lebih ,elas dan membayangkan keadaan ,anin di dalam rahim.
2. "S# Doppler Pemeriksaan "S# yang mengutamakan pengukuran aliran darah terutama aliran tali tali pusat. pusat. 5lat ini diguna digunaka kan n untuk untuk menila menilaii kead keadaa aan?k n?kese ese,a ,ahte hteraa raan n ,anin. ,anin. Penilaian kese,ahteraan ,anin ini meliputiC #erak napas ,anin (minimal $0?*& menit). Tonus Tonus (gerak ,anin). Indeks cairan ketuban (normalnya *&$& cm). Doppler arteri umbilikalis. :eaktivitas denyut ,antung ,anin.
SAAT TEPAT PEMERIKSAAN
Pemeriksaan dengan "S# wa,ib semasa kehamilan sebetulnya hanya dua kali! yaituC 5
•
Saat pertama kali pemeriksaan kehamilan (usia kehamilan berapa pun namun namun biasany biasanya a pada pada usia kehamilan kehamilan *&*$ *&*$ minggu). minggu). Pemerik Pemeriksaan saan ini dilakukan sebagai skrining awal. #ambaran ,anin yang masih sekitar A cm akan terlihat tampil secara utuh pada layar monitor.
•
"sia kehamil kehamilan an $&$2 $&$2 minggu minggu sebaga sebagaii skrining skrining lengkap. lengkap. Setelah Setelah usia usia kehamilan lebih dari *$ minggu gambaran ,anin pada layar monitor akan terlihat terlihat sebagia sebagianse nsebagi bagian?t an?tidak idak secara secara utuh. utuh. 3arena 3arena alat scan "S# puny punya a area area yang yang terb terbat atas as!! seme sement ntar ara a ukur ukuran an besa besarr ,ani ,anin n suda sudah h bertambah atau lebih dari A cm. >adi! untuk melihat kondisi ,anin dapat per bagian! misalnya detail muka! detail ,antung! detail kaki dan sebagainya.
•
Selain Selain itu! penggu penggunaa naan n alat alat "S# dapat dilakuka dilakukan n atas dasar indikas indikasii yakniC
•
Pemeriksaan "S# serial untuk mengukur pertumbuhan berat badan ,anin.
•
1ila perlu pada usia kehamilan 8A2$ minggu untuk melihat bagaimana posisi bayi apakah melintang! kepala turun! dan lainnya.
MAN'AAT
Trimester I •
/emastikan hamil atau tidak.
•
/eng /enget etah ahui ui kead keadaa aan n ,ani ,anin! n! loka lokasi si hami hamil! l! ,uml ,umlah ah ,ani ,anin n dan dan tand tanda a kehidupannya.
•
/engetahui keadaan rahim dan organ sekitarnya.
•
/elakukan penapisan awal dengan mengukur mengukur ketebalan ketebalan selaput lendir! denyut ,anin! dan sebagainya.
Trimester IIC •
/elakukan penapisan secara menyeluruh.
•
/enentukan lokasi plasenta.
•
/engukur pan,ang serviks.
Trimester IIIC •
/enilai kese,ahteraan ,anin.
•
/engukur biometri ,anin untuk taksiran berat badan. 6
•
/elihat posisi ,anin dan tali pusat.
•
/enilai keadaan plasenta.
TAK TAK ())* AKURAT AKUR AT
Perlu Perlu diketah diketahui! ui! akurasi akurasi?ket ?ketepa epatan tan pemeriks pemeriksaan aan "S# tidak tidak *&&! *&&! melainka melainkan n A&. 5rtiny 5rtinya! a! kemungk kemungkinan inan ada kelaina kelainan n bawaan? bawaan?keca kecacata catan n pada pada ,anin ,anin yang yang tida tidak k terd terdet etek eksi si atau atau inte interp rpre reta tasi si kela kelami min n ,ani ,anin n yang ang tida tidak k tepa tepat. t. 'al 'al ini ini dipengaruhi beberapa faktor antara lainC •
3eahlian?kompetensi dokter yang memeriksanya.
