MICROSISTEMAS DRA. MA. DOLORES ARRIAGA CAMACHO
Los microsistemas: Aparecen como resultado de la búsqueda por encontrar métodos más efectivos y más prácticos.
Los microsistemas: Son procedimientos relativamente
nuevos que surgen en la práctica clínica. Se apoyan en la medicina occidental. Han encontrado utilidad clínica y su complementación con la acupuntura tradicional.
Los microsistemas: Se puede decir, sin posibilidad de
cometer una grave equivocación, que los microsistemas, iniciaron su desarrollo con la auriculoterapia surgida en Francia (P. Nogier 1950).
Los microsistemas: Sin embargo, los conocimientos remontarse a tiempos muy antiguos:
pueden
› puntos de acción dorsal (背输穴 bei shu xue) › áreas de masaje de la mano en los infantes
(dinastía Ming)
Los microsistemas: Fundamento teórico, deriva de un antiguo planteamiento filosófico chino: una parte del cuerpo representa al resto del organismo S.VI y III a. C. daoismo, relación entre el hombre y la naturaleza. El pilar del daoísmo es el concepto del 道Dao y su tendencia fundamental
es la armonía.
MICROSISTEMA Una mínima parte de la estructura del universo nos
muestra la organización de su conjunto. Una célula contiene la información genética del organismo que la contiene
una parte del cuerpo representa al resto del organismo
Los microsistemas: Los microsistemas de la acupuntura: craneoacupuntura
facio-acupuntura quiro-acupuntura podo-acupuntura
gloso-acupuntura oftalmo-acupuntura rino-acupuntura
AURICULOTERAPIA
DEFINICIÓN Rama de la medicina tradicional China en la que al estimular puntos
auriculares con algún método obtenemos efectos terapéuticos a distancia.
HISTORIA Se divide en 3 etapas
1. CHINA ANTIGUA NEIJING: 475-221 a.C. Los canales Yang se conectan directamente con la oreja y los Yin indirectamente. Lingshu: relación PA con todo el cuerpo. D. Tang (618): estimulación del pabellón para tratar enfermedades internas.
Sun Si Miao (Las mil recetas de oro) Tratamiento enfermedades epidémicas
calentando el hélix. mejora la circulación de la energía por todo el cuerpo Recomendaba el uso del punto de abdomen inferior y vesícula biliar para el tratamiento de la ictericia.
Los campesinos: sangraban el lobulo de la oreja o venas de región posterior para el tx. dolor y la irritación de los ojos.
raspando el borde de la oreja, aliviaban los dolores del tórax y la diarrea.
con
leves
tirones
y
masaje
del
lóbulo
curaban
el
dolor
de
cabeza.
Compendio de Acupuntura y Moxibustión(Zheng Jiu Da Cheng) Moxibustión del ápice de la oreja tx pterigión, del lóbulo para visión borrosa.
2. MEDICINA CONTEMPORANEA Grecia: S.IV a.C. Hipócrates (3 años en
Egipto): Relacionaban incisiones en PA con alteraciones sexuales. Cauterización para tx ciática, neuralgia dental y facial.
S.II, Galeno, que introdujo la medicina hipocrática en el imperio romano, destaco la importancia del valor curativo del sangrado
de la oreja.
El egiptólogo Alexander varille documento: las mujeres controlaban la natalidad pinchando con una aguja o cauterizado el pabellón auricular. El propósito de los aros de oro utilizados por
los marineros del mar mediterráneo no era solo decorativo se creía que mejoraban la visión.
Persia, 200 a.C.: fueron preservados los registros médicos pertenecientes a Egipto, Grecia y roma, después de la caída del
imperio romano. Tx ciática por medio de la cauterización auricular.
EDAD MEDIA EUROPEA: S.XVII y XIX, la compañía holandesa (Dutch East india company) estableció relaciones comerciales
con china. Los médicos quedaron sorprendidos de la eficacia de agujas y moxa en los síndromes dolorosos de la artritis de cadera y la neuralgia ciática.
1717 el anatomista italiano Anton Maria Valsalva cita en su obra De Aura Humana Tractatus, como
tratar odontalgias cauterizando el pabellón auricular.
