PROGRA) STUDI IL)U KEPERAWATAN "AKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS SA) RATULANGI )ANADO
21!
KATA PENGANTAR
Dengan rahmat Allah SWT dan puji syukur atas kehadirat-Nya atas karunia yang telah dilimpahkan kepada kami selaku penyusun sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul”ASUHAN KEE!AWATAN ADA K"#EN #S$"AS# S$S#A"”%
&akalah ini bertujuan untuk memenuhi kurikulim akademik yang harus dikerjakan 'leh mahasis(a dalam
menempuh jenjang pendidikan pada jurusan S) KEE!AWATAN%
Diharapkan dengan penulisan makalah ini dapat memperdalam dan sekaligus melatih mahasis(a agar dapat menerapkan ilmu yang didapat pada (aktu kuliah dengan k'ndisi yang sesungguhnya%
Kami menyadari bah(a makalah ini jauh dari sempurna*karena itu saran dan kritik yang membangun sangat kami harapkan
Kel'mp'k +
*A* I PENDAHULUAN 1.1 LATAR *ELAKANG
#s'lasi s'sial adalah keadaan dimana sese'rang indi,idu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan 'rang lain sekitarnya% merasa dit'lak* tidak diterima* kesepian* dan tidak mampu membina hubungan yg berarti dg 'rang lain%
.angguan berhubungan dengan s'sial atau is'lasi s'sial merupakan suatu gangguan hubungan interpers'nal yang terjadi akibat adanya kepribadiannyang tidak /leksibel yang menimbulkan perilaku maladapti/ dan mengganggu /ungsi sese'rang dalam berhubungan s'sial 0Departemen Kesehatan 122)3 r'ses kepera(atan
adalah serangkaian
perbuatan
atau tindakan untuk
menetapkan*
meren4anakan dan melaksanakan pelayanan kepera(atan dalam rangka membantu klien untuk men4apai dan memelihara kesehatannya se'ptimal mungkin% Tindakan kepera(atan tersebut dilaksanakan se4ara berurutan* terus menerus* saling berkaitan dan dinamis% Agar dapat memberikan asuhan kepera(atan sebaik-baiknya* perlu dilakukan penggajian dan pemberian inter,ensi yang tepat% Kita juga mengetahui bah(a peran pera(at yang paling utama adalah melakukan pr'm'si dan pen4egahan terjadinya gangguan kesehatan baik l* sehingga dalam hal ini perlu diberikan pendidikan kesehatan yang e/ekti/ guna meningkatkan kualitas kesehatannya% 2.2 TU/UAN
)% Untuk mengetahui dan memahami tentang pengkajian pada klien dengan is'lasi s'sial
1% Untuk mengetahui dan memahami tentang diagn'se yang mun4ul pada klien dengan is'lasi s'sial 5% Untuk mengetahui dan memahami inter,ensi dan asuhan kepera(atan yang diberikan pada klien dengan is'lasi s'sial
*A* II PE)*AHASAN
1%) T#N6AUAN TE$!# A. De0inisi
#s'lasi s'sial adalah penilaian yang salah tentang pen4apaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri pen4apaian ideal diri 74ita-4ita 7harapan langsung menghasilkan perasaan berharga% 0Hidayat* 12283% #s'lasi s'sial adalah menarik diri atau prilaku menghindari interaksi dengan 'rang lain dan berhubungan dengan 'rang lain 0!'(lin* )9953% erilaku menarik diri7is'lasi s'sial disebabkan 'leh perasaan tidak berharga* banyak masalah* ketegangan* keke4e(aan dan ke4emasan% erilaku menarik diri merupakan per4'baan7 menghindari interaksi dengan 'rang lain% Akibat menarik diri pasien lansia 4epat mengalami perasaan sens'rik persepsi* halusinasi yang akan berakibat men4ederai diri sendiri* 'rang lain maupun lingkungan% Adapun penyebab dari menarik diri adalah harga diri rendah 0stuart dan surdeen* )99:3% #s'lasi s'siala adalah keadaan dimana se'rang indi,idu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan 'rang lain disekitarnya% Klien mungkin merasa dit'lak* tidak diterima* kesepian* dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan 'rang lain%