•
Tak semua semua dokter dokter ahli kandung kandungan an dapat dapat dengan dengan baik baik mengoper mengoperasi asikan kan alat "S#. Sebenarnya untuk pengoperasian alat ini diperlukan sertifikat tersendiri.
•
Posi Posisi si bayi bayi
Posi Posisi si bay bayi sepe sepert rtii teng tengku kura rap p atau atau meri mering ngku kuk k ,uga ,uga
meny menyul ulit itka kan n daya daya ,ang ,angka kau? u?da daya ya temb tembus us alat alat "S#. "S#. /esk /eskii deng dengan an menggunakan "S# 8 atau 2 Dimensi sekalipun! tetap ada keterbatasan. •
3ehamila 3ehamilan n kembar kembar 3ondisi 3ondisi hamil hamil kembar kembar ,uga ,uga menyulitk menyulitkan an alat "S# melihat masingmasing keadaan bayi secara detail.
•
3eta,aman?resolusi alat "S#nya kurang baik.
•
"sia kehamilan di bawah $& minggu.
•
•
5ir ketuban ketuban sedikit. sedikit. 7okasi kelainan! seperti tumor di daerah perut ,anin saat usia kehamilan di bawah $& minggu agak sulit dideteksi.
LATA LATAR +ELAKANG
Pada umumnya setiap orang tua atau keluarga menginginkan untuk memiliki bayi yang sehat. Tapi keinginan itu ,uga diiringi dengan kecemasan! bagaimana ,ika si bayi mengalami mengalami kelainan atau gangguan gangguan kesehatan kesehatan yang mungkin tidak dapat disembuhkan. 5khirnya dapat muncul berbagai pertanyaan di dalam benak sang orang tua! antara lain tentang apa yang harus dilakukan kemudian. 7
Dengan kema,uan teknologi saat ini! informasi seputar medis yang dimiliki oleh ,anin yang masih berada di dalam kandungan kandungan dapat diketahui diketahui dengan tes sebelum sebelum kelahira kelahiran n (prakel (prakelahir ahiran an atau atau prenata prenatality lity)) untuk untuk meyakin meyakinkan kan pihak pihak orang tua bahwa ,aninnya berada dalam kondisi yang sehat. Tes yang dilakukan sebelum melahirkan (prenatal test) dilakukan dengan beberapa tu,uan! antara lain untukC •
mengidentifikasi atau mendeteksi permasalahanpermasalahan kesehatan pada ibu yang mungkin dapat mempengaruhi kesehatan bayinyaE
•
mengidentifikasi karakteristik ,anin! yaitu meliputi ukuran! ,enis kelamin! umur! dan letak atau posisi ,anin di dalam kandunganE
•
melihat apakah ,anin mempuny m empunyai ai kemungkinan kemungkinan terkena penyakitpeny penyakitpenyakit akit atau masalah yang bersifat menurun (genetis) atau kelainan kromosomE
•
mengetah mengetahui ui kelainan kelainanke kelain lainan an tertentu tertentu pada pada ,anin! ,anin! misalny misalnya a kelaina kelainan n ,antung.
Ibu yang mempunyai kehamilan dengan resiko tinggi ketika mengandung sangat disarankan untuk men,alani tes prakelahiran secara rutin. /acones ($&&&) secara lebih spesifik merekomendasikan untuk melakukan tes prakelahiran bagi ibuibu yangC •
berusia 8% tahun atau lebihE
•
pernah mempunyai bayi yang lahir lebih awal atau prematurE
•
pernah mempunyai bayi yang cacat se,ak lahir! terutama gangguan ,antung dan dan kelainan kelainan kromosomE kromosomE
•
mempunyai penyakit tekanan darah tinggi! diabetes! asma! atau penyakit penyakit yang mungkin menurun lainnyaE
•
suami atau dirinya sendiri mempunyai latar belakang kelainan genetikE
•
suami atau dirinya sendiri mempunyai saudara atau keluarga yang lemah mental.
