BORANG PORTOFOLIO
Nama Peserta: dr. Isti Iryan Prianti Nama Wahana: Puskesmas Kecamatan Kemayoran Topik: Demam Tifoid Tanggal (Kasus: 06/01/2017 Nama Pasien: Tn. TB (lakilaki!
No R!: "1#0/1"
Tanggal Presentasi:
Nama Pen"amping: dr. $arleni Para%at
Tempat Presentasi: # O$%ekti& Presentasi:
Keilmuan
Keteram%ilan
Penye&aran
Tin'auan Pustaka
Dia&nostik
$ana'emen
$asala
Istime)a
,ema'a
*eonatus
Bayi
+nak
□ De)asa
-ansia
Bumil
Tu'uan $ene&akkan dia&nosis %enatalaksanaan dan edukasi men&enai kandidiasis intertri&inosa
Bahan Bahasan:
Tin'auan Tin'auan Pustaka
'ara !em$ahas:
Diskusi
,iset
Presentasi dan Diskusi
TAT) PAI*N
Kasus
mail
+udit
Pos
I+
I,*NTITA PAI*N
II+
*ama mur 3enis kelamin Pendidikan Peker'aan 4uku 5an&sa +&ama 4tatus +lamat
Tn. TB 1 taun -akilaki 4$+ Karya)an 4)asta 3a)a Islam Belum menika 4ukamulya ,T 1/ , 001 3akarta Pusat
ANA!N*I (Autoanamnesis Jum’at, 6 Januari 2017 / 13:30 WIB Poli Umum Puskesmas Kecamatan Kemaoran
Keluhan utama Demam se'ak min&&u se5elum datan& ke %oli umum %uskesmas Kecamatan Kemayoran. Keluhan tam$ahan ,asa tidak nyaman di %erut mual susa 5uan& air 5esar nyeri ke%ala dan lemas. Ri-a%at Pen%akit ekarang Pasien datan& den&an keluan demam se'ak min&&u yan& lalu. Demam dirasakan %asien ilan& tim5ul. 8ilan& ketika %a&i sam%ai sian& ari dan tim5ul demam mendadak tin&&i men'elan& sore sam%ai malam ari. Demam setia% ari semakin tin&&i sein&&a %asien merasa lemas dan nyeri ke%ala e5at. Keluan 'u&a disertai rasa tidak nyaman di %erut terutama di sekitar ulu ati mual tan%a disertai munta dan susa untuk 5uan& air 5esar. Pasien menam5akan 5uan& air 5esar se%erti kotoran kam5in& 5e5era%a ari yan& lalu. Keluan yan& sama se5elumnya 'u&a disan&kal ole %asien. B+K lancar normal. *afsu makan 5erkuran& karena lida terasa %ait. Pasien suda 5ero5at dua kali ke %uskesmas dan ti&a kali ke klinik den&an keluan nyeri ke%ala namun keluan 5elum mem5aik. Batuk sesak na%as dna %ilek disan&kal ole %asien.
3 Januari 2017 - nyeri kepala sejak 3 minggu - sulit buang air besar
5 Januari 2017 - demam - nyeri kepala - mual
7 Januari 2017 - demam, lemas - mual, nyeri kepala
Ri-a%at pen%akit "ahulu : Pasien 5elum %erna men&alami %enyakit yan& sama se5elumnya ,i)ayat %enyakit maa& (9! ,i)ayat aler&i o5at disan&kal Ri-a%at pen%akit keluarga: Tidak ada keluan yan& sama di keluar&a %asien Ri-a%at Ke$iasaan Pasien memiliki ke5iasaan makan makanan yan& di'ual 5e5as di %in&&ir 'alan
atau ke5iasaan 'a'an makanan sem5aran&an karena alasan %asien si5uk 5eker'a dan tin&&al di kos 5ersama den&an adik %asien. Pasien 'u&a men&aku 5a)a dirinya serin& tidak mencuci tan&an den&an sa5un se5elum makan.
