1 ) SON CONCEPTOS CONCEPTOS QUE NO CORRESPONDEN CORRESPONDEN A LA LEUCEMIA LEUCEMIA LINFOCITICA LINFOCITICA CRÓNICA a) Ne Neop opla lasi siaa mono monocl clon onal al b) Poli!eaci"n #e Lin!oci$os #e la%a &i#a po lo com'n com'n T () c) Los lin!oc lin!oci$os i$os son inm* inm*nocom nocompe$en$ pe$en$es es NO NO COMP COMPETEN ETENTES TES #) E+i E+is$e s$e cie cie$a $a pe#i pe#ispo sposic sici"n i"n %en, %en,$ic $icaa e) a - b %) b - c . ) ES MAS SU/ESTI0O SU/ESTI0O DE LINFOMA LINFOMA NO OD/2IN OD/2IN QUE ENFERMEDAD ENFERMEDAD DE OD/2IN OD/2IN a) La a!ec$ a!ec$aci aci"n "n #e la la M3O3 M3O3 es meno menoss !ec*e !ec*en$e n$e D D b) El pon"s$ico es me4o en l5neas l5neas %eneales D c) S*e S*ele le empe6a empe6a en en es$a#5 es$a#5os os cl5ni cl5nicos cos m7s m7s a&an6 a&an6a#o a#oss #) La a!ec$ a!ec$aci aci"n "n e+$an e+$ano#a o#all es in!e in!ec*e c*en$e n$e D D e) La a!ec$ a!ec$aci aci"n "n me#i me#ias$ as$5ni 5nica ca es m7s m7s !ec* !ec*en$e en$e D 8 ) EN RELACION RELACION CON EL LINFOMA DE OD/2IN OD/2IN SE9ALE LO LO INCORRECTO INCORRECTO a) a: *na *na ma:o ma:o inci# inci#enc encia ia en in!ec in!eccio ciones nes &ia &iales les b) El es$a#ia4e es !*n#amen$al paa plani!ica plani!ica la $eapia c) ;<= son son #e oi% oi%en en %an%l %an%lion iona a : ><= e+$ e+$a%a a%an%l n%lion iona a #) S* oi oi%e %enn cel* cel*la la es inc incie ie$ $oo e) To#o es co co ec ec$o $o > ) SE9ALE LAS E?POLORACIONES E?POLORACIONES ASICAS ANTE LA SOSPECA DE MIELOMA M@L M@LTIPLE TIPLE a) R+3 C7ne C7neo o po$ein po$eino%am o%amaa elec$o!o elec$o!o,$ico ,$ico : aspia# aspia#oo me#*la me#*la b) R+3 C7neo po$eini%ama po$eini%ama *inaio : biopsia me#*la c) /am /amma% ma%a! a!ia ia "sea "sea po$ein po$eino% o%ama ama : aspia aspia#o #o me#*la me#*la #) R+3 Pel& Pel&is is biops biopsia ia me#*la me#*la &isco &iscosi#a# si#a# san%* san%*5nea 5nea e) R+3 C7n C7neo eo #os #osa4e a4e #e inm* inm*no% no%lob lob*lin *linas as : calcem calcemia ia B ) NO ES MANIFESTA MANIFESTACIÓN CIÓN CLINICA EN LA AMILO AMILOIDOSIS IDOSIS PRIMARIA PRIMARIA a) S5 S5n# n#o om me ne ne! !"$ "$ic icoo b) Ins*!iciencia ca#iaca con%es$i&a c) Ne Ne* *op opa$ a$5a 5a pei pei!, !,i ica ca #) A! A!ec ecci" ci"nn %as$ %as$oi oin$ n$es es$in $inal al e) i ipe pe& &is isco coci ci#a #a## ; ) LA DEFICIENCIA DEL COMPLEO IIbIIIa ES CARACTERSTICA CARACTERSTICA DE a) En En!e !em me# e#a# a# #e en ena a# #So So*l *lie ie b) En!eme#a# #e /lan6mann c) A! A!ib ibin ino% o%en enem emia ia con con%, %,ni ni$a $a #) De! De!ec$ ec$oo #e #e a%e% a%e%aci aci"n "n #el #el col7 col7%en %enoo e) S3 CGe# CGe#ia iacH cH i% i%as asGGi ) AJ AJ TENDENCIA A LA TROMOSIS EN LAS SI/UIENTES ENFERMEDADES ENFERMEDADES E?CEPTO a) 3N3P3 b) D:s!ibino%enemia c) De De!i !ici cien enci ciaa Po$ Po$e5 e5na na C #) T Tom omboc boci$o i$open penia ia asoci asocia#a a#a a ep epai aina na e) De!ic De!icienci ienciaa #el inGibi# inGibi#o o #el Ac$ Ac$i&a#o i&a#o #el Plasmi Plasmin"%en n"%enoo $is*la $is*la K ) LAS SI/UIENTES SI/UIENTES ENFERMEDADES SE SE PUEDEN MANIFESTA MANIFESTAR R CON TROMOSIS TROMOSIS J EMORRA/ EMORRA/IA IA E?CEPTO a) 3N3P3 b) Tomboci$emia Esencial c) C3I3D3 #) Di Dis! s!ib ibi ino no%e %ene nem mia e) De! De!icie icienci nciaa #e #e Po$ Po$ein einaa S (SO (SOLO LO TRO TROMO MOSIS SIS)) ) SE9ALE EL ESTA ESTADIO DIO CLINICO DE UN PACIEN PACIENTE TE CON ENFERMEDAD DE DE OD/2IN QUE QUE TIENE LINFOADENOME/ALIA CER0ICAL ILATERAL MASA MEDIASTINAL DE 1B CM DE DIMETRO COMPROMISO DEL ILIO DERECO J LA TAC ADOMINAL MUESTRA ADENOPATIA ADENOPATIA
PARAORTICA J PL0ICA PARAORTICA PL0ICA CON IOPSIA DE MEDULA OSEA J EPTICA EPT ICA NE/ATI0A NE/ATI0A (Esc5b (Esc5balo alo con s5mbolos) LINFOMA OD2IN/ IIIA . (ARRISON /ILMAR 81 MAJO .<11 LD III.A) 1< )EN LA TERAPIA CON COUMADINICOS EL PRIMER FACTOR QUE DISMINUJE ES a) Fac$o I? b) Fac$o ? c) Fac$o II #) Fac$o 0II e) Nin in%* %*no no #e ell lloos 11 )UNO DE LOS SI/UIENTES FACTORES NO INCREMENTAN EL EFECTO DE LOS COUMADINICOS (ARFARINA) a) Dispo Disponibil nibili#a# i#a# #e 0i$am i$amina ina 2 2 Obs$*c Obs$*cci"n ci"n bilia bilia b) Ni&el #e los !ac$oes &i$amino &i$amino 2 #epen#ien$es Gepa$opa$5as c) Me$ab Me$abolism olismoo #e los co*ma#5 co*ma#5nicos nicos #is!*nci"n #is!*nci"n Gep7$i Gep7$ica ca e ins*!icien ins*!iciencia cia enal enal #) Me#ic Me#icamen$o amen$os s an$ii an$iin!lam n!lama$oio a$oioss : an$i an$ie*m7 e*m7$icos $icos e) To To#os #os los an$ an$ei eioe oess lo inc incem emen$a en$ann 1. )CUAL DE LAS SI/UIENTES MEDIDAS CONSIDERA CONTRAINDICADA EN EL TRATAMIENTO DE CID a) Tea api piaa s*s$ s*s$i$ i$*$ *$i& i&aa b) epaina c) An An$i $i!i !ib bin inol ol5$ 5$ic icos os #) An An$i $i$ $om ombi bina na II IIII e) T Ta$ a$am amien ien$o $o e$ e$io iol" l"%i %ico co 18 )ANTE UNA TROMOSIS ESTALECIDA POR ANTICOA/ULANTE LUPICO DEE DARSE TRATAMIENTO CON a) epaina b) Aci#o ace$il salic5lico c) a!aina #) Nin%*no e) To#os 1> )SU/IERE ) SU/IERE EL DIA/NOSTICO DIA/NOSTICO DE CID a) e em" m"lis lisis is mic micoa oan% n%iop iop7$ 7$ic icaa b) Tiempo #e coa%*laci"n coa%*laci"n polon%a#os c) i ipo po!i !ib bin ino% o%en enem emia ia #) D5 D5m me eos os el ele& e&a# a#os os e) a - c !) b - # 1B )CUAL DE LOS SINTOMAS CLINICOS ES EL MAS