*. Tan#a #an 'eala a% Apatis* ekspresi/* e/ek tumpul b% &enghindari diri dari 'rang lain 0menyendiri3% asien nampak memmisahkan diri dari 'rang
lain* misalnya pada saat makan% 4% K'munikasi tidak ada* pasien tidak tampak ber4akap-4akap dengan pasien atau pera(at lain% d% Tidak ada k'ntak mata dan asien sering menunduk% e% /%
;erdiam diri dikamar7 tempat terpisah* pasien kurang m'bilitas% &en'lak berhubungan dengan 'rang lain% asien memutuskan per4akapan atau pergi jika
ber4akap-4akap% g% Tidak melakukan kegiatan sehari-hari% h% asien sering menja(ab dengan singkat dengan kata-kata
%. Psi+3a&+l+'i 1. "a&+r Pre#is3+sisi ;erbagai /akt'r bisa menimbulkan resp'n s'sial yang maladapti/% Walaupun banyak penelitian
telah dilakukan pada gangguan yang mempengaruhi hubungan interpers'nal* tapi belum ada suatu kesimpulan yang spesi/ik tentang penyebab gangguan ini% &ungkin saja disebabkan 'leh k'mbinasi dari berbagai /akt'r% =akt'r yang mungkin mempengaruhi termasuk>
a%
=akt'r erkembangan Tiap gangguan dalam pen4apain tugas perkembangan
yang akan men4etuskan sese'rang
sehingga mempunyai masalah resp'n s'sial maladapti/% ;eberapa 'rang per4aya bah(a indi,idu yang mempunyai masalah ini adalah 'rang tidak berhasil memisahkan dirinya dari 'rangtuanya% N'rma keluarga mungkin tidak mendukung hubungan keluarga dengan pihak lain diluar keluarga% eran keluarga seringkali tidak jelas% $rangtua pe4andu alk'h'l dan penganiaya anak juga dapat mempengaruhi sese'rang beresp'n s'sial maladapti/% $rganisasi angg'ta keluarga bekerja sama dengan tenaga pr'/essi'nal untuk mengembangkan gambaran yang lebih tepat tentang hubungan antara kelainan ji(a dan stress keluarga% endekatan k'lab'rati/ se(ajarnya mengurangi menyalahkan keluarga 'leh tenaga pr'/essi'nal% b% =akt'r ;i'l'gik =akt'r genetik dapat menunjang terhadap resp'n s'sial maladapti/% Ada bukti terdahulu tentang terlibatnya neur'transmitter dalam perkembangan gangguan ini* namun tetap masih diperlukan penelitian lebih lanjut% 4% =akt'r S'si'kultural #s'lasi s'sial merupakan /akt'r dalam gangguan berhubungan% #ni akibat dari n'rma yang tidak mendukung pendekatan terhadap 'rang lain* atau tidak menghargai angg'ta masyarakat yang tidak pr'dukti/* seperti lansia* 'rang 4a4at dan penyakit kr'nik% #s'lasi dapat terjadi karena mengad'psi n'rma* perilaku dan sistem nilai yang berbeda dari kel'mp'k budaya may'ritas% Harapan yang tidak realistis terhadap hubungan merupakan /akt'r lain yang berkaitan dengan gangguan ini 0Stuart dan Sundeen* )99?3%
2. "a&+r Presi3i&asi : s&rees+r s+sial #an 3si+l+'i Tingkat ke4emasan yang berat dapat menyebabkan menurunnya kemampuan indi,idu mengatasi
masalah* diyakini akan menimbulkan berbagai masalah7an4aman gangguan berhubungan tuntutan yang berpisah dengan 'rang terdekat atau kegagalan 'rang lain yang memenuhi kebutuhan yang ketergantungan dapat menimbulkan ansietas tinggi% Stress juga dapat ditimbulkan 'leh menurunnya stabilitas unit kerja* berpisah dari 'rang yang berarti dalam kehidupannya%