III+
P*!*RIKAAN FIIK
Jum’at, 6 Januari 2017 / 13:30 WIB Poli Umum Puskesmas Kecamatan Kemaoran
Kea"aan )mum
Tam%ak sakit sedan&
Kesa"aran
:om%os mentis
.ital ign Tekanan dara *adi ,es%irasi 4uu (aksila!
110/;0 mm8& ;6 kali/menit 21 kali/menit ;"0:
/+ TAT) G*N*RALI 70 k& Berat 5adan
Pan'an& 5adan Ke%ala ,am5ut $ata
176 cm *ormoce%al 8itam ikal tidak muda dica5ut Kon'un&ti
%u%il 8idun& Telin&a
=D4 5ulat isokor 4e%tum tidak de
$ulut
$ukosa 5i5ir 5asa farin& tidak i%eremis lida kotor (9!.
-eer Paru%aru Ins%eksi Pal%asi Perkusi +uskultasi
Tidak terda%at %em5esaran K>B
3antun& Ins%eksi Pal%asi Perkusi
+uskultasi
+5domen Ins%eksi
Per&erakan dindin& dada simetris kanan dan kiri ?remitus
Iktus kordis tidak terliat Iktus kordis tera5a %ada sela i&a ke" &aris midkla
Pal%asi
I.+
Perkusi +uskultasi >enitalia kstrimitas
*yeri tekan re&io e%i&astrium (9! 8e%ar dan lim%a tidak tera5a mem5esar 4eluru la%an& a5domen tim%ani Bisin& usus (9! normal Tidak terda%at kelainan +kral an&at edema ( ! tremor (! sianosis (!
P*!*RIKAAN P*N)N0ANG
!a"oratorium #ara$ 6 Januari 2017 1emoglo$in 1ematokrit Trom$osit Leukosit *ritrosit + T%phosa O + T%phosa AO + T%phosa BO + T%phosa 'O + T%phosa 1 + Parat%phi A1 + Parat%phi B1 + Parat%phi '1
.+
.I+
1asil 1#.2 ## 271.000 6.000 " 1/6#0 1/6#0 1/20 1/160 Positif 1/20 1/20 1/6#0
Nilai Normal 1#1; &/dl #0";
,IAGNOI BAN,ING
>astroenteritis
Influena
Brokitis
,IAGNOA K*R0A
Demam Tifoid Resume
+namnesis Demam tin&&i men'elan& sore in&&a malam ari se'ak min&&u mual (9! nyeri %erut (9! dan susa 5uan& air 5esar (9!. Pemeriksaan &isik Pemeriksaan penun2ang La$oratorium
-ida kotor (9! *T re& e%i&astrium (9! + T%phosa O /3456 1/6#0 + T%phosa AO + T%phosa BO 1/20 1/160 + T%phosa 'O
+ T%phosa 1 + Parat%phi A1 + Parat%phi B1 + Parat%phi '1 .II+
Positif 1/20 1/20 1/6#0
P*NATALAKANAAN
1. *onfarmakolo&i
Istiraat cuku%
dukasi %asien untuk selalu mencuci tan&an den&an 5enar.
Diet tin&&i kalori dan %rotein
3a&a ke5ersian makanan dan %eroran&an
$en'elaskan %ada %asien cara %emakaian o5at dan kontrol ti&a ari kemudian
2. ?armakolo&i
.III+
Kloram%enicol ta5 2"0 m& ( # 2 ta5 *o. EEA ! Paracetamol "00 m& *o. E +ntasida 1 *o. E
PROGNOI
Fuo ad Aitam
ad 5onam
Fuo ad ?unctionam
ad 5onam
Fuo ad 4anationam
ad 5onam
I7+
TIN0A)AN P)TAKA
A+ ,e&inisi
Kandidiasis adala %enyakit 'amur yan& 5ersifat akut atau su5akut yan& dise5a5akan ole s%esies candida 5iasanya ole s%esies candida al5icans dan da%at men&enai mulut
B+ *pi"emiologi
Terda%at di seluru dunia menyeran& semua umur lakilaki atau %erem%uan. 3amur %enye5a5nya terda%at %ada oran& seat se5a&ai sa%rofit. >am5aran klinisnya 5ermacam macam.