1810 el médico parmesano Ignaz
Colla, picado por abeja en antihélix presenta dificultad para caminar.
3. EPOCA MODERNA AUGE DE LA AURICULOTERAPIA 1950.
Dr. Paul Nogiere, neurólogo francés. Utiliza métodos más sofisticados. Explica perfectamente la relación que existe entre la oreja y el resto del organismo (Feto invertido). Descubre el localizador de puntos…
Paul Nogiere Nace en Lyon en 1908, hijo de Thomas Nogiere, profesor de física y medicina en la Faculté de Médicine de Lyon. › Realiza estudios de física durante tres años en I’Ecole Centrale de Lyon. › Estudia
medicina, homeopatía, acupuntura y manipulaciones vertebrales.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA Nogier intrigado la cicatriz de ciertos
pacientes del PA, descubrió que había sido provocada por una cauterización del antihelix para aliviar los síntomas de neuralgia ciática.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA
Madame Barrin,
prácticamente de Marsella.
no profesional Francia, tx ciática. quien aprendio de su padre, y él a su vez, de un chino mandarin.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA Con la ayuda de varios colegas de su tiempo, sus conocimientos previos, Nogier implementa
nuevas técnicas menos agresivas.
Mediante una suave estimulación eléctrica, concluyo que la disminución del dolor no se
debía a una reacción nerviosa provocaba por la inserción de la aguja, sino por la estimulación de esa área.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA
Una cita atribuida al fisiólogo Claude Bernard inspiraría mas tarde a Nogier: En orden para descubrir cosas, uno debe ser ignorante. Es mejor no saber nada a tener ciertas ideas fijadas en la mente…
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA
Nogier discutió sus experiencias con Rene Amathieu, quien le dijo: “el problema de la ciática es un problema de la articulación sacrolumbar “.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA
La rama inferior del antihelix, podía corresponder a la articulación sacrolumbar y el antihelix en conjunto a la columna vertebral.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA 1955, comparte sus descubrimientos
con el doctor Jacques Niboyet, indiscutido maestro de la acupuntura en Francia, quien sorprendido motiva a Nogier a presentarlos en el congreso of the mediterranean society of acupuncture en febrero de 1956.
Bachmann publica en 1957 un artículo con
la topografía auricular de Nogiere en su revista Deutsche Zeitschrift Akupuncture de München, el cual dio la vuelta al mundo. Incluso el diario chino Ta-Chung-I-Hsüeb (Medicina Popular), donde se reproduce la topografía años más tarde y reconoce al Dr. Nogiere como descubridor del método.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA Paul Nogier, en su clásico Treatise of Auriculotherapy: explica el desarrollo de la columna vertebral y las extremidades. Algunos años después comprendió que la oreja tenía una triple inervación y que cada inervación confirmaba la imagen del desarrollo embriológico: endodermo, mesodermo y ectodermo.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA
Estas
correspondencias embriológicas fueron escritas por nogier en 1968 en otro libro titulado The Handbook to Auriculothepy.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA El doctor Bahr organizó la german
academy of medicine (bahr, 1977). En 1981, bourdiol se separo de Nogier y escribió Elemets of auriculotherapy (1982). Uno de los textos anatómicos mas precisos en la relación del sistema nervioso con la auricular.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA En 1981 nogier publica de I ‘auricolotherapie a’ l auriculomedicine, traducido, al ingles en 1983 (From auriculotherapy to auriculomedicine). Donde ratifica lo descubierto en 1966 sobre nuevo pulso, que había denominado reflexe auriculo cardiaque (RAC) reacción calificada mas tarde como señal vascular autonómica (VAS, por vascular) y relacionada con una reactividad mas general del sistema vascular.
Auriculoterapia: Paul Nogiere La
fotopercepción cutánea es un fenómeno fisiológico. “ la piel es una suerte de radar del cual se sirve el sistema nervioso para regular la secreción de nueromediadores. Cada longitud de onda de luz crea, por una serie de mecanismos, la producción de neuromediadores específicos.
