Atlas de Micologia TOP

Biomedicina

Sumário

Setembro 2011

S E T N O P O T R O P T E L L U M A I É R D N A

a c i n i l c a i g o l o c i M

Introdução

2

Piedrai hortae (Piedra negra)

3

Malassezia furfur

4

Hortaea werneckii (Tinea nigra)

5

Trichosporon beigelii (Piedra branca)

6

Epidermophyton foloccosum

7

Microsporum canis

8

Microsporum gypseum

9

Trichophyton

10

Trichophyton verrucosum

11

Trichophyton rubrum

12

Trichophyton tonsurans

13

Trycophyton schoenleinii

14

Cândida sp.

15

Candida albicans

16 17

Referências bibliográcas

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Biomedicina

Atlas de micologia I

Setembro 2011

Introdução

S E T N O P O T R O P T E L L U M A I É R D N A


Durante muitos anos a Micologia teve pouca expressão na área médica, possivelmente pela falta de diagnósco adequado. Ulmamente, o número de pacientes susceveis aos mais variados pos de infecções tem aumentado signicantemente. Com esse crescimento, as infecções fúngica vêm se tornando mais frequentes. Com o aparecimento da anbiocoterapia, ulização de métodos imunossupressores, surgimento da AIDS e melhora nos métodos

diagnóscos observamos aumento no número de casos de infecções fúngicas. O diagnósco de uma infecção fúngica tem por base a combinação de dados clínicos e laboratoriais. O processo laboratorial inclui: demonstração do fungo no material examinado por microscopia e cultura, detecção de ancorpos especícos e detecção de angenos e metabólitos liberados pelo fungo nos líquidos corpóreos ou tecidos.

Atlas de micologia I As micoses estão divididas neste atlas em: Superfciais: · Piríase versicolor · Piedra branca

· Piedra negra Cutâneas: · Dermatoftoses Oportunistas : 

Candida sp



Cândida albicans

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Biomedicina Setembro 2011

Piedrai hortae (Piedra negra) Aspecto Clínico

sas no cabelo. Exame direto

Nódulos negros (castanho a negro

avermelhado) e rmemente presos aos pêlos do couro cabeludo. Epidemiologia

A I G O L O C I M E D S A L T A


Benigna, recidivante, afeta ambos os sexos. Regiões tropicais e subtropicais de temperatura e umidade alta. Fator Predisponente Pessoas que moram nas zonas endêmicas e que usam loções oleo-

Emaranhado de hifas e ascósporos.

Tratamento Raspar o cabelo. Tratamento com loções especiais, ácido acel salicílico, formaldeído. -

Exame Cultural e Macroscópico Colônia cônica, pequena. Coloração marrom escura à negra. -

Microscópico Micélio aéreo curto. Reverso negro Hifas muito septadas. Parede espessa. Clamidoconídios.

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Malassezia furfur Aspecto Clínico



Piríase versicolor: Infecção fúngica supercial, benigna frequentemente recidivante, lesões hipo ou hiperpigmentadas levemente descamavas, braços tronco e região da cintura, assintomáca Epidemiologia Faz parte da ora da pele: quando levedura = saprosmo quando

micélio = parasismo A Piríase versicolor não é contagiosa e que hábitos de higiene precários não repre-

sentam fator desencadeante dessa infecção. Fator Predisponente Altas temperaturas e alta umidade relava do ar, pele gordurosa elevada sudorese, fatores hereditários, uso de terapias imunossupressoras. “micose de praia” Exame Direto Escamas das lesões, mostra células leveduriformes agrupadas, semelhantes A cachos de uva e pseudo hifas curtas e grossas o material ,pode ser claricado -

com KHO, corado com

nta azul lavável ou pelo gram. Exame Cultural e Macroscópico As colônias desta espécie apresentam textura cremosa de aspecto branco fosco. -

Microscópico Células de variados tamanhos e formas, ovais cilíndricas e esféricas. Tratamento Com derivados azóicos, principalmente o cetoconazol, o itraconazol, a clorexedina e o sulfeto de selênio.

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Hortaea werneckii (Tinea nigra) Aspecto Clínico

Fator Predisponente

Infecção crônica da camada córnea da epiderme, caracterizando o aparecimento de máculas castanho enegrecidas, de limites bem denidos e assintomácos.

-

Epidemiologia



Doença de distribuição geográca com predileção por climas tropicais de caráter assintomáco, acomete mais frequentemente indivíduos jovens do sexo feminino e sua localização mais comum é a palmar.

