TUGAS KEPERAWATAN KOMUNITAS DENGAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T
OLEH:
A. Faisol Ach. Siddik Ali Wahyudi Ari Surya K Emilia Putri Hendri Wahyudi Ismail Junianto
S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP ASUHAN KEPERWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Tn. T A. Pengkajian 1. Data Umum a. Identitas Keluarga Identitas Kepala Keluarga Nama : Tn. T Jenis Kelamin : Laki – Laki Suku : Jawa Umur : 67 Tahun Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : Petani Telp : 0857400xxx Alamat : RT 13 RW 09 Dusun Kasih Desa Sayang Kec. Kembar Kab. Purwokerto Jateng b. Komposisi Keluarga No Nama Jenis kelamin 1 Tn. T L 2 Ny. R P 3 Tn. M L 4 Ny. S P 5 An. A L
Hub. Dg Umur keluarga KK 67 th Istri 55 th Menantu 30 th Anak 25 th Cucu 5 th
Pendidikan Pekerjaan SD SD SMA SMP TK
Pensiunan Ibu Rumah Tangga Buruh Pabrik IRT Pelajar
C. Genogram
Tn. T
Ny. R
Ny. S
Tn. M An. A
Keterangan = laki-laki
= meninggal
= perempuan
= meninggal
= tinggal serumah
= Klien
c. Tipe Keluarga keluarga Tn. T merupakan keluarga besar yang terdiri dari ayah, ibu, anak, menantu, serta cucu ( The extended family). Terkadang Tn. T merasa istirahatnya terganggu karena aktivitas bermain yang dilakukan cucu beserta teman-temannya. d. Suku Bangsa Tn. T menyatakan bahwa keluarganya merupakan suku jawa dan tinggal di lingkungan orang-orang yang bersuku jawa. Tn. T berkomunikasi dengan bahasa Jawa dan bahasia Indonesia baik antara anggota keluarga maupun kelurga sekitar. e. Agama Semua anggota keluarga Tn. T beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai keyakinan di rumah dan di masjid. Dalam menjalankan perintah agama keluarga cukup taat dan rajin mengikuti kegiatan keagamaan seperti sholat jamaah di Musholla, sholat Jumat di Mesjid, acara tahlilan/yasiinan (bapak-bapak dan ibu-ibu), dan acara keagamaan lainnya. f. Status Sosial Ekonomi Keluarga penghasilan keluarga ± Rp. 1.150.000 perbulan di, yang diperoleh dari hasil pensiunan Tn. T sebesar Rp. 400.000 dan hasil kerja Tn. M sebagai buruh pabrik sebesar Rp. 750.000. Sedangkan Ny. S tidak menghasilkan uang karena hanya bekerja sebagai ibu rumah tangga. Tn. T memelihara ternak berupa ayam sebanyak 5 ekor. Pengeluaran perbulan untuk keperluan makan sekitar Rp. 700.000,- dan sisanya untuk keperluan lain –lain seperti membayar listrik, kebutuhan anak sekolah. g. Aktivitas Rekreasi Keluarga Kegiatan yang dilakukan keluarga setiap hari mereka menonton TV bersama-sama, dan semua berkumpul menonton TV ketika malam hari. Kadang mereka berkumpul bersama tetangga atau saudara dekat untuk berbincang-bincang bersama. Jika memiliki tabungan cukup dan kesehatan yang mendukung mereka berwisata ke tempat rekreasi terdekat. 2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga a. Tahap perkembangan keluarga saat ini dengan lansia Tahap perkembangan keluarga Tn. T saat ini adalah keluarga usia lanjut, yang dimulai pada masa pension dan salah satu atau kedua orang tua meninggal. Semua anak Tn. T sudah menikah dan mempunyai tempat tinggal sendiri-sendiri, hanya anak yang terakhir yang tinggal serumah dengannya dan mempunyai seorang anak yang masih berumur 5 tahun. Menantu Tn. T bekerja sebagai buruh pabrik.
