1
BAB III STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
3.1
Persiapan Pa Pasien a. Konf Konfirm irmasi asi iden identi titas tas pasi pasien en pad padaa form form permintaan sebelum pengambilan
dengan dengan menany menanyaka akan n nama, nama, tanggal tanggal lahir lahir dan alamat. alamat. Menelit Menelitii jenis jenis pemeriksaan. b. Verifikasi Verifikasi persiapan pasien bila ada, seperti puasa, minum obat dll. c. Menyia Menyiapka pkan n jenis tabung tabung pemeriksaa pemeriksaan n sesuai dengan dengan pemerik pemeriksaan saan yang yang diminta, tourniquet, kapas alkohol, spuit/vacutainer dan plester. d. Memi Memint ntaa pasi pasien en untu untuk k meny menyet etuj ujui ui untu untuk k diam diambi bill dara darahn hny ya deng dengan an menandatangani informed consent . 3.2 3.2 Peng Pengam ambi bila lan n Sam Sampe pell (da (dara ra! ! "ri "rin! n! da daa# a#!! dll dll$$ 3.2.1 3.2.1 Penga Pengambil mbilan an spesi spesimen men dara dara Terdapat Terdapat dua cara pengambilan sampel darah, yaitu ! Mikr Mikro o "amp "ampli ling ng #pe #peng ngam ambi bilan lan dara darah h kapi kapile ler$ r$ ! Makr Makro o "am "ampl plin ing g #pen #penga gamb mbil ilan an dar darah ah ven vena$ a$ a. %rin %rinsi sip p pem pemer erik iksa saan an %ada %ada peme pemeri riks ksaa aan n hema hemato tolo logi gi dan dan peme pemeri riks ksaa aan n meng engguna gunaka kan n
dara darah h
seba sebaga gaii
baha bahan n
lain lain yang yang
pem pemerik eriksa saan an,,
maka aka
pengambilan darah penderita merupakan a&al pemeriksaan yang harus dikerjakan dengan benar, karena akan sangat menentukan hasil pemeriksaan nantinya. nantinya. 'dapun 'dapun lokasi yang dapat dilakukan proses pengambilan darah adalah di tempat sebagai berikut (. %ada bayi tumit dan pembuluh darah vena ). %ada anak pembuluh darah kapiler #ujung jari tengah dan jari manis$, pembuluh darah vena *. %ada %ada de&a de&asa sa pem pembulu buluh h dara darah h kap kapiler iler #u #ujun jung jari jari ten teng gah dan jari manis$, manis$, cuping cuping telinga telinga,, pembu pembuluh luh darah darah vena vena dan arteri. 18
2
b. %ersiapan reagen (. Mengisi Mengisi botol vial ataupun ataupun tabung tabung reaksi reaksi dengan dengan serbuk serbuk antikoag antikoagulan ulan +a)-T' atau dengan l larutan anti koagulan +a)-T' ). Mengisi Mengisi tabung tabung reaksi dengan ( ( l larutan larutan anti anti koagulan koagulan +a citrat citrat *,0 1 untuk untuk ,2 ml darah *. 'lkohol 3 1 c. "pes "pesim imen en dan dan alat alat "pesimen 1. Whol hole Bl Blood ). -ar -arah kapi kapiller 'lat (. 4anset ). "puit *. Tourniquet uet 5. Kapa Kapass alk alkoh ohol ol 3 1 6. Kapas ke kering 7. %lester 3. 8otol vi vial 0. Tabung bung rea reaks ksii 2. 9ak 9ak tab tabun ung g rea reaks ksii d. %ros %rosed edur ur kerj kerjaa (. %engambilan darah kapiler ! ! !
Menyiapk Menyiapkan an alat alat dan bahan bahan yang yang dibut dibutuhk uhkan an ditemp ditempat at yang yang mudah mudah di jangk jangkau au Meliha Melihatt blanko blanko peme pemeri riksa ksaan an dan mencoco mencocokan kan ident identita itass pasien pasien Menc Mencip ipta takan kan suasa suasana na tenang tenang dan dan meny menyena enangk ngkan an,, sehi sehingg nggaa pasi pasien en dapat dapat lebih lebih
! !
tenang dan santai Memegan Memegang g daerah daerah yang yang akan akan ditus ditusuk uk hingga hingga nampak nampak meneg menegang ang dan dan memerah memerah Mela Melaku kuka kan n desi desinf nfek eksi si pada pada sekit ekitar ar loka lokasi si yang yang akan akan dila dilaku kuka kan n penu penusu suka kan n
!
menggunakan kapas alkohol 3 1 dan menunggu hingga kering Menu Menusu suk k seca secara ra lang langsu sung ng mengg mengguna unaka kan n lans lanset et ster steril il deng dengan an posi posisi si memo memoto tong ng
sidik jari ! Mengha Menghapus pus dara darah h yang yang kelua keluarr perta pertama ma mengg mengguna unakan kan kapa kapass kerin kering g ! -arah -arah yang yang keluar keluar selan selanjut jutnya nya dapat dapat diguna digunakan kan sebag sebagai ai bahan bahan pemeri pemeriksa ksaan an ). %engambilan darah vena ! Menyiapk Menyiapkan an alat alat dan bahan bahan yang yang dibut dibutuhk uhkan an ditemp ditempat at yang yang mudah mudah di jangk jangkau au ! Meliha Melihatt blanko blanko peme pemeri riksa ksaan an dan mencoco mencocokan kan ident identita itass pasien pasien.. ! Menc Mencip ipta takan kan suasa suasana na tenang tenang dan dan meny menyena enangk ngkan an,, sehi sehingg nggaa pasi pasien en dapat dapat lebih lebih tenang dan santai.
3
3
!
Member Memberii identit identitas as berupa berupa nomor nomor spesim spesimen en pada tabun tabung g penampung penampung sampe sampel, l, baik baik
!
itu botol vial ataupun tabung reaksi. Melakuk Melakukan an pemben pembendung dungan an darah darah dengan dengan cara cara memasan memasang g tourniq tourniquet uet pada pada bagian bagian lengan atas dengan jarak (cm dari daerah vena yang akan dilakukan penusukan
! !
sambil meminta pasien untuk menggenggam kuat. Melakuk Melakukan an perab perabaan aan untu untuk k mencar mencarii letak letak vena vena secar secaraa lebih lebih jela jelas. s. Melakuk Melakukan an desinf desinfeks eksii pada sekit sekitar ar lokasi lokasi yang yang akan akan dilakuka dilakukan n penusuka penusukan n dengan dengan
!
kapas alkohol 31 dengan arah memutar dari dalam keluar. Melakuka ukan penusu usukan kan tepat pada ada pembul buluh vena denga ngan luban bang jarum
!
menghadap ke atas dengan sudut *:. ;ika ;ika dara darah h suda sudah h mula mulaii terl terlih ihat at mema memasu suki ki spui spuit, t, memi memint ntaa pasi pasien en memb membuk ukaa
!
genggaman dan melanjutkan menghisap darah hingga volume yang dibutuhkan. "etela "etelah h darah darah pada spuit spuit mencu mencukupi kupi,, melepas melepaskan kan tourn tournique iquett dan menut menutup up bekas bekas
!
tusukan dengan kapas kering lalu menarik jarum dengan perlahan secara langsung. Memb Member erik ikan an sedi sediki kitt teka tekana nan n pada pada beka bekass tusu tusuka kan, n, mere mereka katk tkan an kapa kapass deng dengan an
plester. e. Kesa Kesala lahan han yang yang ser serin ing g terja terjadi di ! %enusu %enusukan kan yang yang kurang kurang dalam dalam atau atau kuran kurang g tepat tepat menyebab menyebabkan kan darah darah yang yang keluar keluar
!
tidak lancar Volume darah yang diperol diperoleh eh hanya hanya sedikit sedikit akibat pengambilan pengambilan darah yang kurang kurang lancar, sehingga serum yang terbentuk setelah pemutaran dengan sentrifus menjadi
!
kurang sempurna Kura Kurang ng sempur sempurna na dalam dalam mengh menghom omoge ogenk nkan an darah darah deng dengan an anti koagu koagula lan n dapat dapat
!
menyebabkan adanya bekuan, yang dapat merusak alat %emija %emijatan tan yang yang berlebi berlebihan han saat saat mikro mikro samplin sampling g menyebab menyebabkan kan cairan cairan jari jaringan ngan ikut ikut keluar, sehingga hasil pemeriksaan kurang akurat
f.
"aat "aat memasu memasukk kkan an darah darah pada pada botol botol penam penampu pung ng hend hendakn aknya ya mele& mele&at atii dindi dinding ng
!
tabung sehingga darah tidak lisis =ntuk =ntuk pemeri pemeriksa ksaan an darah darah lengka lengkap p atau >b'(< >b'(< dibu dibutuh tuhkan kan ) ml ml darah darah dengan dengan anti anti koagulan +a)-T' pada botol vial
4
4
!
=ntuk =ntuk pemerik pemeriksaa saan n kimia kilin kilinik ik lengkap lengkap mencaku mencakup p semua parame parameter ter,, dibutuh dibutuhkan kan
!
* ml darah tanpa anti koagulan =ntuk =ntuk pemeri pemeriksa ksaan an ?aal >ome >omeost ostasi asiss #?>$, #?>$, dibutuh dibutuhkan kan ,2 ml darah darah dengan dengan anti anti
koagulan +a citrate *,0 1 sebanyak ( l dalam tabung reaksi. 3.2.2 3.2.2 Penga Pengambi mbila lan n sampel sampel "rin "rin 8erikut adalah jenis sampel urin biasa digunakan d alam pemeriksaan laboratorium ! =rin se&aktu =rin yang dikeluarkan pada &aktu yang tidak ditentukan dengan khusus. =rin ini
!
biasanya digunakan untuk pemeriksaan rutin. =rin pagi =rin yang pertama kali dikeluarkan pada pagi hari setelah bangun tidur. =rin ini
!
biasanya untuk pemeriksaan sedimen, berat jenis, protein, dan plano test =rin %ostpra prandial dial =rin yang dikeluarkan (@ !* jam setelah makan. =rin ini baik untuk pemeriksaan
!
glukosa. =rin )5 jam =rin yang dikumpulkan selama )5 jam #misalnya dari jam 3 pagi sampai jam 3 keesokannya harinya$. =rin ini baik untuk pemeriksaan kuantitatif terhadap sesuatu Aat dalam urin.
3.3Peng%laan Sampel
%engolahan sampel ini dilakukan untuk mendapatkan serum atau plasma yang akan digunakan untuk untuk pemeri pemeriksa ksaan. an. %rinsi %rinsip p dari dari pengol pengolaha ahan n sampel sampel ini adalah adalah dengan dengan memanf memanfaat aatkan kan gaya cent centri rifu fugal gal dima dimana na gaya gaya centr centrif ifug ugal al juga juga dipen dipenga garu ruhi hi oleh oleh gaya gaya grav gravit itas asi, i, sema semaki kin n cepat cepat putarannya maka semakin tinggi pula gaya yang dihasilkan. 3.& Lab%ra'%ri"m imia lini# 3.&.1 3.&. 1 Ala' )ITA*)I AUTO+ATI* ANAL,-ER ANAL,-ER /2 %engo %engoper peras asia ian n kimi kimiaa klin klinik ik deng dengan an meng menggu gunak nakan an
alat alat
B>CT B>CT' '<>C <>C
'=TDM =TDM' 'TC<
'+'4EF9 '+'4EF9 2)B terdiri dari ) bagian yaitu (. Kont Kontro rol l "etia "etiap p hari hari ). Kalibras Kalibras "eming "eminggu gu sekali sekali atau ketika ketika serum serum kontrol kontrol tidak masuk. a$%rosedur %engoperasian 9utin >CT'<>C '=TDM'TC< '+'4EF9 2) (. Melakukan pera&atan sebelum memulai pemeriksaan
5
5
! Membuka Membuka tutup tutup reage reagen, n, meme memerik riksa sa volume volume semua semua reage reagen n ! Memeri Memeriksa ksa volume volume hiter hitergen gentt #pos #postt 5$ 5$ dan muticl muticlean ean #post #post *2$ ! Memer emerik iksa sa ker kerttas pri print nter er ! Mengo Mengoso songk ngkan an tan tangki gki pemb pembua uanga ngan n pato patolo logi giss ! Member Membersih sihkan kan sampe sampell probe, probe, reagen reagen probe probe,, stirre stirrerr dengan dengan s&ab s&ab alkohol alkohol 3 3 1 ! 'lat 'lat Dn, Dn, aka akan n "T' "T'+- 8E G 3 men menit it ). Melakukan ! %hotometer ch check ! %robe adjust *. Melakukan kalibrasi dan pemeriksaan control ! "ete "etela lah h semu semuaa nila nilaii cont contro roll masu masuk k pada pada rang rangen eny ya masi masing ng!m !mas asin ing, g, kita kita siap siap
!
melakukan pemeriksaan sampel pasien "ete "etela lah h sele selesa saii beke bekerj rja, a, sebelu sebelum m mema memati tikan kan alat alat mela melaku kukan kan H' H'"> <44 G )
menit, kemudian tunggu "tand 8y ! 'lat Dff b$ %rosedur %enggunaan >CT'<>C >CT'<>C '=TDM' '=TDM'T TC< '+'4EF9 '+'4EF9 2) ! B>DMI DMI ). Mene Meneka kan n BM'C BM'C+T +TII *. Mene Meneka kan n BH BH'">I ">I 5. Mene Menekan kan BMD BMD- -"I "I pil pilih ih B'4 B'44I 4I 6. Mene Meneka kan n B"T' B"T'9TI dil dilakuk akukan an sete setelah lah dan sebelu sebelum m alat alat digu digunaka nakan n ! 'lat 'lat akan akan mencuci mencuci kuvet kuvet secara secara otom otomati atiss dan selesa selesaii G ( meni menitt ! ;ang ;angan an lupa lupa isi isi mult multic icle lean an DM B>DMI I ). Mene Meneka kan n BM'C BM'C+T +TII *. Menek Menekan an B<44 B<44 84'+ 84'+KI KI 5. Mene Meneka kan n B"T B"T'9TI DTDMT9 <> B>DMI DMI ). Mene Meneka kan n BM'C BM'C+T +TII *. Mene Menekan kan B%>D B%>DTD TDM MT T9I 9I 5. Mene Meneka kan n B"T' B"T'9TI >asil semua panjang gelombang (*. D B>DMI MI ). Mene Meneka kan n BM'C BM'C+T +TII *. Menek Menekan an B%' B%'9'M 9'MT T9I 9I 5. Menek Menekan an BMDBMD-I I pili pilih h BH9CT BH9CTI I 6. Mene Meneka kan n B"T B"T'9TI Menghapus -ata #-ata
6
6
a. Mengh Menghap apus us "ampel "ampel 9D=T 9D=TC+ C+ (. Mene Meneka kan n B> B>DMI DMI ). Mene Meneka kan n BMD+ BMD+CT CTD9 D9II *. Mene Menekan kan B9D= B9D=TC TC+ + "'M "'M%4 %4I I 5. Mene Meneka kan n B-4 B-4T TI I 6. Mene Meneka kan n B"T' B"T'9TI b. Menghapus "ampel M9J+ B>DMI DMI ). Mene Meneka kan n BMD+ BMD+CT CTD9 D9II *. Menekan Menekan B"T' B"T'T "'M%4 "'M%4II 5. Mene Meneka kan n B-4 B-4T TI I 6. Mene Meneka kan n B"'M B"'M%4 %4I I 7. Mene Meneka kan n B"T' B"T'9TI c. D B>DM MI ). Mene Meneka kan n BD B>DM MI 6. Mene Meneka kan n B8' B8'T<> MD- MD-II 7. Menekan BD BDKI 3. Mene Meneka kan n B B>DMI DMI ). Mene Meneka kan n B<'4 B<'4C8 C8II *. Memilih Memilih tipe tipe kalibra kalibrasi si diperl diperlukan ukan dengan dengan menekan menekan B"T-I B"T-I 5. Memili Memilih h paramet parameter er,, tekan tekan '<<%T '<<%T 6. Mene Meneka kan n B> B>DMI DMI 7. Mene Menekan kan B8' B8'T<> MDMD-I I 3. Menekan kan BD BDKI 0. Mene Menekan kan B<' B<'4C 4C89 89' 'TCD+I CD+I 2. Mene Meneka kan n B% B%.=%I =%I (. Menekan B "T'9TI e. Meng Menger erja jaka kan n "am "ampe pell ! =ntuk %as %asien 9utin (. Mene Meneka kan n B >DM >DMII ). Mene Meneka kan n B'" B'"E E MDMD-I I Memperhatikan melihat pada layar posisi untuk pemeriksaan adalah %D"CTCD+ +o.(
7
7
a. Menekan BC-I Tampilan Tampilan pada layar %osition +o.( +o. "ampel ( +o. C- #isikan +o. C- pasien$ b. Menekan B%.=%I B%.=%I c. Memilih B T"TI yang akan dikerjakan d. Menekan B '<<%TI e. Menekan B"T'9TI ! =ntuk %asien M9J+
printout tidak tidak akan tercetak$ 3. "etelah memilih test yang akan dikerjakan jangan lupa menekan B '<<%TI &. Menempatkan sampel pada posisi, baru melakukan test selection dan B"T' B" T'9T 9TII 5. "etelah "etelah selesai selesai pemeriksaan dan hasil sudah di printout di printout alat alat harus di "TD% #alat akan mencuci cuvet secara secara terus menerus$ untuk Emergency mulai mulai dari nomor. *( sampai dengan d engan nomor. *6 6. %osisi untuk Emergency 3.&.2 Ala' TO,O BOEI a. %rosedur %engoperasian TDKED 8DKC ! %ros %rosed edur ur oper operas asio iona nall alat alat (. Memast Memastika ikan n air dalam dalam tangk tangkii air cukup. cukup. ). Mengisi Mengisi tangki 'cid 'cid dan 'lkali 'lkali dengan dengan 'cid 'cid dan 'lkali 'lkali yang yang telah diencerkan. diencerkan. *. Mengga Mengganti nti kerta kertass print print ekstern eksternal al jika jika habis. habis. 5. Menekan Menekan tombol <%=, <%=, tunggu tunggu sampai progra program m TM" tampil tampil di layar layar Hindo& Hindo&s. s. 6. Meneka Menekan n tombol tombol depan depan TM"()5i TM"()5i,, tunggu proses proses do&nlo do&nload ad selesai selesai dan status status
idle. 7. Klik 9e 9eady. dy. 3. Mengisi Mengisi reagen reagen dan memasuk memasukkan kan ml vol. akhir di B8ottl B8ottleI eI 0. Klik Ma Maint Klik %rim Tunggu proses selesai Klik Lit.
8
8
2. Klik Klik 9eady 9eady,, tunggu tunggu samp sampai ai Tem Temp p DK. (. Melakukan Melakukan control dan atau kalibrasi kalibrasi control. control. ((. Melakukan Melakukan 9un pasien. pasien. (). "ebelum alat alat dimatikan, dimatikan, klik klik Maint Klik %rim
Tunggu proses selesai
Klik
Lit Klik 9eady. (*. Klik 9ound, klik "ave, menunggu proses do&nload selesai. (5. (5. Klik Klik Lit Lit klik klik DK menunggu sampai proses selesai dan benar!benar ada
pada layar &indo&s. (6. Klik Klik "tart "tart Klik Turn D??
!
menu menuan ang g reag reagen en pada pada boto botoll lalu lalu mene meneka kan n tomb tombol ol
!
memasukkan ml volume akhir botol lalu lalu menekan nter. Klik =pdate, DK, Lit. %ros %rosedu edurr cont contro roll dan dan Kali Kalibr bras asii cont contro roll (. ;ika ;ika 9un D-9 D-9 #kalibrasi #kalibrasi full$ full$ atau atau 84K D-9 #kalibr #kalibrasi asi blank$ blank$ item yang dikalibrasi. 5. Klik Klik =pd =pdat ate, e, DK, DK, kli klik k Lit Lit.. 6. Melakuk Melakukan an order order cont control rol sebag sebagai ai berik berikut ut ! Klik Drder !
Kli Klik "am "ample ple +o., +o., ket ketik ik <(, <(, ent enter er 8io!(
Klik =pload, Klik Lit
Klik %atient, isi (- 8iorad ( dan +ame
tesya Klik order. "am "ample ple +o. +o. seca secara ra ot otomat omatiis ke <) <)
%ilih
Klik item
!
lakukan seperti langkah 6b sesuai jenis
kontrolnya. 7. Klik asil >asil control control yang terceta tercetak k #masuk #masuk range$ range$ dimasukka dimasukkan n secara secara manual manual ke posisi posisi control yang tidak masuk
9
9
2. Klik Klik sav savee lal lalu u eLit eLit.. !
!
!
%ros %rosed edur ur 9=+ 9=+ samp sampel el ruti rutin n (. Meleta Meletakkan kkan cup sampel sampel pada tray tray.. ). Klik Klik BDr BDrder derI. *. Klik %atient, %atient, isikan isikan C- dan dan +ame, +ame, Klik Klik =pload, =pload, Lit. 5. Memilih Memilih item item tes, tulisan tulisan berubah berubah menjadi biru. 6. Klik BDrderI BDrderI dan secara secara otomati otomatis, s, sample sample no. bergeser bergeser ke nomor nomor berikutnya. berikutnya. 7. Melakuk Melakukan an orde orderr pasie pasien n selan selanjut jutnya nya.. 3. Klik Klik BLitI BLitI jika jika order order suda sudah h selesa selesai. i. 0. Klik Klik B"t B"tart artI. %rosed %rosedur ur 9=+ 9=+ sampel sampel 99= 99=+ + #Menam #Menambah bah atau atau mengul mengulang ang param paramete eter$ r$ (. Klik BDrderI. ). Menetukan posisi sampel yang diperlukan 9e!9un. *. Memilih or order st status 9e 9e!9un, me memilih je jenis te tes, ji jika me menginginkan pengenceran maka klik )L pada kolom dil, memilih banyak dilusi. 5. Klik BDrderI klik BLitI jika order sudah selesai. 6. Klik "tart. %ros %rosed edur ur 9=+ 9=+ sam sampe pell
Meleta Meletakkan kkan cup cup sample sample pada pada tray tray sampel sampel posis posisii . Kli Klik BDr BDrde derI rI.. Mengisikan Mengisikan sampel sampel no. no. dengan a&alan a&alan sesuai sesuai letak letak cup misalny misalnyaa (. Memili Memilih h item item tes, tes, klik klik BDrderI BDrderI,, klik BLit BLitI. I. Klik "t "tart. Mengisikan Mengisikan a&al start start misalnya misalnya ( sampai akhir start. start. Klik "t "tart.
3.&.3 3.&.3 Peng Peng%pe %pers rsian ian Anal Anal0e 0err A AL '. %rosedur %rosedur %enggunaan %enggunaan 'nalyAer 'nalyAer 'V4 i. Menyiapkan Menyiapkan alat dan dan bahan yang dibutuhka dibutuhkan. n. Tabung Tabung reaksi reaksi yang berisi berisi darah darah tanpa
antiko antikoagul agulan an dicent dicentrif rifuge uge dengan dengan kecepat kecepatan an 55 rpm selama selama ( menit menit sampai sampai didapatkan serum. ii. ii. Memi Memipe pett ser serum seba sebany nyak ak ) )
l deng dengan an mengg enggun unak akan an mikr mikrop opiipet. pet. 4alu alu
memasukkan ke dalam sampel cup. iii. %ada saat saat posisi posisi layer BreadyI BreadyI membuka membuka tutup tutup penghisap penghisap maka akan akan muncul muncul Bplease Bplease &aitI. iv. Kemudian Kemudian saat bunyi bunyi BtiitI BtiitI panjang panjang ke ( segera segera masukkan masukkan sampel sampel cup ke dalam dalam pipa penghisap.