Pessoas que moram em zonas tropicais. Pode ser encontrado no solo, principalmente na areia da praia, e na vegetação. Exame Direto Escamas das lesões, após claricação com KOH 10%, mostrou hifas demáceas, septadas e ramicadas, fragmentos de hifas e células leveduriformes alongadas. Exame Cultural Macroscópico Cultura em ágar Sabourand mostrou na macromorfologia colô-

nias escuras , úmidas e pálidas. Com o envelhecimento da colônia se percebe uma fase lamentosa de coloração variando entre oliva e negra. Microscópico Presença de blastoconideos bicelulares pigmentados na fase leveduriforme E grande quandade de hifas demáceas septadas na fase lamentosa Tratamento Tratamento com derivados imidazólicos tópicos, havendo desaparecimento das lesões em 30 dias.

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Trichosporon beigelii (Piedra branca) Aspecto Clínico Nódulos fracamente aderidos aos cabelos ou pêlos de cor branca amarelado. -

Fator Predisponente Pessoas que moram nas zonas tropicais e temperados , ambos os sexos e pode comprometer qualquer faixa etária. Exame Direto

Epidemiologia



Doença de distribuição geográca com predileção por climas tropicais e temperados, de caráter assintomáco, benigno e de baixo contágio, que acomete indisntamente cabelos e pêlos das regiões axilares, pubianos, perianal, barba e bigode.

Nódulo amarela-

do ao redor do o de cabelo, formado por hifas e artrosporos. Exame Cultural e Macroscópico Crescimento de colônia branco amarelada, pregueada, leveduriforme, aparência de cera.

Microscópico Presença de pseudohifas, hifas septadas hialinas que se transformam em artroconídeos ovais ou retangulares. Tratamento Cortar o pêlo área afetada e devido a recorrência frequente são indicados anfúngicos tópicos, como imidazólicos, ciclopirox olamina, pirionato de zinco entre outros.

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Epidermophyton foloccosum Aspecto Clínico Manchas inamatórias na pele que varia de mancha escamosa a eczema tópico. Recebem o nome da localização topográca conjugado à palavra nea ou nha. Tineas: Corporis (corpo), Cruris (virilha), Manuum (mãos), Pedis (pé) e



Onicomicose. Epidemiologia Doença de distribuição geográca com predileção Umidade e temperatura do clima tropical (habitat ideal para sua disseminação). Fator Predisponente

Fatores cutâneos, umidade, abrasão, composição lipídica da pele, uso constante de sapato fechado, áreas de dobra do corpo, atrito de áreas. Exame Direto Hifas septadas hiali-

nas, macroconídios mulsseptados em forma de clava (microconídios ausen-

tes). Exame Cultural e Macroscópico

cor do verso. Pigmento difusível no meio. Microscópico macroconídios de paredes nas, formato de clave e arredondados, com 2 a 5 septos agrupados em cachos ou isolados. Tratamento Dicil tratamento. Deve ser sistêmico e pode durar até um ano e meio. Tratamento oral, Terbinana, Itraconazol .

Colônias algodonosas. Bordas de cor amarelo esverdeada. Reverso tende acompanhar a -

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Microsporum canis Aspecto Clínico Clinicamente é responsável por lesões do couro cabeludo (grandes

placas

de

alopecia) principalmente em crianças. Epidemiologia



Zoolico, transmido ao homem por diversos animais doméscos (felinos jovens principalmente).

originados de fragmentos dse hifas são a forma infectante, resistentes e podem persisr no ambiente por anos , a presença de ectoparasitas nos animais facilitam a instalação das dermatotoses. Exame Direto

Grande quandade de macroconídios fusiformes verrucosos, parede grossa e com numerosas septações (6 -

15). Microconídios em

quandades variadas e sem valor de diagnósco.

Hifas septadas hiali-

nas, macroconídios Exame Cultural e Macroscópico

Fator Predisponente Gatos podem ser portadores e assintomácos, são grandes fontes de infecção para outros animais e para o homem. Os esporos

Microscópico

Textura algodonosa de tonalidade branca. Reverso de cor amarelo limão.

Tratamento Terapia tópica, sistêmica e controle ambiental, Griseofulvina , Cetoconazol, Itraconazol . Para o ambiente hipoclorito de sódio e glutaraldeido.

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Biomedicina

Microsporum

Setembro 2011

gypseum Aspecto Clínico

Exame Cultural e Macroscópico

Clinicamente é responsável por lesões do couro cabeludo alopecia) principalmente em crianças. Tinea capis (nha do couro cabeludo): ectotrix parasismo

Macroscopicamente apresenta textura pulverulenta com pigmentação amarelo acastanhada Reverso com cores que vão do alaranjado ao marrom avermelhado.

fora do pelo.

Microscópico

Epidemiologia

Macroconídios simétricos 3 – 7 septos Paredes nas Extremidade arredondada

(grandes



placas

de

Geolica Infecta o homem através do contato com solo contaminado.

mica, Griseofulvina , Cetoconazol, Itraconazol .

-

Supercie levemente rugosa. Tratamento Terapia tópica, sistê-

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Trichophyton

Setembro 2011

mentagrophytes var. interdigitale

duos infectados.

