ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PENYAKIT KRONIS DAN TERMINAL
Ns. Heni Dwi Windarwati, M.Kep.SpKepJ Free Powerpoint Templates
Page 1
Kondisi/ penyakit yang umum mengancam kehidupan •
Kanker
•
End stage renal desease
• AIDS • Alzheimer disease
•
Congetife heart failure
•
•
End stage cardiomyopathy
Cronic obstructive pulmonary disease
•
End stage liver disease
•
Multiple sclerosis
•
Cerebrovascular accident
•
Perkinson disease
•
Hepatitis C
•
Severe asthma
•
Certain congenital anomalies in newborn or infant
•
Complication of diabetes mellitus
•
Severe burns or trauma
•
dll
Free Powerpoint Templates
Page 2
Kondisi/ penyakit yang umum mengancam kehidupan •
Kanker
•
End stage renal desease
• AIDS • Alzheimer disease
•
Congetife heart failure
•
•
End stage cardiomyopathy
Cronic obstructive pulmonary disease
•
End stage liver disease
•
Multiple sclerosis
•
Cerebrovascular accident
•
Perkinson disease
•
Hepatitis C
•
Severe asthma
•
Certain congenital anomalies in newborn or infant
•
Complication of diabetes mellitus
•
Severe burns or trauma
•
dll
Free Powerpoint Templates
Page 2
SAKIT
PERILAKU SAKIT
Free Powerpoint Templates
Page 3
SAKIT Pernyataan pasien tentang ganguan fungsi : – Fisik – Emosi – Intelektual – Sosial – Perkembangan
Yang Yang mund mundur ur / terganggu dibanding sebelumnya
– Spiritual
Free Powerpoint Templates
Page 4
PERILAKU SAKIT Perilaku pasien yg sakit : – Pantauan terhadap dirinya – Interpretasi tanda dan gejala – Tindakan terhadap sakit – Penggunaan Pelayanan Kesehatan
Free Powerpoint Templates
Page 5
Internal : • Persepsi terhadap gejala • Sifat penyakit : Akut/Kronik
PERILAKU SAKIT
Eksternal : • Praktik Pelayanan Kesehatan Keluarga • Sosial, psikososial, ekonomi, budaya Free Powerpoint Templates
Page 6
pembedahan/ penyakit terminal Cemas/ takut Stres psikologis Peran perawat • • • •
Komunikasi intensif proaktif dengan pasin, keluarga dan caregiver Menginformasikanpembuatan keputusan Menurunkan “burden” keluarga Meningkatkan kepuasan asuhan keperawatan pasien dan keluarga
Free Powerpoint Templates
Page 7
Reaksi Emosional Terhadap Sakit • Cemas/ takut • Marah/ bermusuhan • Sedih/ depresi • Gangguan pola tidur
Free Powerpoint Templates
Page 8
1. Cemas • Ansietas adalah reaksi emosional terhadap penilaian individu yang subjektif, yang dipengaruhi oleh alam bawah sadar dan tidak diketahui secara khusus penyebabnya (Depkes, 2005) • Pengalaman anxietas merupakan bagian dari kehidupan manusia, khususnya pada seseorang yang mengalami sakit. Free Powerpoint Templates
Page 9
Lanjutan…. •
Faktor predisposisi – – – –
•
teori psikoanalitik teori interpersonal teori perilaku kajian biologis
Faktor presipitasi – Ancaman terhadap integritas fisik meliputi ketidakmampuan fisiologis atau menurunnya kemampuan untuk melaksanakan kehidupan seharihari – Ancaman terhadap system diri dapat membahayakan identitas, harga diri, dan integritas fungsi sosial Free Powerpoint Templates
Page 10
Lanjutan….. • Reaksi fisiologis – Reaksi persarafan otonomi meliputi peningkatan frekuensi nadi dan pernafasan, peningkatan TD, relaksasi otot-otot polos pada kandung kemih/ bowel, berkeringat, mulut kering – Dapat juga diam, hiperaktif, sering mengeluh, menangis, gelisah
Free Powerpoint Templates
Page 11
2. Marah dan bermusuhan • Suatu cara mengatasi cemas • Meningkat jika kebutuhan pasien tidak terpenuhi
Free Powerpoint Templates
Page 12
3. Sedih • Reaksi seseorang terhadap kehilangan • Tergantung bagaimana makna kehilangan tersebut • Respon awal: lemah, menolak makan, tegang, sukar menelan
Free Powerpoint Templates
Page 13
4. Gangguan pola tidur • Stres caregiver – Ketegangan fisik dan emosional yang dialami oleh seseorang dengan penyekit kronis atau yang mengancam kehidupan
• Meningkat ketika anggota keluarga mengalami gangguan pola tidur
Free Powerpoint Templates
Page 14
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL
• Budaya • Stres – Adaptasi • Konsep Diri • Kehilangan • Spiritual Free Powerpoint Templates
15
Page 15
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “BUDAYA”
Communication
Space
Culture Social Organization