/asih /asih menur menurut ut /arcon /arcones es ($&& ($&&&)! &)! pemil pemiliha ihan n tes tes prak prakela elahi hiran ran yang yang tepa tepatt sebaiknya dikonsultasikan dengan dokter! supaya dapat diketahui mana yang dapat dipercaya untuk mengukur dan mengetahui resikoresiko yang potensial sehingga sehingga dapat membantu untuk merencanakan merencanakan tindakan lebih lan,ut yang akan 8
dilakukan dilakukan ,ika hasilnya menun,ukkan menun,ukkan kecacatan kecacatan atau kelainan. Di bawah bawah ini ada beberapa macam tes prakelahiran yang umum dilakukan secara rutin di 5merika Serikat! yaituC *. Amniocentesis 5mniocentesis 5mniocentesis sering digunakan digunakan untuk mendeteksi penyakit Sindrom Down dan kela kelain inan ank kel elai aina nan n anen anence ceph phal aly y!
atau atau
krom kromos osom om
lain lainny nya! a!
kela kelain inan ank kel elai aina nan n
caca cacat tca caca catt dala dalam m
pros proses es
stru struct ctur ural al!!
misa misaln lnya ya
meta metabo boli lism sme e
yang ang
ditur diturun unkan kan.. Tes ini ini disar disaran ankan kan bagi bagi wanit wanita a yang yang berusi berusia a 8% tahun tahun ke atas! atas! memliliki memliliki se,arah se,arah keluarg keluarga a dengan dengan kelainan kelainanke kelain lainan an genetis genetis tertentu tertentu (baik (baik dirinya dirinya sendiri atau suaminy suaminya)! a)! atau bagi wanita wanita yang yang pernah pernah memiliki memiliki anak dengan cacat se,ak lahir. Tes ini memiliki akurasi sampai hampir seratus persen! tetapi hanya kelainankelainan tertentu yang dapat dideteksi. Tes ini biasanya dilakukan pada saat ,anin berusia *@ sampai *A minggu. $. Maternal Blood Screening Tes ini digunakan oleh dokter hanya untuk mengu,i alphafetoprotein (56P) pada darah wanita yang sedang hamil. 56P dalam ,umlah yang terlalu banyak atau terlalu sedikit mengindikasikan adanya masalah. Perlu digarisbawahi bahwa tes ini hanya untuk menentukan resiko sa,a! tidak mendiagnosis kondisi ,anin. Tes ini biasanya dilakukan ketika ,anin berumur *@ sampai *A minggu. 8. Chorionic illus Sampling (94S) (94S) 94S memiliki manfaat yang mirip dengan amniocentesis! yaitu dapat digunakan untuk mengetahui kelainankelainan genetik! misalnya Sindroma Down. Tes ini dapat dilakukan lebih awal daripada amniocentesis! yaitu ketika ,anin berumur *& sampai *$ minggu.. 2. !ltrasound Pada tes ini! gelomban gelombang g suara suara dipantul dipantulkan kan pada pada tulangt tulangtulan ulang g dan ,aringan ,aringan ,aringan ,anin untuk membentuk membentuk suatu gambaran yang menun,ukkan menun,ukkan bentuk ,anin dan posisinya posisinya di dalam rahim. Tes ini biasa digunakan digunakan untuk mengetahui mengetahui umur ,anin! tingkat pertumbuhan ,anin! posisi ,anin sekaligus posisi plasenta! pergerakan! pernafasan! detak ,antung ,anin! ,umlah ,anin (kembar atau tidak)! dan ,umlah cairan amnion di dalam kandungan. Tes ini ,uga dapat digunakan 9