Aspecto Clínico

Má –nutrição, higiene deciente e aglomeração de animais num mesmo alojamento, animais com sistema imunológico compromedo.

T.

Clinicamente é responsável por lesões do couro cabeludo (grandes

placas

de

alopecia) Tinea capis (nha do couro cabe-

ludo) Tinea pedis (pé de atleta), causa lesões vesiculosas nos espaços interdigitais ou escamações na região plantar. -



-

Epidemiologia zoolica Infecta o homem através do contato com animais portadores e entre indiví-

Fatores predisponentes

Exame Cultural e Macroscópico Em agar Sabourad apresenta textura pulverulenta de coloração que pode variar do branco amarelado ao castanho avermelhado –reverso avermelhado -

-

Microscópico

Apresentam grande quandade de microconídeos arredondados e agrupados, o que lhes confere o aspecto emcacho. Os macroconídeos, quando presentes, mostram um aspecto semelhante a um charuto, com um a seis septos transversais. Com freqüência observam se estruturas de ornamentação, tais com hifas em espiral. -

Tratamento Terapia tópica, sistêmica, Griseofulvina , Cetoconazol, Itraconazol .

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Trichophyton verrucosum Aspecto Clínico Trata se de um fungo cosmopolita clinicamente pode causar lesões bastante inamatórias do couro cabeludo, pele glaba, barba e bigode.

Exame Cultural e Macroscópico

-



Epidemiologia zoolica que parasita principalmente bovinos, podendo esporadicamente causar lesões em humanos.

Crescimento lento que varia de 13 25 dias. Macroscopicamente, a colônia caracteriza se por uma textura veludosa, pigmentação do verso que varia do branco ao amarelo ocre. -

-

O reverso apresenta se em de amarelo com pigmento não difusível pelo meio.

-

Microscopia A microscopia ópca, de material proveniente de Agar Sabouraud não apresenta microconídeos nem macroconídeos. O que chama a atenção e a quandade de cadeias formadas por clamidoconideos grandes. Tratamento Terapia tópica, sistêmica, Griseofulvina , Cetoconazol, Itraconazol .

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Trichophyton rubrum Aspecto Clínico Clinicamente pode causar lesões bastante inamatórias do couro cabeludo, pele glaba, barba e bigode. Epidemiologia



Espécie antropolica cosmopolita. Sua transmissão é exclusivamente inter humana ou por fômites contaminados. -

Exame Cultural e Macroscópico Crescimento em 12 16 dias em agar Sabouraud. Colônias com textura -

algodonosa, apresentam tonalidade branca que, com o passar do tempo,

quando presentes, podem apresentar se como clavas alongadas, quase com um aspecto cilíndrico e com duas a nove septações -

Tratamento Terapia tópica, sistêmica, Cetoconazol, Itraconazol .

pode tornar se avermelhada e reverso avermelhado. -

Microscopia Apresenta

grande

quandade de microconídeos, regulares e piriformess. Os macroconideos,

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Trichophyton tonsurans Aspecto Clínico Tinea capis (nha do couro cabeludo): endotrix: parasismo no interior dos pelos. Epidemiologia Parasita antropolico.



A transmissão se faz de pessoa a pessoa por meio de objetos de uso pessoal como pentes, escovas de cabelo e travesseiros.

Exame Cultural e Macroscópico Apresentam crescimento intermediário, com maturação 12 16 dias após semeadura primária, colônias bastante variáveis que pode variar do algodonoso ao veludoso. Verso com coloração branco e reverso apresenta tons variados de castanho avermelhado.

Tratamento Terapia tópica, sistêmica, Cetoconazol, Itraconazol .

-

Microscopia Apresenta

numerosos microconídeos dispostos em acládio e de formas variadas. Clamidoconídios (colônias velhas)

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Trycophyton schoenleinii Aspecto clinico Tinea favos apresenta lesões crostosas e atrócas do couro cabeludo pode acometer a pele glabra e as unhas. Epidemiologia



Fungo antropollico, seu contagio ocorre através de fômites e inter humano. -

veludosa e pigmentação que varia do bege ao castanho escuro. O reverso segue o mesmo tom do verso não se observa pigmento difusível no meio.

Tratamento Oral, associado ou não a tópicos e cuidados de higiene. griseofulvina, cetoconazol,uconazol e itraconazol.

Microscopia geralmente não são

observados macroconídeos nem microconídeos; entretanto, vêem se numerosas hifas septadas e em bifurcação, associadas a hifas em forma de candelabro e a hifas em forma de cabeça de prego. -

Exame cultural e macroscópico Crescimento lento que varia de 14 a 30 dias. Colônias com textura

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Biomedicina

Cândida sp.

Setembro 2011

SINONÍMIA: Candidose, Monilíase.



