ASUHAN KEPERAWATAN GINEKOLOGI PADA Ny.S DENGAN KANKER SERVIKS STADIUM STADIUM III B DI RUANG MAWAR III RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Disusun oleh : 1. Adit Aditiy iyaa Kurn Kurnia iawa wann
(SN1 (SN171 7100
2. Agusti Agustinn Kusuma Kusuma Wardani ardani
(SN171 (SN171008 008
!. "elladina #iya S
(SN1710!$
%. Dwi Dwi Sety Setyari arini ni
(SN1 (SN171 710$ 0$2 2
$. &rma Setiawati'
(SN1710$
. &) &)aa Se*t Se*ter erin inaa Dwi Dwi +a*s +a*sar arii (SN1 (SN171 710 07 7 7. ,e-r ,e-riy iyan an Kusu Kusumo mo Ning Ningru rum m (SN1 (SN171 710 0 8. /da ramawati
(SN171088
. Saiuddin
(SN1711$%
10. Su*riyanto
(SN1710
PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2017
"A" / &NDA+3AN A. LAT LATAR BE BELA LAKA KANG NG
Kan'er Kan'er ser)i' ser)i'ss meru*a meru*a'an 'an *enya' *enya'it it 'an'er 'an'er yang yang menimmenim-ul' ul'an an 'ematian ter-anya' terutama di Negara -er'em-ang. Salah satu *enye-a-nya adal adalah ah 'aren 'arenaa ine ine's 'sii Human Papilloma Virus (+4 (+4 yang yang merang merangsan sangg *eru-ahan *erila'u sel e*itel ser)i's. /ne'si +4 mem*unyai *re)alensi yang tinggi *ada 'elom*o' usia muda5 sementara 'an'er ser)i's -aru tim-ul *ada usia tiga *uluh tahunan atau le-ih (Anwar5 (Anwar5 "a6iad dan ra-owo5 ra-owo5 2011. 2011. Keadi Keadian an 'an'er 'an'er ser)i' ser)i'ss di Dunia Dunia *ada *ada tahun tahun 20025 20025 di*er' di*er'ira' ira'an an %!.000 'ematian yang teratat. Seara umum5 insiden 'an'er ser)i's yang le-ih tinggi ditemu'an di negara9negara -er'em-ang yang -er'ontri-usi 8! dari 'asus yang dila*or'an setia* tahunnya. ;unulnya *enderita 'an'er ser)i' ser)i'ss *aling *aling -anya' -anya' dium* dium*ai ai di daerah daerah Su-9Sah Su-9Sahara ara Ari'a Ari'a55 ;elanes ;elanesia5 ia5 Ameri'a 3atin5 Kari-ia5 dan di Asia Selatan9#engah serta #enggara. ;asih tingginya tingginya *enderita *enderita 'emung'in 'emung'inan an 'arena 'urangnya 'urangnya *rogram *rogram *enegahan *enegahan 'an'er di negara yang sedang -er'em-ang (Shorge et al 5 2008. ;enurut /nternational Ageny or
ateng >ateng (2012 (2012 ang'a ang'a 'eadi 'eadian an 'an'er 'an'er se-any se-anya' a' 11.!%1 1.!%1 'asus 'asus.. Kan'er Kan'er ser)i' ser)i'ss se-any se-anya' a' 2.2$ 2.2$ 'asus 'asus (152 (1525 5 'an'er 'an'er
*ayudara se-anya' %.20 'asus (!7505 'an'er hati se-anya' 2.7$$ 'asus (2%52 dan 'an'er *aru se-anya' 2.121 'asus (18570. "erdas "erdasar' ar'an an atatan atatan dari dari -u'u -u'u regist registras rasii re'am re'am medi' medi' di eni >eniss 'emo 'emote tera ra*i *i yang yang *ali *aling ng -ai' -ai' adal adalah ah
'emotera*i au)an 'arena telah ter-u'ti da*at mengurangi ee' sam*ing5 da*at le-ih mengontrol metastasis5 serta memili'i ting'at 'erusa'an sistem genital yang le-ih sedi'it (Shuang et al 5 201!. Kemote Kemotera* ra*ii memili' memili'ii dam*a' dam*a' dalam dalam -er-ag -er-agai ai -idang -idang 'ehidu 'ehidu*an *an antara lain dam*a' terhada* isi' dan *si'ologis. "er-agai dam*a' *ada isi' meli*uti 'eronto'an ram-ut yang meru*a'an ee' *aling sering dan uga yang *aling dita'uti. Keronto'an ram-ut teradi se'itar $ dari semua *asien (3uan*it*ong dan
'erusa'an *ada -arier 'ulit (ruam5 'ulit 'ering dan hi*er*igmentasi serta 'erusa 'erusa'an 'an *ada mu'osa mu'osa se*erti se*erti Steven Steven Johnson Johnson Syndr Syndrome ome dan ne'rolisis e*idermal e*idermal to'si' to'si' (,a--roin (,a--roinii et al 5 20125 mual dan muntah meru*a'an meru*a'an ee' yang -uru' dan *enting untu' ditangani5 mual dan muntah teradi se'itar %5% %5% dari dari 'eselu 'eseluran ran *asien *asien yang yang menala menalani ni 'emote 'emotera*i ra*i (+aw'i (+aw'ins ns dan ?run-erg5 2005 ee' yang tera'hir adalah *enurunan -erat -adan teradi
se'itar $0 *ada semua *asien saat terdiagnosis 'an'er dan 80 *ada *asien dengan 'an'er stadium lanut (3ara et al 5 2012. Selain itu dam*a' *ada *si'ologis meli*uti de*resi *ada semua taha* *enya'it dari mulai munulnya geala *ertama5 saat didiagnosis5 selama *engo-atan5 selama *erawatan *aliati dan -ah'an saat masa *enyem-uhan atau *emulihan *emulihan sehingga sehingga da*at menim-ul' menim-ul'an an 'einginan 'einginan untu' untu' 'ematian 'ematian dan -unuh diri (+olland dan Alii5 20105 'an'er uga da*at menye-a-'an harga diri ren rendah (sel (selff este esteem em)) negati negati di'are di'arena' na'an an *eru-a *eru-ahan han dalam dalam tu-uh5 tu-uh5 *eru-ahan 'onse* diri serta *eru-ahan dalam *eran ("artoes et al 5 200. Ditemu'an 20 sam*ai %0 dari *asien 'an'er mengalami ting'at distres yang u'u* signii'an. Namun5 hal terse-ut sering diremeh'an. +anya se'itar 10 *asien 'an'er yang telah diidentii'asi dan menda*at'an *engo-atan (,aroo@i dan =haudhry5 =haudhry5 2012. +asi +asill stud studii *end *endah ahul ulua uann yang yang dila dila'u 'u'a 'ann deng dengan an *eng *engam am-i -ila lann *artisi*an seara aa' dida*at'an hasil $ dari 7 *artisi*an menyata'an tida' tahu tahu tent tentan angg dam* dam*a' a' yang yang a'an a'an ter terad adii setel setelah ah men menal alani ani *eng *engoo-at atan an 'emotera*i. "er-agai *enelasan ter'ait dengan tingginya ang'a 'eadian 'an'er ser)i' ser)i'ss serta serta -er-ag -er-agai ai ee' yang yang ditimditim-ul' ul'an an dari dari 'emote 'emotera* ra*ii sehing sehingga ga *eneliti tertari' untu' mengetahui le-ih mendalam lagi ter'ait res*on isi' dan *si'ologis *ada wanita dengan 'an'er ser)i's dan 'emotera*i di
Ada*un tuuan dari asuhan 'e*erawatan ini di-agi menadi dua yaitu : 1. #uu uuan umum umum ;engetahui res*on isi' dan *si'ologis *ada wanita dengan 'an'er ser)i's dan 'emotera*i di
-. ;engidentii'asi res*on isi' *ada wanita dengan 'an'er ser)i's yang menda*at *engo-atan 'emotera*i di
"A" // #/N>AAN S#AKA
A. Deinisi Kan'er =er)i's yaitu 'eganasan *ada leher rahim yang meru*a'an 'eganasan *ada -agian terendah rahim yang menonol 'e liang senggama )agina ( De*'es
(2005
geala
*enderita
'an'er
ser)i's
di'lasii'asi'an menadi dua yaitu geala *ra 'an'er ser)i's dan geala 'an'er ser)i's. ?eala *ra 'an'er ser)i's ditandai dengan geala : a. Keluar airan ener dari )agina ('e*utihan -. endarahan setelah sanggama yang 'emudian da*at -erlanut menadi *endarahan yang a-normal. . ada ase in)asi)e da*at 'eluar airan -erwarna 'e'uning9'uningan5 -er-au dan da*at -eram*ur dengan darah. d. #im-ul geala9geala anemia -ila teradi *endarahan 'ronis e. #im-ul nyeri *anggul (*el)is atau di*erut -agian -awah -ila ada radang *anggul.
