ASUHAN ASUH AN KEPERA KEP ERAW WATAN HIPER HIPERTENS TENSII
OLEH : KELOMPOK III NURRAHMATUL NURRAHMATUL HIKMAH
ISMA OKT OKTAVIANI VIAN I
ERMA ERVIANA
NELLY ARYANI
AGUSTINA
A, EVI LESTARI
RUSDI
FAHRUL RIJAL
AKADEMI AKADEMI KEPERA KEPERAW WATAN BULUKUMBA TAHUN TAHUN AKADEMIK 2014/2015 KATA PENGANTAR
1
Assalamualaikum Warahmatullahi wabarakatuh Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan ridho dan rahmat-Nya, sehingga dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “ HP!"T!NS ATA# P!N$A%T &A"AH TN''(
Penulis telah berupaya semaksimal mungkin untuk dapat menyelesaikan tugas ini dengan sebaik-baiknya, namun penulis menyadari banyak kekurangan dan j auh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak)
Penulis berharap semoga tugas makalah ini berman*aat begi penulis dan khususnya pemba+a pada umumnya) Terima kasih
ulukumba, desember ./0
Penulis
DAFTAR ISI
2
HA1A2AN 3#)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))i %ATA P!N'ANTA" ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))ii &A4TA" S)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) iii
P!N&AH#1#AN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A) 1ATA" !1A%AN' ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ) "#2#SAN 2ASA1AH )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))). 5) T#3#AN P!2!1A3A"AN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))).
TN3A#AAN T!6")))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))0 A) %6NS!P &ASA" 2!&S)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))0 ) %6NS!P &ASA" AS#HAN %!P!"AWATAN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))7
P!N#T#P)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))). A) %!S2P#1AN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))). ) %"T% &AN SA"AN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))).
&A4TA" P#STA%A ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))0
BAB I PENDAHULUAN
)
1atar elakang &ewasa ini masyarakat sudah tidak asing lagi mendengar kata Hipertensi) Hipertensi
merupakan salah satu penyakit yang umum dijumpai di masyarakat, dan merupakan penyakit yang terkait dengan sistem kardio8askuler) Hipertensi memang bukan penyakit menular, namun kita juga tidak bisa menganggapnya sepele,selayaknya kita harus senantiasa waspada) Tekanan &arah tinggi atau Hipertesi dan arteros+lerosis 9pengerasan arteri: adalah dua kondisi pokok yang mendasari banyak bentuk penyakit kardio8askuler) 1ebih jauh, tidak jarang tekanan darah tinggi juga menyebabkan gangguan ginjal) Sampai saat ini, usaha-usaha baik untuk men+egah maupun mengobati penyakit hipertensi belum berhasil sepenuhnya, hal ini dikarenakan banyak *aktor penghambat yang mempengaruhi seperti kurang pengetahuan tentang hipertensi 9pengertian, klasi*ikasi, tanda dan gejala, sebab akibat, komplikasi: dan juga perawatannya) Saat ini, angka kematian karena hipertensi di ndonesia sangat tinggi) Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 0 setelah stroke dan tuberkulosis, yakni men+apai ;,7< dari populasi kematian pada semua umur di ndonesia) Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran darah yang menyebabkan kenaikan tekanan darah di atas normal, yaitu =/>?/ mmHg) Hasil "iset %esehatan &asar 9"iskesdas: alitbangkes tahun .//7 menunjukan pre8alensi hipertensi se+ara nasional men+apai 0,7< 9%ementerian %esehatan "epublik ndonesia:) &ari jumlah itu, ;/< penderita hipertensi berakhir pada stroke) Sedangkan sisanya pada jantung, gagal ginjal, dan kebutaan) Sementara di dunia arat, hipertensi justru banyak menimbulkan gagal ginjal, oleh karena perlu diadakan upaya-upaya untuk menekan angka