10
10
v. %ipa %ipa peng penghi hisa sap p akan akan sege segera ra meng menghi hisa sap p seru serum m hing hingga ga volu volume me tert terten entu tu seca secara ra otomatis. vi. Menunggu Menunggu beberapa beberapa saat saat hingga hingga terdenga terdengarr bunyi BtiitI BtiitI panjang panjang ke ). vii. vii. Kemudi Kemudian an mengeluar mengeluarkan kan sampel sampel cup dan jangan jangan lupa lupa untuk untuk membersi membersihkan hkan dengan dengan segera pipa penghisap dengan menggunakan tisu. viii. viii. Menutu Menutup p ruang ruang peme pemerik riksan san test. test. iL. 8iarka 8iarkan n hingga hingga proses proses selesa selesai, i, menunggu menunggu beberapa beberapa saat hingga hingga alat secara secara otomat otomatis is mengeluarkan hasil pemeriksaan. ! %agi (. %osisi B" B"T'+- 8E 8EI Ke Kemudian te tekan BE BE"/+DI Me Menunggu sa sampai B9'-EI ).
Tekan B+ B+DI "a "ampai de dengan BB-'C4E M'C+T+'<I Ke Kemudian te tekan
BE"I "ampai dengan B-'C4E B-'C4E <4C++C+JI #5l$IE"/+DI *. "etelah it itu me menekan sa sampai de dengan bu bunyi BK BK4CKI -a -an ja jangan lu lupa aspirator penyedot diisap dengan tissue. ! (. ).
"iang dan Malam %osisi dalam keadaan B"T'+- 8EI 8ila ada pas pasien/sampe ampell meng engubah bah kepos posisi B9'-EI menek nekan BE"I E"I )
sampai dengan posisi B9'-EI *. "ete "etela lah h has hasil il kel keluar uar mem mempo posi sissikan ikan lagi agi ke ke B"T B"T' '+- 8EI
11
11
7. %ada menu utama ;okoh !-, pilih no.( set C-/ Meas, kemudian isikan Csample, nter. #pengisian no C- sample berdasarkan letak cup sample atau nomor cup pada sample loader$ 3. "etelah nomor C- diisikan tekan "< untuk kembali ke menu a&al 0. Tekan Meas 2. 'lat melakukan pemeriksaan #lampu indicator menyala hijau$ (.>asil pemeriksaan akan terprint secara otomatis jika pemeriksaan telah selesai ((.=langi prosedur diatas untuk melakukan pemeriksaan selanjutnya. 3.&.7 Parame'er Pemeri#saan imia lini#
(. Jlukosa Tujuan
=ntuk men menentu ntukan kan kadar glu glukosa osa dalam ser serum atau pla plasma secar cara kuantitatif invitro.
Metode %rinsip
=V Test ! "ampel dan penambahan 9(#8uffer, 'T%/+'-%$ ! %ena %enamb mbah ahan an 9) 9) #>K #>K / J!7 J!7!% !%-> ->$$ dan dan rea reaks ksii >K Jlukosa Jlukos a O '-% J!7!% O '-% Katalisasi heksakinase dari glukosa fosforilasi menjadi glukosa 7 phosphate oleh 'T% J!7!%- mengoksidasi glukosa 7 phospate dalam +'-% menjadi glukonate ! 7 P phosphate. Tidak ada karbohidrat yang dioksidasi. -asar dari bentuk +'-%> selama bereaksi secara langsung sebanding dengan konsentrasi glukosa darah dan dapat diukur dengan photometer.
"pesimen 9eagen
"erum atau %lasma Jluco!quant, &orking solution
! 9( Q Tris Tris B buffer buffer ( ( mmol/C, mmol/C, %h 3,0 R MgS 5 Mmol/4 R 'T% (, mmol/4, preservative. preservative . ! 9)!>%" 9)!>%" Bbuffer Bbuffer * * mmol/4 mmol/4 R %h 3, MgS MgS R5 Mmol/4 R>K #Eeast$ #Eeast$ 0,* =/mlR J!7!%-> #.coli$ (6 =/ml preservative. +ormal Jlukosa 8"+ U () Mg/dl Jlukosa );%% U (5 Mg/dl
12
12
)$ "erum "erum yang terbentu terbentuk k belum belum sempurn sempurna, a, sehingga sehingga serum serum dapat membeku membeku pada saat di prog progra ram m di alat alat sehi sehing ngga ga dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n hasi hasill rend rendah ah pals palsu u dan dan menyebabkan kerusakan pada alat. ). >b'(< Tujuan juan
=nt =ntuk meman emanttau kadar kadar gula gula pas pasien ien diab diabet etes es meli melitu tuss selam elamaa * bul bulan terakhir
9eagen
Tina!quant (. M" buffer #>b'(< 'ntibody$ ). M" buffer #>b'(< %olyhapten$ *. a!d >emolyAate derived TT'8 TT'8 5. %hospate buffer "pes "pesim imen en Hho Hhole le 8loo 8lood d emolyAing 9eagen sebanyak ( cc dan dan dara darah h seba sebany nyak ak ( l, l, lalu lalu tabun tabung g di puta putar! r!pu puta tarr sela selama ma 6!( 6!( menit."etelah itu baru dapat dimasukkan ke dalam alat.
*. idr >idroks oksid ida$ a$ ! %enamba %enambahan han 9) #asa #asam m pikra pikrat$ t$ dan dan pemu pemulaa laan n dan dan reaks reaksii
pikrat. Cntensitas &arna secara langsung sebanding dengan konsentrasi creatinin dan dapat dapat di baca dengan dengan photom photometer eter.. %enggun %enggunaan aan assay assay berdas berdasark arkan an pencam pencampur puran an blanko minimal oleh bilirubin. "ampel serum dan plasma plasma berisi berisi protein protein dimana bereaksi tidak spesifik dalam meto metode de jaff jaffee kete ketepat patan an hasi hasill seru serum m dan dan plas plasma ma )7 mol mol/4 /4 #,*m #,*mg/ g/dl$ dl$ akan akan memperoleh harga akurat. Ketepatan ini disebabkan oleh ukuran kesalahan ( 1 dalam spesimen urin karena tidak berisi protein non!spesifik. 9eagen creatini kinase liquid, &orking solution ! 9( Q " "odi odium um >idr >idroLi oLidas dasee Q ) mmol/4 mmol/4 #,) #,) mol/4$ mol/4$
13
13
!
9) Q %i %icri cric 'ci 'cid d Q )6 )6 mm mmol/4 ol/4
"pesi "pesime men n "er "erum um atau atau plas plasma ma +ormal U (.) mg / d4
5. 8=+ # Blood Blood Urea Nitrogen Nitrogen$$ Tujua Tujuan n Menent Menentukan ukan kadar kadar =reum =reum #8=+$ #8=+$ dalam dalam serum serum atau atau plasma plasma manusi manusiaa secara secara kuantitatif. Metode =rease %rinsi %rinsip p =rea =rea merupak merupakan an hidrol hidrolisi isiss dalam dalam air dan urease urease sehing sehingga ga mengha menghasil silkan kan amoniak dan dalam glutamate-dehidrogenase dalam glutamate-dehidrogenase #J4->$ #J4->$ menghasilkan glutamate dan +'-O. Test J4-> ini merupakan batas penilaian enAyme yang terbaik penurunan absorban sebanding dengan konsentrasi urea dengan pemberian interval &aktu. "eperti test kinetic yang sangat cepat dan dapat ditunjukkan dengan pemakaian analyAer. 9eaksi =rea )>)D )+>5O O 5O O +'-> 4 P glutamate O >)D O+'-O 9eagen 9eagent ( #9($ )!keto!isoheL )!keto! anoic acid *. mmol/4, mmol/4, W!+'-> .* mmol/4, mmol/4, and J4-> isoheLanoic 4- (.6 k=/4 in ( mmol/4 8icine buffer #p> 0.36$. 9eagent ) #9)$ urease3 k=/4, in 9(. Misalnya 5 ml enAim O ( ml substrat "pesimen serum atau plasma +ormal (!) mg/dl D O D
uricase
'llantoin O D
=ricase =ricase memecah memecah uric uric acid membentuk membentuk allantoin allantoin dan > D peroksicase
)> D O >OOTDD"O5! 'minophonoAone quinine!diimine "pes "pesim imen en "eru "erum m atau atau %la %lasm smaa dye O 5 > )D 9eagen 9( phosphate buffer .6mol/lR p> 3.0R TDD"3mmol/lR ?atty alcohol polyglycol ether 5.01R ascorbate oLidase 0*.* kat/l 9) 9) phosp phospha hate te buffe bufferr .(m .(mol ol/l /l R p> 3.0R 3.0R pota potass ssiu ium m heLac heLacya yano nofer ferra rate te #CC$ #CC$ .*mmo .*mmol/l l/lRR 5!amino 5!aminophen phenaAo aAone ne *mmol *mmol/lR /lR uricas uricasee 0.** 0.**kat kat/lR /lR peroLi peroLidase dase (7.73kat/l *.5 P 6.3 g/dl
+ormal asil akhir metaboli metabolisme sme purin purin dan beredar beredar dalam dalam plasma plasma sebagai sebagai +a. +a. urat. urat. b. %eruraian asam nukleat oleh sel!sel jaringan yang rusak. ! 'sam urat meningkat pada a. %rim %rimer er %eny %enyaki akitt gout gout #ar #arth thri riti tiss uric urica$ a$ b. "ekunder ! 4eukimia ka karena ra radiasi ! Jangguan fungsi ginjal ! ToLimia gravidarum ! %eng %engob obat atan an kan kanke kerr deng dengan an si sitot totosti ostik k ! 'sam 'sam urat urat bany banyak ak terda erdapa patt pada pada a. ;erohan b. -aging kalengan c. =dang d. Kepiting e.
Metode
invitro. ;endrassik!Jroff
15
15
%rin %rinsi sip p
Cndi Cndire rect ct bil bilir irub ubin in dib dibeb ebas aska kan n oleh oleh det deter erge gent nt,, tota totall
bili biliru rubi bin n beri berika kata tan n
dengan diaAonium membentuk ikatan compleL aAobilirubin. "pesi "pesime men n "er "erum um atau atau plas plasma ma 9eagen 8il!T 9( "ulphanilic "ulphanilic acid (5 mmol/l, mmol/l, hidrochlori hidrochlori acid )6 mmol/l, mmol/l,
+ormal
#accelerator$ ) mmol/l, sodium benAoate 5) ml/l 9) "odium nitrite (5 mmol/l U( mg/dl ;ika ;ika serum serum ikteru ikteruss maka maka sebai sebaikny knyaa dien diencer cerkan kan terleb terlebih ih dahulu dahulu..
b. 8ilirubin -irect Tujuan Tujuan Menentukan Menentukan kadar bilir bilirubin ubin dalam dalam serum atau atau plasma plasma secara secara kuantitatif kuantitatif.. Meto Metode de ;endr ;endras assi sik k %rin %rinsi sip p
16
16
%rinsip )D %hosphate O % P +itrophenol Keberadaan dari Mg)O dan ion Fn, % P +itrophenyl. '4% %hosphatase merupakan hidrolisis phosphatase yang membentuk phosphate dan % P Mg)O
+itrophenol. % P +itrophenol yang dibebaskan sebanding dengan aktivitas '4% dan dapat diukur dengan photometer. 9eagen 9( botol ( diethanolamine buffer (.) mol/lR p> 2, 0R Mg 2,0 R Mg O >O Z 4! malate O +'-O
17
17
+'-> dioksidasi menjadi +'-O
. %erhit %erhitunga ungan n secara secara photom photomete eterr menentu menentukan kan
penurunan +'-> yang sebanding dengan perhitungan formasi oLaloacatat dan begitu
! !
juga aktivitas '"T. '"T. "pesimen "pesimen "erum "erum atau %lasma %lasma 9eagen 9( nAim 9eagent 9) "tarting 9eagent +ormal U )6 Yl ati, >ati, ;antung. ;antung. ! "JDT "JDT kons konsen entr tras asii rendah rendah pada pada Dtot Dtot garis garis,, Y"JDT Y"JDT adal adalah ah nAy nAym m yang mempengaruhi reaksi pemindahan gugus asam amino ke asam keton.
2. "J%T #Serum #Serum Glutamic "iruvic #ransaminase #ransaminase$$ Tujuan =ntuk menentukan aktivitas enAyme '4T '4T #'lanin!)! oLaloglutarat 'minotrasferase$ 'minotrasferase$ Metode Kolorimetri %rinsip =V Test Test berdasar kepada metode yang distandarisasi. ! "ampel dan penambahan dari 9(#buffer/enAyme/coenAyme$ ! %enambahan dari 9) #X P ketoglutarat $ dan permulaan reaksi X P ketoglutarat O 4!alanine Z 4!glutamate O pyruvate '4T adalah enAim yang mengkatalisis reaksi kesetimbangan ini. %eningkatan pyruvate kemudian diukur dalam indicator reaksi yang dikatalisis oleh lactate dehydrogenase. %yruvate O +'-> O >O Z 4! lactate O +'-O +'-> dioksidasi menjadi +'-O . %erhitungan secara photometer menentukan penurunan +'-> yang sebanding dengan perhitungan formasi pyruvate dan begitu juga aktivitas '4T '4T.. "pes "pesim imen en "er "erum um atau atau %la %lasm smaa 9eagen ! 9( nAym 9eagent ! 9) "tarting 9eagent +ormal U )6 Yl
! ! !
alanin menjadi pyrivic acid dan glutamic acid. Konsent Konsentasi asi ting tinggi gi akan akan ditem ditemuka ukan n jika jika ada gangg gangguan uan pada pada sel hati hati.. Konsent Konsentras rasii rendah rendah %ada ginjal ginjal,, jantun jantung g dan otot otot bergar bergaris. is. Kadar Kadar "JDT/" "JDT/"J%T J%T meningka meningkatt pada, pada, >epati >epatitis tis atau atau pende penderit ritaa hepar. hepar.
18
18
(. (. Jama Jama gt Tujuan untuk mendeteksi beragam jenis penyakit parenkim hati. Metode*!karboksil derivatif. Metode ini didasarkan pada tes fotometrik kinetik, menurut ?ederasi Cnternasional
unt untuk
mengakomodasi berbagai persyaratan instrumen. ). "ampel dengan nilai melebihi linearitas harus diencerkan ( ( dengan saline, ulangi pengujian dan hasilnya dikalikan dua. >arga normal (. -H'"' "ria "ria (6 ! 2 =/4, Wanita Wanita ( ! 0 =/4! $ansia $ansia sedikit lebih tinggi ). '+'K!'+'K Bayi %aru lahir 6 L lebih tinggi daripada de&asa, "rematur ( L lebih tinggi dari de&asa, !na& de&asa, !na& sama dengan de&asa.
19
19
%eningkatan kadar sirosis hati, nekrosis hati akut dan subakut, alkoholisme, hepatitis akut dan kronis, kanker #hati, pankreas, prostat, payudara, ginj ginjal al,,
par paru!pa u!parru,
hemo hemokr krom omat atos osiis
otak otak$$,
#depo deposi sitt
kol kolest estasi asis Aat Aat
besi besi
akut akut,,
dal dalam
monon ononuk uklleos eosis
hati hati$, $,
-M, -M,
inf infeks eksios iosa,
stea steato tossis
hati hati
/
hiper hiperli lipop popro rote tein inem emia ia tipe tipe CV, CV, infa infark rk mioka miokard rd akut akut #har #harii keemp keempat at$, $, <>? <>?, pankreatitis akut, epilepsi, sindrom nefrotik. "engaruh nefrotik. "engaruh o%at ?enitoin #-ilantin$, fenobarbital, aminoglikosida, &arfarin #
((. Total %rotein Tujuan Menentukan kadar protein total dalam serum atau plasma secara kuantitatif invitro. Metode 8iuret %rinsip
20
20
yperprotonemia, disebabkan oleh ! Meni Mening ngka katn tny ya pemb pembua uata tan n prot protei ein n ! 8any 8anyak akny nyaa keh kehil ilan anga gan n cai caira ran n ! Menur enurun unny nyaa kada kadarr pro prote teiin ! %rot %roten enur uria ia yang yang ter terla lalu lu bany banyak ak ! Keba Kebany nyak akan an cair cairan an dala dalam m dar darah ah (). 'lbumin Tujuan Metode %rinsip
Menentukan kadar albumin dalam serum atau plasma secara kuantitatif. 8 5.( albumin ditunjukkan dengan karakter kation yang cukup, yang bereaksi dengan 8
konsentrasi albumin dan dapat ditentukan dengan photometri. "pes "pesim imen en "eru "erum m atau atau pla plasm smaa 9eage 9eagen n 9( 9( 5.( R pre prese serv rvat ativ ivee 9) 5.( R 8
?ungsi ?ungsi album albumin in yaitu yaitu untuk untuk menjaga menjaga cair cairan an intra intra cellul celluler er dan eLtra eLtra cellu celluler ler ;ika ;ika fungsi fungsi hati hati rusak rusak maka maka nila nilaii abnorm abnormal al kuran kurang g dari dari normal normal..
(*. Jamma Jlobulin Tujuan =ntuk
menget getahui hui
kadar dar
gamma
globuli ulin
pada
serum
pasien.
Metode 8iuret %rinsip 9eagen biuret bereaksi dengan gamma globulin #protein$ melalui ikatan peptide dan membentuk membentuk kompleks ber&arna ber&arna violet. violet. Cntensitas Cntensitas &arna yang dihasilkan dihasilkan sebanding dengan kadar gamma globulin dalam sampel gamma globulin. 8ahan serum 9eagen (. %ere %ereak aksi si gama gama glob globul ulin in ). %ere %ereak aksi si biur biuret et
21
21
*. 4aru 4aruta tan n +a< +a
bak
berisi
es
selama
(
jam$
"entrifugat dituang hati!hati, tabung diletakkan terbalik diatas secarik kertas saring beberapa menit. -ibersihkan sisa!sisa sentrifugat yang melekat pada dinding tabung dengan kertas saring. %resipitat dipakai untuk pemeriksaan #supernatan sebanyak ,( ml dimasukkan ke dalam tabung tabun g reaksi sebagai test$. 5. Cnkubas Cnkubasii * meni menit, t, kemud kemudiam iam baca baca hasi hasill. >arga normal ,3 P (,3 gr 1. (5.Kolesterol Total Tujuan juan =ntu =ntuk k menen menenttukan ukan kada kadarr kol koleste esterrol tot total al dal dalam ser serum atau atau plas plasma ma seca secara ra
Metode %ri %rinsi nsip
kuantitatif invitro <>D-!%'% Test enAym Aymati atic colo olorimetr etric "ampel "ampel dan penamba penambahan han dari 9( # kolest kolestero eroll reagent reagent $ dan permul permulaan aan dari dari reaksi kolesterol ditentukan secara enAimatik menggunakan kolesterol esterase dan kolesterol oksidase. D Jlycerol O * 9 esterase kolesterol esters dipecah dengan bantuan kolesterolesterase untuk menghasilkan cholesterol
cholesterol bebas dan asam lemak. )D) Kolesterol Kolesterol diubah oleh oksigen oksigen dengan bantuan kolesterol kolesterol oLidase oLidase menjadi menjadi cholesterol
cholest!5!en!*!one dan hydrogen peroksida.
22
22
> D O5!aminophenaAoneO%henol
5P#%P8enAoquinoneP
Monoim Monoimino ino$$ P %henaAo %henaAone ne O ) > D >idrogen peroksida yang dibuat dalam bentuk red dyestuff bereaksi dengan 5! aminophenaAon aminophenaAonee dan phenol diba&ah katalisasi katalisasi dari peroksidase. peroksidase. Cntensitas Cntensitas &arna sebanding dengan konsentrasi kolesterol dan dap at diukur secara photometer. "pe "pesim simen "eru "erum m atau atau plas plasma ma 9eagen 9( %C%" %C%" buff buffer er [ 36 36 mmol/ mmol/ll , p> 7.0 R Mg)O Mg)O ( mmol/ mmol/ll R sodi sodium um chola cholate te .) .) mmol/l mmol/l R 5!aminoph 5!aminophena enaAone Aone
.(6 .(6 mmol/l mmol/l R phenol phenol 5,) mmol/4 mmol/4 R fatty
alcohol polyglycol ether (1 R cholesterol esterase ,(6 u/ml R %eroLidase
+ormal
!
,)6 u/ml R stabiliAers R penga&et. ( ! )) mg/dl kolesterol sua suatu Aat Aat yan yang dip diperlukan ole oleh tub tubuh dal dalam bat batas!batas &ak &aktu tertentu untuk kelangsungan hidup sel!sel tubuh. ?ungsi kolesterol dalam tubuh a. Fat essens essensial ial untuk untuk memb membran ranee sel sel tubuh tubuh b. 8ahan pokok untuk pembuatan garam empedu c. 8ahan 8ahan baku baku untuk untuk pembent pembentukan ukan horm hormone one ster steroid oid
! !
Kolesterol berasal dari makanan yang diproduksi oleh hati Kadar kolesterol dipengaruhi oleh a. >ati >ati #cho #chole lest ster erol ol dar darah$ ah$ b. %ankreas c. "el "el lendi endirr usus usus
(6.>-4 P -4 ! plus %rinsip >omogenous enAymatic colorimetric assay ! "ampe ampell da dan pe penamb ambahan han da dari 9( 9( # buffer $
23
23
-engan adanya magnesium sulfat, deLtran sulfat memilih membentuk air yang dapat larut secara kompleks dengan 4-4, V4-4 \ cylomicron yang
!
dapat mengubah enAim %J secara resistan %enamba %enambahan han dari 9) #enAim #enAim %J/5!am %J/5!amino ino antipyr antipyrine/ ine/buf buffer fer$$ dan permul permulaan aan
reaksi Konsentrasi cholerol dari >-4 P cholesterol ditentukan secara enAimatik oleh kolesterol esterase \kolesteroloLidase yang bergabung dengan %J membentuk grup amino >-4Pcholesterol esters %J chol esterase >-4!cholesterol O 9 %enurunan %enurunan kolesterol kolesterol esters secara kuantitatif kuantitatif dalam cholesterol cholesterol bebas \ asam lemak oleh kolesterol esterase >-4 P chol O D
]5 P chol choles este teno none ne O > D
-engan adanya adanya D kolesterol kolesterol dioksida dioksidasi si oleh kolester kolesterol ol oLidase oLidase membentuk membentuk ]5 P
chol choles este teno none ne ) > D "erum atau plasma
"pesimen 9eagen 9( >%" >%" buffer buffer (,3 mmol/lR mmol/lR <>" <>" 27,26 mmol/l, mmol/l, p> 3,5R deLtran deLtran sulfat sulfat (,62 /l, /l, magnes magnesium ium nitrat nitrat heLahyd heLahydrat ratee ((,3 ((,3 mmol/lR mmol/lR >"-' >"-' ,27 ,27 kat/lR kat/lR ascorb ascorbate ate oLidase 6 l kat/lR peroLidase (73 kat/l preservative 9) >%" buffer (,3 mmol/lR p> 3,R %J P cholesterol esterase *,** kat/lR %J P chol.oLidase *,** kat/lR5 P ominoantipyrine ),57 mmol/l preservative.
"ifat >-4 a. Meng Mengan angku gkutt arteri arterios oshe hera rasi siss b. -apat menembus tunica intima c. Tidak Tidak mele melekat kat pada pada dind dindidn idng g pembul pembuluh uh darah darah
!
