ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KLIEN PERSALINAN DISTOSIA Posted by : r heldayani Senin, 05 Mei 2014 ASUHAN KEPERAA KEPERAA!AN "EN#AN "EN# AN K$%EN K $%EN PERSA$%NAN "%S!&S%A "is's'n 'nt'( )e)en'hi t'*as Ke+eraatan Maternitas % "osen +e)bi)bin* Ns- A*'stine Ra)ie, S-Ke+, M-Ke+ Kelo)+o( 2 :
KEMEN!ER%AN KESEHA!AN REPU.$%K %N"&NES%A P&$%!EKN%K KESEHA!AN KEMENKES .AN/ARMAS%N /URUSAN KEPERAA!AN 2012014
KA!A KA!A PEN#AN!AR PEN# AN!AR Perta)ata)a (a)i sa)+ai(an rasa sy'('r (e hadirat !'han 3an* Maha K'asa, (arena ber(at rah)at dan +et'n'(Nya lah +en'lisan )a(alah )a(a lah ini da+at terselesai(anMa(alah ini disai(an dala) ran*(a )e)en'hi t'*as )ata ('liah Ke+eraatan Maternitas % den*an 'd'l As'han Ke+eraatan +ada +ersalinan distosia6 yan* dibi)bin* oleh %b' NsA*'stine Ra)ie, S-Ke+, M-Kes- M'dah7)'dahan )a(alah ini da+at )e)bant' +ara +e)ba8a 'nt'( )e)aha)i tentan* As'han Ke+eraatan +ada +ersalinan distosiaPen'lis )enyadari se+en'hnya )a(alah ini bel') )e)'at bahan )a(alah se8ara len*(a+ dan )endala)- Unt'( it', +en'lis )en*hara+(a+(an (riti( yan* si9atnya )e)ban*'n a*ar se(iranya da+at )e)en'hi (ese)+'rnaan t'*as ini-
.anarbar', 25 Maret 2014
!i) Kelo)+o( 2
.A. % PEN"AHU$UAN A- $atar .ela(an* "istosia yan* se8ara literat'r berarti +ersalinan yan* s'lit, )e)ili(i (ara(teristi( (e)a'an +ersalinan yan* abnor)al ata' la)bat- Persalinan abnor)al ata' la)bat ')') teradi bila ada dis+ro+orsi antara '('ran ba*ian terbaah anin den*an alan lahir- Pada +resentasi (e+ala, distosia adalah indi(asi yan* +alin* ')') saat ini 'nt'( se(sio sesaria +ri)er- P" ;8e+halo+el
a(tor lainnya adalah +si(olo*i ib' ;res+on ib'=, +enolon* saat bersalin, dan +osisi ib' saat +ersalinan- "en*an adanya (esei)ban*an ata' (eses'aian antara 9a(tor9a(tor ?P? terseb't, +ersalinan nor)al dihara+(an da+at berlan*s'n*- .ila ada *an**'an +ada sat' ata' lebih 9a(tor P6 ini, da+at teradi (es'litan ata' *an**'an +ada alannya +ersalinan- "istosia ber+en*ar'h b'r'( ba*i ib' )a'+'n aninPen*enalan dini dan +enan*anan te+at a(an )enent'(an +ro*nosis ib' dan anin.- R')'san Masalah 1- A+a yan* di)a(s'd den*an distosia bah'@ 2- A+a saa yan* )enadi etiolo*i +ada distosia bah'@ - A+a saa yan* )enadi 9a(tor resi(o +ada distosia bah'@ 4- A+a saa tanda dan *eala +ada distosia bah'@ 5- .a*ai)ana +ato9isolo*i +ada distosia bah'@ - A+a saa +e)eri(saan +en'nan* +ada distosia bah'@ B- A+a saa (o)+li(asi +ada distosia bah'@ C- .a*ai)ana +enatala(sanaan +ada distosia bah'@ D- .a*ai)ana As'han Ke+eraatan +ada distosia bah'@
- !''an Pen'lisan 1- Mahasisa da+at )en*etah'i yan* di)a(s'd den*an distosia bah'2- Mahasisa da+at )en*etah'i etiolo*i +ada distosia bah'- Mahasisa da+at )en*etah'i yan* )enadi 9a(tor resi(o +ada distosia bah'4- Mahasisa da+at )en*etah'i tanda dan *eala +ada distosia bah'5- Mahasisa da+at )e)aha)i +ato9isolo*i +ada distosia bah'- Mahasisa da+at )en*etah'i +e)eri(saan +en'nan* +ada distosia bah'B- Mahasisa da+at )en*etah'i (o)+li(asi +ada distosia bah'C- Mahasisa da+at )e)aha)i +enatala(sanaan +ada distosia bah'D- Mahasisa da+at )e)aha)i As'han Ke+eraatan +ada distosia bah'-