Auriculoterapia: Paul Nogiere Esta producción se acompaña de un
epifenómeno que es la contracción de las arterias distales que llegan a muchos músculos; contracción perceptible manualmente y a la cual Paul Nogier dio el nombre de V.A.S ” (señal vascular autonoma)
VAS o pulso de Nogiere: Cambio en amplitud e intensidad del pulso radial izquierdo. Inicia después de 1 a 3 ciclos del estimulo.
Dura de 8 a 15 ciclos cardiacos. La frecuencia y el ritmo NO se modifican. VAS positivo o negativo.
COMPARACION ENTRE LA AURICULOPUNTURA Y LA ACUPUNTURA CORPORAL
los puntos auriculares actúan como
un control remoto por medio del cual se puede operar una puerta de un garaje o cambiar los canales de un televisor y que a pesar de ser una unidad físicamente pequeña puede producir cambios en muchos sistemas.
El
cambio cualitativo es un reflejo neurológico. Participan el sistema simpático y parasimpático (Nervios auricular mayor, auriculotemporal y rama auricular del vago)
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA El monitoreo N- VAS de la reacción del
pulso radial se convirtió en la base fundamental de la auriculomedicina. Nogier sugirió que cada estimulación periférica “percibida en el pulso es en primera instancia recibida por el cerebro para luego ser transmitida a todo el árbol arterial”.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA Con su hijo Rápale Nogier (1985) escribe
The man in the aer, transformado en una de las figuras mas destacadas en Europa en las enseñanzas de la medicina auricular a médicos.
Año 1960. República Popular China, Nanking, médicos equipo investigación del
ejército, verifican exactitud mapa Nogier. (Trabajo clínico empírico 2000 pacientes) (Mapa auricular con conceptos MTCh).
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA Como parte del esfuerzo de Mao Tse Tung
para desoccidentalizar la medicina china, se les enseño a los “médicos descalzos” técnicas simples de acupuntura auricular con el propósito de brindar cuidados de salud masivos a la población china.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA En la década de 1970, el medico H.L.
Wen, de Hong Kong condujo el primer estudio clínico sobre uso de la auriculopuntura tx. desintoxicación de opioides (wen y cheung, 1973; wen 1977; wen y col. 1978, 1979).
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA Habiendo utilizando la auriculopuntura
para tratar síntomas posquirúrgicos, Wen y Cheung (1973) observaron que los pacientes adictos al opio no tenían tanta ansiedad para volver a consumir la droga: Shen Men y P utilizando para conseguir la analgesia también producían desintoxicación.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA Wen estudio pacientes adictos al opio
y a la heroína aplico electroacupuntura bilateral en el punto auricular de pulmón, lo cual permitió una interrupción completa de la droga en 39 de 40 adictos.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA ESTADOS UNIDOS:
A comienzo de 1973, el doctor Michel
Smith del Lincoln Hospital de Nueva York condujo un estudio clínico en el que aplico la auriculopuntura en adictos a sustancias como drogas opioides, cocaína, alcohol y nicotina (patterson, 1974; sack, 1975: smith, 1979).
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA Los programas de entretenimiento desarrollados para tratar con auriculopuntura a pacientes adictos por medio de un protocolo de tratamiento-aplicación estricta de cinco puntos auriculares-condujeron a la creación de
National Acupuncture Detoxification Asociation (NADA) (Smith, 1990). la
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA Oleson y col., 1980. Universidad de
California, los Angeles (UCLA), se llevo a cabo el primer estudio clínico de diagnóstico auricular a doble ciego (75% exactitud auriculodiagnóstico). Localización del dolor músculo esquelético era determinado, en primera instancia, por un investigador.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA Un medico examinaba la aurícula en busca
de áreas especificas cuya sensibilidad se encontrara aumentada y presentara un incremento de la conductibilidad eléctrica.
Los puntos auriculares con sensibilidad
alterada se identificaron como puntos reactivos y tenían una correlación significativa con las regiones corporales a las cuales se les había diagnosticado disfunción o dolor.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA
UCLA (university of califonia. Los
Ángeles) pían management center buscaron la integración de ambas cartografías, chinas y francesa, para realizar un mapa con la imagen somatotópica de la oreja (oleson y kroening, 1983ª, 1983b).