IMPORTANTE EN LA LEUCEMIA PROMIELOCITICA a) Fiebe b) Pali#e6 c) em emooa%ias #) To#os e) Nin%*no 1; )QUE NO ES COMPA COMPATILE CON C3I3D a) Pla*e$o $oppenia b) em"lisis micoan%iop7$ica c) Ti Tiemp empos os #e coa coa%*l %*laci aci"n "n po polon lon%a# %a#oo #) Fi Fib bin in"% "%en enoo no nom mal e) PD PD3F 3F33 a* a*m men en$a $a#o #oss 1 )EL ) EL TRAT TRATAMIENTO DEL LINFOMA NO OD/2IN a) Es in#epen# in#epen#ien$e ien$e #el #el es$a#5o es$a#5o cl5nico cl5nico solo solo #epen#e #epen#e #el $ipo $ipo Gis$ol"%i Gis$ol"%ico co b) En los lin!omas #e ba4o %a#o %a#o #e mali%ni#a# $a$a#os coec$amen$e coec$amen$e se ob$ienen m7s c*aciones a la%o la%o pla6o *e los #e al$o %a#o #e #e mali%ni#a# c) La a#io$ea a#io$eapia pia en los lin!omas lin!omas in#ole in#olen$es n$es Es$a# Es$a#io io I es c*a$ c*a$i&a i&a en el el 1<< = #e los casos
#) El $asplan$e #e M3O3 es el $a$amien$o inicial #e elecci"n e) Nin%*na es coec$a 1.) ES CARACTERISTICO DE P3T3I3 a) A*sencia #e me%acaioci$os en M3O b) Esplenome%alia c) Pesencia #e inm*no%lob*linas asocia#a a pla*e$as #) Al$eaciones mo!ol"%icas #e los me%acaioci$os e) Na#a es caac$e5s$ico 18) DEFINA EL ESTADIO CLINICO DE UN PACIENTE CON LINFOMA NO OD/2IN QUE TIENE UN FOCO INFILTRATI0O EN EL INTESTIDO J COMPROMISO DE /AN/LIO CLA0ICULAR CON FIERE PERDIDA DE PESO LD I0 1>) AL/UNAS DE LAS SI/UIENTES CARACTERISTICAS NO CORRESPONDE A LA L3L3C3 a) Los lin!oci$os son inm*noincompe$en$es b) Los lin!oci$os son mo!ol"%icamen$e in#is$in%*ibles #e los lin!oci$os ma#*os nomales c) Se po#*ce *n e+ceso #e ca#enas li%eas #) Tienen ecep$oes paa Fc : C8# e) To#as coespon#en 1B) PRESENCIA DE RETICULOCITOSIS EN EL CURSO DE UNA L3L3C NOS ACE PENSAR EN a) Anemia mielo$5sica b) Anemia a*$oinm*ne c) Anemia po p,#i#a c"nica #e san%e #) Anemia #e la en!eme#a# in!lama$oia c"nica e) Nin%*na #e ellas 1;) DURANTE LA E0OLUCION DE L3L3A3 QUE COMPLICACIONES SE PUEDEN PRESENTAR a) In!il$aci"n #el S3N3C b) In!il$aci"n $es$ic*la c) In!ecciones bac$eianas #) a - b e) To#as 1) COMPLETE EL NOMRE DE LA ENFERMEDAD QUE CORRESPONDE a) P'p*a $omboci$op,nica con $ombos Gialinos PURPURA TROMOCITOPENICA TROMOTICA PPT b) P'p*a $omboci$op,nica con co7%*los en la cic*laci"n COA/ULACION INTRA0ASCULAR DISEMINADA CID 1K) c) P'p*a no $ombo+ci$op,nica asocia#a a comple4os inm*nes *e con$ienen I%A PURPURA DE ENOC SCOENLEIN #) P'p*a $omboci$op,nica asocia#a a I%/ PURPURA TROMOCITOPENICA INMUNE PTI 1) EN UN PACIENTE CON ESPLENOME/ALIA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE TROMOCITOPENIA ES a) le*cemia a%*#a b) PTI c) l*p*s ei$ema$o6o sis$,mico #) Gepa$opa$ia c"nica e) lin!oma espl,nico .) CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD DE 0ON ILLERAND NO ES CIERTO QUE a) se $asmi$e po Geencia a*$osomica b) es la en!eme#a# Gemo7%ica Gee#i$aia *e con ma:o !ec*encia se #ia%nos$ica en la pimea in!ancia c) s*ele po#*ci Gemoa%ias menos %a&es *e la Gemo!ilia #) se $a$a con concen$a#os #e !ac$o 0III e) N A3
8) LOS S/TES ENUNCIADOS CON RESPECTO AL MIELOMA M@LTIPLE SON CIERTOS E?EPTO a) Se obse&a olea*+ en lamina pei!,ica b) Son !ec*en$es las lesiones os$eoli$icas c) p*e#e es$a pesen$e la Gipecalcemia #) p*e#e es$a pesen$e la po$ein*ia #e ence ones e) siempe se Ga:a po$e5na monoclonal en oina : s*eo3 >) EN LA LEUCEMIA LINFTICA CRÓNICA SON CRITERIOS DE DIA/NOSTICO a) anemia : lin!oci$osis ela$i&a b) lin!oci$osis absol*$a man$eni#a en san%e pei!eia s*peio a 1<<<<mm8 c) $omboci$openia #) compomiso "seo e) A : C B) LA P@RPURA TROMOCITOPENIA INMUNE a) el si$io pincipal #e #es$*cci"n pla*e$aia es el G5%a#o b) c*an#o se asocia a anemia Gemol5$ica inm*ne cons$i$*:e el s5n#ome #e E&ans c) c*sa Gabi$*almen$e sin esplenome%alia #) el $a$amien$o #e elecci"n es la $ans!*si"n #e pla*e$as e) : C ;) CUL DE LOS S/TES DATOS NO ES PROPIO DE LA DENOMINADA LEUCEMIA DE CLULAS PELUDAS a) panci$openia b) esplenome%alia c) a#enopa$5as pominen$es #) in!ecciones eci#i&an$es e) pe#ominio en &aones ) EN LA LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA CUL DE LOS S/TES ALLA/OS COMPORTA PEOR PRONÓSTICO a) lin!oci$osis s*peio a B<<<<mm8 b) masas a#enopa$icas ab#ominales c) ne*$openia #) anemia e) Gipo%amma%lob*linemia K) DE TODAS LAS S/TES ENFERMEDADES LA IPO/AMMA/LOULINEMIA APARECE DE FORMA CARACTERSTICA EN a) c7nce p*lmona #isemina#o b) le*cemia lin!oi#e a%*#a c) le*cemia mieloi#e c"nica #) en!eme#a# #e o#%Hin e) le*cemia lin!oi#e c"nica3 ) UN PACIENTE CON LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA PRESENTA 1< /VDL PLAQUETAS 1B< ? 1< 1 LEUCOCITOS ;< ? 1< L J ADENOPATAS EN TODOS LOS TERRITORIOS3 EN QUE ESTADIO DE LA CLASIFICACIÓN DE RAI SE ENCUENTRA LA ENFERMEDAD a) O b) I c) II #) III e) I0 1<) SI UN PACIENTE PRESENTA UNA PROTENA M TIPO I// EN EL SUERO DE . %#l3 CON EL RESTO DE LAS INMUNO/LOULINA NORMALES NO PRESENTA PROTEINURIA DE ENCE ONES LESIONES OSTEOLITICAS ANEMIA NI INSUFICIENCIA RENAL J ESTA ASINTOMTICO CUL ES EL DIA/NOSTICO MAS PROALE a) Mieloma m'l$iple