b. Tahap perkembangan yang belum terpenuhi Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi. c. Riwayat kesehatan keluarga inti Tn. T mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan. Tn. T mengatakan beberapa minggu ini sering merasa linu di persendian kakinya sehingga kaku untuk berjalan, ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk berjalan. Tn. T mengatakan pernah hampir jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya. Anak Tn. T (Ny. S) tidak memiliki masalah kesehatan. Menantu Tn. T (Tn. M) mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan dan tidak memiliki masalah kesehatan Cucu Tn. T (An. A) tidak mempunyai masalah kesehatan d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya Tn. T mengatakan istrinya (Ny . S) meninggal dunia karena penyakit kanker payudara, Ny. S (anak dari Tn. T) mengatakan Ayah mertuanya memiliki riwayat diabetes. Keluarga dari pihak Tn. M saat ini hubungannya baik, minimal setiap minggu bersilaturahmi, tidak ada konflik dengan keluarga. 3. Data Lingkungan a. Karakteristik Rumah Rumah Tn. T merupakan rumah permanen dengan ukuran panjang ± 10 meter dan lebar 7 meter. Di rumah tersebut terdapat : Kamar tidur ( terdapat 3 kamar tidur, 1 kamar tidur berada di depan samping ruang tamu, 2 kamar tidur berada di samping ruang keluarga ). Kamar kosong ( 3 kamar kosong. Model rumah Tn. T adalah model rumah jaman dahulu yang banyak terdapat kamar-kamar yang jarang digunakan dan biasanya kamar tersebut digunakan untuk menaruh barang-barang yang tidak terpakai). Ruang tamu berukuran 3x3 meter, Ruang tamu cukup rapi dan bersih, terdapat perabotan Ruang makan Tn. T biasanya bergabung dengan ruang keluarga atau ruang menonton TV. Kamar mandi bergabung dengan WC berjumlah 2. Lantai rumah Tn. T terbuat dari semen, kecuali dapur lantainya masih berupa tanah, Lantai dapur tampak licin dan lembab. Atap rumah dari genting. Ventilasi ada beberapa yaitu : di ruang tamu ada jendela, di ruang keluarga, di 2 kamar tidur dan 2 kamar kosong, serta dapur. Ventilasi masih terlalu sempit, < 10 m luas lantai. Kamar tamu ada sebuah lampu neon 20 watt, ruang keluarga terdapat bola lampu 15 watt, masing–masing kamar dan dapur terdapat lampu pijar 10 watt. Sumber air keluarga berasal dari sumur gali yang telah dipasang pompa air, kualitas air tergantung musim, pada musim hujan warna air keruh kekuning-kuningan, pada musin kemarau warna air agak bening, kadang-kadang air agak berbau. Sumber air minum keluarga menggunakan air sumur yang ditampung dan diendapkan dalam tong. Jarak septictank dengan sumur ± 8 meter. Keluarga mengatakan membuang air limbah keluarga langsung ke kolam dibelakang rumah dengan membuat saluran yang menuju ke kolam penampungan. Untuk pembuangan sampah dilakukan penampungan dulu di ember sampah
kemudian di pindah dan di bakar di dalam lubang di samping rumah. Untuk sarana penerangan keluarga Tn. T menggunakan listrik semuanya. Di belakang rumah terdapat kolam penampungan limbah keluarga beserta ikan lele peliharaan, dan terdapat kandang ayam. Denah Rumah: H
G
E
F
Keterangan A = Teras E
F
B = Ruang Keluarga C = Ruang Tamu
F D
D = Kamar Tidur E = Kamar mandi + WC
B D C
F = Kamar Kosong G = Kolam Lele H = Kandang ayam
D
A