untuk untuk mende mendetek teksi si Sindr Sindroma oma Down Down dan dan kelain kelainan an kromo kromoso som m lainn lainnya ya!! cacat cacat struktur struktural al seperti seperti anencephal" ! dan kelainan dalam proses metabolisme yang diturunkan. diturunkan. 9acat se,ak lahir seperti cacat gin,al! bibir membelah (sumbing)! dan kehamilan di luar rahim ,uga dapat diketahui melalui tes ini.. 1iasanya tes ini dilaku dilakuka kan n ketik ketika a ,anin ,anin beru berumur mur *@ sampa sampaii *A minggu minggu.. Tetapi tapi tes tes ini ini dapa dapatt dilakukan kemudian atau lebih awal ,ika ingin mengetahui perkembangan ,anin. %. #lucose Screening Tes ini dilakukan untuk mengu,i kemungkinan ter,adinya diabetes yang dialami pada masa kehamilan! kehamilan! yang dapat ,uga menyebabkan menyebabkan permasalahan kesehatan kesehatan pada ,anin. 1iasanya tes ini dilakukan ketika ,anin berumur $2 minggu. Tetapi tes ini dapat dilakukan lebih awal ,ika diketahui kadar gula wanita yang hamil dalam dua kali tes urin rutin cukup tinggi. @. $onstress Test Tes ini dilakuk dilakukan an ,ika melewat melewatii tanggal tanggal kelahira kelahiran. n. Tes ini untuk untuk mengeta mengetahui hui gerakan gerakanger gerakan akan bayi bayi dan dapat dapat membant membantu u dokter dokter untuk untuk memasti memastikan kan bahwa bahwa bayi mendapatkan oksigen yang cukup. 1ayi dalam kondisi bahaya ,ika tidak memberikan respon yang positif. Tes ini disarankan untuk ibu yang mempunyai resiko resiko tinggi tinggi kehamil kehamilan! an! dan biasany biasanya a dilakuk dilakukan an setelah setelah satu minggu minggu setelah setelah melewati tanggal kelahiran. B. Contraction Stess Test Test Tes ini untuk merangsang kelahiran yang biasanya dilakukan ,ika tes nonstress menghasilkan atau menun,ukkan menun,ukkan suatu masalah. 1iasanya 1iasanya dilakukan dilakukan ketika test menghasilkan ,anin berumur berumur 2& minggu. minggu. A. Percutaneous !mbilical ein Sampling (P"4S) Tes
ini ini
meru merupa paka kan n
tamb tambah ahan an
sete setela lah h
dila dilaku kuka kan n
tes tes
ultt ulttra raso soun und d
atau atau
amniocentesis. 3euntungan atau kelebihan pada kecepatan dalam memberikan hasil. P"4S hanya membutuhkan 8 hari untuk menun,ukkan hasil! sedangkan amniocentesis membutuhkan waktu * bulan . 1iasanya dilakukan pada akhir kahir kahir keham kehamila ilan n setel setelah ah suat suatu u kelai kelainan nan diket diketahu ahuii melalu melaluii ultras ultrasou ound nd dan dan amnioc amniocen entes tesis is tidak tidak cukup cukup memba membant ntu u dala dalam m memut memutusk uskan an atau atau ketik ketika a ibu ibu terser terseran ang g peny penyaki akitt yang yang mudah mudah terseb tersebar ar yang yang dapat dapat memba membaha haya yaka kan n atau atau 10
mempengaruhi mempengaruhi perkembangan ,anin. 1iasanya dilakukan ketika bayi berumur *A sampai 8@ minggu.
Tulis ulisan an beri beriku kutt memf memfok okus us pada pada meto metode de atau atau tes tes pra prake kela lahi hira ran n deng dengan an !ltrasound ! atau di Indonesia lebih dikenal dengan nama "ltrasonografi ("S#).
