Buku Catatan Perawat

BUKU CATATAN PERAWAT (BCP) NAMA NIP !L!NAN RUAN  #ABATAN  #ABATAN KEPERAW KEPERAWAT ATAN AN UNIT KER#A

: RINI MAF’ULATUN NISA’,S.Kep. : 19820518 200012 2 001 : III " : Pe$"%"& Pe$&"'" Pe$&"'" : RSU R. AB!ER

BULAN

:

RUAN

: ICU

RAEM SITUB!N! A

TINAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN ASAR KATE!RI KATE!RI II ( 20 MENIT )

NO

BUTIR KEGIATAN

1

2

1

Menyiapkan alat untuk penghisapan lender 

2

Menyiapkan alat untuk menyadap cairan lambung

3

Menyiapkan alat untuk pengambilan darah

4

Memberikan huknah pada pasien

5

Memasang pipa rectum

6

Menyiapkan bahan pemeriksaan urea

7

Mengambil urine untuk pemeriksaan

8

Menyiapkan pasien untuk tindakan biopsi hati

9

Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan bronchoscopy / esofaguscopy

10

Menyiapkan pasien untuk transfuse darah

11

Memberikan gliserin pada anak 

12

Menyiapkan pasien untuk punksi supra pubic untuk mengambil urine

13

Menyiapkan pasien untuk tracheostomy/intubasi

14

Merawat pasien sakaratul maut

15

Merawat jenazah

16

Memberikan oksigen pada pasien

17

Merawat pasien dengan WSD

18

Memelihara kebersihan mulut dan gigi

19

Mengambil darah perifer 

20

Mengambil darah untuk pemeriksaan hematokrit

21

Mengukur PB!Blingkar kepala

22

Mengukur suhu badan

23

Menyisir rambut

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

Jumlah Total

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

NO

BUTIR KEGIATAN

1

2

24

Mengatur posisi tidur pasien

25

Mengukur tekanan darah

26 27

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

Jumlah Total

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

Menghitung denyut nadi Menghitung pernafasan

28

Memandikan pasien

29

Merawat tali pusat

30

Member minum pasien

31

Member makan

32

Menolong B"#/B"B

33

Menetekkan bayi pada ibunya

34

Merawat luka/mengganti balutan luka

35

Memberikan kompres dingin/panas

36

Mengentar mengambil/memindahkan pasien

37

Mencukur rambut

38

Mengobser$asi intake%output

39

Menerima pasien baru

40

Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan

41

Mebuat sensus harian

42

Melakukan pemeriksaan &D" stik 

43

Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi kecil

44

Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi sedang

45

Menyiapkan alat untuk melakukan '#&

Jumlah – 1 Jumlah Menit

B

TINAKAN TINAKAN KEPERAW KEPERAWA ATAN TAN ASAR ASAR KATE!RI TE!RI III ( *0 MENIT )

NO

BUTIR KEGIATAN

1

2

1

Menyiapkan pasien pulang

2

Membilas cairan lambung

3

Member minum dengan sonde/(&!

4

Mengambil darah $ena

5

Memberikan suntikan melalui )*/S*/)M

6

!imbang terima pasien

7

Pemberian obat melalui inhalasi oksigen

8

Melakukan penyuluhan pada keluarga

9

Menyiapkan alat untuk pemasangan cardiac monitor 

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

Jumlah Total

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

Jumlah – 2 Jumlah Menit

C

TINAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN ASAR KATE!RI KATE!RI I+ ( 0 MENIT )

NO

BUTIR KEGIATAN

1

2

1

Memberikan suntikan intra$ena

2

Memasang infuse

3

Memberikan transfuse darah

4

Melakukan '*&

5

Menyiapkan D* Shock untuk siap pakai di )*+/)**+

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

Jumlah Total

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

Jumlah – 3 Jumlah Menit

 NO

TINAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN K!MPLEKS KATE!RI KATE!RI I ( 15 MENIT ) BUTIR KEGIATAN

1

2

1

Menolong pasien dalam keadaan kejang

2

Mengukur berat jenis urine

3

Memeriksa $entilator agar berfungsi dengan tepat

4

Memeriksa adanya udema di sekitar luka

5

Memeriksa (&! yang terpasang sebelum sonde feeding

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

Jumlah Total

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

6

Mengobser$asi keluhan pasien

7

Mengobser$asi untuk mendeteksi hasil skin test

8

Memeriksa kecepatan pacing pace maker 

9

Mengambil darah arteri

10

Memeriksa kecepatan aliran ,-

11

"uskultasi abd untuk menilai bising usus

12

Memeriksa fungsi peralatan suction

13

Menyiapkan alat untuk tindakan anestesi pada operasi kecil/sedang

14

Menyiapkan alat untuk pemasangan !PM/*.*/Swan &anz *atheter 

15

"uskultasi untuk mendengar bunyi ja ntung/paru

16

Memeriksa fluktuasi cairan pada botol WSD Jumlah – 4 Jumlah Menit

E

TINAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN K!MPLEKS KATE!RI KATE!RI II ( 25 MENIT )

NO

BUTIR KEGIATAN

1

2

1

Memberi makan melalui (&!