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
(OMS): organizo encuentros internacionales a fin de estandarizar la nomenclatura de los puntos auriculares, en china, corea y las filipinas, entre 1985 y 1989.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA En 1990 la OMS organizo un encuentro en
Lyon. Francia: estandariza la nomenclatura de los puntos auriculares. (akerele, 1991; OMS )considerado las cartografías auriculares chinas y europeas.
Rinde
homenaje descubrimientos.
a
Nogier
por
sus
1995 reconoce localización de 91 puntos
auriculares definidos por gobierno chino.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA
Lyon, 1994. Congreso internacional
de medicina auricular: se nombra a Nogier el “padre de la auriculoterapia”. Paul Nogier fallece en 1996 tras dejar una herencia científica asombrosa.
HISTORIA DE LA AURICULOTERAPIA En 1999, la Internacional consensus conference con Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular medicina (ICCAAAM) reunió a médicos provenientes de Asia, Europa y América con el propósito de establecer un consenso en la practica de la auriculopuntura, ya que era una modalidad de tratamiento generalizada en todo mundo.
FUNCIONAMIENTO DE LA AURICULOTERAPIA Existen diversas teorías (MTCh, bioenergética, natural). Es importante conocer en profundidad la integración de los
sistemas reguladores del organismo. Es importante seguir investigando en las ciencias básicas las relaciones de la mente, el cuerpo y el espíritu y la influencia del medio en que vivimos.
En la actualidad, se presentan tres teorías: 1. Reflejo homuncular (la oreja es un
homúnculo del cuerpo humano similar a un feto invertido. Relación homuncular con neuronas y las partes del cuerpo corresp.)
PARTES DEL CUERPO EN EL PA
LOBULO: Cabeza y cara ANTIHELIX: Columna vertebral R.S. ANTIHELIX: Extrem. Inf. R.I. ANTIHELIX: Cadera y gluteos FOSA ESCAFOIDEA: Ext. Sup. CONCHA CYMBA: Estruct. Abdominales C. CAVA: Estruct. torácicas
INERVACION Trigemino-antihelix- mesodermo vago- conchas- endodermo Plexo cervical cerebral-lóbulo,
ectodermo
CAPAS EMBRIONARIAS
2. Reflejo delta
1970. Dr. Coreano: Cho, entrenado en
auriculoterapia en Japón y Francia. Combinación de acupuntura corporal y auricular que tenía relación con la estimulación auricular eléctrica de los puntos somáticos (Termómetro eléctrico):
Observo que al aplicar calor en una zona coorporal, esta incrementaba 3-4oC en la zona
correspondiente del PA y viceversa. FENOMENO DELTA RÉFLEX: Camino de reflejo triangular: cuerpo, médula espinal, auricula.
3. Teoría de los meridianos: Teoría de los Zang Fu de la MTch.
MECANISMO DE ACCION DE LA AURICULOTERAPIA Actúa enviando estímulos eléctricos de
una zona determinada de la oreja al órgano, estructura y sistema de inervación correspondiente y a través del sistema de canales y colaterales
Los microsistemas: aplicación en la clínica Aplicación de un microsistema: › hacer
una adecuada “diferenciación sindromática” (辩证 bian zheng) › a través de los “cuatro métodos diagnósticos“: observación olfación-auscultación interrogatorio palpación › finalmente elegir una meta tx.
FISIOLOGIA DE LOS ORGANOS Y VISCERAS MTCH
ANATOMIA DEL PABELLON ANATOMIA AURICULAR
Valsalva: el oído externo está constituido por el pabellón auricular, o aurícula, el conducto auditivo externo y la capa externa de la membrana timpánica
Anatomía PA Parte más externa del oído, implantada a cada lado del cráneo. Constituida por fibrocartílago recubierto de piel. Situado debajo región temporal, delante región
mastoidea, detrás articulación témporomandibular y región parótido-masetérica y encima de la región de la fosa subauricular.