?ungsi >-4
24
24
=ntuk mengangkut mengangkut kolesterol kolesterol pada pembuluh pembuluh darah sehingga tidak ada timbunan kolesterol dalam darah. (7.4-4 P
sehi sehing ngga ga tida tidak k ada ada
timbunan kolesterol dalam darah. Metode >omogenous enAymatic colorimetric assay %rinsip 4-4 P cholesterol esters
cholesterol O free fatty acids #"elective micellary
solubilisat solubilisation$Ko ion$Koleste lesterol rol esters esters merupakan merupakan pengurangan pengurangan kuantitati kuantitatiff dalam kolesterol bebas dan asam lemak oleh kolesterol esterase ]5 P chol choles este teno none ne O > D
4-4 P chol O D
-engan -engan adanya D kolest kolestero eroll dioksi dioksidas dasii oleh oleh kolest kolestero eroll oLidas oLidasee membent membentuk uk ]5 P
chol choles este teno none ne ) > D ) > D O 5 amin aminoty otypi piri rine ne
pigm pigmen en purpl purplee blue blue O 6 > D # abs. abs. maL maL O 606
nm $ >"-' "iodium + P # )!hydroLy P * sulfopropyl $ *P6!dimei hoLyaniline "pesimen "erum atau plasma 9eagen 9( 9( MD%" MD%" # *!mo *!morp rpho holi lino nopr prop opin inee sulf sulfan anis is aci acid d $ buff buffer ), ),( ( mmol mmol/l /l p> p> 7,6 7,6 >"-' ,27 mmol/l ascorbate oLidase$ 6 l kat/l peroLidase (73 kat/l preservative MD%", p> 7,0 Mg"D5 .
9)
3
>)D 0,(( mmol/l 5 P ominoantipyrine ),57
mmol/l cholesterol esterase 6 l kat/l chol oLidase *** kat/l detergent preservative.
!
"ifat 4-4 a.
Kecil dan padat
25
25
b. -apat menembus tunica intima c. Mel Melekat ekat pada pada dind dindiing pem pembul buluh dar darah. ah. (3.Trigliserida Tujua Tujuan n =ntuk =ntuk menentu menentukan kan kadar kadar trigli trigliser serida ida dalam dalam serum serum atau atau plasma plasma secara secara kuantitatif invitro J%D P %'% Test enA enAy ymati maticc col color orim imet etrric "ampel "ampel dan penam penambah bahan an dari dari 9( #buf #buffe fer/ r/ 5!ch 5!chlo loro roph phen enol ol// enAym enAymes es$$ dan dan
Metode %ri %rinsi nsip
permulaan dari reaksi Trigl Triglise iserid ridaa O * > D Jlycerol O 'T%
Jlycer Jlycerol ol O * 9 9 Jlycerol P * P phosphate O '-%
JK Mg)O JlycerolP*PphosphateOD -ihidroLy ac aceton %h %hosphateO> D J%D %eroksidase
> D O 5!aminophenaAone
5P#%P8enAoquinonePMonoimino$P%henaAone O ) > D O >
"pes "pesim imen en 9eagen
"eru "erum m atau atau pla plasm smaa 9( buff buffer er [ 6mmol 6mmol/l /l , p> p> 7.0 7.0 R Mg)O 5 5 mmol/l mmol/l R sodium sodium cholate cholate .) mmol mmol/l /l R 'T% (.5 (.5 mmol mmol/l /l R 5!am 5!amin inop ophe hena naAo Aone ne
.(* .(* mmol mmol/l /l R 5!
chlorophenol 5.3 mmol/l R potassium heLacyanoferrate #CC$ ( mol/l R fatty alcohol polyglycol ether .76 1 R lipoprotein lipase #pseudomonas spec$ 6. =/ml R glycerokinas glycerokinasee # 8acillus stearother stearothermophi mophilus$ lus$ .(2 =/ml R glycerol glycerol
+ormal
phosphate oLidase #.coli$ ).6 =/ml R peroLidase .( =/ml R %reservative. %reservative. U ) mg/dl !
!
>ipe >ipert rtri rigl glis iser erid idem emis is yait yaitu u suat suatu u kada kadarr trig trigli lise seri rida da dala dalam m dara darah h yang yang
meningkat melebihi ) mg/dl >ipertrigliseridemis terjadi pada b. %enderita -M #-iabetes Militus$. c. >ipe >iperl rlip iped edem emia ia.. d. Kegemu Kegemukan kan dan dan penya penyakit kit ba&a ba&aan an yang yang lain. lain. e. =ntuk pemeriksaan pemeriksaan trigli trigliseri serida da pasien pasien diharuskan diharuskan puasa G0!() jam.
26
26
(0.%emeriksaan eLo >eLoki kina nase se 6. k=/4 k=/4,, 4-> 4-> (.6 (.6 k=/4 k=/4,, +'< +'< ). ). mmol/4, +'-% ). mmol/4, CmidaAole 8uffer 6. mmol/4, Monoclonal antibodies #mouse$ against human ) k=/4, CmidaAole 8uffer 6. mmol/4. +ilai +ormal ( C=/4
(2.%emariksaan 4-> Tuju Tujuan an =ntu =ntuk k menge mengeta tahui hui kadar kadar 4-> 4-> dalam dalam samp sampel el seba sebaga gaii indi indikat kator or adany adanyaa kerusakan jaringan. "pesimen "erum 9eage eagen n 9eag 9eagen entt ( #9($ #9($ 8uf 8uffer, er, p>Q2 p>Q2. .,, )!Me )!Metthyl! hyl!)! )!'m 'min ino! o!(! (!% %ropa ropano noll 7 7 mmol/l, 4!4actate ( mmol/l 9eagent ) #9)$ +'- 7 mmol/l. +ilai normal 0!)5 =/4 (. %eningkatan 6L atau lebih dari 6L nilai normal 'nemia megaloblastik, Karsinoma metastasis, "hok hipoksia, hepatitis, Cnfark ginjal ). %eningkatan sedang #*!6L nilai normal$ Miokard Cnfark, Cnfark %aru , Kondisi hemolitik, leukima, infeksi mononucleosis, delirium tremens, distrofia otot
27
27
*. %eni %ening ngka kata tan n ringa ringan n #)!* #)!*L L nila nilaii norm normal al$ $ %eny %enyaki akitt hati hati,, nefr nefrot otik ik sind sindro rom, m, hipotirodisme, kolangitis. ).%emeriksaan <%K/ #Jlucose!7!phosphate!dehydrogenase$ ≥ )0 =/4, >eLokinase ≥ 5 =/4
9eagent 9) -!Jlucose 5 mmol/4, Magnesium acetate (6.* mmol/4,
%ria %ria 6!*6 6!*6 =g/ml =g/ml atau atau * !(0 !(0 C=/4 C=/4 Hanita anita 6!)6 6!)6 =g/ml =g/ml atau atau )6!(6 )6!(6 C=/4 C=/4 'nak 'nak 4aki 4aki!l !laki aki !3 !3 C=/4 C=/4 'nak 'nak Ha Hanita nita !6 !6 C=/4 C=/4
28
28
gang ganggu guan an!g !gan angg ggua uan n
endr endrok okin in
atau atau
horm hormon on
sert sertaa
diab diabet etes es,,
yang ang
keseluruhan tersebut merupakan indikasi diagnostic. Metode C" # 'on 'on Sensitive Ele&trode$ Ele&trode$ "nap %ak %rinsip Kadar natrium dan kalium #elektrolit$ dalam tubuh yang tersimpan didalam serum diukur kadarnya dengan menggunakan metode Con "ensitive lektrode #C"$ yaitu dengan mungukur kandungan elektrolit yang aktif dengan dile&atkan suatu electrode sehingga dicapai hasil yang diinginkan. 9eagen !
"tanda ndart ' #*6 ml ml$ (. "odium #+ #+aO$ (6 mmol/l ). %ot %otasium #K O$ 6, mmol/l *.
!
"tandart 8 #06 ml ml$
(. "odium #+ #+aO$ (6 mmol/l ). %ot %otasium #K O$ (,0 mmol/l *.
=ntuk mengetahui kadar
"pesimen 9eagen
>arga +o +ormal
dalam serum. "erum (. nth nthan anol olam amin inee buffe buffer r ). o!cresolphth o!cresolphthalein alein!compl !compleLone!0 eLone!0!hydr !hydroLyqui oLyquinoline noline *. >ydr >ydroc ochl hlor oric ic aci acid d 2! 2!(( mg/ mg/dl dl
29
29
)*. )*. %hos %hospo por r Tujuan Metode %rinsip
=ntuk mengetahui kadar %hospor dalam sampel. Molybdate %h %hospat be bereaksi de dengan gan Mol Moly ybdat date da dalam suas uasana ana as asam ku kuat membe emben ntuk kompleks. kompleks. 'bsorbansi 'bsorbansi kompleks kompleks ini setara setara dengan konsentrasi konsentrasi %hospat %hospat
"pesimen 9eagen
dalam sampel. "erum (. "ulfur "ulfuric ic 'cid 'cid ). 'mmoni 'mmonium um Molybdat Molybdatee
)5. "erum Cron #"C$ Tujuan Metode %rinsip8esi ferro direaksikan dengan larutan kromogen akan me mbentuk komplek &arna. 8ahan 9eagen )6. )6. =C8< =C8< )7. %emeriksaan %emeriksaan <9% Tujuan "pesimen
=ntuk memenuhi kadar <9% dalam sampel "erum
)0 %emeriksaan =rin 4engkap a. %emer %emerik iksa saan an Kertas Kertas tes berisi berisi indikat indikator or Metil Metil 9ed, 9ed, %henol %henolpht phthal halein ein dan 8romti 8romtimol mol 8lue, 8lue, yang yang bereaksi spesifik dengan ion!ion >O. Kadar urin yang paling sering dari orang sehat berkisar 6 dan 7. *. 4eukosit
30
30
Tes ini menyatakan adanya BGranulocyte BGranulocyte esteraseI esteraseI ini memotong reaksi bebas dengan garam diaAonium, menghasilkan &arna ungu. 'danya Trichomonas atau eritrosit dalam urin tidak mempengaruhi hasil. 5. +itrit Tes ini berdasarkan prinsip tes briess dan spesifik untuk nitrit. 9eaksi ini menyatakan adanya nitrit dan secara tidak langsung bentukan bakteri nitrit di dalam urine dengan adan adany ya &arn &arnaa pink pink!m !mer erah ah dala dalam m tes tes patc patch. h. 'dany danyaa &arn &arnaa pink pink yang yang kons konsta tan n menandakan adanya bakteri uria yang signifikan. 6. Jlukosa Tes Tes ini berdasarkan pada glukosa ! oLidase yang spesifik. 9eaksi peroksidase #JD-/%D- method$. Tes ini berdiri sendiri dari p> dan 8; dalam urin dan tidak dipengaruhi adanya badan keton. 7.
%rotein Tes ini berdasarkan pada prinsip dari protein error pada p> indikator. Tes ini spesifik untuk albumin, quinidine, choloquine, tolbutamide, dan kenaikan p> #sampai p> 2$ tidak mempengaruhi pemeriksaan.
3.
Keton 8odies Tes Tes ini berdasark berdasarkan an pada pada prinsi prinsip p test test legal legal dan lebih lebih spesif spesifik ik pada pada acetoacetic acid
daripada acetone. acetone. 0. =robilinogen Jaram diaAonium yang stabil segera bereaksi dengan urobilinogen untuk memberikan &arna merah aAo. Tes ini spesifik untuk urobilinogen dan tidak dapat ditunda karena diketahui sebagai faktor yang yan g mempengaruhi tes hrilch_s. hrilch_s. 2. 8ilirubin Tes ini berdasarkan pada pasangna bilirubin dengan garam diaAonium. Jaris &arna pink mengarah ke hasil positif, patologis, konstituen urin yang lain membentuk lebih banyak atau lebih sedikit &arna kuning. (. ritrosit
31
31
'ktivitas peroLidase dari hemoglobin dan myoglobin yang secara spesifik mengkatalis oksidasi dari indikator yaitu hydroperoLidase organik yang terkandung dalam kertas tes yang memberikan &arna biru kehijauan. ((. )ompensation!rea 'rea putih ini tidak diresapi antigen, hanya merupakan alat bantu untuk &arna urin ketika dilakukan pemeriksaan leukosit, nitrit, badan keton, urobilinogen, dan bilirubin. 'lat dan bahan (. %ipet pet tetes ). Tisu *. "tic "tick k
"pesimen 'lat
miroskop. =rin
(. Tabung bung sent sentri rifu fuge ge ).
*. Dbjek glass 5. Mikroskop
32
32
6. %rosedur (. ). *. 5.
Menuan Menuang g urin ke ke dalam tabu tabung ng centri centrifug fugee ` penuh. penuh.
glass, lalu menutup dengan cover glass. 6. Memeriksa Memeriksa di ba&ah mikroskop mikroskop dengan dengan objektif objektif 5L. 7. %arameter!p %arameter!paramete arameterr yang yang diperiksa diperiksa (. ). *. 5. 6. 7. 8. !
ritrosit 4eukosit pitel "ili "ilind nder er Kristal 4ain!lain
plp plp plp plp tambahkan
esala sala an ,ang Ser Sering ing Ter9adi 9adi Pada ada imia mia lini lini#: #: ;ika serum lisis menyebabkan hasil pemeriksaan tinggi
palsu. !
"etelah da d arah di d icentrifuge, ka k adang!kadang ma m asih
!
terdapat benang fibrin yang dapat menyebabkan hasil rendah palsu. Terkadang serum masih terdapat bekuan yang
!
menyebabkan hasil rendah palsu. 'danya ge gelembung ya yang ik ikut te terhisap ol oleh pi pipa penghisap akan mempengaruhi hasil. -iharapkan dilakukan pemipetan
;.
secara hati!hati untuk menghindari terjadinya gelembung. 2. 2. Pem Pemer eri# i#sa saan an 5ese 5esess Len Leng# g#ap ap 2. (.
Tujuan Metode
((.
=ntuk mengetahui patologi dati feses -irect preparat %rinsip
?eses yang ditambah
deng dengan an eosin eosin )1 diam diamati ati di ba&a ba&ah h mikr mikros osko kop p dengan perbesaran objektif 5L. (). (*.
"pesimen 'l 'lat (. Dbjek glass
?eses ).
33
*. Dse lop
*.
%rosedur
5. Mikroskop 6.
9eagen
4arutan eosin )1
(. Mene Menete teska skan n eosin eosin )1 di atas objek objek glass glass dan dan mena menamb mbah ahka kan n feses feses secukupnya lalu meratakan dan menutup dengan cover glass. ). Memeriksa Memeriksa di di ba&ah ba&ah mikrosk mikroskop op dengan dengan perbesaran perbesaran 5L. 5L. 8.
Parame' me'er pemeri#saan
a. Makroskopis (. Harna ). Konsis sistensi *. 4endir b. Mikroskopis (. ). *. 5.
ritrosit 4eukosit Telur lur cac cacin ing g 4arva
6. TropoAoit 7. 'moeba 3. Kista.
3. 7 Lab%ra'% Lab%ra'%ri" ri"m m )e )ema' ma'%l% %l%gi gi 3.7. 3.7.1 1 Peme Pemeri ri#s #saa aan n Dara Dara Leng Leng#a #ap p A. Ala' Ala' =*ELL =*ELL D,N 18//= 18//= (. %aramet %arameter er yang yang dipe diperik riksa sa dan satuanny satuannyaa ! H8< #Hhite 8lood J8 #>aemoglobin$ ! >ematocrite$ ! M M<> #Mean #Mean aem >aemog oglo lobi bin$ n$ ! M<>< #Mean
g/d4
8ackground
2.
Tujuan
K/4 14 1J M/4 g/d4 1 f4 pg >aemoglobin
K/4
=ntuk me mengetahui ke keberhasilan al alat da dan
pipa penghisap pada <44 -E+ (3 (. %rosedur (. ;ika ;ika pada pada lay layar monit onitor or tamp tampil il B"<9 B"<9 + + "'V "'V9 D+ %9"" '+E KEI ). Maka, cara pengoperasia pengoperasiannya nnya adalah sebagai sebagai berikut berikut i. Menekan B+T9I ii. Menekan BM'C+I iii. Menekan B9=+I iv. iv. Men Menekan ekan B"% B"%
(). ! ! !
=ntuk memasukkan nilai normal dari
masing!masing kontrol 9eagen 4o& control +ormal control >igh control
(*. %rosedur (. Men Menghom ghomog ogen enk kan reag reagen en dan mend endiamk iamkan an pada ada suh suhu ruangan ). Mengop Mengopera erasik sikan an alat denga dengan n cara sebaga sebagaii berikut berikut i. Mene Menek kan BM' BM'C+I C+I ii. ii. Mene Menek kan B9= B9=+I iii. iii. Mene Meneka kan n B"%< B"%CJ>
iv. iv.
ingin dicetak Men Menekan ekan B-C B-CT T -MD -MDJ9 J9'% '%>I >I
v.
8ila ada ada data pas pasien ien yang ang ingin dirubah, maka aka
vi. vii. viii.
merubah terlebih dahulu Menekan B< B
7. %encucian (3. (3.
"eti "etiap ap seh sehab abis is dig digu unaka nakan, n, mak makaa alat alat <4 <44 4 -E+ -E+
(3 juga harus dilakukan pencucian. (0. 9eagen nAymatic
iv.
layar B%9D<"" B %9D<"" '
berkedip,
menghomogenkan reagen, lalu memasukkan melalui pipa penghisap dengan menekan tuas penghisap penghisap Menekan B" B"T'9T <4 <4'+I
v. B. Ala' Ala' S0sm S0sme> e> 6 ? 21 21 ! "tart =p • %emeriksaan a&al ! Mem Memerik eriksa sa keter eterse sedi diaa aan n reag reagen ensi siaa dan dan kerta ertass prime rimerr,
!
mengganti bila perlu. Memeri Memeriks ksaa selang selang dan dan kabel kabel po&e po&er, r, mem memast astik ikan an tida tidak k ada selang yang terjepit dan kabel po&er telah tersambung pada
•
!
sumber listrik dengan benar. Memeriksa #rap #rap )ham )ham%e %err, mengosongk mengosongkan an bila terdapat terdapat
!
cairan di dalamnya. Memeri Memeriks ksaa tempat tempat pembu pembuan anga gan n limbah limbah dan mengo mengoso song ngka kan n
bila perlu. Menghidupkan alat, dengan menekan saklar onoff yang berada pada sisi kanan alat.
'lat melakukan Self Self )hec&, )hec&, pesan pesan "lease Wait/ Wait/akan akan muncul
•
di layar. ! 'lat sec secara oto otomatis tis akan melak lakukan Self Self )hec& )hec& pada 0icroprocessor 0icroprocessor dan 0otor dan 0otor.. ! 'lat 'lat secar secaraa oto otoma mati tiss aka akan n men menjal jalan anka kan n Bac&ground un. Memastikan nilai Bac&groun nilai Bac&ground d sesuai dengan spesifikasi.
•
). 1.
H8
2.
98
U ,*
# L (* / 4$
4.
U ,)
# L (6 / 4$
>J
6.
U ,(
#g / d4$
%4T
8.
U (
# L (* / 4$
)(.
< 3.
•
)). ;ika
< 5.
8 7.
pesan
Bac&ground Bac&ground Error, Error, maka akan tampil di layar ! Menekan 2elp 2elp untuk untuk menghe menghenti ntikan kan bunyi bunyi alarm alarm dan
!
menampilkan Error menampilkan Error 0essage Screen Screen 8ila Error terjad terjadii kare karena na nilai nilai Bac&ground Bac&ground tidak sesuai spesi spesifi fika kasi, si, maka maka mela melaku kuka kan n Bac&ground Bac&ground un un dengan
!
!
menekan Start S3itch atau S3itch atau !uto !uto inse. 8ila Error terja terjadi di karen karenaa hal hal lain, lain, maka maka melak melakuk ukan an
tindakan lain yaitu dengan cara perator 0anual. uality
!
kontrol dengan 4ot. +o baru. Memastikan alat dalam status eady, eady, meneka menekan n tombol tombol
! !
Select . . Menek Menekan an tomb tombol ol ), ), untu untuk k memi memili lih h B4. B4. 5uality )ontrol/ %ada layar 5uality )ontrol , menekan Sample Sample No. No. untuk memili memilih h nomo nomorr file file #)ontro )ontroll $evel $ yang yang dikehe dikehenda ndaki, ki,
! !
kemudian menekan Enter . . Menek Menekan an tomb tombol ol ), ), untu untuk k memi memili lih h 4. Setting/. Meng enggunakan to tombol Up Up / 6o3n 6o3n dan $eft / ight ight untu untuk k meng mengisi isika kan n nilai nilai #arget rget $imit $imit #sesuai dengan
!ssay Sheet dari dari darah darah kontrol kontrol 4ot. +o tersebu tersebut$ t$ pada pada parameter yang dikendaki dan diikuti dengan menekan
! !
tombol Enter . . "ete "etela lah h sele selesa sai, i, mene meneka kan n tom tombo boll Select Select . . Meng enggunakan to tombol $eft $eft / ight ight untuk memilih BSet B Set I, I,
kemudian menekan tombol Enter . . ). Menj Menjala alank nkan an darah darah kont kontro roll ! Memastikan alat dalam keadaan
! !
9eady,
kemudian
menekan tombol Select Select . . Menek Menekan an tomb tombol ol ), ), untu untuk k memi memili lih h 4. 5uality )ontrol/ %ada layar 5uality )ontrol , menekan Sample Sample No. No. untuk memili memilih h nomo nomorr file file #)ontro )ontroll $evel $ yang yang dikehe dikehenda ndaki, ki,
!
kemudian menekan Enter . . Mene Meneka kan n tom tombo boll ( ( unt untuk uk memil emilih ih 1. 5) !naly+e/ dan !naly+e/ dan
! !
layar )ontrol !nalysis akan !nalysis akan muncul. Mengh Menghom omog ogen enka kan n dara darah h kont kontro roll denga dengan n baik baik.. Membuk Membukaa penut penutup up darah darah kon kontrol trol dan meletak meletakkan kan di ba&ah ba&ah !spiration "ro%e. "ro%e. Memast Memastika ikan n ujung ujung probe probe menyen menyentuh tuh
! !
dasar botol darah kontrol agar tidak menghisap udara. Menekan Start S3itch untuk S3itch untuk memulai proses. Men Menarik arik boto botoll dara darah h kontr ontrol ol dari dari ba&a ba&ah h p ro%e ro%e setelah
!
terdengar bunyi Beep bunyi Beep dua dua kali. "etel "etelah ah hasil hasil ditam ditampi pilk lkan an pada pada layar layar,, menek menekan an tomb tombol ol ( untuk menyimpan atau tombol ) untuk menolak hasil
!
!
kontrol tersebut. Men Menekan ekan tom tombo boll * * untu untuk k memi memili lih h 7. "rint/ "rint/ sehingga
hasil kontrol dapat dicetak melalui printer. "ample 'nalysis a. Hhole Hhole 8lood 8lood Mode Mode #aspir #aspirate ate 6 4 4 of samp sample le blood$ blood$ )*. (. Memastika Memastikan n alat dalam dalam status status 9eady 9eady.. ;ika sistem sistem tidak dalam kondisi Hhole 8lood Mode, maka menekan tombol Mode untuk merubah 'nalysis Mode dan menggunakan
tomb tombol ol left left / 9ig 9ight ht untu untuk k memi memilih lih BH BHho hole le 8loo 8lood d #H8$I, kemudian menekan nter. ). Meneka Menekan n tombol tombol "ample "ample +o. +o. untuk memas memasukk ukkan an nomor nomor identitas darah sample, kemudian menekan nter. *. Meng Mengho homo moge genk nkan an dara darah h samp sample le yang ang akan akan dipe diperi riks ksaa deng dengan an baik baik,, melet eletak akka kan n di ba&a ba&ah h !spiration "ro%e. Memasti Memastikan kan ujung ujung probe probe menyen menyentuh tuh dasar dasar botol botol darah darah sample agar tidak menghisap udara. 5. Mene Meneka kan n "tar "tartt "&it "&itch ch untu untuk k memu memula laii pros proses es.M .Men enar arik ik botol darah kontrol dari ba&ah p ro%e setelah terdengar terdengar bunyi Beep bunyi Beep dua dua kali. 6. >asil >asil akan muncu muncull di layar lalu menek menekan an BVa BValidateI lidateI pada pada layar komputer, dan secara otomatis hasil akan tercetak. b. %re!diluted Mode #aspirate ) 4 of ( )6 dilution of sample sa mple blood$ (. Mema Memast stik ikan an alat alat dala dalam m stat status us 9ead 9eady y. ;ika ;ika sist sistem em tida tidak k dalam dalam kondis kondisii %re!di %re!dilut luted ed Mode, Mode, maka maka meneka menekan n tombol tombol Mode untuk merubah 'nalysis Mode dan menggunakan tombol left / 9ight untuk memilih B%re!diluted #%-$I, kemudian menekan nter. ). Meneka Menekan n tombol tombol "ample "ample +o. +o. untuk memas memasukk ukkan an nomor nomor identitas darah sample, kemudian menekan nter. *. Menghomog Menghomogenkan enkan darah sample yang telah diencerkan diencerkan ()6 den dengan gan baik baik,, melet eletak akk kan di ba&ah a&ah !spiration "ro%e. Memasti Memastikan kan ujung ujung probe probe menye menyentu ntuh h dasar dasar botol botol darah darah sample agar tidak menghisap udara. 5. Meneka Menekan n "tart "tart "&itch "&itch untu untuk k memula memulaii proses. proses. 6. Men Menarik arik botol tol dara darah h kontr ontrol ol dari dari ba&ah a&ah p ro%e ro%e setelah terdengar bunyi Beep bunyi Beep dua dua kali.