peyakit hipertensi terlebih bagi penderita hipertensi perlu diberikan perawatan dan pengobatan yang tepat agar tidak menimbukan komplikasi yang semakin parah) Selain itu pentingnya pemberian asuhan keperawatan pada pasien hipertensi juga sangat diperlukan untuk melakukan implementasi yang benar pada pasien hipertensi) &iharapkan dengan dibuatnya makalah tentang asuhan keperawatan klien dengan gangguan hipertensi ini dapat memberi asuhan keperawatan yang tepat dan benar bagi penderita hipertensi dan dapat mengurangi angka kesakitan serta kematian karena hipertensi dalam masyarakat)
.) "umusan 2asalah) ) agaimana pengertian hipertensi @ .) agaimana *aktor penyebab dan gejala terjadinya penyakit hipertensi atau darah tinggi @ 0) agaimana penatalaksanaan penyakit hipertensi atau darah tinggi @ =) agaimana konsep asuhan keperawatan penyakit hipertensi atau darah tinggi @ Tujuan Pembelajaran) ) #ntuk mengetahui de*inisi hipertensi .) #ntuk mengetahui *aktor penyebab dan gejala penyakit hipertensi atau darah tinggi 0) #ntuk mengetahui penatalaksaan penyakit hipertensi atau darah tinggi =) #ntuk mengetahui konsep asuhan keperawatan penyakit hipertensi atau darah tinggi
0)
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Medis 1. Pener!ian
•
Hipertensi adalah peningkatan abnormal pada tekanan sistolik =/ mmHg atau lebih
•
dan tekanan diastoli+ ./ mmHg 9Sharon, 1)"ogen, ??;:) Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari =/ mmH' dan
•
tekanan darah diastoli+ lebih dari ?/ mmH' 91u+kman Sorensen,??;:) Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik =/ mmHg atau lebih dan tekanan darah diastoli+ ?/ mmHg ataulebih) 9arbara Hearrison ??7:
". E!io#oi
Pada umunya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesi*ik) Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan +ardia+ output atau peningkatan tekanan peri*er) Namun ada beberapa *aktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi
'enetik "espon nerologi terhadap stress atau kelainan eksresi atautransport Na) 6besitas terkait dengan le8el insulin yang tinggi yang mengakibatkantekanan darah
• •
meningkat) Stress 1ingkungan) Hilangnya !lastisitas jaringan and arterisklerosis pada orang tua sertapelabaran
• •
pembuluh darah) erdasarkan etiologinya Hipertensi dibagi menjadi . golongan yaitu Hipertensi !sensial 9Primer: •
Penyebab tidak diketahui namun banyak *a+tor yang mempengaruhi seperti genetika, lingkungan, hiperakti8itas, susunan sara* simpatik, systemrennin angiotensin, e*ek
•
dari eksresi Na, obesitas, merokok dan stress) Hipertensi Sekunder&apat diakibatkan karena penyakit parenkim renal>8akuler renal) Penggunaan kontrasepsi oral yaitu pil) 'angguan endokrin dll)
$. Pa!o%isio#oi
2enurunnya tonus 8askuler meransang sara* simpatis yang diterukan ke seljugularis) &ari sel jugalaris ini bias meningkatkan tekanan darah) &anapabila diteruskan pada ginjal, maka akan mempengaruhi eksresi pada rennin yang berkaitan dengan Angiotensinogen) &engan adanya perubahan pada angiotensinogen berakibat pada terjadinya 8asokontriksi pada pembuluh darah, sehingga terjadi kenaikan tekanan darah)Selain itu juga dapat meningkatkan hormone aldosteron yang menyebabkanretensi natrium) Hal tersebut akan berakibat pada peningkatan tekanandarah) &engan Peningkatan tekanan darah maka akan menimbulkan kerusakan pada organ organ seperti jantung)