4. "a&+r Pen#uun' : s+sial 5u#a6a
Terjadi gangguan dalam membina hubungan dengan 'rang lain > misal angg'ta keluarga yang tidak pr'dukti/ diasingkan dari 'rang lain% &isalnya lansia% D. )eanis$e K+3in' &ekanisme k'ping yang sering dilakukan 'leh pasien menarik diri adalah regresi% Dimana
regresi adalah Kemunduran akibat stress terhadap perilaku dan merupakan 4iri khas dari suatu tara/ perkembangan yang lebih dini% !egresi merupakan resp'n yang umum bagi indi,idu bila berada dalam situasi /rustrasi% !egresi dapat mempengaruhi keseluruhan atau sebagian aspek kepribadian yang dapat menimbulkan ma4am-ma4am prilaku antara lain> gangguan as'siasi* pembi4aran* austistik* prilaku kekanak-kanakan atau gejala katat'nik lainnya% asien mula-mula
penyebab
dan
berusaha
menyesuaikan
diri
dengan
kenyataan*
tetapi
dia
mengembangkan rasi'nalisasi dan menghamburkan realitas%
1%1 T#N6AUAN ASUHAN KEE!AWATAN
A. Pen'aian Untuk mengkaji pasien lansia dengan is'lasi s'sial pera(at dapat menggunakan (a(an4ara dan
'bser,asi% Tanda dan gejala is'lasi s'sial yang dapat ditemukan dengan (a(an4ara* adalah> • • • •
asien men4eritakan perasaan kesepian atau dit'lak 'leh 'rang lain% asien merasa tidak aman dengan 'rang lain% asien mengatakan hubungan yang tidak berarti dengan 'rang lain% asien merasa b'san dan dan lambat menghabiskan (aktu%
• • •
asien tidak mampu berk'nsentrasi dan membuat keputusan% asien merasa tidak berguna% asien tidak yakin dapat melangsungkan hidup%
ertanyaan- pertanyaan berikut ini dapat ditanyakan pada (aktu (a(an4ara untuk mendapatkan data subjekti/> • • • •
• • •
;agaimana pendapat pasien terhadap 'rang-'rang disekitarnya 0keluarga atau tetangga3@ Apakah pasien mempunyai teman dekat@ ;ila punya siapa teman dekat itu@ Apa yang membuat pasien tidak memiliki 'rang terdekat dengannya@ Apa yang pasien inginkan dari 'rang-'rang di sekitarnya@ Apakah ada perasaan tidak aman yang dialami pasien@ Apa yang menghambat hubungan yang harm'nis antara pasien dengan 'rang sekitarnya@ Apakah pasien merasakan bah(a (aktu begitu lama berlalu@ Apakah pernah ada perasaan ragu untuk bisa melanjutkan kehidupan@
Tanda dan gejala is'lasi s'sial yang dapat ditemukan dengan 'bser,asi* adalah> • • • • • • • •
asien banyak diam dan tidak mau berbi4ara% asien menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan 'rang terdekat% asien tanpak sedih* ekspresi dangkal dan datar% K'ntak mata kurang% Apatis A/ek tumpul ;erdiam diri dikamar era(atan diri kurang
*. Dia'n+sa e3era-a&an ;erdasarkan data diatas* yang didapat melalui 'bser,asi dan (a(an4ara maka pera(at dapat
menegakkan diagn'sa kepera(atan pada pasien lansia dengan is'lasi s'sial sebagai berikut> Isolasi Sosial / Menarik Diri
a% Tujuan> setelah tindakan kepera(atan* pasien mampu> )% &embina hubungan saling per4aya 1% &enyadari penyebab is'lasi s'sial 5% ;erinteraksi dengan 'rang lain
b% Tindakan )% &embina hungan saling per4aya o o
&engu4apkan salam setiap kali berinteraksi dengan p asien% ;erkenalan dengan pasien> perkenalkan nama dan nama panggilan yang pera(at
o