.A. %% !%N/AUAN !E&R% A- "e9inisi "istosia .ah' "istosia ialah (es'litan dala) alannya +ersalinan-;Mo8htar, 1DCD= "istosia se8ara har9iah, berarti +ersalinan s'lit, ditandai oleh (e)a'an +ersalinan yan* terlal' la)bat- Se8ara ')'), +ersalinan abnor)al serin* teradi i(a terda+at (etida(sei)ban*an '('ran antara ba*ian +resentasi anin dan alan lahir- "istosia )er'+a(an a(ibat dari bebera+a (elainan berbeda yan* da+at berdiri sendiri ata' (o)binasi- ;$e
adanya tari(an yan* teradi antar bah' +osterior den*an (e+ala ;diseb't den*an t'rtle si*n=;Prairohardo, 2011= "istosia bah' biasanya terda+at (as's )a(sroso)ia- Resi(onya )enin*(at 11 (ali li+at bayi den*an .. 4000 * dan 22 (ali li+at +ada bayi den*an .. 4500 * +oster) dan )a(roso)ia beresi(o )en*ala)i distosia bah' (arena +ert')b'han tr'n(al dan bah' tida( ses'ai den*an +ert')b'han (e+ala +ada )asa a(hir (eha)ilan - >a(tor "istosia bah' har's di8'ri*ai +ada +e)anan*an (ala %% ata' +e)anan*an 9ase deselarasi +ada (ala %%.- Etiolo*i "istosia bah' ter'ta)a disebab(an oleh de9or)itas +an**'l,(e*a*alan bah' 'nt'( F)eli+atG (e dala) +an**'l ;)isal : +ada )a(roso)ia="isebab(an oleh 9ase a(ti9 dan +ersalinan (ala %% yan* +ende( +ada )'lti+ara sehin**a +en'r'nan (e+ala yan* terlal' 8e+at )enyebab(an bah' tida( )eli+at +ada saat )elal'i alan lahir ata' (e+ala telah )elal'i +int' ten*ah +an**'l setelah )en*ala)i +e)anan*an (ala %% sebelah bah' berhasil )eli+at )as'( (edala) +an**'l- >a(tor +enyebab distosia antara lain: 1- "istosia Karena Kelainan His Kelainan his da+at ber'+a inersia 'teri hi+otoni( a ta' inersia 'teri hi+ertoni(a- %nersia Uteri Hi+otoni( Adalah (elainan his den*an (e('atan yan* le)ahtida( ade('at 'nt'( )ela('(an +e)b'(aan ser
Adalah (elainan his den*an (e('atan 8'('+ besar ;(adan* sa)+ai )elebihi nor)al= na)'n tida( ada (oordinasi (ontra(si dan ba*ian atas,ten*ah dan baah 'ter's,sehin**a tida( e9isien 'nt'( )e)b'(a seri(sasi (e+ala +ada PAP tida( bai( ata' tida( adaI +ada +an**'l se)+it ,hidro8e9al's, anen8e9al's, +la8enta +re
b- Prola+s !ali P'sat 3ait' tali +'sat berada disa)+in* ata' )eleati ba*ian terendah anin setelah (et'ban +e8ah.ila (et'ban bel') +e8ah diseb't tali +'sat ;tali +'sat )en')b'n*= ti)b'l bahaya besar ,tali +'sat tere+it +ada a(t' ba*ian anin t'r'n dala) +an**'l sehin**a )enyebab(an as9i(sia +ada aninProla+s tali +'sat )'dah teradi bila +ada a(t' (et'ban +e8ah ba*ian terde+an anin )asih berada di atas PAP dan tida( sel'r'hnya )en't'+ se+erti yan* teradi +ada +ersalinan I hidra)nion, tida( ada (esei)ban*an antara besar (e+ala dan +an**'l,+re)at're,(elainan leta("ia*nosa +rola+s tali +'sat dite*a((an bila ta)+a( tali +'sat disa)+in* ba*ian terendah aninPen8e*ahan Prola+s !ali P'sat: )en*hindari +e8ahnya (et'ban se8ara +re)at're a(ibat tinda(an (itaPenan*anan !ali P'sat terde+an ;Ket'ban bel') +e8ah=: 1= Usaha(an a*ar (et'ban tida( +e8ah 2= %b' +osisi trendelenb'r* = Posisi )irin*,arah berlaanan den*an +osisi tali +'sat 4= Re+osisi tali +'satPenan*anan Prola+s !ali P'sat : 1= A+abila anin )asih hid'+,anin abnor)al,anin san*at (e8il hara+an hid'+ t'n**' +art's s+ontan2= Pada +resentasi (e+ala a+abila +e)b'(aan (e8il,+e)b'(aan len*(a+ Ja8') e(stra(si,+or8e9= Pada leta( lintan* ata' leta( s'n*san* Se8tio esaria - "istosia Karena Kelainan /alan $ahir "istosia (arena (elainan alan lahir da+at disebab(an adanya (elainan +ada arin*an (erast'lan* +an**'l,ata' (elainan +ada arin*an l'na( +an**'la- "istosia (arena (elainan +an**'lba*ian (eras da+at ber'+a: 1= Kelainan bent'( +an**'l yan* tida( nor)al *yne8oid,)isalnya +an**'l enis Nae*ele, Ra8hitis, S8oliosis- Ky+hosis, Robert dan lainlain2= Kelainan '('ran +an**'l Pan**'l se)+it ;+el
Kala' dia)eter transa(tor Resi(o Kelainan bent'( +an**'l,diabetes *estasional,(eha)ilan +ost)at're,riayat +ersalinan den*an distosia bah' dan ib' yan* +ende(>a(tor resi(o distosia bah': 1- Maternal a- Kelainan anato)i +an**'l b- "iabetes *estasional 8- Keha)ilan +asot)at'r d- Riayat distosia bah' e- !'b'h ib' +ende( 2- >etal a- "'*aan )a8roso)ia - Masalah +ersalinan a- Assisted
"istosia bah' serin* teradi +ada +ersalinan den*an tinda(an 8'na) ten*ah ata' +ada *an**'an +ersalinan (ala % dan ata' (ala %% yan* )e)anan*"- !anda "an #eala 1- Pada +roses +ersalinan nor)al (e+ala lahir )elal'i *era(an e(stensi- Pada distosia bah' (e+ala a(an tertari( (edala) dan tida( da+at )en*ala)i +'tar +a(si l'ar yan* nor)al2- U('ran (e+ala dan bent'( +i+i )en'n'((an baha bayi *e)'( dan besar- .e*it' +'la den*an +ost'r t'b'h +art'rien yan* biasanya '*a obesitas - Usaha 'nt'( )ela('(an +'tar +a(si l'ar, 9le(silateral dan tra(si rida( berhasil )elahir(an bah'4- Ke)a'an la)bat dari B10 8), )es(i+'n (ontra(sinya bai(5- Ke)a'an la)bat dan (lonin* serta (elahiran (e+ala la)bat- #elisah B- Sesa( na9asE- Pato9isolo*i Setelah (eliharan (e+ala, a(an teradi +'taran +a(si l'ar yan* )enyebab(an (e+ala berada +ada s')b' nor)al den*an t'lan* bela(an* bah' +ada ')')nya a(anberada +ada s')b' )irin* ;obliL'e= di baah ra)'s +'bis- "oron*an +ada saat )eneran a(an )enyebab(an bah' de+an ;anteriot= berada di baah +'bis, bila bah' *a*al 'nt'( )en*ada(an +'taran )enyes'ai(an den*an s')b' )irin* dan teta+ berada +ada +osisi antero+osterior, +ada bayi yan* besar a(an teradi bent'ran bah' de+an terhada+ si)9isis sehin**a bah' tida( bisa lahir )en*i('ti (e+ala>- Pe)eri(saan Pen'nan* Ada+'n 'nt'( +e)eri(saan +en'nan* da+at dila('(an se+erti seba*ai beri('t ;Mo8htar, 1DCD= : a- Pe)eri(saan +an**'l: +an**'l l'ar dan +an**'l dala) b- Pe)eri(saan radiolo*i(: 'nt'( +eloto +int' atas +an**'l: ib' dala) +osisi seten*ah d'd'(, sehin**a tab'n* Ro te*a( l'r's atas +int' atas +an**'l >oto lateral: ib' dala) +osisi berdiri, tab'n* Ro diarah(an horiontal +ada tro8hanter )aor dari sa)+in* 8- Pe)eri(saan besarnya anin #- Ko)+li(asi 1- Ko)+li(asi Maternal a- Perdarahan +as8a +ersalinan b- Pist'la re8toetal a- .ra8hial +le's +alsy
Kel')+'han (a(i tan*an ba*ian atas ;bra8hial +le's +alsy= disebab(an oleh l'(a re*an*an ;stret8h in'ry= +ada syara9syarat yan* )e)en'hi otototot (a(i tan*an ba*ian atas;bra8hial +le's=sela)a +roses (elahiran b- >ra(t'ra lara(t'r 8lara(t'ra h')er's >ra(t'r h')er's adalah (elainan yan* teradi +ada (esalahan te(ni( dala) )elahir(an len*an +ada +resentasi +'n8a( (e+ala ata' leta( s'n*san* den*an len*an )e)b')b'n* (e atas-+ada (eadaan ini biasanya sisi yan* ter(ena tida( da+at di+era((an dan re9le(s )oro +ada sisi terseb't )en*hilan*Ko)+li(asi distosia bah' : 1- .a*i anin a- !eradi +enin*(atan insiden (esa(itan dan (e)atian intra+art') +ada saat +eralinan )elahir(an bah' beresi(o anore(sia sehin**a da+at )en*a(ibat(an (er'sa(an ota( b- Ker'sa(an sara9-(er'sa(an ata' (el')+'han +le(s's bra(hialis dan (ereta(an bah(an sa)+ai 9ra(t'r t'lan* (la
C- $a('(an +ene(anan +ada ib' yan* terleta( dide+an den*an arah stern') bayi 'nt'( )e)'tar bah' dan )en*e8ila(n dia)eter bah' D- /i(a di+erl'(an la('(an +ene(anan +ada bah' bela(an* ses'ai den*an arah stern')10- /i(a bah' )asih bel') da+at dilahir(an11- Mas'(an tan*an (e dala)
Mane'
>le(si sendi l't't dan +aha serta )ende(at(an +aha ib' +ada abdo)en sebaai)ana terlihat +ada ;+anah horisontal=- Asisten )ela('(an te(anan s'+ra+'bi8 se8ara bersa)aan ;+anah
8- !ehni(tehni( lain yan* s'dah di(e)'(a(an diatas!a( ada )ane'
%- As'han Ke+eraatan ASUHAN KEPERAA!AN PA"A K$%EN "EN#AN PERSA$%NAN "%S!&S%A .AHU A- PEN#KA/%AN 1- .%&"A!A Na)a : Ny- N U)'r : 2 tah'n /enis Kela)in : Pere)+'an S'(' : /aa%ndonesia A*a)a : %sla) Pe(eraan : %b' R')ah !an**a Pendidi(an !era(hir : SMU Ala)at : /l- Pan*eran Antasari, No- D, R!-, R- 1, Ke8- Ke8'b'n*, Kel- Sat')ilyar Kab.oon* No- RM : 25 1C D R'an* "iraat : JK !an**al MRS : 22 Maret 2014 !an**al Pen*(aian : 22 Maret 2014 "ia*nosa Medis : Persalinan "istosia .ah' %"EN!%!AS PENAN##UN# /AA. Na)a : !n- K U)'r : 2C tah'n /enis Kela)in : $a(ila(i S'(' : .anar%ndonesia A*a)a : %sla) Pe(eraan : Sasta Pendidi(an !era(hir : SMA Ala)at : /l- Pan*eran Antasari, No- D, R!- , R- 1, Ke8- Ke8'b'n*, Kel- Sat')ilyar Kab.oon*H'b'n*an den*an (lien : S'a)i
2- S!A!US KESEHA!AN a- Kel'han Kel'han Uta)a− : Nyeri (arena (ontra(si 'ter's Kel'han saat Pen*(aian : Nyeri− b- Riayat Penya(it Se(aran* %b' )en*ata(an ha)il ana( (eti*a 'sia (eha)ilan D b'lan, )en*el'h )'las dan nyeri di+in**an* dan ib' )en*ata(an s'dah )en*el'ar(an air air sea( tan**al 22 Maret 2014 +'('l