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas Rumah Tn. T berada di wilayah kelurahan yang mayoritas penduduk sekitarnya adalah petani. Sarana jalan tersebut belum diaspal. Sarana kesehatan di lingkungan tersebut berupa bidan desa. Di dekat rumah Tn. T ± 7 meter terdapat masjid. Tetangga Tn. T mayoritas beragama islam serya memiliki sifat kebersamaan serta menganut adat jawa, misalnya selamatan, yasinan setiap malam jum’at, dll. Jika ada kegiatan sosial kemasyarakatan biasanya diumumkan melalui pengeras suara yang ada di musholla atau mesjid. c. Mobilitas Geografis Keluarga Keluarga Tn. T Keluarga jarang bepergian ke tempat-tempat yang jauh. Kegiatan rutin Tn. T adalah pergi ke sawah untuk sekedar melihat-lihat, sawah tersebut tidak jauh dari rumahnya (sekitar 1 km), aktivitas lainnya menonton TV dan mengikuti kegiatan keagamaan. Tempat tinggal keluarga juga tidak berpindah – pindah. Keluarga Tn.T yang lain berada di sekitar tempat tinggalnya (masih satu desa). d. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Keluarga Dengan Masyarakat. Keluarga Tn. T mengatakan setiap hari raya semua anak-anak dan keluarga Tn. T berkumpul di rumah. Saudara-saudara Tn. T yang berada di sekitar rumah sering datang berkunjung. Tn. T dan keluarganya rutin mengikuti kegiatan, seperti pengajian. e. Sistem Pendukung Keluarga
Tn. T memiliki keluarga yang berada di sekitar rumahnya sehingga sewaktu-waktu dapat dimintai bantuan. Tn. T memiliki ASKES. Jika sakit biasanya keluarga Tn. T dibawa ke Bidan, dan jika perlu rujukan ke Puskesmas yang berjarak 5 meter dari rumah. 4. Struktur Keluarga a. Pola Komunikasi Keluarga keluarga Tn. T dalam berkomunikasi menggunakan bahasa jawa dan bahasa Indonesia. Komunikasi antar anggota lancar dan tidak ada konflik dalam keluarga. Dalam keluarga mempunyai kebiasaan berkomunikasi setiap malam ketika menonton TV, keluarga bertukar pendapat dan menceritakan hal-hal yang terjadi dalam keluarga. b. Struktur Kekuatan Keluarga Dalam keluarga Tn. T adalah penentu keputusan terhadap suatu masalah karena Tn. T dianggap sebagai orang yang paling tua dan sebagai kepala keluarga. Untuk anak-anak yang telah berkeluarga keputusan diserahkan kepada keluarga masing-masing, tetapi anakanaknya juga sering meminta pendapat Tn. T. keluarga Tn. T sangat menyayangi dan menghargai Tn. T, apabila Tn. T sakit keluarga langsung mengantarkannya berobat, anakanaknya juga mengingatkannya untuk minum obat jika Tn. T lupa. c. Struktur Peran ( Formal Dan Informal ) Tn. T berperan sebagai kepala keluarga, seorang ayah ayah dan kakek. Tn. T juga sering mengasuh cucunya jika kedua anaknya sibuk atau ada keperluan. Tn. A berperan sebagai anak (menantu), suami, dan bapak. Ny. S berperan sebagai anak, istri, dan ibu. An. A berperan sebagai anak, An. A belum menyadari dan menjalankan perannya karena masih kecil. d. Nilai Dan Norma Keluarga Tn. T mengatakan ia terbiasa menanamkan pada anak-anaknya sikap hormat-menghormati dan menyayangi antar keluarga dan dengan tetangga. Keluarga Tn. T menganut agama Islam, dalam kehidupan keseharian menggunakan keyakinan sesuai syariat islam. Keluarga Tn. T menganut norma atau adat yang ada di lingkungan sekitar misalnya takziah atau menjenguk tetangga yang sakit. Disamping itu keluarga menganut kebudayaan Jawa, norma yang dianut juga kebudayaan jawa. Dalam kebiasaan keluarga Tn. T tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan. 5. Fungsi Keluarga a. Fungsi Afektif Keluarga Tn. T mengatakan berusaha memelihara keharmonisan antar anggota keluarga, saling menyayangi, dan menghormati. Keluarga Tn. T sangat harmonis, rukun dan tentram. Apabila ada anggota yang membutuhkan atau sakit maka keluarga yang lain berusaha membantu. b. Fungsi Sosialisasi Tn. T mengatakan interaksi antar anggota keluarga dapat berjalan dengan baik. keluarga Tn. T menganut kebudayaan jawa. Keluarga Tn. T berusaha untuk tetap memenuhi aturan yang ada keluarga, misalnya saling menghormati dan menghargai. Keluarga juga mengatakan mengikuti norma yang ada di masyarakat sekitar, sehingga dapat menyesuiakan dan berhubungan baik dengan para tetangga atau masyarakat sekitar. c. Fungsi Perawatan Kesehatan