7. >asil >asil akan muncu muncull di layar lalu lalu menekan menekan BVa BValidateI lidateI pada pada layar komputer, dan secara otomatis hasil akan tercetak. )5. %engenceran ( )6 darah sample )6. 2@. *.Ala' S0sme> 6T1;//i )ur 4operasional darahonal sample dilarutkan 6lah 4sebagai <44%'
)0.
Cnstrument READY . %astikan an nilai nilai backgr backgroun ound d sesuai sesuai dengan dengan yang yang N%'e : %astik
ditentukan ). ual ualit ity y
)2.
* #>igh$. N%'e : Melihat hasil grafik <
klik *. %ilih graph dan level
yang dikehendaki *. 'nal 'nalis isaa "am "ampe pell a. Melakuk Melakukan an orde orderr terleb terlebih ih dahu dahulu lu pada pada C%r#lis'. n#$ enis Tes'! Pa'ien' ID dan da'a b. Memasukkan Sam"el n#$ enis SA%E . pasien (bila ada$! akhiri dengan menekan SA%E c. Klik &an'al dan Ketik Sam"el n# #no harus sesuai pada
&orklist$ kemudian menekan OK . d. Mele Meleta takk kkan an samp sample le yang yang diho dihomo moge geni nisa sasi si pada pada sam sample ple SAR . probe kemudian menekan tombol SAR e. Melakuk Melakukan an langka langkah h diatas diatas untuk untuk sampel sampel berikut berikutnya nya.. 5. >asi >asill anal analis isaa Sample le E>pl E>pl%r %reer atau Da'a a. >asil dapat dilihat pada Samp Br%ser. b. =ntuk mencetak hasil, memastikan (ast )* pad pada Sam"le E+"l#rer telah dimatikan dan sampler ter alida ali da'e 'e .
a. b.
c. %ada E+"l#rer memilih memilih sample data yang akan dicek. d. Memilih Re"#rt kemudian Re"#rt ,-P. 6. Mem Mematik atikan an alat alat Klik Sh't/#0n pada layar menu. sam"le "r#be "r#be kemudian menekan tombol Meletakkan
SAR$ SAR$ menunggu hingga proses (1. c. Mematik Mematikan an instru instrumen mentt dan dan prog program ram "ysme "ysmeL L #memil #memilih ih File kemudian E+it
d. e.
menekan OK $. $. Mem Mematik atikan an comp comput uter er #kli #klik k Start$ memilih Sh't D#0n dan menekan OK $. $. Memati Mematika kan n %ri %rint nter er,, mon monit itor or dan dan =%" =%".. 3/. 3/.
3.7.2 .7.2 Peme Pemeri ri# #saan saan )ap" )ap"ssan Dar Dara Te Tepi ()DT )DT$
71. 74.
Metode %rinsip
Metode "lide -arah dengan anti koagulan yang telah
dihomogenkan dibuat preparat dengan cara dihapuskan di atas kaca obyek. obyek. %reparat %reparat hapusa hapusan n yang yang telah telah jadi jadi keringkan di udara lalu di&arna dengan pe&arna Jiemsa **. %ersiapan reagen (. Menyiapkan Menyiapkan metanol metanol untuk untuk proses proses fiksasi fiksasi prepara preparat. t. ). Menyiapkan pe&arna Jiemsa siap pakai dengan cara mencampurkan 8uffer pro Jiemsa dengan pe&arna Jiemsa induk. 'dapun perbandingannya adalah setiap ( ml buffer ditambahkan dengan * tetes pe&arna Jiemsa induk. "pesimen • -arah dengan anti koagulan -T' • -arah kapiler 'lat
*5.
*6. a. b. c. d. h.
Kaca obyek Kaca penutup ;emb ;embat atan an pe&a pe&arn rnaa aan n %ipet ipet past pasteu eur r
e. 8ulb f. Mikroskop g. Tisu
%rosedur (. Menyiap Menyiapkan kan alat alat dan bahan bahan yang yang dibut dibutuhk uhkan. an. ). Menete Menetesk skan an darah darah -T' -T' secuk secukup upny nyaa di atas atas kaca kaca obyek obyek bersi bersih, h, kering, dan bebas lemak pada pada O ` kaca obyek.
*. Mengg Menggun unak akan an kaca kaca penu penutu tup p sebag sebagai ai spreader , memegang diantara ibu jari dan jari telunjuk, kemudian menempatkan salah satu tepinya pada permukaan kaca obyek di depan tetesan darah. i. j. 5. -eng -engan an kead keadaa aan n teta tetap p mele meleka katt pada pada kaca kaca oby obyek, ek, menar enarik ik kaca kaca penutup ke arah tetesan darah dan menggoyang ke kanan!ke kiri agar darah melebar ke seluruh sisi spreader sisi spreader.. k. l. m. n. 6. -engan -engan gerakan gerakan yang yang langsung langsung #tidak #tidak tersendat tersendat!sen !sendat dat$$ dan ujung ujung tetap melekat pada kaca obyek, mendorong spreader lurus lurus ke depan hingga habisnya kaca obyek. o. p. q. 7. Menger Mengering inguda udarak rakan an dalam suhu ruangan ruangan dan menyand menyandark arkan an kaca obyek dengan posisi bagian tebal berada di ba&ah. r. s. t. 3. "etel "etelah ah keri kering ng,, melet meletak akka kan n prep prepara aratt di atas atas jemba jembatan tan pe&a pe&arn rnaa aan, n, melakuk melakukan an fiksasi fiksasi dengan dengan mengge menggenan nangi gi prepar preparat at menggu menggunak nakan an metan metanol ol hing hingga ga semua semua metan metanol ol meng menguap uap sempu sempurn rna, a, memb membila ilass dengan air mengalir. u. v. 0. Melakuk Melakukan an pe&arna pe&arnaan an dengan dengan pe&arna pe&arna Jiemsa Jiemsa siap pakai pakai hingga hingga semua hapusan darah tergenangi, mengatur stop&atch dengan &aktu )6 menit.
&. L. 2. "ete "etela lah h )6 meni menit, t, memb membua uang ng sisa sisa cat cat lalu lalu memb membil ilas as deng dengan an air air mengal mengalir, ir, menger mengering inguda udaraka rakan, n, dan prepar preparat at hapusa hapusan n darah darah siap diamati di ba&ah mikroskop dengan perbesaran obyektif (L. y. >asi >asill %em %emer erik iksaa saan n dan dan perh perhit itun unga gan n A.
-ala -alam m peme pemeri riks ksaa aan n hap hapusan usan dar darah ah in ini dila dilap pork orkan ad adany anya
kelainan pada morfologi dan jumlah sel. !
ritrosit (. =kur =kuran an norm normal al atau atau tidak tidak.. ). Kandun Kandungan gan >b >b relatif relatif #dari #dari &arna &arna eritr eritrosi osit$. t$. *. 'dan 'danya ya Cnc Cnclu lusi sion on 8od 8odies ies.. aa.
Misalnya
"appenheimer
%odies,
Basophilic
stippling, 2o3el-8olly %odies dan )a%ot ing. 5. ?ormasi ?ormasi eritrosit, eritrosit, misalnya misalnya terdapat terdapat rouleauL, rouleauL, aglutin aglutinasi. asi. 6. Morfologi eritrosit, misalnya anisositosis, polychromatopilia, polychromatopilia,
poi&ilocytosis,
sic&le
cells,
acanthrocytes, acanthrocytes, dll. 4eukosit (. Jambara Jambaran n kenaik kenaikan an jumla jumlah h yang yang ekstrim ekstrim..
!
ab. ab.
Misa Misaln lny ya pada pada pen penderi derita ta leuk leukem emia ia..
). Morf Morfol olog ogii abno abnorm rmal al ac. ac.
Misal salnya nya terd terdaapat se sel muda, to toLic gra granula, la, dan dan
lain!lain. !
Trombosit (. Kesan Kesan kenai kenaikan kan atau atau penu penurun runan an jumla jumlah. h. ). Morfol Morfologi ogi yang yang tidak normal normal,, misalnya misalnya trombos trombosit it raksasa, raksasa,
atau ditemukannya megakariosit. ad. ad. +ilai ilai +o +ormal rmal a e.
ritrosit
+o +ormokrom no normositer.
af . 4eukosit Kesan jumlah normal, sel muda #!$. ag. Trombosit sit Ke Kesan jumlah norma rmal, mo morfo rfolog logi no normal. ah. Kesalahan Kesalahan yang sering terjadi terjadi (. %embuatan hapusan darah yang kurang sempurna, memun memungk gkin inka kan n form formasi asi eritro eritrosit sit roul roulea eauL uL pada pada bagi bagian an ujun ujung g #bagian tipis$ hapusan. ).
?ik ?iksasi sasi apu apusan san dara darah h kura kurang ng sem sempurn purna, a, men meny yebab ebabka kan n sedia sediaan an terkelupas saat pencucian di air kran.
*.
%engecatan
yang
kurang
sempurna
dapat
menyebabkan
gangguan dalam mengidentifikasi morfologi sel!sel darah, seperti adanya kotoran cat yang ikut melekat pada preparat. ai.
%en %engeri gering ngan an sed sedia iaan an hap hapus usan an dar darah ah tid tidak ak dia dian njurk jurkan an den deng gan memanas memanaskan kan dekat dekat api, api, menger mengering ingkan kan dengan dengan tissue tissue ataupun ataupun meniup!niup dengan mulut.
).
%ad %ada sedi sediaa aan n ham hampar par ini ini dap dapat dit ditaf afsi sirk rkan an jum jumla lah h leuk leuko osit sit dan dan trombos trombosit it secara secara kasar, kasar, namun namun cara tersebu tersebutt kurang kurang dianju dianjurka rkan, n, kare karena na sang sangat at terg tergan antu tung ng dari dari juml jumlah ah hitu hitung ng erit eritro rosi sitt dan dan
kemampuan petugas pemeriksaan. a9. 3.7.3Pe 3.7.3Pemeri# meri#saan saan La9" Endap Endap Dara Dara (LED$ (LED$ ak. Me Metode Hestegreen Modifikasi al. %rinsip -arah dengan anti koagulan +a)-T' dan larutan +a
tegak
lurus
dengan
jangka
&aktu
tertentu.
Kecepatan eritrosit mengendap dinyatakan dalam mm/jam. am. %ersiapan 9eagen • 'nti koagulan +a )-T' • 4arutan +a
-arah -T'
(. ). *. 5. 6. 7. ap.
%ipe %ipett He Hester stergr gren en 9ak 9ak pip pipet et Hesterg stergren ren Tabung bung rea reak ksi 9ak 9ak tab tabun ung g rea reaks ksii "top&atch Tissue %rosedur
(. ).
Menyiapkan al alat da dan ba bahan ya yang di dibutuhkan. Memipet la larutan +a +a
pipet Hestegreen. Hestegreen. *. Kemudian me memasukkan pad pada tab tabung rea reaksi ya yang ber berada pada rak tabung reaksi sampai tanda 6mm. 5. Memipet da darah -T' yang te telah ho homegen me menggunakan pipet Hestegren Hestegren sampai tanda mm. 6. Memasukkan pa pada ta tabung re reaksi ya yang te telah be berisi la larutan +a
dengan
car a
menghisap!tiup
menggunakan pipet He Hestegreen. stegreen. 3. Memipet ca campuran da darah -T' dan la larutan +a +a
ar. ar. %erh %erhit itun unga gan n dan dan hasil hasil peme pemerik riksaa saan n dida didasa sarka rkan n pada pada panj panjan ang g plasma dari tanda ke permukaan eritrosit pada ( jam pertama dan kedua serta dinyatakan dalam satuan mm/jam. as. +ilai no normal at. au.
4aki!laki %erempuan
(6 mm/jam ) mm/jam
av. Kesalahan Kesalahan yang sering terjadi terjadi
4etak pipet tidak vertikal. Kemiringan hingga * o dapat
(.
menyebabkan kesalahan sebessar *1. ). "entuhan atau getaran pada pipet menyebabkan hasil rendah palsu. *. 'danya gelembung saat pemipetan pembacaan tinggi plasma. 5. Kurangnya volume sampel,
selama
pemeriksaan
akan
mempersulit
mengakibatkan
4-
hanya
dikerjakan dengan tinggi hingga tanda (. 6. Kesa Kesala laha han n perba perband ndin inga gan, n, yang yang seha seharu rusn sny ya adala adalah h +a
%erb %erban andi ding ngan an +a
-T' sampai tanda ( #)6 ($. *. >end >endak akny nyaa meng menghi hind ndari ari terja terjadi diny nyaa gelem gelembu bung ng saat saat pemi pemipe petan tan campura campuran n darah darah -T' -T' dan larutan larutan +aend >endak akny nyaa dihi dihind ndari ari terja terjadi diny nyaa geta getaran ran semi semini nima mall mung mungki kin. n. aL. 3.7. 3.7.& &
Peme Pemeri ri#s #saa aan n +ala +alari ria a
ay.
Tujuan
a A.
%lasmodium$ dalam darah penderita. %rinsip >apusan darah dengan pengecatan giemsa
ba.
dan dilihat dengan mikroskop lensa obyektif (L. 8ahan >apusan darah dengan pengecatan
giemsa.
=ntuk mengetahui adanya parasit #genus
bb.
bc.
bd. (. ). *. 5.
'lat 1. Dbyek glass 2. Mikroskop 3. 7,0 7,0 P 3, 3, %rosedur -ara -arah h dibu dibuat at hapu hapusan san.. Memb Member erii kode kode pasi pasien en.. Meletakkan Meletakkan hapusan hapusan tersebut tersebut 2: pada jembatan jembatan kering. kering. %rep %repara aratt apus apusan an darah darah difi difiks ksir ir deng dengan an meth methan anol ol selam selamaa *
detik. 6. Mencuci Mencuci dengan dengan air air mengalir mengalir pada bagian bagian belakang belakang sediaan. sediaan. 7. Menc Mencel elup upka kan n ke dalam dalam pe&arn pe&arnaa C selam selamaa * detik detik.. "emu "emuaa bagian sediaan harus mengenai pe&arna. 3. Meniris!niri Meniris!niriskan skan bagian ujung object glass pada tissue. 0. Mencelupka Mencelupkan n ke dalam dalam pe&arna pe&arna CC selama selama 6 detik s/d s/d ( menit. menit. "emua bagian sediaan harus mengenai pe&arna. 2. Menc Mencuc ucii deng dengan an air air meng mengal alir ir pela pelan n pada pada bagi bagian an bela belaka kang ng object glass. (. Menger Mengering ingkan kan pada pada suhu suhu kamar, kamar, dengan dengan posisi posisi bagian bagian tebal tebal berada diba&ah. ((. >asil >asil pe&a pe&arn rnaan aan dipe diperik riksa sa di ba&a ba&ah h mikr mikros osko kop p deng dengan an perbesaran obyektif ( . be. +ilai normal +egatif 3.7. 3.7.7 7
Peme Pemeri ri#s #saa aan n 5aal 5aal )em )em%s %s'a 'asi siss (. 8lee 8leedi ding ng Time ime #8T$ #8T$
bf. bg. bh. bi.
Tujuan =ntuk mengetahui &aktu perdarahan Metode -uke %rinsip -ibuat lubang yang baku pada cuping telinga, lalu &aktu
kelu keluar arny nyaa
(. ).
dara darah h
perdarahan. bj. 'lat!alat 4ancet 'utoclick
samp sampai ai
berh erhenti enti
dica dicata tatt
seb sebagai agai
&ak &aktu
*. 5. 6.
Kertas "aring "top&atch Kapas bk. %rosedur (. Meny Menyiap iapka kan n alat alat dan dan bah bahan an.. ). Meneka Menekan n cuping cuping telinga telinga denga dengan n ibu jari dan telun telunjuk juk tangan tangan kiri kuat!kut, lalu dibersihkan dengan kapas beralkohol 31. *. "etelah kering, kering, menusuk menusuk cuping cuping telinga telinga dengan dengan lancet dengan dengan kedalaman 6mm, menyalakan stop&atch segera. 5. -arah -arah yang kelu keluar ar ditempe ditempell segera segera pada kertas kertas saring saring tiap tiap * detik, usahakan kertas saring tidak menempel pada luka. bl. +ilai +ormal (!* menit ).
Tujuan =ntuk mengetahui &aktu pembekuan pembekuan darah %rinsip Haktu pembekuan diukur darah keluar keluar dari dari
sejak
pembuluh pembuluh darah sampai terjadi terjadi
bekuan dalam suatu kondisi spesifik. bo. Metode 4ee \ Hhite bp. 'lat!alat (."puit ).Tabung ).Tabung reaksi * buah *.9ak tabung 5.Tourniquet 6.Kapas 7."top&atch bq. "pesimen Hhole 8lood br. %rosedur (. Menyiapkan alat dan bahan. ). Melakukan vena punche, saat darah masuk ke dalam syringe, menyalakan stop&atch. Mengmbil darah sebanyak * cc. *.
Memasukkan
perlahan!lahan
d a ra h
dari
syringe ke dalam * tabung reaksi, masing!masing ( cc darah melalui dinding tabung. 5. Tunggu selama 6 menit.
6.
"etelah tepat 6 menit, tabung ( diangkat lalu dimiringkan 56:. mengulangi tindakan serupa tiap * detik
hingga terjadi bekuan sempurna. 7. Melakukan tindakan seperti diatas terhadap tabun tabung g ) setela setelah h tabu tabung ng ( terja terjadi di beku bekuan an sempu sempurn rnaa dan dan seterusnya terhadap tabung *. 3. Haktu pembekuan pada tabung * dilaporkan sebagai hasil pemeriksaan #karena paling sedikit mengalami gangguan$. bs. +ilai normal
6!(6 menit
*. %%T #%lasm #%lasmaa %roth %rothrom rombin bin Time$ Time$ bt.
Tujuan Tujuan
=ntuk mengetahui adanya gangguan
factor pembekuan darah pada jalur ekstrinsik, yaitu fact factor or pemb pembek ekua uan n V, VCC, VCC, %rot %rothr hrom ombi bin n dan dan
%u.
fibrinogen. %rin rinsip sip
%ad %adaa
plas plasma ma
diber iberii
seju sejuml mlah ah
trombo trombopla plastin stin dan ion kalsiu kalsium m yang yang optimal optimal dan
bv.
lamanya &aktu untuk menyusun fibrin diukur. "pesimen %lasma citrat b&. #( bagian +a!
darah$. bL. 'lat!alat (. "ysm "ysmeL eL <'!6 '!6 ). "amp "ampel el
5. "ample "ample cup yang yang sudah sudah berada berada di dalam dalam alat menekan menekan "T'9 "T'9T T dan alat akan otomatis menghitung mundur untuk inkubasi. 6. Memasuk Memasukkan kan seger segeraa reagen reagen sebany sebanyak ak ( ( l. 7. Menu Menung nggu gu samp sampai ai kelu keluar ar hasi hasill pada pada lay layer, er, dan dan kemu kemudi dian an mencatat hasil tersebut. 5. '%TT #'ctivated #'ctivated %artical %artical Thromb Thromboplasti oplastin n Time$ Time$ c a.
Tujuan
"ebagai alat tes penyaring utama
faktor faktor!fa !fakto ktorr koagul koagulasi asi melalui melalui intrin intrinsic sic kecual kecuali, i, trombosit dan faktor VCC. %rinsip Kalsium dalam darah penderita diikat
cb.
oleh oleh antik antikoa oagu gulan lan yang yang ditam ditamba bahk hkan an sehi sehing ngga ga
cc. cc. cd. (. ). *. ce.
cf . (. ). *.
koagulasi dapat dicegah. "pes "pesim imen en %lasm lasmaa citr citrat atee 'lat "ysm "ysmeL eL <'!6 '!6 %ipet ( ( l "ample cu cup 9eagen %athromtin "4 dan
sample cup. 5. "amp "ample le cup cup yang ang suda sudah h berad eradaa di dala dalam m alat alat menek enekan an "T'9T dan alat akan otomatis menghitung mundur untuk inkubasi. 6. Memasu Memasukka kkan n reagen reagen seban sebanyak yak 6 l sete setelah lah ada ada bunyi bunyi maka maka alat akan menghitung mundur untuk inkubasi kembali. 7. Mena Menamb mbah ahka kan n reag reagen en
4. 4i.
+e'%de Prinsip
Test$ : Cmunokromatografi #9apid Test$ :Tes kuali ualita tati tiff yang ang dig digunak unakan an
untuk tuk
mend mendet etek eksi si adany adanyaa horm hormon on h
:
a.
Tabung
b.
%ipet kecil
penampung urin c. d.
Spesimen:=rin Pr%sed"r:
a. Menyiap Menyiapkan kan semua semua alat alat dan bahan bahan yang yang dibutuh dibutuhkan kan b. Mengeluarkan kit dari refrigerator dan mendiamkan beberapa saat dalam suhu ruang c. Menyiap Menyiapkan kan sampel sampel yang akan akan diperiks diperiksaa dan memastik memastikkan kan nomor nomor registe registerr laborat laboratori orium um yang yang tertuli tertuliss pada pada tabung tabung penamp penampung ung urin urin sesuai dengan nomor register laboratorium pada blanko pemeriksaan d. Mencelupkan Mencelupkan strip tes tes pada pada spesimen spesimen urin urin hingga hingga tanda batas e. Men Menungg unggu u sela selam ma (!( (!(6 6 deti detik k, lalu lalu meng engelua eluark rkan an stri strip p dari ari spesimen urin f. >asil >asil diba dibaca ca setel setelah ah * meni menitt g. Men Mencata catatt has hasil il e.
In'erpre'asi )asil
:
a. %ositif Terbentuk dua garis ber&arna, satu pada Aona garis tes
satu pada Aona garis kontrol. b. +egatif Terbentuk Terbentuk satu garis &arna pada Aona garis kontrol saja.
a. Cnvalid / tes gagal ;ika tidak timbul &arna pada Aona kontrol maka
tes dinyatakan gagal #mengulangi tes dengan alat baru$. 2. Pemer Pemeri# i#sa saan an Cid Cidal al Slid Slidee f. g.