b) Mieloma *iescen$e c) Maco%lob*linemia #e al#es$om #) Mieloma no sece$o e) /ammapa$ia monoclonal #e si%ni!ica#o incie$o 11) CON RESPECTO A LA MACRO/LOULINEMIA DE ALDENSTROM CUL DE LAS S/TES AFIRMACIONES NO ES CIERTA a) es *na en!eme#a# lin!opoli!ea$i&a #e c,l*las 3 b) a!ec$a a in#i&i#*os #e e#a# a&an6a#a3 c) p*e#e plan$ea el #ia%nos$ico #i!eencial con la le*cemia lin!oi#e c"nica3 #) El Galla6%o #e po$ein*ia #e enceones e+cl*:e el #ia%nos$ico3 e) p*e#e c*sa con os$eolisis3 1.) EN QUE PORCENTAE DE PACIENTES CON MIELOMA M@LTIPLE SE PRESENTA LA 0ARIEDAD WNO SECRETANTEX EN EL CUAL NO SE ENCUENTRA NIN/UNA PROTENA ANORMAL EN EL SUERO O EN LA ORINA a) 1 a . + 1<< b) B a 1< + 1<< c) 1; + 1<< #) .B a 8B + 1<< e) B< + 1<< 18) PACIENTE CON ISTORIA DE SAN/RADO3 AL E?AMEN FSICO PETEQUIAS J EQUIMOSIS3 SU DIA/NOSTICO ES SINDROME EMORRA/IPARO POR a) !ac$o &asc*la b) !ac$o #e coa%*laci"n c) pla*e$openia #) en!eme#a# Gep7$ica e) A : C 1>) DE LAS S/TES E?PLORACIONES LA MS @TIL PARA ESTALECER EL ORI/EN DE UNA TROMOCITOPENIA ES a) /amma%a!ia espl,nica b) Es$*#ios #e an$ic*epos pla*e$aios c) P*ebas #e a%e%aci"n pla*e$aias #) Aspia#o me#*la e) Tiempo #e san%5a 1B) EN LA PTI (P@RPURA TROMOCITOPENIA INMUNE) a) P*e#e se sec*n#aia po in!ecci"n I0 b) P*e#e se la pimea mani!es$aci"n #e *n LES c) Es com'n la Gipeplasia me%acaioci$ica #e me#*la "sea #) To#os ellos e) Solo C3 1;) CUL DE LOS S/TES DATOS DE LAORATORIO APOJA AL DIA/NOSTICO TRICOLEUCEMIA a) Monoci$osis b) Fos!a$asa 7ci#a posi$i&a esis$en$e al $a$a$o c) Pesencia #e &ac*olas en el ci$oplasma #e las c,l*las #) PAS posi$i&i#a# e) Nin%*na #e las an$eioes3
DE
1) LEUCEMIA LINFOCITICA A/UDA EN O0ENES CON /RAN LEUCOCITOSIS MASA MEDIASTINAL J COMPROMISO DEL SISTEMA NER0IOSO CENTRAL CORRESPONDE A QUE TIPO FENOTIPICO DE LLA LLA FENOTIPO T 1K) RESPECTO A L3L3A3 SE9ALE LA PROPOSICIÓN 0ERDADERA a) La pesencia #el comosoma PG es si%no #e b*en pon"s$ico
b) c) #) e)
La pesencia #e masa me#ias$5nica es caac$e5s$ica #e la L3L3A3 CALLA posi$i&a La L3L3A3 $ipo L. es m7s !ec*en$e en los niYos El $ansplan$e alo%,nico $iene me4o pon"s$ico *e en la L3M3A3 Nin%*na es &e#a#ea
1) LOS CLOROMAS ESTAN USUALMENTE ASOCIADOS A a) Mieloma M'l$iple b) En!eme#a# #e /a*cGe c) Le*cemia Mielobl7s$ica #) Le*cemia Lin!obl7s$ica e) Nin%*na #e ellas .<) CUALES SON LOS CRITRERIOS DE REMISION CLINICA EN EL CASO DE LAS LEUCEMIAS A/UDAS a) B= DE LASTOS EN M3O J <= EN S3P3 b) NORMALIACION DEL RECUENTO EN S3P c) AUSENCIA DE DATOS FISICOS ATRIUILES A AFECCION E?TRAMEDULAR .1) UNO DE LOS SI/UIENTES POSTULADOS EN RELACION CON LINFOMA NO OD/2IN NO ES CORRECTO a) M7s #el K< = #e los pacien$es $ienen lin!oa#enopa$5a pei!,ica b) S* pa$"n #e #is$ib*ci"n es m7s #i!*so menos con$i%*o c) El lin!oma #e *H: en#,mico se pesen$a con compomiso #e los G*esos #e la caa #) El es$a#ia4e $iene implicancias pon"s$icas : $eap,*$icas c5$icas e) La ma:o5a son #e oi%en en los lin!oci$os ..) EN RELACION CON LA ISTOLO/IA DE 3D3 SE9ALE LO FALSO a) El oi%en #e la c,l*la #e Ree# S$embe% es la c,l*la b) La c,l*la lac*na pe#omina en el NLP ( lin!oma #e o#%Hin pe#ominan$emen$e lin!oc5$ico ) c) Las c,lZ*las *e !oman el sopo$e #e la R3S3 son #e na$*ale6a in!lama$oia #) El $ipo Gis$ol["%ico #el 3D3 no se $iene en c*en$a paa plani!ica la $eapia e) Na#a es !also .8) EN RELACION CON LINFOMA NO OD/2IN SE9ALE LO INCORRECTO a) Son m7s !ec*en$es *e la En!eme#a# #e o#%Hin b) La a#enopa$5a es la mani!es$aci"n cl5nica !*n#amen$al c) La e+$ensi"n #e la en!eme#a# es m7s #i!*sa *e con$i%*a #) Los lin!omas in#olen$es $ienen ma:o pocen$a4e #e c*aci"n e) To#o es coec$o .>) CUALES SON LOS FACTORES DE RIES/O A CONSIDERAR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE OD/2IN EN ESTADIO I : II EN RELACION CON SU PRONOSTICO J SU TERAPIA a) EDAD MAJOR A >< A9OS b) TAMA9O DEL COMPROMISO c) PRESENCIA O AUSENCIA DE SINTOMAS SISTEMICOS .B) QUE NO ES COMPATILE CON C3I3D a) Pla*e$openia b) em"lisis micoan%iop7$ica c) Tiempos #e coa%*laci"n polon%a#o #) Fibin"%eno nomal e) PD3F3 a*men$a#os .;) AJ TENDENCIA A LA TROMOSIS EN LAS SI/UIENTES ENFERMEDADES E?CEPTO a) 3N3P3 b) D:s!ibino%enemia c) De!iciencia Po$e5na C #) Tomboci$openia asocia#a a epaina e) De!iciencia #el inGibi#o #el Ac$i&a#o #el Plasmin"%eno $is*la
.) RESPECTO A LA LESIONES EMORRA/ICAS SE9ALE LA ASOCIACION CORRECTA a) Pe$e*ia e+$a&asaci"n san%*5nea mo#ea#a b) E*imosis E+$a&asaci"n #el $amaYo #e cabe6a #e al!ile c) emoa%ia m*sc*la coa%*lopa$5a #) P'p*a Gema$osis e) ema$oma $omboci$openia .K) SE9ALE EL ( LOS ) ANLISIS QUE CONSIDERA NECESARIO PARA ESTALECER EL DIA/NOSTICO DIFERENCIAL ENTRE EMOFILIA J ENFERMEDAD DE 03 ILLERAND a) T3T3P3A3 b) T3 Gemoa%ia c) T3 P3 #) Dosi!icaci"n #e 0III C e) Dosi!icaci"n #e 03 R Co !) a - # %) a - e G) b - e .) LA EPARINA DE AO PESO MOLECULAR TIENE LAS SI/UIENTES CARACTERSTICAS MENOS a) Meno capaci#a# paa inac$i&a a la $ombina b) Inac$i&a al Fac$o ?a c) Tiene acci"n an$i$omb"$ica con meno e!ec$o Gemo7%icos #) La esp*es$a in#i&i#*al a #osis !i4as es menos &aiable *e la Gepaina no !acciona#a e) To#as son caac$e5s$icas #e ella 8<) DI/A LAS MEDIDAS PARA TRATAR FIRINOLITICA a) COMPRESION b) SUSPENSIÓN DEL FARMACO c) PLASMA FRESCO CON/ELADO
LA EMORRA/IA POR E?CESO DE TERAPIA
81) EN LA TERAPIA CON COUMADINICOS EL PRIMER FACTOR QUE DISMINUJE ES a) Fac$o I? b) Fac$o ? c) Fac$o II #) Fac$o 0II e) Nin%*no #e ellos
EXAMEN FINAL DE HEMATOLOGIA CLINICA 2005-I .- GRUPO B .- UNPRG NOMRE333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333