Client : Unique cultural being
Time
Religion Ethnicity Environmental Biological Control Variations
Free Powerpoint Templates
16
Page 16
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “STRESS ADAPTASI” Stressor
………
Penyebab Masalah
Stress
………
Masalah
Koping
………
Upaya
Adaptasi ……… Hasil Free Powerpoint Templates
17
Page 17
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “SELF-CONCEPT” • Self-Esteem (Harga Diri) • Body Image (Citra Tubuh) • Role (Peran) • Identity (Identitas) • Self-Ideal (Cita-cita)
Free Powerpoint Templates
18
Page 18
KONSEP DIRI
Ideal diri
Citra tubuh
Harga diri Peran Identitas
Free Powerpoint Templates
19
Page 19
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “KEHILANGAN” Denial (mengingkari) Anger (marah)
Bargaining (tawar-menawar) Depression (depresi)
Acceptance (menerima)
Free Powerpoint Templates
20
Page 20
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL “SPIRITUAL” Love Trust
Hope Forgiveness
Meaning
Free Powerpoint Templates
21
Page 21
Managemen Gejala dan Asuhan Keperawatan Paliatif A. Nyeri – Managemen nyeri •
Kaji tingkatan nyeri
•
Orientasikan pada staf bru
•
Penjelasan prosedur dan pemberian dukungan
•
kolaborasi
Free Powerpoint Templates
Page 22
B. Constipasi dan diare C. Mual dan muntah
Free Powerpoint Templates
Page 23
NURSING PROCESS WITH HOLISTIC CARE •
Assessment
•
•
•
•
Implementation
•
•
•
Bio Psycho Socio Spiritual
Bio Psycho Socio Spiritual •
Ngs Dx
•
•
Bio Psycho Socio Spiritual Free Powerpoint Templates
NCP
•
Bio Psycho Socio Spiritual
•
•
•
•
24
Page 24
Pengkajian Psikososial • NIlai dan falsafah hidup • Konsep diri dan gambaran diri • Kemampuan mengontrol diri • Sistem pendukung dan hubungan sosial
Free Powerpoint Templates
Page 25
Diagnosa Keperawatan CEMAS
Koping individu tidak efektif
Free Powerpoint Templates
Page 26
Penyebab Cemas • Adanya perasaan takut tidak diterima dalam satu lingkungan tertentu • Adanya pengalaman traumatis • Adanya rasa frustasi • Adanya ancaman terhadap integritas diri, meliputi ketidakmampuan fisiologis dan gangguan terhadap kebutuhan dasar • Adanya ancaman terhadap konsep diri, identitas diri, harga diri, dan perubahan peran Free Powerpoint Templates
Page 27
Tanda Cemas • Fisik – Sering napas pendek, nadi dan tekanan darah naik, mulut kering, anoreksia, diare, gelisah, berkeringat, tremor, sakit kepala, sulit tidur
• Kognitif – Lapang persepsi menyempit, tidak mampu menerima rangsang luar, berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya
• Perilaku dan emosi – Gerakan tersentak-sentak, bicara berlebihan/ cepat, perasaan tidak aman Free Powerpoint Templates
Page 28
Tindakan Keperawatan cemas untuk pasien • Tujuan: Pasien mampu – Mengenal cemas – Mengatasi cemas melalui teknik relaksasi – Memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi untuk mengatasi ansietas
• Tindakan – BHSP – Bantu pasien mengenal kecemasannya – Ajarkan teknik relaksasi: pengalihan situasi, napas dalam, mengendorkan otot-otot – Motivasi pasien melakukan teknik relaksasi Free Powerpoint Templates
Page 29
Tindakan Keperawatan cemas untuk keluarga • Tujuan: Keluarga mampu – – – – –
Mengenal cemas Memahami proses terjadinya cemas Merawat anggota keluarga yang cemas Mempraktekkan cara merawat anggota keluarga yang cemas Merujuk anggota keluarga yang mengalami cemas
• Tindakan – – – – –
Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga merawat pasien Diskusikan tentang proses terjdinya cemas Dsikusiakn penyebab dan akibat cemas Diskusikan cara merawat pasien cemas Diskusikan perlunya merujuk dan bagaimana merujuk pasien Free Powerpoint Templates
Page 30
Tanda dan Gejala Koping tidak efektif • Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah atau minta bantuan • Menggunakan mekansme pertahanan yang tidak sesuai • Ketidakmampuan memenuhi peran ysang diharapakan • Mengungkapkan kesul;itan hidup • Tidak mampu memenuhi kebutuhan dasar • Perubahan interaksi sosial • Perilaku destruktif • Sering sakit • Rasa khawatir kronis • Berbohong dan memanipulasi Free Powerpoint Templates
Page 31