"ila sel9sel tida' normal ini -er'em-ang menadi 'an'er ser)i's5 ma'a munul geala9geala se-agai -eri'ut: a. endarahan *ada )agina yang tida' normal. Ditandai dengan *endarahan diantara *eriode menstruasi yang regular5 *eriode menstruasi yang le-ih lama dan le-ih -anya' dari -iasanya5 *endarahan setelah hu-ungan se'sual. -. untion (S=> atau SSK dari sela*ut lendir *ortio. ada awal *er'em-angannya5 a. ser)i's tida' mem-eri'an tanda9tanda dan 'eluhan. ada *emeri'saan s*eulum5 tam*a' se-agai *ortio yang erosi)e (meta*lasia s@uamosa yang isiologi' atau *atologi'. #umor da*at tum-uh se-agai -eri'ut: i. &'soiti'5 mulai dari S=> 'earah lumen )agina se-agai masa *rolierasi ii.
yang mengalami ine'si se'under dan ne'rosis. &ndoiti'5 mulai dari S=> tum-uh 'e dalam stroma ser)i's dan enderung untu' mengada'an iniltrasi menadi ul'us.
iii.
lserati5 mulai dari S=> dan enderung merusa' stru'tur aringan ser)i's dan meli-at'an awal ornises )agina untu' menadi ul'us yang luas. Dis*lasia *ada ser)i's dise-ut Neo*lasia Ser)i'al /ntrae*itelial
(=/N. =/N ada tiga ting'atan yaitu: 1. =/N / : Dis*lasia ringan5 teradi di e*itel -asal la*isan 'etiga5 *eru-ahan sito*lasmi' teradi di atas sel e*itel 'edua dan 'etiga. 2. =/N // : Dis*lasia sedang5 *eru-ahan ditemu'an *ada e*itel yang le-ih rendah dan *ertengahan5 *eru-ahan sito*lasmi' teradi di atas sel e*itel 'etiga. !. =/N /// : Dis*lasia -erat5 teradi *eru-ahan nuleus5 termasu' *ada semua la*is sel e*itel5 dierensiasi sel minimal dan 'arsinoma insitu.
athway
D. &tiologi ;enurut Wiaya (20105 ada -e-era*a a'tor yang da*at mening'at'an *eluang seorang wanita untu' ter'ena 'an'er ser)i's. ,a'tor9 a'tor terse-ut adalah : a. /ne'si 4irus +uman a*illoma (+4 ,a'tor resi'o dari ine'si +4 adalah ator yang ter*enting dalam tim-ulnya *enya'it 'an'er ser)i's ini. +uman a*illoma 4irus adalah se'elom*o' le-ih dari 100 )irus yang -erhu-ungan yang da*at mengine'si sel9sel *ada *ermu'aan 'ulit5 ditular'an melalui 'onta' 'ulit se*erti )aginal5 anal5 atau oral se's. 4irus ini -erasal dari amilia a*o)aridaedan genus a*illoma )irus. +u-ungan se's yang tida' aman terutama *ada usia muda atau mela'u'an hu-ungan se's dengan -anya' *asangan5 memung'in'an teradinya ine'si +4. Brgan re*rodu'si wanita *ada usia remaa (12920 tahun sedang a'ti -er'em-ang. "ila teradi rangsangan oleh *eniss*erma da*at memiu *eru-ahan siat sel menadi tida' normal5 a*alagi -ila teradi lu'a saat -erhu-ungan se'sual dan 'emudian teradi ine'si )irus +4. -. asangan Se'sual yang "erganti9ganti Dari -er-agai *enelitian yang dila'u'an tim-ulnya *enya'it 'an'er ser)i's -er'aitan erat dengan *erila'u se'sual se*erti mitra se's yang -erganti9
ganti. umlah Ana' Wanita yang sering melahir'an mem*unyai resi'o !9$ C le-ih -esar ter'ena 'an'er leher rahim. #eradinya trauma *ada -agian leher rahim yang ti*is da*at meru*a'an *enye-a- tim-ulnya suatu *eradangan dan selanutnya -eru-ah menadi 'an'er. ;enurut -era*a *a'ar5 umlah 'elahiran yang le-ih dari ! a'an mening'at'an resi'o wanita ter'ena 'an'er ser)i's. . Kontrase*si il K" yang di*a'ai dalam ang'a wa'tu lama da*at mening'at'an resi'o ter'ena 'an'er ser)i's.Dari -e-era*a *enelitian menemu'an -ahwa resi'o 'an'er ser)i's mening'at -er'aitan dengan sema'in lama wanita terse-ut mengguna'an *il K"5 dan enderung a'an menurun *ada saat *il terse-ut dihenti'an. "e-era*a *enelitian uga menunu''an -ahwa *ema'aian *il K" a'an menye-a-'an wanita le-ih sensiti terhada* +4 sehingga ma'in mening'at'an resi'o ter'ena 'an'er ser)i's. g.
Sama se*erti enis 'an'er lainnya5 ma'a *ada 'an'er leher rahim uga a'an mening'at'an resi'o le-ih -esar ter'ena *ada wanita yang mem*unyai 'eluarga (i-u atau 'a'a' *erem*uan ter'ena 'an'er leher rahim. h. Ke'e-alan #u-uh Seseorang yang mela'u'an diet 'etat5 diet rendah sayuran dan -uah9 -uahan5 rendahnya 'onsumsi )itamin A5=5 dan & setia* hari da*at menye-a-'an 'urangnya daya tahan tu-uh5 sehingga oang terse-ut gam*ang terine'si oleh -er-agai 'uman5 termasu' +4. enurunan 'e'e-alan tu-uh da*at uga mem*ere*at *ertum-uhan sel 'an'er dari nonin)asi)e menadi in)asi. &. enatala'sanaan enatala'sanaan ;edis: #era*i 'arsinoma ser)i's dila'u'an -ila mana diagnosis telah di*asti'an seara histologi' dan sesudah di'era'an *erenanaan yang matang oleh tim yang sanggu* mela'u'an reha-ilitasi dan *engamatan la nutan (tim 'an'er tim on'ologi. emilihan *engo-atan 'an'er leher rahim tergantung *ada lo'asi dan u'uran tumor5 stadium *enya'it5 usia5 'eadaan umum *enderita5 dan renana *enderita untu' hamil lagi. 3esi ting'at rendah -iasanya tida' memerlu'an *engo-atan le-ih lanut5 terutama i'a daerah yang a-normal seluruhnya telah diang'at *ada wa'tu *emeri'saan -io*si. engo-atan *ada lesi *re'an'er -isa -eru*a 'riosurgeri (*em-e'uan5 'auterisasi (*em-a'aran5 uga dise-ut diatermi5 *em-edahan laser untu' menghanur'an sel9sel yang a-normal tan*a melu'ai aringan yang sehat di se'itarnya dan 3&& (loop electrosurgical excision procedure atau 'onisasi. a. em-edahan ada 'arsinoma in situ ('an'er yang ter-atas *ada la*isan ser)i's *aling luar5 seluruh 'an'er sering 'ali da*at diang'at dengan -antuan *isau -edah atau*un melalui 3&& ( loop electrosurgical excision procedure
atau 'onisasi. Dengan *engo-atan terse-ut5 *enderita masih
-isa memili'i ana'. Karena 'an'er -isa 'em-ali 'am-uh5 dianur'an untu' menalani *emeri'saan ulang dan a* smear setia* ! -ulan selama 1
tahun *ertama dan selanutnya setia* -ulan. >i'a *enderita tida' memili'i renana untu' hamil lagi5 dianur'an untu' menalani histere'tomi. em-edahan meru*a'an salah satu tera*i yang -ersiat 'urati mau*un *aliati. Kurati adalah tinda'an yang langsung menghilang'an *enye-a-nya sehingga maniestasi 'lini' yang ditim-ul'an da*at dihilang'an. Sedang'an tinda'an *aliati adalah tinda'an yang -erarti mem*er-ai'i 'eadaan *enderita. +istere'tomi adalah suatu tinda'an *em-edahan yang -ertuuan untu' mengang'at uterus dan ser)i's (total atau*un salah satunya (su-total. "iasanya dila'u'an *ada stadium 'lini' /A sam*ai //A ('lasii'asi ,/?B. mur *asien se-ai'nya se-elum meno*ause5 atau -ila 'eadaan umum -ai'5 da*at uga *ada *asien yang -erumur 'urang dari $ tahun. asien uga harus -e-as dari *enya'it umum (resi'o tinggi se*erti *enya'it antung5 ginal dan he*ar. -. #era*i *enyinaran (radiotera*i #era*i radiasi -ertuuan untu' merusa' sel tumor *ada ser)i's serta memati'an *arametrial dan nodus lim*a *ada *el)i'. Kan'er ser)i's stadium // "5 ///5 /4 se-ai'nya dio-ati dengan radiasi. ;etoda radiotera*i disesuai'an dengan tuuannya yaitu tuuan *engo-atan 'urati atau *aliati. engo-atan 'urati ialah memati'an sel 'an'er serta sel yang telah menalar 'e se'itarnya atau -ermetastasis 'e 'elenar getah -ening *anggul5 dengan teta* mem*ertahan'an se-anya' mung'in 'e-utuhan aringan sehat di se'itar se*erti re'tum5 )esi'a urinaria5 usus halus5 ureter.