Dari kedelapan metode tes prakelahiran di atas! hanya tes ultrasound yang bersifat noninvasive atau sama sekali tidak berhubungan atau kontak langsung dengan ,anin! sehingga tidak membahayakan ,anin. 1erdasa 1erdasarkan rkan penelit penelitian ian (5nonim (5nonim!! $&&2a)! $&&2a)! ada beberap beberapa a keuntun keuntungan gan metode metode "ltrasound! yaituC •
"ltrasound tidak menggunakan sinar F untuk menghasilkan gambaran ,anin sehingga sehingga baik baik ibu maupun maupun ,anin ,anin yang sedang sedang dikandung dikandungnya nya tidak memiliki resiko untuk terkena dampak radiasiE
•
"ltrasound telah digunakan untuk mengealuasi kehamilan selama hampir empat dekade! dan selama kurun waktu itu tidak ada bukti atau laporan bahwa metode ini berbahaya bagi pasien! embrio! atau ,anin. Tetapi meskipun demikian! tidak menutup kemungkinan bahwa "ltrasound harus dilakukan dalam situasisituasi klinis tertentu.
ARA KER!A ULTRAS#N#GRA'I
"S# atau ultrasonografi adalah alat bantu diagnostik di bidang kedokteran untuk menampilk menampilkan an gambaran gambaran struktu strukturr bagian bagian dalam dalam tubuh tubuh manusia manusia yang yang beker,a beker,a dengan dengan menggun menggunakan akan bantuan bantuan teknolog teknologii gelomban gelombang g suara suara frekuen frekuensi si tinggi tinggi sepert sepertii yang yang dimili dimiliki ki kelel kelelaw awar ar.. 5lat ini terd terdiri iri atas atas monito monitorr dan dan transducer . Transduser merupakan alat yang akan mentransfer pantulan gelombang suara men,adi sebentuk gambar yang akan tampil dilayar monitoir! hasilnya disebut sonogram.
1erdasarkan 1erdasarkan cara ker,anya ker,anya dibedakan dibedakan men,adi dua! yang pertama transduser dite ditemp mpel elka kan n di perm permuk ukaa aan n kuli kulitt tubu tubuh h (bag (bagia ian n peru perut) t) yang ang dise disebu butt Transabdominal .
Sebe Sebelu lum m
tran transd sdus user er
dite ditemp mpel elka kan n
dipe diperm rmuk uka aan
!S#
peru perut! t!
permukaan kulit dilapisi dengan suatu ultrasound gel agaragar khusus. 7alu 11
transduser digerakkan keatas dan kebawah. Pada saat itu ,uga komputer akan mener,e mener,emahk mahkan an gelomban gelombang g suara suara kedalam kedalam suatu suatu bentuk bentuk gambar gambar.. Sebelum Sebelum men,alani pemerikasaan ultrasonografi ini! pasien diminta untuk meminum air putih dalam ,umlah yang cukup banyak! untuk memudahkan pemeriksaan karena gelombang suara merambat lebih baik dalam air. 9ara 9ara yang yang kedua kedua!! transd transduse userr dimas dimasukk ukkan an ke dalam dalam tubuh tubuh melalu melaluii vagin vagina a sehingg sehingga a disebut disebut !S# Transvaginal . 1iasanya cara yang kedua ini dilakukan pada kehamilan muda. Sebelum men,alani pemeriksaan! pasien diminta untuk mengosongkan kantung kemih sehingga mempermudah masuknya transduser kedalam rahim (5nonim! $&&*). Pada Pada awal awalny nya! a! meto metode de "ltr "ltras asou ound nd yang ang dike dikemb mban angk gkan an adal adalah ah meto metode de "ltras "ltrasoun ound d dua dua dimens dimensi. i. 5da dua dua macam macam "ltra "ltrasou sound nd dua dua dimen dimensi! si! yaitu yaitu "ltras "ltrasoun ound d Dopp Doppler ler dan dan "ltra "ltrasou sound nd berwa berwarna rna.. "ltras "ltrasou ound nd Dopp Doppler ler hany hanya a menampilkan gambar hitam putih! dan biasa digunakan untuk mengamati denyut ,antung ,anin. "ltrasound "ltrasound dengan warna masih menampilkan menampilkan gambar dua dimensi! dimensi! tettapi tettapi dalam dalam warnaw warnawarna arna khusus khusus yang yang biasany biasanya a ditu,uka ditu,ukan n untuk untuk memp memper erba baik ikii kual kualit itas as gamb gambar ar.. =amu =amun n buka bukan n bera berart rtii warn warna a orga organ n yang ang ditampilkan pada monitor adalah warna organ yang sesungguhnya. Perke Perkemba mbang ngan an selan selan,ut ,utny nya! a!