&. Mani%es!asi K#inis 2ani*estasi klinis pada klien dengan hipertensi adalah Peningkatan tekanan darah B =/>?/ mmHg • Sakit kepala • !pistaksis • Pusing > migraine • "asa berat ditengkuk • Sukar tidur • 2ata berkunang kunang • 1emah dan lelah • 2uka pu+at • Suhu tubuh rendah •
'. Pe(eri)saan Pen*n+an Pemeriksaan 1aborat • Hb>Ht untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap 8olume +airan98iskositas: dan •
• •
• • •
• •
dapat mengindikasikan *a+tor resiko seperti hipokoagulabilitas, anemia) #N > kreatinin memberikan in*ormasi tentang per*usi > *ungsi ginjal) 'lu+osa Hiperglikemi 9&2 adalah pen+etus hipertensi: dapatdiakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin) #rinalisa darah, protein, glukosa, mengisaratkan dis*ungsi ginjal danada &2) 5T S+an 2engkaji adanya tumor +erebral, en+elopati !%' &apat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi) #P mengidenti*ikasikan penyebab hipertensi seperti atu ginjal,perbaikan ginjal Photo dada 2enunjukan destruksi kalsi*ikasi pada area katup,pembesaran jantung)
,. Pena!a#a)sanaan Penatalaksanaan Non 4armakologis • &iet Pembatasan atau pengurangan konsumsi garam) Penurunan dapat •
menurunkan tekanan darah dibarengi dengan penurunan akti8itas rennin dalam
•
plasma dan kadar adosteron dalam plasma) Akti8itas %lien disarankan untuk berpartisipasi pada kegiatan dan disesuaikan denganbatasan medis dan sesuai dengan kemampuan seperti berjalan,
•
jogging,bersepeda atau berenang) Penatalaksanaan 4armakologis Se+ara garis besar terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian atau pemilihan obat anti hipertensi yaitu 2empunyai e*ekti8itas yang tinggi) 2empunyai toksitas dan e*ek samping yang ringan atau minimal) 2emungkinkan penggunaan obat se+ara oral) Tidak menimbulakn intoleransi) Harga obat relati8e murah sehingga terjangkau oleh klien) 2emungkinkan penggunaan jangka panjang)
'olongan obat - obatan yang diberikan pada klien dengan hipertensi sepertigolongan diureti+, golongan betabloker, golongan antagonis kalsium,golongan penghambat kon8ersi rennin angitensin)
B. Konsep Dasar As*-an Keperaa!an. 1. Pen)a+ian Akti8itas> stirahat • 'ejala kelemahan, letih, na*as pendek, gaya hidup monoton) Tanda 4rekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea) Sirkulasi • 'ejala "iwayat Hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner>katup dan
penyakit +ebro+askuler, episode palpitasi) Tanda %enaikan T&, Nadi denyutan jelas dari karotis, jugularis,radialis, tikikardi, murmur stenosis 8al8ular, distensi 8ena jugularis,kulit pu+at, sianosis, suhu dingin
•
98asokontriksi peri*er: pengisiankapiler mungkin lambat> bertunda) ntegritas !go 'ejala "iwayat perubahan kepribadian, ansietas, *a+tor stress multiple9hubungan, keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan) Tanda 1etupan suasana hat, gelisah, penyempitan +ontinue perhatian,tangisan
•
meledak, otot muka tegang, perna*asan menghela, peningkatan pola bi+ara) !liminasi 'ejala 'angguan ginjal saat ini atau 9seperti obstruksi atau riwayatpenyakit
•
ginjal pada masa yang lalu:) 2akanan>+airan 'ejala 2akanan yang disukai yang men+akup makanan tinggi garam, lemak serta kolesterol, mual, muntah dan perubahan akhir akhir ini9meningkat>turun:
•
"iowayat penggunaan diureti+ Tanda erat badan normal atau obesitas,, adanya edema, glikosuria) Neurosensori 'enjala %eluhan pening pening>pusing, berdenyu, sakit kepala,subojksipital 9terjadi saat bangun dan menghilangkan se+ara spontansetelah beberapa jam: 'angguan penglihatan 9diplobia, penglihatan kabur,epistakis:) Tanda Status mental, perubahan keterjagaan, orientasi, pola>isi bi+ara,e*ek,
