Berita Acara Verifikasi Klaim

BERITA ACARA VERIFIKASI KLAIM

NO.

/BA/VII-7/1016

Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama

: Qorinatu !ahroh

Veri"i ri"i#a #ato torr

: Ve Veri"i ri"i#a #ato torr B$% B$%& & 'e 'eeh ehat atan an

$ada hari ini( )abu *angga+ ngga+ 0, Noemb Noember er 016 016 bertema bertematt di )umah )umah &a#it &a#it ia2 ia2a a 'uu 'uuma ma %a+an %a+an A. Yani No. No. 13, 13, te+ah te+ah mener menerima ima eng enga auan uan #+aim #+aim %amin %aminan an 'eeha 'eehatan tan Naiona Naiona++ 4%'N5 4%'N5 bu+an bu+an e+a2an e+a2anan an O#tobe O#toberr tahun tahun 016 016 2ang 2ang di+a2ani di+a2ani di )umah &a#it ia2a 'uuma dan te+ah dieri"i#ai dengan euai rinian ada tab+e engauan #+aim 4*abe+ 15 ter+amir. emi#ian berita aara ini dibuat untu# diguna#an ebagaimana metin2a.

8engetahui(

Yang Yang membuat(

ire#tur )umah &a#it ia2a 'uuma

Veri"i#ator B$%& 'eehatan

4dr. 'oewandono5

4Qorinatu !ahroh5 N$$. 0910