Kemampuan mengenal masalah kesehatan Keluarga mengatakan mengetahui penyakit di keluarganya tetapi tidak mengetahui sama sekali apa penyebabnya. Keluarga Tn. T mengatakan hanya sedikit mengetahui tentang tanda dan gejala, serta tidak mengetahui apa-apa saja yang harus dihindari untuk mencegah terjadinya penyakit pada Tn. T. Tn. Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan Keluarga mengatakan linu pada sendi kaki yang diderita oleh Tn. T merupakan sakit yang biasa diderita oleh orang tua. Keluarga terus mengingatkan kepada Tn. T untuk tidak banyak melakukan aktivitas dan beristirahat saja. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit Jika ada keluarga yang sakit, hal pertama yang dilakukan adalah mengerokinnya dan jika sakitnya berlarut segera dibawa ke Bidan atau ke Puskesmas terdekat. Kemampuan keluarga memelihara/ memodifikasi lingkungan rumah yang sehat Keluarga mengatakan tiap hari selalu membersihkan lingkungan rumahnya (menyapu, mengepel), sistem pembuangan limbah keluarga langsung ke saluran kolam di belakang rumah, pembuangan sampah ditampung sementara di ember sampah kemudian di bakar di lubang pembakaran setiap dua hari sekali. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat Keluarga Tn. T mengatakan jika ada keluarga yang sakit segera dibawa ke Bidan, dan jika perlu rujukan dibawa ke Puskesmas terdekat. Tn. T seringkali tidak mau dibawa ke pelayanan kesehatan kecuali benar-benar dirasa parah. d. Fungsi Reproduksi Tn. T memiliki tiga orang anak yang sudah menikah semua. Ny. S dan Tn. A memiliki satu orang anak, Ny. S menggunakan alat kontrasepsi berupa pil untuk mengatur jarak anak selanjutnya. e. Fungsi Ekonomi Keluarga Tn. T termasuk keluarga mampu, hal ini dapat dilihat dari penghasilan keluarga tiap bulannya sekitar Rp.1.150.000/perbulan. Keluarga Tn. T dapat memenuhi setiap kebutuhan sandang, pangan dan papan walaupun dengan kapasitas seadanya. Untuk memenuhi kebutuhan makan sehari-hari, Tn.A menanam sayur di tepi sawah Tn. T yang dikelola olehnya. Jika ingin makan lauk-pauk, Tn. T biasa memancing ikan bersama kawan-kawannya di sungai dekat rumah 6. Stres Dan koping Keluarga a. Stressor Jangka Pendek Dan Panjang Stresor jangka pendek Keluarga Tn. MS mengatakan pernah mengalami stres ketika Ny. S (istri Tn. T) meninggal dunia karena kanker payudar, namun hal tersebut tidak berlangsung lama karena keluarga sudah mengikhlaskannya. Hal-hal lain yang menimbulkan stress dalam keluarga segera dapat diatasi. Stresor jangka panjang Keluarga Tn. MS mengatakan hampir tidak pernah mengalami stres baik itu stes jangka panjang ( > 6 bulan ). b. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/Stressor Pemecahan masalah dalam keluarga Tn. T biasanya dengan cara musyawarah antar anggota keluarga, kadang juga melibatkan anaknya. Dalam menentukan pengobatan yang harus
dijalani salah satu anggota keluarga, Tn. A pengambil keputusan karena Tn. A yang dianggap mampu dan memiliki fisik yang kuat.