DEFINIÇÃO: cadidíase é uma infecção micóca primária ou secundária causada por diversos fungos do gênero Candida. As manifestações clínicas podem ser agudas, subagudas, crônicas ou episódicas. A doença apresenta certa diculdade de diagnósco devido ao fato dos membros do gênero Cândida serem também comumente recuperados de indivíduos saudáveis. FORMAS CLÍNICAS: alérgica; cutânea; mucocutânea e sistêmica. PROGNÓSTICO E TRATAMENTO: o prognósco depende quase que inteiramente do po e da severidade dos fatores predisponentes e da subsequente forma clínica da candidíase. A nistana é efeva no controle do “thrush”, da doença cutânea, periníquea, doença esofa-

giana crônica, vaginites e infecções gastrointesnais. A anfotericina B pode ser usadatopicamente e é a droga de escolha no tratamento da candidíase disseminada ou sistêmica e candidíase mucocutânea crônica. PATOLOGIA: a reação tecidual é inicialmente uma inamação supurava aguda seguidapor uma reação inamatória granulomatosa. A formação de abscessos é bastante comum. Blastosporos e pseudohifas são ambos vistos em secções teciduais. Essas formas são melhor visualizadas por colorações especiais, tais como PAS (periodic acid Schi) e GMS (Gomori menthenamine silver). Os blastosporos são ovóides e usualmente de 3 a 4mm de diâmetro. -

Algumas espécies de Cândida podem produzir, sob certas condições, hifas verdadeiras.

LABORATÓRIO: Exame Direto: células de levedura gemulantes, de forma ovóide; pseudohifas; hifas verdadeiras são usualmente visualizadas nos espécimes clínicos montados em KOH a 10%. Tubos germina-

vos e clamidosporos são observados em C. albicans. Isolamento: incubar o material clínico em SDA com cloranfenicol. Muitas espécies de candida (C. krusei, C. parapsilosis e C. tropicalis) são sensíveis à cicloheximida. Meios com cicloheximida devem ser usados com cautela. Incubar a 30o C. O crescimento está presente em 1 a 5 dias. Idenfcação: baseada

na produção de tubo germinavo, pseudohifas, hifas verdadeiras, clamidósporos. HABITAT NATURAL: homem, animais, solo e vegetais

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Cândida albicans Defnição



A candidíase também conhecida por monolíase, candidas, sapinhos ou outros nomes é uma infecção fúngica causada pelo fungo Cândida albicans Candidíase é a proliferação descontrolada do fungo que por variadas causas ganha espaço para reproduzir chegando a áreas como a boca ou a vagina podendo angir qualquer área do organismo. Aspecto clinico Na vagina candidíase causa uma secreção que é espessa e bran-

ca e pode ser acompanhada de coceira e vermelhidão da parte exterior da vagina (a vulva) ou irritação à micção. Em homens, o fungo pode causar inchaço e vermelhidão no pênis e prepúcio. Se a boca está infetada, a mucosa bucal ca frequentemente vermelha e dolorida. Às vezes o fungo causa manchas brancas e placas na mucosa da língua e bochecha. Isto é chamado "tordo." O fungo pode

causar feridas crescentes amarelo cremosas, na boca. Na pele -

(inclusive

pele

com

erupção cutânea de

fralda), a candidíase produz uma erupção cutânea vermelha e sarnenta. Epidemiologia A Cândida albicans faz parte da ora intesnal e geralmente não é disseminada por relação sexual. Fatores predisponentes Desordens e mudanças de causas hormonais, tais como menopausa, gravidez, ou a ingestão de pílulas contracepvas, podem também favorecer o crescimento fúngico.

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Cândida albicans Exame direto Secreção vaginal água deslada ou SF, -

Raspado de pele, unha – KOH 40% 20 -

(respecvamente) ve-

ricar a presença de Blastoconídios, pseudohifas e hifas. Exame cultural e macroscopio



– Colônias cremosas com aparência úmida PROVAS AIS

DIFERENCI-

dio, CHROMagar, Auxanograma, Zimograma, API20C. Tratamento Os medicamentos farmacológicos mais usados no tratamento e cura da Candidíase são o clortrimazol, nistana, uconazol, itraconazol, cetoconazol, isoconazol, oconazol, miconazol, terconazol, anfotericina B., uocitosina, ucitosina.

• Obtenção de colô-

nias puras (Técnica de esgotamento) Tubo germinavo, Prova do clamidoconí-

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Referencias bibliograficas BELDA JUNIOR,W;TAKAHASHI,MD F,;AOKI,V;CUC É,IC,;SALEBIAN,A.&SO TTO,M,N, Tinha favosa. Relato de ocorrência familiar em Itapecerica da Serra -

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PROF.MURILLO NEUFELD,P. Micologia clinica. Faculdade Far-

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