stadium /4 A. #era*i *enyinaran ee'ti untu' mengo-ati 'an'er in)asi yang masih ter-atas *ada daerah *anggul. ada radiotera*i diguna'an sinar -erenergi tinggi untu' merusa' sel9sel 'an'er dan menghenti'an *ertum-uhannya. . Kemotera*i Kemotera*i adalah *enatala'sanaan 'an'er dengan *em-erian o-at melalui inus5 ta-let5 atau intramus'uler. B-at 'emotera*i diguna'an utamanya
untu'
mem-unuh
sel
'an'er
dan
mengham-at
*er'em-angannya. #uuan *engo-atan 'emotera*i tegantung *ada enis 'an'er dan asenya saat didiag nosis. "e-era*a 'an'er mem*unyai *enyem-uhan yang da*at di*er'ira'an atau da*at sem-uh dengan *engo-atan 'emotera*i. Dalam hal lain5 *engo-atan mung'in hanya di-eri'an untu' menegah 'an'er yang 'am-uh5 ini dise-ut *engo-atan adu)ant. Dalam -e-era*a 'asus5 'emotera*i di-eri'an untu' mengontrol *enya'it dalam *eriode wa'tu yang lama walau*un tida' mung'in sem-uh. >i'a 'an'er menye-ar luas dan dalam ase a'hir5 'emotera*i diguna'an se-agai *aliati untu' mem-eri'an 'ualitas hidu* yang le-ih -ai'. Kemotera*i seara 'om-inasi telah diguna'an untu' *enya'it metastase 'arena tera*i dengan agen9agen dosis tunggal -elum mem-eri'an 'euntungan yang memuas'an. =ontoh o-at yang diguna'an *ada 'asus 'an'er ser)i's antara lain =A (Cyclophopamide Adrem ycin Platamin 5 4" ( Platamin Veble leomycin dan lain Elain.
,. Kom*li'asi 1. Kom*li'asi yang teradi 'arena radiasi Wa'tu ase a'ut tera*i radiasi *el)i'5 aringan9aringan se'itarnya uga terli-at se*erti intestines5 'andung 'emih5 *erineum dan 'ulit. &e' sam*ing gastrointestinal seara a'ut termasu' diare5 'eang a-dominal5 rasa tida' ena' *ada re'tal dan *erdarahan *ada ?/. Diare -iasanya di'ontrol oleh lo*eramide atau atro*in sulate. Sistouretritis -isa teradi dan menye-a-'an disuria5 no'turia dan re'uensi. Antis*asmodi' -isa mengurangi geala ini. emeri'saan urin harus dila'u'an untu' menegah ine'si saluran 'emih. "ila ine'si saluran 'emih didiagnosa5 tera*i harus
dila'u'an segera. Ke-ersihan 'ulit harus diaga dan 'ulit harus di-eri sale* dengan *elem-a* -ila teradi eritema dan des@uamasi. S@uele ang'a *anang (1 E % tahun setelah tera*i se*erti : stenosis *ada re'tal dan )aginal5 o-stru'si usus 'eil5 mala-sor*si dan sistitis 'ronis. 2. Kom*li'asi a'i-at tinda'an -edah Kom*li'asi yang *aling sering a'i-at -edah histere'tomi seara radi'al adalah disungsi urin a'i-at dener)asi *artial otot detrusor. Kom*li'asi yang lain se*erti )agina di*ende''an5 istula uretero)aginal5 *endarahan5 ine'si5 o-stru'si usus5 stri'tur dan i-rosis intestinal atau 'olon re'tosigmoid5 serta istula 'andung 'emih dan re'to)aginal. ?. Asuhan Ke*erawatan A. eng'aian 1. Keluhan utama asien -iasanya datang dengan 'eluhan intra ser)i'al dan disertai 'e*utihan menyu*rai air 2.
'eadaan umum5 *emeri'saan tanda9tanda )ital5 "1 (-reathing5 "2 ("lood5 "! ("rain5 "% ("ladder5 "$ ("owel5 dan " ("one. a. ernaasan "1 (-reath ada 'asus 'an'er ser)i's stadium lanut atau 'eti'a sel a-normal sudah mulai menye-ar 'e organ9organ lain ( taha* stadium % 5 da*at menim-ul'an sesa' naas. -. Kardio)as'uler "2 (-lood Adanya nyeri dada ( *ada stadium lanut 5 -radi'ardi5 dan te'anan darah rendah di'arena'an *endarahan *ada daerah intra9ser)i'al
. ersyaraan "! (-rain englihatan (mata : enurunan *englihatan5 *englihatan menurun di'arena'an hemoglo-in yang menurun5 'arna anemia5 'onungti)a anemis. eniuman (hidung : ;engeluh -au *ada 'e*utihan yang -anya'. d. er'emihan "% (-ladder "iasanya *asien mengeluh nyeri saat -uang air 'eil5 adanya *endarahan. e. enernaan "$ (-owel "iasanya nasu ma'an menurun5 *orsi ma'an 'urang5 -erat -adan menurun5 adanya 'onsti*asi sehingga teradi *eru-ahan *ola dee'asi *ada *asien. . ;us'ulo'eletal integument " (-one "iasanya ada nyeri *ada -agian *anggul sehingga sulit dalam -ergera' dan -era'ti)itas. ". &N?K&3B;BKAN DA#A a. Data Su-e'ti 9 "iasanya *asien mengeluh nyeri *ada daerah 'ewanitaan 9
( )agina E intra ser)i'al "iasanya *asien mengeluh 'urang nasu ma'an5 dan -erat
-adan menurun 9 "iasanya *asien mengeluh teradi *endarahan setelah atau*un tan*a mela'u'an senggama
9
"iasanya *asien mengeluh ada 'e*utihan yang -erle-ih dan
9 9 9 9 9
air serta -er-au "iasanya *asien mengeluh susah "A" ( 'onsti*asi "iasanya *asien mengeluh nyeri *ada saat "AK "iasanya *asien mengeluh nyeri *anggul "iasanya *asien mengeluh e*at lelah "iasanya *asien mengeluh merasa emas5 'hawatir dengan
*enya'it yang dialaminya 9 "iasanya *asien sering -ertanya mengenai *enya'itnya 9 "iasanya *asien mengung'a*'an ada *eru-ahan tu-uh dan gaya hidu*nya -. Data B-e'ti 9 "iasanya terlihat 'onungti)a anemis dan *uat 9 "iasanya terlihat *asien menahan sa'it 9 "iasanya terlihat *asien lemas5 letih 9 "iasanya terlihat *asien meringis 'arena nyeri *anggul 9 "iasanya terlihat waah *asien e's*resi emas dan 'hawatir 9 "iasanya *asien tida' mengha-is'an *orsi ma'an yang di sedia'an 9 "iasanya teradi *endarahan *ada )agina E intra ser)i'al 9 "iasanya *asien terlihat gelisah 9 "iasanya *asien terlihat 'urang *eraya diri 9 "iasanya -erat -adan *asien menurun =. D/A?NBSA K&&
10.