•
•
proses piker, penurunan keuatan genggaman tangan) Nyeri> ketidaknyaman 'ejala Angina 9penyakit arteri koroner> keterlibatan jantung:,sakitkepala) Perna*asan
'ejala &ispnea yang berkaitan dari kati8itas>kerja takipnea,ortopnea,dispnea, batuk dengan>tanpa pembentukan sputum, riwayat merokok) Tanda &istress perna*asan>penggunaan otot aksesori perna*asan bunyi na*as
•
tambahan 9krakties>mengi:, sianosis) %eamanan 'ejala 'angguan koordinasi>+ara berjalan, hipotensi postural)
". Dianosa Keperaa!an /an M*n0*# : "esiko tinggi terhadap penurunan +urah jantung berhubungan dengan peningkatan
a*terload, 8asokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi 8entri+ular) .: ntoleransi akti8itas berhubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan 6.) 0: 'angguan rasa nyaman nyeri 9 sakit kepala : berhubungan dengan peningkatan tekanan 8askuler serebral) =: Potensial perubahan per*usi jaringan serebral, ginjal, jantung berhubungan dengan gangguan sirkulasi)
0) In!erensi ) "esiko tinggi terhadap penurunan +urah jantung berhubungan dengan peningkatan a*terload, 8asokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi 8entri+ular) T*+*an 2 A*terload tidak meningkat, tidak terjadi 8asokonstriksi, tidak t erjadi iskemia miokard) Kri!eria Hasi# 2 %lien berpartisi*asi dalam akti8itas yang menurunkan tekanan darah >
bebankerja jantung , mempertahankan T& dalam rentang indi8idu yang dapatditerima, memperlihatkan norma dan *rekwensi jantung stabil dalam rentangnormal pasien) In!erensi 2 ) Pantau T&, ukur pada kedua tangan, gunakan manset dan tehnik yang tepat) .) 5atat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan peri*er) 0) Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas) =) Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler) C) 5atat edema umum) ;) erikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi akti8itas) 7) Pertahankan pembatasan akti8itas seperti istirahat ditemapt tidur>kursi
D) ?) /) ) .) 0)
antu melakukan akti8itas perawatan diri sesuai kebutuhan 1akukan tindakan yang nyaman spt pijatan punggung dan leher Anjurkan tehnik relaksasi, panduan imajinasi, akti8itas pengalihan Pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah erikan pembatasan +airan dan diit natrium sesuai indikasi %olaborasi untuk pemberian obat-obatan sesuai indikasi)
.) ntoleransi akti8itas berhubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan 6.) T*+*an 2 Akti8itas pasien terpenuhi) Kri!eria Hasi# 2 %lien dapat berpartisipasi dalam akti8itas yang di inginkan > diperlukan,melaporkan peningkatan dalam toleransi akti8itas yang dapat diukur) In!erensi 2 1. %aji toleransi pasien terhadap akti8itas dengan menggunkan parameter *rekwensi
nadi ./ per menit diatas *rekwensi istirahat, +atat peningkatanT&, dipsnea, atau nyeridada, kelelahan berat dan kelemahan, berkeringat,pusig atau pingsan) 9Parameter menunjukan respon *isiologis pasienterhadap stress, akti8itas dan indi+ator derajat pengaruh kelebihan kerja> jantung:) ". %aji kesiapan untuk meningkatkan akti8itas +ontoh penurunan kelemahan > kelelahan, T& stabil, *rekwensi nadi, peningkatan perhatian padaakti8itas dan perawatan diri) 9Stabilitas *isiologis pada istirahatpenting untuk memajukan tingkat akti8itas indi8idual:) $. &orong memajukan akti8itas > toleransi perawatan diri) 9%onsumsioksigen miokardia selama berbagai akti8itas dapat meningkatkan jumlah oksigen yang ada) %emajuan akti8itas bertahap men+egah peningkatantiba-tiba pada kerja jantung:) &. erikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan penggunaan kursi mandi, menyikat gigi > rambut dengan duduk dan sebagainya) 9teknik penghematan energi menurunkan penggunaan energi dan sehingga membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen:) '. &orong pasien untuk partisi*asi dalam memilih periode akti8itas)9Seperti jadwal meningkatkan toleransi terhadap kemajuan akti8itas danmen+egah kelemahan:) 0) 'angguan rasa nyaman nyeri 9 sakit kepala : berhubungan dengan peningkatan tekanan 8askuler serebral T*+*an2 Tekanan 8askuler serebral tidak meningkat)
Kri!eria Hasi# 2Pasien mengungkapkan tidak adanya sakit kepala dan tampak nyaman) In!erensi 2 ) Pertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit penerangan .) 2inimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan) 0) atasi akti8itas) =) Hindari merokok atau menggunkan penggunaan nikotin) C) eri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan) ;) eri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti kompres es, posisi
nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi, hindari konstipasi) =) Potensial perubahan per*usi jaringan serebral, ginjal, jantung berhubungan dengan gangguan sirkulasi) T*+*an2 Sirkulasi tubuh tidak terganggu) Kri!eria Hasi# 2Pasien mendemonstrasikan per*usi jaringan yang membaik seperti ditunjukkan dengan T& dalam batas yang dapat diterima, tidak ada keluhan sakit kepala, pusing, nilai-nilai laboratorium dalam batas normal) In!erensi 2 ) Pertahankan tirah baringE tinggikan kepala tempat tidur) .) %aji tekanan darah saat masuk pada kedua lenganE tidur, duduk dengan pemantau
0) =) C) ;) 7)
tekanan arteri jika tersedia) Pertahankan +airan dan obat-obatan sesuai pesanan) Amati adanya hipotensi mendadak) #kur masukan dan pengeluaran) Pantau elektrolit, #N, kreatinin sesuai pesanan) Ambulasi sesuai kemampuanE hindari kelelahan)
BAB III PENUTUP
A. %esimpulan Hipertensi adalah meningkatnya tekanan sistolik sedikitnya =/ mmHg dan diastolik sedikitnya ?/ mmHg) Hipertensi dipengaruhi oleh beberapa *aktor, yaitu 4aktor genetik, #sia, keadaan emosi seseorang, konsumsi Na terlalu tinggi, 6bat, Hormonal, Neurologik ,dll) 6rang yang sugah terkena hipertensi dapat juga mengalami banyak komplikasi yang diderita, diantaranya Stroke, kebutaan, angina pe+toris, 5H4, gagal ginjal, in*ark miokard) ) %ritik dan Saran)
#ntuk menghindari terjadinya hipertensi, maka sebaiknya kita selaku petugas medis sebaiknya memberi +ontoh masyarakat untuk menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat, dan juga tidak mengkonsumsi makanan sembarangan yang belum teruji kesehatannya)
DAFTAR PUSTAKA
&oengoes, 2arilynn !, "en+ana Asuhan %eperawatan Pedoman untuk Peren+anaan dan Pendokumentasian Perawatan pasien, 3akarta, Penerbit uku %edokteran, !'5, .///
'unawan, 1any) Hipertensi Tekanan &arah Tinggi , $ogyakarta, Penerbit %anisius, .// Sobel, arry 3, et all) Hipertensi Pedoman %linis &iagnosis dan Terapi, 3akarta, Penerbit Hipokrates, ???
%odim Nasrin) Hipertensi $ang esar $ang &iabaikan, F tempointerakti*)+om, .//0 Smith Tom) Tekanan darah Tinggi 2engapa terjadi, agaimana mengatasinya @, 3akarta, Penerbit Ar+an, ??C
Semple Peter) Tekanan &arah Tinggi, Alih ahasa 2eitasari Tjandrasa 3akarta, Penerbit Ar+an, ??;
runner G Suddarth) uku Ajar %eperawatan 2edikal edah ol ., 3akarta, !'5, .//.
5hung, !dward)%) Penuntun Praktis Penyakit %ardio8askuler, !disi , diterjemahkan oleh Petrus Andryanto, 3akarta, uku %edokteran !'5, ??C
http>>kumpulan-asuhan-keperawatan)blogspot)+om>.//?>/0>kumpulan-asuhan-keperawatanaskep)html