0B-00 %!A- %b' )en*ata(an )asih )erasa(an *era(an anin, *era(an a(ti9 sebanya( 20 (ali dala) 24 a)8- Riayat Penya(it Kel'ar*a Klien tida( ada riayat +enya(it (el'ar*a se+erti "M, Hi+ertensi, !., dll- KE.%ASAAN SEHAR%HAR% Ma(an dan )in') : %b' )a(an tera(hir tan**al 2 Maret 2014 +'('l 2-0 %!A- %b' serin* )in') dan )in') tera(hir 1 *elas air +'tih Eli)inasi ;.A..AK= : .A. tera(hir 1 +ada 2 Maret 2014 +'('l 05-0 %!A .AK tera(hir 1 +ada 2 Maret 2014 +'('l 22-0 %!A %stirahattid'r : %b' )en*ata(an tid'r )ala) sela)a C a), tid'r sian* 12 a) sehari Psi(olo*is : %b' )en*ata(an )erasa 8e)as )en*hada+i +ersalinannya .- PEMER%KSAAN >%S%K 1- Keadaan ')') : $e)ah Kesadaran : o)+os )entis 2- !andatanda U +erten*ahan +'sat dan P, +ada 9'nd's teraba 1 ba*ian yan* l'na(, tida( )elentin* dan ('ran* b'ndar yan* berarti bo(on* leo+old 2 : Pada +er't ba*ian sebe(ah (iri teraba ada tahanan yan* lebar yan* berarti +'n**'n* dan sebelah (anan teraba ba*ian yan* (e8il (e8il yan* berarti e(stri)itas $eo+old : .a*ian terbaah anin teraba b'lat, (eras dan )elentin* yan* berarti (e+ala $eo+old 4 : .a*ian yan* terbaah anin s'dah )as'( PAP ;di
M8 "onald : C 8) !./ : ;!>U 7 11= 155 : ;C 7 11= 155 :41C5 *ra) - A's('ltasi "// terden*ar 140)enit, +'n8t') )ai)') dibaah +'sat sebelah (iri B- Per('si Re9le( +atela ada ;= C- Pe)eri(saan "ala), +'('l 24-00 %!A J'lre('ensi : dala) 10 )enit $a)anya : 20 7 40 deti( - PEMER%KSAAN PENUN/AN# >oto Ro +-a-+ ;22 Maret 2014= Hasil: U('ran bayi yan* lebih besar )elebihi (se)+atan '('ran +an**'l "- ANA$%SA "A!A No- "ata Etiolo*i Masalah Ke+eraatan 1- "S : Pasien )en*ata(an nyeri di +er't "& : P : Nyeri (arena adanya te(anan (e+ala anin +ada ser- RENANA ASUHAN KEPERAA!AN 1- " : nyeri bd te(anan (e+ala +ada ser
!''an : Keb't'han rasa nya)an ter+en'hi nyeri ber('ran* : Klien tida( )erasa(an nyeri la*i Klien ta)+a( rile( Kontra(si 'ter's e9e(ti9 Ke)a'an +ersalinan bai(%nter
Posisi (lien +ada +osisi +'n**'n* anin Menin*(at(an +er9'si +lasenta )en8e*ah sindro) hi+otensi9 telentan*-
#- A!A!AN PERKEM.AN#AN No- Haritan**aldia*nose %)+le)entasi E
.A. %%% KES%MPU$AN "istosia ialah (es'litan dala) alannya +ersalinan- "istosia se8ara har9iah, berarti +ersalinan s'lit, ditandai oleh (e)a'an +ersalinan yan* terlal' la)bat- Se8ara ')'), +ersalinan abnor)al serin* teradi i(a terda+at (etida(sei)ban*an '('ran antara ba*ian +resentasi anin dan alan lahir- "istosia )er'+a(an a(ibat dari bebera+a (elainan berbeda yan* da+at berdiri sendiri ata' (o)binasi-
"A>!AR PUS!AKA Anoni)- Ma(alah As'han Kebidanan "istosia- 20 Maret 2014- htt+:)a(alahas'han (ebidanan-blo*s+ot-8o) #'sti, S'rya"'nia Kesehatan htt+:-d'nia(e+eraatan-blo*s+ot-8o)
"%S!&S%A-
1C
/an'ari
201-
$e