D. <&N=ANA AS+AN K&&
Diagnosa
#uuan Dan Kriteria
Ke*erwatan
+asil
Nyeri -.d *ene'enan Setelah sel
'an'er
dila'u'an
*ada tinda'an
asuhan
syara *ada te'anan 'e*erawatan intra*el)i'
selama
dan !C2% am dihara*'an
te'anan
nyeri 'lien hilang atau
intraa-domen
-er'urang.
P!" '"+)')"%
1. Kai riwayat nyeri5 lo'asi5 re'uensi5 durasi5 intensitas5 dan s'ala nyeri 2. B-ser)asi rea'si non )er-al dari 'etida'nyamanan
NOC:
!. ?una'an te'ni' 'omuni'asi
P!" #$"%r$&
tera*iuti' untu' menegetahui
C$'($r% &)*)&
*engalaman nyeri *asien
Kritera hasil: a. Klien
/nter)ensi
mengata'an
nyeri hilang atau -er'urang -. &'s*resi
waah
rile's . asien
tam*a'
tenang tida' gelisah d. #anda9tanda
)ital
dalam -atas normal Nadi(09100Cmnt5 *erna*asan normal(19
%. Kontrol ling'ungan yang da*at mem*engaruhi nyeri se*erti suhu ruangan5 *enahayaan dan 'e-isingan $. ilih dan la'u'an *enanganan nyeri(arma'ologi5
non
arma'ologi dan inter*ersonal . "eri'an tinda'an 'enyamanan dasar yaitu rela'sasi5 distra'si5 imainasi5 message. 7. Awasi dan *antau ##4 8. "eri'an *osisi yang nyaman . &)aluasi 'eee'tian 'ontrol
2%Cmnt5 #D( 1009 1%0
nyeri
mm+g090 10. Kola-orasi
mm+g5
suhu
*em-erian
analgeti'
normal(!5$9!75$0 e. asien
da*at
mela'u'an
te'ni'
rela'sasi
dan
distra'si
dengan
te*at sesuai dengan indi'asiuntu' 2
Ketida'seim-angan nutrisi muntah *roses radiologi
-.d
mengontrol nyeri Setelah dila'u'an
mual tinda'an
asuhan
'arena 'e*erawatan
selama
e'strenal !C2% am dihara*'an status
nutrisi
'lien
da*at
di*ertahan'an
untu'
memenuhi
'e-utuhan tu-uh. -%%,-:
($$ " (&,! !"%/) N,%r!%!$"&
-%%,-:
",%r!)"% !"%/)
2. Kola-orasi dengan ahli gi6i untu' menentu'an umlah 'alori dan nutrisi yang diutuh'an *asien sesuai indi'asi %. "eritahu 'lien untu' ma'an ma'anan tinggi 'alori5 'aya *rotein
dan
teta*
sesuai
$. antau masu'an ma'anan setia*
Kriteria hasil:
hari
a. asien 1
*orsi ma'anan yang disedi'an
nutrisi 'lien
diet(rendah garam
W)!+% #$"%r$&
mengha-is'an
1. Kai adanya alergi dan status
!. 'ur -adan setia* hari atau
NOC: N,%r!%!$"&
N,%r!%!$" M"+)')"%
. Anur'an *asien ma'an sedi'it ta*i sering N,%r!%!$" M$"!%$r!"+
-. "erat -adan 'lien 1. ;onitoring ling'ungan selama
normal . +asil
ma'an +-
dalam 2. ;onitor mual dan muntah
-atas normal
!. ;onitor 'alori dan inta'e nutrisi
d. asien menunu'an *ening'atan
nasu
ma'an e. #ida' teradi mual atau muntah . asien tida' tam*a' *uat atau lemas g. #ida' !
ada
tanda
tanda mal nutrisi
tinda'an
asuhan
*er)aginam(darah5
'e*erawatan
selama
'e*utihan
!C2% am dihara*'an 'lien tida' mengalami *enye-aran ine'si dan da*at menaga diri dari ine'si.
1. Kai adanya ine'si dise'itar area ser)i's 2. #e'an'an
*ada
I',"") S%%,K"$&)+): I"()#%!$" #$"%r$& R!-/ #$"%r$&
!. antau
tanda
a. #ida' ada tanda9 tanda ine'si *ada area se'itar ser)i's( 'alor5 ru-or5 dolor5 ungsio
tanda
)ital
terutama suhu *erawatan
dengan
*rinsi* ase*ti dan antise*ti $. #em*at'an
'lien
*ada
ling'ungan yang terhindar dari ine'si . Kola-orasi
Kriteria hasil:
*entingnya
*ersonal hygene
%. "eri'an
NOC:
tumor5
I"()#%!$" C$"%r$&
*em-erian
o-at
anti-ioti 7. "ersih'an ling'ungan
setelah
di*a'ai *asien 8. "atasi *engunung -ila *erlu . /nstru'si'an *ada *engunung untu' menuui tangan saat
laesia
-er'unung dan setelah selesei
-. #anda9tanda
)ital
dalam -atas normal Nadi(09100Cmnt5
11.
2%Cmnt5 #D( 1009 suhu
normal(!5$9!75$0 W"=
(sel
darah *utih dalam -atas normal yaitu %9 10!u3
Ansietas
*erila'u hidu* sehat -.d Setelah dila'u'an
-erhu-ungan dengan tinda'an
asuhan
'urang *engetahuan 'e*erawatan
selama
tentang *engo-atan
*rosedur !C2% am dihara*'an 'eemasan 'lien hilang atau -er'urang. A"!)%y -)&(3#$"%r$& A"!)%y &)*)&
menurun'n
ine'si
'andung 'ening 1!.
;onitor tanda dan geala
sistemi' lo'al 1%.
;onitor
*erhitungan
granulosit5 leu'osit 3a*or'an 'ultur *ositi
A"!)%y R),#%!$"
1. "antu
'lien
mengung'a*'an
untu' *i'iran dan
*erasaannya 2. "eri'an
ling'ungan
ter-u'a
merasa aman
untu' mendis'usi'an *erasaan atau menola' untu' -iara -entu'
sering
-iara dengan 'lien.
=riteria hasil: mengata'an
*erasaan emasnya -er'urang
sarung
?una'an 'ateter intermiten
!. ertahan'an
C$4!"+
hilang
mela'u'an
-au5
dimana 'lien
NOC:
a. Klien
?una'an
untu'
1$.
d. ;enunu'an %
sesuadah
tangan se-agai alat *elindung
mm+g090 12.
mm+g5
=ui tangan setia* se-elum
tinda'an 'e*erawatan
normal(19
. Nilai
10. dan
*erna*asan
1%0
-er'unung
atau
%. "antu 'lien atau orang terde'at dalam
mengenali
dan
meng'larii'asi rasa ta'ut. $. "eri'an inormasi yang a'urat5
-. #eri*tanya ling'ungan
'onsisten mengenai *rognosis5 yang
aman dan nyaman
*engo-atan
serta
du'ungan
orang terde'at
-agi 'lien . Klien tam*a' rile's dan senang 'arena menda*at *erhatian d. Keluarga atau orang terde'at mengenali
da*at dan
meng'larii'asi rasa ta'ut yang tim-ul dari 'lien e. Klien inormasi
menda*at yang
a'urat 5*engo-atan dan *asien menda*at du'ungan dari orang $
terde'at ?angguan integritas Setelah
dila'u'an 1. Kai integritas 'ulit
'ulit -.d ee' dari tinda'an
asuhan 2. /ns*e'si 'ulit yang diradiasi
*rosedur *engo-atan 'e*erawatan
selama !. "ersih'an daerah yang ter-u'a
!C2% am dihara*'an
dengan air. engeringan dengan
'lien tida' menglami
udara atau dite*u'
'erusa'an
integritas %. /nstru'si'an *asien untu' tida'
'ulit. NOC : I"%)+r!%- Jr!"+" : K,&!% " M)'5r" M,/$-
=riteria hasil:
menu'ur 'ulit yang iritasi $. "antu 'lien untu' menghindari menggaru' 'ulit . ;andi'an dengan air hangat dan sa-un ringan 7. "antu 'lien untu' menghindari
a.
&lastisitas
b.
terganggu +idrasi
inuri
'elemahan 'elelahan
menggaru' 'ulit 8. #inau *rotool *erawatan 'ulit
tida'
untu' 'lien yang menda*at
e.
terganggu tera*i radiasi #ida' -er'eringat #e'stur tida' . Anur'an mema'ai yang lem-ut dan terganggu /ntegritas 'ulit tida' -iar'an 'lien
f.
terganggu 3esi *ada 'ulit tida'
g.
ada engelu*asan 'ulit
c. d.
tida'
tida' ada -.d Setelah dila'u'an dan tinda'an 'e*erawatan
asuhan selama
!C2% am dihara*'an 'lien tida' mengalami edera atau inuri.
tida' -ila
menim-ul'an te'anan
I"6,ry C$"%r$&
1. /nstru'si'an dan -antu dalam mo-ilitas seara te*at 2. Anur'an untu' -er*egangan tangan atau minta -antuan *ada 'egiatan
R!-/ I"6,ry
!. ertahan'an *osisi tu-uh te*at
=riteria hasil: a. Klien
da*at
mening'at'an 'eamanan am-ulansi mam*u
menaga 'eseim-angan tu-uh 'eti'a
a'an
mela'u'an a'ti)itas . Klien
-ra
longgar5
'eluarga dalam mela'u'an suatu
NOC :
-. Klien
mengguna'an
*a'aian
mam*u
mening'at'an
dengan du'ungan alat -antuan
ungsi 7
?angguan se'sual *eru-ahan
ungsional
*ada e'stremitas *ola Setelah dila'u'an 1. =ita'an hu-ungan tera*euti' -.d tinda'an
asuhan
atas dasar saling *eraya5 saling
ungsi 'e*erawatan
selama
memahami
tu-uh a'i-at ter'ena !C2% am dihara*'an *enya'it ser)i's
'an'er 'lien
*ernyataan
'lien
atau orang terde'at
a'ti)itas se'sual *asien !. /normasi'an teta*
-eri'an
'e*eayaan diri 'e*ada 'lien
mam*u 2. Denger'an
mem*ertahan'an
dan
'lien
dari
*roses
ade'uat
*ada
tentang
yang
sesui
*enya'it 'an'er ser)i's yang
ting'at dengan isiologis
ee'
'e*ada
'ondisi
dialaminya
tu-uhnya.
se'sualnya
terhada*
ungsi termasu'
didalamnya ee' sam*ing dari
S),& #$"%r$&
*engo-atan 'an'er yang a'an
=riteria hasil:
dialani
a. Klien
mam*u %. Dis'usi'an alternati)e e's*resi memahami tentang se'sual yang da*at di-eri'an arti se'sualitas 'e*ada 'lien sesuai dengan -. Klien mam*u 'e-utuhan mengung'a*'an $. Dorong 'lien untu' -er-agi *emahamannya *i'iran dengan orang terde'at tentang ee' 'an'er . 3i-at'an *asangan dalam ser)i's yang dis'usi dialaminya terhada* ungsi se'sualnya . Klien mam*u mendis'usi'an masalah
tentang
gam-aran
diri5
*eru-ahan
ungsi
se'sual dan hasrat
se'sual
dengan
orang terde'at yang 8
dialaminya tinggi Setelah dila'u'an
syo' tinda'an
hi*o)olemi'
asuhan
-.d 'e*erawatan
selama
*erdarahan
!C2% am dihara*'an
*er)aginam
syo' 'lien -er'urang atau tida' teradi syo'.
S$#/ Pr)*)"%!$":
1. Kai tanda teradnya syo' 2. B-ser)asi K !. B-ser)asi ##4 %. ;onitor tanda *endarahan $. =e' +- dan hematorit
NOC: S$#/ S)*)r!%y
=riteria hasil: a. Klien
tida'
mengalami *enurunan 'esadaran -. Klien
tida'
mengalami anemia . #anda9tanda
)ital
dalam -atas normal d. Klien tida' tam*a'
*uat /ntoleransi a'ti)itas Setelah -.d umum
'elemahan asuhan
dila'u'an 1. ;onitor res*on isi' 5 emosi 5 'e*erawatan
sosial dan s*iritual
selama 1 C 2% am 2. "antu 'lien ntu' mem-uat dengan
adwal latihan diwa'tu luang
mem*ertahan'an AD3 !. "antu untu' mengidentii'asi *asien NB=:
a'tiitas yang disu'ai %. "antu 'lien untu' mengidentii'asi a'ti)itas yang
mam*u dila'u'an
A#%!*!%y %)r4y
$. "antG
E",r"#) P-y#$'$%$r E")r+y
Dengan Kriteria hasil : 1.;am*u
mela'u'an
a'ti)itas sehari 9 hari
*asien
untu'
mengem-ang'an moti)asi diri dan *enguatan . "antu *asien untu' memilih a'ti)itas 'onsisten yang sesuai dengan 'emam*uan
(AD3s
seara 7. Kola-orasi'an dengan tenaga
mandiri
.reha-ilitasi medi' isiotera*i
2. "er*artisi*asi dalam a'ti)itas isi' tan*a
dalam merenana'an *rogram tera*i yang te*at.
disertai *ening'atan te'anan darah 5 nadi dan
tahan
otot
e'tremitas atas $. ;enunu''an ting'at 10
energy yang sta-il
'e*erawatan 2. ertahan'an atatan inta'e dan
)olume selama 1 C 2% am dengan
out*ut yang a'urat !. ;onitor
status
mem*ertahan'an
hidrasi('elem-a-an
'e-utuhan airan *asien
mu'osa5 nadi ade'uat5te'anan
dan
darah ortostati'
*asien
dehidrasi
tida'
mem-ran
%. ;onitor )ital sign $. ;onitor masu'an ma'anan
NB=:
airan dan hitung inta'e 'alori harian
F&,! 5&"#)
. ;onitor status nutrisi 7. Dorong
Hyr%!$" N,%r!$"&
S%%,-
:
F$$ " (&,! !"%/)
Dengan riteria hasil :
'eluarga
untu'
mem-antu *asien ma'an 8. ersia*'an untu' transusi . Kola-orasi'an
dalam
*em-erian airan /4
1. ;em*ertahan'an urine out*ut sesuai dengan usia dan ""5 "> urine normal 5 +# normal 2. #e'anan darah 5 nadi 5 suhu tu-uh dalam -atas normal !. #ida'
ada
tanda
tanda
dehidrasi5
elastisitas
turgor
-ai'5 %. ;em-rane mu'osa lem-a-5 tida' ada rasa 11
?angguan
'e*erawatan
)er-al terhada* tu-uhnya
selama 1 C 2% am 2. >elas'an tentang *engo-atan 5
*enya'it dan tera*i dengan *enya'it
yang
-erle-ihan itra Setelah dila'u'an 1. Kai seara )er-al dan non
tu-uh -.d taha*an asuhan *er'em-angan
haus
mening'at'an
itra tu-uh *asien NB=:
*erawatan
5 'emauan dan
*rognosis *enya'it !. Dorong 'lien
B$y !'+)
untu' ;engung'a*'an
S)&( )-%))'
*erasaanyan
Dengan riteria hasil: 1.
"ody
image
%. ,asilitasi 'onta' antara *asien dengan 'eluarga
*ositi 2.
;am*u mengidentii'asi 'e'uatan *ersonal
!.
;em*ertahan'a n intera'si soial
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN GINEKOLOGI PADA Ny.S DENGAN KANKER SERVIKS STADIUM III B DI RUANG MAWAR III RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
I.
PENGKAJIAN
#anggal eng'aian
:
#anggal ;asu'
:
1. /dentitas Klien a. Nama
: Ny.S
-. Alamat
: "lora
. mur
: % #ahun
d. endidi'an
: SD
e. e'eraan
: etani
.
Su'u -angsa
g. Diagnosa medis
: >awa : Kan'er Ser)i's Stadium /// "
2. /dentitas enanggungawaa. Nama
: #n.D
-. Alamat
: Sura'arta
. mur
: %7 #ahun
d. endidi'an
: SD
e. e'eraan
: Wiraswasta
.
: /slam
Agama
g. +u-ungan dengan 'lien: !. Keluhan tama asien mengata'an mual dan muntah %.
using tida' segera sem-uh walau*un sudah menda*at o-at dari do'ter. using 'em-ali munul 'em-ali setelah ee' o-at hilang. 2 #im-ulnya geala ,a'tor yang mem*er-ai'i geala : saat -adan terasa sehat dan tida' -anya' *i'iran5 ma'a *using a'an sedi'it mereda ,a'tor yang mem*er-uru' geala : i'a *asien 'elelahan5 dan stress ma'a *using sema'in *arah. ! Des'ri*si geala 3o'asi : *ada 'e*ala -agian sam*ing Kualitas : enut9enut S'ala
: s'ala %
Wa'tu
: hilang tim-ul !9$ menit
% &e' *ada gaya hidu* asien tida' da*at mela'u'an a'tiitas sehari9hari se*erti se-elum sa'it. -.
;eno*ause asien mengata'an meno*ouse saat -erumur $0 tahun 7 Kontrase*si asien mengata'an tida' *ernah mengguna'an alat 'ontrase*si 8 sia *ada saat 'ehamilan *ertama asien mengata'an hamil *ertama *ada usia 22 tahun enya'it menular se'sual asien mengata'an tida' memili'i *enya'it menular se'sual . Status o-stetri'
: ?$ $ A1
. a'arta 'arena *erdarahan e. Keela'aan atau edera asien mengta'an tida' ada riwayat 'eela'aan atau edera . erila'u yang -erisi'o 1 ?aya hidu*
: *asien mengata'an tida' tahu hal9hal yang menye-a-'an 'an'er5 teta*i *asien tida' tahu
i'a dari -e-era*a ma'anan yang
dima'an da*at menye-a-'an 'an'er 2 Konsumsi 'aein : *asien mengata'an tida' su'a meng'onsumsi 'o*i
! ;ero'o'
: *asien mengata'an -ahwa dirinya tida' mero'o'
% Al'ohol
: *asien mengata'an tida' meng'onsumsi al'ohol
$ B-at9o-atan
: *asien mengata'an hanya minum o-at dari do'ter
ra'ti' se's yang tida' aman: *asien mengata'an hanya mela'u'an hu-ungan suami istri dengan suaminya saa g.
: *asien mengata'an tida' *ernah mengalami edera a'i-at 'e'erasan
2 engalaman di*er'osa
: *asien mengata'an tida' ada *engalaman di*er'osa
7.
Keterangan : : 3a'i9la'i : erem*uan : ;eni'ah : unya ana' : #inggal serumah : asien
8.
: *asien mengata'an mual dan ingin muntah5 dan di*er*arah saat a'an ma'an
Se-elum sa'it
: *asien mengata'an ma'an ! 'ali sehari5 minum J 00 ml
Sesudah sa'it
: *asien mengata'an ma'an tida' menentu ter'adang hanya ma'an 19! sendo' ma'an saa5 minum J !00
2 +ygiene diri
: *asien mengata'an -iasanya mandi 2 'ali sehari5 *asien tam*a' -ersih
!
Aktvias dan lathan
A'tiitas ;a'an ;andi "er*a'aian #oileting #ing'at mo-ilitas di #em*at tidur "er*indah Kemam*uan
0
1
!
%
0
: mandiri
1
: mengguna'a n alat -antu
2
:
di-antu
orang lain !
:
di-antu
orang
dan
lain %
: 'etergantung an tida' mam*u
%
: om*osmentis
. ##4
: #D : 12080 mm+g5 N : 88 Cmenit5 S : ! H = << : 20 Cmenit
d. Ke*ala E leher 1 "entu'
: mesohe*al5 ram-ut sudah ha-is total
2 ;ata
: *u*i iso'or5 ada rele' ahaya5 'onungti)a tida'
anemis5 slera tida' i'teri'5 mata sayu5 dan terda*at 'antung mata ! +idung
: lu-ang hidang simetris5 tida' tam*a' *ernaasan u*ing hidung
% ;ulut
: ada -au mulut5 mu'osa -i-ir 'ering5 tida' ada stomatitis
$ #elinga
: telinga 'anan dan 'ii semetris5 tida' ada gangguan *endengaran
3eher
: tida' ada massa dan *em-esaran 'elenar thyroid dan 'elenar lime5 tida' ada *enin'atan )*
e. Dada 1 >antung /ns*e'si : itus ordis tida' tam*a' al*asi
: itus ordis tera-a di /=S $ midla)i'ula sinistra
er'usi
: *e'a'
Aus'ultasi: -unyi antung 1 dan 2 reguler 2 aru /ns*e'si : e's*ansi dada 'anan dan 'iri sama5 tida' ada lesi al*asi
: tida' tera-a adana massa5 )oal remitus 'anan
dan 'iri sama er'usi
: sonor
Aus'ultasi: )esi'uler ! ayudara : tida' ada 'elainan *ada *ayudara . A-domen /ns*e'si
: 'ulit sawo matang dan tam*a' simeris
Aus'ultasi
: -ising usus 10 Cmenit
er'usi
: thym*ani
al*asi
: tida' ditemu'an nyeri te'an mau*un nyeri le*as
g. erineum dan genital : *asien mengata'an -ahwa ada airan yang 'eluar dari organ 'ewanitaannya5 *asien tam*a' mema'ai *em*ers dan tida' ter*asang 'ateter h. &'stremitas Atas
: tera-a hangat5 nadi te-a'a 'uat5 'e'uatan otot $$5 ter*asang inus *ada tangan 'iri5 dan tida' ditemu'an edema *ada e'stremitas atas
"awah : tera-a hangat5 'e'uatan otot $$5 tida' ditemu'an edema5 =<# L 2 deti' 10. emeri'saan enunang 1. emeri'saan radiologi *ada tanggal 27 No)em-er 2017 #hora' 3at =or : -esar dan -entu' normal ulmo : ta' tam*a' iniltrat di 'edua la*ang *aru5 ora'an -ron'o)as'uler normal Sinus osto*renius 'anan 'iri anterior *osterior taam +emidia*hragma 'anan 'iri normal #a' tam*a' osteoliti' -lasti' Kesim*ulan : #a' tam*a' *ulmonal metastase 2. emeri'sasn radiologi E radiodiagnosti' *ada tanggal 27 No)em-er 2017 S? A-domen (+e*ar5 3ien5 anreas5 ?inal +e*ar : u'uran normal5 intensitas eho*aren'im normal5 4+4 normal5 sudut taam5 te*i reguler5 /+"D&+"D normal5 ta' tam*a' nodule'istamassa ?" : u'uran normal5 intensitas eho*aren'im normal5 ta' tam*a' nodule'istamassa5 ta' tam*a' -atu 3ien : u'uran normal5 intensitas eho*aren'im normal anreas : u'uran normal5 e'ostru'tur normoe'oi'5 ta' tam*a' masss atau dilatasi du'tus
?inal 'anan : u'uran mem-esar ringan5 ehostru'tur normal5 -atas sinus 'orte's tegas5 tam*a' etasis ringan =S5 ta' tam*a' -atu'istamassa ?inal 'iri : u'uran mem-esar ringan5 ehostru'tur normal5 -atas sinus 'orte's tegas5 tam*a' etasis ringan =S5 tam*a' 'ista di *ole tengah "ladder terisi u'u* urine5 dinding mene-al5 ireguler terus tam*a' lesi heteroehoi dengan 'om*onen 'lasii'asi di ser)i's uteri hingga 'or*us uteri -atas tida' tegasdengan se-agian dinding -ladder dan retum u'uran !.!7 m C %. m C %.!8 m yang *ada =D,/ tam*a' se-agian hi*er)as'uler. #a' tam*a' limadeno*athy di *araaorta5 *arailia'a dan ingunal 'anan 'iri. #a' tam*a' intensitas eho airan di a)um *leura 'anan 'iri di a)um a-domen Kesim*ulan : 1. ;assa er)iC uteri yang meluas 'e 'or*us uteri serta menginiltrasi se-agian dinding -ladder dan retum 2. +idronerosis ringan -ilateral5 dan 'ista ren 'iri !. emeri'saan histo*atologi *ada tanggal 2 Agustus 2017 "ahan : -io*si Diagnosa 'lini' : =a. =er)iCs 3a*oran *emeri'saan : ;a'ros'o*is : Diterima 1 tem*at sediaan -erisi tiga *otong aringan dia. 05$ m5 052 m dan dia. 052 m -eru*a masa solid E ra*uh5 *utih a-u9a-u 'eo'latan5 di*eroses semua eta'. ;i'ros'o*is : ;enunu''an *otngan aringan dengan *ertum-uhan neo*lasma malignant e*itelial terdiri dari *rolierasi sel9sel ana*lati'5
-eru'uran u'u* -esar5 inti -ulat o)ale5 *leomori' -erat5 tersusun mem-entu' stru'tur *ulau9*ulau5 in)asi 'edalam strouma. Kesim*ulan : w./n)asi Non'eratini6ing S@uamous =ell 'arinoma5 3arge ell ty*e. %. emeri'saan la-oratorium *ada tanggal 1% Desem-er 2017 Hr!T
J)"!-
"++&J
P)')r!/-"
N!&! N$r'&
S%,"
H-!&
K)%)r"+ " H-!&
'
1%
Al-umin
!52 E %5
gdl
!.