c. Strategi Adaptasi Disfungsional Dalam menghadapi suatu permasalahan keluarga Tn. MS biasanya mengkonsentrasikan pada bagaimana cara pemecahan masalah tersebut. Sehingga keluarga tidak terganggu dalam melakukan pekerjaan keseharian. 7. Pemeriksaan Fisik a. Tn T Tekanan Darah Berat Badan Tinggi Badan Nadi RR Termometer Kekuatan otot
: 130/100 mmHg : 57 kg : 160 cm : 80 x/mnt : 20x/mnt : 36,5° C :5 4
5 3
Skala nyeri : 6 b. Tn A Tekanan Darah : 120/80 mmHg Berat Badan : 59 kg Tinggi Badan : 163 cm Nadi : 80 x/mnt RR : 20x/mnt Termometer : 36,3° C Keadaan fisik tidak menunjukan adanya kelainan c. Ny. S Tekanan Darah : 120/80 mmHg Berat Badan : 52 kg Tinggi Badan : 155 cm Nadi : 80 x/mnt RR : 20x/mnt Termometer : 36,5° C Keadaan fisik tidak menunjukan adanya kelainan d. An. A Tekanan Darah : 110/80 mmHg Berat Badan : 25 kg Tinggi Badan : 65 cm Nadi : 80 x/mnt RR : 20x/mnt Termometer : 36,5° C Keadaan fisik tidak menunjukan adanya kelainan
8. Harapan Keluarga Keluarga sangat berharap agar masalah kesehatan yang terjadi di dalam keluarga dapat teratasi atas bantuan dari pertugas kesehatan. B. Diagnosa Keperawatan Keluarga 1. Analisa Data N Data Penunjang Etiologi Masalah o 1. DS : - Tn. T mengatakan sering merasa ketidakmampuan Resiko Jatuh linu di persendian kakinya sehingga keluarga merawat ( Cidera ) kaku untuk berjalan anggota yang - Tn. T mengatakan ketika bangun sakit. pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk berjalan. - Tn. T mengatakan pernah hampir jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya DO : - Tn. T berumur 67 tahun - TD 130/100 mmHg -
Kekuatan otot
5 4
5 3
- Skala nyeri 6 - Lantai tanah yang berada di dapur tampak licin dan lembab 2
DS : - Keluarga mengatakan mengetahui ketidakmampuan penyakit di keluarganya tetapi tidak keluarga mengenal mengetahui sama sekali apa masalah kesehatan penyebabnya. Keluarga Tn. T mengatakan hanya sedikit mengetahui tentang tanda dan gejala, serta tidak mengetahui apaapa saja yang harus dihindari untuk mencegah terjadinya penyakit pada Tn. T. Tn. -
Jika ada keluarga yang sakit, hal pertama yang dilakukan adalah mengerokinnya dan jika sakitnya berlarut segera dibawa ke Bidan atau ke Puskesmas terdekat
-
Tn. T mengatakan tidak ada pantangan makanan
Kurang pengetahuan, ketidak tahuan tentang penyakit
-
-
3 -
-
-
DO : Keluarga tidak bisa menjawab pertanyaan tentang pengertian penyakit, pencegahan, perawatan dan pengobatannya Tn. T bertanya apa saja makanan yang harus dihindari agar tidak sakit, Tn. T tampak bingung DS : Tn. T mengatakan sering merasa Ketidakmampuan Hambatan linu di persendian kakinya sehingga Keluarga merawat mobilitas fisik kaku untuk berjalan anggota keluarga Tn. T mengatakan ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk berjalan. Tn. T mengatakan pernah hampir jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya
DO: DO: - Skala nyeri sedang (6) - Klien tampak perlahan-lahan saat berjalan karena menahan nyeri. Klien tampak lambat dalam berjalan. - Tingkat funsional klien 0, namun kadang-kadang 1 4 DS : Ketidakmampuan - Tn. T mengatakan sering merasa mengenal masalah linu di persendian kakinya sehingga kaku untuk berjalan - Tn. T mengatakan ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk berjalan. - Tn. T mengatakan pernah hampir jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya DO: - skala nyeri sedang (6) - Klien tampak perlahan-lahan saat berjalan karena menahan nyeri
Nyeri
2. Perumusan Diagnosa Keperawatan Keluarga No Diagnosa Keperawatan 1 Resiko jatuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit. 2 Kurang pengetahuan, ketidak tahuan tentang penyakit b.d ketidakmampuan
3 4
keluarga mengenal masalah kesehatan. Hambatan mobilitas fisik b.d Ketidakmampuan Keluarga merawat anggota keluarga Nyeri b.d ketidakmampuan mengenal masalah