A.- MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD PUÉRPERA DE 2 DÍAS QUIEN VIENE A LA EMERGENCIA POR PRESENTAR HEMORRAGIA VAGINAL. ANTECEDENTES PERSONALES EPÍTASIS ! GINGIVORRAGIA A REPETICI"N DESDE LA NIÑE#. NIEGA ANTECEDENTES FAMILIARES DE SANGRADO !$O COAGULOPATÍA. AL EXAMEN FÍSICO% PACIENTE P&LIDA% DESPIERTA CON EQUIMOSIS EN PIEL% NO SE HALLARON PETEQUIAS . 13 El c*a#o cl5nico es mas s*%es$i&o #e poblema en a) 0asos san%*5neos3 b) Pla*e$as c) De!iciencia #el !ac$o 0III #) Me#*la "sea e) De!iciencia #el !ac$o 0on illeban#3 .3 la biome$5a Gem7$ica m*es$a b K%= con <= #e ne*$"!ilos pla*e$as .8<<mm8 e$ic ; =3 El #ia%nos$ico mas pobable es a) b) c) #) e)
P*p*a #e enocG SGolein Le*cemia ale*cemica emo!ilia A En!eme#a# #e 0on illeban# N3A
83 El e+amen #e coa%*laci"n *e mas a:*#a5a es a) T3 De po$ombina b) T3 De $omboplas$ina pacial c) T3 De po$ombina #) a-c e) N3A >3 El e+amen a*+ilia *e le #a7 el #ia%nos$ico #e!ini$i&o se5a a) Dosa4e #el !ac$o 0III b) Dosa4e #el !ac$o I? c) A%e%acion pla*e$aia con is$oce$ina #) Dosa4e #e an$i$ombina e) N3A B3 El componen$e san%*5neo a *sa se7 a) b) c) #) e)
Plasma !esco con%ela#o Ciopecipi$a#o Pa*e$e %lob*la Plasma simple a-b
B.- NIÑA DE ' AÑOS DE EDAD ES LLEVADA AL HOSPITAL POR PRESENTAR MANCHAS (NEGRAS ! A#ULES). LA NIÑA ESTABA BIEN HASTA QUE DÍAS ANTES DE SU INGRESO% LA MADRE OBSERVO VARIAS MANCHAS A#ULES ! NEGRAS EN LAS PIERNAS. EL DÍA DE SU INGRESO ESTAS MANCHAS APARECIERON TAMBIÉN EN EL TRONCO ! LAS EXTREMIDADES SUPERIORES. AL EXAMEN FÍSICO SE ENCONTR" UNA NIÑA BIEN NUTRIDA% NO REFERÍA MOLESTIAS ! NO PARECÍA ESTAR ENFERMA. EN LAS PIERNAS ! EN EL TRONCO HABÍA EQUIMOSIS ! EN CARA% TRONCO ! EXTREMIDADES PRESENTABA PETEQUIAS. LOS DEM&S RESULTADOS AL EXAMEN FÍSICO FUERON NORMALES. NO TENIA FIEBRE% PALIDE#% HEPATOESPLENOMEGALIA NI ADENOPATÍAS. ;3 el c*a#o cl5nico es mas s*%es$i&o #e a) 0asos san%*5neos b) De!iciencia #el !ac$o 0III c) Pla*e$as #) Me#*la "sea e) De!iciencia #el !ac$o 0on illeban# 3 La biome$5a Gem7$ica m*es$a b 1.% = le*coci$os K.<< con ;<= #e lin!oci$os ><= #e ne*$"!ilos pla*e$as #ismin*i#as3 El #ia%n"s$ico mas pobable es a) Le*cemia a%*#a b) Tomboci$openia i#iopa$ica c) ipeesplenismo #) P*p*a #e enocG SGolein e) N3A K3 el e+amen #e me#*la "sea mos$" a*men$o en el n*meo #e me%acaioci$os con ese es$*#io lo mas pobable es a) Le*cemia me%acaioci$ica b) Le*cemia ale*cemica c) Tombo$i$openia i#iop7$ica #) P*p*a #e enocG SGolein e) To#os 3 Espeamos encon$a anomali#a#es en $o#o lo si%*ien$e e+cep$o a) Tiempo #e san%ia b) Rec*en$o #e pla*e$as c) Re$acci"n #el coa%*lo #) Tiempo #e $omboplas$ina pacial e) b: c 1<3 El $a$amien$o a in#ica seia a) Uso #e co$icoi#es
b) Uso #e an$iGis$am5nicos c) Q*imio$eapia #) Plasma !esco con%ela#o e) Concen$a#o #e pla*e$as C .- PACIENTE VAR"N DE *+ AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOL"GICOS A DESTACAR% QUE CONSULTA POR UN CUADRO DOLOROSO DE 5 MESES DE EVOLUCI"N A PREDOMINIO NOCTURNO% PROGRESIVO% RESISTENTE A %LOS ANALGÉSICOS COMUNES . BAJA DE PESO , G % ASTENIA ! ORINAS ESPUMOSAS. AL EXAMEN DOLOR EN LA COLUMNA DORSAL% PARRILLA COSTAL ! FÉMUR DERECHO. 113 s* #ia%nos$ico se7 a) Le*cemia a%*#a b) A$osis c) Mieloma m'l$iple #) Os$eopoosis e) N3A 1.3 Los e+7menes a*+iliaes *e le a:*#a5an paa el #ia%nos$ico seian e+cep$o a) Calcio seico b) Eco%a!iapos$a$ica c) S*&e: "seo #) Es$*#io #e me#*la "sea e) Elec$o!oesis en oina : s*eo 183 En #icGo pacien$e e+cep$o a) Los ci$eios #ia%nos$icos se basan en *na $ia#a G*moal ci$olo%ico : a#iol"%ico3 b) La anemia es micoci$ica Gipocomica c) P*e#e Gallase solea*+ en la lamina pe!eica #) P*e#e e+is$i ins*!iciencia enal e) N3A 1>3 Los e!ec$os cola$eales #e la pe#nisona son a) b) c) #) e)
Miopa$5a ipo$ensi"n Acn, is*$ismo S5n#ome #e c*sGin%
D- PACIENTE VAR"N DE ,0 AÑOS% CON ANTECEDENTE HACE UN AÑO DE NEUMONÍA QUE SE REPITE + MESES DESPUÉS. ABSCESO GLTEO HACE DOS MESES POST IN!ECCI"N INTRAMUSCULAR. ACTUALMENTE ACUDE A LA EMERGENCIA POR PRESENTAR DISNEA% POLAQUIUREA% FIEBRE% DOLOR LUMBAR. AL EXAMEN FÍSICO PACIENTE ANCIANO P&LIDO EN REG ! FEBRIL PRESENCIA DE ADENOPATÍAS MLTIPLES CERVICALES% AXILARES% APITROCLEARES E INGUINALES DE CONSISTENCIA AUMENTADA. BA#O PALPABLE A / CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL I#QUIERDO AR NORMAL ACV. RC RÍTMICOS TAQUICARDICOS. NO PRESENTA PRPURA PPL I#QUIERDA POSITIVA . /5 S* #ia%nos$ico se7 a) b) c) #) e)
Le*cemia mieloi#e a%*#a Lin!oma Le*cemia lin!7$ica c"nica Le*cemia mieloi#e c"nica Lielop$isis po neoplasia me$as$7sica #e p"s$a$a
1;3La en!eme#a# es$a5a en a) b) c) #) e)
Es$a#io c5nico I Es$a#io clinico II Es$a#io clinico III Es$a#io clinico I0 N3A
13CUALES SON LOS FACTORES DE RIES/O A CONSIDERAR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE OD/2IN EN ESTADIO I : II EN RELACION CON SU PRONOSTICO J SU TERAPIA a) EDAD DEL P\CIENTE b) TAMA9O DE COMPROMISO /AN/LIONAR c) PRESENCIA DE SINTOMAS SISTEMICOS 1K3EN RELACION CON EL LINFOMA DE OD/2IN SE9ALE LO INCORRECTO a) Se Ga obse&a#o *na %an asociaci"n con in!ecciones &iales b) El es$a#ia4e es !*n#amen$al paa plani!ica la $eapia c) < = son #e oi%en %an%liona : 1< = e+$a%an%liona