'+ *tiologi
Gan& terserin& adala candida al5icans yan& da%at diisolasi dari kulit mulut sela%ut mukosa
,+ Klasi&ikasi Kandidiasis sela%ut lendir Kandidiasis oral (trus!
Auleneralisata Paronikia Kandidiasis kutis &ranulomatosa Kandidiasis sistemik ndokarditis $enin&itis 4e%tikemia Pielonefritis
A+ Patogenesis Infeksi kandida da%at ter'adi a%a5ila ada faktor %redis%osisi 5aik endo&en mau%un ekso&en ?aktor endo&en Peru5aan fisiolo&ik keamilan ke&emukan de5ilitas iatro&enik endokrino%ati (dia5etes melitus! %enyakit kronik (tu5erkulosis! mur oran& tua dananakanak le5i muda terkena karena status imunolo&iknya tidak sem%urna Imunolo&ik Penyakit &enetik +ID4 ?aktor kso&en Iklim %anas dan kelem5a%an menye5a5kan %ers%irasi tin&&i Ke5ersian kulit Kontak den&an %enderita B+ Ge2ala Klinis
-esi di daera li%atan kulit ketiak li%at %aa inter&luteal li%at %ayudara antara 'ari tan&an atau kaki &lans %enis dan um5ilikus 5eru%a 5ercak yan& 5er5atas te&as 5ersisik dan eritematosa. -esi terse5ut dikelilin&i ole satelit 5eru%a
,+ ,iagnosis Ban"ing
Kandidiasis kutis lokalisata
ritasma lesi di li%atan lesi le5i mera 5atas te&as kerin& dan tidak ada satelit %emeriksaan den&an sinar )ood %ositi mera 5ata. Dermatitis intertri&inosa Dermatofitosis / tinea Tinea :or%oris makula i%er%i&mentasi den&an te%i yan& le5i aktif. Kerokan kulit den&an K=8 10C di'um%ai ifa
*+ Prognosis
mumnya 5aik 5er&antun& faktor %redis%osisi. F+ Pengo$atan $en&indari atau ilan&kan faktor %redis%osisi To%ikal -arutan un&u &entia 12C untuk kulit nistatin kream amfoterisin B &ru% aol antara lain mikonaol 2 C klotrimaol 1 C Tiokonaol dan lainlain. 4istemik Ta5let nistatn untuk men&ilan&kan infeksi lokal dalam saluran cerna o5at ini tidak disera% ole usus. +mfoterisin B di5erikan intra
7I+
,AFTAR P)TAKA
1. D'uanda+di 8ama$octar +isa4iti.(2011!. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin disi Keenam 3akarta Pener5it ?KI 2. 4utantoIn&e IsmidIs 4uaria 4'arifuddin Pud'i K 4un&kar 4elena.(200H!. Parasitolo&i Kedokteran 3akarta Pener5it ?KI . 4ire&ar ,.4. (200#!. +tlas Ber)arna 4ari%ati Kulit 3akarta >: #. Kalra $onica et al. Intertri&o and 4econdary 4kin Infection. nited 4tates of +merica +merican ?amily Pysician 201# ". 4ceinfeld *oa. 2007. 4kin Disorders in lderly Persons Identifyin& ?un&al InfectionsJ. 2#"0H"1" Infect $ed 6. 4ire&ar .(200#!. Penyakit 3amur Kulit disi Kedua 3akarta >: 7. -ukmanto 8enry. (1HH"!. +dams Dia&nosis ?isik disi Ke17 3akarta >: