BÓVEDA CRANEAL

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

BÓVEDA CRANEAL

1. Componentes La bóveda craneal está compuesta por los siguientes huesos: dos frontales, dos parietales, porción escamosa de hueso temporal, porción escamosa del hueso occipital, huesos wormianos.

v

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA BOVEDA CRANEANA


El mesénquima que da lugar a la bóveda del neurocráneo, aparece alrededor del día 30 y está inicialmente dispuesto como una membrana capsular (meníngea primitiva) alrededor del encéfalo en desarrollo. La membrana está compuesta por dos capas: una interna (endomeníngea), de origen de la cresta neural, y una externa (ectomeníngea), de origen mixto de mesodermo paraxial y de las células de la cresta neural. La endomeníngea forma las dos leptomeninges que cubren el encéfalo: piamadre y aracnoides. La ectomeníngea se diferencia en una capa interna, la duramadre, que cubre el encéfalo, la cual permanece sin osificar, y una membrana superficial externa con propiedades condrogénicas y osteogénicas). La osteogénesis de la ectomeníngea ocurre a medida que la formación ósea intramembranosa forma la bóveda craneana, mientras la ectomeníngea que forma el piso del encéfalo se condroifica para formar el condrocráneo que más tarde se osificará. .

Los huesos derivados mesodermalmente son el hueso frontal, parietal, esfenoides, petroso del temporal y occipital. Los derivados del mesénquima de la cresta neural son los huesos lagrimales, nasal, escama del temporal, cigomático, etmoides y vómer La osificación de los huesos intramembranosos depende de la presencia del encéfalo; en su ausencia (anencefalia) no se forman los huesos de la bóveda. La anencefalia resulta de una falla en el plegamiento neural al cerrar el tubo en la parte más cefálica. El hueso frontal forma la parte orbital y nasal, pero no la parte frontal en casos de anencefalia. La formación del hueso membranoso depende de la interacción entre el mesénquima osteogénico y un epitelio, por un periodo específico, durante el desarrollo embriológico. El hueso membranoso de la bóveda craneal está formado por un mesénquima en “emparedado”

entre dos epitelios diferentes, uno neural y otro epidermal. Experimentos de recombinación de tejidos en pollos han mostrado que el desarrollo del hueso frontal involucra una secuencia de interacciones entre el mesénquima y los dos epitelios con los que está en contacto. Una vez el mesénquima se separa en las capas ectomeníngea externa y endomeníngea interna, la capacidad osteogénica del mesénquima se establece en la capa externa. La evidencia desde modelos animales sugiere que las señales inductivas para la formación de los huesos de la bóveda originados desde la duramadre son dados por los factores de crecimiento polipeptídico, y que si los huesos parietales fueran removidos de animales jóvenes y la duramadre quedara intacta, sería regenerado un nuevo hueso; si la duramadre fuera removida no habría formación ósea. La duramadre es una fuente rica en el factor de crecimiento transformante βs (TGF - βs), factor de crecimiento parecido a la insulina (IGF), factor de crecimiento fibroblástico (FGF) y proteínas morfogenéticas óseas (BMP), todas potentes moléculas de regulación de crecimiento involucradas en la proliferación y diferenciación de células mesenquimatosas.



Los huesos individuales de la bóveda craneal se desarrollan desde varios centros de osificación primaria y secundaria en la capa externa de la ectomeninge para formar huesos individuales. Comienza alrededor de la décima semana en la prominencia frontal de los huesos frontales y en la prominencia parietal de los huesos parietales. En el hueso frontal, un par de centros; en los huesos parietales, dos pares por cada hueso; en la escama del occipital, un par de centros para la parte superior de la línea nucal; y para la escama del temporal, un par de centros. Luego de formarse los centros de osificación primaria, el hueso trabecular y la osificación en el borde periférico, éstos se extienden hacia fuera hasta que los límites de los huesos adyacentes se encuentran y se forman las suturas. .

2. Suturas CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA BOVEDA CRANEANA


Los bordes externos de los huesos de la bóveda están limitados por suturas, las cuales son los puntos hacia los cuales los centros de osificación que se expanden se encuentran con sus vecinos. Ya que los huesos de la bóveda son una variedad dermal, las suturas están compuestas de tejido conectivo fibroso representando los vestigios de la membrana de la cual los huesos originalmente se osificaron. En el plano medio sagital, los huesos frontales quedan conectados en la sutura metópica o la sutura interfrontal y los huesos parietales en la sutura interparietal o sagital. La sutura coronal está formada entre los huesos frontales y parietales.

La parte inferior del hueso frontal se osifica independientemente de la prominencia frontal, esta osificación también comienza en la décima semana y rápidamente se une con la osificación que viene de la prominencia frontal. La conexión sutural del hueso parietal con la escama del temporal es una sutura biselada o sutura escamosa (sutura temporoparietal). Esto se relaciona con el hecho de que el hueso temporal permite el crecimiento de la base craneal, mientras los huesos parietales permiten el crecimiento de la bóveda craneal. El sobrepaso de la sutura temporoparietal hace posible la adaptación al crecimiento entre la base craneal y la bóveda. La escama del hueso occipital es particular y está asociada con algunas circunstancias de crecimiento . La parte inferior de este hueso se forma por osificación endocondral mientras la parte superior se forma por osificación intramembranosa. El sitio donde las dos partes se fusionan en la semana 11 a 12, es la región en la cual la tienda del cerebelo se anclará intracranealmente. La parte de hueso preformado en cartílago cubre el cerebelo, mientras la intramembranosa cubre los hemisferios. La osificación intramembranosa de la escama comienza en la semana 10 en dos centros, los cuales se extienden y se fusionan con los dos centros de la parte cartilaginosa. Se forma por tanto una sutura occipitoparietal entre la escama del occipital y los huesos parietales, llamada también sutura lamdoidea . Los huesos wormianos o suturales (Olaus W, citado por Meike MC, 2002) son huesos aislados de tamaño y forma variable que ocasionalmente se encuentran en las suturas y en las fontanelas.



3. Fontanelas Donde se encuentran más de dos huesos de osificación intramembranosa, la intersección entre las suturas es ocupada por una gran membrana, las llamadas fontanelas, que son seis, una en cada esquina de los huesos parietales; ellas dan la flexibilidad necesaria en los huesos laminares durante el nacimiento y el periodo de rápido crecimiento cerebral. Las más grandes son la fontanela anterior en la intersección de los dos huesos frontales y los dos huesos parietales, y la fontanela posterior en la intersección de los parietales con el hueso occipital. Las otras son pares de fontanelas anterolaterales o esfenoidales, y fontanelas posterolaterales o mastoideas que están situadas en las esquinas laterales e inferiores de los huesos parietales. 1

Las fontanelas se reducen a dimensión de suturas muy rápido después del nacimiento , así: fontanela posterior a los 2 a 3 meses, fontanela anterolateral a los 3 meses, fontanela posterolateral al final del primer año y fontanela anterior durante el segundo año. En el adulto la fontanela anterior corresponde al punto craneométrico Bregma, la fontanela anterolateral al punto Pterion y la fontanela posterolateral al Asterion.

4. Estructura y función de las suturas Las suturas son encontradas solamente en el cráneo y tienen dos funciones principales: a. Como un sitio secundario de crecimiento óseo. b. Para dar una unión firme a los huesos adyacentes mientras permite un ligero movimiento como respuesta a la fuerza mecánica. Las fibras y la organización celular de las suturas no es uniforme y varía dependiendo del sitio, la edad y dentro de la misma sutura en el tiempo, pero como una generalización cada una está formada por una continuación de fibras y periostio celular alrededor de los márgenes de los huesos adyacentes, unidos por una capa intermedia de tejido fibroso y vasos sanguíneos. La capa celular provee las células necesarias para la osteogénesis en los márgenes suturales; la capa intermedia permite el crecimiento continuo del tejido conectivo sutural y permite pequeños ajustes en los huesos. Esto también facilita probablemente una angulación progresiva entre los huesos a medida que estos alteran su forma durante el crecimiento, reduciendo la necesidad de superficies extensas de remodelado. La morfología sutural está determinada por el sitio y la fuerza mecánica a la cual las suturas están sujetas. En el caso de la sutura coronal los huesos parietales traslapan los huesos frontales mientras la sutura sagital es una sutura borde a borde; en general las suturas de la línea media son borde a borde, mientras todas las demás son de traslape. Durante el periodo CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA BOVEDA CRANEANA


de crecimiento, las suturas tienen una configuración predominantemente lineal, pero con la edad se vuelven biseladas e interdigitadas.

5. Crecimiento y remodelación La forma y tamaño final de la bóveda craneal son dependientes primariamente de las presiones internas ejercidas sobre la tabla interna de los huesos neurocraneales. El encéfalo en expansión ejerce fuerzas tensionales sobre las suturas óseas, con lo cual secundariamente se estimula el crecimiento óseo sutural de forma compensatoria. El encéfalo actúa en este contexto como una matriz funcional determinando la extensión y el grado de crecimiento de los huesos neurocraneales Entonces, el crecimiento de los huesos de la bóveda será una combinación de: a) crecimiento sutural; b) aposición y reabsorción de superficie (modelación); y c) desplazamiento centrífugo por la expansión del encéfalo.

6. Índice cefálico El índice cefálico es la relación existente entre la anchura de la cabeza (eu – eu) y la longitud anteroposterior de la cabeza (gl – op) expresado como porcentaje. El valor normal de esta relación se sitúa entre el 76% y 81% (individuos denominados mesocéfalos). Cuando el índice cefálico es menor del 76%, el cráneo probablemente es dolicocéfalo; si el índice cefálico es mayor de 81 %, braquicéfalo. Para la determinación del índice cefálico puede realizarse el cálculo aritmético simple o bien utilizar el nomograma de Lasker.

El incremento del grosor de los huesos permite al diploe expandirse. Alrededor de los cuatro años, la compactación lamelar del hueso reticular forma las tablas interna y externa de los CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA BOVEDA CRANEANA


huesos craneales. Las tablas adquieren cada vez más la forma de adulto. Esta estructura ósea diferencial crea una alta dureza: mientras la conducta de la tabla interna está relacionada primariamente con el encéfalo y la presión intracraneal, la tabla externa responde más a fuerzas extracraneales musculares y fuerzas de sostén o de refuerzo. El engrosamiento del hueso frontal en la línea media a la altura de la glabela resulta de la separación de las tablas interna y externa con invasión del seno frontal entre las dos láminas corticales. Solamente la lámina externa es remodelada, de forma que la interna es estable a los 6-7 años de edad, reflejando el cese del crecimiento cerebral. Entonces solamente el aspecto interno del hueso frontal puede ser usado como punto de referencia para estudios de crecimiento desde la edad de siete años. El crecimiento de la lámina externa durante la niñez produce los arcos superciliares, los procesos mastoideos la protuberancia occipital externa y las líneas o crestas nucales y temporales que están ausentes en el cráneo neonatal y que están asociadas con la inserción de los músculos temporal y occipital. Los huesos de la bóveda continúan el engrosamiento lentamente aun después de que su crecimiento general se ha completado.

Cuando la presión intracraneal se vuelve excesiva, como en la hidrocefalia, ambas láminas de los huesos de la bóveda se adelgazan y se expanden ampliamente. Contrariamente, la reducción en la función por ejemplo en la microcefalia resulta en una bóveda pequeña.