C. Prioritas Masalah a. Resiko jatuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit. KRITERIA SKORE PEMBENARAN Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 Tn. T dan keluarga Skala : mengetahui bahwa Tn. T Resiko memiliki penyakit linu pada kakinya dan pernah hampir jatuh. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 Keluarga mengatakan Tn. dapat diubah Skala : T sering tidak mau diajak Sebagian ke tempat pelayanan kesehatan, kecuali benarbenar parah. Tn. T merasa masih dapat beraktivitas sehingga sering tidak mau dibantu dalam beraktivitas. Potensial masalah untuk 3/3 x 1 = 1 Keluarga mengatakan dicegah skala : jika Tn. T tidak banyak Tinggi melakukan aktivitas dan banyak beristirahat maka penyakit Tn. T dapat terminimalisir. Menonjolnya masalah 0/2 x 1 = 0 Keluarga mengatakan Skala: hanya satu kali Tn. T tidak dirasakan pernah hampir jatuh dan Tn. T sudah bisa mengimbangkan tubuhnya untuk berjalan walaupun lambat. Total 2 2/3 b. Kurang pengetahuan, ketidaktahuan tentang penyakit b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan KRITERIA SKORE PEMBENARAN Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 Tn. T mengatakan Skala : sering merasa linu di Resiko persendian kakinya sehingga kaku untuk berjalan. Ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan
Kemungkinan dapat diubah Skala : Mudah
Potensial dicegah Skala: Cukup
masalah
masalah 2/2 x 2 = 2
untuk 2/3 x 1 = 2/3
Menonjolnya masalah Skala: Berat, segera ditangani
2/2 x 1 = 1
Total
3 4/3
berat untuk berjalan. Tn. T pernah hampir jatuh karena kakinya merasa tidak kuat menopang badannya Keluarga Tn. T mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit segera dibawa ke Bidan atau Puskesmas terdekat, namun belum ada pertugas yang menjelaskan bagaimana penyakitnya. Tn. T mengatakan sudah mulai mengurangi aktivitasnya agar penyakitnya tidak bertambah parah, Tn. T belum tahu makanan apa yang harus dihindari. Tn. T mengatakan penyakitnya mengganggu aktivitas geraknya sehingga menyusahkan keluarga yang lain.
c. Hambatan mobilitas fisik b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga KRITERIA SKORE PEMBENARAN Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Tn. T mengatakan Tn. T Skala : mengatakan penyakitnya Aktual mengganggu aktivitas geraknya sehingga menyusahkan keluarga yang lain. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 Keluarga Tn. T mengatakan dapat diubah Tn T sudah bisa Skala : menyeimbangkan badannya Sebagian walaupun dengan gerakan yang lambat. Potensial masalah untuk 2/3 x 1 = 2/3 Tn. T mengatakan dicegah aktivitasnya terganggu. Skala: Cukup Menonjolnya masalah 2/2 x 1 = 1 Tn. T mengatakan capek Skala: dengan penyakitnya yang
Berat, segera ditangani
Total
tidak sembuh-sembuh dan mengganggu geraknya sehingga menyusahkan keluarga. 3 2/3
d. Nyeri b.d ketidakmampuan mengenal masalah KRITERIA SKORE Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Skala : Aktual
Kemungkinan dapat diubah Skala : Sebagian
masalah 1/2 x 2 = 1
Potensial masalah untuk 3/3 x 1 = 1 dicegah Skala: Tinggi Menonjolnya masalah 2/2 x 1 = 1 Skala: Berat, segera ditangani
Total
PEMBENARAN Tn. T mengatakan ketika bangun pagi kakinya merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk berjalan Tn. T mengatakan nyerinya ketika bangun pagi tidak hilang-hilang, padahal sudah minum obat dari warung. Keluarga mengatakan Tn. T sering tidak mau diajak ke tempat pelayanan kesehatan, kecuali benarbenar parah. Tn. T mengatakan sakitnya tidak bertambah parah jika banyak beristirahat. Tn. T mengatakan sakitnya mengganggu aktivitasnya, kadang Tn. T tidak tahan dengan senut-senutnya.
4
D. Maka prioritas masalahnya sebagai berikut : No Diagnosa Keperawatan 1 Nyeri b.d ketidakmampuan mengenal masalah 2 Kurang pengetahuan, ketidak tahuan tentang penyakit b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan. 3 Hambatan mobilitas fisik b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga. 4 Resiko jatuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit.