Tindakan Keperawatan cemas untuk pasien • Tujuan: pasien mampu – Mengenal koping individu tidak efektif – Mengatasi koping individu tidak efektif] – Memperagakan dan menggunakan koping yang konstruktif untuk mengatasi pasien
• Tindakan keperawatan – – – – –
Kaji status koping yang digunakan Beri dukungan jika pasien mengungkapkan perasaaannya Motivasi utnuk melakukan evaluasi perilakunya sendiri Bantu klien untuk memecahkan masalah secsra konstruktif Ajarkan alternatif koping yang konstruktif
Free Powerpoint Templates
Page 32
Tindakan Keperawatan cemas untuk keluarga •
Tujuan: keluarga mampu – Menganal masalah koping individu tidak efektif pada anggota keluarganya – Memahami proses terjadinya koping individu tidak efektif – Merawat anggota keluarga yang mengalami koping individu tidak efektif – Merujuk anggota keluarga yang mengalami koping individu tidak efektif
•
Tindakan – – – –
Diskusikan tentang pengertian koping individu tidak efektif Diskusikan tentang tanda dan gejala koping individu tidak efektif Diskusikan tentang penyebab koping individu tidak efektif Diskusikan cara merawat pasien dg koping individu tidak efektifDampingi keluarga menerapkan cara merawat langsung pada pasien – Diskusikan bagaimana cara merujuk
Free Powerpoint Templates
Page 33
Hospice • Adalah pelayanan yang diberikan oleh fasilitas kesehatan pada kasus menjelang ajal • Pelayanan yang diberikan – Managemen nyeri dan gejala – Konseling nutrisi – Terapi fisik, okupasional dan bicara – Pelayanan kesehatan di rumah bagi individu – Dukungan emosional psikososial – Konseling kehilangan dan berduka – Crisis care selama di unit gawat darurat Free Powerpoint Templates
Page 34
Fokus utama perawat pada asuhan keperawatan dengan kasus terminal • Kematian bayi dan anak • Identifikasi pasien dan keluarga • Menyediakan nutrisi dan hidrasi • Integritas profesional (CLMHN)
Free Powerpoint Templates
Page 35
CONSULTANT LIAISON MENTAL HEALTH NURSING IN GENERAL HOSPITAL
Free Powerpoint Templates
36
Page 36
Level Perawatan & Tindakan
Rendah
1
Frekuensi kebutuhan
2
3
4
DSSJ KKJ 6 SHG UKSJ
5
Tinggi
MPKP Rumah sakit jiwal
Unit Psikiatri RSU
PICU CLPN
Tim Kesehatan Jiwa di (Kabupaten/Kota)
Biaya
AC CMHN
Pelayanan Keswa di Puskesmas
IC CMHN BC CMHN
Formal dan Informal di Komunitan diluar sektor Kesehatan Perawatan diri Individu dan Keluarga
Tinggi Powerpoint KualitasFree Pelayanan yangTemplates dibutuhkan 37
Rendah Page 37
KEBUTUHAN CLMHN • Gangguan mental emosional : – Indonesia: 11.6 %
• Depresi pada penyakit kronis • Kepuasan pelanggan yang rendah Free Powerpoint Templates
Page 38
Five Majors Consepts • Activities of living • Lifespan • Dependen and independen continuum • Factors influencing ADL • Individuality in living (Roper, Logan & Tierneys, 2000)
Free Powerpoint Templates
Page 39
BEBERAPA RISET KEPERAWATAN: ASPEK PSIKOSOSIAL • PASIEN HEMODIALISIS (RS Fatmawati) • Masalah: Harga Diri Rendah dan Depresi • Terapi keperawatan : Cognitif Therapy
• KELUARGA PASIEN STROKE (RS CM) • Masalah: Bebab, Ansietas • Terapi keperawatan: Psikoedukasi
• PASIEN GANGGUAN FISIK (RSU Sorong) • Masalah: Ansietas – Terapi keperawatan: Thought Stopping Free Powerpoint Templates
Page 40
RENCANA PENERAPAN CLMHN DI RSU
• TERAPI GENERALIS PSIKOSOSIAL • TERAPI SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA Free Powerpoint Templates
41
Page 41
TERAPI GENERALIS PSIKOSOSIAL (CLMHN) • PELAKSANA : SELURUH PERAWAT RSU • KEMAMPUAN: – Komunikasi terapeutik – Diagnosa psikososial: • Harga diri rendah • Gangguan citra tubuh • Ansietas • Ketidak berdayaan Free Powerpoint Templates • Keputusasaan
Page 42
TERAPI SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA • PELAKSANA: SPESIALIS JIWA • TOUHGT STOPPING • TERAPI KOGNITIF • TERAPI PERILAKU • TERAPI KOGNITIF DAN PERILAKU • LOGO TERAPI • PSIKOEDUKASI • RELAKSASI PROGRESIF Free Powerpoint Templates
Page 43
Fase Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Penyekit MengancamKehidupan a. Gejala atau menerima hasil tes diagnostik b. Menunggu diagnosa c. Pemecahan ancaman d. Diagnosa penyakit terminal e. Berusaha untuk recovery atau pengobatan f.
Dying process
Free Powerpoint Templates
Page 44