sukai* serta tanyakan nama dan nama panggilan pasien% &enanyakan perasaan dan keluhan pasien saat ini% ;uat k'ntrak asuhan> apa yang pera(at akan lakukan bersama pasien* berapa lama
o
akan dikerjakan* dan tempatnya dimana% 6elaskan bah(a pera(at akan merahasiakan in/'rmasi yang diper'leh untuk
o
o o
kepentinga terapi% Setiap saat tunjukkan sikap empati terhadap pasien% enuhi kebutuhan dasar pasien bila memungkinkan%
1% &embantu pasien menyadari prilaku is'lasi s'sial o
Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinterkasi dengan 'rang lain% Tanyakan kepada pasien apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi
o
dengan 'rang lain% Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan
o
mereka% Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan
o
'rang lain% 6elaskan pengaruh is'lasi s'sial terhadap kesehatan /isik pasien%
o
5% &elatih pasien berinteraksi dengan 'rang lain se4ara bertahap o o o
o o
o o
6elaskan kepada pasien 4ara berinteraksi dengan 'rang lain% ;erikan 4'nt'h 4ara berbi4ara dengan 'rang lain% ;eri kesempatan pasien mempraktekan 4ara berinteraksi dengan 'rang lain yang dilakukan dihadapan pera(at% &ulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu teman 7 angg'ta keluarga% ;ila pasien sudah menunjukkan kemajuan* tingkatkan jumlah interaksi dengan dua* tiga* empat 'rang dan seterusnya% ;eri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan 'leh pasien% Siap mendengar ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan 'rang lain% &ungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya% ;eri d'r'ngan terus menerus agar pasien tetap semangat meningkatkan interaksinya%
Evaluasi )% E,aluasi kemampuan pasien o o o o o o o o
asien menjelaskan kebiasaan interaksi asien menjelaskan penyebab tidak bergaul dengan 'rang lain asien menyebutkan keuntungan bergaul dengan 'rang lain asien menyebutkan kerugian tidak bergaul dengan 'rang lain asien memperagakan 4ara berkenalan dengan 'rang lain asien bergaul7 berinteraksi dengan pera(at* keluarga* tetangga asien mempunyai jad(al ber4akap-4akap dengan 'rang lain asien menggunakan 'bat dengan patuh
1% E,aluasi kemampuan keluarga o o o o
Keluarga menyebutkan masalah is'lasi s'sial akibatnya Keluarga menyebutkan penyebabkan dan pr'ses terjadinya is'lasi s'sial Keluarga membantu pasien dengan 'rang lain Keluarga melibatkan pasien melakukan kegiatan di rumah tangga
*A* III PENUTUP 4.1 KESI)PULAN
#s'lasi s'sial adalah suatu keadaan dimana se'rang indi,idu mengalami penurunan bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan 'rang lain di sekitarnya* pasien mungkin merasa dit'lak* tidak di terima* kesepian* dan tidak mampu membina hubungan yang berarti kepada 'rang % enyebab is'lasi s'sial adalah harga diri rendah yaitu perasaan negati,e terhadap diri sendiri* hilang keper4ayaan diri merasa gagal men4apai keinginan yang ditandai dengan adanya perasaan malu terhadap diri sendiri* rasa bersalah terhadap diri sendiri* gangguan hubungan s'sial* merandahkan martababt* per4aya diri kurang dan juga dapat men4ederai diri 0arpenit'* "%6 )99?3
4.2 SARAN
Dalam pembuat makalah kami tidak lepas dari kesalahan dan demi kesempurnaan makalah kami mengharap kritik dan saran agar pembuatan makalah selanjutnya kami bisa lebih baik dan 4ermat%