+e'%de Prinsip
!glutination Slide #est #est :%enetapan %enetapan secara semikuantitati semikuantitatiff antibodi antibodi
yang yang spesifik spesifik terhad terhadap ap antige antigen n fibril. fibril. -ibuat -ibuat suatu suatu seri pengenceran serum pasien yang kemudian ditambah suspensi suspensi antige antigen n dengan dengan volume volume tertent tertentu, u, titer titer antibo antibodi di pasien adalah pengenceran terakhir dari serum yang masih
h. a. b. c. d. i. a.
memberikan aglutinasi. Persiapan reagen 'ntigen Salmonella thypi D thypi D 'ntigen Salmonella thypi > thypi > 'ntigen Salmonella parathypi D!' 'ntigen Salmonella parathypiD!8 parathypi D!8 Spesimen dan Ala' : "pesimen 1. %lasma -T'
b. 'lat ( ) *
2. "erum
Mikropipet Eello& tip 8atang ang pengaduk
5 6 7
"lide Mikroskop Tissue
3. Pr%sed"r
(. Tes "krin "krinin ing g
&aktu ( menit, tes konfirmasi dengan tabung reaksi #prosedur <$ harus harus dilaku dilakukan kan untuk untuk mendap mendapatk atkan an titer titer antibod antibodii yang yang
&. 7.
signifikan elemaan Pr%sed"r Tidak terdeteksinya fenomena proAona, yaitu serum dengan
titer titer antibo antibodi di sangat sangat tinggi tinggi justru justru memberi memberikan kan hasil hasil penget pengetesan esan negatif. @. ). Test "krining -engan %engenceran a. Memi Memipe pett seru serum m spes spesim imen en yang ang
belu belum m
diencerkan dengan volume masingPmasing ,0R ,5R ,)R ,( dan ,6 ml ke tempat yang terpisah pada slide. b. Kontrol %ositif Memipet juga ,0. ,5. ,). ,( dan ,6 ml serum 8. kontrol positif ke tempat yang terpisah pada slide. c. Kontrol +egatif R Memipet ,6 ml larutan saline ,06 1 steril ke sebelah ;. lokasi serum bervolume paling kecil #,6 ml $ d. Mengoc Mengocok ok secara secara perlah perlahan an botol botol antigen antigen untuk mendapatkan suspensi yang homogen. %egang botol secara verti vertika kall dan dan tetes teteska kan n ( tetes tetes susp suspen ensi si anti antige gen n ke atas atas serum serum spesimen, kontrol positif dan kontrol negatif. e. Mencampurkan serum dan suspensi antigen tersebut dengan batang pengaduk dimulai dari serum tertinggi ke pengenceran serum terendah # ,0 ml$ dan sebarkan memenuhi daerah pengamatan f.
Memu Memuta tarr slid slidee selam selamaa ( meni menitt dan dan baca baca
hasil reaksi. . *a'a'an : a. %eng %engen encer ceran an akhi akhirr pada pada slide slide setar setaraa deng dengan an peng pengen encer ceran an pada pada tabung reaksi sebesar (/), (/5, (/0, (/(7, (/*) berturutP turut.
b. %rosedur ini hanya digunakan untuk skrining saja dan hasil positif dianjurk jurkaan
untuk
dikonfirma rmasik sikan
deng engan
pengujian
menggu menggunak nakan an tabung tabung reaksi reaksi #prosed #prosedur ur <$. %engen %engencera ceran n pada pada prosedur 8 ini berfungsi untuk mendeteksi adanya fenomena proAona
dan
tidak
menggambarkan
titer
antibodi
yang
sebenarnya. 1/.
Tess %n
a. Meny Menyia iapk pkan an ( bari bariss yang yang terd terdir irii dari dari 0 tabu tabung ng reak reaksi si untu untuk k masingPmasing serum spesimen dan kontol positif b. Memipet (,2 ml larutan saline ,06 1 steril ke dalam tabung pertama dari masing P masing baris bar is dan (, ml larutan saline ,06 1 steril ke dalam tabung P tabung yang lain. c. "eru "erum m spe spesi sim men (. Menamb Menambahk ahkan an (, ml serum serum ke dalam dalam tabun tabung g pertama pertama dalam dalam barisan dan mengocok hingga homogen homogen ). Memi Memipe pett ( ml larut larutan an dari dari tabu tabung ng ( ke tabun tabung g ). Koco Kocok k hingga homogen. %ipet ( ml larutan dari tabung ) ke tabung * dan sererusnya hingga tabung 3. 8uang ( ml larutan dari tabung 3. Tabung Tabung 0 sebagai kontrol negative 11. +o.tabung 2/. Vol. %engencer #ml$ 2. Vol."erum/ko ntrol 37. %engenceran akhir
12. 13. ( ) 21. 22. (, (, 3/. ,
1&. *
17. 5
1@. 6
18. 7
1;. 3
23. (,
2&. (,
27. (,
2@. (,
28. (,
31.
3@. 38. ( (/5
32. 3;. (/0
( ml seri pengenceran 3. (/(7
&/. (/
&1. (/7
33. &2. (/(
1. 0 2;. ( , 3&.
&3. kontrol
*. Kontrol Kontrol positif positif dikerjakan dikerjakan sama dengan dengan serum serum spesimen spesimen 5. Meng Mengoc ocok ok boto botoll anti antige gen n seca secara ra perl perlah ahan an agar agar dida didapa patk tkan an suspensi suspensi yang homogen. homogen. Memegang botol secara vertikal vertikal dan
tetesk teteskan an ( tetes tetes suspen suspensi si antigen antigen ke dalam dalam masing masingPma Pmasing sing tabung. 6. Menggo Menggoya yangk ngkan an rak tabung tabung dengan dengan baik baik meletakk meletakkan an di dalam &aterbath bersuhu 50 P 6) < selama 5 jam. =ntuk antigen D atau ) jam untuk antigen >. 7. Mengel Mengeluar uarkan kan rak tabung tabung dari dari &aterbath &aterbath secara secara hatiPhat hatiPhatii untuk menghindari goncangan. &&. )asil :
b. 'danya antibodi dalam spesimen yang diuji ditunjukkan dengan terjadinya aglutinasi. c. Titer Titer dari serum serum spesimen spesimen adalah adalah pengence pengenceran ran serum serum tertinggi tertinggi yang yang masih memberikan aglutinasi. d. Kon Kontro trol positi sitiff haru haruss membe emberi rik kan aglu agluti tina nasi si minim inimal al
pada ada
pengenceran (/0. e. Kontro Kontroll negat negatif if harus harus tida tidak k terjad terjadii aglut aglutina inasi. si. &7. &7. In'e In'erp rpre re'a 'asi si :
a. %enyakit
typhoid
dan
paratyphoid
berhubungan gan
dengan
meningkatnya antibodi terhadap antigen salmonella D dan >. Titer Bnorma BnormalI lI antibo antibodi di yang yang spesifik spesifik terhada terhadap p antige antigen n fibril fibril tersebu tersebutt bervariasi di negara dan komunitas yang berbeda.Dleh karena itu hasil hasil posit positif if dari darisp spesi esime men n tung tungga gall kuran kurang g bern bernila ilaii diag diagno nost stik ik dibandingkan dengan petunjuk adanya penigkatan titer antibodi dari serum serum gand gandaa yang yang dipe diperol roleh eh dalam dalam selan selang g &akt &aktu u sekit sekitar ar 3 hari hari namun demikian, titer antibodi yang signifikan dari serum spesimen tunggal dapat membantu diagnosa dugaan pada penderita de&asa di daerah non endemik atau pada anak usia kurang dari ( tahun di daerah endemik.
b. 'ntibodi yang dihasilkan sebagai s ebagai respon terhadap salmonella lainya dapat menyebabkan reaksi silang. c. ;ika ;ika hasil dari kontr kontrol ol negatif negatif atau kontr kontrol ol positif positif tidak tidak seperti seperti yang dijelaskan dijelaskan di atas, maka tes dianggap dianggap tidak sah dan serum spesimen harus di uji ulang dengan suspensi antigen yang baru. d. %end %endete eteks ksian ian antib antibod odii dalam dalam spesi spesime men n serum serum dapa dapatt melen melengk gkap apii gambara gambaran n klinis klinis pasien pasien yang yang terkena terkena infeks infeksi. i. +amun +amun demikia demikian n pengisolasian bakteri!bakteri penyebab dari spesimen pasien masih diperlu diperlukan kan.. -iagno -iagnosa sa penyak penyakit it yang yang tepat tepat harus harus dilaku dilakukan kan oleh oleh dokter berdasarkan sejarah penyakit pasien, pemeriksaan fisik dan semua data dari hasil pengujian laboratorium. 3. Peme Pemeri ri#s #saa aan n DR DRL L =ntuk k mend mendet etek eksi si adan adanya ya anti antibo body dy non! non! &@. T"9"an: =ntu
&8. &;.
Treponema #9eagin$. +e'%de: ?lokuasi Prinsip: 'danya 'danya antibo antibody dy pada pada serum serum pasien pasien akan akan bereaksi dengan antigen yang menempel pada eritrosit ayam ayam
&. 7/.
kalk alkun
atau atau
domba omba
mem memben bentuk tuk
flok flokul ulas asii
# gumpalan$ atau aglutinasi. Baan:serum atau cairan otak 'ntigen n V-94, V-94, Kontro Kontroll #O$ dan kontro kontroll #!$ Reagen:'ntige serta +a
71. Pr%sed"r: 72. l %ersiapan "ampel yang jernih dipanaskan dipanaskan dulu dulu dalam penangas penangas air 73. ! "erum yang
pada suhu 67 < selama * menit, jangan memakai serum yang keruh atau hemolisis. %emanasan san serum perlu perlu diulang diulang pada 67 < selama selama ( 7&. ! %emana menit bila pemeriksaan dilakukan lebih dari 5 jam setelah pemanasan yang pertama.
%emeriks ksaa aan n dila dilaku kuka kan n bila bila suhu suhu serum serum suda sudah h sama sama 77. ! %emeri dengan suhu kamar #)*!)2 <$. 7@. ) Kontrol #O$ dan Kontrol #!$ 78. ! -ipipet -ipipet masing masing masing kontrol kontrol #O$ / #!$ sebanyak sebanyak 6 ul diletakkan diatas slide V-94. Masing masing ditambahkan ) ul V-94 karbon. 7;. ! -iaduk hingga homogen selama ( detik, kemudian 7. ! dirotator ( rpm selama 0 menit. @/. ! -iamati ada tidaknya flokulasi Kontrol #O$ Terjadi Terjadi flokulasi @1. Kontrol #!$ Tidak Tidak terjadi flokulasi @2. @3. * Kualitatif ($ -ipi -ipipe pett sampe sampell seba sebany nyak ak 6 ul dilet diletak akka kan n diata diatass slide slide V-94. )$ -itamb -itambah ah ) ) ul V-94 V-94 karbon karbon.. *$ -iad -iaduk uk hing hingga ga homo homoge gen n sela selam ma ( deti detik, k, kemu kemudi dian an dirotator ( rpm selama 0 men 5$ -iamati -iamati ada ada tida tidakny knyaa floku flokulas lasii @&.
+egatif Tidak terjadi flokulasi \ partikel
@7.
tetap homogen. %ositi %ositiff ( Terjad Terjadii flokul flokulasi asi kecil kecil kecil ber&arna ber&arna
hitam. @@. @8.
%ositif ) Terjadi flokulasi sedang dan merata. %osi %ositi tiff * Terjad rjadii flok flokul ulas asii besa besarr besa besarr
dan dan
menggumpal. @;. 5 Kuantitatif a. -isi -isiap apka kan n rak rak tabu tabung ng bese besert rtaa 5 buah buah tabu tabung ng reak reaksi si dan dan diberi tanda @. Tabung ( (/) 8/. Tabung ) (/5 Tabung * (/0 81. 82. Tabung 5 (/(7 b. Masing masing diisi +a
kedalam tabung (, homogenkan.
87. d. -ari tabung ( dipipet ( ul dimasukkan dalam tabung ),
homogenkan. -an sampai tabung 5. 8@. e. -ari masing masing pengenceran dipipet sebanyak 6 ul diletakkan diatas slide V-94. 88. f. -itambah ) ul V-94 karbon, diaduk hingga homogen selama ( detik, kemudian dirotator ( rpm selama 0 menit. 8;. g. -iamati ada tidaknya flokulasi. 8. In'erpr In'erpre'a e'asi si asil: ;/. Titer Q pengenceran tertinggi yang masih menunjukkan flokulasi. &. An'i )* ;1. T"9"an: =ntuk =ntuk mengeta mengetahui hui adany adanyaa antibody antibody
terhad terhadap ap
virus virus >epatitis >epatitis < antigen antigen #anti >
Spesimen Reagen +e'%de Pr%sed"r
: "erum atau %lasma : Test Test device anti >
a. Menyiap Menyiapkan kan semua semua alat alat dan bahan bahan yang yang diperlu diperlukan kan.. b. Meneteskan 6 l l serum atau plasma pada sumuran tempat sample s ample menggunakan miropipet atau pipet mikrosafe yang tersedia. c. Menam Menambah bahka kan n ) tetes tetes buff buffer er.. d. Membac Membacaa hasi hasill tepa tepatt ( ( menit. menit. 7. An'i )b4 inti ;@. T"9"an: =ntuk mengetahui adanya antibody terhadap inti >epatit >epatitis is 8 antige antigen n #anti >bc$ pada pada serum serum atau plasma plasma pasien pasien secara kualitatif. ;8. ;;. ;. /.
Spesimen Reagen +e'%de Pr%sed"r
: "erum atau %lasma : Test Test device anti >bc : 9apid test :
a. Menyiap Menyiapkan kan semua semua alat alat dan bahan bahan yang yang diperlu diperlukan kan.. b. Meneteskan 6 l l serum atau plasma pada sumuran tempat sample s ample menggunakan miropipet atau pipet mikrosafe yang tersedia. c. Menam Menambah bahka kan n ) tetes tetes buff buffer er.. d. Membac Membacaa hasi hasill tepa tepatt ( ( menit. menit.
@. An'i )A )A 1. T"9"an: =ntuk =ntuk mengeta mengetahui hui adany adanyaa antibody antibody
terhad terhadap ap
virus virus >epatitis >epatitis < antigen antigen #anti >
Spesimen Reagen +e'%de Pr%sed"r
: "erum atau %lasma Test device anti >
(. Menyiapkan Menyiapkan semua alat dan bahan yang diperlukan. diperlukan. ). Mene Menete tesk skan an 6 l seru serum m atau atau plas plasm ma pada pada sumu sumura ran n temp tempat at sample sample menggu menggunak nakan an miropi miropipet pet atau pipet pipet mikrosa mikrosafe fe yang yang tersedia. *. Menamb Menambahk ahkan an ) tete tetess buffe buffer. r. 5. Memb Membac acaa hasil hasil tep tepat at ( ( meni menit. t. 8. An'i )be @. T"9"an: =ntuk mengetahui
adanya
antibody
terhadap>ep terhadap>epatitis atitis 8 equipment equipment antigen antigen #anti #anti >be$ pada serum atau plasma pasien secara kualitatif. 8. ;. . 1//.
Spesimen Reagen +e'%de Pr%sed"r
: "erum atau %lasma Test device anti >be : Test : 9apid test :
e. Menyiap Menyiapkan kan semua semua alat alat dan bahan bahan yang yang diperlu diperlukan kan.. f. Menetes Meneteskan kan 6 l seru serum m atau plasm plasmaa pada pada sumuran sumuran temp tempat at sample sample menggunakan miropipet atau pipet mikrosafe yang tersedia. g. Menamb Menambahk ahkan an ) tetes tetes buffer buffer.. 1/1. Membaca hasil tepat ( menit ;. )be Ag 1/2.
T"9"an: =ntuk mendeteksi antigen BeI hepatitis 8 secara
1/3. 1/&.
kualitatif dalam serum atau plasm. +e'%de : 9apid test Prinsip: Mem Membran ran tela telah h dilap ilapis isii
anti antib bodi odi
anti anti
>8e'g, pada garis tes selama pemeriksaan spesimen akan bereaksi dengan partikel yang dilapisi dengan antibodi anti
>8e'g. -engan partikel yang dilapisi dengan antibodi anti >8e' >8e'g. g. "usp "uspen ensi si akan akan berg bergera erak k naik naik pada pada membr membran an chro chroma mato togr graf afii
seca secara ra
kapi kapile lerr
untu untuk k
bere bereak aksi si deng dengan an
antibo antibodi di >8e'g >8e'g pada pada membra membran n dan mengha menghasilk silkan an garis garis &arna. 'danya &arna pada garis tes mengindikasikan hasil positif dan jika terbentuk &arna mengindikasikan hasil
1/7.
negatif. Ala' :
a. Tabung dan rak tabung b. %ipet mikrosafe 4. "pidol 1/@. Spesimen : "erum 1/8. Pr%sed"r : a. Menyiap Menyiapkan kan semua semua alat alat dan bahan bahan yang yang diperlu diperlukan kan.. b. Meneteskan ( tetes atau setara dengan 36 l serum atau plasma
pada sumuran tempat sample menggunakan miropipet atau pipet mikrosafe yang tersedia. 1/;. Membaca hasil tepat (6 menit. . )bs Ag 1/.
T"9"an: =ntuk tes kualitatif adanya antigen hepatitis 8
11/.
surface pada serum manusia Prinsip:>8s'g dalam sampel sampel akan berikatan berikatan dengan anti anti >8s colloidal gold&on9ugat membentuk membentuk komplek yang akan bergerak melalui melalu i membran area tes yang telah dilapisi oleh anti anti >8s. >8s. Kemu Kemudi dian an terj terjad adii reak reaksi si memb memben entu tuk k gari gariss ber&arna merah muda keunguan yang menunjukkan hasil
111. 112. 113.
positif. Spesimen : "erum +e'%de : 9apid test Reagen :tes defice anti >bs'g
11&.
Pr%sed"r
:
(. Menyiapkan semua alat dan bahan bahan yang diperlukan. ). Meneteskan ( tetes atau setara dengan 36 l serum atau plasma pada sumu sumuran ran temp tempat at sampl samplee meng menggu guna naka kan n miro miropi pipet pet atau atau pipe pipett mikrosafe yang tersedia. *. Membaca hasil hasil tepat (6 menit. 1/. )bs Ab 117.
=ntuk tes kualitatif kualitatif adanya antibody antibody hepatitis hepatitis 8 T"9"an: =ntuk
11@. 118.
surfacepada serum manusia. +e'%de : 9apid test Prinsip:>8s'b dalam sampel sampel akan berikatan berikatan dengan anti anti >8s colloidal gold&on9ugat membentuk membentuk komplek yang akan bergerak melalui melalu i membran area tes yang telah dilapisi oleh anti anti >8s. >8s. Kemu Kemudi dian an terj terjad adii reak reaksi si memb memben entu tuk k gari gariss ber&arna merah muda keunguan yang menunjukkan hasil
11;. 11. 12/. 121.
positif. Spesimen : "erum +e'%de : 9apid test Reagen :tes defice anti >bs'b Pr%sed"r :
(. Menyiapkan Menyiapkan semua alat dan bahan yang diperlukan. diperlukan. ). Menetes Meneteskan kan ( tetes tetes atau atau setara setara dengan dengan 36 36 l serum serum atau plasm plasmaa pada sumuran tempat sample menggunakan miropipet atau pipet mikrosafe yang tersedia. *. Memba Membaca ca has hasil il tepa tepatt (6 men menit. it. 11. A5P A5P ( Al1a Fet# Pr#tein$ Pr#tein$ 122.
T"9"an: -igunakan -igunakan untuk mendeteksi secara kualitatif, kualitatif,
diagnosa 2epatoseluler carsinoma pada serum atau
123.
plasma. Prinsip: '?% # !lfa :eto "rotein$ "rotein$ rapid test menggunakan serum serum atau atau plasm plasmaa adal adalah ah tes tes kual kualita itatif tif berd berdasa asark rkan an
Cmmunoassay untuk mendeteksi adanya '?% pada serum atau plasma. Membran telah dilapisi antibodi anti '?%, pada garis tes selama pemeriksaan spesimen akan bereaksi dengan partikel yang dilapisi dengan antibodi anti '?%. -engan partikel yang dilapisi dengan antibodi anti '?%. "uspensi akan bergerak naik pada membran chromatografi secara kapiler untuk bereaksi dengan antibodi '?% pada membran dan menghasilkan garis &arna. 'danya &arna pada garis tes mengindikasikan hasil positif dan jika terbentuk &arna mengindikasikan hasil negatif. 12&. Reagen : Test device '?% 127. Spesimen : "erum atau plasma 12@. Pr%sed"r : a. Menyiap Menyiapkan kan alat alat dan baha bahan n yang yang diperlu diperlukan kan.. b. Meneteskan ( tetes atau setara dengan )6 l serum atau plasma pada sumuran tempat sample menggunakan miropipet atau pipet mikrosafe yang tersedia. c. Menambahkan Menambahkan ( tetes tetes atau atau setara setara dengan dengan ) tetes tetes buffer buffer.. d. Membac Membacaa hasi hasill tepa tepatt (6 (6 menit. menit. 128. In'erpre'asi )asil : 12;. Keterangan < Q Kontrol, T Q Test Test a. 'pabila 'pabila terdapat terdapat tanda tanda garis garis pada < saja, berarti berarti '?% '?% negatif negatif #!$ b. 'pabila terdapat tanda garis pada < dan T, T, berarti '?% positif #O$. 12. 12. )I )I ( 2'man ( 2'man 3mm'n#/e1isiensi 3mm'n#/e1isiensi %ir's %ir's $ 12. 13/.
+e'%de Prinsip
: Cmunokromatografi #9apid Test$ Test$ penyar arin ing g a&al a&al untu untuk k mend mendet etek eksi si :Tes peny
adanya antibodi terhadap virus >CV type (, >CV type ), dan subtype subtype D didalam didalam darah, darah, serum serum dan plasma plasma oleh oleh protein imunodominan pada virus >CV yang sudah dilumpuhk dilumpuhkan an dalam membran membran.. T( pada pada garis garis tes telah telah dilapisi dengan >CV!( dan subtype D antigen sedangkan
T) pada garis tes dilapisi dengan antigen >CV!). 'ntigen pengikatnya adalah protein rekombinan dari >CV!( >CV!( pada region gp!(), gp!5(, p)5, sedangkan untuk >CV!) juga termasuk rekombinan gp*7. Keberadaan >CV (\) CgM, CgJ, CgJ, Cg' dapat dinyat dinyatakan akan dengan dengan konjug konjugat at protei protein n '. adanya antibodi positif dapat dibaca dengan terbentuknya garis ungu!kemerahan pada membran #daerah T$. Jaris kontrol tambahan diletakkan pada membrane #daerah <$ untuk memeriksa reaktivitas kit. 131. Re Reagen ( Isi i'$ : a. Test CV >CV (\) (\) 'nt 'ntib ibod odii b. "ample -illution 8uffer c. "ili "ilica ca gel gel #%e #%eng nger erin ing$ g$ 132. Sp Spesimen 133. Ala'
:"erum, plasma dan 3hole %lood :
a. Tabung dan rak tabung b. %ipet kecil 13&. Pr%sed"r
:
a. Menyiap Menyiapkan kan semua semua alat alat dan bahan bahan yang yang dibut dibutuhk uhkan an b. Mengeluarkan -illution 8uffer dan kit dari refrigerator dan mendiamkan beberapa saat dalam suhu ruang c. Menyiap Menyiapkan kan sampel sampel yang yang akan diperi diperiksa ksa dan memasti memastikka kkan n nomor nomor registe registerr labora laborator torium ium yang yang tertuli tertuliss pada pada tabun tabung g sesuai sesuai dengan dengan nomor register laboratorium pada blanko pemeriksaan pasien d. Memb embuka bungkus kit dan melet eletaakkan pada meja deng engan permukaan yang datar e. Mene Menetes teska kan n ( tetes tetes serum serum atau atau plasm plasmaa #G)6 #G)6 u4$ u4$ keda kedala lam m luba lubang ng sampel f. Menam Menamba bahk hkan an ) tete tetess buff buffer er #G0 #G0 u4$ u4$ g. Membaca Membaca hasil hasil pada pada 6!* 6!* menit menit setelah setelah meneteskan meneteskan buffer. buffer.
137.