Skore 4 3 4/3 3 2/3 2 2/3
E. Rencana Asuhan Keperawatan
No Dx 1
Tujuan
Kriteria
Setelah dilakukan Non verbal perawatan selama 5 hari, Tn. T mengalami penurunan rasa nyeri atau dapat mentolerir rasa nyeri dengan kriteria : 1. Klien memahami mekanisme nyeri yang terjadi 2. klien mengetahui dan dapat memperagakan teknik distraksi dan relaksasi 3. klien tidak banyak mengeluh tentang nyerinya
Intervensi
1.
2. 3.
4. 5.
6. 7.
8. 9.
10. 11. 12.
2
Setelah dilakukan Verbal pendidikan pengetahuan kesehatan, keluarga mengetahui tentang penyakit yang diderita keluarganya (AR), dengan kriteria hasil : Keluarga dapat
1.
2. 3.
Pain management (1400) Monitor nyeri : lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, keparahan dan faktor presipitasi Observasi respon non verbal klien saat nyeri terjadi Gunakan komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri klien Jelaskan mekanisme nyeri yang terjadi pada klien Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri Berikan support sistem untuk mentolerir nyeri Libatkan orang terdekat klien (keluarga) untuk pemberian support sistem Kolaborasi dalam pemberian analgetik Kontrol faktor-faktor pemicu timbulnya nyeri : pembatasan aktivitas, nutrisi tinggi serat, minum air putih banyak, psikis tidak terganggu Identifikasi PQRST sebelum dilakukan pengobatan Berikan obat analgetik Menganjurkan klien untuk bergerak perlahan pada setiap melakukan aktivitas Teaching : Disease Prosess (5602) Menilai tingkat pengetahuan keluarga yang berhubungan dengan penyakit yang diderita oleh anggota keluarga (AR) Menjelaskan pengertian penyakit (AR) Menjelaskan patofisiologi penyakit (AR)
menjelaskan tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala, serta penalaksanaan pada penyakit AR. Keluarga dapat melakukan perawatan dengan mengontrol makanan-makanan yang harus dihindari lansia 3 Setelah dilakukan Non verbal perawatan selama 5 hari klien mampu melakukan mobilisasi sesuai kemampuan, klien dan keluarga mampu melakukan perawatan pada lansia yang imobilisasi dengan kriteria : 1. Mampu memotivasi diri untuk melakukan mobilisasi sesuai kemampuan 4
Setelah dilakukan Verbal tindakan keperawatan pengetahuan selama 5 hari klien dapat mencegah terjadinya jatuh dan aman dalam pergerakannya, dengan kriteria hasil : - Menggunakan alat bantu yang dibutuhkan Menempatkan barang-barang di tempat yang sesuai agar tidak menggangu lansia Memperhatikan kondisi lantai
4. Menjelaskan tanda dan gejala yang muncul dari penyakit yang dialami (AR) 5. Menjelaskan penalaksanaan atau hal-hal yang harus dihindari 6. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab terjadinya penyakit 7. Mendiskusikan dengan keluarga tentang pilihan terapi yang bisa dilakukan
1. 2.
3. 4. 5.
1.
2.
3. 4.
5.
Immobilization care (0940) Diskusikan dengan klien tentang imobilisasi Berikan contoh dan demonstrasi mobilisasi yang aman dan dapat dilakukan oleh klien Observasi terjadinya nyeri Motivasi klien untuk melakukan mobilisasi sesuai kemampuan Beri reinforcement atas upaya pemahaman informasi dan usaha mobilisasi yang dilakukan
Fall Prevention (6490) Mengidentifikasi ketidaktahuan dan kelemahan fisik yang kemungkinan menjadi potensi terjadinya jatuh Mengidentifikasi lingkungan sekitar yang dapat menjadi penyebab jatuh Memonitor nyeri, kelemahan, keseimbangan tubuh lansia Mengajarkan pada pasien bagaimana mencegah terjadinya jatuh Menyarankan keluarga untuk membantu kegiatan pasien apabila diperlukan
Daftar Pustaka http://yantie-ns.blogspot.com/2012/06/asuhan-keperawatan-keluarga-dengan.html