2

Menolong pasien epistaksis

3

Menolong pasien perdarahan tali pusat

4

Perawatan pasien tracheostomy / menggunakan $entilator 

5

Pemberian obat melalui pernafasan / (ebulisasi

6

Melakukan kumbah lambung

7

Memasang kateter dan Mengobser$asi pengeluaran dari saluran kemih

8

Memberikan obat sitostatika

9

Menghitung &*S

11

Mengobser$asi odema

12

Mengobser$asi tanda%tanda inflamasi/infeksi

15

Mengobser$asi mata untuk menilai pupil

16

Mengobser$asi keluhan nyeri

17

Mengobser$asi respon pasien terhadap terapi nyeeri

18

Mengobser$asi muntah

19

Membuat laporan dinas

20

Menyiapkan alat untuk anestesi pada operasi besar/khusus

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL 1

2

3

4

5

6

7

3

4

5

6

7

8

9

8

9

1 0 11

10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

Jumlah Total

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

21

Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi besar/khusus

22

Memasang cardiac monitor  Jumlah – 5 Jumlah Menit

F

TINAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN K!MPLEKS KATE!RI KATE!RI III ( *5 MENIT )

NO

BUTIR KEGIATAN

1

2



Memasang (&!

-

Mengobser$asi perdarahan/dehidrasi

0

Mengobser$asi masuknya benda asing ke dalam tubuh

1

Mengobser$asi gangguan sirkulasi 2pasien syok3gangguan pernafasan

4

Mengobser$asi reaksi tranfusi

5

Mengobser$asi diare

6

Penyuluhan kesehatan kelompok 

7

Melakukan resusitasi



Membuat daftar dinas

-

Melakukan anestesi pada operasi kecil

8

Menjadi instrumentator/asisten pada operasi kecil

0

Menjadi asisten pada pemasangan !PM*.*Swan &anz *atheter 

1

Membantu pemasangan '!!

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL 8

9

10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

Jumlah Total

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

1

2

3

4

5

6

7

3

4

5

6

7

8

9

1 0 11

8 1

0 4

1 :

4 5

: 6

J$MLA% TINDAKAN& TANGGAL 5 6 7  - 8 0 1 4 : 5 6 -7 - -- -8 -0 -1 -4 -: -5 -6 87 8 7  7  - 8 0 1 4 : 5 6 -7 - -- -8 -0 -1 -4 -: -5 -6 87 8 8- 88

Jumlah – 6 Jumlah Menit

G NO

TINDAKAN TINDAKAN KEPERAW KEPERAWATAN KOMPLE KOMPLEK K KATEG KATEGORI ORI I! " 45 MENIT #

B+!)9 #'&)"!"( #'&)"!"(



-

;

Penyuluhan kesehatan masyarakat

-;

Menyusun rencana tahunan meliputi <

8;

Melak Melaksa sana naka kan n anest anestesi esi pad padaa opera operasi si seda sedang ng/b /bes esar ar/k /khu husu suss

0;

Melaks Melaksana anakan kan instru instrumen mentas tasii pada pada operas operasii sedang sedang/be /besar sar/kh /khusu ususs

1;

Melak Melaksa sana naka kan n asisten asistensi si pada pada oper operas asii sedan sedang/ g/be besa sar/ r/kh khus usus us

 8

0

Jumlah T'tal 80

Jumlah – ( Jumlah Menit TOTAL Menit Pe) %a)i TOTAL Jam Pe) %a)i

KEGIATAN KEGIATAN DIL$AR TINDAKAN KEPERAWAT KEPERAWATAN

B+!)9 #'&)"!"( #'&)"!"(

NO



-

 8

0

8 1

0 4

1 :

4 5

: 6

J$MLA% TINDAKAN& TANGGAL 5 6 7  - 8 0 1 4 : 5 6 -7 - -- -8 -0 -1 -4 -: -5 -6 87 8 7  7  - 8 0 1 4 : 5 6 -7 - -- -8 -0 -1 -4 -: -5 -6 87 8 8- 88

Jumlah T'tal 80

9apat "pel pagi Bongkaran ruangan Melakukan pengkajian "nalisa data Perencanaan '$aluasi Menjadi ketua tim keperawatan Menjadi super$isor keliling 7;

Menjad Menjadii pemrasa pemrasaran rana/p a/pani anitia tia dalam dalam seminar seminar/tr /train aining ing keseh kesehata atan n

; ;

Menjad Menjadii instru instruktu kturr dalam dalam pelati pelatihan han pega pegawai wai 2in 2in house house train training ing33

Mengetahui , Kepala Instalasi Bedah Sentral,

NURIKAN, S.Kep. NIP. 19-900- 19920* 1 009

Situbondo, Pejabat Yang Bersangkutan

SET/! BUI,S.Kep.,Ne$,M.MKe. NIP. NIP. 19-912*0 19950* 1 001