Normal
Desem-e =reatinin
05 E 152
mgdl
0.
Normal
r 2017
reum
L$0
mgdl
1!
Normal
Natrium darah
1! E 1%$
mmol3 1%0
Normal
Kalium darah
!57 E $5%
mmol3 %52
Normal
=hlorida darah +emoglo-in
8 E 10 1250 E 1$5
mmol3 10 gdl 1250
Normal Normal
Desem-e +emato'rit
!! E %$
!$
Normal
r 2017
3eu'osit
%5$ E 1150
ri-uul
!50
#rom-osit
1$0 E %$0
ri-uul
21!
Normal
&ritrosit
%510 E $510
utaul
%510
Normal
;=4
8050 E 50
um
85%
Normal
;=+
2850 E !!50
*g
252
Normal
;=+=
!!50 E !50
gdl
!!57
Normal
115 E 1%5
1%5!
Normal
;4
752 E 1151
,l
$57
DW
2$ E $
1
&osinoil
0500 E %500
!52%
Normal
"asoil
0500 E 2500
05%
Normal
Netroil
$$500 E 80500
250
3im*hosit
22500 E %%500
$1578
#inggi
;onosit
0500 E 7500
1%58
#inggi
?DS
0 E 1%0
;gdl
8
Normal
1%
11.
S?B#
L!1
ul
22
Normal
S?#
L!%
ul
1
Normal
Terapi Oba
Hr!
J)"!- T)r4!
D$-!-
T"++&
G$&$"+"
8
K","+"
F,"+-!
8
Fr'/$&$+!
J'
21
=airan /4:
ntu'
Desem-er aCus
2115$%$
2017
dalam Ns $00 mg $ ml ml
mg alitaCel
!0 mengo-ati 'an'er
dengan alitaCel 100 *ayudara
)olume syringe mg157 ml
dan
'an'er o)arium
!$52$ =ar-o*latin
%0%51!
mg =ar-o*latin
ntu'
dalam Ns $00 1$0 mg1$ ml
mengo-ati
ml
'an'er
dengan =ar-o*latin
)olume syringe %$0 mg %$ ml
o)arium5
%05%1
'an'er 'e*ala5 'an'er 'andung 'emih5 'an'er ser)i's
21
=airan /4
Desem-er 2017
1C!0mg
analgeti'
;engurangi nyeri
Ketorola
(anti
nyeri
ondansentron 1C%mg
antiemeti'
ntu' menegah mual
dan
muntah
II.
ANALISA DATA
N$
Hr!T"++&
D% F$/,-
Pr$5&)'
E%!$&$+!
T%
J'
1.
Kamis5
DS:
21122017
*asien
Nyeri a'ut mengata'an
Agen edera
*using 'e*ala
-iologis
: dari *osisi tidur 'e dudu' M: enut E enut <: 'e*ala -agian sam*ing 'iri S: s'ala % #: hilang tim-ul !9$ menit DB: asien
memegangi
'e*ala5
waah
meringis
'esa'itan
menahan nyeri 2.
Kamis5
DS:
21122017
asien mual
;ual mengata'an dan
muntah
rogram *engo-atan
ingin setelah
dila'u'an 'emotera*i DB: asien tam*a' lemas5 enggan untu' ma'an5 dan muntah sudah 2C !.
Kamis5
dalam sehari DS:
21122017
asien
?angguan *ola +alangan
mengata'an tidur
tidur terganggu5 tidur malam $9 am dan
ling'ungan
sering ter-angun5 tidur siang 1 am5 ter'adang tida' -isa tidur siang DB: asien tam*a' lesu5 mata sayu5 terda*at 'antung mata5 tida' *uas dengan tidurnya III. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. 2. 9. IV.
Ny)r! /,% 5)r,5,"+" )"+" +)" #))r 5!$&$+!M,& 5)r,5,"+" )"+" 4r$+r' 4)"+$5%" G"++," 4$& %!,r 5)r,5,"+" )"+" &"+" &!"+/,"+"
RENCANA KEPERAWATAN N$ D
T,6," " Kr!%)r! H-!&
1.
Setelah
dila'u'an
tinda'an
'e*erawatan selama 1C8 am masalah
nyeri
a'ut
I"%)r*)"-! P!" M"+)')"%
9
'om*rehensi
teratasi
(lo'asi5
dengan: P!" L)*)&
'ara'teristi'5
Kriteria +asil:
durasi5 re'uensi5
9
9 9
;am*u
mengenali
nyeri
'ualitas5 dan a'tor
(s'ala5 intensitas5 re'uensi
*resi*itasi 9 Aar'an tentang
dan tanda nyeri ;am*u mengontrol nyeri ;ela*or'an -ahwa nyeri -er'urang menadi s'ala !
9 2.
Kai nyeri seara
;enyata'an
rasa
te'ni' 9
rela'sasi
naas dalam. Kola-orasi
nyaman
*em-erian
setelah nyeri -er'urang. Setelah dila'u'an asuhan
analgeti'.
'e*erawatan selama 1C2% am masalah mual teratasi dengan 'riteria hasil :
M"6)')" M,&
9
monitor
asu*an
ma'anan terhada* 'andungan
gi6i
T%
N(-, M/"
1. hasrat untu' ma'an tida' 9 terganggu 2. energi untu' ma'an tida' terganggu
9
dan 'alori menganur'an *asien
untu'
ma'an
sedi'it
teta*i sering instru'si'an *asien mengenai
diet
tinggi 'ar-ohidrat 9
dan rendah lema' 'ola-orasi *em-erian
o-at
antiemeti' !
Setelah
dila'u'an
tinda'an
'e*erawatan selama !C2% am masalah gangguan *ola tidur teratasi dengan 'riteria hasil: T!,r
9
'ualitas
tidur
9
terganggu tida' ada
9
memulai tidur *ersaan segar
9 monitor umlah tidur 'lien 9 dorong 'lien untu' meneta*'an rutinitas
tida' 'esulitan setelah
-angun
V.
P)"!"+/%" T!,r
tidur
untu'
memasilitasi *er*indahan
dari
teraga menuu tidur 9 anur'an untu' tidur di siang hari
TINDAKAN KEPERAWATANIMPLEMENTASI Hr!T+&
N$
J'
D
Kamis5
1
21122017
I'4&)')"%-!
9
R)-4$"
meng'ai nyeri seara S : *asien mengata'an 'om*rehensi
(lo'asi5 sa'it 'e*ala
'ara'teristi'5
durasi5
re'uensi5 'ualitas5 dan a'tor *resi*itasi
: dari *osisi tidur 'e dudu' M: enut9enut <: 'e*ala -agian
T%
sam*ing 'iri S: s'ala % #: hilang tim-ul !9$ menit B:
*asien
tam*a'
meringis 'esa'itan5 dan memegangi 9
'e*ala
-agian 'iri tentang S: *asien mengata'an
mengaar'an
te'ni' rela'sasi naas -ersedia dalam.
diaar'an
te'ni' rela'sasi naas dalam B:
*asien
mela'u'an naas 9
dalam
-isa rela'sasi se*erti
meng'ola-orasi
yang diaar'an S : *asien mengata'an
*em-erian analgeti'.
-ersedia di-eri'an o-at B : o-at masu' melalui
2
9
three way *asien asu*an S : *asien mengata'an
memonitor ma'anan 'andungan
terhada* tida' gi6i
'alori
nasu
ma'an5
dan 'alau melihat ma'anan ingin mual B : *asien tam*a' lemas5
*asien
menda*at'an diit dari
menganur'an
'ar-ohidrat *asien S : *asien mengata'an
untu'
sedi'it -ersedia untu' teta*
ma'an
teta*i sering
ma'an sedi'it9sedi'it
B : *asien -ersedia untu' ma'an sedi'it ta*i sering5 dan *asien 9
'oo*erati menginstru'si'an *asien S : *asien mengata'an mengenai
diet
tinggi -ersedia untu' ma'an
'ar-ohidrat dan rendah tinggi 'ar-ohidrat dan
9
lema'
rendah lema'
meng'ola-orasi
B : *asien 'oo*erati S : *asien mengata'an
*em-erian
o-at mual
seteah
antiemeti'
'emotera*i
(ondansentron %mg
B : di-eri'an ine'si ondansentron
!
di
1C%mg
untu' mengurangi mual 9 memonitor umlah tidur S : *asien mengata'an 'lien
tiur malam $9 am dan tidur siang 1 am B : *asien tam*a' lesu5 mata sayu5 'urang *uas
>umat 22122017
!
dengan tidur 9 mendorong 'lien untu' S : *asien -ersedia meneta*'an rutinitas tidur untu' rutin tidur siang untu'
memasilitasi mau*un malam
*er*indahan dari teraga B : *asien 'oo*erati menuu tidur
-ersedia untu' rutin
dalam tidur 9 menganur'an untu' tidur S : *asien -ersedia di siang hari
untu' tidur siang B : *asien 'oo*erati -ersedia untu' tidur siang
VI.