In'erpre'asi
)asil
:
(. %osit %ositif if Terben rbentu tuk k dua dua atau atau tiga tiga garis garis ber&a ber&arn rna, a, satu pada Aona Aona garis tes ( atau ) atau ( dan ) dan satu pada Aona garis kontrol. >al ini berarti pada serum, plasma dan darah terdapat antibodi >CV!( atau ). Jaris &arna pada Aona ( menandakan infeksi >CV!(, dan garis &arna pada Aona ) menandakan infeksi >CV!) ). +ega +egati tiff Terben rbentu tuk k satu satu gari gariss &arn &arnaa pada pada Aona Aona gari gariss kont kontro roll saja,hal ini berarti pada serum, plasma dan darah tidak terdapat antibodi >CV 13@. Cnvalid / tes gagal ;ika tidak timbul &arna pada Aona kontrol maka tes dinyatakan gagal #ulangi tes dengan alat baru$ 13. ) p0l% p0l%ri ri untuk deteks deteksii antibo antibodi di terhad terhadap ap kuman kuman 2. 138. T"9"an: untuk
13;. 13.
pylori dalam pylori dalam darah penderita. +e'%de: rapid test Prinsip: Ketika Ketika pengu pengujian jian >.pyl >.pylori ori antige antigen!k n!kolo oloid id conjugate emas dan serum sampel bergerak sepanjang membran chromatographically ke daerah garis uji # T$ , di mana >.pylori menangkap antigen pra!dilapisi. ;ika anti antibo bodi di terh terhad adap ap >.py >.pylo lori ri ada ada dala dalam m spes spesim imen en,, antigen!anti antigen!antibodi!a bodi!antige ntigen n kompleks kompleks partikel partikel emas akan membentuk&arna pink pink yang akan muncul di daerah tes. ;ika ;ika bagi bagian an dala dalam m gari gariss kont kontro roll kual kualit itas as # <$ juga juga muncul, maka dua garis merah muda memberikan hasil positif., dan sebaliknya, jika tidak ada antibodi terhadap bakteri >.pylori dalam spesimen serum, yang antigen!
antibo antibodi!a di!anti ntigen gen komple kompleks ks partik partikel el emas emas tidak tidak akan akan
1&/. 1&1. 1&2. (. ). *. 5. 1&3. &3. 1&&.
terbentuk pada daerah tes, menunjukkan hasil negatif. Baan: serum, plasma atau darah Reagen: > pylori rapid test Pr%sed"r: Membu Membuka ka kema kemasan san labe labell Meletak Meletakkan kan sampel sampel ke dalam dalam kertas kertas uji uji "egel "egel kembal kembalii dan tekan tekan atau atau tutup tutup deng dengan an erat erat Tungu Tungu bebera beberapa pa saat saat dan dan membac membacaa hasil hasil In' In'erpre pre'asi asi a asil: sil: C
1&;. 1&7.
6
1&@.
*
1&8.
(
menit
menit
( jam
C
M 173.
M 17&.
M
jam 178. 17@.
%ink
arna
agenta
asil
(
jam jam 177.
172.
17;.
17/.
(
a#'"
171.
1&.
17.
agenta
1@/.
agenta 1@1.
%ink
gelap 1@2.
Kunin
1@3.
g 1@&.
1@7. 1&. IgFGIg IgFGIg+ + D)5 1@@.
T"9"an :
Mendeteksi antibodi CgJ dan CgM terhadap
virus deman berdarah pada spesimen darah penuh, plasma
1@8. 1@;.
atau serum manusia. +e'%de : 9apid test "pesi "pesime men n bere bereak aksi si deng dengan an parti partike kell yang yang Prinsip: dila dilapi pisi si deng dengan an anti antige gen n deng dengue ue pada pada tes tes stri strip. p. ;ika ;ika spes spesim imen en
meng mengan andu dung ng
anti antibo bodi di
CgJ CgJ
deng dengue ue
gari gariss
ber&arna akan muncul pada daerah garis ( dan jika spesimen mengandung antibodi CgM dengue maka garis ber&arna akan muncul pada daerah garis ). 'pabila spesimen tidak mengandung antibodi dengue maka tidak
akan akan munc muncul ul gari gariss ber&a ber&arn rnaa yang yang mena menand ndak akan an hasi hasill
1@. 181. 182.
negatif. Reagen : Test -evice 18/. 8uffer Spesimen : -arah penuh, serum atau plasma. Pr%sed"r :
a. Mengeluarkan Mengeluarkan tes device device yang masih berada di dalam dalam kemasan kemasan.. b. Meletakkan tes device di tempat yang kering dan rata. Memasti Memastikan kan test device device berada berada dalam dalam suhu suhu ruanga ruangan n sebelu sebelum m digunakan. c. =ntuk =ntuk spesime spesimen n serum atau atau plasma plasma hisap hisap sampel sampel sampai sampai tanda tanda garis hisap kemudian dengan posisi pipet tegak lurus, teteskan sampel ke dalam sumuran pada tes device. Menambahkan * tetes buffer dan menyalakan stop&atch. d. =ntu =ntuk k samp sampel el 3hole %lood menghisap sampel kemudian dengan posisi pipet tegak lurus, meneteskan ( tetes sampel ke dalam sumu sumuran ran pada pada tes tes devi device ce dan dan mena menamb mbah ahka kan n * tetes tetes buff buffer er kemudian menyalakan stop&atch. e. Memba Membaca ca hasil hasil setel setelah ah tepat tepat ( menit menit.. >asi >asill yang yang dibac dibacaa lebi lebih h dari (6 menit tidak falid. 183. 18&.
In'erpre'asi a asil: a. CgJ CgJ +ega +egati tif f Jaris Jaris ber& ber&arn arnaa pada pada kont kontro roll #<$ #<$
berubah &arna dari merah menjadi biru dan tidak muncu uncull gari gariss ber& ber&ar arna na pada pada daer daerah ah tes tes ( #T($ #T($
187.
maupun tes ) #T)$. b. CgJ positif Jaris ber&arna pada kontrol #<$ berubah &arna dari merah menjadi biru dan muncul garis ber&arna pada daerah tes ( #T($.
c. CgM CgM posit positif if Jaris Jaris ber& ber&arn arnaa pada pada kont kontro roll #<$ #<$
18@.
berubah &arna dari merah menjadi biru dan muncul
188.
garis ber&arna pada daerah tes ) #T)$. d. CgJ dan CgM positif Jaris ber&arna pada kontrol #<$
berubah &arna dari merah menjadi biru dan muncul garis ber&arna pada daerah tes ( #T($ dan tes ) #T)$. 17. IgFGIg+ IgFGIg+ T0p%id T0p%id 18;.
T"9"an :
Mendeteksi antibodi CgJ dan CgM terhadap
bakteri Salm Salmon onel ella la padaspesimen darah penuh, plasma
18. 1;/.
atau serum manusia. +e'%de : 9apid test "pesi "pesime men n bere bereak aksi si deng dengan an parti partike kell yang yang Prinsip: dilap dilapisi isi deng dengan an anti antigen gen Salmonella pada tes strip. ;ika spesi spesime men n meng mengan andu dung ng anti antibo bodi di CgJ CgJ Salmonella Salmonella garis ber&arna akan muncul pada daerah garis ( dan jika spesi spesime men n meng mengan andu dung ng anti antibo bodi di CgM CgM Salmonella Salmonella maka garis ber&arna akan muncul pada daerah garis ). 'pabila spesimen tidak mengandung antibodi dengue maka tidak akan akan munc muncul ul gari gariss ber&a ber&arn rnaa yang yang mena menand ndak akan an hasi hasill
1;1. 1;3. 1;&.
negatif. Reagen : Test -evice Salmonella typhi 1;2. 8uffer Spesimen : -arah penuh, serum atau plasma. Pr%sed"r :
(. Mengeluarka Mengeluarkan n tes device yang masih berada berada di dalam dalam kemasan kemasan.. ). Meletakk akkan tes device di tempat yang ang kering dan rat rata. Memast Memastika ikan n test test device device berada berada dalam dalam suhu suhu ruanga ruangan n sebelum sebelum digunakan. *. =ntuk =ntuk spesim spesimen en serum serum atau plasma plasma hisap hisap sampel sampel sampai sampai tanda tanda garis hisap kemudian dengan posisi pipet tegak lurus, teteskan
sampel ke dalam sumuran pada tes device. Menambahkan * tetes buffer dan menyalakan stop&atch. 5. =ntuk s am ampel 3hole 3hole %lood %lood menghi menghisap sap sampel sampel kemudi kemudian an dengan dengan posisi pipet tegak lurus, meneteskan ( tetes sampel ke dalam sumuran pada tes device dan menambahkan * tetes buffer kemudian menyalakan stop&atch. 6. Membac Membacaa hasil hasil setelah setelah tepat tepat ( ( meni menit. t. >asil >asil yang yang diba dibaca ca lebi lebih h dari (6 menit tidak falid. 1;7. 1;@.
In'erpre'asi a asil: a. CgJ CgJ +ega +egati tif f Jaris Jaris ber& ber&arn arnaa pada pada kont kontro roll #<$ #<$
berubah &arna dari merah menjadi biru dan tidak muncu uncull gari gariss ber& ber&ar arna na pada pada daer daerah ah tes tes ( #T($ #T($
1;8.
maupun tes ) #T)$. b. CgJ positif Jaris ber&arna pada kontrol #<$ berubah &arna dari merah menjadi biru dan muncul garis ber&arna pada daerah tes ( #T($.
1;;.
c. CgM CgM posit positif if Jaris Jaris ber& ber&arn arnaa pada pada kont kontro roll #<$ #<$ berubah &arna dari merah menjadi biru dan muncul
1;.
garis ber&arna pada daerah tes ) #T)$. d. CgJ dan CgM positif Jaris ber&arna pada kontrol #<$
berubah &arna dari merah menjadi biru dan muncul garis ber&arna pada daerah tes ( #T($ dan tes ) #T)$. 1@. Pemeri#s Pemeri#saan aan TB d%' d%' 1/. Prinsip : 9eaksi 9eaksi immuno immunolog logii dengan dengan prinsi prinsip p
*. Mene Menete tesk skan an * tetes tetes serum serum atau plasma plasma deng dengan an meng menggu guna naka kan n pipet yang tersedia pada reagen 5. Mena Menamb mbah ahka kan n ( tetes tetes buf buffe fer r 6. Menunggu Menunggu selam ( ( menit menit dan mengamati mengamati hasil hasil yang yang terjadi. terjadi. 17. In'erpre'asi )asil : 1@. a. ;ika muncul satu garis pada < maka hasil negatif #!$ b. ;ika muncul dua garis pada < dan T maka hasil positif 18. #O$. 18. Tr Tr%p%n %p%nin in I 1;.
Tropon onin in C rapis rapis tes tes meru merupa pakan kan suat suatu u cara cara Prinsip: Trop penetapan imunologi yang cepat berdasarkan prinsip sand&ich imunokromatografi. "ampel bermigrasi melalui bantalan absorben. Konjugat antibodi Aat &arna akan mengikat troponin dalam spesimen membentuk kompleks antib antibod odi!a i!ant ntig igen en..
Komp Komple leks ks
anti antibo bodi di!an !antig tigen en
yang yang
mengikat anti Troponin antibodi pada daerah tes di bagian kiri kiri
jend jendel elaa
peng pengam amat atan an
akan akan
meng mengha hasi silk lkan an
gari gariss
ber&arna merah muda pada daerah kontrol #di bagian kana kanan n jend jendela ela peng pengam amat atan an$$ menu menunj njuk ukka kan n bah& bah&aa tes tes
1. 2//.
dilakukan dengan benar. Reagen : cardiac Troponin!C #cTnC$ Spesimen: Hhole blood, serum atau plasma #-T' atau
2/1.
Pr%sed"r:
sitrat$ .
a. 8uka kemasan kemasan dan dan keluarka keluarkan n card test dari dari dalam dalam kemasan. kemasan. b. 8eri tanda identitas pasien pada card test. c. "ampel "ampel serum serum atau atau plasma plasma teteskan teteskan ( tetes tetes sampel sampel dengan dengan pipet pipet sampel pada yang ada dalam kemasan ke dalam lubang sampel. a. "ampel 3hole 3hole %lood tete tetesk skan an ) tete tetess sampe sampell deng dengan an pipe pipett sampel pada yang ada dalam kemasan ke dalam lubang sampel. d. Menambahkan Menambahkan * atau 5 tetes tetes diluen diluen ke dalam lubang lubang sampel. sampel.
e. Memb Membia iark rkan an bere bereak aksi si sela selama ma ) meni menitt kemu kemudi dian an baca baca hasi hasill setelah tepat ) menit. 2/2. 2/3.
In'erpre'asi asil : a. %osit %ositif if #O$ #O$ Timb Timbul ul ) gari gariss ber& ber&arn arnaa merah merah
muda yaitu pada garis tes dan kontrol pada jendela pengamatan. b. +egatif #!$ Timbul ( garis ber&arna merah muda
2/&.
pada gariskontrol pada jendela pengamatan. 2/7.
c. Tes Tes gagal 'pabila 'pabila tidak timbul garis ber&arna ber&arna merah
muda pada garis kontrol. 1;. Tr Tr%p%n %p%nin in T 2/@.
T"9"an: Memeriksa adanya Troponin T secara kualitatif
dalam spesimen darah penuh dengan antikoagulan litium
2/8.
heparin atau natrium heparin. Prinsip: "ampel bermigrasi melalui bantalan bantalan absorben. absorben. Konj Konjug ugat at anti antibo bodi di Aat &arn &arnaa akan akan meng mengik ikat at tropo troponi nin n dalam spesimen spesimen membentuk membentuk kompleks kompleks antibodi!an antibodi!antigen. tigen. Kompleks antibodi!antigen yang mengikat anti Troponin
2/;.
antibodi pada daerah tes -arah h penu penuh h deng dengan an antik antikoa oagu gula lan n litiu litium m Spesimen:-ara
2/.
heparin atau natrium heparin. Ala' :9(
211.
a. b. c. d.
Pr%sed"r :
Mengel Mengeluark uarkan an card card test test dari dari dalam dalam kemasan kemasan.. Memberi identitas pada card test. %ipet %ipet spesime spesimen n sebanya sebanyak k (6 4 pada pada tempat tempat sampel. sampel. Membac Membacaa hasi hasill setel setelah ah () menit. menit.
212.
In'erpre'asi asil :
213.
a. %ositif #O$ #O$ timbul ) garis ber&arna merah muda yaitu aitu pada pada gari gariss tes tes dan dan kont kontro roll pada pada jend jendel elaa
21&.
pengamatan. b. +egatif #!$ timbul ( garis ber&arna merah muda
217.
pada garis kontrol pada jendela pengamatan. c. Tes gaga gagal l 'pab 'pabil ilaa tida tidak k timbu timbull gari gariss ber& ber&arn arnaa merah muda pada garis kontrol.
21@. 218. 218.
3.;P 3.;Peemeri meri#s #saa aan n deng dengan an +e'% +e'%de de EL5A EL5A ( En+ym $in&ed :luorescent
!ssay$ !ssay$ 21;. A.Peng%p A.Peng%peras erasian ian Ala' Ala' mini mini =IDAS= =IDAS= a$ +en0a +en0ala# la#an an mini mini =ID =IDAS= AS= (. Meny Menyal alak akan an =%" ). Tekan "o3er S3itch yang terdapat pada bagian belakang alat *. 'lat 'lat akan akan melak melakuka ukan n inis inisiali ialisasi sasi / 3arming up G ( menit 5. "etelah "etelah selesai, selesai, pada pada layar layar tampil tampil Menu Menu =tama =tama sebagai sebagai berikut berikut 21. 22/. START SE*TION STATUS S*REEN +ASTER LOT +ENU b$ alibr alibrasi asi dan %n'r %n'r%l %l RESULT +ENU UTILIT, +ENU
(. Menu ut utama ). Meletakkan reagen
strip
dan
"%9
pada section
yang
dikehendaki #' atau 8$ *. Memi Memili lih h stat status us Screen 5. Memilih section yang dikehendaki #misalnya section '$ 6. Memi Memili lih h posi posisi si '( #den #denga gan n mene meneka kan n angk angkaa ( pada pada ;eypad $ untu untuk k posis posisii beri beriku kutn tnya ya misal misalny nyaa ') dapa dapatt dipil dipilih ih deng dengan an menekan angka ) pada &eypad dan begitu juga seterusnya 7. unning standart atau kalibrasi a. Memili Memilih h " dan dan ang angka ka ( pad padaa &eypad #"( run duplo atau triplo sesuai prosedur$ b. Menekan enter c. ;ik ;ika ") ") ha harus running d. Memili Memilih h " dan dan angk angkaa ) pad padaa &eypad #") run duplo atau triplo sesuai prosedur$, menekan enter 3. =ntuk running control
a. =ntuk =ntuk contr control ol <( <( pilih pilih < dan dan angka angka ( pada pada &eypad, menekan enter b. =ntuk control <) pilih ) dan dan angka ) pada &eypad , menekan enter c. Menekan "revious Screen Screen d. Mene Meneka kan n tomb tombol ol Strart 4$ R"nn R"nnin ing g Samp Sampel el (R" (R"'i 'in$ n$
(. Menu ut utama ). Memilih Status Screen *. Meletakkan reagen strip
dan
"%9
pada section
yang
dikehendaki ' atau 8 #misalnya section #misalnya section '$. Memilih posisi yang dikehendaki, misalnya '( a. Menek Menekan an ang angka ka ( pad padaa key keypad$ pad$ b. Memilih Sampel (c. Memasu Memasukka kkan n identitas identitas sampel sampel #maksim #maksimum um () angka/h angka/huru uruf$, f$, tekan enter d. Melakuk Melakukan an hal yang yang sama sama #mulai #mulai tanda tanda $, untuk untuk posisi posisi ') ') s/d '7 e. "etel "etelah ah seles selesai ai,, mene meneka kan n "revious Screen Screen f. Men Menekan ekan tom tombol bol Start d$ R'nnin4 Start (r'nnin4 (r'nnin4 sampel sampel dengan men" 4epa'$ (. Menu ut utama ). Meletakkan reagen strip dan "%9 pada ada secti ction
*. 5. 6. 7.
yang ang
dikehendaki#misalnya section dikehendaki#misalnya section '$ Memilih Start Section Memilih Section yang dikehendaki #' atau 8$ Memilih User (Mini Vidas akan segera running , Cden Cdenti tita tass samp sampel el dapa dapatt
dimasukkan selagi alat running 1. Pemer Pemeri# i#sa saan an An'i An'i )A )A 221.
T"9"an:
Mendeteksi secara kualitatif CgJ atau CgM
anti antibo bodi di >epa >epati titi tiss ' viru viruss pada pada seru serum m atau atau plas plasma ma
222.
manusia. Prinsip:
adanya antibodi terhadap virus hepatitis ! di ! di
dalam serum dengan dengan pengujianrap pengujianrapid id Test. Test. ;ika didalam didalam
serum penderita terdapat antibodi terhadap virus hepatitis !, !, maka antibodi tersebut akan bereaksi dengan antigen
223. 22&. 227.
yang terdapat pada reagen. +e'%de: 4?' Spesimen :"erum Pr%sed"r :
a. Menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan
b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat c. Menggu Menggunak nakan an 'nti >'V >'V stri strip p dan 'nti >bs "%9 untuk untuk masin masing! g! masing sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. d. Mene Meneka kan n atau atau pili pilih h 'nti 'nti >'V >'V untuk untuk mema memasu sukk kkan an kode kode tes, tes, kalibrator harus mengidentifikasi ?( dan tes melakukansebanyak * kali. e. ;ika kontro kontroll telah di tes, kontrol kontrol harus harus mengid mengidentifik entifikasi asi <(. <(. f. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brat ator or kont kontro roll dan dan sam sampel pel meng menggu guna naka kan n VD9T!type. g. %ipet %ipet ( l kalibra kalibrator tor,, sampel, sampel, atau atau kontrol kontrol ke dalam dalam sumuran sumuran sampel. h. Masukkan Masukkan "%9s "%9s dan strip dalam dalam alat alat pastikan pastikan &arna &arna label label dengan dengan
i.
kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua "emua langka langkah h peme pemeri riks ksaan aan akan akan munc muncul ul secara secara otom otomati atiss pada pada
alat, hasil akan muncul G 5 menit 22@. In'erpres'asi a asil : 228. Keterangan < Q kontrol, T( Q CgM, T) Q CgJ (. 'pabila terdapat tanda garis pada < saja, berarti negatif #!$ ). 'pabila 'pabila terdapat tanda garis pada < dan T(, berarti CgM positif #O$ *. 'pabila 'pabila terdapat tanda garis pada < dan T), berarti CgJ positif #O$ 5. 'pabila terdapat tanda garis pada <, T(, dan T), T), berarti CgJ dan CgM positif #O$. 2. Pemer Pemeri# i#sa saan an An'i An'i )b )bss
22;.
=ntuk menget mengetahu ahuii adanya adanya antibod antibody y terhada terhadap p T"9"an: =ntuk
22. 23/.
virus >epatitis 8. +e'%de : 4?' Prinsip : 9eaksi dilakukan oleh "%9 dalambeberapa tahap tahap.. %enc %encuc ucia ian n untu untuk k meng menghi hilan langk gkan an pembu pembung ngku kuss anti antige gen n
terb terben entu tukk kkom ompl plek eksb sbio ioti tin n
dan dan
stre strept ptol olis isin in
menghubungkan alkalin fosfat mengkatalisishidrolis dan substrat substrat menghasilkan menghasilkan fluoresensi, fluoresensi, diukur diukur pada panjang gelombang56 nm. Cntensitas dari fluoresensi sebanding
231.
dengan kualitas 'nti!>8s padaserum. Reagen : "trip terdiri dari ( dinding ditutupi dengan label, foil seal. label terdiri dari barcode yang terutama menunjukkan kode uji, jumlah kit banyak dan juga terdapat tanggal kadaluarsa. foil dari sumur pertama yang berlubang untuk memudahkan pengenalan sampel. sumur terakhir setiap strip adalah cuvette di mana di bagian tengah strip berisi berbagai reagen yang diperlukan untuk pengujian pengujian
232. 233.
tersebut. Spesimen Pr%sed"r
:"erum :
1. Menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan ). Memasu Memasukka kkan n data data dalam dalam alat, alat, kalibr kalibrasi asi alat alat *. Menggu Menggunak nakan an 'nti 'nti >bs strip dan dan 'nti >bs "%9 "%9 untuk untuk masing! masing!
masing sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. 5. Mene Meneka kan n atau atau pili pilih h 'nti 'nti >bs >bs untu untuk k mema memasu sukk kkan an kode kode tes, tes, kali kalibr brat ator or haru haruss meng mengid iden enti tifi fika kasi si ?( dan dan tes tes melak elakuk ukan an sebanyak * kali. 6. ;ika kontro kontroll telah di tes, tes, kontrol kontrol harus mengidenti mengidentifikasi fikasi <(. 7. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brato atorr kont kontro roll dan dan sampel sampel meng menggu guna nakan kan VD9T!type.
3. %ipet %ipet ( l kalibrat kalibrator or,, sampel, sampel, atau atau kontrol kontrol ke dalam dalam sumuran sumuran sampel. 0. Masu Masukk kkan an "%9s "%9s dan dan stri strip p dala dalam m alat alat past pastik ikan an &arn &arnaa labe labell dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. 2. "emua "emua langkah langkah pemerik pemeriksaan saan akan akan muncul muncul secara secara otomatis otomatis pada alat, hasil akan muncul G 5 menit. 3. Pemer Pemeri# i#sa saan an An'i An'i )* )* 23&.
237. 23@.
T"9"an
: =ntuk =ntuk mengetahui mengetahui adanya adanya antibody antibody terhadap terhadap
virus >epatitis <. +e'%de : 4?' Reagen : "trip terdiri dari ( dinding ditutupi dengan label, foil seal. label terdiri dari barcode yang terutama menu menunj njuk ukka kan n kode kode uji, uji, juml jumlah ah kit kit bany banyak ak dan dan juga juga terdapat tanggal kadaluarsa. foil dari sumur pertama yang berlubang untuk memudahkan pengenalan sampel. sumur terak terakhi hirr setia setiap p strip strip adal adalah ah cuve cuvett ttee di mana mana di bagi bagian an tengah strip berisi berbagai reagen yang diperlukan untuk
238. 23;.
pengujian tersebut. Spesimen :"erum Pr%sed"r :
1$ Menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan
)$ Memasu Memasukka kkan n data dalam dalam alat, alat, kalib kalibrasi rasi alat alat *$ Menggunak Menggunakan an 'nti 'nti >bs >bs "%9 untuk masing! masing! masing sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. 5$ Mene Meneka kan n atau atau pilih pilih 'nti >
3$ %ipet %ipet ( l kalibrato kalibrator, r, sampel sampel,, atau kontrol kontrol ke dalam sumura sumuran n sampel. 0$ Masu Masukk kkan an "%9s "%9s dan dan stri strip p dala dalam m alat alat past pastik ikan an &arn &arnaa labe labell dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. 2$ "emua "emua langkah langkah pemerik pemeriksaan saan akan akan muncul muncul secara secara otomatis otomatis pada alat, hasil akan muncul G 5 menit. &. )BsAg 23.