#) La c,l*la neopl7sica #e la ma:o5a #e en!eme#a# #e o#%Hin es el lin!oci$o e) El compomiso %an%liona me#ias$inal es !ec*en$e 13SE9ALE EL ESTADIO DE LA ENFERMEDAD DE OD/2IN EN LOS CASOS SI/UIENTES a) Lesi"n &,$ice p*lmona : en !,m* #eecGo - p,#i#a #e peso s*#oaci"n noc$*na I0 b) Lin!oa#enome%alia en el Gilio Gep7$ico m7s biopsia posi$i&a #el G5%a#o I0 A .<3PACIENTE CON LINFOMA NO OD/2IN QUE PRESENTA CISTITIS EMORRA/ICA SERIA EL FRMACO QUE CON MAS FRECUENCIA PRODUCIRIA ESTE CUADRO a) A#iamicina b) leomicina c) Ciclo!os!ami#a #) 0incis$ina e) Nin%*no #e ellos .13EN RELACION CON LINFOMA NO OD/2IN SE9ALE LO CORRECTO a) Son menos !ec*en$es *e la En!eme#a# #e o#%Hin b) El c*a#o !ebil es la mani!es$aci"n cl5nica !*n#amen$al c) La e+$ensi"n #e la en!eme#a# es m7s #i!*sa *e con$i%*a #) Los lin!omas a%esi&os $ienen meno pocen$a4e #e c*aci"n e) To#o es coec$o
CUAL
..3EN UN TRANSPLANTE MEDULAR AUTOLO/O POR LINFOMA NO OD/2IN EL TRATAMIENTO DE ACONDICIONAMIENTO PERSI/UE a) Des$*i la Gema$opo:esis #el ecep$o b) S*pimi la inm*ni#a# #el ecep$o c) Des$*i la Gema$opo:esis : ea#ica el $*mo #) S*pimi la inm*ni#a# : ea#ica el $*mo e) Ea#ica el $*mo .83PACIENTE MUER DE .8 A9OS CON ANTICOA/ULACION POR SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO QUE PRESENTA EQUIMOSIS EN MUSLO IQUIEDO CON NI0EL DE INR] B3 3 CUAL SERIA SU CONDUCTA a) A#minis$a plasma !esco con%ela#o b) A#minis$a &i$amina 2 en#o&enosa c) Con$in*a la a#minis$aci"n #e ^a!aina #) Inicia an$icoa%*laci"n con Gepaina ba4o peso molec*la e) S*spen#e an$icoa%*laci"n po 8 #5as : l*e%o einicia .>3ESCRIA <> CAUSAS COMUNES DE CID a) SEPSIS b) AORTOS c) QUEMADURAS #) PICADURA DE ARA9AS MORDEDURAS DE SERPIENTES .B3NO ES UN ALLA/OS EN EL D?3 DE FIRINOLISIS PRIMARIA a) Pesencia #e PDF b) em"lisis micoan%iop7$ica c) P*eba #el S*l!a$o po$amina ne%a$i&a #) ipo!ibino%enemia
e) Pla*e$openia !) b - e %) b - #
G) c - #
.;3CARACTERISTICA QUE NO CORRESPONDE A LOS ESTADOS IPERCOA/ULALES PRIMARIOS a) Son %enealmen$e Gee#i$aios b) Los pacien$es son %enealmen$e 4"&enes c) Tombosis son %enealmen$e a$eiales #) Es$7 pesen$e *na anomali#a# laboa$oial espec5!ica e) S*ele Gabe an$ece#en$e !amilia posi$i&o .3RESPECTO A COA/ULACION INTRA0ASCULAR DISEMINADA3 SE9ALE LO FALSO a) E+is$e *n es$a#o #e Gipe!ibinolisis pimaia b) El !ibin"%eno siempe es$7 #ismin*i#o c) a: *n incemen$o #e PDF : #5meo D #) El $iempo #e $ombina es$7 polon%a#o e) Na#a es !also
.K3 SE9ALE EL MECANISMO DE ACCION ANTIA/RE/ANTESPLAQUETARIOS a) ASA INIIDOR DE LA CO? b) Dipii#amol INIIDOR DE LA FOSFODIESTERASA c) Ticlopi#ina INIIDOR DE LOS RECEPTORES DE ADP
DE
LOS
SI/UIENTES
.3PACIENTE 0ARÓN DE B< A9OS CON CUADRO DE ASTENIA J EQUIMOSIS DE 1< DAS DE E0OLUCIÓNZ CUJO E?AMEN ADEMS RE0ELA UNA TUMORACIÓN CONSISTENCIA SEMI LANDA J NO DOLOROSA EN RE/IÓN INFRAESCAPULAR3 EL EMO/RAMA RE0ELA LEUCOCITOSIS J PLAQUETOPENIA SE0ERA3 CUAL SERIA SU DIA/NOSTICO PRESUNTI0O a) Lin!oma no o#%Hin le*cemi6a#o b) Le*cemia lin!oblas$ica a%*#a c) Le*cemia mieloi#e a%*#a #) Le*cemia lin!oci$ica c"nica e) Neoplasia pimaia #e pa$es blan#as
1 ) SE9ALE EL ANLISIS QUE CONSIDERA NECESARIO PARA ESTALECER EL DIA/NOSTICO DIFERENCIAL ENTRE EMOFILIA J ENFERMEDAD DE 03 ILLERAND a) T3T3P3A3 b) T3 Gemoa%ia c) T3 P3 #) Dosi!icaci"n #e 0III C e) Dosi!icaci"n #e 03 R Co !) a - # %) a - e G) b - e . ) PACIENTE CON EPATOPATIA CRÓNICA QUE PRESENTA EMATEMESIS J MELENA3 LAORATORIALMENTE TIENE LOS SI/UIENTES RESULTADOS a) T3P3 ] .B se%3 ( C 183< se% )3 TTPA ] >K se% ( C 8B se%3 ) 3 T3T3 ] .B se% ( C 183< se%33 ) FIRINO/ENO 1>B m% =3 PDF .B *%3 ml3Z PLAQUETAS .B<<<< Z SULFATO PROTAMINA ne%a$i&o CUAL ES SU DIA/NOSTICO b) C3I3D3 (SULFATO PROTAMINA POSITI0O) c) Fibinolisisi sec*n#aia #) Fibinolisis pimaia e) De!iciencia #e 0i$amina 2 !) Nin%*no 8 ) EN RELACION CON LINFOMAS MALI/NOS SE9ALE LO FALSO a) Tans!omaci"n mali%na #e c,l*las lin!oi#es *e esi#en pe#ominan$emen$e en #el $e4i#o lin!oi#e b) El lin!oma #e o#%Hin pe#ominan$emen$e es e+$a%an%liona c) En el lin!oma no o#%Hin a lin!oci$o pe*eYo es$7 compome$i#a la inm*ni#a# G*moal
#) La sin$oma$olo%5a se pesen$a con ma:o !ec*encia en Lin!oma #e o#%Hin e) Na#a es !also > ) EN EL LINFOMA DE OD/2IN QUE PROCEDIMIENTO DEERIA INDICARSELE A UN PACIENTE CON PRONOSTICO FA0ORALE EN ESTADIO CLINICO I II QUE SERIAN CANDIDATOS PARA RADIOTERAPIA SOLA LAPAROTOMIA B ) EN RELACION CON LA COA/ULACION INTRA0ASCULAR DISEMINADA SE9ALE LO FALSO a) a: *na ac$i&aci"n pa$ol"%ica #e la coa%*laci"n b) a: cons*mo #e !ac$oes pocoa%*lan$es c) a: cons*mo #e pla*e$as #) a: incemen$o sec*n#aio #e !ibinolisis e) Los po#*c$os #e #e%a#aci"n #e la !ibina ( PDF ) con$ib*:en a !oma m7s coa%*lo ; ) AJ TENDENCIA A LA TROMOSIS EN LAS SI/UIENTES ENFERMEDADES E?CEPTO a) 3N3P3 b) D:s!ibino%enemia c) De!iciencia Po$e5na C #) Tomboci$openia asocia#a a epaina e) De!iciencia #el inGibi#o #el Ac$i&a#o #el Plasmin"%eno ) PACIENTE CON ISTORIA DE SAN/RADO3 AL E?AMEN FSICO PETEQUIAS J EQUIMOSIS SU DIA/NÓSTICO ES COA/ULOPATA POR a) b) c) #) e)
Fac$o &asc*la3 Fac$oes #e coa%*laci"n3 Pla*e$openia3 En!eme#a# Gep7$ica a : c3
K ) DE LAS SI/UIENTES E?PLORACIONES LA MAS @TIL PARA ESTALECER EL ORI/EN DE UNA TROMOCITOPENIA ES a) b) c) #) e)