metod metode e
"ltra "ltraso sound und yang yang
digu diguna nakan kan adala adalah h
"ltr "ltras asou ound nd tiga tiga dime dimens nsii (8D) (8D).. "ltr "ltras asou ound nd 8D memb member erik ikan an gamb gambar ar yang ang berkuali berkualitas tas lebih lebih baik! baik! yaitu yaitu memiliki memiliki volume. volume. #ambar #ambar yang yang ditampi ditampilkan lkan tidak tidak datar (hanya terdiri dari pan,ang dan lebar sa,a)! tetapi ,uga memiliki ketebalan.
hidup! sehingga perkembangan ,anin dapat dianalisis dengan ,auh lebih baik (5nonim! $&&2b).
PERMASALA$AN PERMASALA$AN ,AN TIN!AUAN ETIS
/eski /eskipu pun n berd berdasa asark rkan an pene penelit litian ian sampa sampaii saat saat ini ini metod metode e "ltras "ltrasoun ound d tidak tidak menimbul menimbulkan kan dampak dampak bagi bagi ibu atau ,anin ,anin yang yang dikandu dikandungn ngnya! ya! bukan bukan berarti berarti pemanfaatan metode ini lepas sama sekali dari masalahmasalah etis. 1eberapa permasalahan etis dapat muncul setelah dilakukannya tes! tepatnya setelah hasil tes dikeluarkan oleh dokter. 'asil tes yang menun,ukkan keadaan ,anin normal tanpa masalah apapun! entah itu karakteristik ,anin! ukuran ,anin! usia ,anin! posisi! maupun letak ,anin di dalam rahim! tentu tidak akan menimbulkan masalah lebih lan,ut bagi orang tua ,anin tersebut. 1erbeda bila hasil tes menun,ukkan bahwa ,anin memiliki kekurangan kekurangan atau cacat tertentu. 'asil yang negatif akan mengakibatkan orang tua haru harus s berpik berpikir ir lebih lebih lan,ut lan,ut menge mengena naii renc rencan ana a selan selan,ut ,utny nya a yang yang akan akan dilakukan dilakukan terhadap ,anin di dalam kandungan kandungan tersebut. ika >ika ,enis ,enis kela kelamin min bayi bayi dalam dalam kandunga kandungan n sesuai sesuai dengan dengan adat adat yang yang dipegang dipegang!! misalny misalnya a ,enis ,enis kelamin kelamin bayi bayi 13
dalam kandungan lakilaki! dan keluarganya hidup dalam budaya patrilinial! sang ibu maupun bayi dalam kandungannya dapat memperoleh perlakuanperlakuan istimew istimewa. a. Sebalik Sebaliknya nya bila ,enis ,enis kelamin kelamin bayi bayi dalam dalam kandunga kandungan n tidak tidak sesuai sesuai dengan adat yang dipegang! baik sang ibu maupun bayi yang dikandungnya tidak mustahil akan memperoleh perlakuan yang mungkin tidak mengenakkan. 1ahkan! untuk orang tua yang masih sangat konservatif dengan hukum adat! masalah tersebut dapat berakhir dengan pengguguran bayi dalam kandungan. /asal /asalah ah lain lain yang yang dapat dapat muncul muncul bukan bukan hanya hanya berka berkaita itan n denga dengan n hasil hasil tes tes "ltr "ltras asou ound nd!! teta tetapi pi berk berkai aita tan n deng dengan an pela pelang ngga gara ran n kode kode etik etik dokt dokter er yang ang berwenang dalam pelaksanaan tes "ltrasound. 9ontoh ini pernah dimuat dalam surat surat pemba pembaca ca (Ta (Tapan! pan! $&&8) $&&8) di mana mana seora seorang ng pasi pasien en -diw -diwa,i a,ibka bkan n untuk untuk memeriks memeriksakan akan kehamil kehamilanny annya a setiap setiap bulan bulan meskipun meskipun tidak tidak ada alasan alasan medis medis yang ,elas dan mendesak untuk dilakukannya prosedur tersebut. Di dalam kasus ini! dokter dokter yang yang melakuka melakukan n pemeriks pemeriksaan aan memanda memandang ng metode metode "ltraso "ltrasound und ini sebagai salah satu a,ang bisnis untuk menambah penghasilan! karena satu kali pengu,ian dengan "ltrasound di Indonesia paling sedikit memakan biaya sekitar :p $%&.&&&!&&.