CATATAN KEE!A"ATAN
N$ D
Hr! T+& J'
E*&,-!
1
Kamis5
S: *asien mengata'an *using 'e*ala -er'urang
2112217
: dari *osisi tidur 'e dudu' M: enut9enut <: 'e*ala -agian sam*ing 'iri S: s'ala ! #: hilang tim-ul 2 menit B: asien sudah tida' memegangi 'e*ala5 sudah tida' meringis 'esa'itan A : masalah nyeri teratasi
2
Kamis5
: henti'an inter)ensi S: asien mengata'an mual dan sensasi ingin
21122017
muntah -er'urang B: asien tam*a' le-ih nyaman5 sudah tida' merasa ingin muntah A : masalah mual teratasi
!
Kamis5
: henti'an inter)ensi S: asien mengata'an tidur terganggu5 tidur
21122017
malam $9 am dan sering ter-angun5 tidur siang 1 am5 ter'adang tida' -isa tidur siang B: asien tam*a' lesu5 mata sayu5 terda*at 'antung mata5 tida' *uas dengan tidurnya A : masalah gangguan *ola tidur -elum teratasi : lanut'an inter)ensi 9 9
monitor umlah tidur 'lien dorong 'lien untu' meneta*'an rutinitas tidur untu' memasilitasi *er*indahan dari teraga menuu tidur
9
!
>umat5
anur'an untu' tidur di siang hari S : *asien mengata'an tidur masih terganggu5
22122017
tidur malam masih $9 am dan masih susah tidur
T%
siang B :
asien tam*a' lesu5 mata sayu5 terda*at
'antung mata5 tida' *uas dengan tidurnya A : masalah gangguan *ola tidur -elum teratasi : lanut'an inter)ensi 9 9
monitor umlah tidur 'lien dorong 'lien untu' meneta*'an rutinitas tidur untu' memasilitasi *er*indahan dari teraga menuu tidur
9
anur'an untu' tidur di siang hari
"A" /4 &;"A+ASAN Diagnosa mual -erhu-ungan dengan *rogram *engo-atan *ada *asien 'an'er ser)i's mengalami mual teta*i tida' mengalami *enurunan asu*an nutrisi sesuai dengan teori yang menelas'an tentang *enelitian yang *ernah dila'u'an oleh ;ir6ani /smi (2008 menunu''an se-agian -esar *enderita 'an'er yang menda*at'an 'emotera*i mengalami *enurunan asu*an energi5 *rotein yang -uru'. Asu*an ma'anan yang -uru' meru*a'an ee' sam*ing 'emotra*i -eru*a mual5 muntah dan diare. enelitian yang *ernah dila'u'an se-elumnya dida*at'an 100 *asien dengan 'an'er ser)i's *ost 'emotera*i mengalami *enurunan nasu ma'an5 mual dan muntah. ;ual dan muntah *ada *asien *ost 'emotera*i da*at teradi seara a'ut5 yaitu *ada 2% am *ertama setelah 'emotera*i dan da*at -erlangsung selama -e-era*a hari. enelitian lain yang dila'u'an oleh Susanti 3 (2012 di'ata'an *ada 'emotera*i5 muntah dan mual a'an teradi selama -e-era*a hari setelah menerima o-at5 ta*i -iasanya geala itu a'an hilang dalam wa'tu seminggu atau 7 hari setelah menerima o-at. Kemotera*i -er*engaruh terhada* asu*an ma'an su-e'5 sehingga asu*an ma'an su-e' *ost 'emotera*i menadi -uru' atau 'urang. Namun tida' semua
su-e' *enelitian memili'i sensitiitas yang sama terhada* ee' mual dan muntah setelah 'emotera*i. Ada -e-era*a o-at 'emotera*i yang da*at mem-eri'an ee' mual dan mutah yang le-ih i'a di-anding'an o-at yang lain. Selain itu ada -e-era*a orang yang sangat rentan terhada* mual dan muntah yang da*at menurun'an nasu ma'an. +al ini -iasanya da*at diegah dengan mem-eri'an o-at anti mual se-elum5 selama dan sesudah *engo-atan sehingga *asien tida' mengalami *enurunan asu*an gi6i yang -er'e*anangan. ada diagnosa gangguan *ola tidur -erhu-ungan dengan halangan ling'ungan sesuai dengan teori -ahwa gangguan tidur se-enarnya -u'anlah suatu *enya'it melain'an geala dari -er-agai gangguan isi'5 mental dan s*iritual (>ohanna F >ahens5 200%. adaorang normal5 gangguan tidur yang -er'e*anangan a'an menga'i-at'an *eru-ahan9*eru-ahan *ada si'lus tidur -iologisnya5 menurun daya tahan tu-uh serta menurun'an *restasi 'era5 mudah tersinggung5 de*resi5 'urang 'onsentrasi5 'elelahan5 yang *ada a'hirnya da*at mem*engaruhi 'eselamatan diri sendiri atau orang lain (otter F erry5 2001.
"A" 4 K&S/;3AN DAN SA
Kesim*ulan Kan'er ser)i's meru*a'an 'an'er ter-anya' *ada wanita. =a ser)i's *enye-a-nya tida' elas namun diduga di*engaruhi oleh : *erila'u se's5 *ersonal hygiene5 ling'ungan mau*un *elayanan 'esehatan.
Asuhan
'e*erawatan *ada 'lien yang menderita =a. ser)i's meru*a'an suatu -entu' asuhan 'e*erawatan yang 'om*rehensi dan uni' tergantung dari ase dan deraat 'an'er yang ditemu'an serta 'ondisi -io9*si'o9sosial dari 'lien. Diagnose dan tinda'an yang munul tida' sama *ada setia* 'lien tergantung dari situasi dan 'eadaan indi)idu saat 'asus terse-ut ditemu'an. ".
Saran em-erian asuhan 'e*erawatan 'e*erawatan harus mem*erhati'an sum-er daya dan 'esia*an mental yang dimili'i oleh 'lien untu' menegah tim-ulnya masalah yang yang tida' diingin'an. erlu adanya *ola *ende'atan dengan model asuhan Ke*erawatan yang -enar dalam *erawatan 'lien di *oli'lini' Kandungan
Di*erlu'an *eran *etugas 'esehatan 'hususnya *erawat dalam mem-eri'an
inormasi
yang
seelas9elasnya
'e*ada
mengenai
*enye-a-5*rosedur *erawatan F *engo-atan serta *rognosa *enya'itnya 'e*ada 'lien 'arena ham*ir semua 'lien yang terdiagnosa 'an'er sangat ta'ut F emas5 dengan menda*at inormasi yang elas F te*at dihara*'an tida' menari 'esum-er yang salah se*erti du'un5 orang *intar atau orang yang tida' -er'om*eten untu' mem-eri'an inormasi.
DA,#A< S#AKA
Ari ;ansoer d'' (20085 Ka*ita Sele'ta Kedo'teran 5 &disi ! 5 >ilid 1. &?= : >a'arta "agian B-stetri dan ?ine'ologi ,K n*ad "andung. (200. B-stetri ,isiology. "andung : &lemen. "runner and Suddarth. 2010. u!u A"ar #epera$atan %edi!al edah& Volume ' . >a'arta : &?= =orwin5 &li6a-eth. 200. u!u Sa!u Patofisiologi. >a'arta : &?= iagnosis #epera$atan AA *nternasional+ efinisi dan #lasifi!asi ,-.,/ ,-.01 >a'arta: &?=.
Doengoes5 ;arilynn &. (2007. a'arta : &?=. Doengoes5 ;arylynn5 d''. 2007. 2encana Asuhan #epera$atan 3disi ' . >a'arta : &?=