/amama%a!5a espl,nica3 Es$*#io #e an$ic*epos pla*e$aios3 P*eba #e a%e%aci"n pla*e$aias 3 Aspia#o me#*la3 Tiempo #e san%5a3
) UNA ESPLENOME/ALIA MASI0A ES CARACTERSTICA DE a) b) c) #) e)
Le*cemia lin!oc5$ica c"nica Le*cemia mielomonoci$ica c"nica3 Le*cemia monoci$ica c"nica3 Le*cemia mieloi#e c"nica3 In!ecci"n po monon*cleosis3
1< )EN LA LEUCEMIA LINFTICA CRÓNICA SON CRITERIOS DE DIA/NÓSTICO a) b) c) #) e)
Anemia : lin!oci$osis ela$i&a3 Lin!oci$osis absol*$a man$eni#a en san%e pei!,ica s*peio a1<<<<< mm_3 Tomboci$openia Compomiso "seo a:c
11 )ES MAS SU/ESTI0O DE LINFOMA NO OD/2IN QUE DE ENFERMEDAD DE OD/2IN a) A!ec$aci"n #e M3O3 menos !ec*en$e b) Me4o pon"s$ico en l5neas %eneales c) S*ele empe6a en es$a#ios cl5nicos a&an6a#os #) La a!ec$aci"n e+$ano#al mas in!ec*en$e La a!ec$aci"n me#ias$inal mas !ec*en$e
1. )EL TRATAMIENTO DEL LINFOMA NO OD/2IN SE9ALE LO 0ERDADERO a) Es in#epen#ien$e #el es$a#5o cl5nico solo #epen#e #el $ipo Gis$ol"%ico b) En los lin!omas #e ba4o %a#o #e mali%ni#a# $a$a#os coec$amen$e se ob$ienen mas c*aciones a la%o pla6o *e en los #e al$o %a#o c) La a#io$eapia #e los lin!omas in#olen$es es$a#io I es c*a$i&a en el 1<<= #e los casos #) El $ansplan$e #e M3O3 es en la ac$*ali#a# el $a$amien$o inicial #e elecci"n e) Na#a es &e#a#eo $o#as son !alsas` 1;3AJ INSUFICIENCIA MEDULAR EN LOS SI/UIENTES CASOS E?CEPTO a) Aplasia me#*la b) Dis*e$a$osis con%,ni$a c) Mielo#isplasia #) De!iciencia #e 1. e) Le*cemia Mieloc5$ica C"nica` EN CUAL DE LAS SI/UIENTES ENTIDADES NO SE DETECTA UN DEFECTO EN LA SINTESIS DE LOS FACTORES 0ITAMINO 2 DEPENDIENTES #) A#minis$aci"n #e s*l!as e) epa$opa$5as F5s$*la bilia !) epainas #e ba4o peso molec*la` %) En!eme#a# celiaca en$ei$is e%ional En $o#os se #e$ec$a SU/IERE EL DIA/NOSTICO DE CID a) em"lisis micoan%iop7$ica b) Tiempo #e coa%*laci"n polon%a#os c) ipo!ibino%enemia #) D5meos ele&a#os e) a - c !) b - # %) To#os` LAS SI/UIENTES ENFERMEDADES SE PUEDEN MANIFESTAR CON TROMOSIS O EMORRA/IA E?CEPTO a) 3N3P3 b) Tomboci$emi Esencial c) C3I3D3 #) Dis!ibino%enemia e) De!iciencia #e Po$eina S` CUAL DE LAS SI/UIENTES MEDIDAS CONSIDERA CONTRAINDICADA EN EL TRATAMIENTO DE CID a) Teapia s*s$i$*$i&a b) epaina c) An$i!ibinol5$icos #) An$i$ombina III e) Ta$amien$o e$iol"%ico PACIENTE CON EPATOPATIA CRÓNICA QUE PRESENTA EMATEMESIS J MELENA3 LAORATORIALMENTE TIENE LOS SI/UIENTES RESULTADOS T3P3 ] .B se%3 TTPA ] >K se% T3T3 ] .B se%3 FIRINO/ENO 1>B m% =3 PDF .B *%3 ml3Z PLAQUETAS .B<<<< Z SULFATO PROTAMINA ne%a$i&o CUAL ES SU DIA/NOSTICO %) C3I3D3 G) Fibinolisisi sec*n#aia i) Fibinolisis pimaia 4) De!iciencia #e 0i$amina 2 H) Nin%*no
QUE PORCENTAE DE COMPLEO PROTROMINICO LE PARECE MAS ADECUADO PARA TRATAR LA EMARTROSIS DE LA EMOFILIA G) i) 4) H) l)
.< = 8<B< =` B<B= B1<<= Nin%*no po*e la emo!ilia se #ebe a #,!ici$ #e Fac$o 0III
PACIENTE CON EMOFILIA A DE B< 2/3 DE PESO J CON B = DE FACTOR 0III QUE SERA SOMETIDO A E?ODONCIA COMO LO PREPARARIA B<+>B. ] 11.B 1. OLSAS DE CRIOPRECIPITADO
CARACTERSTICA MAS IMPORTANTE QUE DIFERENCIA LA C3I3D3 DE LA P@RPURA TROMOTICA TROMOCITOPENICA #) Anemia Gemol5$ica micoan%iop7$ica e) ipo!ibino%enem5a impo$an$e !) Tomboci$openia %) Fiebe G) Pesencia #e es*is$oci$os EN RELACION CON LA COA/ULACION INTRA0ASCULAR DISEMINADA SEYALE LO FALSO a) a: *na ac$i&aci"n pa$ol"%ica #e la coa%*laci"n b) a: cons*mo #e !ac$oes pocoa%*lan$es c) a: cons*mo #e pla*e$as #) a: incemen$o sec*n#aio #e !ibinolisis e) No Ga: #ep"si$o #e !ibina en la cic*laci"n EN RELACION CON LA ERENCIA DEL EMOFILICO SE9ALE LO 0ERDADERO !) Uni"n #e *n Gemo!5lico con *na m*4e nomal $o#os los Gi4os Gombes son nomales %) Uni"n #e *n Gemo!5lico con *na m*4e po$a#oa .B = #e las Gi4as m*4ees son Gemo!5licas G) M*4e po$a#oa con Gombe nomal $o#os los Gi4os &aones son Gemo!5licos i) emo!5lico con m*4e nomal B< = #e las Gi4as m*4ees son po$a#oas 4) Na#a es &e#a#eo PACIENTE CON ANEMIA EMOLITICA /RA0E COOMS NE/ATI0A ESQUISTOCITOS EN SAN/RE PERIFERICA UNTO CON TROMOCITOPENIAZ COMPLEMENTO e I%/ ASOCIADA A PLAQUETAS CON 0ALORES NORMALES EL DIA/NOSTICO ES l) C3I3D3 m) P3T3T3 n) P3T3I3 o) L3E3S3 p) Nin%*no #e ellos 1) NO ES UN ALLA/OS EN EL D?3 DE FIRINOLISIS PRIMARIA a) Pesencia #e PDF b) em"lisis micoan%iop7$ica c) P*eba #el S*l!a$o po$amina ne%a$i&a #) ipo!ibino%enemia e) Pla*e$openia !) b - e %) b - # G) c - #
PARTICIPAN EN LA TENDENCIA TROMOTICA EN LOS PACIENTES CON EPATOPATIA LOS SI/UIENTES FACTORES E?CEPTO a) Meno s5n$esis #e los !ac$oes inGibi#oes #e la coa%*laci"n b) Dismin*ci"n #e la s5n$esis #el plasmin"%eno c) Incapaci#a# paa #e%a#a los !ac$oes ac$i&a#os #) Al$eaci"n #el me$abolismo #e la 0i$amina 2 e) Nin%*na
