Asuhan Keperawatan Ect

L. ASUHAN KEPERA KEPERAW WATAN TAN PRE ECT Diagnosa Keperawatan Ansietas b.d Prosedur Tindakan ECT

NTRA ECT

Tujuan dan Kriteria Hasil

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien mampu mengontrol kecemasan sehingga dapat dilakukan tindakan ECT, dengan kriteria hasil : 1. Klien Klien mampu mampu meng mengung ungkap kapkan kan kecemasanna !. Klien Klien mampu mampu melak melakuka ukan n teknik teknik napas dalam untuk mengurangi kecemasan ". Ekspre Ekspresi si wa#ah wa#ah menun#u menun#ukka kkan n  berkurangna kecemasan

nter!ensi

Rasional

1. $unaka $unakan n pende pendekat katan an ang ang menenangkan !. %elask %elaskan an semua semua prosed prosedur ur ECT ECT dan apa ang akan dirasakan selama  prosedur  ". Temani Temani klien saat tindakan tindakan untuk untuk mengurangi kecemasan, memberi keamanan &. 'nstru 'nstruksi ksikan kan klien klien untu untuk k menggunakan teknik relaksasi napas dalam (. )antu klien untuk mengenal mengenal situasi situasi ang menimbulkan kecemasan *. +engan +engan ungkap ungkapan an perasa perasaan an klien klien dengan penuh perhatian . 'denti 'denti-ik -ikasi asi tingka tingkatt kecemasa kecemasan n

1. +engan +engan pendekat pendekatan an ang ang tenang tenang lebih merasa naman !. Pen#elasan Pen#elasan ang diberikan diberikan sebelum sebelum ECT akan membuat klien tenang dan siap untuk melakukan tindakan ECT ". +engan +engan meneman menemanii klien klien maka dapat membuat ketenangan dan dapat mengeksplorasikan isi perasaan klien &. Teknik Teknik relaks relaksasi asi akan akan membuat membuat klien lebih rileks dalam keadaan ang naman dan aman (. Agar Agar klien klien dapat dapat mengeta mengetahui hui dan dan dapat mengontrol masalah dari kecemasan *. ntuk memberikan memberikan kepercaa kepercaaan an diri diri dan dapat menge/aluasi masalah  perasaan klien . 'denti 'denti-ik -ikasi asi kecem kecemasa asan n akan mengetahui tingkat kecemasan ang dirasakan klien

Diagnosa Keperawatan )ersihan #alan napas tidak e-ekti- b.d  peningkatan sekret

Tujuan dan Kriteria Hasil

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan #alan napas terhindar dari sekret, dengan kriteria hasil : 1. %alan napas pasien dan tidak ditemukan sekret, irama normal, -rekuensi napas normal

nter!ensi

Rasional

1. Posisikan klien semi -owler  !. Keluarkan sekret dengan alat bantu suction ". Auskultasi suara napas dan catat adana suara napas tambahan &. )erikan 0! bila diperlukan (. onitor respirasi

1. Posisi semi -owler2kepala lebih tinggi akan memaksimalkan /entilasi dan untuk memudahkan pengeluaran sekret !. Suction merupakan tindakan untuk mengeluarkan sekret pada pasien ang mengalami penurunan kesadaran ". onitor respirasi bertu#uan untuk mengetahui respirasi klien &. empermudah #alan napas dan  pengeluaran sekret (. ntuk mengetahui pola respirasi klien

Pola napas tidak  Setelah dilakukan tindakan e-ekti- b.d keperawatan diharapkan kelelahan ketidake-ekti-an pola napas dapat teratasi dengan kriteria hasil : 1. Klien mampu mengeluarkan sputum !. anun#ukkan #alan napas ang  paten ". TT3 dalam batas normal

1. Posisikan klien untuk memaksimalkan /entilasi !. Pasang mao bila perlu ". 4akukan -isioterapi dada bila perlu &. Keluarkan sekret dengan suction (. Auskultasi adana suara napas tambahan *. )erikan bronkodilator bila diperlukan . Pertahankan kepatenan #alan napas 5. onitor TT3 6T+, nadi, 77 dan suhu8

7esiko aspirasi

1. onitor tingkat kesadaran

1. Proses /entilasi akan memaksimalkan dengan posisi kepala lebih tinggi !. ntuk pengeluaran sekret ". Agar sekret dapat keluar dan memberikan kelegaan &. +engan dikeluarkan sekret mempermudah #alan napas (. engetahui suara napas tambahan *. elegakan dan mempertahankan #alan napas . Ekspirasi dan inspirasi klien membaik  5. engetahui tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu 1. empermudah monitoring kondisi

Setelah dilakukan tindakan

 b.d peningkatan sekret

keperawatan diharapkan ketidake-ekti-an pola napas dapat teratasi dengan kriteria hasil : 1. Klien dapat bernapas dengan mudah !. %alan napas paten dan tidak ada suara napas tambahan

!. 4akukan suction #ika diperlukan ". 9indari makan #ika residu indikasi masih banak  &. Posisikan kepala ";&< 6semo -owler8

klien !. Sekret dapat membersihkan #alan napas dari sekret sehingga dapat mencegah resiko aspirasi ". akan saat residu banak menebabkan #alan napas terhambat &. encegah aspirasi

7esiko cidera  b.d peningkatan sekret

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan ketidake-ekti-an pola napas dapat teratasi dengan kriteria hasil : 1. Klien terbebas dari risiko #atuh !. Perawat mampu mencegah cidera

1. %aga keamanan saat klien diruang ECT !. Sediakan lingkungan ang aman dan naman ". Temani klien setelah ECT &. An#urkan klien untuk istirahat terlebih dahulu untuk mengurangi  pusing

1. ntuk memberikan keselamatan !. +engan lingkungan ang naman dan aman, mencegah cidera ". elindungi klien dari resiko cidera dan memberikan kenamann &. 'stirahat ang cukup setelah post ECT akan memaksimalkan tenaga setelah e-ek samping ECT

Tujuan dan Kriteria Hasil

nter!ensi

Rasional

P"ST ECT Diagnosa Keperawatan

7isiko %atuh b.d kelemahan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien tidak mengamani risiko #atuh, dengan kriteria hasil : 1. Klien terbebas dari risiko #atuh !. Perawat mampu mencegah #atuh

 =eri akut b.d agen in#uri -isik 

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien mampu mengontrol neri dan mampu untuk tarik napas dalam

1. %aga keamanan saat klien di ruang ECT !. Sediakan lingkungan ang aman dan aman ". Temani klien setelah ECT &. An#urkan klien untuk istirahat terlebih dahulu untuk mengurangi  pusing 1. Ka#i tingkat neri secara komprehensi-  !. A#arkan mengontrol neri dengan cara tarik napas dalam ". )erikan analgetik bila perlu

1. ntuk memberikan keselamatan !. +engan lingkungan ang naman dan aman serta mencegah cidera ". elindungi klien dari resiko cidera dan memberikan kenamanan &. 'stirahat ang cukup setelah post ECT akan mamaksimalkan tenaga setelah e-ek samping ECT 1. Tingkat neri dirasakan oleh klien agar mempermudah dalam pemberian inter/ensi sesuai program !. Tarik napas dalam dapat mengontrol neri dan membuat klien rileks ". Pemberian analgetik dapat mengurangi neri