=ntuk menget mengetahu ahuii adanya adanya antige antigen n permuka permukaan an T"9"an: =ntuk
2&/. 2&1.
>epatitis 8 dalam serum probandus. +e'%de : 4?' Reagen : "trip terdiri dari ( dinding ditutupi dengan label, foil seal. label terdiri dari barcode yang terutama menu menunj njuk ukka kan n kode kode uji, uji, juml jumlah ah kit kit bany banyak ak dan dan juga juga terdapat tanggal kadaluarsa. foil dari sumur pertama yang berlubang untuk memudahkan pengenalan sampel. sumur terak terakhi hirr setia setiap p strip strip adal adalah ah cuve cuvett ttee di mana mana di bagi bagian an tengah strip berisi berbagai reagen yang diperlukan untuk
2&2. 2&3.
pengujian tersebut. Spesimen :"erum Pr%sed"r :
a. Menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan.
b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat c. Menggunak Menggunakan an 'nti 'nti >bs'g >bs'g strip strip dan dan 'nti >bs "%9 "%9 untuk untuk masing! masing! masing sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. d. Mene Meneka kan n atau atau pilih pilih 'nti 'nti >bs' >bs'g g untu untuk k mema memasu sukk kkan an kode tes, tes, kalibrator harus mengidentifikasi ?( dan tes melakukansebanyak * kali. e. ;ika kontro kontroll telah di tes, kontrol kontrol harus harus mengid mengidentifik entifikasi asi <(. <(. f. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brat ator or kont kontro roll dan dan sam sampel pel meng menggu guna naka kan n VD9T!type.
g. %ipet %ipet ( l kalibra kalibrator tor,, sampel, sampel, atau atau kontrol kontrol ke dalam dalam sumuran sumuran sampel. h. Masukkan Masukkan "%9s "%9s dan strip dalam dalam alat alat pastikan pastikan &arna &arna label label dengan dengan
i.
kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua "emua langka langkah h peme pemeri riks ksaan aan akan akan munc muncul ul secara secara otom otomati atiss pada pada alat, hasil akan muncul G 5 menit.
Anti4en $ 7. Peme Pemeri ri#s #saa aan n *EA *EA (Car!in# Embry#ni! Anti4en$ 2&&.
T"9"an -igunakan untuk melengkapi test dari prognosis
dan terapi monitoring monitoring untuk pasien dengan dengan diagnosa diagnosa
2&7.
carcinomas. menggunakan an kombinasi kombinasi metode metode )!step Prinsip <' menggunak enAyme enAyme immuno immunoassa assay y sand&i sand&ich ch dengan dengan final final fluore fluorescen scentt
2&@. 2&8. 2&;. 2&.
detection #4?'$. pipet sekali pakai dengan volume ) ml dan ) l Ala' Reagen' "trip Spesimen serum atau plasma Pr%sed"r
(. Mengam Mengambil bil reage reagen n dari dari lemari lemari pend pending ingin in . ). Mengg Menggun unak akan an ( <'" <'" strip strip dan <'" <'" "%9 untuk untuk setia setiap p sampel, kontrol,atau kalibrasi pada tes. *. %emeri %emeriksaa ksaan n di identi identifik fikasi asi dengan dengan menggu menggunak nakan an kode kode <'" <'" pada pada alat. alat. Kalibra Kalibrasi si harus harus di identi identifik fikasi asi dengan dengan menggunakan "( dan pemeriksaan dilakukan secara duplo. ;ika kontrol kontrol dilakukan dilakukan pemriksaan, pemriksaan, harus di identifikasi identifikasi dengan menggunakan <(. 5. Menc Mencam ampu purr kali kalibr bras asi, i, kont kontro rol, l,
dan dan
samp sampel el
deng dengan an
menggunakan vorteL!type miLer. 6. =ntuk tes ini ini volume volume kalibrasi kalibrasi,, kontrol kontrol dan sampel sampel sebanyak sebanyak )l.
7. Mema Memasu sukk kkan an <'" <'" "%9s "%9s dan dan <'" <'" stri strip p dala dalam m alat alat.. %astik %astikan an &arna &arna label label dengan dengan kode assay assay pada pada "%9s "%9s dan reagen strip sama. 3. "emua langkah langkah pemerik pemeriksaan saan akan muncul muncul secara secara otomati otomatiss pada alat, hasil akan muncul G 7 menit. )5 $ @. Pemer Pemeri# i#sa saan an *a 127 127 (Can!er Anti4en )5$ 27/.
T"9"an -igunakan untuk tes tambahan dari prognosis dan
271.
terapi monitoring dengan diagnosa tumor. menggunakan kombinasi kombinasi metode metode )!step Prinsip <' ()6 menggunakan enAyme enAyme immuno immunoassa assay y sand&i sand&ich ch dengan dengan final final fluore fluorescen scentt
272.
detection #4?'$. Ala' pipet sekali pakai dengan volume ) ml, * ml dan
273. 27&. 277.
)l. Reagen strip Spesimen serum atau plasma Pr%sed"r :
(. Mengambil Mengambil reagen reagen dari dari lemari lemari pendingi pendingin n dan biarkan dalam suhu ruangan. ). Menggu Menggunak nakan an ( ()6 ()6 strip strip dan ( strip strip ()6 ()6 "%9 untu untuk k setiap setiap sampel, kontrol atau kalibrasi pada tes. *. %emeri %emeriksaa ksaan n di identi identifik fikasi asi dengan dengan menggun menggunaka akan n kode ()6 pada
alat.
Kalibrasi
harus
di
identifikasi
dengan
menggunakan "( dan pemeriksaan dilakukan secara duplo. ;ika kontrol kontrol dilakukan dilakukan pemriksaan, pemriksaan, harus di identifikasi identifikasi dengan menggunakan <(. 5. Menc Mencam ampu purr kali kalibr bras asi, i, kont kontro rol, l,
dan dan
samp sampel el
deng dengan an
menggunakan vorteL!type miLer. 6. =ntuk tes ini ini volume volume kalibrasi kalibrasi,, kontrol kontrol dan sampel sampel sebanyak sebanyak )l.
7. Memasu Memasukka kkan n ()6 "%9s "%9s dan ()6 ()6 strip strip dalam dalam alat. alat. %astika %astikan n &arna label dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. 3. "emua langkah langkah pemerik pemeriksaan saan akan muncul muncul secara secara otomati otomatiss pada alat, hasil akan muncul G 7 menit. 8. Pemer Pemeri# i#sa saan an *a 1 1 27@.
Tujuan -igunakan untuk tes tambahan dari prognosis dan
278.
terapi monitoring dengan diagnosa tumor. %rinsip <' (2!2 menggunakan kombinasi metode )!step enAyme immunoassay sand&ich dengan final fluorescent
27;. 27. 2@/. 2@1.
detection #4?'$. #4?'$. 'lat %ipet sekali pakai dengan voleme )l 9eagen "trip "pesimen >uman sera atau plasma %rosedur
(. Mengambil Mengambil reagen reagen dari dari lemari lemari pendingin pendingin dan biarkan biarkan dalam suhu ruangan kurang dari * menit. ). Menggu Menggunak nakan an ( (22 strip strip dan ( (22 (22 "%9 untuk untuk setiap sampe sampel, l, control atau kalibrator pada tes. *. %emeriksaan %emeriksaan di di identifikasi identifikasi dengan dengan menggunak menggunakan an kode kode (22 pada alat. Kalibrasi harus di identifikasi dengan menggunakan "( dan pemeriksaan dilakukan secara duplo. ;ika kontrol dilakukan pemriksaan, harus di identifikasi dengan menggunakan <(. 5. ;ikadibutuh ;ikadibutuhkan, kan, menjernihkan menjernihkan sampel dari lemari pendingin pendingin 6. Mencampur Mencampur kalibrasi kalibrasi,, kontrol, kontrol, dan dan sampel sampel dengan dengan mengg menggunakan unakan vorteL!type miLer. 7. =ntuk =ntuk tes ini volum volumee kalibrasi kalibrasi,, kontrol kontrol dan sampel sampel sebany sebanyak ak )l. 3. Memasu Memasukka kkan n (22 "%9s "%9s dan (22 stripd stripdalam alam alat. alat. %astikan %astikan &arna &arna label dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. 0. "emua langkah langkah pemerik pemeriksaana saana kan muncul munculsecara secara otomati otomatiss pada alat, hasil akan muncul G 7 menit
;. Pemer Pemeri#s i#saan aan T% T%>%pla >%plasma sma (IgF (IgF$$ 2@2.
2@3. 2@&.
T"9"an:
=ntu =ntuk k mend mendete eteks ksii secara secara kuali kualitat tatif if dan dan
kuantitatif antibodi CgJ #oxoplasma gondii pada gondii pada manusia +e'%de: 4?' Prinsip: "etelah sampel diencerkan, sampel melingkar melingkar dan keluar dari "%9. antibodi antibodi anti T.gond T.gondii ii CgJ hadir hadir dalam dalam spesim spesimen en akan akan mengik mengikat at antige antigen n T.gondii gondii melapisi interior "%9. komponen terikat dieliminasi selama tah tahap
pencu encuci cian an..
Mono Monocl clon onal alan anti tib bodi odi
manu anusia sia
CgJ CgJ
terkonjugasi dengan alkali fosfatase yang bersepeda melalui "%9 dan akan melekat pada pada setiap CgJ manusia dan terikat ke dinding "%9. 2@7. 2@@.
Spesimen Pr%sed"r
: "erum :
a. Menyiap Menyiapkan kan alat alat dan dan bahan bahan yang yang dibu dibutuh tuhkan kan b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat c. Menggu Menggunak nakan an CgJ ToLop ToLoplasm lasmaa strip strip dan CgJ ToLopl oLoplasm asmaa "%9 untuk masing!masing sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. d. Menekan Menekan atau pilih pilih CgJ ToLopla ToLoplasma sma untuk untuk memasukk memasukkan an kode kode tes, kalibrator kalibrator harus mengidentif mengidentifikasi ikasi ?( dan tes akan melakukan tes sebanyak * kali. e. ;ika kontro kontroll telah di tes, kontrol kontrol harus harus mengid mengidentifik entifikasi asi <(. <(. f. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brat ator or kont kontro roll dan dan sam sampel pel meng menggu guna naka kan n VD9T!type. g. %ipet %ipet ( l kalibra kalibrator tor,, sampel, sampel, atau atau kontrol kontrol ke dalam dalam sumuran sumuran sampel. h. Mema Memasu sukk kkan an "%9s dan strip strip dalam dalam alat pastik pastikan an &arn &arnaa labe labell
i.
dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua "emua langka langkah h peme pemeri riks ksaan aan akan akan munc muncul ul secara secara otom otomati atiss pada pada alat, hasil akan muncul G 5 menit.
2@8. 2@;.
In'erpre'asi )asil : +egatif CndeL ToLo ToLo CgJ U5ml #mengindikasikan
2@.
tidak adanya #oxoplasma$ #oxoplasma$ %ositif CndeL ToLo CgJ ≥0 C=/ml #mengindikasikan
28/.
adanya #oxoplasma$ #oxoplasma$ qui quivo vocal cal Cnde CndeL L To ToLo CgJ CgJ 5/U0 5/U0 C=/m C=/mll #pemeri #pemeriks ksaan aan harus diulang$
. Peme Pemerri#sa i#saan an #+#"lasma (Ig+$ #+#"lasma (Ig+$
=ntu =ntuk k mend mendete eteks ksii secara secara kuali kualitat tatif if dan dan
281.
T"9"an:
282.
kuantitatif antibodi CgM #oxoplasma gondii pada gondii pada manusia Prinsip: "etelah langkah pengenceran sampel, CgM akan akan ditangk ditangkap ap oleh oleh polikl poliklona onall 'b lapisan lapisan interi interior or "%9. "%9. anti!toLoplasma CgM secara khusus terdeteksi oleh antigen toLoplasma toLoplasma yang tidak aktif #9> sabin strain$, oleh sebuah alkaline phosphatase berlabel murine antibodi monoklonal
283. 28&.
anti toLoplasma. Spesimen :"erum Pr%sed"r :
a. Menyiap Menyiapkan kan alat alat dan dan bahan bahan yang yang dibu dibutuh tuhkan kan b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat c. Menggunakan CgM CgM #oxoplasma strip #oxoplasma strip dan CgM #oxoplasma "%9 untuk masing!masing sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. d. Menekan ata atau pilih CgM #oxoplasma #oxoplasma untuk memasukkan kode tes, kalibrator harus mengidentifikasi ?( dan tes akan melakukan tes sebanyak * kali. e. ;ika kontro kontroll telah di tes, kontrol kontrol harus harus mengid mengidentifik entifikasi asi <(. <(. f. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brat ator or kont kontro roll dan dan sam sampel pel meng menggu guna naka kan n VD9T!type. g. %ipet %ipet ( l kalibra kalibrator tor,, sampel, sampel, atau atau kontrol kontrol ke dalam dalam sumuran sumuran sampel.
h. Mema Memasu sukk kkan an "%9s dan strip strip dalam dalam alat pastik pastikan an &arn &arnaa labe labell
i.
dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua "emua langka langkah h peme pemeri riks ksaan aan akan akan munc muncul ul secara secara otom otomati atiss pada pada alat, hasil akan muncul G 5 menit.
287. 28@.
In'erpre'asi )asil : +egatif CndeL ToLo ToLo CgM iU,66 #mengindikasikan
288.
tidak adanya #oxoplasma$ #oxoplasma$ %ositif %ositif CndeL ToLo ToLo CgM i,76 i,76 #mengindik #mengindikasikan asikan adanya
28;.
#oxoplasma$ #oxoplasma$ quivocalCndeL ToLo Cgm ,66iU,76 #pemeriksaan harus
diulang$. 28. 28. 1/. 1/. Pem Pemer eri# i#sa saan an R'bella R'bella (IgF$ (IgF$ Mendete teks ksii secar secaraa kual kualita itati tiff dan dan kuan kuantit titati atif f 2;/. T"9"an: Mende
2;1.
antibodi CgJ u%ella CgJ u%ella manusia manusia Prinsip: "etelah dilakukan dilakukan
pengenceran pengenceran,,
sampel
diinkubasi dengan "%9 #"olid %hase 9eceptacle/fase &adah padat$. antibodi rubella CgJ hadir dalam spesimen akan mengikat mengikat antigen antigen rubella rubella melapisi melapisi interior interior "%9. komponen komponen terikat dieliminasi selama langkah mencuci a&al. langkah inkubasi kedua kemudian dilakukan dengan 2;2. menggunakan alkali fosfatase berlabel monoklonal antibodi
2;3. 2;&.
CgJ manusia, diikuti oleh langkah mencuci kedua. Spesimen : "erum Pr%sed"r :
a. Menyiap Menyiapkan kan alat alat dan dan bahan bahan yang yang dibu dibutuh tuhkan kan b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat c. Menggunakan CgJ u%ella str strip dan CgJ CgJ u%ella "%9 untuk untuk masing!masing sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. d. Menekan ata atau pilih CgJ u%ella u%ella untuk memasukkan kode tes, kalibrator kalibrator harus mengidentif mengidentifikasi ikasi ?( dan tes akan melakukan tes sebanyak * kali. e. ;ika kontro kontroll telah di tes, kontrol kontrol harus harus mengid mengidentifik entifikasi asi <(. <(.
f. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brat ator or kont kontro roll dan dan sam sampel pel meng menggu guna naka kan n VD9T!type. g. %ipet %ipet ( l kalibra kalibrator tor,, sampel, sampel, atau atau kontrol kontrol ke dalam dalam sumuran sumuran sampel. h. Mema Memasu sukk kkan an "%9s dan strip strip dalam dalam alat pastik pastikan an &arn &arnaa labe labell
i.
dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua "emua langka langkah h peme pemeri riks ksaan aan akan akan munc muncul ul secara secara otom otomati atiss pada pada alat, hasil akan muncul G 5 menit.
2;7. 2;@.
In'erpre'asi )asil : +egatif CndeL u%ella
CgJ
U(
C=/ml
#mengindikasikan tidak adanya u%ella adanya u%ella$$ %ositif if Cnd CndeL eL u%ella CgJ (6 C=/ml #mengindikasikan adanya 2;8. %osit u%ella CgJ u%ella$ u%ella$ quivocal CndeL u%ella
2;;.
CgJ
(/
U(6
C=/ml
#pemeriksaan harus diulang$. 2;.11 Pemeri#saan R'bella Pemeri#saan R'bella (Ig+$
=ntu =ntuk k mend mendete eteks ksii secara secara kuali kualitat tatif if dan dan
2/.
T"9"an:
21.
kuantitatif antibodi CgM u%ella CgM u%ella pada pada manusia Prinsip: setelah setelah pengen pengencera ceran n sampel sampel,, CgM 9ubella 9ubella ditangkap oleh antibodi poliklonal melapisi interior "%9. anti rubella CgM secara khusus terdeteksi oleh antibodi monoklonal alkali fosfatase berlabel anti!rubella.
22. 23.
Spesimen Pr%sed"r
: "erum :
a.Menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat c.Meng c.Menggu guna naka kan n CgM CgM u%ella stri strip p dan CgM CgM u%ella u%ella "%9 untuk masing!masing sampel, kontrol, dan kalibrator di tes.
d.
Menekan atau pilih CgM u%ella untuk u%ella untuk memasukkan kode tes, kalibrator harus mengidentifikasi ?( dan tes akan melakukan
tes sebanyak * kali. e.;ika kontrol telah di tes, kontrol harus mengidentifikasi <(. f. Mencam Mencampur purkan kan kalibra kalibrator tor kontro kontroll dan sampel sampel menggu menggunak nakan an VD9T!type. g. %ipet ( l kalibrator, sam sampel, atau kontrol ke dalam sumuran sampel. h. Memasukkan "%9s dan strip dalam alat pastikan &arna label dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. i. "emua langkah langkah pemeriksaan akan muncul muncul secara otomatis otomatis pada alat, hasil akan muncul G 5 menit. 2&. 27.
In'erpre'asi )asil +egatif CndeL
u%ella
CgM
i≤
,0
2@.
#mengindikasikan tidak adanya u%ella adanya u%ella$$ %ositif CndeL u%ella CgM
i≥
(,)
28.
#mengindikasikan adanya u%ella adanya u%ella$$ quivocal CndeL u%ella CgM
,0(/iU( /iU(,,)
#pemeriksaan harus diulang$ 12. Pemeri#s Pemeri#saanI aanIg+ g+ *+ 2;.
T"9"an:
seca secara ra
%emeriksaan %emeriksaan enAim immunoassay immunoassay otomatis otomatis kuan kuanti tita tati tiff
men menggun ggunak akan an
alat alat
vid vidas
untu ntuk
pengukuran secara s ecara kuantitas anti cytomegalovirus #
2.
pada serum menggunakan teknik 4?' 4?'.. Prinsip: "etelah CgJ dan rheumatoid
factor
terabsorbsi, sampel melingkar dan keluar dari "%9 untuk jangka &aktu tertentu. antibodi anti!
interior "%9. komponen terikat dieliminasi selama tahap pencucian. "ebuah ah alkal alkalin inee phos phosph phat atase ase mono monokl klon onal al tiku tikuss 3//. "ebu berlabel anti CgM antibodi manusiamelingkar masuk dan keluar dari "%9 dan mengikat anti!
pad pada
"%9. %9.
lang langk kah
menc mencu uci
menghilangkan komponen terikat. 3/1. Spesimen :"erum 3/2. Pr%sed"r : (*. (*. Mem Meminda indah hkan kan reag reagen en yang ang dibu ibutuh tuhkan kan dari dari
akhi akhirr
kulk ulkas
untu untuk k
dan dan
membiarkan sampai suhu reagen sama dengan suhu ruangan. (5. Menggunaka Menggunakan n B
Cnd CndeL
adanya )0< $ b. %ositif CndeL
T"9"an:
seca secara ra
%emeriksaan %emeriksaan enAim immunoassay immunoassay otomatis otomatis kuant uantit itat atif if
mengg enggun unak akan an
alat alat
vidas idas
untu untuk k
pengukuran secara kuantitas anti cytomegalovirus cytomegalovirus #
3/7. 3/@.
pada serum menggunakan teknik 4?' 4?'.. +e'%de: 4?' Prinsip: "etel "etelah ah peng pengen ence ceran ran,, sampe sampell
diin diinku kuba basi si
dengan "%9. antibodi anti
akan akan meng mengik ikat at anti antige gen n
CndeL
tidak adanya )0< $ b. %ositif CndeL
T"9"an
:=ntuk mengetahui kadar hormon T* secara
kuantitatif. 311. +e'%de : 4?' 312. Prinsip :"ampel diambil dan dipindahkan ke dalam sumur yang berisi antige T* diberi label dengan alkali fosfatase. fosfatase. persaingan persaingan terjadi antara antigen dan antibodi antibodi anti!T* tertentu #domba$ yang dilapisi pada bagian dalam "%9. komponen komponen terikat terikat akan dieliminasi dieliminasi selama tahap
313.
pencucian. Spesimen : "erum
7. Pr%sed"r : a. Menyiap Menyiapkan kan alat alat dan dan bahan bahan yang yang dibu dibutuh tuhkan kan b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat
c. Menggunak Menggunakan an T* strip dan T* T* "%9 "%9 untuk untuk masing!m masing!masing asing sampel, sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. d. Meneka Menekan n atau pilih pilih T* untuk untuk memasukk memasukkan an kode tes, tes, kalibrato kalibrator r harus mengidentifikasi ?( dan tes akan melakukan tes sebanyak * kali. e. ;ika kontro kontroll telah di tes, kontrol kontrol harus harus mengid mengidentifik entifikasi asi <(. <(. f. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brat ator or kont kontro roll dan dan sam sampel pel meng menggu guna naka kan n VD9T!type. g. %ipet %ipet ( l kalibra kalibrator tor,, sampel, sampel, atau atau kontrol kontrol ke dalam dalam sumuran sumuran sampel. h. Mema Memasu sukk kkan an "%9s dan strip strip dalam dalam alat pastik pastikan an &arn &arnaa labe labell
i.
dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua "emua langka langkah h peme pemeri riks ksaan aan akan akan munc muncul ul secara secara otom otomati atiss pada pada
alat, hasil akan muncul G 5 menit. 317. Nilai n%rmal :,2)!),** nmol/4 31@. 17 Pe Pemer meri#saan T& T& 318. T"9"an : =ntuk mengetahui kadar hormon T5 secara kuantitatif +e'%de : 4?' Prinsip :"ampel diambil dan dipindahkan ke dalam
31;. 31.
sumur yang berisi antige T5 diberi label dengan alkali fosfatase. fosfatase. persaingan persaingan terjadi antara antigen dan antibodi antibodi anti!T5 yang dilapisi pada bagian dalam "%9. komponen terikat akan dieliminasi selama tahap pencucian. Spesimen : "erum
32/.