DEFINA EL ESTADIO CLINICO DE UN PACIENTE CON LINFOMA NO OD/2IN QUE TIENE UN FOCO INFILTRATI0O EN EL INTESTIDO J COMPROMISO DE /AN/LIO CLA0ICULAR CON FIERE PERDIDA DE PESO 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 EL TRATAMIENTO DEL LINFOMA NO OD/2IN a) Es in#epen#ien$e #el es$a#5o cl5nico solo #epen#e #el $ipo Gis$ol"%ico b) En los lin!omas #e ba4o %a#o #e mali%ni#a# $a$a#os coec$amen$e se ob$ienen m7s c*aciones a la%o pla6o *e los #e al$o %a#o #e mali%ni#a# c) La a#io$eapia en los lin!omas in#olen$es Es$a#io I es c*a$i&a en el 1<< = #e los casos #) El $asplan$e #e M3O3 es el $a$amien$o inicial #e elecci"n e) Nin%*na es coec$a` A LA DERECA DE CADA PROPOSICION COLOQUE EL TIPO DE LINFOMA QUE CORRESPONDE !) La a!ec$aci"n #e la M3O3 es menos !ec*en$e 3333333333333333333LD33333333333333333 %) El pon"s$ico es me4o en l5neas %eneales 3333333333333333333LD33333333333333333 G) S*ele empe6a en es$a#5os cl5nicos m7s a&an6a#os 3333333333333333333LN33333333333333333 i) La a!ec$aci"n e+$ano#al es in!ec*en$e 3333333333333333333LD33333333333333333 4) La a!ec$aci"n me#ias$5nica es m7s !ec*en$e 3333333333333333333LD33333333333333333 EN RELACION CON EL LINFOMA DE OD/2IN SE9ALE LO INCORRECTO H) a: *na ma:o inci#encia en in!ecciones &iales l) El es$a#ia4e es !*n#amen$al paa plani!ica la $eapia m) El compomiso e+$a%an%liona es in!ec*en$e n) S* po%esi"n es po con$in*i#a# o) To#o es coec$o
CUAL DE LAS SI/UIENTES RE/IONES SE AFECTA CON MAJOR FRECUENCIA EN 3D3 m) /an%lios epi$ocleaes n) Anillo #e al#e:e o) *eco popli$eo p) Mesen$eio ) Ce&ical` ANTE LINFOADENOPATIA ILIAR UNILATERAL EL DIA/NOSTICO MAS PROALE ES LD CUALES SON LOS CRITERIOS PARA EL DIA/NOSTICO ISTOPATOLO/ICO DE LA ENFERMEDAD DE OD/2IN !) CELULAS DE RED STEMER/ %) CELULAS DE OD/2IN UNO DE LOS SI/UIENTES FACTORES NO INCREMENTAN EL EFECTO DE LOS COUMADINICOS p) Disponibili#a# #e 0i$amina 2 Obs$*cci"n bilia ) Ni&el #e los !ac$oes &i$amino 2 #epen#ien$es Gepa$opa$5as ) Me$abolismo #e los co*ma#5nicos #is!*nci"n Gep7$ica e ins*!iciencia enal
s) Me#icamen$os an$iin!lama$oios : an$ie*m7$icos $) To#os los an$eioes lo incemen$an`
DE LAS SI/UIENTES CIRCUNSTANAS TODAS POTENCIAN LA ACCCION DE LOS ANTICOA/ULANTES ORALES MENOS UNA i) Aspiina 4) Ta$amien$o an$ibi"$ico con ce!alospoinas H) En!eme#a#es Gep7$icas l) Diaeas m) Die$a ica en &e#*as
EN RELACION CON LA EPARINA SE9ALE LO INCORRECTO n) Tiene acci"n inGibi$oia #iec$a sobe la $ombina o) Po$encia la acci"n #e la an$i$ombina III p) Al$ea la es$*c$*a #e la an$i$ombina III !acili$an#o s* acci"n inGibi$oia ) S* acci"n #epen#e #e *n pen$asac7i#o espec5!ico ) Paa e4ece s* acci"n sobe la $ombina #ebe *nise $an$o a la $ombina como a la an$i$ombina DI/A DOS PROCESOS MALI/NOS EMATOLO/ICOS EN QUE SE ENCUENTRA MASA MEDIASTINAL a) LD (ESCLEROSIS NODULAR) b) LEUCEMIA LINFOLASTICA A/UDA T CUAL DE LAS SI/UIENTES NO ES UNA 0ARIEDAD DE LOS SINDROMES MIELODISPLASICOS SE/@N LA FA a) Anemia e!ac$aia simple b) Anemia e!ac$aia con e+ceso #e blas$os c) L3M3C3` #) Anemia e!ac$aia si#eoblas$ica e) To#os !oman pa$e #e los S5n#omes D:smielopo:,$icos Pacien$e m*4e #e > aYos sin an$ece#en$es #e impo$ancia3 Dos meses an$es as$enia mo#ea#o maeos ocasionales3 Res$o #e anamnesia ne%a$i&a3 E+amen !5sico Apaen$e b*en es$a#o %eneal pali#e6 m*coc*$7nea -- --- al%*nas e*imosis en e+$emi#a#es in!eioes3 Esplenome%alia B cm3 Deba4o #el ebo#e cos$al3 Res$o #el e+amen ne%a$i&o3 E+7menes a*+iliaes b K3B %3 = $ .; = m .XBK<<<<3 Le*coci$os ..B<< con mieloci$os <8 = 4*&eniles
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 Pacien$e m*4e #e .B aYos *e s*!e #e me$oa%ias po ,poca no elaciona#a con en!eme#a# en#ocina ni %inecol"%ica *e se7 cesaea#a3 En el pe!il Gemos$7$ico eali6a#o se le enc*en$a T3P3 ] 1.3< se%3 ( C 113B se%3 ) T3T3P3A] BB se%3 ( C 8<3< se%3 ) T3T3 ] 1B3< se%3 ( C 183< se%3 ) Fibin"%eno .BB m%3 = Pp - Pn ] 8.3< se%3 #e TTPA Pp - P0III ] B83< se%3 #e TTPA Pp - PI? ] 8B3< se%3 #e TTPA Rec*en$o #e pla*e$as .B<<<< pmc3 Tiempo #e Gemoa%ia K min*$os ( I&: ) Re$acci"n #el co7%*lo nomal Pe%*n$as CUAL ES SU DIA/NOSTICO 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 CUAL SU INDICACIÓN TERAPEUTICA
1) EN RELACION CON EL CROMOSOMA PHILADELFIA SEÑALE LO INCORRECTO a) Es una translocación rec!roca entre los "ra#os lar$os %e los cro&oso&as ' ( ") Es a%*uiri%a ( se %etecta en &+s %el ', - %e los estu%ios cito$en.ticos c) La /usión %el $en a"l 0 "cr !ro%uce una !rotena anó&ala con &a(or actii%a% tirosin2 *uinasa %) Ha( re&isiones cito$en.ticas co&!letas en el 3 - %e los !acientes trata%os con Inter/eron 4 e) Es es!ec/ica %e la L5M5C5 f) Todo es correcto
1,) LA ALTERACI6N LA7ORATORIAL MAS TROM7OCITOSIS ESENCIAL ES9 a) Ano&alas cro&osó&icas ") Dis&inución &arca%a %e FAL
FREC8ENTE
c)
Alteraciones de la función plaquetaria
%) e)
Alteraciones %el !roteno$ra&a Dis&inución %e los %e!ósitos %e /ierro en la M5O5
ENCONTRADA ENLA
SEÑALE LOS CRITERIOS MA:ORES PARA EL DIA;NOSTICO DE POLICITEMIA
Tro&"ocito!enia Co&!ro&iso óseo a(c Paciente arón %e ?, a@os con antece%ente >ace un a@o %e neu&ona *ue se re!ite B &eses %es!u.s5 A"sceso $lteo >ace %os &eses !ost in(ección intra&uscular5 Actual&ente acu%e a la e&er$encia !or !resentar %isnea !ola*uiurea /ie"re %olor lu&"ar5 al ea&en /sico !aciente anciano !+li%o en re$ ( /e"ril !resencia %e a%eno!atas <i!les cericales ailares a!itrocleares e in$uinales %e consistencia au&enta%a5 7a#o !al!a"le a 1 c&5 !or
%e"ao %el "or%e costal i#*uier%o ar nor&al ac5 rc rt&icos ta*uicar%icos5 no !resenta !r!ura !!l i#*uier%a !ositia5 ==Su %ia$nostico ser+9 Leuce&ia &ieloi%e a$u%a Lin/o&a Leucemia linfática crónica
Leuce&ia &ieloi%e crónica Lielo!tisis !or neo!lasia &etast+sica %e !róstata
Q*e p*ebas pe#i5a paa con!ima el #ia%nos$ico La en/er&e%a% estara en9 Esta%io cnico I Esta%io clinico II stadio clinico !!!