S#LUSI %ANG MUNGKIN ,ILAKUKAN
Tiga contoh masalah etis di atas mungkin diselesaikan dengan solusisolusi tertentu. /asalah pertama mungkin diselesaikan dengan mengubah pandangan orang tua bayi yang masih berada di dalam kandungan dan divonis memiliki cacat untuk menerima kekurangan bayinya tersebut apa adanya. 5nonim (*++*) menyatakan bahwa kehidupan manusia se,ak saat pembuahan adalah suci! maka tidak seorang pun apalagi ibunya sendiri berhak meniadakannya. Dari pernyataan tersebut maka keputusan untuk aborsi sangat tidak sesuai atau tidak etis. 1one ($&&*) berpendapat bahwa! sebagai makhluk ciptaan Tuhan! cacat atau kekurangan yang dimiliki dapat dianggap sebagai sesuatu yang -unik yang senga,a diberikan dan dapat memperkaya -keanekaragaman yang ada. Dokter dapat pula menawarkan solusi terapi bagi bayi sesegera mungkin setelah bayi
14
lahir atau bahkan selama bayi masih di dalam kandungan karena tidak semua cacat yang ada bersifat permanen dan tidak dapat diterapi. Perm Permas asal alah ahan an kedu kedua a yang ang berk berkai aita tan n deng dengan an ,eni ,enis s kela kelami min n ,ani ,anin n dala dalam m kandungan yang dianggap berlawanan dengan adat yang dipegang oleh orang tua! mungkin mungkin diselesa diselesaika ikan n dengan dengan menanamk menanamkan an prinsip prinsip persamaa persamaan n gender gender kepada orang tua yang bersangkutan. 1udaya yang dipegang bukanlah hukum yang sifatnya permanen dan tidak dapat diganggu gugat. /asih ada yang lebih penting dan esensial! yaitu persamaan martabat semua orang! tidak terkecuali apapun apapun ,enis ,enis kelam kelaminn innya ya.. 1ayi 1ayi yang yang masih masih di dala dalam m kand kandung ungan an pun pun ,uga ,uga memili memiliki ki hak hak yang yang sama sama untuk untuk menikm menikmati ati kehid kehidup upan an dan dan untu untuk k menikm menikmati ati perlakuan yang sama! tanpa membedakan ,enis kelamin. Pemahaman tentang persa persamaa maan n hak hak dan dan marta martabat bat ini ini ,ustr ,ustru u memili memiliki ki cakup cakupan an ,auh ,auh lebih lebih luas luas (universal) daripada -sekedar hukum adat yang sifatnya territorial atau lokal di wilayah tertentu sa,a. Solusi untuk permasalahan ketiga yang telah medapatkan reaksi atau tanggapan langsung dari beberapa dokter (rekan seprofesi)! dokter yang memanfaatkan kepentin kepentingan gan pasien pasien untuk untuk melakuka melakukan n pengu,i pengu,ian an ultraso ultrasound und sesuai sesuai keingina keinginan n sang dokter tanpa pertimbangan medis yang ,elas dapat dilaporkan ke dalam organ organisa isasi si dokter dokter yang yang bers bersan angku gkutan tan (Ikat (Ikatan an Dokte Dokterr Indo Indones nesia ia ? IDI atau atau Persatua Persatuan n
15