8. Forma de la cabeza y compromisos de las suturas



Las sinostosis prematuras aisladas son raramente una anomalía familiar o genéticamente determinada, producen distorsiones craneales características como resultado del crecimiento continuo del cerebro y efecto en las suturas normales. La sinostosis de la sutura sagital limita el crecimiento lateral, aumentándolo en dirección anteroposterior, resultando en un cráneo en forma de bote, en la llamada escalocefalia. La sinostosis bilateral de las suturas coronales limita en crecimiento anteroposterior de la bóveda, produciendo un cráneo puntiagudo (oxicefalia y turricefalia) y corto (braquicefalia). La sinostosis prematura de un lado de las suturas lamdoidea y coronal causa oblicuidad del cráneo (plagiocefalia). La trigonocefalia, describe una deformidad, donde el cráneo tiene forma aguda en los huesos frontales y está asociado con la fusión prematura de la sutura metópica con hipotelorismo. Cuando se observa sinostosis precoz o asimétrica de suturas craneales se aplica la ley de Wirchow: el cráneo crece en el sentido de la sutura que se cierra precozmente.

9. Anomalías de desarrollo El desarrollo patológico de la bóveda craneal puede ser debido a malformaciones, disrupciones, deformaciones y displasia.

9.1 Malformaciones La sutura metópica no se observa en la parte inferior de la frente en la holoprosencefalia, y está anormalmente abierta en la hidrocefalia. En condiciones como cretinismo, progeria, trisomía 21 y disostosis cleidocraneal hay retardo en la osificación de la sutura metópica y las suturas sagitales de la bóveda, de forma que la fontanela anterior puede permanecer abierta. En el encefalocele parietal los huesos parietales se perforan por tejido cerebral hemisférico. El agujero caecum localizado entre la sutura frontoetmoidal puede no hacer un cierre correcto y permitir la herniación del contenido craneal en la cara, formando encefalocele. En el síndrome de Meckel Gruber se presentan defectos en la formación de huesos osificados endocondralmente, resultando en una falla para el cierre normal en las regiones donde se encuentran estos huesos. Las partes de formación intramembranosa se fusionan normalmente. Las fontanelas y las suturas pueden presentarse excesivamente abiertas en hidrocefalia y cerrarse prematuramente en la microcefalia. La craneosinostosis, la prematura fusión de las suturas (1 en 2.500 nacidos vivos) da como resultado la cesación del crecimiento sutural. La interrupción del crecimiento óseo ocurre en ángulo recto a las suturas fusionadas, de manera que resulta en un crecimiento anormal compensatorio en otras direcciones que resultan en distorsiones de la forma de cráneo.



BIBLIOGRAFIA

1. Manual de Antropometría normal y patológica – Fetal, neonatal, niños y adultos. Barcelona España: Masson, 2002. 2. SADLER LAGMAN embriología medica 11ºedicion.

3.LITERAL PANAMERICA BUENOS AIRES (embriología)



CONCLUSIONES

En conclusion el crecimiento embrionario de la bóveda craneana nos permite conocer de mejor manera la formación y desarrollo del cráneo humano, dado que es de mucha importancia para los trabajos ortopédicos y ortodonticos, nos permite el estudio detallado de los huesos que intervienen en las cefalometricas (puntos de medición).



INTRODUCCCION

La bóveda craneana Porción membranosa formada por los huesos planos que rodean al cerebro. Tiene osificación intramembranosa, la base, endocondral. Finalidad: crear un elemento protector del encéfalo (comienza 5-6 semanas) con las siguientes características: rígido, liviano, capaz de adaptarse a las demandas de crecimiento del encéfalo. Origen: el mesénquima se dispone como cápsula alrededor de la protuberancia cefálica, que se dispone en 2 capas: ectomeninge y endomeninge. -

Endomeninge: da origen a piamadre y aracnoides (LCR), recubrimientos

leptomeningeos. -

Ectomeninge: da origen a la duramadre, cuya membrana osteogénica

dara origen al hueso intramembranoso. Ambas capas están íntimamente unidas, separadas solo por vasos.




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