Esta%io clinico I< N5A
E?AMEN FINAL DE EMATOLO/A CLNICA3 /RUPO 13 CUAL DE LAS SI/UIENTES MEDIDAS CONSIDERA CONTRAINDICADA EN EL TRATAMIENTO DE CID a) Teapia s*s$i$*$i&a b) epaina 1 A3467839:;419< #) An$i$ombina III e) Ta$amien$o e$iol"%ico .3 EL EFECTO DE LOS CUMARINICOS AUMENTA EN LOS SI/UIENTES CASOS E?CETO a) A#minis$aci"n #e Aspiina a la &e6 b) Ni&eles #e los !ac$oes 0III33 epa$opa$5a c) Ni&eles #e &i$ 2 obs$*cci"n bilia3 #) Al$eaci"n #el me$abolismo Ins*!3 Renal e ins*!3 Gep$ica = T9>?< ?@=34?3 83 LO FALSO EN LA LLC a) En!eme#a# ac*m*la$i&a b) E+is$e *na elaci"n con ia#iaciones ioni6an$es * o$os a%en$es ci$o$"+icos c) #) e) PACIENTE 0ARÓN DE >. A9OS QUE CURSA DESDE ACE 0ARIOS A9OS CON FATI/A PRO/RESI0A J MALESTAR EPI/STRICO AL E?AMEN FSICO PALIDE DE PIEL J MUCOSAS AL/UNAS PETEQUIAS EN E?TREMIDADES SUICTERICIA CONUNTI0AL3 NO OR/ANOME/ALIA3 EMO/LOINA /= CTO3 .= EMATES 8 1<< <<< PMC3 RETICULOCITOS <3 =3 LEUCOCITOS 8B<< PMC CON FORMULA DIFERENCIAL NORMAL3 PLAQUETAS B <<< PMC3 >3 DIA/NÓSTICO EMATOLÓ/ICO J MORFOLÓ/ICO DE LA ANEMIA a) S#3 Panci$op,nico b) Anemia ipopoli!ea$i&a
B3 QUE E?AMENES LAORATORIALES MORFOLÓ/ICOS PEDIRIA PARA CONFIRMAR ESE DIA/NÓSTICO J QU RESULTADOS ESPERARA a) Lmina pei!,ica (macoo&aloci$osis ipese%men$aci"n #e PMN) b) iopsia #e MO (Asincon5a n'cleo ci$oplasma %i%an$ismo cel*la) ;3 QUE OTROS E?AMENES LAORATORIALES ANALTICOS PEDIRA PARA DETERMINAR EL DIA/NÓSTICO ETIOLÓ/ICO J QUE RESULTADOS ESPERARA ENCONTRAR a) Dosa4e #e &i$ 1. : #e Ac3 F"lico3 b) Tes$ ScGillin% 3 AMILOIDOSIS PRIMARIA CURSA CON TODAS E?CEPTO a) S3 ne!"$ico b) Ins*!iciencia ca#iaca con%es$i&a c) Ne*opa$5a pei!,ica #) A!ecci"n %as$oin$es$inal = H=8<191>?> K3 SORE EL INMUFENOTIPO DE LAS LLC ES CIERTO E?CEPTO a) Pe#ominan las CDB : CD1 #e $ipo b b) c) Las I%S son ca#enas $ipo Happa : lamb#a a la &e6 #) Foman ose$as con san%e #e caneo = 1 > 3 MECANISMO QUE NO PARTICIPA EN LA NEFROPATA DEL MM a) Ne!i$is in$es$icial b) Po$ein*ia #e ca#enas li%eas c) ipecalcemia > A1>9<< 4@7@:?8 e) ipecalci*ia 1<3 LO FALSO EN LLC a) Tans!omaci"n #e cel3 le*c,mica a Lin!oma #e c,l*las %an#es es S3 RicG$e b) Son !ec*en$es las in!ecciones bac$eianas : &iales 1 E< 68=1@=34= :? 48?3<698?13 ? LLA :? 84? =< =1=193?:=34= #) Neoplasias sec*n#aias e) Tans!omaci"n a Le*cemia Polin!oc5$ica3 113 LA ANEMIA QUE SE PRESENTA EN LLC a) Anemia Gemol5$ica b) c) #) e) 1.3 CON RESPECTO A LA TRICOLEUCEMIA ES FALSO a) Se pesen$a con panci$openia3 b) Asocia#a a &asc*li$is3 c) Poli!eaci"n #e c,l*las #) e) 183 ANTE UN PACIENTE CON SOSPECA DE MIELOMA M@LTIPLE CON PROTEINA M DEMOSTRADA CON ELECTROFORESIS CUAL ES EL SI/UIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIA/NÓSTICO
Se pi#e I3@396?13 paa #e$emina la na$*ale6a monoclonal3 1>3 AJ PANCITOPENIA SIN INSUFICIENCIA MEDULAR EN a) Aplasia me#*la b) Mielo$isis c) Mielo#isplasias > H=8=<:=3<9 e) Anemia Me%alobl7s$ica 1B3 AJ TENDENCIA A LA TROMOSIS EN LAS SI/UIENTES ENFERMEDADES E?CEPTO a) PN b) Dis!ibino%enemia c) De!iciencia #e po$e5na C #) Tomboci$openia asocia#a a Gepaina = D=61=31? >=: 37>98 >=: ?14?>98 >=: :?<3=39 4<@:?8 1;3 NO ES UN ALLA/O EN EL D?3 DE CID a) D5meos D ele&a#os3 b) em"lisis micoan%iop7$ica c) P*eba #el s*l!a$o #e po$amina ne%a$i&a > F783=39< N98?:. e) Pla*e$openia 13 MEDIDAS ANTE LA PRESENCIA DE EMORRA/IA EN UN PACIENTE QUE RECIE TRATAMIENTO ANTIFIRINOLTICO3 a) Re$ia !7maco an$i!ibinol5$ico b) A#minis$a Ac3 Tane+7nico 1% c) A#minis$a Ciopecipi$a#os3 1K3 PRODUCE TROMOSIS J EMORRA/IA E?CEPTO a) Polici$emia 0ea b) Tomboci$osis esencial c) Dis!ibino%enemia #) CID = D=61=31? >= 894=;3? C