Anatomía PA
presenta dos caras, externa e interna, y un borde circunferencial.
Anatomía PA
LIGAMENTOS: intrínsecos y extrínsecos.:el anterior que une la raíz del hélix y el trago a la apófisis zigomática y el posterior , que une el pontículo de la concha a la apófisis mastoides
Carótida Externa › Corriente anterior: A.
temporal superficial (3 ramas: a. Auriculares anteriores › posterior: rama terminal anterior de la a. auricular posterior (terminal de la carótida externa)
RED VENOSA Sistema anterior y otro posterior.
Por encima del pabellón auricular, las v. tegumentarias del cráneo que forman v. temporales superficiales que acaban en v. temporal superficial Cara interna v. auriculares posteriores y emisaria mastoidea que finalmente confluyen en la yugular externa.
Sistema linfático El territorio anterior g. parotídeos: supraaponeuróticos, pretraqueales subaponeuróticos. El territorio inferior g. parotídeos inferiores. El territorio posterior ganglios mastoideos y
parotídeos inferiores.
INERVACION MOTOR: N. FACIAL: rama auricular posterior y temporales del témporofacial SENSITIVO: N. auriculotemporal, rama auricular del plexo cervical superficial, rama sensitiva del n.facial, vago.
PARTES DE LA OREJA 1. Hélix 2. Raíz o cruz hélix 3. Tubérculo del hélix 4. Antihélix rama superior rama inferior
5. Fosa triangular
6. Fosa escafoidea
7. Trago 8. Antitrago 9. Cisura
intertrágica 10. Lóbulo 11. Concha cymba 12. Concha cava
VENTAJAS DE LA AURICULOTERAPIA Acción rápida y eficaz Fácil manejo Fácil aprendizaje Económico Práctico Libre efectos colaterales Útil como método diagnóstico y de
prevención (Si duele está afectado).
INDICACIONES Pacientes que presentan síntomas
continuos. Problemas agudos. Dolor e inflamación en general. Método de prevención. Problemas dentales, anestesia. Enfermedades del sistema nervioso y piel. Usado en analgesia quirúrgica, adicciones.
USOS DE LA AURICULOTERAPIA Dentro del espectro de la salud mental y física: Patología Resultados adicciones
+
obesidad
+
Dolores traumáticos
+
Postoperatorio, inflamación
+
alergias
+
Desarmonía funcional
+
Enfermedades crónicas
+
EFECTOS ADVERSOS La sensación de pinchazo, dolor por
electroestimulación intensa sobre el punto. En pacientes sensibles aplicar tachuelas o semillas semipermanentes en lugar de agujas.
CONTRAINDICACIONES? Efecto secundario: Mareo, palidez, sudor frío, dolor intenso… Embarazo, sobre todo en 2 primeros trimestres (puntos abdomen, pelvis, ovario, útero, secreción interna, subcortex) Pacientes débiles, baja vitalidad, anemia (acostado, estrecha vigilancia, estímulos suaves y de corta duración) NUNCA si existe pérdida de continuidad en la piel.
FACTORES A CONSIDERAR AL LOCALIZAR LO PUNTOS Edad Sexo Ocupación Medio ambiente Sensibilidad de la zona
RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE No aplicar presión intensa para
estimular Evitar exceso de humedad y calor excesivo, secar suavemente. Humedad intensa, no más de una semana
Dolor constante o inflamación sin
estímulo después de dos días, RETIRAR MATERIAL Y ACUDIR CON SU MÉDICO. No dejar por más de dos semanas. Estimular frecuentemente.
LATERALIDAD EN LA APLICACIÓN
Aperturar en mujer lado yin, lado yang en el hombre Seleccionar el lado de la afección Nogier: lado derecho si es diestro,
VAS como punto de referencia.
MATERIAL Desde lo más simple como nuestros
dedos, hasta un laser.
MATERIAL Equipo mínimo indispensable: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Tela adhesiva o parches Tijeras o perforador Un estilete o localizador de puntos Semillas de nabo o balines y tachuelas Pinzas de punta delgada Agujas filiformes de 1 cun
METODOS DE ESTIMULACION Aguja filiforme (0.5 cun, 28-32 diametro), 15 min-12hs, una o varias (analgesia dental) Aguja intradérmica (Tachuela, Hinaishi)
(permanentes). Semilla de nabo (dura, no se hincha).