321. Pr%sed"r : a. Menyiap Menyiapkan kan alat alat dan dan bahan bahan yang yang dibu dibutuh tuhkan kan b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat c. Menggunak Menggunakan an T5 T5 strip dan T5 "%9 "%9 untuk untuk masing!m masing!masing asing sampel,
kontrol, dan kalibrator di tes. d. Meneka Menekan n atau pilih pilih T5 untuk untuk memasukk memasukkan an kode kode tes, kalibrato kalibrator r harus mengidentifikasi ?( dan tes akan melakukan tes sebanyak * kali.
e. ;ika kontro kontroll telah di tes, kontrol kontrol harus harus mengid mengidentifik entifikasi asi <(. <(. f. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brat ator or kont kontro roll dan dan sam sampel pel meng menggu guna naka kan n VD9T!type. g. %ipet %ipet ( l kalibra kalibrator tor,, sampel, sampel, atau atau kontrol kontrol ke dalam dalam sumuran sumuran sampel. h. Mema Memasu sukk kkan an "%9s dan strip strip dalam dalam alat pastik pastikan an &arn &arnaa labe labell
i.
dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua "emua langka langkah h peme pemeri riks ksaan aan akan akan munc muncul ul secara secara otom otomati atiss pada pada
alat, hasil akan muncul G 5 menit. )). Nila Nilaii n% n%rmal mal : a. 4aki!laki : 5,0!((,0 =g/dl : 5,5!(,0 =g/dl b. %erempuan 1@. Pemeri#s Pemeri#saan aan TS) TS) 323.
: =ntuk =ntuk menget mengetahu ahuii kadar kadar hormo hormon n T"> T">
T"9"an
secara kuantitatif. 32&. +e'%de : 4?' "ampel el ditra ditrans nsfe ferr ke dalam dalam sumur sumur yang 327. Prinsip :"amp meng mengan andu dung ng phosphatase
anti antib bodi odi
anti anti
#konjugasi$.
T">
berl berlab abel el
campuran
alka alkali lin ne
sampelkonjugasi
akan akanme meli ling ngka karr dan dan kelu keluar ar dari dari "%9. "%9. 'ntig ntigen en akan akan mengikat antibodi yang dilapisi pada "%9 dan konjugat memben membentuk tuk sand& sand&ich ich. . kompon komponen en terikat terikat dielim dielimina inasi si selama selama tahap tahap pencuci pencucian. an. selama selama langka langkah h deteksi deteksi akhir, akhir, substrat substrat #5!Methyl!um #5!Methyl!umbelifery beliferyll phosphate$m phosphate$melingk elingkar ar dan keluar dari "%9. enAim konjugat mengkatalisis hidrolisis substra substratt tersebu tersebutt menjadi menjadi produk produk neon neon fluore fluoresen sensi si #5! Meth Methy yl!u l!umbeli belife fero rone ne$$
yang ang
inten intensit sitas as
seban sebandi ding ng
fluo fluores resen ensi si
diuk iukur
pada ada
deng dengan an
56
nm.
kons konsen entra trasi si
antigen hadir dalam sampel. pada akhir uji, hasilnya secara
otomat otomatis is dihitu dihitung ng dengan dengan instru instrumen men dalam dalam kaitan kaitanny nyaa dengan kurva kalibrasi yang disimpan dalam memori, dan kemudian dicetak. Reagen : "trip terdiri dari ( dinding ditutupi dengan
32@.
label, foil seal. label terdiri dari barcode yang terutama menu menunj njuk ukka kan n kode kode uji, uji, juml jumlah ah kit kit bany banyak ak dan dan juga juga terdapat tanggal kadaluarsa. foil dari sumur pertama yang berlubang untuk memudahkan pengenalan sampel. sumur terak terakhi hirr setia setiap p strip strip adal adalah ah cuve cuvett ttee di mana mana di bagi bagian an tengah strip berisi berbagai reagen yang diperlukan untuk pengujian tersebut. 328.
Spesimen
32;.
:"erum
Pr%sed"r :
a. Menyiap Menyiapkan kan alat alat dan dan bahan bahan yang yang dibu dibutuh tuhkan kan b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat c. Meng Menggu guna naka kan n T"> T"> strip strip dan dan T"> T"> "%9 "%9 untu untuk k masin masing! g!ma masi sing ng sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. d. Meneka Menekan n atau pilih pilih T"> untuk untuk memasukk memasukkan an kode kode tes, kalibrat kalibrator or harus mengidentifikasi ?( dan tes akan melakukan tes sebanyak * kali. e. ;ika kontro kontroll telah di tes, kontrol kontrol harus harus mengid mengidentifik entifikasi asi <(. <(. f. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brat ator or kont kontro roll dan dan sam sampel pel meng menggu guna naka kan n VD9T!type. g. %ipet %ipet ( l kalibra kalibrator tor,, sampel, sampel, atau atau kontrol kontrol ke dalam dalam sumuran sumuran sampel. h. Mema Memasu sukk kkan an "%9s dan strip strip dalam dalam alat pastik pastikan an &arn &arnaa labe labell
i.
dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua "emua langka langkah h peme pemeri riks ksaan aan akan akan munc muncul ul secara secara otom otomati atiss pada pada
alat, hasil akan muncul G 5 menit. 32. Nilai n%rmal : ,5 P 3, =g / m
18. Pemeri#s Pemeri#saan aan 5T3 5T3
=ntuk
mengetahui
konsentrasi
33/.
T"9"an:
331. 332.
Triiodothyronin #T*$ dalam serum secara kuantitatif. +e'%de: 4?' Prinsip: sampel sampel ditr ditran ansfe sferr ke dalam dalam sumur sumur yang yang meng mengan andu dung ng alk alkali ali
fosf fosfat atas asee
berl berlab abel el
anti antig gen
?T*
#konjugasi$. #konjugasi$. Kemudian antigen dalam serum dan antigen antigen berlabel bersaing untuk situs antibodi anti T* tertentu yang
333. 33&.
melapisi permukaan dalam dari "%9. Spesimen : "erum Pr%sed"r :
a. Menyiap Menyiapkan kan semua semua alat alat dan bahan bahan yang yang dibut dibutuhk uhkan an b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat c. Meng Menggu guna naka kan n ?T* ?T* stri strip p dan dan ?T* ?T* "%9 "%9 untu untuk k masi masing ng!m !mas asin ing g sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. d. Meneka Menekan n atau pilih pilih ?T* untuk untuk memasukk memasukkan an kode kode tes, kalibrato kalibrator r harus mengidentifik mengidentifikasi asi ?( dan tes akan melakukan melakukan tes sebanyak sebanyak * kali. e. ;ika kontro kontroll telah di tes, kontrol kontrol harus harus mengide mengidentifik ntifikasi asi <(. <(. f. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brat ator or kont kontro roll dan dan sam sampel pel meng menggu guna naka kan n VD9T!type. g. %ipe %ipett ( ( l kali kalibr brat ator or,, sampe sampel, l, atau atau kont kontro roll ke dalam dalam sumur sumuran an sampel. h. Mema Memasu sukk kkan an "%9s "%9s dan dan stri strip p dala dalam m alat alat past pastik ikan an &arn &arnaa labe labell
i.
dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua "emua langka langkah h peme pemeri riks ksaan aan akan akan munc muncul ul secara secara otom otomati atiss pada pada alat, hasil akan muncul G 5 menit.
337.
Nilai N%rmal : ,3 P 56 pmol/4
1;. Pemeri#s Pemeri#saan5 aan5T& T& 33@.
T"9"an:
=ntuk =ntuk menget mengetahu ahuii konsen konsentra trasi si ThyroL ThyroLin in
bebas #?T5$ pada serum manusia secara kuantitatif.
338. 33;.
+e'%de: 4?' Prinsip: sampel sampel ditr ditran ansfe sferr ke dalam dalam sumur sumur yang yang
meng mengan andu dung ng alk alkali ali
fosf fosfat atas asee
berl berlab abel el
anti antig gen
?T5
#konjugasi$. #konjugasi$. Kemudian antigen dalam serum dan antigen antigen berlabel bersaing untuk situs antibodi anti T5 tertentu yang
33. 3&/.
melapisi permukaan dalam dari "%9. Spesimen: "erum Pr%sed"r :
a. Menyiap Menyiapkan kan alat alat dan dan bahan bahan yang yang dibu dibutuh tuhkan kan b. Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat c. Meng Menggu guna naka kan n ?T5 ?T5 stri strip p dan dan ?T5 ?T5 "%9 "%9 untu untuk k masin asing! g!ma masi sing ng sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. d. Meneka Menekan n atau pilih pilih ?T5 untuk untuk memasukk memasukkan an kode tes, tes, kalibrato kalibrator r harus mengidentifikasi ?( dan tes akan melakukan tes sebanyak * kali. e. ;ika kontro kontroll telah di tes, kontrol kontrol harus harus mengid mengidentifik entifikasi asi <(. <(. f. Menc Mencam ampu purk rkan an kali kalibr brat ator or kont kontro roll dan dan sam sampel pel meng menggu guna naka kan n VD9T!type. g. %ipet %ipet ( l kalibra kalibrator tor,, sampel, sampel, atau atau kontrol kontrol ke dalam dalam sumuran sumuran sampel. h. Mema Memasu sukk kkan an "%9s dan strip strip dalam dalam alat pastik pastikan an &arn &arnaa labe labell
i.
dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua "emua langka langkah h peme pemeri riks ksaan aan akan akan munc muncul ul secara secara otom otomati atiss pada pada alat, hasil akan muncul G 5 menit.
3&1.
:2!) pmol/4
Nilai N%rmal
1. Pemeri#saan TS)s (TS) (TS) sensi'iHe$ sensi'iHe$ 3&2.
T"9"an:
=ntuk
mengetahui
konsentrasi
#iroid
Stimulating Stimulating 2ormone 2ormone sensitive sensitive #T"> #T">s$ s$ dalam dalam serum serum
3&3. 3&&. a.
manusia secara kuantitatif. Spesimen: serum/plasma. Pr%sed"r : Menyiapkan semua alat dan bahan yang dibutuhkan
b. c.
Memasukkan data dalam alat, kalibrasi alat Menggunakan T" T">s st strip da dan T" T">s "% "%9 un untuk ma masing!
masing sampel, kontrol, dan kalibrator di tes. d. Menekan atau pilih T">s untuk memasukkan k od ode tes, kalibrator kalibrator harus mengidentif mengidentifikasi ikasi ?( dan tes akan melakukan tes sebanyak * kali. e. ;ik ;ika kont kontro roll tela telah h di tes, tes, kont kontro roll haru haruss meng engiden identi tifi fik kasi asi <(. <(. f. Mencampurkan kalibrator kontrol dan sampel menggunakan VD9T!type. g. %ipet ( l kalibrator, sampel, atau kontrol ke dalam sumuran sampel. h. Memasukkan "% "%9s da dan st strip da dalam al alat pa pastikan &a &arna
i.
label dengan kode assay pada "%9s dan reagen strip sama. "emua la langkah pe pemeriksaan ak akan mu muncul se secara ot otomatis
pada alat, hasil akan muncul G 5 menit. 3&7. Nilai N%rmal :,6 P ( C=/ml 3&@. 2/. Pemeri#saan
Nar#%ba
(Ampe'amin!
+%rpin!
+e'ampe'amine! +e'ampe'amine! Ben%diaepines! dan *annabin%ids$ 3&8.
T"9"an:
Morphin,
3&;.
=ntu =ntuk k meng mengeta etahu huii adany adanyaa 'mphe mphetam tamin, in, Methamphetamine,
8enAodiaAepines,
dan
57.
lalu lalu
bere bereak aksi si
deng dengan an
menimbulkan reaksi perubahan &arna. 3&. Sp Spesimen : =rin se&aktu 37/. Reagen :! test card 'mphetamin 371. test cardMorphin 372. test card Methamphetamine 373. tes card 8enAodiaAepines Pr%sed"r :
enAi enAimt mter erse sebu butt
dan dan
a. Mengelu eluarkan tes tes card dari dalam kemasan dan memastikan tes card berada dalam suhu ruangan sebelum digunakan. b. Meletakkan tes card pada tempat bersih dan datar c. Menetes Meneteskan kan G * tetes urin urin dengan dengan menggu menggunak nakan an pipet pipet pada daerah daerah sumur yang tersedia pada tes card d. Menunggu Menunggu selama 6 menit menit dan dan amati amati hasil hasil yang yang terjadi terjadi 55. In'erpres'asi asil : a. ;ika ;ika muncul muncul ) garis garis strip strip berart berartii hasil hasil tes negatif negatif #!$ #!$ b. ;ika hanya muncul ( garis strip berarti hasil tes positif #O$. 37@. 378.
[email protected] Lab%ra'%ri"m Ba#'eri%l%gi
a. Prepara para'' O O) 37;. 37.
+e'%de Prinsip
-irect preparat :4arutan KD> (1 akan melisiskan kulit,
kuku dan rambut, sehingga apabila spesimen mengandung jamur akan nampak hifa atau spora saat diamati menggunakan mikroskop. KD> (1 3@/. Reagen [email protected]%sed"r: (. Menyiapkan Menyiapkan semua alat dan bahan yang dibutuhka dibutuhkan n ). Meny Menyia iapk pkan an dua dua buah buah oby obyek glass glass dan menu menuli liss nomo nomorr regist register er laboratorium pasien pada salah satu obyek glass *. Mene Menete tesi si obyek byek glass lass yang ang tela telah h tert tertu ulis lis nomo omor regi regist ster er laboratorium pasien dengan KD> (1 masing!masing ) tetes 5. Mengerok bagian badan yang akan diperiksa dengan menggunakan obyek glass yang lain 6. Meletak Meletakkan kan bahan bahan kerokan kerokan diatas diatas obyek obyek glass glass yang telah telah berisi berisi KD> (1 7. Mengam Mengamati ati diba&a diba&ah h mikros mikroskop kop.. b. Prep Prepar ara' a' -ie -iel l Niel Niels% s%n n 3@2. +e'%de : %e&arnaan Fiehl +ielson 3@3. Prinsip :-inding sel bakteri tahan asam terdiri atas
lapi apisan
peptidoglik likan
dan
seny enya&a
lipida
yang
mempunyai sifat mudah menyerap &arna, bila di&arnai dengan dengan carbol carbol fuchsi fuchsin n maka maka dindin dinding g sel terseb tersebut ut akan akan meresap Aat &arna dengan baik bila dipanaskan, dan asam Mycola Mycolatt yang yang terdapa terdapatt pada pada pori!p pori!pori ori dindin dinding g sel akan akan berikatan dengan fuchsin sehingga &arna merah sulit dilunturkan dengan asam alkohol, sedangkan Aat &arna Methyl Methylen en 8lue 8lue merupa merupakan kan counter counter stain stain sebagai sebagai &arna &arna dasar. 3@&.Persiapan Reagen : a.
&. ;embatan %e&arnaan 7. "pidol 7. Mikr Mikros osko kop p dan dan oil oil imersi imersi
B. Spesime simen n <. -ahak ahak atau atau "putu putum m -. Pr%sed"r
a. Menyiap Menyiapkan kan semua semua alat alat dan baha bahan n yang yang dibutu dibutuhka hkan n b. %engumpulan dahak . %engumpulan dahak merupakan salah satu dasar untuk penegakan diagnosa tuberkulosis paru dengan tiga cara pengumpulan pengumpulan yaitu yaitu daha dahak k se&a se&akt ktu, u, pagi pagi dan dan se&ak se&aktu tu yang yang dipe diperlu rluka kan n untu untuk k pemeriksaan mikroskopis, pengumpulan dahak dengan cara sebagai berikut (. 8eri 8eri label label atau atau nomor nomor C- pada pada pot pot sampe sampell ). 8uka 8uka penutu penutup p pot, pot, pegang pegang tutup tutup pot, pot, dan beri berika kan n pada pada suspek suspek penderita *. Memb Member erik ikan an pot pot kepa kepada da pend pender erit itaa dan dan menj menjel elas aska kan n kepa kepada da penderita untuk mengumpulkan tiga botol dahak yaitu se&aktu
pertama yang dilakukan ketika melakukan pemeriksaan di laboratorium yang diusahakan dilakukan pada ruangan terbuka, dan dan pagi pagi hari hari ketik ketikaa bang bangun un tidu tidurr serta serta se&a se&akt ktu u yang yang dapa dapatt dilakukan setelah makan pagi. 5. Tutu Tutup p pot pot deng dengan an rapat rapat 6. %etu %etuga gass disa disaran rankan kan untu untuk k segera segera menc mencuc ucii tanga tangan n deng dengan an sabun sabun dan air untuk mengurangi resiko tertular c. %embu %embuat atan an dan dan peny penyim impa panan nan sediaa sediaan n hapu hapuss daha dahak, k, deng dengan an cara cara sebagai berikut (. Meny Menyia iapk pkan an obyek obyek glas glasss dan dan pot pot daha dahak k yang yang beri berisi si spesi spesime men n dahak ). Memb Member erii nomo nomorr regi regist ster er lab lab pada pada oby obyek glas glasss sesu sesuii deng dengan an nomor register lab yang tertulis pada pot dahak *. Memb Membuk ukaa pot pot daha dahak k deng dengan an hati hati!h !hat atii untu untuk k meng menghi hind ndar arii terjadinya droplet 5. Memana Memanaska skan n ose lup di atas atas nyala nyala api spiritu spirituss sampai sampai ber&arna ber&arna merah dan biarkan sampai dingin 6. Meng Mengam ambi bill sedik sedikit it daha dahak k dari dari bagi bagian an yang yang kent kental al dan dan kuni kuning ng kehijauan # purulen $ dengan menggunakan ose lop 7. Mengoleskan Mengoleskan dahak secara merata merata #jangan #jangan terlalu tebal/tipis$ tebal/tipis$ pada pada permukaan kaca obyek secara melingkar 3. Memasukkan Memasukkan ose lop lop ke dalam dalam botol botol yang berisi pasir dan dan alkohol alkohol Kemudian digoyang!goyangkan untuk melepaskan partikel yang melekat pada ose 0. Membakar Membakar ose lop pada pada api api spiritus spiritus tersebut tersebut sampai membara membara 2. Meng Mengeri ering ngka kan n prep prepara aratt hapu hapusa san n daha dahak k pada pada udar udaraa terb terbuk ukaa dan dan
?.
menunggu hingga kering (. "etel "etelah ah kerin kering, g, mele&at mele&atkan kan sedia sediaan an di atas atas nyala nyala api spiri spiritus tus
sebanyak *L untuk fiksasi J. ((. Melakukan pe&arnaan dengan pe&arna Fiehl +eelson >.
%e&a %e&arn rnaan aan sedi sediaa aan n deng dengan an pe& pe&ar arna na Fieh Fiehll +eel +eelso son, n, den denga gan n
cara sebagai berikut
a. Mele Meleta takk kkan an prep prepar arat at sedia sediaan an hapu hapusan san daha dahak k diat diatas as jembat jembatan an pe&arnaan dengan posisi hapusan sediaan dahak berada diatas b. Menggenangi sediaan dengan carbol fuchsin hingga menutupi seluruh permukaan sediaan c. Memanasi Memanasi sediaan sediaan dengan dengan nyala nyala api api spiritus spiritus hingga hingga keluar keluar asap selama *!6 menit, Fat &arna tidak boleh mendidih / kering. d. Menyingki Menyingkirkan rkan api api spiritus, spiritus, diamkan diamkan sediaan sediaan selama selama 6 menit. e. Membila Membilass sediaan sediaan denga dengan n air mengal mengalir ir sampai sampai Aat Aat &arna &arna sisa terbuang f. Men Menggen ggenan ang gi sedi sediaa aan n deng dengan an >
anta antara ra bakt bakter erii gram gram posi positi tiff dan dan gram gram nega negati tiff yang yang didasarkan pada perbedaan struktur dinding sel bakteri, sehingga menyebabkan terjadinya perbedaan reaksi dalam permeabilitas Aat &arna dan penambahan larutan lar utan pencuci. -ind -indin ing g sel bakt bakteri eri gram gram posit positif if terd terdiri iri dari dari lapis lapisan an
peptidoglikan yang tebal sedangkan dinding sel bakteri gram negatif negatif mempun mempunya yaii kandun kandungan gan lipid lipid yang yang tebal, tebal, keti ketika ka dita ditamb mbah ahka kan n pe&a pe&arn rnaa aan n Kris Krista tall viol violet et maka maka dindin dinding g dindin dinding g sel bakteri bakteri gram positi positiff maupun maupun gram gram negatif akan menyerap Aat &arna tersebut namun ketika diberi alkohol, Kristal violet pada gram gra m negatif akan luntur disebabkan struktur dinding selnya yang sebagian besar tersusun oleh lipid, sehingga ketika diberi safranin #Aat &arn &arnaa kedu kedua$ a$ dind dindin ing g sel bakt bakteri eri gram gram nega negati tiff akan akan menyerap menyerapny nyaa kembali kembali sehingg sehinggaa hasil hasil pe&arn pe&arnaan aan bateri bateri gram negatif negatif akan akan ber&ar ber&arna na merah. merah. "edang "edangkan kan bakteri bakteri gram positif akan tetap ber&arna merah &alaupun diberi Aat &arna &arna kedua, kedua, karena karena dindin dinding g selnya selnya tersusu tersusun n oleh oleh lapisan lapisan peptid peptidogl oglika ikan n yang yang tebal tebal sehing sehingga ga tidak tidak luntur luntur ketik ketikaa dicu dicuci ci deng dengan an alkoh alkohol ol sehin sehingg ggaa bakt bakter erii gram gram negatif akan ber&arna ungu. 4.
Persiapan Reagen
b.
d. 'lcohol 27 271 e. "afranin
Ala'
a. Dbyek glass b. 4ampu spirtus
7. Spesimen 3.
4. ;embatan pe&arnaan d. Mikr Mikros osko kop p dan dan oil oil imersi imersi
"ecret, pus, atau cairan jaringan Pr%sed"r #er9a :
(. Menyiapkan Menyiapkan semua alat dan bahan yang dibutuhka dibutuhkan n ). Membu Membuat at sediaa sediaan n yang yang bera berasal sal dari bahan bahan seper seperti ti secret secret,, caira cairan n jaringan diatas obyek glass yang telah ditulis nomor register pasien
*. Menung Menunggu gu sediaan sediaan hingga hingga kering kering dengan dengan cara dibiark dibiarkan an diudara diudara terbuka 5. Memfik Memfiksasi sasi diatas diatas nyal nyalaa api sebany sebanyak ak *L *L 6. Mengecat Mengecat sediaan sediaan dengan dengan
1=. a. b. c. d. ((.
+e'%de : -irect %reparat 8ahan an yang ang bera berasa sall dari dari secr secret et dibu dibuat at Prinsip8ah
preparat lalu di&arnai dengan pe&arnaan +eisser Persiapan Reagen +eisser +eisser ' #berisi #berisi Methyl Methylen en 8lue 8lue$$ +eisser 8 #berisi Jention Violet$ Violet$ +eiss +eisser er < #be #beri risi si
:
(. Menyiapkan Menyiapkan semua alat dan bahan yang diperlukan diperlukan ). Membu Membuat at sediaa sediaan n diata diatass obye obyek k glas glasss yang yang telah telah ditu dituli liss deng dengan an nomor register lab pasien kemudian dikeringkan pada suhu ruang *. "etelah kering memfiksasi memfiksasi diatas diatas nyala api sebanyak sebanyak *L *L 5. Membua Membuatt reagen reagen campuran campuran antara antara +eisser +eisser ' dan dan +eisser +eisser 8 dengan dengan perbandingan )( 6. Meletak Meletakkan kan sedia sediaan an diatas diatas jembat jembatan an pe&arn pe&arnaan aan 7. Mengge Menggenan nangi gi sediaan sediaan dengan dengan pe&arna pe&arna campura campuran n antara +eisse +eisserr ' dan +eisser 8 selama (6!* detik 3. Mencuc Mencucii sediaan sediaan dengan dengan air meng mengalir alir 0. Meng Mengge gena nang ngii sediaa sediaan n deng dengan an pe&a pe&arn rnaa +eis +eisser ser < selam selamaa (6!* (6!* detik 2. Mencuci Mencuci sediaan sediaan dengan dengan air air mengali mengalirr lalu lalu kering keringkan kan
10.Mengamati
diba&ah mikroskop dengan perbesaran lensa objektif
(L dan menggunakan oil imersi untuk mengumpulkan cahaya.