METODOS DE ESTIMULACION Balines Oro: (+) Plata: (-)
Acero: (-+)
Moxibustion (puro, incienso, aguja caliente)
+yang, tx asma.
Sangría: sx. Exceso (martillo flor ciruelo) Masaje Electroacupuntura (analgesia quirúrgica,
parálisis facial, litiasis, neuralgia trigémino) Magnetoterapia: reordena la circulación de sangre y energía: prurito, trastornos neurovegetativos.
METODOS DE ESTIMULACION Laserterapia Farmacoacupuntura
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
1.2.3.4.-
Visual Por palpación Localizador manual (dolor) Localizador eléctrico
DIAGNOSTICO VISUAL un cambio será positivo si al estimular la
zona se encuentra dolorosa. Una alteración de alguna parte del cuerpo hace que aumente la sensibilidad en la zona correspondiente del oído.
DIAGNÓSTICO VISUAL › Manchas blancas y protuberancias sebáceas: › › › › ›
inflamación Protuberancias no sebáceas o edema: mal funcionamiento. Puntos rojos sebáceos: inflamación aguda Protuberancias cicatrizadas oscuras en zona de tumores: tumoración. Zonas escamosas: dermatitis o mala asimilación orgánica. Zonas blancas: síndromes de frío o deficiencia.
DIAGNÓSTICO VISUAL › Zonas oscuras: síndrome doloroso. › Coloración blanca o gris: enfermedad crónica. › Erupción blanquecina en zona de vesícula, indica
litiasis. › Rash con granulaciones pequeñas en corazón: angor. › Descamación y color transparente y blanco en fosa triangular, indica enfermedad ginecológica. › Aumento de tamaño de vasos sanguíneos o redes: congestión o inflamación.
Diagnóstico por palpación Zonas frías: síndromes de deficiencia o frío. Zonas calientes: síndromes de exceso o calor. Condroplasias: Cáncer. Protuberancias: tumores, inflamación o mal
funcionamiento.
buscando zonas dolorosas Buscar el punto más doloroso correspondiente a la zona afectada y aplicar el estímulo Auxiliarse con algún instrumento sencillo (estilete…), mantener una presión equitativa.
PRINCIPIO DE TRATAMIENTO
A) Selección de acuerdo a la enfermedad
B) Selección de acuerdo a fisiología Oriental C) Selección de acuerdo a medicina Occidental D) Selección de acuerdo a experiencia
PRINCIPIO DE TRATAMIENTO Seguir los pasos que se marcan en el siguiente diagrama y con el cual obtenemos recetas de entre cuatro y siete puntos que es
lo recomendable.
TÉCNICA DE APLICACIÓN Conocimiento exacto de las zonas Limpiar el pabellón auricular
Preparar el localizador o estilete, buscar punto doloroso.
TÉCNICA DE APLICACIÓN AGUJA FILIFORME:
rápido, perpendicular u oblicua. TACHUELA: perpendicular, HINAISHI: oblicua.
TÉCNICA DE APLICACIÓN PROFUNDIDAD Agudo: profunda, sin atravesar cartílago Crónico: superficial MATERIAL INDIVIDUAL, DESECHABLE.
SENSACIONES QUE EXPERIMENTA EL PACIENTE A) Dolor local pasajero B) Calor intenso en todo el pabellón C) Adormecimiento D) Pesantez (Edema) No más de 24hs, si persiste, retirar, mantener limpio y seco, valorar su aplicación.
NOMBRE PUNTOS AURICULARES • ANATOMIA
• ORGANOS Y VISCERAS • NERVIOS • ENFERMEDADES O SÍNTOMAS • FUNCIÓN
DISTRIBUCIÓN DE LOS PUNTOS Lóbulo: cabeza cara Antihelix: tronco, extremidades inf. Fosa escafoidea: extremidades sup. Conchas: órganos y vísceras.
